醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案范文

一、 開展的工作

1、召開了開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動動員大會，院長作動員講話并提出了具體要求。

2、成立了開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動領(lǐng)導小組，制定了實施方案，明確了活動內(nèi)容。

3、醫(yī)務(wù)科對開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動提出了建議和要求，將活動重點放在抓好自查自糾和整改落實、進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為等7個方面的工作。

4、將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的中心工作進行安排部署，成立領(lǐng)導小組，制定活動方案，先后出臺了一系列抗菌素臨床應(yīng)用管理制度、辦法，來加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師臨床用藥行為。各職能科室加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的督導檢查力度，將抗菌素合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系，與績效工資掛鉤。通過專項活動的開展，我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理得到了加強，用藥行為較前規(guī)范，抗菌藥物使用強度有所下降，藥占比有所下降。

5、繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量及安全管理，強化病歷、處方質(zhì)量考評，健全科室管理資料，加強核心制度的落實，強化會診、三級查房、手術(shù)分級、交接班、臨床輸血、傳染病報告、院內(nèi)感染控制、臨床合理用藥及醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，各職能科室加大日常督查力度，把醫(yī)療質(zhì)量及安全管理作為重要內(nèi)容進行質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室績效掛鉤，促進了醫(yī)療各環(huán)節(jié)的規(guī)范管理和安全運行。

6、繼續(xù)加強依法執(zhí)業(yè)管理，建立醫(yī)、護、藥、技人員執(zhí)業(yè)管理檔案，對非執(zhí)業(yè)人員由各科指定專人帶教、培訓，鼓勵參加執(zhí)業(yè)考試。同時加強實習進修人員管理，進行了崗前培訓，按計劃要求按時轉(zhuǎn)科。鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)學科研工作，嚴格執(zhí)行新技術(shù)新項目申報準入。

7、強化三基三嚴培訓，堅持院科兩級教學制度，今年三基培訓按照抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動內(nèi)容要求重點對抗菌素合理應(yīng)用相關(guān)知識進行培訓，以科室培訓、醫(yī)院集中培訓、外出參加學術(shù)活動及短期培訓等方式來豐富基礎(chǔ)理論知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。已派出6名業(yè)務(wù)人員進修學習，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加在崗學歷教育及各種形式的學習培訓，使人才梯隊逐步趨向合理化。

8、本年度護理部在五官科、骨科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，成立領(lǐng)導小組，制定實施方案，明確目標和職責，深化“以病人為中心”服務(wù)理念，夯實基礎(chǔ)護理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

9、為方便患者就醫(yī)，加強醫(yī)患溝通，提升服務(wù)能力，還開展了科主任上專家門診、出院病人電話回訪、腹腔鏡膽囊切除術(shù)及慢性病患者免費檢測血壓、血糖等便民服務(wù)措施，通過以上工作的開展，提升了綜合服務(wù)能力，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，受到社會廣泛好評。

10、單病種質(zhì)量與費用控制和臨床路徑試點工作也在部分臨床科室開展，實施過程中遇到很多困難和難點，邊開展工作，邊摸索，邊總結(jié)經(jīng)驗，經(jīng)過一段時間的試點，爭取擴大病種，在全院推行。

11、另外還籌資設(shè)備更新，放射科購置DR一臺，提高了醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量；完成了合療對象及職工干部體檢任務(wù)；完成白內(nèi)障復明工程手術(shù)任務(wù)。

二、存在的問題

1、個別科室質(zhì)量安全管理存在缺陷，易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

2、個別科室運行病歷不能按時完成。

3、核心制度(如會診、三級查房等)落實上層次不齊。

4、手術(shù)科室抗菌素預防使用還不規(guī)范。

5、基礎(chǔ)護理和健康教育還不到位。

6、院內(nèi)感染防范意識差。

7、醫(yī)患溝通方式和技巧有待加強。

8、單病種質(zhì)控與臨床路徑管理工作遇到困難多，導致一些數(shù)據(jù)無法統(tǒng)計。

三、幾點措施

1、各科負責人加強科室管理，加強質(zhì)量安全培訓，對科室存在的問題自查自糾，制定措施進行整改。

2、各職能科室加大日常督促檢查力度。

3、按照醫(yī)療質(zhì)量考核標準嚴格考核，按規(guī)定進行處罰。

4、加強科室間協(xié)作，加強醫(yī)患溝通，消除矛盾糾紛。

5、加強單病種質(zhì)量費用控制和臨床路徑試點工作管理，適宜時機組織試點科室負責人到外院學習培訓，力爭完成試點工作任務(wù)。

第2篇：醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案范文

一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況:

(一)建立健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。

制定了以院長為組長、副院長為副組長、院委會成員以及各科室負責人為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，明確了以院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一負責人。制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

(二)加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。

我們通過每月一次職工大會的形式，對全員進行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書。加強法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓。每季度舉辦一次“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓。召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護士長、業(yè)務(wù)骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

加強三基、三嚴的培訓與考核，按照三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。

(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。

(四)護理管理方面

(1)護理管理組織

能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

(2)護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。

(3)臨床護理管理

樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實處。嚴格落實護士規(guī)章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

(五)、醫(yī)院感染管理

(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織

根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)副院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任，

(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每月召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。

(3)加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。

(4)認真開展落實了醫(yī)療廢物、污水排放、醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復使用和回流市場。安排專人對污水排放進行管理與監(jiān)測。

(六)、藥品管理

每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數(shù)量、核實售出藥品去處是否真實。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質(zhì)藥品。

二、存在問題:

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評估制度不健全。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應(yīng)用時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

3、住院病歷完成不及時，未體現(xiàn)三級查房記錄，日常病程記錄不及時。

(四)病房整理不及時

1、個別床單上有污漬，為及時更換，病房生活垃圾袋發(fā)現(xiàn)醫(yī)用垃圾。

2、搶救室濕化瓶使用后未及時消毒干燥。

三、整改措施:

(一)進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責，加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

2、加強三基訓練與考核，不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內(nèi)考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。

3、加強病案質(zhì)量的管理，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，將工作做細，不能應(yīng)付。進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理，根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，進一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。

(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確:“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。

第3篇：醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案范文

1重視人文社會學知識學習運用的意義

1．1確保醫(yī)療安全醫(yī)院醫(yī)療安全管理不同于一般意義上的行政安全管理，需要綜合運用醫(yī)學、管理學、人文社會學，以及其他分支學科知識，如果簡單地僅從醫(yī)學角度分析評估安全隱患、處理安全事故苗頭，往往達不到預期效果。為患者提供醫(yī)療服務(wù)時，不能僅僅把患者當作單純的生物人，單純用科學技術(shù)為患者治病，還要從人文社會學角度進行研究思考，賦予其社會屬性，從社會學角度考慮患者職業(yè)、健康常識掌握程度、心理狀態(tài)、社會認知度等方面入手，選擇適宜的治療方法，加強醫(yī)患溝通，有助于減緩醫(yī)患矛盾，確保醫(yī)療安全。

1．2提升醫(yī)療質(zhì)量隨著衛(wèi)生觀念的逐步轉(zhuǎn)變，醫(yī)療質(zhì)量體系也隨之發(fā)生變化，從以前的扁平化已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿弧⒘Ⅲw化，這其中涉及醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)患溝通等方面的知識內(nèi)容，要求醫(yī)務(wù)人員在做好醫(yī)療文書等基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的前提下，必須在醫(yī)療服務(wù)過程中融入社會學知識，與患者及家屬進行全面深入交流，完善各項簽字知情同意手續(xù)，督促醫(yī)務(wù)人員嚴格按照設(shè)定的治療路徑執(zhí)行，保證環(huán)節(jié)控制和終末質(zhì)量。

1．3提高技術(shù)水平現(xiàn)代醫(yī)學涉及到倫理學、材料學、物理學、運動學等多學科知識。而今醫(yī)學知識日益普及，醫(yī)患信任面臨前所未有的困難和挑戰(zhàn)。醫(yī)師要贏得患者的尊重和信任，一方面，要求醫(yī)務(wù)人員善于并重視細節(jié)的觀察，把社會學知識與臨床知識結(jié)合推理診斷，尊重患者權(quán)利，選擇患者能夠接受的、實惠準確的檢查手段，提高醫(yī)患信任度和診斷符合率。另一方面，醫(yī)務(wù)人員通過在醫(yī)療活動中對社會學知識的運用，必須全面了解掌握醫(yī)學領(lǐng)域新進展，從而促進自身醫(yī)療技術(shù)水平的提高。

2運用人文社會學知識的思維方法

2．1強化對人文社會學知識的學習以醫(yī)師為主導的醫(yī)療服務(wù)正受到?jīng)_擊，突出表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系緊張、沖突不斷，現(xiàn)行“以患者為中心”的服務(wù)模式已形成，要求醫(yī)務(wù)人員必須為患者提供全面可靠的信息，并進行解釋，提供可供患者選擇的服務(wù)，并協(xié)助患者進行決策。這就要求醫(yī)務(wù)人員具有一定的社會學知識，相信和尊重患者，并善于觀察患者社會知識面，根據(jù)患者不同的文化背景對患者進行分階段、多層次的針對性教育，幫助患者樹立正確科學的健康觀念，提高患者依從性，使其配合治療，從而鞏固療效、防止復發(fā)［2］。作為醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員，必須緊跟時代的腳步，適應(yīng)新常態(tài)，進行服務(wù)方式的徹底轉(zhuǎn)變，在醫(yī)療服務(wù)中不再只有醫(yī)師具有發(fā)言權(quán)，醫(yī)師不能完全承擔決策和服務(wù)的所有責任，必須讓患者及家屬了解醫(yī)學的歷史、現(xiàn)狀及局限性，在與患者充分溝通協(xié)商的基礎(chǔ)上，進行科學決策和責任分工。

2．2熟練運用人文社會學知識進行醫(yī)患溝通掌握社會學知識，就掌握了一種方法，醫(yī)患溝通時，就占據(jù)主動。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，醫(yī)患關(guān)系和諧、投訴率低的醫(yī)務(wù)人員，掌握運用社會學知識越熟練，執(zhí)行制度規(guī)范和風險防范意識越強［3］;相反，對于社會學知識不重視或掌握不好的醫(yī)務(wù)人員，往往臨床規(guī)章制度落實不到位、醫(yī)療服務(wù)的隨意性大、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療工作中問題發(fā)生率高。作為醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員，需要考慮患者各方面的情況，如在詳細了解患者的職業(yè)、年齡、學歷等基本信息的情況下，掌握患者的心理狀態(tài)和期望值，并耐心細致地進行溝通。因此，醫(yī)務(wù)人員不但要掌握好專業(yè)知識，同時要加強對社會學知識的學習，掌握一定的溝通技巧、語言藝術(shù)、心理學和教育學等知識并靈活運用，以適應(yīng)當前醫(yī)療形勢的發(fā)展。

2．3綜合運用醫(yī)學和人文社會學知識確定治療方案中國的傳統(tǒng)醫(yī)學理念使社會人群對醫(yī)學的認識，更多地局限在抽象的邏輯推斷中，而缺乏醫(yī)學自然科學常識，難以對人體和疾病進行科學的認識。我國現(xiàn)階段，醫(yī)患之間醫(yī)療信息的不對稱性是一種現(xiàn)實存在。民眾普遍存在著對醫(yī)學診療活動過高的期望值，由于醫(yī)學的局限性，醫(yī)師很難做到“包治百病，藥到病除”，這種高期望值與實際診療結(jié)果之間的落差常常就形成患者對醫(yī)療的不滿意、不信任［4］。醫(yī)學的本質(zhì)決定醫(yī)患雙方共同參與的動態(tài)過程，其中患者是疾病的主體，是醫(yī)療服務(wù)的消費者，享有知情權(quán)，理應(yīng)參與到自身疾病的診治決策中。隨著醫(yī)學知識的爆炸、互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，各類信息更是唾手可得，患者通過上網(wǎng)查詢等手段就可以獲得較高質(zhì)量的醫(yī)學信息和較先進的科學研究成果，在一定程度上動搖醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動的權(quán)威性，加劇醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，淡化患者對醫(yī)務(wù)人員的信任。因此，醫(yī)務(wù)人員要主動向患者介紹疾病的發(fā)病原因、治療方法、愈后情況等醫(yī)療知識，與患者交流，給患者提供可供選擇的治療方案，并在達成共識后切實按照規(guī)章制度落實醫(yī)療服務(wù)。

3加強對社會學知識的更新實踐

3．1關(guān)注人文社會學新進展社會發(fā)展日新月異，民眾的思想和行為方式也在不斷發(fā)生變化，對疾病的認知越來越多，對健康的重視和醫(yī)療的要求越來越高。如果醫(yī)院卻一味停留在原有的服務(wù)模式下，不能適應(yīng)變化的形勢，就會出現(xiàn)各種問題，甚至面臨淘汰的危險。因此，作為醫(yī)院管理者必須有清醒的認識，要緊跟時展的步伐，關(guān)注人文社會發(fā)展動態(tài)，加強人文社會學知識的更新，轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，并及時掌握運用于醫(yī)院管理，才能確保醫(yī)院的持久發(fā)展。

3．2重視醫(yī)院人文建設(shè)良好的醫(yī)院人文建設(shè)是醫(yī)院管理者必須始終重視的內(nèi)容，其核心是解決“為誰服務(wù)”問題。堅持以患者為本，提高醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)，營造和諧交往環(huán)境，確保技術(shù)提升和醫(yī)療安全。一名出色的醫(yī)院管理者要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，在關(guān)注醫(yī)院人才學科、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)服務(wù)等內(nèi)容外，更應(yīng)關(guān)注醫(yī)院的人文內(nèi)涵建設(shè)，用文化凝聚人心，用文化引領(lǐng)創(chuàng)造和諧、安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境。

第4篇：醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案范文

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，2012年醫(yī)務(wù)科始終以《Xx 省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個方面不斷深入。

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年門診總?cè)舜危?9911人次

（4）住院中人數(shù)：10541人

（5）平均住院日： 7天

（6）全院實際占用床日數(shù)：69875

（7）病歷甲級率：99%

（8）處方合格率 ：

（9）入院診斷符合率：

（10）手術(shù)前后診斷符合率：

（11）ct檢查陽性率：

（12）急危重癥搶救成功率：

（13）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：

（14）無菌手術(shù)切口感染率：

（15）病理診斷準確率：

（16）開展成分輸血比例：

1 2 3 4 5 （17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務(wù)科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷 1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有：

1 2 3 4 5 4、立足自身，加強科室自身建設(shè)

只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風，進一步強化服務(wù)意識，提高服務(wù)工作的時效性，對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

1 2 3 4 5 09年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議 起，經(jīng)市醫(yī)學會鑒定 起，協(xié)商解決 起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭議的主要原因。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育管理

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫(yī)院儲備人才。

3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓和講座共13次，培訓人員達XX 余人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。

4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作

自零九年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指導下開始了“Xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效開展。

1 2 3 4 5 四、配合醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作

自手足口病、甲型 h1n1流感在我國出現(xiàn)伊始，我院迅速做出反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科在院委會的指示下迅速制定并啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應(yīng)急預案，協(xié)助內(nèi)四科完善病房、門診和所需人員、設(shè)備的建立。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的技術(shù)指南制定了陵縣人民醫(yī)院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發(fā)到各科室并組織全院學習。自防控救治工作開展以來醫(yī)務(wù)科共組織相關(guān)全員培訓四次，加深了醫(yī)院工作人員對此類疾病的認識。特別是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導的指示下對患兒進行了包括制定診療計劃、組織上級醫(yī)院會診、患兒情況上報等工作的全面介入，有效保證了轄區(qū)內(nèi)疫情的隔離和控制，為我院的防控工作做出了最大努力。

第5篇：醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案范文

縣醫(yī)院在主管局的正確領(lǐng)導下，充分把握縣級公立醫(yī)院改革和等級醫(yī)院復審的嶄新形勢，把醫(yī)院發(fā)展定位為“醫(yī)院提升年”，緊緊凝聚全院力量，科學規(guī)劃、銳意進取、務(wù)實苦干，在促進業(yè)務(wù)增長的同時，不斷提升醫(yī)院的發(fā)展內(nèi)涵。上半年，醫(yī)院各項工作齊頭并進，高河院區(qū)實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入4661萬元，比去年同期增長18.9%?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)及下半年工作安排匯報如下：

一、上半年工作總結(jié)

(一)全院合力，上下齊心，全力以赴打好等級醫(yī)院復審攻堅戰(zhàn)。

等級醫(yī)院復審是評價、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，也是對醫(yī)院工作的全面檢驗，對醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義，醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。

1、加強領(lǐng)導，組織保障。成立了二甲復審工作領(lǐng)導小組，抽調(diào)專人組成二甲復審辦公室，并分設(shè)管理、醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技五個專業(yè)組，每一組都有一名院領(lǐng)導牽頭負責，抓各專業(yè)組的復審實施、自查整改、復審迎檢工作。并在年初組織全院職工進行了二甲復審工作再動員。

2、細分指標，落實責任，嚴格考核，獎懲分明。二甲辦把復審指標按專業(yè)、科室要求詳細分解后，逐條落實，責任到人。堅持誰主管，誰負責的責任制，科室主任為第一責任人。二甲辦每月進行一次跟蹤檢查，并將檢查結(jié)果通過二甲復審簡報的方式進行通報，并及時兌現(xiàn)獎懲，激勵工作熱情，確保各項工作落實到位。

3、開展自評，完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫(yī)院評審標準(2012版)實施細則》對我院二甲復審準備工作進行了一次全面自評，達c級條款96.55%，b級條款66.80%，a級條款33.58%，自評成績達到二級甲等醫(yī)院標準。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請現(xiàn)場評審。

4、評建并舉，實現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實二甲復審各項工作的同時，重在實現(xiàn)“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵”的指導思想，將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中，實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、長效化。

(二)本著“抓質(zhì)量，保安全，依信息化，促發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)院管理，加強醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。

1、以等級醫(yī)院評審標準為藍本，健全制度，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管三級網(wǎng)絡(luò)體系作用，加強醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)務(wù)科以新的等級醫(yī)院評審標準為藍本，繼續(xù)完善制度，加強督促落實，主要包括：完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項工作記錄;完善醫(yī)務(wù)科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強科室檔案管理;強化服務(wù)意識，逐步向制度化、信息化管理過渡，在醫(yī)生工作站基礎(chǔ)上，與信息科共同推進臨床路徑信息化管理。加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會、醫(yī)務(wù)科和科室質(zhì)控小組的三級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管之間聯(lián)系，重新修訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進實施方案和考核標準，明確醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標。加強院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，建立起可追溯、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制。每月常態(tài)化開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，檢查結(jié)束后及時通報到各科室、督促整改。持續(xù)落實和改進重點病人(病種)醫(yī)療質(zhì)量管理，控制重點病種醫(yī)療質(zhì)量、人均次費用、藥占比，并進行季度質(zhì)量通報、落實改進措施。在質(zhì)控體系中，逐步完善信息化管理手段，加大對臨床路徑、病歷質(zhì)量、單病種病例、臨床合理用血等專項質(zhì)控目標的監(jiān)管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應(yīng)用進行強力整治，取得了較好效果。

2、加強醫(yī)療風險預警，提高醫(yī)療安全管理水平。嚴格執(zhí)行患者十大安全目標。主要有：查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序、步驟;手術(shù)安全核查;加強特殊藥物的管理，提高用藥安全;臨床危急值報告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件，一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫(yī)療安全案例分析會”，總結(jié)經(jīng)驗、教訓，有效規(guī)避醫(yī)療風險。

3、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理，提高臨床科室競爭實力，尋求合作，強化學科建設(shè)。5月我院開展第一類及部分第二類醫(yī)療技術(shù)檢查，成立多學科、分組對全院臨床、門診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進行考核。遵守高危、敏感技術(shù)準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理和監(jiān)督評價管理，6月份對我院手術(shù)醫(yī)生分級和高風險診療醫(yī)生授權(quán)進行能力再評價和授權(quán)。落實醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進行申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理。2013年1月1日，我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對口支援協(xié)作項目啟動，半年來取得了顯著成效，業(yè)務(wù)量同比增長34.08%，床位使用率同比增長24%，達127%位居全院前列，手術(shù)病例同比增長17例，其中開顱手術(shù)21例，顱骨修補2例，且手術(shù)質(zhì)量明顯提升，更重要的是隨著合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。

4、堅持以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為切入點，強化以人為本的服務(wù)理念，加強護理工作管理，增強病患服務(wù)意識，不斷改進服務(wù)質(zhì)量?！叭轴t(yī)療七分護理”，我院始終把加強護理隊伍建設(shè)，提高護理技術(shù)水平和服務(wù)能力納入年度工作重點。上半年依據(jù)等級醫(yī)院評審標準和落實“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”及“三好一滿意”活動，逐步建立健全了護理工作規(guī)范，并嚴格落實核心制度、條例、護理管理制度，規(guī)范護士行為。落實護理目標管理，制訂2013年度護理部各項工作計劃和目標，包括安全目標，護理質(zhì)量管理計劃和質(zhì)量指標，并以此監(jiān)控各護理單元各項指標合格、達標情況，對存在突出質(zhì)量問題的科室及時下發(fā)“整改建議書”限期整改，并按時追蹤評價整改結(jié)果，保證了護理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在2012年骨科、外科、內(nèi)一、腦外科四個示范病區(qū)的基礎(chǔ)上，2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。示范病房在落實責任制整體護理服務(wù)模式、合理排班、夯實基礎(chǔ)護理，加強?？谱o理內(nèi)涵質(zhì)量方面做出了有意義的嘗試，使患者得到全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

(三)加強衛(wèi)生應(yīng)急管理，健全應(yīng)急組織體系，完善應(yīng)急機制，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。

上半年我院應(yīng)急領(lǐng)導小組在充分分析我院2013年衛(wèi)生應(yīng)急工作重點的基礎(chǔ)上對我院災(zāi)害易損性進行了綜合評估，重新制定2013版《XX縣人民醫(yī)院應(yīng)急預案》，并充分做好應(yīng)急物資、設(shè)備的儲備，積極開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓和演練，提高應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，2013年“兩會”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。

(四)轉(zhuǎn)變工作作風，厲行節(jié)約，打造節(jié)約型醫(yī)院。

轉(zhuǎn)變工作作風，厲行勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認真貫徹落實中央“八項規(guī)定”XX縣委“二十條”，以及主管局的相關(guān)要求，上半年進一步嚴肅工作紀律要求，并下發(fā)《關(guān)于嚴肅工作紀律的通知》，要求全院職工嚴格遵守上下班制度、請銷假制度，嚴禁上班時間做與工作無關(guān)的活動，嚴禁當班、值班期間飲酒等，切實轉(zhuǎn)變工作作風，落實首問、首診負責制，盡職盡責，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并落實會務(wù)費、招待費節(jié)約制度，上半年公務(wù)費用明顯降低。同時積極打造節(jié)約型醫(yī)院，從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起，在全院范圍內(nèi)倡導節(jié)能降耗，并向縣發(fā)改委申請節(jié)能改造項目立項，醫(yī)院門診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。

(五)加大設(shè)備投入和醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院診療水平和科學管理能力。

上半年，在醫(yī)院資金短缺的情況下，想方設(shè)法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養(yǎng)分析儀等價值130余萬元的醫(yī)療設(shè)備，有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，提升工作效率，促進醫(yī)院信息化建設(shè)，今年我院建成了檢驗管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)安排系統(tǒng)，并與縣農(nóng)行合作啟動了“銀醫(yī)一卡通”項目，使我院的信息化建設(shè)有了突飛猛進的發(fā)展。

(六)扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，嚴格落實新農(nóng)合、醫(yī)保政策，多措并舉，讓利群眾，解決老百姓“看病難、看病貴”問題。

我院醫(yī)改工作自2012年12月15日實行藥品零差率和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時起正式開展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領(lǐng)導和支持下，按照“醫(yī)院得發(fā)展，群眾得實惠，政府得民心”的要求，把堅持公立醫(yī)院的公益性放在首位，以“深化醫(yī)院內(nèi)部改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制，改革醫(yī)院內(nèi)的運行機制”為重點，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，推進了公立醫(yī)院綜合改革的深入開展，提高了醫(yī)療服務(wù)能力，切實減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負擔。上半年，結(jié)合縣級公立醫(yī)院綜合改革要求，深入分析當前院情，廣泛聽取不同類別人群意見，對醫(yī)院績效考核體系進行了完善，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案，實行合格績效與優(yōu)質(zhì)績效并行的措施，以實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值，做好效益和公平兼顧文章。同時，積極做好石牌分院的剝離工作，組織財務(wù)、后勤、設(shè)備等職能科室對石牌分院的資產(chǎn)進行了全面清理評估，進一步完善了石牌分院的剝離方案，為縣委縣政府決策提供科學詳盡的依據(jù)。

嚴格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運行指標上，我院每月進行檢查分析，并及時將運行情況通報全院，對臨近標準的提出預警，對超標的實行“約談”，確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運行工作更加規(guī)范、更趨合理。

(七)積極履行公立醫(yī)院公益使命，大力開展社會公益活動，強力推進文化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會形象。

今年來，醫(yī)院不斷開展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院，開展“關(guān)愛老人·送健康”活動，為100余位老人進行了血壓測量、白內(nèi)障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團支部還開展了“青年志愿在醫(yī)院”活動，每周一在醫(yī)院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫，勸阻吸煙，維持醫(yī)療秩序，幫助分診、導診，為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯(lián)開展了“春風送暖·大愛無疆”活動，免費為200余名患者白內(nèi)障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創(chuàng)手術(shù)。

醫(yī)院在開展公益活動的同時，大力加強文化建設(shè)。在5.12護士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫(yī)師、護士“三基三嚴”技術(shù)大比武;開展了“廉政文化進醫(yī)院”等活動。同時，充分利用縣電視臺、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內(nèi)網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，展示醫(yī)院職工健康向上和愛崗敬業(yè)的精神面貌，提升了醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會形象。

醫(yī)院工作總結(jié)范文之二

xx年，我院深入踐行科學發(fā)展觀，銳意進取，采取有力措施，加大科教興醫(yī)工作力度，以科技進步帶動醫(yī)院的各項工作，提高了我院的綜合實力和核心競爭力；以學習新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為重點，以拓展專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)技能和創(chuàng)新能力為目的，加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作。

現(xiàn)將xx年衛(wèi)生科教工作總結(jié)和xx年衛(wèi)生科教工作計劃報告如下：

一、加強衛(wèi)生科研教管理工作

（一）鼓勵科研論文的發(fā)表為加強我院的學術(shù)水平，促進醫(yī)療科技進步，加強自主創(chuàng)新，加快學科建設(shè)和人才培養(yǎng)，進一步提高我院醫(yī)療水平，參照XX市科學技術(shù)研究項目管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實際，制定《關(guān)于鼓勵醫(yī)務(wù)人員撰寫論文與科研立項的規(guī)定》，進一步激勵業(yè)務(wù)人員加強專業(yè)學習，提倡撰寫論文與科研立項，進行臨床科學研究。

（二）醫(yī)療技術(shù)水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機制，全院診療水平顯著提高，高端醫(yī)療技術(shù)得到應(yīng)用，至此一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得以順利開展。

二、講求實效，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育學習

（一）加強培訓，提高傳染病防治能力采取分級分類培訓的方式，組織開展醫(yī)務(wù)人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓，特別是強化甲型h1n1流感防治知識培訓，進行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個人防護培訓。

我院多次組織各級醫(yī)療技術(shù)人員學習手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識，實行全員培訓，全院共培訓醫(yī)務(wù)人員一百多人次。

（二）加強專業(yè)學習，提高技術(shù)水平開展業(yè)務(wù)培訓是提高衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理有效途徑。xx年，我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎(chǔ)知識及規(guī)范化診斷、護理管理、麻醉藥品、精神藥品管理，加強三基培訓，狠抓“三基三嚴”訓練，專場培訓12次；舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動，特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學附院特需專家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來院會診、教學；共培訓醫(yī)務(wù)人員近五百人次，進一步提高了各專業(yè)人員的技術(shù)和管理水平，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（三）推廣中醫(yī)藥基本知識和適宜技術(shù)按照爭創(chuàng)“中醫(yī)藥強省名市”的工作部署，大力開展中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，我院聘請市婦幼保健院中醫(yī)專家治療不孕不育及授課，努力提高中醫(yī)藥診治水平。

三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚，科研水平低，缺少科研項目。個別人員對繼續(xù)醫(yī)學教育工作不夠重視，缺乏積極主動性管理存在漏洞。經(jīng)費投入不足，受醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的限制，難以確保經(jīng)費投入。

xx年衛(wèi)生科教工作計劃

一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育學習

（一）在院在崗培訓xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓，計劃采用理論授課與實際考核相結(jié)合的方式，促進我院醫(yī)護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內(nèi)計劃開展全院學術(shù)講座12次，各專業(yè)班組每周一次業(yè)務(wù)學習，積極邀請上級醫(yī)院的專家教授來我院開展學術(shù)講座，并爭取與上級單位聯(lián)辦舉辦省級或國家級的學術(shù)講座和在職學歷教育等；隨機舉行實踐技能考核與競賽，并對考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎勵，以帶動我院學習氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。

（二）外出進修學習將采取短、中、長期相結(jié)合的方式，對有一定培養(yǎng)前途，且愿意

長期留駐我院工作的年青醫(yī)護人員及業(yè)務(wù)骨干進行相關(guān)專業(yè)進修學習，以增強我院?？脐犖榻ㄔO(shè)及整體技術(shù)實力。年內(nèi)計劃選派5—10人次到省、市級以上醫(yī)院進行進修學習。

（三）鼓勵并支持醫(yī)務(wù)人員進行在職學歷教育，積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項學術(shù)活動，以提升醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計劃支持并安排4—6人參加在職學歷學習。

（四）加大激勵力度。年內(nèi)計劃在省、市級以上刊物發(fā)表學術(shù)論文5—8篇，以提高醫(yī)院知名度。

二、適宜技術(shù)推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展，加大檢查及督導力度，鼓勵相關(guān)工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術(shù)，并在工作中加以推廣與運用，促進各項技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。

三、加強重點學科建設(shè)工作年內(nèi)將重點抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色?？平ㄔO(shè)力度，努力將之打造成我院的亮點科室。為此，將大力進行相關(guān)科室的人員引進、培訓及硬件投入，辦XX市最好的泌尿?qū)？漆t(yī)院，為廣大人民群眾生命健康保駕護航。

四、繼續(xù)引進新技術(shù)新項目本年度計劃引進并開展2—3項新技術(shù)，重點考慮泌尿科開展結(jié)石病的腔內(nèi)碎石取石術(shù);婦科重點開展不孕不育癥的相關(guān)手術(shù);放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導絲疏通等技術(shù)。

第6篇：醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案范文

醫(yī)療安全責任書一

20XX年是衛(wèi)生院管理年，為切實加強和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實行科學、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責任書。

一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組

組長：張建花

副組長：尹筱建吳剛

成員：門診在崗衛(wèi)生技術(shù)人員

二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項職責，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、遵守紀律和規(guī)定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協(xié)作。及時救治，必要時可轉(zhuǎn)診。

四、醫(yī)療診療工作實行首診負責制，嚴重病例和疑難病例，要進行醫(yī)師會診，嚴格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會，醫(yī)護協(xié)同，以準確的診療，熟練的護理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏?，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價準確，操作熟練，服務(wù)熱情。

六、對不按規(guī)程辦事和個人在診療工作中因不負責任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯，所產(chǎn)生的賠償費用，由當事人負擔所發(fā)生費用的40%，當事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔，并及時上報縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔的法律及刑事責任，由上級主管部門處理醫(yī)療安全責任書5篇醫(yī)療安全責任書5篇。

本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章：

業(yè)務(wù)組成員簽章：

醫(yī)療安全責任書二

為使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以病人為中心，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，強化質(zhì)量意識、醫(yī)療安全意識，職業(yè)風險意識，消除醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療差錯、事故。醫(yī)療事故處理條例及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等精神，制定醫(yī)療安全責任書如下：

一、各科應(yīng)建立健全以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制與手術(shù)分級管理制。按醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)、承諾服務(wù)的規(guī)定進行工作，做到按章辦事，違章必究

二、各級各類醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫(yī)療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發(fā)生者，當事人承擔全部責任。

三、各級醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫(yī)師簽字認可;各種病歷書寫必須內(nèi)容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關(guān)，不允許有重要缺陷的病歷歸檔?？剖矣嘘P(guān)人員及病案室管理人員要加強對現(xiàn)病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀

不經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長批準，不得借調(diào)、摘抄、復印病歷醫(yī)療安全責任書5篇作文。否則，引起糾紛，當事人應(yīng)負全部責任。

四、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術(shù)操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用;對危重病員或在重要器官進行復雜的有創(chuàng)傷性的診療技術(shù)操作前，應(yīng)對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時上述情況引發(fā)的事故、差錯、糾紛，應(yīng)追究當事人的全部責任。

五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時間內(nèi)完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字。科主任應(yīng)定期檢查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發(fā)生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領(lǐng)導責任。

六、對一些特種檢查(包括CT、MRI等)、特殊治療(包括應(yīng)用貴重藥品等)醫(yī)療費用花費較高時，應(yīng)及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、凡重大手術(shù)和科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、重要臟器切除等手術(shù)，必須按規(guī)定由科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術(shù)又無家屬及關(guān)系人在場或其它特殊情況時，應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班報告。經(jīng)授權(quán)人批準后實施手術(shù)。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應(yīng)承擔全部責任。

八、各科室應(yīng)對搶救設(shè)備、器械和藥品要做到專人保管、經(jīng)常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應(yīng)負全部責任。

九、新上崗人員不經(jīng)崗前培訓不得進入科室?？剖覍π律蠉徣藛T應(yīng)抓好繼續(xù)學習、業(yè)務(wù)培訓及管理工作，經(jīng)科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫(yī)務(wù)處批準，方享受處方權(quán)單獨值班，遇有疑難問題時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師共同處理醫(yī)療安全責任書5篇醫(yī)療安全責任書5篇。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫(yī)師和科主任也應(yīng)負一定責任。

十、各種手術(shù)后切除的組織，應(yīng)及時送病理檢查，明確診斷，術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)詳細、全面，各種并發(fā)癥及危險因素應(yīng)交待清楚，并履行簽字手續(xù)。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內(nèi)容須簽字。輸血前應(yīng)作五項檢查，輸血同意書應(yīng)履行簽字手續(xù)。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應(yīng)負主要責任。

十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術(shù)或進行各項診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進行現(xiàn)場指導;帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫(yī)師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉(zhuǎn)科均負有。急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須在5分鐘內(nèi)開始處置，并迅速報告上級醫(yī)師;危重病人需入院，轉(zhuǎn)送途中必須有醫(yī)護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發(fā)差錯、事故，當事人應(yīng)負全部責任。

十三、執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，對某些嚴重或目前還不能醫(yī)治的疾病，應(yīng)對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發(fā)生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的隱私應(yīng)嚴格保密，不得隨意泄露;對其它科室或人員發(fā)生的糾紛，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員不得將真象隨意、過露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團結(jié)協(xié)助，不相互拆臺，更不能在醫(yī)患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個人之目的，制造醫(yī)療糾紛。否則，同此引發(fā)醫(yī)療糾紛者，當事人應(yīng)參與糾紛處理的全過程，并視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術(shù)應(yīng)嚴格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和無菌制度，保證手術(shù)器械和設(shè)備的完好，發(fā)生故障及時維修，對違反麻醉操作規(guī)程而引發(fā)的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。

十六、認真落實院內(nèi)總值班和內(nèi)外科二線值班制度。值班人員應(yīng)堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對病員的搶救、治療，對重大災(zāi)害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應(yīng)追究當班人員的全部責任。

十七、醫(yī)、護、技人員要認真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄醫(yī)療安全責任書5篇作文。及時、準確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應(yīng)負全部責任

十八、糾紛一經(jīng)發(fā)生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失。違者視情節(jié)輕重給予嚴肅處理。

十九、嚴格執(zhí)行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養(yǎng)、嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)院制度和雙向轉(zhuǎn)診制度。

上述十九項規(guī)定，各科室要認真討論執(zhí)行，科主任與院長簽字，以示負責。

院領(lǐng)導(簽字)：

科室：

科主任(簽字)：

日期：

醫(yī)療安全責任書三

為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，院方特與各科室簽訂20XX年醫(yī)療安全管理責任書：

一、科室要組織全體工作人員認真學習貫徹《中華人民共和國侵權(quán)責任法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，不斷增強醫(yī)務(wù)人員法律意識。使每一位醫(yī)務(wù)人員學法、懂法、守法，依法行醫(yī)。

二、認真執(zhí)行各級各類人員崗位責任制，嚴格遵守操作規(guī)程;醫(yī)務(wù)人員必須堅守工作崗位，確保各類醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常備用狀態(tài)，做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)設(shè)備的儲備，保證人員、環(huán)境處于良好狀態(tài)，能夠隨時出診、應(yīng)診和應(yīng)對突發(fā)事件。

三、嚴格規(guī)范診療技術(shù)操作程序，嚴格按照《湖北省綜合醫(yī)院評審標準實施細則(試行)》規(guī)范各項技術(shù)操作;認真執(zhí)行核心制度，如首診醫(yī)生負責制度，值班、交接班制度，三查七對制度，術(shù)前、術(shù)后及疑難、危重病歷討論制度等，認真書寫、保存各種醫(yī)療文書，為應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)責任提供全面、有效的法律依據(jù)。

四、做到規(guī)范職業(yè)，不超范圍職業(yè)、不串收病人，但對院內(nèi)急診就醫(yī)要做到隨叫隨到，全院協(xié)作，必要時及時轉(zhuǎn)診。

五、加強醫(yī)患溝通，講究談話藝術(shù)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，認真履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)醫(yī)療安全責任書5篇醫(yī)療安全責任書5篇。完善醫(yī)生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫(yī)藥收費明碼標價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風，堅決杜絕紅包、回扣、開單提成等違紀行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規(guī)收費。

六、建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，層層實行責任制與責任追究制。建立院、科、個人三級醫(yī)療安全責任制，認真落實安全責任書的內(nèi)容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。

七、對醫(yī)療安全工作要做到四抓三不放過，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。

八、科主任為本科室醫(yī)療安全工作第一責任人，每位職工要對本崗位的醫(yī)療安全工作負直接責任，堅持誰主管、誰負責;誰在崗、誰負責;誰失職、誰擔責的原則，建立起嚴格的責任追究制度，認真落實醫(yī)療安全責任追究處罰規(guī)定

形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執(zhí)行。

九、如出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)上級醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)認定為醫(yī)療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔，30%由院負責醫(yī)療安全責任書5篇作文。同時與科室及個人年度考核、評優(yōu)、評先掛鉤。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。

院方(蓋章)：

科室：

代表簽字：

簽字：

年月日

醫(yī)療安全責任書四

為維持醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛及差錯、事故發(fā)生，切實做好20XX年度各村衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全工作，經(jīng)研究決定與各衛(wèi)生室(站)簽訂20XX年度醫(yī)療安全責任書。

1、各衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量，由主要負責人負責，具體負責本衛(wèi)生室(站)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除安全隱患。

2、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛醫(yī)療安全責任書5篇醫(yī)療安全責任書5篇。

3、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)當嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，確保病例書寫及時，確保處方書實準確。按照知情同意的原則，履行告知義務(wù)，尊重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán)

4、村衛(wèi)生室(站)人員不得從事非法行醫(yī)、所外行醫(yī)、走家串戶上門輸液等違法活動，一經(jīng)舉報查實由當事人負責全部責任。

5、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)當完善醫(yī)患糾紛接待、處理程序，對醫(yī)療糾紛投訴進行調(diào)查、核實，及時化解醫(yī)患矛盾，妥善處理醫(yī)療糾紛，最大程度減輕醫(yī)患糾紛、事故的損害。

6、發(fā)生醫(yī)療事故，對有關(guān)責任人按照《醫(yī)療事故處理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定嚴肅處理，觸犯刑律的，依法追究刑事責任，涉及經(jīng)濟補償、賠償?shù)模尚l(wèi)生室責任鄉(xiāng)村醫(yī)生自行承擔醫(yī)療安全責任書5篇作文。

村衛(wèi)生室：

負責人簽字：

20XX年3月26日新窩鋪衛(wèi)生院

醫(yī)療安全責任書五

醫(yī)院：科室在從事醫(yī)療服務(wù)活動中，將嚴格遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國家相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，保證本科室的醫(yī)療活動安全。

一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中有下列行為之一的：

(一)醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中，違反上級行政部門和醫(yī)院規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果;

(二)由于不負責任延誤危急患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;

(三)造成醫(yī)療責任事故;

(四)未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件;

(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)文件資料;

(六)使用未經(jīng)批準使用的藥物、消毒制劑和醫(yī)療器械;

(七)不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射藥品;

(八)未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療：

(九)泄露患者隱私，造成嚴重后果;

(十)利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益;

(十一)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從上級行政部門調(diào)遣的：

(十二)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按規(guī)定報告的;

(十三)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、預防、保健工作中弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊造成后果的。

二、衛(wèi)生行政部門工作人員及后勤工作人員在醫(yī)療、預防、保健、后勤服務(wù)工作中弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊造成后果的;

三、處罰細則：對違反上述行為的人員根據(jù)情節(jié)輕重給予以下相應(yīng)處罰。

(一)對直接責任人，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任;

(二)給患者造成損害，導致醫(yī)院社會效益及經(jīng)濟效益損失者，按直接責任人、間接責任人、管理責任人(注：管理責任人為各科主任和/或護士長)給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰;

(三)發(fā)生醫(yī)療差錯，未構(gòu)成醫(yī)療事故的，將與職稱評定、末位淘汰、先進評選掛鉤，并處予一定經(jīng)濟處罰;

(四)發(fā)生投訴較多的科室或個人，將與醫(yī)療質(zhì)量評選、末位淘汰、先進評選掛鉤;

第7篇：醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案范文

【關(guān)鍵詞】臨床路徑 精神科護理 護理質(zhì)量

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-140-03

臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導，來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。由于我國在精神科護理實踐過程中實施臨床路徑還在探索之中，故在衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床路徑管理試點工作方案》中，并未將精神科納入全國范圍內(nèi)遴選的50家試點醫(yī)院，和承擔22個專業(yè)112個病種的范圍。本文針對如何將臨床路徑運用于精神科護理，來適應(yīng)醫(yī)療市場需求，從而提高護理質(zhì)量，使護理管理更上一個新臺階而進行初探。

1 運用臨床路徑的重要性

早在20世紀，美國等發(fā)達國家的許多醫(yī)院已開始實行臨床路徑，至今已在許多國家和地區(qū)得到迅速推廣和使用。臨床路徑的廣泛開展，為臨床工作者制定了工作標準，規(guī)范了診療護理行為，保障醫(yī)療護理安全，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，按照臨床路徑進行檢查和用藥的病人消費更顯合理。而運用在臨床護理工作中，可以提高護理質(zhì)量，減少護理差錯和護患糾紛的發(fā)生。目前在國內(nèi)各大醫(yī)院已按照衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床路徑管理試點工作方案》開展了若干病種的臨床路徑試點工作，受到了醫(yī)院管理者的關(guān)注。由于精神科的特殊性，在實施過程中受影響的因素較多，故在此方面的研究還較為欠缺，對于精神科醫(yī)務(wù)工作者而言有較大的研究空間。

2 如何在精神科護理中實施臨床路徑

2.1 提高護理人員對臨床路徑的認識和理解

臨床路徑的實施需要精神科護士開拓新理念、新思路，根據(jù)病人的疾病以及身心、社會、文化需要提供優(yōu)質(zhì)護理。因此，首先要做好臨床路徑的宣傳和培訓。通過臨床路徑實施手冊、精神科臨床標準護理計劃等教材，聘請專家或經(jīng)進修培訓的護士進行講授。同時結(jié)合自學管理、成本核算、循證護理等理論知識，通過組織護理人員學習臨床路徑的相關(guān)知識，細致分析其中的內(nèi)容，使護理人員了解臨床路徑的內(nèi)涵，自覺、嚴格地按照臨床路徑進行各項護理，確保護理質(zhì)量的提高。

2.2 在實施臨床路徑前做好各項準備

2.2.1 組織建立

成立臨床路徑管理協(xié)作組，由實施人員、監(jiān)督人員及協(xié)調(diào)人員構(gòu)成。組長由護士長擔任，主要負責組織統(tǒng)籌工作，如組織護理路徑制定、相關(guān)人員的知識培訓、人事安排、監(jiān)督評價等執(zhí)行情況。實施人員由責任護士、主管醫(yī)師組成，具體負責實施。監(jiān)督人員由科室負責人、患者及家屬組成，主要監(jiān)督、評價臨床路徑的執(zhí)行和處理變異情況等。協(xié)調(diào)人員由護理部、醫(yī)務(wù)科等行政領(lǐng)導組成，主要負責協(xié)調(diào)組與其他職能部門的協(xié)調(diào)工作。

2.2.2 量表準備及理論支持

全面實施臨床路徑要從病人入院后的各種量表開始準備。科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士和全科護士組成路徑小組，共同完成。小組要在充分了解病人病情和治療期望值的基礎(chǔ)上，結(jié)合診療計劃、護理措施來制定相應(yīng)路徑。病人入院后均發(fā)放疾病的相關(guān)知識宣教手冊供病人及家屬共同閱讀并講解，進行個別指導及問卷調(diào)查。制成日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理、病情轉(zhuǎn)歸、出院等目標進行詳細記錄，采用護理表格填寫方法，內(nèi)容包括常規(guī)眉欄項目、路徑項目、執(zhí)行記錄、變異記錄等四部分，盡量使護理記錄做到簡單化。

2.3 分步驟實施臨床路徑以達到預期效果

2.3.1 入院宣教及評估（第一周）

入院后首先向病人進行入院宣教，包括患者用藥宣教，家屬的心理衛(wèi)生宣教，檢查目的，住院須知等，并采用各種量表全面評估患者的狀況。介紹科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士及同室病人，消除緊張恐懼感，向病人講解相關(guān)制度及路徑內(nèi)容。其次對病人的身體、社會、情感、智力、精神和文化方面進行評估，作出確切的護理診斷后制訂切實可行的護理措施。在護理計劃中，要確立護理目標，是長期目標還是短期目標，根據(jù)護理目標，制訂具有個體化的護理干預方案。

2.3.2 治療初期（第二周）

向病人詳細講解疾病相關(guān)知識并協(xié)助完成相關(guān)輔助檢查。把疾病概念、病因、發(fā)病機制、癥狀、體征、治療方案，護理措施和防治知識對病人進行指導，讓病人對自身疾病有全面了解，正視自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本期是安全管理的重要階段，要嚴格按照安全管理路徑要求做好防范。

2.3.3 治療進展期（第三周至第四周）

該期要在加強治療的基礎(chǔ)上進行用藥指導，介紹藥物治療的目的，藥物的作用、用法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項。精神病人以藥物治療為主，病人因缺乏自知力不愿治療，多表現(xiàn)為拒藥、藏藥行為。因此，醫(yī)生、護士應(yīng)給予積極地鼓勵和支持，提高病人對治療和長期服藥的依從性。精神病人發(fā)生食欲減退、暴飲暴食、搶食、噎食或因自責而拒食的情況較多，因此要加強飲食指導，避免在飲食過程中發(fā)生意外。

2.3.4 治療緩解期（第五周至第六周）

講解自身疾病的誘因、核心癥狀（如幻覺、妄想等）、治療原則、注意事項，以及疾病好轉(zhuǎn)的一般規(guī)律，提供信息支持，并根據(jù)患者的疾病程度、個體心理需求、接受能力等進行個別心理治療、行為治療、小組心理治療、放松訓練、社會技能訓練。由于自知力的逐漸恢復，病人往往表現(xiàn)為情緒低落、對前途希望的渺茫，害怕被家人和社會歧視等表現(xiàn)。因此，護士首先要有耐心和細心，同時給予積極的鼓勵和支持，使病人逐步建立起生活的信心。盡量滿足其合理要求，使病人以最佳心理狀態(tài)接受治療。同時，要對活動與睡眠給予指導。督促病人參加集體活動，多給予支持、鼓勵、表揚以提高活動興趣，不能讓其獨處，使病人從負性情緒中擺脫出來，培養(yǎng)正性的認知方式。為病人創(chuàng)造一個良好、舒適、安靜的環(huán)境，囑保持良好的睡眠形態(tài)和正常的作息時間，在睡眠障礙期間應(yīng)嚴加看護，嚴防意外。

2.3.5 恢復期（第七周）

與患者一起回顧病中表現(xiàn)，幫助患者分析幻覺、妄想的非現(xiàn)實性，使其對外界有一個正確的感知，講解服藥的重要性、疾病早期干預、堅持服藥的重要性及社會適應(yīng)等方面的應(yīng)對方法，分析評價患者改變認知上的缺陷，安排工娛療活動，多參加體育鍛煉。

2.3.6 出院指導

患者自知力恢復，對自己的前途有些擔心，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問題，此時做好患者的心理疏導，控制患者的情緒和行為，同時提高家屬對精神疾病的認識，使患者能獲得良好的家庭系統(tǒng)支持。對病人和家屬同時進行出院指導、用藥注意事項等康復指導。合理安排作息時間，保證合理的營養(yǎng)和充分的睡眠，出院時由責任護士發(fā)放自行設(shè)計的健康知識問卷評分表及滿意度調(diào)查表。

3 完善管理機制

護士長依據(jù)臨床路徑內(nèi)容隨時對科室護理質(zhì)量進行質(zhì)量抽查和評分，及時發(fā)現(xiàn)問題，加以糾正。檢點為是否依據(jù)臨床路徑對入院病人進行護理及健康宣教。發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)后告知病區(qū)護士長。護理部每月組織科護士長進行全院的護理質(zhì)量檢查，檢查臨床路徑的執(zhí)行情況，聽取運行中出現(xiàn)的問題，以進一步完善臨床路徑。

4 效果評定

可以于入院時及出院時采用簡明精神病量表（BPRS），護士用住院患者觀察量表（NOSIE）評定患者的疾病狀況，護理工作滿意度調(diào)查問卷評定滿意度；采用自擬健康知識問卷評定健康知識掌握情況，內(nèi)容為精神疾病相關(guān)知識，根據(jù)實際工作設(shè)定分值，出院前由專人發(fā)給患者填寫，得分越高，說明實施效果越好。因患者疾病的轉(zhuǎn)歸存在個體差異，具體執(zhí)行時要依據(jù)病情的轉(zhuǎn)歸程度靈活運用。

5 實施臨床路徑的意義

5.1 實現(xiàn)了實施者的自身滿足

在臨床路徑的實施中護理人員自身水平獲得提高，自身價值得到認可，激發(fā)了努力學習的積極性，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，以滿足工作中的需要。工作中主動建立了為病人服務(wù)的意識，增強了護士的質(zhì)量意識和責任感，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，使大家樹立起“質(zhì)量第一，患者第一”的全面質(zhì)量管理思想。

5.2 增強了護理管理者的質(zhì)量意識

由于通過臨床路徑建立三級檢查制度，保證了護理管理的系統(tǒng)性、連續(xù)性，充分發(fā)揮護理管理者的作用，提高了管理者的科學管理水平，使護理工作逐步走上科學化管理的軌道。

5.3 提高了各級護理人員的法律意識

隨著社會的進步，病人已把自己當作消費者，對醫(yī)院的期望越來越高，自我保護意識也越來越強。因此，醫(yī)務(wù)工作者要盡快適應(yīng)社會的變化，為病人提供全面、周到、安全的服務(wù)。通過臨床路徑的實施，在重視維護病人權(quán)利的同時，也逐漸增強了各級護理人員的法律意識，使護理工作更加嚴謹，一切護理行為做到有章可循，有據(jù)可查。

6 總結(jié)

臨床路徑為整體護理提供了有效的指導，使護士工作程序化和標準化，在限定的時間內(nèi)對醫(yī)療、護理活動提出具體方案，減少護士被動依賴醫(yī)囑進行處置的風險，提高了護理工作的主動性；護士參加路徑的制訂，從而對患者病情、病程及治療有了全面的了解，工作有的放矢，提高了護理質(zhì)量；患者能參加康復方案的制訂，增強了患者的自我護理意識和能力。提高了病人對治療的依從性，有效地縮短了病人住院日，減少復發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生。使病人在住院期間得到全面、科學、有效的護理，同時護理管理者通過臨床護理路徑進行全程護理質(zhì)量控制，提高患者的滿意度，為精神科整體護理的開展及深化探索了一條新路。由于精神科疾病出現(xiàn)變異較多，在推行中存在較大的難度，故所選擇開展的病種數(shù)量不多，因此也是對精神科疾病實施臨床路徑的有益探索。

參考文獻

[1]方立珍.臨床路徑――全新的臨床服務(wù)模式[M]. 長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2002.76-91.

[2]林桂榮,黃元生,孫梅志.精神科臨床標準護理計劃[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002.110-124.

第8篇：醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案范文

為深入開展我院“平安醫(yī)院”建設(shè)工作，切實維護醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護理安全、黨風廉政建設(shè)工作，保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展和認真落實建設(shè)“平安醫(yī)院”的各項工作任務(wù)，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”及“公立醫(yī)院績效考核”重點工作，制定本院2018年度平安醫(yī)院工作實施方案，明確目標，將主要工作內(nèi)容進行責任劃分，落實創(chuàng)建活動領(lǐng)導責

任制，推進各項工作的完成?，F(xiàn)將具體工作內(nèi)容總結(jié)如下：

一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全

1、加強醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)院的重點工作。2018年制定了《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）實施方案》，并召開活動啟動大會，就相關(guān)工作進行責任分工和安排部署，按照院長提出關(guān)于“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”具體要求，將任務(wù)分解至相關(guān)科室，層層落實并深入開展此項工作。

2、做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)務(wù)科的重點工作。每月對臨床、醫(yī)技、門診科室進行醫(yī)療質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并將檢查情況以通報形式在院內(nèi)局域網(wǎng)，要求科室限期整改；并做好醫(yī)療質(zhì)量專項檢查，如手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標識、危急值、檢查互認等專項檢查，促進醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全；每月對臨床科室進行病案首頁質(zhì)量檢查，對存在問題進行通報，并限期整改，加強對全院醫(yī)務(wù)人員病案首頁專項培訓工作，2018年病案首頁專項培訓6次，并深入臨床科室系統(tǒng)培訓，規(guī)范病案首頁填寫，2018年病案首頁合格率99.93%。

3、進一步貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，切實加強我院實驗室生物安全規(guī)范管理，制訂了醫(yī)院《生物安全手冊》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實驗室范圍和基本要求，進行了實驗室生物安全風險評估，并上報至市衛(wèi)計委和省衛(wèi)計委備案。2018年臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價結(jié)果達到A級；

4、每月進行輸血質(zhì)量督導檢查及通報，定期召開臨床輸血管理委員會會議，分析在臨床用血中存在的問題，促進合理用血，保證臨床用血安全。加大無償獻血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無償獻血知識培訓制度》、《市三院臨床科室及醫(yī)師用血評價及公示制度》。

5、2018 年對手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理醫(yī)師進行授權(quán)管理，并根據(jù)職稱晉升、工作能力等進行考核后給予再授權(quán)；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進行疾病編碼；2018年預備開展的神經(jīng)血管介入技術(shù)，經(jīng)討論、評估后，報送上級衛(wèi)生行政部門審批備案。全院內(nèi)無超診療科目、超范圍執(zhí)業(yè)事件，未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理覆蓋率100%。

二、深化醫(yī)改重點指標，推進臨床路徑管理工作

進一步完善臨床路徑管理系統(tǒng)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)化作用，做到監(jiān)管、統(tǒng)計等功能，制定了“市三院臨床路徑績效考核實施方案”，鼓勵醫(yī)生積極進入臨床路徑系統(tǒng)管理病種，規(guī)范診療行為。2018年繼續(xù)篩選臨床路徑病種，并對篩選出的病種進行系統(tǒng)維護工作，每季度對臨床路徑工作進行分析評估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率，截止目前實行臨床路徑管理的病種為300個，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實施臨床徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。

三、改善服務(wù)方式，加強醫(yī)患溝通

在醫(yī)療工作方面，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合“三好一滿意”活動，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷改進溝通方式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)；對患者體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。

在護理工作方面，實施科學的護理管理和培訓，加強患者風險管理，做好入院患者護理風險評估工作，對高風險患者進行重點管理；定期進行護理安全例會，建立風險評估制度，管理小組定期對高風險患者的護理措施進行督導檢查，有效防范護理風險的發(fā)生；建立非懲罰性不良事件上報制度，提高護理質(zhì)量，同時做好院級回訪工作，傾聽患者的反饋意見，并進行梳理，提出改進措施，提高服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理開展率為100%。

在優(yōu)化服務(wù)流程工作中，進一步完善和落實門診部各項管理制度，持續(xù)優(yōu)化門診就診流程，通過開展“一站式”服務(wù)、預約診療服務(wù)、“先診療、后結(jié)算”服務(wù)、無假日門診、門診病歷“一本通”等便民措施優(yōu)化服務(wù)流程，讓患者少跑路，節(jié)約看病時間。截止10月份門診就診共108841人次。

四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化

1、以人為本，營造和諧醫(yī)患關(guān)系：圍繞三級醫(yī)院考核目標要求展開工作，嚴格遵守和執(zhí)行投訴管理相關(guān)規(guī)章制度和流程，動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，做好風險隱患的排查工作。將各類投訴及醫(yī)療糾紛逐步納入“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛預防處置機構(gòu)中來，來共同維護醫(yī)患雙方的利益，使醫(yī)患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫(yī)療責任保險基金正在籌備中。

2、加強衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療安全培訓，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識：結(jié)合“三基三嚴”培訓工作，將相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)也作為培訓內(nèi)容之一，邀請我院法律顧問為全院醫(yī)務(wù)人員進行了2次法律知識講座，通過具體案例分析，讓全體醫(yī)務(wù)人員從轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、如何規(guī)避醫(yī)療風險。通過培訓、學習，進一步提高了醫(yī)務(wù)人員的法律意識、服務(wù)意識、責任意識、風險意識及醫(yī)療糾紛防范意識。

3、建立中層領(lǐng)導考核體系：根據(jù)三級綜合醫(yī)院考核目標要求，我院將每月院級及4008熱線回訪結(jié)果、醫(yī)療投訴及糾紛情況納入中層領(lǐng)導考核體系。結(jié)合反饋整改措施及持續(xù)改進，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的工作。

4、開展?jié)M意度調(diào)查，促進醫(yī)療質(zhì)量進一步改革：每月對在院患者進行滿意度調(diào)查工作，將調(diào)查的問題歸結(jié)為經(jīng)濟性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類，每季度對滿意度調(diào)查情況進行總結(jié)、分析、督導科室完成整改。

5、出院患者隨訪工作：對出院患者進行深入追蹤回訪，通過健康宣教、采集信息、服務(wù)反饋的方式認真梳理患者反饋的問題，部分反饋意見提交院獎懲會按獎懲制度給予經(jīng)濟處罰。充分查找工作中的不足，及時改進工作方法、服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療護理技術(shù)水平，從而提高患者滿意度。

6、醫(yī)療投訴情況統(tǒng)計：2018年1-12月發(fā)生醫(yī)療投訴 26人次。

7、本年度工作亮點：動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患：積極轉(zhuǎn)變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實時監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，及時了解和發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾苗頭，指導科室做好醫(yī)患溝通，并提出合理化建議，鼓勵科室醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)，做到投訴不出科，爭取實現(xiàn)零投訴。及時、真實地向院領(lǐng)導反映巡回中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)院里的部署和安排，督導科室積極解決問題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫(yī)患糾紛發(fā)生根源。通過巡回排查發(fā)現(xiàn)隱患問題40余條，都進行了合理的督導及協(xié)調(diào)，有效預防了醫(yī)療隱患矛盾發(fā)生。

五、落實防范措施，強化治安管理

1、狠抓消防安全責任落實。一是依法落實消防安全檢查、巡查制度，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所（如藥庫、病房等）作重點檢查。二是加強消防安全設(shè)施的維護、檢查，確保消防器材的完好。6月份對全院336具滅火器進行了檢測并充裝粉劑。投資1500元更換了門診部四樓防火卷簾控制柜1個。三是每月組織相關(guān)人員進行一次全面排查，對存在的火災(zāi)隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報我院“安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組”辦公室，并落實整改責任人，進行限期整改。四是結(jié)合“安全生產(chǎn)月”工作要求，醫(yī)院邀請了青海舒安消防服務(wù)中心的專家來院為新入職人員、各部門、科室業(yè)務(wù)骨干、安保人員等共127人進行培訓講課。對典型消防安全事故案例的事故原因、發(fā)生經(jīng)過和嚴重危害進行了深入的剖析，強化了警示教育效果。培訓結(jié)束后，在專家的指導下，醫(yī)院開展了撤離疏散逃生演練。通過這次演練活動，醫(yī)院廣大干部職工的安全意識有所提高，對各類安全常識有了進一步了解，進一步提升了應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

2、落實危化品安全管理。一是院內(nèi)危險化學品均由專門部門指定專人統(tǒng)一管理。單獨設(shè)立危險化學品存放庫房，配有滅火器、防盜門等設(shè)施，切實做到嚴格管理。二是嚴格危險化學品的驗收、入庫、領(lǐng)用管理，嚴禁非相關(guān)人員以任何理由進入存放庫或領(lǐng)取危險化學品。三是定期查看清點庫存危險化學品，杜絕危險化學品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發(fā)生。

3、加強特種設(shè)備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗期內(nèi)，氧艙運行一切正常。對全院計量設(shè)備均進行了計量檢測，包括血壓計、監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機和電刀等設(shè)備。壓力容器檢查中未發(fā)現(xiàn)問題，院內(nèi)使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳壓力瓶均在檢驗期內(nèi)，其它壓力容器均正常。5月底對院內(nèi)所有在用的醫(yī)療設(shè)備進行了電氣檢測，對檢查出有隱患的設(shè)備均已進行整改。

4、重點排查汛期安全隱患。結(jié)合近期雨季防洪澇災(zāi)害工作要求，對部分下水井、下水管網(wǎng)等進行了維護。定期對應(yīng)急物資庫內(nèi)的被服及大衣進行晾曬，防止受潮、霉變。對充電頭燈不定期進行檢查，確保正常使用。

5、緊盯食品安全工作。認真貫徹執(zhí)行國家“食品衛(wèi)生法”、飲食衛(wèi)生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個人衛(wèi)生符合要求，著裝符合規(guī)定，衣帽整潔，每年進行一次健康檢查。

6、深入開展綜合治理各項工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設(shè)備和防護器械，如：對講機、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區(qū)各科室報告治安狀況，同時便于保衛(wèi)人員與公安部門的橫向聯(lián)系，堅持24小時值班巡邏，保衛(wèi)科人員掌握治案突發(fā)事件的處理程序，熟知公安機關(guān)的聯(lián)系電話。注重加強對醫(yī)院重要部位的監(jiān)控和防范，重點科室、重點部門均安裝了防盜性能較好保險柜、防盜門、防盜網(wǎng)等物防設(shè)施，有效地防止了偷竊行為的發(fā)生。安保人員在醫(yī)院出入口對可疑人員、物品進行了高度警示關(guān)注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強急診區(qū)域、醫(yī)院周圍、重點崗位、要害部位，夜間值班科室等關(guān)鍵部門的巡查守護等等，保持掃黑除惡安保高壓態(tài)勢。二是在原有基礎(chǔ)上，投資2570元對住院部藥房及學生宿舍加裝攝像頭4個，使人防、技防和物防有機地結(jié)合在一起，把具體工作落實到位，不留死角。

六、加強毒麻精神藥品管理，開展專項工作檢查

本年度對全院醫(yī)師進行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓，并完成了2018年度醫(yī)師、藥師的麻醉藥品、一類精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。

嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定加強麻醉藥品采購、使用管理，保證臨床正常合理醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點設(shè)有防盜門窗、保險柜、監(jiān)控等安全設(shè)施，并安排人員24小時值班，對進出庫(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫專用帳冊，并逐筆記錄；實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用登記、專用處方“五專”管理，按照《處方管理辦法》的有關(guān)要求規(guī)定由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具專用處方，處方按月匯總，按規(guī)定時限進行保存；按規(guī)定程序銷毀麻醉藥品及一類精神藥品的空安瓿。

第9篇：醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全管理方案范文

隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立及法制建設(shè)的不斷深入，近年來，公民的權(quán)利意識日益增強，維權(quán)訴訟與日俱增，特別是“職業(yè)醫(yī)鬧”的出現(xiàn)，使醫(yī)療糾紛更加復雜化，實行“舉證責任倒置”的規(guī)定后，基層醫(yī)療機構(gòu)由于軟、硬件條件的相對不足和防范意識淡漠，可能出現(xiàn)舉證不能而導致敗訴。醫(yī)療糾紛不僅給醫(yī)院帶來經(jīng)濟上的損失，也嚴重影響了醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)院的形象，因此，控制和解決醫(yī)療缺陷，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生顯得尤為重要，本文就基層醫(yī)院如何防范醫(yī)療糾紛作初步探討。

1加強業(yè)務(wù)培訓，提高一線人員待遇

基層醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理技術(shù)水平偏低，是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因。因此，要加強一線醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，實行全面培養(yǎng)與重點培養(yǎng)相結(jié)合，采取短期培訓與脫產(chǎn)學習的方式，堅持醫(yī)學繼續(xù)教育制度，不斷提高一線醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，從醫(yī)療、護理、醫(yī)技的基礎(chǔ)質(zhì)量抓起，強化“三基”訓練，通過平時的定期質(zhì)量檢查考核，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，防范醫(yī)療差錯。基層醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員由于受到軟、硬件條件的限制，所承受的壓力、風險是可以想象的，應(yīng)給予一線醫(yī)務(wù)人員政策上傾斜，在物質(zhì)待遇上盡可能優(yōu)厚些，在政治思想上關(guān)心幫助，在業(yè)務(wù)上注意培養(yǎng)，解決后顧之憂，使一線醫(yī)務(wù)人員能全身心地投入到工作中去。

2加強法制教育，嚴格落實規(guī)章制度

基層醫(yī)院醫(yī)療工作制度落實不到位，是引發(fā)醫(yī)療糾紛的又一原因。嚴格執(zhí)行首診負責制，三級查房制度，三查七對制度，同時注重對實習生和進修生的管理，帶教工作做到放手不放眼，避免實習生和進修生違規(guī)操作。要經(jīng)常進行醫(yī)療安全教育，聘請法律專家進行衛(wèi)生法學講座，使一線醫(yī)務(wù)人員學法、知法、懂法，并運用到實際工作中，提高醫(yī)療糾紛的防范意識和防范能力，建立激勵約束機制和獎懲制度，促進醫(yī)務(wù)人員自覺遵守各項醫(yī)療規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程。

3強化醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好職業(yè)形象

目前，許多醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬而引發(fā)的。社會主義醫(yī)德應(yīng)以“救死扶傷，實行人道主義，全心全意為傷病員服務(wù)”為宗旨，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，強化醫(yī)務(wù)人員的責任感應(yīng)作為醫(yī)院安全管理的首要工作，作為一項長期的、重要的工作經(jīng)常抓。注重形象工程的建設(shè)，注意醫(yī)患溝通，確立以患者為中心的服務(wù)意識，利用多種渠道與患者及家屬建立良好的關(guān)系。對出現(xiàn)問題的科室和個人在評功、評獎、晉職晉級等方面實行一票否決制，自覺抵制行業(yè)不正之風的鋟蝕，反對把服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系看作是金錢關(guān)系，買賣關(guān)系，廉潔自律，說話和氣，解釋耐心，掌握處理問題的方法和技巧，即使醫(yī)療護理工作中出現(xiàn)了某些失誤，也能得到

病人及家屬的諒解。

4推行醫(yī)療公開，宣傳醫(yī)學倫理知識

當前發(fā)生的醫(yī)患利益沖突很多緣于患者對醫(yī)院情況的不了解，長期以來，醫(yī)院視醫(yī)療為機密，認為讓病人知道越多則麻煩越多，這是一種陳舊觀念，除一些危重病人的病情，檢查出的癌癥等在一定的時間內(nèi)需要考慮病人及家屬的承受力暫時保密外，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)是可以公開的，現(xiàn)在大醫(yī)院正在實施收費公開，藥品價格公開，住院費用一日清單制，緩解了不少醫(yī)患矛盾。知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化，是國際社會認可的醫(yī)學倫理學最基本的原則，在診療中向病人提供最優(yōu)化的治療方案，盡量避免對病人的傷害，讓病人自主選擇，了解診治全過程，加強與患者家屬的溝通，醫(yī)患間的糾紛就會減少。

5強化時限觀念，建立完善急救機制

急診，疑難危重病人的診療工作在基層醫(yī)院最易發(fā)生醫(yī)療糾紛，由于平時接觸危重病人少，容易出現(xiàn)慌亂而延時。建立以急診科為龍頭，心內(nèi)科、麻醉科等科室配合，全方位、全天候院內(nèi)急救機制，搶救器材完好，確保重危傷病員得到及時救治，對危重病人的搶救，科主任要親臨現(xiàn)場，院領(lǐng)導和職能部門管理人員，要經(jīng)常深入臨床一線，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，消除不安全因素。同時要重視急救醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，醫(yī)療文書是醫(yī)療糾紛中技術(shù)鑒定、司法鑒定，判明是非，分清責任的依據(jù)，要保證病案的真實性，可靠性，為妥善處理醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)。

6學會換位思考，樹立平等服務(wù)意識