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各位領導、各位同事:
你們好!
我被任命為病房護士長至今已有九個月,現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報,懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
說句實話,剛接管該病房時我感到肩上的擔子很沉重,心中產生了從未有過的壓力,第一因為我從未參與過護理管理工作,對管理的實踐經驗一無所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復雜性,病區(qū)環(huán)境的簡陋,護患比例的失調等因素使我感到無所適從。
有句話說的好“路是人走出來的”,我在夏院長及護理部領導的幫助下化壓力為動力,分步制訂切實可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排,將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點,匯總成表,標示明確,要求人人熟悉并按之執(zhí)行,并進行不定期考核,做到獎罰分明,公平對待;另外對科室的基礎設施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調整和完善;第三,對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充,進行規(guī)范化管理;第四,針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責任制,落實到工友個人;第五,不斷深化安全管理,強化安全意識,做好安全護理工作,安全護理是精神科護理工作的重要組成部分,也是護理人員護理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配,常可出現(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為,護理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外,乃至危及生命。因此,做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全,而且也能提高醫(yī)療護理質量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情,尊重病人,了解病人的心理變化,重視心理護理和精神關懷,密切巡視病房,嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度,同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。第六,了解護理學科發(fā)展的新動向,定期組織護理人員進行業(yè)務學習,強化三基本訓練,學習新業(yè)務、新知識、新技術,努力提高每一位護理人員的業(yè)務水平,使其跟上時展的需要,我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業(yè)務學習,定期組織護理人員進行科內、院內業(yè)務學習及三基理論考試和操作訓練;第七,加強護患溝通,定期組織召開工休座談會,聽取患者及家屬的建議,以便護理工作的開展和改進,真正做到想病人所想急病人所急;最后,護士長是科室的理財人,應發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護、工勤人員,從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始,從我做起,嚴格控制科室支出,對一切浪費的現(xiàn)象,及時提出批評,必要時輔以經濟處罰,雖然這樣或許會得罪一些人,但我知道,加強經濟核算,降低醫(yī)療護理成本,講究經濟效益與醫(yī)療護理效果,都是護士長必須做到的。
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶:因為生病,心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院,本來就對醫(yī)院有恐懼感,剛一進醫(yī)院大門,就一直哭嚷著要回家,醫(yī)生還說需要打針,于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下,來到了打針的地方,就見有位阿姨穿立腳點白大褂,戴著白口罩,頭上還戴著一頂白色的帽子,全身上下都是白色,一手舉著針,一手拿著棉簽,面無表情地來到了我的面前,我越發(fā)害怕,嚇得一直往后退,雖然被父母強行按住身體,但還是不停地扭動,就這樣,折騰了老半天,那阿姨急了,大嚷道:你再動,再動就給你多打幾針!還邊責令母親將我按得動彈不得,現(xiàn)在想來,如果當時那個護士不是那么隱,而是微笑癥鼓勵我,也許我就不會那么害怕了吧!
隨著時光的推移,我慢慢地長大了,面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士,成了人們眼中的白衣天使,當我成為兒科護士的第一天起,我就告訴自己說:既然我也是一名兒科護士,就一定要用我的微笑來面對生病的孩子,改變我孩提時腦海中那咱面無表情,看上去讓人生畏的護士形象。前不久,有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候,我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房,他就總是盯著我看,到了第二年,他哭吵著奶奶要找我給他打針,聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的,可他硬是不肯,握著小拳頭不讓人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選,我很詫異,為什么這個小男孩會有這樣的舉動,但當時沒有問,只是在思考,接下來幾天的治療都由我為他進行的,可由于工作忙,打完了他的針,我便忙著我自己班上的事兒去了,好久沒看到我,他就說打針的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,邊微笑著輕輕撫摸,邊細聲問道:還痛嗎?他眨眨眼望著我說:不痛,其實一點都不痛。到了他出院的時候,我就問他,為什么每次打針都找我,而他說了句讓我非常感動的話,阿姨,因為我想看見你對我笑。
三分治療,七分護理。于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過。拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士。是啊,在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?護理工作是一門精細的世術。護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手。新形象的護士是會用她們的愛心,耐心,細心和責任心解除病人的病痛,用無私的奉獻支撐起無力的生命,重新?lián)P起生的風帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良,而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。進入新的世紀,特別是在加入WTO以后,我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境,新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始,從心做起!
述職報告是指各級各類機關工作人員,一般為業(yè)務部門陳述以主要業(yè)績業(yè)務為主,少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看護士長本人工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
護士長本人述職報告1尊敬的領導、親愛的同事們:
大家好!
2020年是我踏上護理管理崗位的第一年,本人能夠踏實工作,銳意進取,認真鉆研工作方法,總結工作經驗,立足本職崗位,帶領全科室所有護理人員,積極參加單位建設,在取得成績的同時,也充分認識到了自身的不足。說句實話,護士長這一職位帶給我的壓力還是比較大的,首先是因為我感覺作為一項工作的帶頭人,必須擁有過硬的本領,才能服眾;第二是因為我第一次成為一名護理管理人員,感到自己在如何帶領所有護理人員建好科室的方法、點子還不多。但在院領導及護理部領導的幫助下還是基本完成了2020年的工作任務。下面,我就將本人今年以來的履職情況做如下表述:
一、主要工作
(一)根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排,確保護理工作的正常有序的開展,圓滿了完成了禽流感(h7n9)的防治工作。
(二)對科室的基礎設施在現(xiàn)有條件上做出合理的調整和完善。為內科、外科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻喉科門診補充了搶救藥品和物品,并進行規(guī)范化管理,確保搶救藥品和物品完好率100%。
(三)加強了高危藥品和無菌物品的管理。高危藥品做到標識醒目,定點、定區(qū)放置;無菌物品規(guī)范放置,確保在有效期內使用。
(四)不斷深化安全管理,強化安全意識。做好安全護理工作,安全工作是一切工作的基礎,更是所有成績取得的前提。因此,做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全,而且也能提高醫(yī)療護理質量。為此要求護理人員嚴格遵守各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和護理服務規(guī)范,尊重病人,了解病人,重視心理護理和精神關懷,密切巡視,同時對科室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。
(五)了解護理學科發(fā)展的新動向,定期組織護理人員進行業(yè)務學習,強化三基訓練,學習新業(yè)務、新知識、新技術,努力提高每一位護理人員的業(yè)務水平,使其跟上時代的發(fā)展的需要,科內每月一次個案護理查房,加強科室業(yè)務學習,定期組織護理人員進行科內、院內業(yè)務學習及三基理論考試和操作訓練;加強護患溝通,定期組織召開工休座談會,聽取患者及家屬的建議,以便護理工作的開展和改進,真正做到想病人所想,急病人所急。
(六)在護理部的安排下,到上級醫(yī)院進行picc置管和維護的學習,通過學習進一步協(xié)助全院picc置管工作的開展,提高護理技術水平。
(七)在院領導的支持下,門診各科醫(yī)護人員和信息科、客服中心共同合作,對門診病人的就診流程進行了優(yōu)化改善。由原來的二次分診改為一次分診,縮短病人的排隊時間。
(八)在工作至之余,自身能夠不斷學習,注重提高自己的業(yè)務水平。
二、存在問題
(一)科室管理方面尚不能盡如人意,個別診室有時存在秩序不規(guī)范、衛(wèi)生不到位等現(xiàn)象。
(二)個別護理人員在護理服務規(guī)范方面的執(zhí)行力不夠,主要原因在于護士長缺乏管理方法和經驗。
(三)年輕護士的業(yè)務水平和專業(yè)技能不高,護士長對年輕護士的要求不夠嚴格,未能真正落實護理人員的培訓工作。
三、下步打算
(一)繼續(xù)學習專業(yè)素質,明年爭取在專業(yè)素質方面有個質的飛躍,以自身的素質帶動全科,提高全科室的護理水平。
(二)在管理的能力上要有明顯的進步。這一點還是要通過不斷的學習才能達到。積極向書本學,向同事學,向領導學,學習先進的方法和理論,并在工作中不斷的總結經驗和教訓。
(三)遵紀守法,嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,嚴以律己,以身作則,用心來靠近大家,用人格來感染大家,竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。
(四)嚴格按行為規(guī)范要求護理人員,按要求著裝,整潔干凈,不濃裝艷抹,不戴首飾;以病人為中心,做到服務周到、態(tài)度和藹、語言文明;做到病人滿意、領導滿意;病人對護士的滿意度達____%以上。
(五)與同事互相協(xié)作,積極配合各科室工作圓滿完成各項護理任務。
(六)嚴格落實各項護理工作計劃,有計劃、有目標地對全科護理人員開展業(yè)務學習,定期進行考核,尤其要注重年輕護士工作能力的培訓和提高。
(七)積極支持和參與護理部和大科的各項工作。
門診工作是平凡而辛勞的,對于護理管理工作我也只是在摸索中尋求經驗,希望大家一如既往地支持我,及時地為我更正自己身上的缺點,找出不足。我知道這只是一個起步,以后的路還很長,我堅信只要通過不斷的努力,我就一定會把門診、感染科護理管理工作開展的更好。
述職人:______
2020年__月__日
護士長本人述職報告2尊敬的領導、親愛的同志們:
大家好!
我叫______,現(xiàn)任____院新生兒科護士長,去年我們科室在保健院領導班子的正確領導下,在科室主任以及科室全體醫(yī)護人員的共同努力下,我們科室新生兒科圓滿完成了今年年度目標任務近____萬元。為了更好地做好明年的本職工作,我比照護士長工作職責,作如下述職報告,敬請領導和同志們批評指正。
一、以科室為家,團結帶領科室護理人員高標準完成工作任務
一年來,在工作當中,作為一名保健院的中層干部,我時刻按照護士長職責,嚴以律己,勤懇做事,愛崗敬業(yè),樂于奉獻,堅持以科室為家,每天早來10分鐘,晚走10分鐘,嚴格按照操作規(guī)范,合理安排護士和護工的排班,培養(yǎng)護理人員的全面素質,使她們都能很好地完成自己的本職工作,積極組織科室護理人員學習基礎護理技能,在護理工作中創(chuàng)造性地開展工作,始終堅持以病人為中心,為患兒提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務,科室全年沒有出現(xiàn)一次工作上的失誤,基本做到了讓領導和同志們滿意,讓自己滿意和讓患者滿意的“三滿意”,患者滿意率基本達到100%。
二、以身作則,恪盡職守,樣樣工作走在前
一年來,我堅持做到以身作則,模范帶領科室全體護理人員,按照科室主任的工作安排和要求,有條不紊地開展好護理工作,樣樣工作走在同志們的前面,要求同志們做到的自己首先做到,要求同志們不做的自己首先不做,堅持每天早來晚走,檢查督促值班人員認真搞好交接班,并做好護理記錄。在科室的工作中,我一直是時刻保持著關注的,只要電話一響,一定會及時的感趕到。工作中,時刻做到想為患者家屬之所想,急為患者家屬之所急,把患兒家屬當做自己的親人,始終讓患兒在這里花最少的錢享受最優(yōu)質的服務。同時也極大地提升了我們保健院的外部形象,樹立了我們保健院“白衣天使”救死扶傷的良好醫(yī)德和以實際行動抵制“一切向錢看”不良風氣的精神風貌。
三、堅持經常不斷的業(yè)務知識學習,手把手地對新進護理人員搞好傳、幫、帶
一年來,我在認真做好自己值班工作的同時,適時抓好科室護理人員的業(yè)務學習和技能培訓,手把手地對新進人員和護工的業(yè)務知識和技能培訓進行傳、幫、帶,經過我們的`共同努力,科室全體護理人員能夠熟練掌握儀器操作技能和新生兒護理知識,人人都能夠勝任獨立上崗值班,個個成為新生兒科患兒護理的行家里手,同時在工作中善于總結自己的工作經驗,叮囑新近人員什么事項應該注意,把工作做到最好。
成績的取得,來源于領導們的關心支持和科室同志們的不懈努力,我決心在明年的工作當中繼續(xù)保持和發(fā)揚。同時也應該看到:成績面前還存在一定的差距。所以在今后的工作中,我將進一步加強業(yè)務知識的學習和人員進修、培訓,進一步熟練專業(yè)技能。奮發(fā)進取,更好地為患者服務,為保健院的正規(guī)化建設做出自己新的貢獻。
述職人:______
2020年__月__日
護士長本人述職報告3各位領導、各位同事:
你們好!
在過去一年里,在院領導、科主任及護理部的正確領導下,我堅持“以病人為中心”的服務理念,以認真嚴謹?shù)膽B(tài)度和主動積極的熱情投身于學習和工作中。在踏實地學習與醫(yī)療護理工作中,感謝大家對我的信任。感謝院領導對我工作的支持與肯定。現(xiàn)將我在20____年的工作向大家做一個匯報:
一、思想道德方面
尊重領導,團結同事。遵紀守法,愛崗敬業(yè),具有強烈的責任感和事業(yè)心,積極主動地學習婦產科護理專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認真負責。在醫(yī)療護理實踐過程中,服從命令,聽眾指揮,規(guī)范操作。嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,遵守醫(yī)德規(guī)范,積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動
二、專業(yè)知識、工作能力方面
從上任的那一天起,我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。通過將近幾年來的工作實踐,使我更深層次地認識到了一個護士長的職責。本著“把工作做的更好”這樣一個目標,積極__的完成了以下本職工作:1.做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。2.認真接待每一位病人,能夠做到換位思考。3.在醫(yī)療文書的書寫過程中做到認真負責,態(tài)度端正。認真學習科室文件書寫要求,規(guī)范書寫護理記錄單,危重護理記錄單等。
護理工作是一項比較繁瑣,但又要求細心、耐心的工作。因此對于自己的工作要高要求、嚴標準,每次走進病房,我都利用有限的時間鼓勵產婦,耐心的幫他們了解產程經過,建立信心。堅持每日督查護理、助產工作落實情況,為提高每位護士的理論和操作水平,每月組織兩次業(yè)務學習,一次業(yè)務查房,為了了解病人對護理工作是否滿意,每月組織一次公休座談。
三、在學習和生活方面
我將努力的學習專業(yè)知識和技能,做到理論聯(lián)系實際。除專業(yè)知識的學習外,我還要注意拓展自己的知識面,提高自身的思想文化素質。在生活上持以嚴謹?shù)膽B(tài)度和良好的作風。在工作中,嚴于律己,誠實守信、樂于助人、團結互助,使科室同志高高興興的來上班,開開心心的回家去。
20____年是不平凡的一年,在這一年中我們經歷了很多,有快樂、有傷悲、有遺憾等等。一年中,在我和主任共同努力及全科人員積極配合下,基本完成醫(yī)院下達的任務。我們共接受入院病人3059人。其中平產1708例、手術1188例、婦科手術19例,全年科室總收入約三百余萬元。當然今年的收入與去年相比是有所下滑的,在平時工作中也有很多不足,我們也在努力的查找不足,力爭在短時間內有所改進。
今后的目標:如果我有幸在20____年繼續(xù)得到大家的信任,那么在今后的工作中,我將加倍努力工作,努力在科室護理隊伍中:以身作則,起表率作用。
最后,我再次感謝院領導給予我工作和生活中的關心,感謝每一位和我共事的同事,感謝大家對我的信任和善待。
護士長本人述職報告4各位領導、各位同事:
作為一名醫(yī)院護士長,我學踐科學發(fā)展觀,用發(fā)展觀指導工作,堅持高標準,嚴格要求,努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理,加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續(xù)改進。本人搜集整理一年來工作得到病人的肯定與好評,現(xiàn)將護士長工作總結如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施
1、不斷強化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護士認真學習新頒布的gt及gt的相關條款,以強化護士良好的職業(yè)認同感,責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。
同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄,減少安全隱患。
重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,規(guī)范護理文件記錄,認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄,又要體現(xiàn)??瓢Y狀的特殊性,使護理文件標準化和規(guī)范化。
9、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續(xù)改進
1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、??评碚撝R、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
1、配合醫(yī)院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。
2、配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協(xié)調工作。
今后,我們將力爭邁上一個新臺階,認清形勢,統(tǒng)一思想,樹個人形象,樹科室形象,樹醫(yī)院品牌,從自身做起,高標準、嚴要求,樹立“院興我榮,院衰我恥”思想,轉變服務理念,強化服務意識。我們堅信,有各級領導大力支持,有醫(yī)院、護理部正確領導,更有全科護理人員齊心協(xié)力,我們一定完成各項工作,使患兒及家長真正放心滿意。
護士長本人述職報告5緊張而忙碌的 20____ 年即將結束,擔任 ICU 護士長這一年多的期間,在院領導的關心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使 ICU的護理工作得以正常運行,根據(jù)年初的計劃,圓滿地完成了今年的護理工作,取得了一定的成績?,F(xiàn)總結如下:
一:完善病房設施,加強病房管理
ICU 是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有 ICU病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增添了兩臺心電監(jiān)護儀、一臺亞低溫治療儀、更新升級了血氣分析儀,并更換了各種心電監(jiān)護儀舊的導聯(lián)線,并安裝了開水供應設施,以及各種生活設施,以優(yōu)質的病房條件服務于患者,使得ICU的病房條件較前有了很大的改善。
二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度
ICU 危重病人較前明顯增多,醫(yī)療護理任務繁重,而我
科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,個別護理人員工作責任心不夠強,因此在原有制度的基礎上進行了不斷完善和修改,制訂了 ICU 護士入科須知、ICU工作流程及 A、P、N 班護士職責等以保證 ICU 的護理工作正常運轉。
三:優(yōu)質服務示范病房開展、績效考核的落實
在護理部的大力支持下,我科于九月份開展了優(yōu)質示范病房,根據(jù)科室的特點,在原有的基礎上,不斷改進科室工作,努力為病人提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。并將人性化服務落實到護理工作的各個環(huán)節(jié),在不斷的探索和改進中,ICU的優(yōu)質護理服務工作質量與日俱增,患者及家屬的滿意度也大為提高。通過認真落實績效考核工作,使護理人員的責任心及工作積極性有了很大的提高。
四:提高護理人員業(yè)務素質,加強自身建設
由于 ICU 的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此護理人員的素質如何,將直接關系到 ICU 的工作效率。這一年來,ICU護士的培訓工作是我工作之重點,在 ICU護士的后續(xù)中,我采取了在職培訓,外出學_,自學與考核相結合等辦法。結合我科情況定期舉辦科內業(yè)務講座及護理查房,使我科每一位護理人員均能獨立完成 PPT的制作,并提高了她們的講課水平。一年的培訓使得ICU 護士能勝任日常工作,大多數(shù)護士成為 ICU 熟練人才。
五:落實電子病歷、規(guī)范了護理文書的書寫
我院從 2月份更新了新系統(tǒng),逐步落實了電子病歷,護理人員通過醫(yī)院的培訓與自學,均掌握了新系統(tǒng)的使用。在原有護理評估的基礎上,增加了約束帶使用告知書、護理記錄中體現(xiàn)了管道滑脫、壓瘡及鎮(zhèn)靜的動態(tài)評分。
六:科研工作已初步開展
兒科護士長個人述職報告(一)
尊敬的領導、同事們你們好:
201xx年在院領導和護理部的正確領導下,在科室主任以及科室全體醫(yī)護人員的共同努力下,我做到嚴以律己、奮力進取,積極響應院及護理部對各項工作要求,認真完成各項工作,努力提高護理技術水平,開展優(yōu)質護理服務,圓滿的完成了組織交待的各項工作任務。為了更好地做好明年的護理工作,我按照護士長工作職責,作如下述職報告,敬請領導和同志們批評指正。堅持“以病人為中心,以質量為核心”的護理理念.
一 、嚴抓核心制度的落實,確保護理安全
核心制度是保證護理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的時期,更要加強核心制度的掌握及執(zhí)行。嚴格交接班制度和查對制度,確保搶救設備的完好,搶救藥物無過期。堅持執(zhí)行醫(yī)囑班班查對,每周護士長大查對2次,并有日查、周查的記錄,保證用藥的準確性。護理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié),通過檢查,提高了各護理環(huán)節(jié)的工作質量及每位護士的質量控制能力。
二、完善各項工作,加強護理質量管理
嚴格執(zhí)行各項工作制度,明確崗位職責,規(guī)范操作流程。嚴格按照操作規(guī)范,合理排班,培養(yǎng)護理人員的全面素質,使她們都能很好地完成自己的本職工作,積極組織科室護理人員學習基礎護理技能,并在實際工作中應用,發(fā)揮了積極作用,牢固樹立服務意識,始終堅持以病人為中心,為患兒提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。護士長每天深入病房,檢查指導護理工作,了解病人對護理工作滿意度及不足,對存在的問題及時給予糾正。
三、堅持經常不斷的業(yè)務知識學習,嚴格進行“三基”培訓
按要求進行基礎知識、專業(yè)知識的不間斷學習,強化素質,提高業(yè)務能力。適時抓好科室護理人員的業(yè)務學習和技能培訓,手把手地對新進科人員進行業(yè)務知識和技能培訓,做好傳、幫、帶工作。雖然護理工作很忙,還是能按時組織業(yè)務學習及培訓。
四、以身作則,恪盡職守,不斷提升自身業(yè)務素質
在工作當中,我時刻按照護士長職責,嚴以律己,勤懇做事,愛崗敬業(yè),樂于奉獻,要求護士們做到的自己首先做到,要求護士不做的自己首先不做。不斷提升自身的業(yè)務素質,6月初帶領科室護理骨干到上級醫(yī)院學習新生兒護理知識和護理管理知識 ,制定出了新生兒護士的培訓計劃和培訓措施以及各級護士的分層培訓計劃和措施。
五、12月醫(yī)院任命我為五官科護士長,負責五官科的籌建工作,暫時在護理部工作。與護理部主任共同完成了五官科病區(qū)的初步規(guī)劃和病床的申請;協(xié)助護理部完成了兒科新生兒室工作制度的制定和新生兒室各種應急預案的制定以及全院職工的年終考核登記、上報等工作。
成績的取得,來源于領導的關心支持和科室同志們的不懈努力,我決心明年在新的工作當中繼續(xù)保持和發(fā)揚。同時也應該看到:成績面前還存在一定的差距,歸納起來,有以下幾點:
1、在實際工作當中,還存在管理不到位現(xiàn)象,如健康宣教和溝通方面,這是我們今后該加強的地方。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務和做好常規(guī)性的工作,創(chuàng)新精神和爭先意識不夠。
六、下一步工作打算
1、進一步加強業(yè)務知識的學習和人員培訓,熟練專業(yè)技能。
2、進一步加大科室管理力度,抓好基礎護理、健康宣教、護患溝通等全面工作。
3、五官科對于我是一個全新的科室,自己知識有限,需要進一步學習,不斷掌握新知識,新技術;與科室醫(yī)護人員共同努力為患者提供優(yōu)質護理,開展護理延伸服務。希望在科室醫(yī)護人員協(xié)助下將科室的護理工作做好。
述職人:
20xx年xx月xx日
兒科護士長個人述職報告(二)
首先,感謝大家對我的信任,感謝領導對我工作的支持與肯定,希望各位會因為我的報告而有一個好心情。
在很多人眼里,護理工作是一項很低級很被動的工作,但是我從小就向往做一名白衣天使,每天穿梭于病房之間,做一名守護者。所以在每一個上班的早晨,我都會給自己一個微笑,我是天使,我用自己的行動改變著人們對護理工作的看法,詮釋著白衣天使的真正意義,其實護理也是一門藝術,心與心溝通的藝術,我相信付出了就會有回報。
在工作中對我影響最大的就是院長,不管任何情況下,都會微笑著面對患者,百問不煩地耐心解釋,只要患者需要,病情需要,工作永遠是第一位的,沒有時間和節(jié)假日的概念,其實每個患者都是弱勢群體,在他需要時,我們哪怕是一個善意的眼神,一個微笑,對他們也許就是春天,在門診我經常碰到不知所措的人,我總是不等他們詢問,而是主動問他們有什么需求,是否需要幫助。把他們領到要找的科室,或是耐心地解答他們的問題,我不認為這是多此一舉,我們付出的只是自己的一份熱情,而收獲的是患者對我們的信任。
工作中總會有許多不如意,擺正一種心態(tài)是最重要的,我曾經有過做患者的經歷,所有的痛苦讓我更珍惜自己的健康,珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,沒有什么比擁有健康的身體更重要的,生活中的不如意,工作中的不順心,我就會想,我比那些病痛的人幸福多了,沒有人應該吝嗇自己的快樂。
我記得一句話說:微笑對于女人是一種最好的美容,對于男人是一種最好的武器,其實生活就是一面鏡子,你對他笑,他就會對你笑,我們的患者也是一面鏡子,你對他笑,他也會微笑地回報你,這是不用投資的美容方式,卻會讓我們受益非淺,同意我觀點的,請微笑一次。
我認為護理工作不單單是一種治療與被治療的關系,倡導正確的生活方式,科學的飲食,是預防疾病的重要途徑,健康教育是我們護理將要承擔的一項重任,每次有了新的病種,我們都會及時組織學習,及時為患者量身定做一份健康指導,讓他們對自己的疾病有一個充分的認識,對他周圍的人也是一種好的影響,沒有病的可以預防,有病的患者可以及時就醫(yī),在工休座談會中,我們也總是積極地把常見病的簡單診斷告知患者及家屬,以便有疾病的人及時就醫(yī),這樣讓我們的業(yè)務水平不斷地提高,也擴大了我們的社會影響力。
在病室中,根據(jù)我們科的特點,我制定了一份入院患者溫馨提示,上面包括了患者想要了解的住院環(huán)境、就餐、醫(yī)護介紹,總之患者的需要就是我們的工作,為患者提供更人性化的服務,是患者的需要,也是社會的需要。
我們科的護士比較少,工作量有時也很大,經常要24小時連班,第二天還要加班,但是大家都沒有怨言。在工作中,我總是去發(fā)現(xiàn)她們的優(yōu)點,及時給予表揚,工作中出現(xiàn)的疏忽和缺陷,我及時發(fā)現(xiàn)和糾正,讓她們自己去努力改正工作中的不足,而不是居高臨下地給予指責,這樣是既維護了她們的自尊心,也克服了工作中的各種毛病和缺陷,讓她們發(fā)揮自己最大的潛能,更好地為患者服務。
對于護理工作我也只是在摸索中尋求經驗,還希望大家一如既往地支持我,及時的為我更正自己身上的缺點找出不足,把護理工作干得更好。
述職人:
20xx年xx月xx日
兒科護士長個人述職報告(三)
作為一名兒科護士長,我努力踐行科學發(fā)展觀,用發(fā)展觀指導工作,堅持高標準,嚴格要求,努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理,加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續(xù)改進。一年來工作得到病人的肯定與好評,現(xiàn)將2012年工作護士長工作總結:
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護士認真學習新頒布的gt;及gt;的相關條款,以強化護士良好的職業(yè)認同感,責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,規(guī)范護理文件記錄,認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄,又要體現(xiàn)??瓢Y狀的特殊性,使護理文件標準化和規(guī)范化。
9、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、醫(yī)學教。育網護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核
2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、??评碚撝R、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
1.配合醫(yī)院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務。
2.配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協(xié)調工作。
今后,我們將力爭邁上一個新臺階,認清形勢,統(tǒng)一思想,樹個人形象,樹科室形象,樹醫(yī)院品牌,從自身做起,高標準、嚴要求,樹立“院興我榮,院衰我恥”思想,轉變服務理念,強化服務意識。我們堅信,有各級領導大力支持,有醫(yī)院、護理部正確領導,更有全科護理人員齊心協(xié)力,我們一定完成各項工作,使患兒及家長真正放心滿意。
述職人:
我叫zz,現(xiàn)任xx縣婦幼保健院新生兒科護士長,2011年,在保健院領導班子的正確領導下,在科室主任以及科室全體醫(yī)護人員的共同努力下,我做到嚴以律己、率先垂范,以院為家,奮力進取,頑強拼搏,新生兒科圓滿完成了今年年度目標任務近170萬元。為了更好地做好明年的本職工作,我比照護士長工作職責,作如下述職報告,敬請領導和同志們批評指正。
一 、以科室為家,團結帶領科室護理人員高標準完成工作任務
一年來,在工作當中,作為一名保健院的中層干部,我時刻按照護士長職責,嚴以律己,勤懇做事,愛崗敬業(yè),樂于奉獻,堅持以科室為家,每天早來10分鐘,晚走10分鐘,嚴格按照操作規(guī)范,合理安排護士和護工的排班,培養(yǎng)護理人員的全面素質,使她們都能很好地完成自己的本職工作,積極組織科室護理人員學習基礎護理技能,針對新生兒科患兒特點,研究、摸索出了一套行之有效的護理工作方法,并在實際工作中應用,發(fā)揮了積極作用,牢固樹立宗旨意識和服務意識,在護理工作中創(chuàng)造性地開展工作,始終堅持以病人為中心,為患兒提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務,科室全年沒有出現(xiàn)一次工作上的失誤,基本做到了讓領導和同志們滿意,讓自己滿意和讓患者滿意的“三滿意”,患者滿意率基本達到100%??剖夜ぷ鞫啻问艿奖=≡侯I導班子的好評,我自己也多次因為工作表現(xiàn)出色受到保健院領導班子的表彰。
二、以身作則,恪盡職守,樣樣工作走在前
一年來,我堅持做到以身作則,模范帶領科室全體護理人員,按照科室主任的工作安排和要求,有條不紊地開展好護理工作,樣樣工作走在同志們的前面,要求同志們做到的自己首先做到,要求同志們不做的自己首先不做,堅持每天早來晚走,檢查督促值班人員認真搞好交接班,并做好護理記錄。為了科室工作,我常年堅持一天24小時保持通訊工具暢通,不論是節(jié)假日或禮拜天,甚至是凌晨一兩點鐘,只要電話一響,隨時保持聯(lián)絡,及時耐心地為值班護士解疑釋惑,特殊情況下,保證隨叫隨到。一年來,已經記不清犧牲了多少個休息天和節(jié)假日,反正是沒有休息過一個完整的禮拜天。工作中,時刻做到想為患者家屬之所想,急為患者家屬之所急,把患兒家屬當做自己的親人,始終讓患兒在這里花最少的錢享受最優(yōu)質的服務,并且發(fā)揮革命的人道主義精神,針對極個別患者家屬家庭極度貧困的實際,積極主動和科室主任商議,在條件允許的范圍內,給予降低收費或者減免部分醫(yī)療費用,使患兒家屬感激不盡,同時也極大地提升了我們保健院的外部形象,樹立了我們保健院“白衣天使”救死扶傷的良好醫(yī)德和以實際行動抵制“一切向錢看”不良風氣的精神風貌。
三、堅持經常不斷的業(yè)務知識學習,手把手地對新進護理人員搞好傳、幫、帶
一年來,我在認真做好自己值班工作的同時,適時抓好科室護理人員的業(yè)務學習和技能培訓,手把手地對新進人員和護工的業(yè)務知識和技能培訓進行傳、幫、帶,經過我們的共同努力,科室全體護理人員能夠熟練掌握儀器操作技能和新生兒護理知識,人人都能夠勝任獨立上崗值班,個個成為新生兒科患兒護理的行家里手。
成績的取得,來源于領導們的關心支持和科室同志們的不懈努力,我決心在明年的工作當中繼續(xù)保持和發(fā)揚。同時也應該看到:成績面前還存在一定的差距,歸納起來,有以下幾點:
1、在實際工作當中,有時候自己的工作的方式方法不夠得當,有急躁情緒和急于求成的思想。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務和做好常規(guī)性的工作,創(chuàng)新精神和爭先意識不夠。
四、下一步工作打算
我被任命為病房護士長至今已有九個月,現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報,懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
說句實話,剛接管該病房時我感到肩上的擔子很沉重,心中產生了從未有過的壓力,第一因為我從未參與過護理管理工作,對管理的實踐經驗一無所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復雜性,病區(qū)環(huán)境的簡陋,護患比例的失調等因素使我感到無所適從。
有句話說的好“路是人走出來的”,我在夏院長及護理部領導的幫助下化壓力為動力,分步制訂切實可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排,將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點,匯總成表,標示明確,要求人人熟悉并按之執(zhí)行,并進行不定期考核,做到獎罰分明,公平對待;另外對科室的基礎設施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調整和完善;第三,對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充,進行規(guī)范化管理;第四,針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責任制,落實到工友個人;第五,不斷深化安全管理,強化安全意識,做好安全護理工作,安全護理是精神科護理工作的重要組成部分,也是護理人員護理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配,??沙霈F(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為,護理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外,乃至危及生命。因此,做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全,而且也能提高醫(yī)療護理質量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情,尊重病人,了解病人的心理變化,重視心理護理和精神關懷,密切巡視病房,嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度,同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。第六,了解護理學科發(fā)展的新動向,定期組織護理人員進行業(yè)務學習,強化三基本訓練,學習新業(yè)務、新知識、新技術,努力提高每一位護理人員的業(yè)務水平,使其跟上時展的需要,我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業(yè)務學習,定期組織護理人員進行科內、院內業(yè)務學習及三基理論考試和操作訓練;第七,加強護患溝通,定期組織召開工休座談會,聽取患者及家屬的建議,以便護理工作的開展和改進,真正做到想病人所想急病人所急;最后,護士長是科室的理財人,應發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護、工勤人員,從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始,從我做起,嚴格控制科室支出,對一切浪費的現(xiàn)象,及時提出批評,必要時輔以經濟處罰,雖然這樣或許會得罪一些人,但我知道,加強經濟核算,降低醫(yī)療護理成本,講究經濟效益與醫(yī)療護理效果,都是護士長必須做到的。
【關鍵詞】 胰十二指腸切除術; 腸內營養(yǎng);護理
胰十二指腸切除術技術復雜,由于手術改變了正常胃腸、膽胰的解剖結構,術后早期不能經口進食,其營養(yǎng)支持方式的選擇較其他危重病人更加困難[1]。營養(yǎng)支持有腸內營養(yǎng)與腸外兩種。單純的腸外營養(yǎng)往往存在代謝、技術、感染等并發(fā)癥。腸內營養(yǎng)支持不僅保持了腸道在代謝調節(jié)和腸肝循環(huán)中促進內臟蛋白合成、增強免疫功能、促進腸道激素與 免疫球蛋白的釋放等對人體代謝不可缺少的作用, 而且還可以改善機體的應激反應強度,減輕創(chuàng)傷應 激反應,改善腸黏膜的滲透性[2],維護腸黏膜屏障功能維持了腸道的完整性,有效減少腸道細菌內毒素易位,明顯減少腸源性感染的發(fā)生,符合代謝生理,促進胃腸道功能和形態(tài)恢復。我們對本院38例胰十二指腸切除術患者行早期腸內營養(yǎng),經精心護理,效果滿意?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年2—11月,在我院肝膽胰外科行胰十二指腸切除術,術后早期接受腸內營養(yǎng)支持的患者共38例,其中男28例,女10例;年齡40~76歲,平均年齡53.5歲;壺腹部癌6例,胰頭癌14例,膽總管下端癌4例,胰島細胞瘤2例,十二指腸惡性腫瘤12例。本組患者術前胃腸道功能正常,沒有代謝性疾病和腸炎,術后早期尚不能經口進食,需要營養(yǎng)支持。術后消化功能恢復良好,并發(fā)癥少,住院時間縮短,費用降低。
1.2 方法
1.2.1 空腸造瘺管材料的選擇 管道材料最常用的是聚胺酯類和硅膠類管,硅膠類相對價格便宜。需要支持治療時間長的應選擇聚胺酯類;經濟條件較差,則可選擇硅膠管,此管柔軟舒適,但由于管腔內壁不光滑,易堵塞導管,加強護理、定期沖洗可避免堵塞發(fā)生。
1.2.2 空腸造瘺置管途徑 可用1.5m長的營養(yǎng)管,手術時用導絲將營養(yǎng)管放入空腸內,妥善固定。
1.2.3 空腸造瘺的選擇與配制 腸內營養(yǎng)液制劑可分為:氨基酸型和短肽型(要素型)制劑、整蛋白型(非要素型)制劑和組件式腸內營養(yǎng)制劑,每一類型的制劑中又可分為平衡型和疾病特異型[3]。根據(jù)病情需要,選用不同的制劑。胃腸功能正常者,選擇以整蛋白為主的制劑,不含乳糖,溶液的滲透壓較低,約320mOsm/L,蛋白質源為大豆蛋白,如能全力,每100ml提供熱量418.4kJ,含蛋白質4g,脂肪3.89g,碳水化合物12.3g,纖維素1.5g;而胃腸道消化吸收不良的患者選用預消化的腸內營養(yǎng)配方,滲透壓470~850mOsm/L,如百普力,伴有糖尿病或肝腎功能障礙者,只要胃腸功能基本正常,仍然是腸內營養(yǎng)的適應證。腸內營養(yǎng)制劑有要素膳、非要素膳組建制劑和特殊應用制劑。要素膳如瑞素、能全力、百普力等;非要素膳如勻漿膳等。早期可采用要素飲食,因其營養(yǎng)全面,無需消化即可直接吸收,后期胃腸功能恢復以后,可采用勻漿制劑[4]。也可根據(jù)患者個體的病情選擇組建制劑(蛋白質組建、糖類組建、脂肪組建、維生素組建和礦物質組建)。
1.2.4 輸注方法 輸注營養(yǎng)液時,遵循濃度從低到高、量由少到多、速度由慢到快的原則。術后48h由空腸造瘺管勻速滴入等滲溫葡萄糖鹽水500ml/d,觀察無不良胃腸道反應后,術后72h將營養(yǎng)制劑能全力或百普力溶解后,通過上述途徑連接腸內營養(yǎng)泵,緩慢均勻地滴入,溫度控制在38℃左右。天冷時將輸注管用電加熱器加溫,以防因溫度過低而引起腹脹、腹瀉、腸痙攣等;速度由50ml/h逐漸增至100ml/h;容量由500ml/d增至全量1500ml/d。逐日增加量及濃度,并注意先增加量、后增加濃度,二者不可同時增加,嚴格執(zhí)行無菌技術操作。
2 觀察與護理
(1)妥善固定空腸造瘺管,做好特殊紅色標簽提醒護士該管道重要性,防止滑脫移動、盤繞、扭曲。每次輸注前檢查空腸造瘺管有無外滑。(2)保持管道暢通如遇輸液泵報警,原因可能為管道堵塞、滴管內液面過高或過低、液體滴空、電源不足等,應排除報警原因,使輸注通暢。每次輸注前后,均以溫生理鹽水或溫開水沖洗管道,輸注時每4h沖洗管道1次,避免營養(yǎng)液殘留堵塞管腔或引起細菌滋生,導致消化道疾病發(fā)生。(3)熟練掌握輸注營養(yǎng)液的方法按計劃設置營養(yǎng)液輸入量,保證腸內營養(yǎng)液按時完成,牢記“三度”速度、濃度、溫度,正確記錄24h出入量,觀察患者有無口渴、皮膚黏膜彈性及尿量的變化。(4)嚴密觀察病情變化監(jiān)測水電解質狀況,定期檢查肝腎功能及白蛋白的變化,準確留取24h尿測定氮平衡以評價腸內營養(yǎng)效果[5],觀察患者的血糖、血脂的變化。(5)觀察有無消化道反應,如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生。本組有2例發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,有3例發(fā)生腹瀉現(xiàn)象,有1例出現(xiàn)腹脹,經加用胃腸動力藥、減慢滴速、加熱輸入后癥狀消失。術后恢復情況,見表1。(6)心理護理胰十二指腸切除術創(chuàng)傷大,引流管多,對于健康知識缺乏的患者,實施腸內營養(yǎng)之前,應詳細解釋腸內營養(yǎng)的意義、重要性及實施方法,說明置管是實施早期腸內營養(yǎng)的重要保證,告知患者配合要點,從生理心理上給予支持。以取得配合是早期腸內營養(yǎng)的重要保證。術后早期使用腸內營養(yǎng)過程中有腹瀉發(fā)生的可能,需要1~2天的適應,以防患者因不適拒絕接受。表1
術后恢復情況
3 小結
腸內營養(yǎng)可以充分利用有效的腸道功能,防止腸黏膜萎縮,維持腸黏膜細胞的正常結構、細胞連接和絨毛高度,維持腸道固有菌群的正常生長,有助于腸道細胞分泌IgA,刺激消化液和胃腸道激素的分泌,促進膽囊收縮,胃腸蠕動;增加內臟血容量,使代謝更符合生理過程[6]。本組資料表明胰十二指腸術后患者早期腸內營養(yǎng)支持,通過有效的臨床觀察與護理,可顯著改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),提高患者的免疫功能,促進胃腸功能的恢復,減少并發(fā)癥的發(fā)生。有效的臨床觀察護理更是患者手術后順利恢復的保證。
參考文獻
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3 Nachlas MM,Youn MT,Roda CP.Gastrointestinal motility 5 studies as a quide topostoperative management.Ann Surg,1972,175:510-522.
4 Mcclave.Comparison of the safety of early vs parenteral nutrition in mild acute pancreatitis.Jpen,1999,21:14.
1.1一般資料
選取本院2012年1月~2013年1月進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者66例進行研究,征取患者同意后,隨機分為研究組與對照組,各33例,對照組男16例,女17例,年齡38~72歲,平均年齡48.5歲;研究組男20例,女13例,年齡41~76歲,平均年齡51.6歲;經醫(yī)院檢查兩組患者均需進行該手術治療,兩組患者經醫(yī)院檢查其病例資料、年齡、體質、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),存在可比性。
1.2護理方法
對照組患者給予常規(guī)護理操作,其中包含有病情觀察、術前診斷等護理措施;研究組患者給予綜合護理,包括:心理護理、術前準備、皮膚護理、器械配合操作等,嚴密觀察患者術后并發(fā)癥、系統(tǒng)恢復時間、住院時間等,并給予記錄對比。
1.3統(tǒng)計學方法
護理數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理效果對比
研究組的護理住院時間為(289.78±43.71)h,住院時間為(7.96±1.07)d,腸道恢復時間為(19.62±3.01)h。對照組的護理住院時間為(345.23±58.31)h,住院時間為(15.24±2.61)d,腸道恢復時間為(32.78±5.14)h,對照組護理住院時間、腸道恢復時間、住院時間均比研究組長,組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組術后并發(fā)癥1例,并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%。對照組術后并發(fā)癥6例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組。采用綜合護理后患者并發(fā)癥明顯減少,數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2研究組和對照組的滿意度對比
對照組中,患者不滿意的有7例,較滿意的有11例,非常滿意的有15例,患者的滿意度為78.8%。研究組中,患者不滿意的有1例,較滿意的有5例,非常滿意的有27例,患者的滿意度為97.0%。研究組的患者滿意度明高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3護理
3.1心理護理
部分患者家屬由于對該手術治療方法不了解,并且對手術治療存在恐懼感,導致患者不良情緒的發(fā)生,因此手術治療前期應給予患者心理護理,讓患者家屬、護理人員多與患者溝通交流,并向家屬以及患者詳細說明手術操作步驟,麻醉方式、手術環(huán)境等。著重說明進行該手術治療的優(yōu)點,還可以列舉成功案例向患者說明手術的有效率。此外,向患者說明手術期間配合要求等以此降低患者不良情緒的出現(xiàn),提高手術治療質量,積極配合手術護理工作。
3.2皮膚護理
手術治療前期對患者皮膚毛發(fā)進行處理,如毛發(fā)較多者應實施修剪,使用剃毛刀操作期間動作要輕柔,防止在操作期間使皮膚損傷,導致皮膚感染。剔除操作完畢后使用含量為0.5%碘伏藥物對局部皮膚進行清洗,避免傷口感染。
3.3器械配合護理
實施手術治療前期護理人員應提前15min進入術手術室內,認真檢查手術器械是否備齊,認真審查手術期間所需物品以及手術設備,把所用器械進行無菌消毒后按照相關順序排放,把器械調至最佳狀態(tài)。手術期間護理人員應集中注意力,積極配合治療人員工作,快速傳送器械用具等,確保手術順利進行,提高手術治療質量。在手術過程中,護理人員要嚴密觀察患者的生命體征的變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常,要立即報告給主治醫(yī)生。
4討論
四川省眉山市仁壽縣人民醫(yī)院 四川省仁壽縣 620500
【摘 要】目的:探討胰十二指腸切除術的護理措施及體會;方法:回顧性分析2013 年1 月至2014 年1 月在我院行胰十二指腸切除術的42 例患者的臨床護理資料;結果:本組42 例患者,術后發(fā)生胰瘺1 例, 膽瘺1 例, 出血2 例,術后并發(fā)癥發(fā)生率9.52%,其余38 例患者經綜合治療和精心護理后均痊愈出院;結論:加強手術后病情的觀察和精心護理是非常重要的,護士應熟練掌握術后護理的要點,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,提高手術的成功率,促進患者康復。
關鍵詞 胰十二指腸切除術;護理;措施
普外科手術相對來說較為繁瑣,胰十二指腸切除術位列其中,包括:治愈胰頭部急性的腫瘤與壺腹部位的腫瘤以及嚴重的胰頭慢性局限性胰腺炎和胰外傷等。手術的特點主要包括:安全系數(shù)不高、后遺癥較多、死亡的情況較多。所以,手術期間對病情的仔細核查以及采取優(yōu)質的看護措施對手術的成功有很大幫助,對降低后遺癥和死亡率意義重大。現(xiàn)對2013 年1月至2014 年1 月在我院行胰十二指腸切除術的患者臨床護理資料分析情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計42 例,均為2013 年1月至2014 年1 月在我院行胰十二指腸切除術的患者,其中男性23 例,女性19 例,年齡48 ~ 65 歲, 平均年齡(56.2±3.3)歲,其中胰頭癌患者18 例,膽管癌14 例,十二指腸惡性腫瘤10 例。所有患者在年齡、性別及病情等方面相比差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理措施
1.2.1 術前護理
(1)手術準備:術前二周必須戒煙,病人要學會胸式深呼吸鍛煉以及如何保護傷口科學咳嗽等,病人在手術前后深呼吸,能夠避免術后肺不張與低氧血癥以及肺部感染等情況的發(fā)生。為了防止術后臥床會發(fā)生排便、排尿不易的情況,護理人員應指導病人床上掌握一定的自理能力。術前一晚應做好灌腸準備。
(2)患者體征護理:核查病人血糖以及尿糖,確保血糖水平,高血糖胰島素的用量應根據(jù)血糖、尿糖的多少進行增減,使用胰島素時,為了避免出現(xiàn)低血糖的情況,要嚴格監(jiān)控血糖變化,使這個階段的血糖控制在7.2—8.9mmol/L 之間。術前一周要進行每天2 次的補血以及維生素K110mg 的補充,另外要進一步提高患者的凝血能力。其次加強病人的營養(yǎng)護理,讓病人食用營養(yǎng)豐富、熱量與蛋白含量較高的食品,并用膽鹽幫助吸收。
(3)心理護理:護士與病人要經?;樱⑶乙嬲\的對待病人,滿足病人合理的要求,認真?zhèn)魇诓∪岁P于病癥治愈與護理的知識。實施手術所預期的效果以及會產生的后遺癥要提前告知病人,病人的信任與后期的手術配合以及護理工作息息相關。
1.2.2 術后護理
(1)一般護理:回病房后,病人保持呼吸道通暢須枕平臥6h 頭偏外側。掌握麻醉狀況、手術方法、術中出血狀況以及樸液量管道名稱等,與麻醉師以及手術護士做詳細交接。為了避免腹腔引流,要求清醒的患者采用半臥位姿勢。
(2)引流管護理:病人手術后護士必須明確各引流管的位置、,其中包括:腹腔引流管與導尿管以及T 型管、胃腸造瘺管等,避免發(fā)生固定, 防止扭曲、堵塞、脫出等問題, 為了使引流通暢需定時擠壓引流管;在規(guī)定的時間內及時置換引流袋;護理人員要注意整個操作過程應無菌護理,對于引流液的量與顏色及特性, 要做好記錄,并仔細核查。
(3)并發(fā)癥護理:首先是出血護理,術后對于核查腹腔引流管以及胃管新鮮血液是否流出工作要仔細,如1h 內引流管流出血性液大于或等于100 mL 要及時向醫(yī)生報告,對于腹痛腹脹與脈搏細速以及面色蒼白、血壓下降等情況核查要仔細。其次是胰瘺護理,維持低負壓引流,確保引流通暢,在瘺口處皮膚應涂抹氧化鋅軟膏,為了避免皮膚潰爛禁食,皮膚應維持干燥,為了使瘺口治愈,完全胃腸外營養(yǎng)要給足,且輔用抑制胰酶藥物。另外是膽瘺護理,在術后膽汁引流量要記錄以及核查“T”型管引流液的特性與顏色,維持“T”型管引流通暢。
2 結果
本組42 例患者,術后發(fā)生胰瘺1 例,膽瘺1 例, 出血2 例,術后并發(fā)癥發(fā)生率9.52%,其余38 例患者經綜合治療和精心護理后均痊愈出院。
3 討論
胰十二指腸切除術創(chuàng)傷較大、操作復雜對手術者的技術要求相對較高,在腹部外科中屬于難度較大的手術,手術之前做好充足的準備工作,配合精湛手術技術和豐富臨床經驗的醫(yī)生在一定程度上可以降低術后并發(fā)癥和死亡率的發(fā)生。手術之后為了預防發(fā)生出血、膽瘺、胰瘺等并發(fā)癥,要求術后對患者各引流管和生命體征進行嚴密觀察,一旦發(fā)生并發(fā)癥要及時采取措施進行救治。在加強常規(guī)護理的同時配合有效的心理指導是優(yōu)秀護理人員的職責,在此基礎上醫(yī)護人員要特別留心觀察患者引流管和腹部體征,確保水、電解質和營養(yǎng)跟進到位。
本組資料中,術后發(fā)生胰瘺1 例, 膽瘺1 例, 出血2 例, 術后并發(fā)癥發(fā)生率9.52%,其余38 例患者經綜合治療和精心護理后均痊愈出院。總而言之,患者術后病情的觀察和護理是最為關鍵的要素,熟練掌握護理要點是每個醫(yī)護人員的職責和義務,為減少患者手術并發(fā)癥,提高手術效率,促進患者早日康復做貢獻。
參考文獻