中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

論文摘要：根據(jù)中專生特點(diǎn)試圖通過(guò)案例教學(xué)這一嘗試，改變目前課堂教學(xué)中“以教師為中心，以課堂為中心，和以教材為中心”的三中心模式，建立起一種以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，教師的講與學(xué)生的積極參與有機(jī)結(jié)合的交互式教學(xué)模式，增強(qiáng)哲學(xué)教學(xué)實(shí)效性，提高學(xué)生生活中的思辨能力。

中等專業(yè)學(xué)校是培養(yǎng)應(yīng)用型“四有”人才的場(chǎng)所， 哲學(xué)基礎(chǔ)作為中專的一門德育基礎(chǔ)課，起著幫助學(xué)生樹立科學(xué)的“三觀”、形成正確分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力、以至將來(lái)能更好地走向社會(huì)、為社會(huì)做出更多的貢獻(xiàn)、實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值的重要作用，但由于中專生社會(huì)閱歷的局限，再加上長(zhǎng)期以來(lái)人們?cè)谡軐W(xué)教學(xué)上存在的一些誤區(qū)：比如對(duì)哲學(xué)功能認(rèn)識(shí)片面化、教學(xué)模式拘泥于板塊化等等，使學(xué)生們普遍認(rèn)為哲學(xué)語(yǔ)言晦澀難懂、哲學(xué)理論枯燥乏味、哲學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重與現(xiàn)實(shí)生活相脫節(jié)，從而扼殺了哲學(xué)自身的鮮活性，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)哲學(xué)的積極性。所以在教學(xué)中經(jīng)常遇到的問(wèn)題是：這門課概念多而抽象，內(nèi)容雜，學(xué)時(shí)少。怎樣上好這門課?我認(rèn)為其實(shí)教師除了要具備較豐富的專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的工作責(zé)任心外，教師采用的教學(xué)方法是否得當(dāng)，直接影響教學(xué)效果。教學(xué)實(shí)踐表明：案例教學(xué)作為一種教學(xué)方法，只要運(yùn)用得當(dāng)，對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)教學(xué)效果、以及對(duì)學(xué)生智力和能力的培養(yǎng)、人格的形成，都具有不可低估的作用。

一、案例教學(xué)及其特點(diǎn)

案例是實(shí)際存在或曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的、具有典型意義的事例。案例教學(xué)是通過(guò)使學(xué)生經(jīng)歷或體驗(yàn)?zāi)M的有一定典型意義的事物發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，來(lái)感悟和理解一定的道理和方法，獲得一定的知識(shí)的教學(xué)過(guò)程(教學(xué)方法)。哲學(xué)課的案例教學(xué)是通過(guò)使學(xué)生體驗(yàn)或經(jīng)歷對(duì)某一具體問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、分析和研究的思維路線來(lái)感悟哲學(xué)的精神，理解哲學(xué)的原理，掌握哲學(xué)的方法，獲得哲學(xué)知識(shí)理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法。案例教學(xué)作為一種教學(xué)方法，具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（一）客觀真實(shí)。案例是客觀的真實(shí)的，客觀真實(shí)的東西就是最好的老師。學(xué)生對(duì)于理論的理解和掌握，是與認(rèn)識(shí)論的原則一致的?？陀^真實(shí)的案例和時(shí)事事件、現(xiàn)象等，是學(xué)生理論認(rèn)知的感性基礎(chǔ)，容易被廣大學(xué)生所接受。

（二）典型直觀。案例教學(xué)法是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法，在具體實(shí)施中，往往是從具體上升到抽象，即通過(guò)對(duì)具體案例的分析研究來(lái)探尋帶有普遍指導(dǎo)意義的內(nèi)在規(guī)律，從中導(dǎo)出一般的原理、理論，所以比較易懂好記，生動(dòng)形象，有助于理論學(xué)習(xí)的進(jìn)一步深化。例如講“事物是普遍聯(lián)系的”一框時(shí)，就可以設(shè)計(jì)以下案例：寓言《釘子》：“丟失了一個(gè)釘子，壞了一個(gè)蹄鐵；壞了一個(gè)蹄鐵，折了一匹戰(zhàn)馬；折了一匹戰(zhàn)馬，傷了一位騎士；傷了一位騎士，輸了一場(chǎng)戰(zhàn)斗；輸了一場(chǎng)戰(zhàn)斗，亡了一個(gè)國(guó)家?！蓖ㄟ^(guò)非常形象的描述，揭示了哲學(xué)理論，加深了學(xué)生對(duì)普遍聯(lián)系觀點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。

（三）現(xiàn)實(shí)性和針對(duì)性強(qiáng)。為了使學(xué)生能夠主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，形成一定的學(xué)習(xí)能力、社會(huì)能力和職業(yè)能力。在教學(xué)中，要讓學(xué)生真正被擺到“學(xué)習(xí)主體”的位置上，在選擇案例的時(shí)候應(yīng)貼近學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活。比如講本質(zhì)和現(xiàn)象的關(guān)系時(shí)，就可以和學(xué)生講講網(wǎng)絡(luò)上的案件來(lái)切入到認(rèn)識(shí)事物現(xiàn)象不代表認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)，通過(guò)學(xué)生自己的討論可以加深對(duì)真象和假象的理解，重新理解“眼見(jiàn)為實(shí)”的真正含義。

（四）吸引力和參與性強(qiáng)。由于案例和時(shí)事具有現(xiàn)實(shí)性和針對(duì)性，所以更能吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的情感，使之情動(dòng)于衷而表于行。正因?yàn)槿绱瞬拍芗ぐl(fā)學(xué)生的參與熱情，積極地展開討論、分析或辯論，充分展示他們的看法或觀點(diǎn)，促進(jìn)他們對(duì)理論知識(shí)的掌握。比如在講“矛盾雙方在一定條件下相互轉(zhuǎn)化”的時(shí)候可以從老子和孔子關(guān)于牙齒和舌頭的關(guān)系的對(duì)話入手，讓學(xué)生先有一定的好奇心，然后學(xué)生來(lái)用自己的想法進(jìn)行分析，通過(guò)老師的點(diǎn)撥來(lái)完成哲學(xué)理論的理解，并且可以把這個(gè)故事放入人生觀教育中對(duì)學(xué)生進(jìn)行人生哲理的領(lǐng)悟。

二、哲學(xué)課案例教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程

哲學(xué)課的案例教學(xué)法具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和過(guò)程性，因而它不可能完全在課堂上完成教學(xué)任務(wù)。哲學(xué)課的案例教學(xué)一般分三個(gè)步驟：

1、案例的準(zhǔn)備和布置。案例是教學(xué)的主線，要貫穿一堂課的始終，能起到組織教學(xué)各環(huán)節(jié)的作用，比如導(dǎo)入、講解、討論、對(duì)話、總結(jié)等具體教學(xué)過(guò)程都以案例為基礎(chǔ)而展開，它是學(xué)生獲得認(rèn)知的載體。所以，選好適用的案例對(duì)組織教學(xué)非常重要。案例的選擇要具有典型性、時(shí)效性、真實(shí)性。以“質(zhì)量互變規(guī)律”這一問(wèn)題為例;首先，教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度和課程內(nèi)容，安排學(xué)生閱讀有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，并將相關(guān)案例材料交給學(xué)生做課前準(zhǔn)備;然后學(xué)生按照老師的安排，認(rèn)真閱讀相關(guān)內(nèi)容，完成教師所布置的案例分析和論證。這部分內(nèi)容將是教師以后在課堂上要濃黑重筆，充分展開論述的份量較重的內(nèi)容。比如:“運(yùn)用質(zhì)量互變規(guī)律”的原理來(lái)分析我國(guó)申奧成功的問(wèn)題，布置案例思考題是為了使理論學(xué)習(xí)落到實(shí)處，把重點(diǎn)放在應(yīng)用上。

2、組織課堂教學(xué)。這是實(shí)施案例教學(xué)的關(guān)鍵和中心環(huán)節(jié)。首先是要呈現(xiàn)案例，可以在剛上課時(shí)用生動(dòng)形象的語(yǔ)言描繪案例內(nèi)容，或給每個(gè)學(xué)生發(fā)放一份文字案例，也可借用現(xiàn)代教學(xué)手段，利用多媒體技術(shù)呈現(xiàn)案例，通過(guò)這些生動(dòng)多樣的開場(chǎng)白，引起學(xué)生的關(guān)注，為以后展開的課堂教學(xué)打下了一個(gè)良好的鋪墊。其次，教師開始講解，分析他布置給學(xué)生的這一典型案例，隨著對(duì)整個(gè)案例進(jìn)行過(guò)程的詳細(xì)分析，闡述這一案例中所揭示的事物產(chǎn)生，發(fā)展變化過(guò)程中所反映出來(lái)的哲學(xué)思想，緊扣書中主要內(nèi)容，重點(diǎn)思想，從典型案例中提煉出與之相吻合的思想觀點(diǎn)來(lái)，這樣可以深化學(xué)生對(duì)抽象的理論的理解和把握。再次，在老師對(duì)案例分析，講解的基礎(chǔ)上，積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)言、討論，就自己所做的案例分析和老師講解的案例分析進(jìn)行比較對(duì)照，或同學(xué)們之間相互比較分析，找出異同，區(qū)分正誤，達(dá)到啟發(fā)思維、充分開發(fā)學(xué)生智能的目的。在討論過(guò)程中，要讓學(xué)生充分發(fā)表意見(jiàn)，鼓勵(lì)不同觀點(diǎn)的爭(zhēng)辯，不單純地去追求一種正確答案，而是重視得出結(jié)論的思考過(guò)程。每個(gè)教學(xué)案例所涉及的問(wèn)題都必須由同學(xué)們自己進(jìn)行分析、解釋和討論，對(duì)學(xué)生思想上的模糊認(rèn)識(shí)和錯(cuò)誤觀點(diǎn)，教師不應(yīng)簡(jiǎn)單否定，而應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生正確分析錯(cuò)誤的實(shí)質(zhì)以及產(chǎn)生錯(cuò)誤的原因。在討論過(guò)程中，教師應(yīng)有強(qiáng)烈的民主意識(shí)。以平等的身份參與組織和討論，啟發(fā)學(xué)生討論，切忌發(fā)號(hào)施令和批語(yǔ)指責(zé)。對(duì)于部分學(xué)生不愛(ài)發(fā)言或很少發(fā)言，教師要和顏悅色地啟發(fā)，開拓他們的思路，逐步消除他們的自卑感，使他們明確主人翁地位，從而產(chǎn)生積極參與討論的責(zé)任感。

3、評(píng)價(jià)案例。點(diǎn)評(píng)階段是案例教學(xué)的最后階段，往往是一堂課的階段，在這個(gè)階段教師必須通過(guò)學(xué)生的發(fā)言了解討論的效果，必須要求學(xué)生案例與理論結(jié)合起來(lái)，歸納出一般性的理論觀點(diǎn)，必須解決學(xué)生提出的疑難問(wèn)題，并且在這基礎(chǔ)上教師能把一般的觀點(diǎn)進(jìn)一步深化、拓展?？梢员?yè)P(yáng)成績(jī)突出的同學(xué)，指出存在的問(wèn)題有哪些，并精煉地概括出本案例所反映的主題思想和核心內(nèi)容，提出從事案例分析的正確思路和一般方法，進(jìn)而啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力。應(yīng)注意的是教師講評(píng)除了教育學(xué)生掌握一定的哲學(xué)原理、哲學(xué)知識(shí)外，關(guān)鍵是要教會(huì)學(xué)生運(yùn)用這些哲學(xué)原理、哲學(xué)思想去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，學(xué)會(huì)分辯是非曲直、美丑善惡，懂得唯物辯證地思考人生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。

三、哲學(xué)課案例教學(xué)法的現(xiàn)實(shí)意義

哲學(xué)課采用案例教學(xué)法，可以避免傳統(tǒng)的教學(xué)中從理論到理論的空洞、抽象、乏味、說(shuō)教式的教學(xué)弊端，將哲學(xué)理論與現(xiàn)實(shí)生活相結(jié)合，能夠使學(xué)生保持與現(xiàn)實(shí)世界或社會(huì)的廣泛接觸與緊密聯(lián)系，擴(kuò)大自己的視野；有效地幫助學(xué)生建立科學(xué)的世界觀和方法論，增強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)和能力。在具體的情境中滲透深?yuàn)W的哲學(xué)理論，將哲學(xué)理論學(xué)習(xí)具體化、形象化、生動(dòng)化，從而使學(xué)生產(chǎn)生一種新鮮感和強(qiáng)烈的求知欲，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)哲學(xué)的積極性和自覺(jué)性，體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，養(yǎng)成科學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度具有重要的意義。

案例教學(xué)法的實(shí)施和應(yīng)用對(duì)教師的素質(zhì)和理論水平也是一種錘煉和提高。但我們也必須看到案例教學(xué)法只是現(xiàn)代教學(xué)方法中的一種，要使哲學(xué)通俗化、趣味化，必須綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，廣泛運(yùn)用各種教學(xué)手段，才能真正提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從而提高哲學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗華.哲學(xué)課案例教學(xué)方法探討[J]. 教學(xué)與研究.2003年第1期

第2篇：中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞： 本科課堂教學(xué) 軟硬件 差異 教育理念

2013年1月2日，我有幸通過(guò)廣西財(cái)政資助出國(guó)留學(xué)來(lái)到了美國(guó)西北角的華盛頓州的華盛頓州立大學(xué)。這是一所具有兩百多年歷史的高校，是美國(guó)久負(fù)盛名的研究型大學(xué)。因?yàn)槿A盛頓州立大學(xué)位于距離市區(qū)較遠(yuǎn)的普爾曼小鎮(zhèn)，這里空氣清新，人口稀少，沒(méi)有過(guò)多的喧囂。但是，由于其歷史較為久遠(yuǎn)，因此周圍分布有各類超市和餐廳，同時(shí)校園有對(duì)學(xué)生教工免費(fèi)開放的公交車，學(xué)生生活相對(duì)國(guó)內(nèi)高校更方便和舒適。

我在到達(dá)華盛頓大學(xué)的第二周開始連續(xù)多次旁聽(tīng)了該校Charles Pezeshki教授的Design Clinic Internal Business課程，結(jié)合多年在國(guó)內(nèi)高校學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)歷，寫成了本文。本文不僅分析了兩國(guó)高校在教學(xué)軟硬件上存在的差異，更期望通過(guò)分析這種軟硬件差異折射出了兩國(guó)教育體系和教育理念的差別，希望對(duì)國(guó)內(nèi)高校開展教學(xué)改革提供幫助。

1.中美本科課堂硬件差異

來(lái)到華盛頓州立大學(xué)機(jī)械與材料工程學(xué)院的EM154教室，給人的第一感覺(jué)就是座椅擺放與國(guó)內(nèi)高校不同。教室中所有桌椅可以移動(dòng)，學(xué)生圍坐在桌子旁，自由組成小組，上課時(shí)學(xué)生可以面對(duì)老師，也可以背對(duì)老師，并沒(méi)有像國(guó)內(nèi)高校中桌椅固定，學(xué)生一律面向老師而坐。

EM154教室面積大約在250平方米，當(dāng)時(shí)上課學(xué)生人數(shù)為30人，每個(gè)學(xué)生桌面空間較大，學(xué)生大多帶筆記本電腦上課。教室開通無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接服務(wù)，隨時(shí)可以上網(wǎng)查閱各類資料。而國(guó)內(nèi)高校大多數(shù)教室沒(méi)有無(wú)線網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，學(xué)生很少帶筆記本電腦上課。

2.中美本科課堂軟件差異

在軟件建設(shè)方面，在我旁聽(tīng)的這門課程中所有學(xué)生都加入一個(gè)叫Basecamp的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)里面，所有學(xué)生都可消息，上傳資料，提出問(wèn)題。老師也可以通過(guò)這個(gè)平臺(tái)消息，上傳資料，回答問(wèn)題。這樣課堂在時(shí)間和空間上都得到了拓展。也就是說(shuō)，除了上課見(jiàn)面的時(shí)間外，其他時(shí)間同學(xué)們也可以自由交流，師生之間也可以自由交流。

另外，一個(gè)顯著的差別是在Charles Pezeshki的課堂上，他并不拘泥于講授知識(shí)，而是通過(guò)不斷提問(wèn)的方式激發(fā)學(xué)生思考。他的問(wèn)題往往較為簡(jiǎn)單，目的在于讓學(xué)生思考，學(xué)生一旦回答出問(wèn)題，他就立刻給予肯定，并且能及時(shí)叫出學(xué)生的名字。這樣學(xué)生感覺(jué)到自己得到了肯定，學(xué)習(xí)積極性立刻提高，學(xué)習(xí)情緒飽滿。

但是，在中國(guó)高校本科課堂中，老師還是凸顯出中心角色，老師認(rèn)為自己是課堂的主宰者，而沒(méi)有把學(xué)生放在與自己平等的位置來(lái)看待。老師成了宣講者，在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，情緒較為低落。

3.中美教育理念差異

通過(guò)對(duì)比中美本科教育中軟硬件的差別，我們不難看出中美教育界在教育理念上的差異。過(guò)去有學(xué)者就一門課程的授課過(guò)程比較過(guò)中美教育理念的差異，但從軟硬件角度進(jìn)行比較的文獻(xiàn)很少。[1—2]

首先，在美國(guó)教育界比較公認(rèn)的是以學(xué)生為本的思想。學(xué)生始終是最重要的主體，老師是為學(xué)生服務(wù)的。學(xué)生具有更多的權(quán)利提出要求。學(xué)生在課堂上自由地向老師提出問(wèn)題。另外，他們并沒(méi)有限制本科學(xué)生的自由，允許本科學(xué)生出去調(diào)研，去工廠解決實(shí)際問(wèn)題。然而，在國(guó)內(nèi)，很多高校因?yàn)閾?dān)心學(xué)生的安全問(wèn)題是嚴(yán)禁本科出去開展調(diào)研工作的。另外，國(guó)內(nèi)教育界或多或少存在一些思想，就是學(xué)生應(yīng)該服從老師的指揮，學(xué)生無(wú)形中被認(rèn)為是整個(gè)“學(xué)校等級(jí)制度”中的低層。這種觀念上的錯(cuò)誤是很嚴(yán)重的，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒。學(xué)生的很多訴求得不到滿足，這時(shí)學(xué)生會(huì)失去繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和信心。

其次，教師對(duì)于學(xué)生的要求是希望他們能夠積極地思考，而不是被動(dòng)地接受。希望學(xué)生能夠多提出問(wèn)題，及時(shí)回答問(wèn)題。在這樣的情況下，沒(méi)有任何問(wèn)題會(huì)被認(rèn)為是愚蠢的問(wèn)題。他們認(rèn)為“最愚蠢的問(wèn)題就是沒(méi)有問(wèn)題”。在這樣的環(huán)境下，學(xué)生都會(huì)積極思考，大膽提問(wèn)。然而，在國(guó)內(nèi)一些老師并不希望學(xué)生在課堂上提問(wèn)題打斷教學(xué)進(jìn)程，過(guò)多的問(wèn)題會(huì)使老師無(wú)法按教學(xué)計(jì)劃開展教學(xué)。教師將完成教學(xué)計(jì)劃看做是其教學(xué)工作的核心，并沒(méi)有關(guān)注學(xué)生的需求和社會(huì)的需求。學(xué)生被培養(yǎng)成為不會(huì)提問(wèn)題的人，他們只是默默接受老師傳授的知識(shí)，而沒(méi)有真正參與到主動(dòng)學(xué)習(xí)中去。

再次，對(duì)于學(xué)生實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的投入。在Charles Pezeshki教授的Design Clinic Internal Business課程中，學(xué)生被分成6組，每個(gè)組6人，要求完成企業(yè)提出的實(shí)際問(wèn)題。企業(yè)給每一個(gè)組分配一個(gè)項(xiàng)目，提供1萬(wàn)美元的資金支持。學(xué)生可以離開學(xué)校到企業(yè)與企業(yè)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行討論，討論如何能夠完成企業(yè)提出的任務(wù)。在這樣的實(shí)際鍛煉中，學(xué)生學(xué)會(huì)了獨(dú)立生活，學(xué)會(huì)了如何與人打交道，如何解決實(shí)際工程問(wèn)題，如何在一個(gè)團(tuán)隊(duì)中協(xié)作工作。然而，國(guó)內(nèi)一些高校比較在乎教育成本，他們會(huì)認(rèn)為投出資金讓學(xué)生外出調(diào)研會(huì)增加教育成本，另外，很多企業(yè)并不歡迎學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)，因?yàn)樗麄內(nèi)狈?duì)學(xué)生的信任，在他們看來(lái)本科學(xué)生是沒(méi)有辦法完成一項(xiàng)現(xiàn)實(shí)的工程任務(wù)的。

通過(guò)分析和比較，不難看出：中美本科教育不僅在軟硬件方面存在差異，而且透過(guò)這種差異我們能看到兩國(guó)教育工作者在教育理念上的差別。這種差別來(lái)自于不同的文化背景和人文差異。這不是說(shuō)美國(guó)的所有教育理念都是好的，我們應(yīng)該用一種批判的思想去學(xué)習(xí)，“取其精華，去其糟粕”，為我所用。希望本文能給國(guó)內(nèi)的教育工作者一些啟迪，為今后更好地開展教學(xué)工作提供借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣萊.從一門課程的比較看中美大學(xué)本科教育的差異[J].比較教育研究.8，2005：17-21.

第3篇：中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜下腔出血；動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血；vWF；ADAMTS13；遲發(fā)性腦缺血；腦血管痙攣；預(yù)后

The expression of von Willebrand factor and ADAMTS13 in aneurysmal subarachnoid hemorrhage QIAN Jin—xian*， LI Lei， LU Shi—qi， CHEN Gang，ZHAO Yi—ming. *Department of ICU， Suzhou Municipal Hospital （North Campus）， Nanjin Medical University， Suzhou 215008， China

Corresponding author： LU Shi—qi ， Email：

【Abstract】Objective To study the clinical values of dynamic changes of von Willebrand factor （vWF） and ADAMTS13 （a disintegrin and metalloprotease with thrombospondin repeats—13） in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Methods Twenty—nine patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage admitted to Department of Neurosurgery from April 2010 through April 2011 were enrolled for retrospective study. They could be categorized into 3 sets of grouping：delayed cerebral ischemia group （DCI group） and non—delayed cerebral ischemia group （no DCI group），cerebral vasospasm group （CVS group） and no vasospasm group （no CVS group）， and good prognosis group and poor prognosis group， and another 20 healthy subjects as control group. All patients were examined with CT， DSA， or/and CTA to identify the intracranial subarachnoid hemorrhage resulted from aneurysm rupture. The exclusion criteria included： （1） the time from onset to admission was longer than 72 hours or patient was in imminent danger of death； （2） patients had surgery， interventional or conservative treatment outside the hospital； （3） patients were under the treatment of antiplatelet medicine such as aspirin， clopidogrel， or other anticoagulants such as warfarin， etc； （4） patients had blood diseases， impaired kidney or liver function， pregnant， or with recent infections. Venous blood were taken one day， 4 days and 10 days after SAH to determine plasma concentrations of ADAMTS13 and vWF by using enzyme—linked immunosorbent assay （ELISA）. Transcranial Doppler ultrasonography （TCD） was used to measure mean blood flow velocity of middle cerebral artery （VMCA）. Glasgow outcome scale （GOS） score was measured before discharge. Data were analyzed by using SPSS version 13.0 software.Results The levels of vWF were significantly higher in DCI group， CVS group and poor prognosis group compared with those in the control group 1 day， 4 days and 10 days after SAH. There were differences in vWF between DCI group and no DCI group 1 day and 4 days after SAH （ P

【Key words】Subarachnoid hemorrhage； Aneurysm subarachnoid hemorrhage；von Willebrand factor； ADAMTS13； Delayed cerebral ischemia； Cerebral vasospasm； Prognosis

蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥之一，發(fā)病年齡相對(duì)年輕，其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是其發(fā)病的主要原因[1—2]。盡管最近幾十年，對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）的診斷方法、治療手段及圍手術(shù)期的管理取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，但病死率仍高達(dá)45%，存活者也有著較高的致殘率，其中aSAH后4～10 d內(nèi)發(fā)生的遲發(fā)性腦缺血（delayed cerebral ischemia， DCI）是導(dǎo)致轉(zhuǎn)歸惡化的重要原因。血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）通過(guò)介導(dǎo)血小板與血管內(nèi)皮下膠原黏附并進(jìn)而形成血栓，在SAH中的作用日益引起許多學(xué)者的關(guān)注，但是研究結(jié)論卻不盡一致[3—4]。ADAMTS13 （a disintegrin and metal—loprotease with thrombospondin repeats—13）是一種在肝臟合成的金屬酶，通過(guò)降解vWF多聚體來(lái)減少血栓形成，而關(guān)于其在aSAH中的作用卻不甚明確。本文旨在通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察vWF抗原水平與ADAMTS13活性變化，探討其在aSAH患者中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年4月至2011年4月入住蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者29例，其中男性12例，女性17例，年齡（53.03±11.19）歲。所有入選患者均經(jīng)CT、DSA和（或）CTA檢查確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血，并在早期接受動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。登記臨床資料：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、出血量、GCS評(píng)分、動(dòng)脈瘤部位、意識(shí)障礙史、Hunt—Hess分級(jí)、改良Fisher分級(jí)等，臨床資料由兩位?？漆t(yī)師獨(dú)立評(píng)判并進(jìn)行綜合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)發(fā)病已超過(guò)72 h或即將死亡的患者；（2）在外院已接受手術(shù)、介入或內(nèi)科保守治療的患者；（3）正在使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，或其他抗凝藥物如華法林等；（4）有血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、近期有感染性疾病、孕期患者。對(duì)照組為正常健康體檢者20例，其中男性10例，女性10例，年齡（48.60±6.40）歲。將上述患者分為遲發(fā)性腦缺血組（DCI組）和無(wú)遲發(fā)性腦缺血組（無(wú)DCI組）；腦血管痙攣組（CVS組）和無(wú)腦血管痙攣組（無(wú)CVS組）；預(yù)后良好組和預(yù)后不良組。各患者組間治療無(wú)明顯差異。

遲發(fā)性腦缺血（DCI）診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）新出現(xiàn)的局部神經(jīng)功能障礙；（2）GCS評(píng)分下降2分以上；（3）腦梗死；排除顱內(nèi)再出血或梗阻性腦積水引起。腦血管痙攣（CVS）診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：入院3 d至2周內(nèi)行床旁超聲多普勒（TCD）檢查，如Vm MCA（大腦中動(dòng)脈平均血流速度）>120 cm/s，同時(shí)計(jì)算Lindegaard指數(shù)，即同側(cè)MCA（大腦中動(dòng)脈）與ICA（頸內(nèi)動(dòng)脈）顱外段Vm之比（LI）>3，則診斷為腦血管痙攣。預(yù)后分組標(biāo)準(zhǔn)[7]：入選患者在出院時(shí)進(jìn)行GOS預(yù)后評(píng)分（1分：死亡；2分：植物生存；3分：重度殘疾；4分：輕度殘疾；5分：恢復(fù)良好）。其中將GOS評(píng)分為4～5分病例記為預(yù)后良好組，GOS評(píng)分為1～3分記為預(yù)后不良組。

1.2 方法

對(duì)所有患者分別在SAH后1、4、10 d各采肘靜脈血5 ml，分別加入枸櫞酸抗凝管中，3000 r/min離心10 min后提取血漿，—80 ℃冰箱貯存?zhèn)溆?。健康?duì)照組每例取外周靜脈血5 ml， 方法同上。血漿vWF抗原含量與ADAMTS13活性（試劑盒購(gòu)自蘇州大學(xué)血液研究所）測(cè)定均采用雙抗體夾心固相酶免疫試驗(yàn)（ELISA）。SZ—125抗體、SZ—129抗體由蘇州大學(xué)血液研究所提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s ）表示，并行成組 t 檢驗(yàn)，多組間比較采用多因素方差分析。以 P

2 結(jié)果

2.1 臨床結(jié)果

在入選的29例患者中，動(dòng)脈瘤部位：大腦前動(dòng)脈瘤4例，大腦中動(dòng)脈瘤2例，前交通動(dòng)脈瘤10例，眼動(dòng)脈瘤2例，頸內(nèi)—后交通動(dòng)脈瘤6例，大腦后動(dòng)脈瘤1例，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤4例。Hunt—Hess分級(jí)：Ⅰ級(jí)5例， Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)10例， Ⅳ級(jí) 4例，Ⅴ級(jí)0例。改良Fisher分級(jí)：0級(jí)0例，1級(jí)6例，2級(jí)12例，3級(jí)8例，4級(jí)3例。意識(shí)障礙史：短暫意識(shí)障礙6例，意識(shí)障礙持續(xù)大于30 min 7例，持續(xù)昏迷 4例。其中發(fā)生DCI患者6例（20.69%），發(fā)生CVS患者20例（68.97%），預(yù)后不良者共計(jì)10例（34.48%），有4例患者死亡，其余6例患者均伴有重度殘疾或呈昏迷狀態(tài)。發(fā)生DCI患者中有4例預(yù)后不良（66.67%），發(fā)生CVS患者中有4例預(yù)后不良（20%）。

2.2 血漿vWF水平的動(dòng)態(tài)變化

健康對(duì)照組血漿vWF水平為（1.26±0.46）U/ml。DCI、CVS及預(yù)后不良組患者中1、4、10 d 血漿vWF水平均明顯高于健康對(duì)照組（P

2.3 血漿ADAMTS13活性的動(dòng)態(tài)變化

健康對(duì)照組血漿ADAMTS13活性為（56.32±15.47）%。在發(fā)生DCI患者的1 d血漿ADAMTS13顯著低于健康對(duì)照組（P

3 討論

aSAH好發(fā)于Willis動(dòng)脈環(huán)周邊較大的動(dòng)脈分叉處，因其有再出血及出血后導(dǎo)致的腦損害如CVS、DCI、腦水腫和梗阻性腦積水等病理改變，所以有著較高的病死率和致殘率。其中aSAH后4～10 d內(nèi)發(fā)生的DCI是導(dǎo)致轉(zhuǎn)歸惡化的重要原因[8]。但是對(duì)于DCI的確切發(fā)病機(jī)制仍不甚明確，最初一度認(rèn)為aSAH后近端腦血管痙攣和管腔狹窄是DCI發(fā)生的“唯一”原因，但是隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)aSAH后CVS高達(dá)70%，其中只有30%發(fā)生DCI，并且在這部分患者中臨床癥狀與發(fā)生血管痙攣的血管分布并不一致[9—10]。此外，并不是所有發(fā)生DCI的患者都有血管造影腦血管痙攣的證據(jù)。隨后“廣泛微血管痙攣”[11]、“皮層擴(kuò)散性抑制”[12—13]、“內(nèi)皮細(xì)胞激活”[14—15]、“炎癥反應(yīng)”[16—17]、“凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)和纖溶失衡”[18]、“微血栓形成”[19]等學(xué)說(shuō)相繼提出，在aSAH后DCI的發(fā)病過(guò)程中均扮演著不同程度的角色。但是目前越來(lái)越多的證據(jù)表明“微血栓形成”是DCI重要的發(fā)病機(jī)制之一，也引起許多學(xué)者的關(guān)注，并且在尸解中也得到了證實(shí)[20]。

vWF主要來(lái)源于血管內(nèi)皮細(xì)胞的W—P（Weibel—Palade）小體和血小板的α顆粒，介導(dǎo)血小板與血管內(nèi)皮下膠原黏附并進(jìn)而形成血栓，其分子量越大，與膠原和血小板的結(jié)合能力就越強(qiáng)[21—22]。ADAMTS13是一種金屬蛋白酶，主要在肝臟合成，主要作用于vWF第842位酪氨酸與843位蛋氨酸之間的肽鍵，從而降解vWF多聚體來(lái)減少血栓形成。Frijins等[23]研究提示，SAH后早期（72 h內(nèi)）vWF濃度升高與DCI的發(fā)生相關(guān)，并且是患者預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但并不是CVS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可能由于vWF是小血栓形成的誘因，從而導(dǎo)致缺血性改變。ADAMTS13活性下降最初是在血栓性血小板減少性紫癜 （TTP）的研究中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)在心腦血管疾病中的作用也引起一些學(xué)者的關(guān)注，但是關(guān)于ADAMTS13在腦血管疾病中的研究較少，最新的研究發(fā)現(xiàn)，vWF抗原升高與ADAMTS13 活性下降導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)增高， ADAMTS13降低患者較ADAMTS13較高患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加接近2倍[24]。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者的研究結(jié)果與之相似，在急性心肌梗死和腦梗死患者中ADAMTS13 活性較健康對(duì)照組顯著下降[25]。2009年Vergouwen等[26]研究也首次發(fā)現(xiàn)在aSAH后并發(fā)DCI患者中ADAMTS13活性下降，但是vWF抗原水平與ADAMTS13活性下降之間并無(wú)相關(guān)性（ r =—0.027， P =0.736）。但是由于DCI的發(fā)生更多是由于腦血管局部微循環(huán)障礙引起，所以vWF、ADAMTS13變化規(guī)律并不同于大血管病變所致腦梗死。

在本實(shí)驗(yàn)中入選的29例患者中，發(fā)生DCI患者有6例（20.69%），其中發(fā)生DCI患者中有4例預(yù)后不良（66.67%），有2例未發(fā)生CVS（33.33%），而發(fā)生CVS患者中有4例預(yù)后不良（20%），發(fā)生DCI合并CVS 4例患者均預(yù)后不良。這些臨床數(shù)據(jù)表明，aSAH患者DCI的發(fā)生與否與預(yù)后密切相關(guān)， CVS與DCI之間存在一定的聯(lián)系，但是在DCI患者中并不是所有患者均發(fā)生了CVS，在CVS患者中也并未均進(jìn)展成DCI。

本研究中DCI患者vWF抗原水平在1、4 d時(shí)均明顯高于未發(fā)生DCI組。ADAMTS13活性在第1天出現(xiàn)明顯下降，明顯低于正常水平及未發(fā)生DCI組。提示在aSAH患者早期可能由于ADAMTS13活性下降，導(dǎo)致ADAMTS13不能有效降解vWF成小分子片段，vWF多聚體在血管內(nèi)聚集，形成微血栓，從而表現(xiàn)出血漿vWF抗原升高。而內(nèi)皮細(xì)胞激活同樣可以引起vWF抗原的升高，但是本研究中發(fā)現(xiàn)DCI患者早期同時(shí)伴隨著ADAMTS13活性下降，所以我們認(rèn)為在發(fā)生DCI患者中微血栓形成起了重要的作用。CVS患者血漿vWF水平持續(xù)升高，在4 d時(shí)明顯高于未發(fā)生CVS患者，可能是與該時(shí)間點(diǎn)正好是CVS開始啟動(dòng)的危險(xiǎn)期有關(guān)，而在1 d時(shí)及后期未表現(xiàn)出差異，表明vWF水平在CVS發(fā)生的危險(xiǎn)期中明顯升高，這是由于內(nèi)皮損傷致CVS發(fā)生所致。早期血漿vWF水平與ADAMTS13活性下降不僅與DCI發(fā)生有關(guān)并且與預(yù)后相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)檢測(cè)SAH患者血漿和腦脊液中vWF 濃度發(fā)現(xiàn)，SAH并發(fā)腦血管痙攣或腦梗死患者中血漿和腦脊液中vWF均明顯升高，腦脊液中vWF 水平與神經(jīng)功能狀況呈正相關(guān)，因此vWF 可以作為預(yù)測(cè)CVS和局灶性缺血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[21]。Frijns 等[14] 在測(cè)定106例aSAH患者早期（3 d內(nèi)）血管內(nèi)皮細(xì)胞激活標(biāo)志物時(shí)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞激活的特異標(biāo)志物vWF與DCI的發(fā)生及預(yù)后相關(guān)，由于vWF升高導(dǎo)致腦循環(huán)中微血栓形成，引起缺血事件發(fā)生。

總之，通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)微血栓形成是aSAH后并發(fā)DCI重要發(fā)病機(jī)制之一，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)早期血漿vWF抗原水平與ADAMTS13活性可以預(yù)測(cè)DCI發(fā)生，并且對(duì)aSAH預(yù)后的判定起著一定的指導(dǎo)作用。但是，本研究由于樣本量較小，缺乏中長(zhǎng)期的隨訪治療，故仍有待大樣本多中心的進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2012—06—11）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671—0282.2012.09.019

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金（81100872）

作者單位： 215000 江蘇省蘇州，南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院北區(qū)ICU（錢進(jìn)先）；蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科（李磊、陳罡），急診科（陸士奇），血液研究所（趙益明）

通信作者：陸士奇， Email：

第4篇：中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時(shí)段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵(lì)多活動(dòng)、早活動(dòng)，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識(shí)等指導(dǎo)。

1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個(gè)方面有所改進(jìn)。

①信念(conviction:堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對(duì)腸造口患者的華西大講堂、針對(duì)慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作?！癏IS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過(guò)改變晨會(huì)交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級(jí)護(hù)理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對(duì)此，我們開展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對(duì)固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o(hù)士在工作之余積極動(dòng)手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病專科互動(dòng)講座，將健康知識(shí)講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問(wèn)題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會(huì)的家屬提問(wèn)，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長(zhǎng)在1一2個(gè)工作日給予回復(fù)。

⑤信任(confidence):用真誠(chéng)的行動(dòng)取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對(duì)護(hù)理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護(hù)士們?cè)诨颊咦≡后w驗(yàn)上根因分析，開展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測(cè)滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，包括14個(gè)條口，每個(gè)條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對(duì)于病房護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)。分值越高表明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個(gè)條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問(wèn)題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)專科建設(shè)之路。

3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)

“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動(dòng)地思考如何解決患者的問(wèn)題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過(guò)程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時(shí)提升住院體驗(yàn)。針對(duì)患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動(dòng)提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、再教育，保證健康教育措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。

在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過(guò)程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢(shì)的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對(duì)圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿意度提高

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化?；颊咝枰o(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識(shí)，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達(dá)患者對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說(shuō)明在胃腸外科重點(diǎn)專科建設(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時(shí)代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識(shí)滲透到工作中是科室各級(jí)護(hù)士用實(shí)際行動(dòng)對(duì)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過(guò)程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性和主觀能動(dòng)性觀點(diǎn)一致?；顒?dòng)開展以來(lái)，護(hù)士對(duì)待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動(dòng)為主動(dòng)，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等?？谱o(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合?？浦R(shí)進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用前景展望

第5篇：中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題,是近代以來(lái)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路,所以,對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目。對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國(guó)文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果,因?yàn)槿魏挝幕问降臍v史和邏輯的過(guò)程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來(lái)文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明,因?yàn)槲鞣轿幕膬?nèi)在結(jié)構(gòu)所限定,以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋困難重重,并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來(lái)的意義,所以,其西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學(xué)和形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究,并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國(guó)哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類比和實(shí)現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國(guó)文化的形式只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問(wèn)降?于中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對(duì)這些問(wèn)題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然,在這一研究進(jìn)路中,將構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。

我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中,以時(shí)空的認(rèn)識(shí)論原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行反思,發(fā)現(xiàn)在中國(guó)的知識(shí)形式中,《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識(shí)形式,也可以這樣認(rèn)為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的,這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問(wèn)題。

所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式,而這也是研究中國(guó)哲學(xué)的首要的工作。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括⑵,形而中論的哲學(xué)思維方式表明,時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,對(duì)中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。

因此,從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽(yáng)之理者?！兑住废蟊黻庩?yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理,儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐?醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也?！裴t(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書豈真與易書比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見(jiàn),而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源,故體同而用異也?！保ā墩绿摴?《醫(yī)門棒喝·論易理》）顯然,章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對(duì)醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。

我們已經(jīng)把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一──“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對(duì)這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。

二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律

就中國(guó)哲學(xué)的主體性而言,對(duì)應(yīng)和中者,人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達(dá)者;中者,陰陽(yáng)、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者也。

“夫自古通天者,生之本,本于陰陽(yáng)天地之間,六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?！保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）,“陰陽(yáng)者,天地之道也”于主體性而言,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和于中者也,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)者,時(shí)空對(duì)應(yīng)之機(jī)也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）。“一陰一陽(yáng)者,天地之道;一開一和者,動(dòng)靜之機(jī)?！保▍侵t:《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》）“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。

所以,如果認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道,偏陰偏陽(yáng)之謂疾。”（張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·十、內(nèi)經(jīng)主治備要》）從而使之陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么,我認(rèn)為“陰陽(yáng)和中之謂醫(yī)”。陰陽(yáng)和中者,醫(yī)之大用也?！皻庋栽谙?培養(yǎng)在中,發(fā)用在上?！保ㄠ崏廴?《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣?wèn)病人干咳周身癢者何故》）。“培養(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元?dú)?根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身?！保◤堝a純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也?！保愂胯I《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門》）。所以,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽(yáng)、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本?！保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ碇小わ嬍硠诰胨鶄紴闊嶂姓摗罚?。對(duì)中土的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí):“脾為土臟,主乎運(yùn)水,全身水道,賴脾為通調(diào)。”（吳克潛:《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門·健康要覽》）,“胃者,水谷氣血之海也”（《靈樞經(jīng)·玉版第六十》）,“脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬(wàn)化安,病則萬(wàn)化危?！保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ硐隆て⑽柑搫t九竅不通論》）,“胃受司受納,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn),化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無(wú)病矣?！保ㄍ蹙]:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》）。以哲學(xué)思維論中土者,以章虛谷為要,他說(shuō):“土本先天太極之廓,為后天萬(wàn)物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無(wú)形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳。……良以陰陽(yáng)雖判而太極之體即具陰陽(yáng)之中,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無(wú)間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無(wú)形而土居四象之中,&nbsp;通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣?！保ㄕ绿摴?《醫(yī)門棒喝·太極五行發(fā)揮》）。

關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律,以陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,醫(yī)易相通者,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。

三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

由上可知,醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言,其本質(zhì)性與中國(guó)文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問(wèn)題,宏觀而言,其與中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的,而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。

在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來(lái)越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí),伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn),中國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明,從問(wèn)題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問(wèn)題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。因?yàn)閺哪壳拔鞣轿幕哪Ｊ剿┞冻龅膯?wèn)題,不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面,其更主要的問(wèn)題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),但是,除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)以外,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哲學(xué)思維上,中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)思維所造成的。因此,正是在中國(guó)文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論,使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當(dāng)代社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是,由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來(lái)所造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)的判定的失誤,以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo),影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此,從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用,是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作,也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。

但是,由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同,以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒(méi)有從固有的中國(guó)文化形式中重視中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化,但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如:我們經(jīng)?？吹竭@樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。

從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！保▽O思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、&nbsp;“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn),只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶

由于西方文化從近代開始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。

以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。

注釋

⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問(wèn)交吶Σ⒁源誦問(wèn)繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購(gòu)?fù)本体聞犋行掌r急緄?。拒西方的袉?wèn)交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如:我們經(jīng)?？吹竭@樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。

從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！保▽O思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、&nbsp;“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn),只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！倍谕瓿蓪?duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶

由于西方文化從近代開始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。

以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。

注釋

⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但沉誦問(wèn)鉸嘸墓媛桑ㄐ問(wèn)郊安問(wèn)降穆嘸肼嘸安嘸男問(wèn)絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進(jìn)行不同文化形式的整合,正如英語(yǔ)和漢語(yǔ)不可能實(shí)現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類文化的統(tǒng)一首先要求哲學(xué)的統(tǒng)一。筆者的研究表明,人類的文化形式和哲學(xué)思維只有在完成時(shí)空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時(shí)空統(tǒng)一論”哲學(xué)體系所力圖完成的工作。

第6篇：中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】《周易》；哲學(xué)；中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)；醫(yī)學(xué)

眾所周知，《周易》是我國(guó)最古老的哲學(xué)著作， 其中蘊(yùn)含的道理倍受推崇，在很多的領(lǐng)域與學(xué)科都滲透著其思想內(nèi)涵。尤其對(duì)于中醫(yī)學(xué)科來(lái)說(shuō)，無(wú)處不體現(xiàn)了其思想內(nèi)涵對(duì)于醫(yī)學(xué)態(tài)度，醫(yī)學(xué)方式，醫(yī)學(xué)理念的影響。從這個(gè)角度來(lái)講，要想使得中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，就有必要從周易理論視角去審視，去探析，爭(zhēng)取找到兩者的切合點(diǎn)，發(fā)揮《周易》對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的指導(dǎo)作用。文章主要關(guān)注了三個(gè)方面的聯(lián)系：其一，“天人相應(yīng)”為指導(dǎo)思想，在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中提出“四氣提神”；其二，以“居安思?！睘橹笇?dǎo)思想，在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中提出了“ 防微杜漸”；其三，以“潛龍勿用”為指導(dǎo)思想，在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中提出了“不妄作勞”。

1以“天人相應(yīng)”為指導(dǎo)思想，在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中提出“四氣提神”

《周易》中的核心思想是“天人相應(yīng)”，其認(rèn)為人與自然是和諧統(tǒng)一的整體，對(duì)于人類來(lái)說(shuō)，自然界是我們耐以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)；對(duì)于自然界來(lái)說(shuō)，我們是其重要組成部分；我們生活在自然環(huán)境中，就要遵守自然法則，順應(yīng)自然界的變化規(guī)律。才能夠?qū)崿F(xiàn)與自然界的和諧相處。在這樣的指導(dǎo)思想下，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)創(chuàng)造了自己的理論，即“四氣提神”。中醫(yī)巨作《內(nèi)經(jīng)》依據(jù)自然界四季變換規(guī)律，認(rèn)為在春季要“夜臥早起， 廣步于庭， 被發(fā)緩形， 以使志生”；在夏季要“夜臥早起，無(wú)厭于日， 使志無(wú)怒”；在秋季要“早臥早起，與雞具興， 使志安寧”；在冬季要“早臥晚起，必待日光”，由此實(shí)現(xiàn)養(yǎng)生，保證身體健康，精神愉悅。這充分體現(xiàn)了其倡導(dǎo)人與自然和諧相處的觀念，也正是《周易》中天人相應(yīng)在醫(yī)學(xué)養(yǎng)生領(lǐng)域的具體表現(xiàn)。

2以“居安思?！睘橹笇?dǎo)思想，在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中提出了“ 防微杜漸”

《周易》中也一直在倡導(dǎo)“居安思?！钡睦砟?，表現(xiàn)比較明顯的在兩個(gè)章節(jié)：其一，《系辭下》記載“ 善不積， 不足以成名；惡不積， 不足以滅身。小人以小善為無(wú)益， 而弗為也， 故惡積而不可掩， 罪大而不可解?！币簿褪钦f(shuō)小善不行，就不會(huì)得以榮譽(yù)滿身，做以下小的壞事，日積月累，竟會(huì)造成大罪。其二，《坤卦》初六言“履霜， 堅(jiān)冰至?！边@意思是霜慢慢凝結(jié)，就會(huì)成為冰。總體來(lái)講，《周易》倡導(dǎo)“居安思?！保嬲]我們事情總是從量變到質(zhì)變的發(fā)展歷程，我們應(yīng)該以此為戒，防止事情朝著壞的方向發(fā)展，要做到必須“ 見(jiàn)微知著”和“居安思危”。這一點(diǎn)也影響到了我國(guó)的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，或者可以說(shuō)，中醫(yī)學(xué)在其基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了突破，提出了防微杜漸的養(yǎng)生觀點(diǎn)。比如《內(nèi)經(jīng)》中“圣人不治已病治未病， 不治已亂治未亂?！边@就是 “ 未病先治” 哲學(xué)思想的表現(xiàn)， 后期明代張景岳對(duì)此更是推崇，提出了“ 禍?zhǔn)加谖ⅲ?危因于易， 能預(yù)此者， 謂之治未病，不能預(yù)此者， 謂之治已病。知命者，其謹(jǐn)于微而已矣。”很明顯的看到了其在醫(yī)學(xué)上要求進(jìn)行疾病的預(yù)防的觀念，從哲學(xué)上來(lái)講，世界上的事物發(fā)生都是由預(yù)兆的，對(duì)于中醫(yī)來(lái)講，就是身體上出現(xiàn)的各種癥狀，應(yīng)該在此基礎(chǔ)上去開展預(yù)防，避免病情的惡化。這樣的觀點(diǎn)在《內(nèi)經(jīng)》《千金方》和《神農(nóng)本草經(jīng)》都有所體現(xiàn)。不僅僅如此，在實(shí)踐探索中，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)也有了很大的發(fā)展，比如傳統(tǒng)的針、灸、按摩、藥補(bǔ)都能夠起到一定的預(yù)防作用，從這個(gè)角度來(lái)講，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的防微杜漸已經(jīng)成為中醫(yī)中藥的一部分，在現(xiàn)實(shí)和理論中都發(fā)揮著重要的作用。

3以“潛龍勿用”為指導(dǎo)思想，在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中提出了 “不妄作勞”

《周易》中的“潛龍勿用”是比較重要的哲學(xué)思想，這里的潛龍的意識(shí)是潛在深淵中的龍，我們難以發(fā)現(xiàn)。其告誡人們的哲學(xué)思想是：在類似于這樣的情況下，要以靜制動(dòng)，抓住時(shí)機(jī)，采取行動(dòng)。在周易哲學(xué)體系中，于此比較類似的是“良卦卦義為靜止”要求在冷靜的狀態(tài)下，等待最佳時(shí)機(jī)，否則將造成大禍。在這樣的哲學(xué)思想的引導(dǎo)下，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)提出了“不妄作勞”。首先，要注重內(nèi)在真氣的修養(yǎng)。在《內(nèi)經(jīng)》中，就要求“上古之人， 知其道者， 法于陰陽(yáng)， 和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)， 起居有常， 不妄作勞， 故能形與神具， 而盡終其天年， 度百歲乃去。”大致意思是說(shuō)要想實(shí)現(xiàn)精神內(nèi)守，就要注重內(nèi)在養(yǎng)生，強(qiáng)化真氣的作用。其二，引導(dǎo)人們節(jié)制，在《千金方》記載 “ 悠情， 命同朝露?！保簿褪且笕藗児?jié)制，保證性生活的正常穩(wěn)定健康；其三，注重飲食，不得暴飲暴食，不得少吃不餐，從而破壞了身體的代謝能力，使得疾病不斷侵入?！秲?nèi)經(jīng)》“飲食自備， 腸胃乃傷”和“ 內(nèi)傷脾胃， 百病皆生?！?就是在告誡我們要注重飲食的規(guī)律性。上述三點(diǎn)無(wú)不體現(xiàn)出周易哲學(xué)中的“潛龍勿用”。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，《周易》哲學(xué)思想深深的影響著我國(guó)中醫(yī)的養(yǎng)身觀念，養(yǎng)生方式，養(yǎng)生模式。從歷史發(fā)展的進(jìn)程來(lái)看，這樣的影響趨勢(shì)將會(huì)不斷延伸，使得兩者之間的聯(lián)系越來(lái)越強(qiáng)。對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)養(yǎng)生研究來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該積極去探索周易哲學(xué)，將其中優(yōu)秀的哲學(xué)思想引用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一方面極大的發(fā)揚(yáng)了民族文化，另外一方面也促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。哲學(xué)與醫(yī)學(xué)兩者之間的聯(lián)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止文章中提及的三點(diǎn)，在很多方面都有著切合點(diǎn)，對(duì)此我們應(yīng)該堅(jiān)持不懈，不斷刻苦奮斗，爭(zhēng)取將《周易》哲學(xué)思想根植于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中去，從而實(shí)現(xiàn)雙贏的局面。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

當(dāng)前，“辦什么樣的高等中醫(yī)藥教育，培養(yǎng)什么樣的中醫(yī)藥人才”已成為各中醫(yī)藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀以院校教育為主的高等中醫(yī)教育存在著人才培養(yǎng)模式單一、缺乏學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、中醫(yī)理論沒(méi)有突破、中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)衰減等弊端。主要包括一下幾方面。

（1）在招生取向上，中醫(yī)專業(yè)應(yīng)招理科考生，還是文科考生？現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)是要求學(xué)生有較高的人文素養(yǎng)和哲學(xué)思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質(zhì)教育薄弱，文史哲和“四大經(jīng)典”著作教學(xué)并沒(méi)有放在應(yīng)有的位置上，中醫(yī)學(xué)習(xí)脫離了傳統(tǒng)文化的根基，大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)文化嚴(yán)重缺乏，文化底蘊(yùn)不足，往往難以深入學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)的精髓和真諦。

（2）在課程設(shè)置上，應(yīng)多設(shè)中醫(yī)課程還是多設(shè)西醫(yī)課程，兩者各應(yīng)占多大的比例？現(xiàn)在高等院校教學(xué)中醫(yī)特色不夠突出，西醫(yī)課程比重偏大，中醫(yī)課程課時(shí)不足，兩者約為1：1，且中醫(yī)課程僅總占總學(xué)時(shí)的三分之一，約1200學(xué)時(shí)。中醫(yī)教育西醫(yī)化，甚至有的以西代中，中醫(yī)院校實(shí)際上已成為中西醫(yī)結(jié)合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系，本科5年學(xué)好中醫(yī)已經(jīng)很難，何況兩者都要學(xué)，結(jié)果是顧此失彼，嚴(yán)重影響學(xué)生對(duì)中醫(yī)專業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和掌握。“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”，成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。

（3）在教學(xué)流程上，入學(xué)后應(yīng)先開中醫(yī)基礎(chǔ)課，還是中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開？現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開課，違背了學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學(xué)思維方式相互抵觸，擾亂了學(xué)生的思維，甚至有些西醫(yī)授課老師對(duì)初學(xué)者灌輸中醫(yī)不科學(xué)的思想，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和效率。如此，加之就業(yè)壓力的增大，中醫(yī)院校培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī)，甚至出現(xiàn)了學(xué)歷層次越高，越不相信中醫(yī)的反常現(xiàn)象。

2.中醫(yī)藥學(xué)科的特點(diǎn)與教育的特殊性

中醫(yī)藥學(xué)植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化，不斷吸取古代哲學(xué)、天文、地理、氣象、植物等科學(xué)的優(yōu)秀成果，形成了人文與科學(xué)相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊(yùn)和思維方式的知識(shí)體系。其學(xué)科內(nèi)涵是以醫(yī)學(xué)知識(shí)為主體，以調(diào)整生命狀態(tài)為目的，具有多學(xué)科交叉，復(fù)雜性的學(xué)科特點(diǎn)。但中國(guó)傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對(duì)人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象，中國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家采用中國(guó)特有的人文形式進(jìn)行描述和闡釋。如中國(guó)古代哲學(xué)中的“氣”、“陰陽(yáng)”、“五行”等哲學(xué)范疇成為構(gòu)建中醫(yī)學(xué)說(shuō)體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學(xué)說(shuō)體系的核心思想和理念。正是基于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)范疇和思想理論的指導(dǎo)和滲透，才形成了中醫(yī)學(xué)以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動(dòng)規(guī)律，以陰陽(yáng)五行作為構(gòu)建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導(dǎo)，確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式，使中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段，完成了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建立。

3.中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的變革與發(fā)展

第8篇：中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

首先討論一下自然哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向變革的關(guān)聯(lián)性。自然哲學(xué)是哲學(xué)的一個(gè)分支，它以人的一切對(duì)象為對(duì)象，是自然對(duì)象整體的本源或存在方式。從人類學(xué)本體論視角看它絕不是個(gè)別現(xiàn)象的描述學(xué)。人的存在與自然相關(guān)，人的自然化與自然化的人，《論語(yǔ)》講“逝者如斯夫，不舍晝夜”，山川河流及萬(wàn)物都在變化之中，人也需要認(rèn)知變化，順應(yīng)自然而演變及適變，這是美學(xué)的論題。而實(shí)踐美學(xué)是人類學(xué)歷史本體論的哲學(xué)，它以外在一內(nèi)在的自然的人化為根本理論基礎(chǔ)，美的根源在于外在自然與人的生存關(guān)系的歷史性改變，而美感的根源在于內(nèi)在的自然，即先天生理心理和后天文化教育經(jīng)驗(yàn)的滲透，也是心理性向社會(huì)性融合的過(guò)程。聯(lián)系中醫(yī)藥學(xué)的理論是現(xiàn)象理論、非線性理論，是巨系統(tǒng)的復(fù)雜理論。它的理論價(jià)值體現(xiàn)了中華文明的哲學(xué)底蘊(yùn)，體現(xiàn)了華夏民族崇尚“以美啟真”“以美儲(chǔ)善”“以美立命”的道德風(fēng)范。另一重要方面，自然哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)人倡導(dǎo)“象思維”的模式，以形象思維為基礎(chǔ)，重視觀察和體悟，審視人的健康和疾病的狀態(tài)，將形象、具象、意象的主體認(rèn)知落實(shí)到臨床醫(yī)護(hù)診療工作中，以維護(hù)健康與提高療效水平。顯然“象思維”是動(dòng)態(tài)的整體，是中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，有望推進(jìn)整體醫(yī)學(xué)思想與勵(lì)行多維恒動(dòng)的關(guān)系本體認(rèn)識(shí)論的自覺(jué)性。

面對(duì)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，廣大中醫(yī)藥界學(xué)人把惠及民生為己任，要提高為廣大民眾服務(wù)的公平性和社會(huì)可及性，這是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)方向變革的動(dòng)力。關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科總體目標(biāo)的設(shè)定，先荽認(rèn)清全球科學(xué)格局正在變化之中，重要的在于科學(xué)概念的更新和宇宙觀的深化。21世紀(jì)科技界對(duì)黑洞的觀測(cè)與發(fā)現(xiàn)，其中有90%的暗物質(zhì)即那些不發(fā)射任何光及電磁輻射的物質(zhì)，而黑洞的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)是不規(guī)則的、非線性的、具有不確定性的，對(duì)宇宙天體的觀測(cè)研究，無(wú)疑影響著中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)，確切地說(shuō)中醫(yī)學(xué)不是唯唯物的，而是以唯“象”為主體的，是非線性和不確定的，應(yīng)強(qiáng)調(diào)實(shí)體本體與關(guān)系本體的整合，注重能量與信息的時(shí)空轉(zhuǎn)換，顯然中醫(yī)學(xué)現(xiàn)象理論與現(xiàn)代大科學(xué)的宇宙觀相吻合。

目前，大科學(xué)時(shí)代是由信息時(shí)代逐漸向高概念與大數(shù)據(jù)技術(shù)演變。筆者理解的高概念首先是科學(xué)人文的融合，科學(xué)求真、人文求善，科學(xué)人文互補(bǔ)互動(dòng)；二是要研究復(fù)雜系統(tǒng)的相關(guān)性，要敢于突破原有學(xué)科的邊界，提倡整合；三是對(duì)不同民族、地域的優(yōu)秀文化中的科學(xué)概念進(jìn)行詮釋輻射與創(chuàng)新。大數(shù)據(jù)是針對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)多學(xué)科、多元化研究的海量數(shù)據(jù)，包括著非線性、不確定性數(shù)據(jù)的綜合集成技術(shù)?？梢?jiàn)高概念大數(shù)據(jù)技術(shù)將為中醫(yī)藥學(xué)科理論框架與臨床實(shí)踐指南的構(gòu)建更新創(chuàng)造良好的機(jī)遇?？v觀20世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的軌跡是以二元論和還原論為中心展開的純生物性理論與技術(shù)的發(fā)展方向，代價(jià)是醫(yī)學(xué)人文的失落，眼中只有“病”而忽略了主體的“人”，過(guò)度追逐“科學(xué)化”，以生物學(xué)的指標(biāo)作為判別療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)。雖然在傳染病和感染性疾病方面取得了重大成績(jī)，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)主體的人的復(fù)雜性、能動(dòng)性與非線性、不確定性等特質(zhì)，如何求解？新的自然哲學(xué)觀引領(lǐng)下的健康新理念，主要突出“以人為本”的價(jià)值目標(biāo)，注重關(guān)系本體論的研究設(shè)計(jì)思路，注重人文關(guān)懷、人的道德和人的社會(huì)適應(yīng)性，與醫(yī)生患者成為道德共同體的培養(yǎng)。

有一個(gè)問(wèn)題必須討論，即在科學(xué)人文融合的大科學(xué)理念引導(dǎo)下，當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)能以互補(bǔ)互動(dòng)向趨同方向發(fā)展，為構(gòu)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)奠基嗎？有學(xué)者認(rèn)為中西醫(yī)之間從具體研究對(duì)象、研究方法以及兩種醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論都具有不可通約性。先說(shuō)具體對(duì)象中西醫(yī)學(xué)依自然哲學(xué)原理應(yīng)是“人”，人的存在的一切對(duì)象。只是產(chǎn)生于西方工業(yè)文明基礎(chǔ)上的西醫(yī)學(xué)在一段歷史時(shí)期將對(duì)象側(cè)重在“病人”的病、追求的是生物學(xué)的指標(biāo)，重技術(shù)重實(shí)證，必須可重復(fù)可復(fù)制。還原論盛行的20世紀(jì)，對(duì)人類物質(zhì)文明的提髙功不可沒(méi)。筆者作為中醫(yī)學(xué)人對(duì)西醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的問(wèn)題不言自明。晚近十?dāng)?shù)年間親身觀察醫(yī)學(xué)方向在逐漸轉(zhuǎn)變，重視人文關(guān)懷由“人的病”到“病的人”的情緒、感情、心理變化，逐步滲透出現(xiàn)敘事醫(yī)學(xué)、發(fā)展醫(yī)學(xué)心理學(xué)科，有學(xué)者明確提出循證醫(yī)學(xué)敘事化。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究面對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)的臨床難治病，從“單疾病、單靶點(diǎn)、單藥物”的醫(yī)療模式，正經(jīng)歷著多學(xué)科、多元化、多層面整合集成探索調(diào)控疾病的轉(zhuǎn)變，研究思路上正發(fā)生從“還原性研究”轉(zhuǎn)為“系統(tǒng)性研究”、從“描述性研究”轉(zhuǎn)為“預(yù)測(cè)性研究”，其中一個(gè)重要標(biāo)志就是從網(wǎng)絡(luò)這一整體的視角來(lái)認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)與藥物治療機(jī)制。尤其是以人類健康為主要研究?jī)?nèi)容，朝向個(gè)體化醫(yī)學(xué)、預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、參與醫(yī)學(xué)做出調(diào)整以適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)藥學(xué)的研究對(duì)象罹三千年的歷史始終是人，“以人為本”。以農(nóng)耕文明為基礎(chǔ)，上溯孔孟仁學(xué)、老莊“重生”順其自然的哲學(xué)，一貫以儒釋道主體的國(guó)學(xué)為指導(dǎo)，國(guó)醫(yī)國(guó)藥不斷融入外來(lái)醫(yī)藥又不斷向外輻射傳播，從來(lái)都是開放的系統(tǒng)。有鑒于本世紀(jì)二元論與還原論逐漸被多元的大科學(xué)的革新所取代，同時(shí)一元論與系統(tǒng)整體論的興起，將“人”放在天地之間來(lái)看人的健康、來(lái)看人的疾病，物我一體、知行一體、精氣神一體、象意形融通，歷來(lái)主張科學(xué)人文互補(bǔ)互動(dòng)，是具有生命科學(xué)與人文科學(xué)雙重屬性的學(xué)科。綜合上述，從中西醫(yī)學(xué)研究對(duì)象在農(nóng)耕文明與工業(yè)文明的影響和近代研究發(fā)展趨勢(shì)看，從不同質(zhì)不通約而朝向整合方向邁進(jìn)。

回首本世紀(jì)初葉，我承擔(dān)了國(guó)家“973”與自然基金委重大科研項(xiàng)目，對(duì)中醫(yī)方劑配伍著手研究組建了多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，不僅有中西醫(yī)藥專家，還廣泛吸收引進(jìn)了化學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)計(jì)算、信息與天文學(xué)專家的參加與指導(dǎo)。中醫(yī)方劑有中藥配伍組合的物質(zhì)基礎(chǔ)又體現(xiàn)治療效應(yīng)，是中醫(yī)理論的載體。屆時(shí)，我提出“方劑的潛能蘊(yùn)藏于整合之中，不同飲片、不同組分、不同化合物的不同配伍具有不同的效應(yīng)，詮釋多組分與多靶點(diǎn)的相關(guān)性，針對(duì)全息病證，融合對(duì)抗、補(bǔ)充、調(diào)節(jié)于一體，發(fā)揮增效減毒與減毒增效的和諧效應(yīng)”。整合效應(yīng)包括藥效物質(zhì)與生物效應(yīng)的整合，藥物實(shí)體與表征信息的整合，藥物功效與人體功能的整合。通過(guò)實(shí)驗(yàn)認(rèn)識(shí)到“網(wǎng)絡(luò)”可以看作是整體與系統(tǒng)的構(gòu)建基礎(chǔ)和關(guān)鍵技術(shù)。譬如“網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)”中的網(wǎng)絡(luò)，在宏觀與微觀的基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白組、代謝組、表型等不同層次，有基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)、蛋白質(zhì)相互作用網(wǎng)絡(luò)、信息傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)、代謝網(wǎng)絡(luò)、表型網(wǎng)絡(luò)等各種生物網(wǎng)絡(luò)，“網(wǎng)絡(luò)”作為復(fù)雜系統(tǒng)分析的關(guān)鍵，代表了一種符合中醫(yī)藥整體特色的研究新理念與新方法，我國(guó)學(xué)者無(wú)分中西展開的復(fù)方網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究與國(guó)際基本同步，中醫(yī)方藥研究有望躋身當(dāng)代科技前沿，為源頭創(chuàng)新提供強(qiáng)有力的支撐。

中醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)以臨床醫(yī)學(xué)為核心，在具體的內(nèi)容上首先朝向個(gè)體化醫(yī)學(xué)。由于人類基因組計(jì)劃的順利完成以及分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)的快速發(fā)展，如何基于藥物遺傳學(xué)的發(fā)現(xiàn)而發(fā)展個(gè)體化醫(yī)學(xué)，已受到醫(yī)藥科技界的重視。中醫(yī)診療從整體出發(fā)，如治療同一種病，因遺傳背景體質(zhì)稟賦的差異等，出現(xiàn)“證候”不同而治療方藥與劑量亦不相同。當(dāng)然，還有醫(yī)學(xué)模式中心理情感與社會(huì)、環(huán)境等也是個(gè)體化醫(yī)學(xué)體現(xiàn)人文關(guān)懷的重要方面。顯然辨證論治的理念與技術(shù)將在個(gè)體化醫(yī)學(xué)的發(fā)展的時(shí)空中發(fā)揮主導(dǎo)的作用。未病先防、既病防變踐行預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)，應(yīng)將重點(diǎn)放在病前的早期監(jiān)測(cè)。中醫(yī)治未病與五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)是其代表，積極辨識(shí)健康狀態(tài)及演變趨勢(shì)，適應(yīng)各種氣候、物候，各種環(huán)境的變化，又要調(diào)心身怡情養(yǎng)性。

中醫(yī)作為整體系統(tǒng)醫(yī)學(xué)有明確的內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)，如“氣脈常通”“積精全神”“陰平陽(yáng)秘”等；具體干預(yù)方法如飲食有節(jié)、起居有常、恬淡虛無(wú)、法于陰陽(yáng)和于術(shù)數(shù)等為實(shí)踐證實(shí)有效的身心調(diào)攝的理念和方法。至于參與醫(yī)學(xué)，倡導(dǎo)每個(gè)人主動(dòng)參加到對(duì)自身健康的認(rèn)知和維護(hù)健康的全過(guò)程中去。歷來(lái)重視人的智慧和能力，以“志閑而少欲、心安而不懼、形勞而不倦”“氣從以順、各從所欲、皆得所愿”，以調(diào)制承平，做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要作為重點(diǎn)的變革之一，凸顯個(gè)體化醫(yī)學(xué)的中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)要參與到全球衛(wèi)生信息化工作中。中醫(yī)藥學(xué)講轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是“以人為本”，從臨床實(shí)踐中凝聚科學(xué)問(wèn)題，再做基礎(chǔ)研究與新復(fù)方的開發(fā)研究，是基礎(chǔ)科研成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，進(jìn)而提高維護(hù)健康防治疾病的水平。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的模式必須是多學(xué)科的聯(lián)合體的密切合作，醫(yī)院要向院前轉(zhuǎn)化，成熟技術(shù)向產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化，科研成果向效益轉(zhuǎn)化，面向基層醫(yī)教研產(chǎn)要向人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化，總之其“模式”具有普適價(jià)值。勿需諱言，我們?cè)谕苿?dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中體悟到還原論與系統(tǒng)論，與運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)作為調(diào)整變革的重點(diǎn)時(shí)，面對(duì)多因素、多變量、多組織器官?gòu)?fù)雜性現(xiàn)代難治病診療，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合的可能性是存在的。

第9篇：中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文

一、道教哲學(xué)的道本體論和中醫(yī)學(xué)

道教哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切相關(guān)， 以中醫(yī)學(xué)為主體性而言， 在哲學(xué)上表現(xiàn)出以《周易》、 道教、中醫(yī)學(xué)三位一體的道本體論的系統(tǒng)關(guān)系。 天人合一的哲學(xué)觀在中國(guó)文化中可謂一以貫之。表現(xiàn)為道統(tǒng)文化特性的中國(guó)文化以“究天人之際， 通古今之變”為最高目標(biāo)， 因此， 盡管中國(guó)文化的內(nèi)容博大精深， 但都沒(méi)有離此鴻的。就中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展而言， 以道的哲學(xué)思維方式所受的影響就更是顯而易見(jiàn)。就中國(guó)文化的歷史而論， 由于社會(huì)實(shí)踐中的問(wèn)題所引發(fā)， 對(duì)道的抽象和身體力行成為思想家所研究的具體內(nèi)容。以老子為代表的道家以道規(guī)范自己的理論體系， 并直接的影響了《易傳》的形成和歧黃之術(shù)的理論體系。表現(xiàn)在哲學(xué)思維上形成了所謂的“醫(yī)易相通”和“醫(yī)道相通”的哲學(xué)觀。道教為徹底貫徹和實(shí)現(xiàn)道家的終極關(guān)懷問(wèn)題，以人生的終生修道為實(shí)踐， 在練功的實(shí)踐中由于對(duì)中醫(yī)學(xué)的需要， 實(shí)際中的道教與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系就必然表現(xiàn)為道教學(xué)者以道的哲學(xué)觀對(duì)中醫(yī)學(xué)的具體運(yùn)用， 以及在修道的實(shí)踐中以自身的練功實(shí)踐對(duì)醫(yī)道的理解而發(fā)展為道教醫(yī)學(xué)。因此， 道教學(xué)者是在修道中身體力行的發(fā)展了中醫(yī)學(xué)，并結(jié)合練功的機(jī)制， 對(duì)中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)、 氣血、經(jīng)絡(luò)、三焦、精氣神、以及辯證施治和理法方藥等理論及實(shí)踐作出了特殊的貢獻(xiàn)。其中，不但以醫(yī)道對(duì)身體的作用加深了對(duì)道的理解， 而且也以道的本體理論推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 為中醫(yī)學(xué)做出了卓越的貢獻(xiàn)。其中的大家世人皆知， 為人稱道， 例如葛洪、陶宏景、孫思邈等人。

顯然， 中醫(yī)學(xué)是主體存在價(jià)值關(guān)系的主體自為的學(xué)問(wèn)， 而道教則是超越主體存在的自為的價(jià)值從而達(dá)到自在的學(xué)問(wèn)。具體而言， 中醫(yī)學(xué)在道教哲學(xué)的影響下， 以其老子“人法地， 地法天， 天法道， 道法自然”的哲學(xué)觀制定了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，而道教則具體的應(yīng)用了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體理論的認(rèn)識(shí)， 尤其是唐宋以后道教的內(nèi)丹理論的成熟， 更是大量的借鑒中醫(yī)學(xué)有關(guān)精氣神的理論的結(jié)果。這些， 都表明了中國(guó)哲學(xué)的本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的統(tǒng)一。

我們?cè)诋?dāng)代討論道教哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系問(wèn)題， 最重要的當(dāng)屬道教哲學(xué)的道本體論的問(wèn)題， 非但如此， 就人類哲學(xué)自身進(jìn)步的需要， 也極需從道教哲學(xué)中汲取營(yíng)養(yǎng)， 以走出當(dāng)代哲學(xué)的困境， 所以， 對(duì)道教哲學(xué)的研究應(yīng)當(dāng)是當(dāng)代哲學(xué)研究中的相當(dāng)重要的一部分。

然而， 道的本體論哲學(xué)研究一直不被世人所重， 或者被斥之為形而上學(xué)。所以，對(duì)道教哲學(xué)及道教醫(yī)學(xué)的研究是相當(dāng)薄弱的， 因此， 應(yīng)當(dāng)引起重視， 這不但為中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)存在和發(fā)展之必需， 以推動(dòng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步， 為人類作出新的貢獻(xiàn)之必然; 就走出當(dāng)代的哲學(xué)困境而言， 對(duì)道教哲學(xué)的研究也必然在發(fā)現(xiàn)其對(duì)本體論的貢獻(xiàn)中認(rèn)識(shí)到其重大的理性意義和社會(huì)實(shí)踐意義。

因此，道教哲學(xué)的道本體論意義的研究是相當(dāng)重要的，以道本體論對(duì)人的存在及醫(yī)學(xué)模式的定位， 將決定中醫(yī)學(xué)的今后的發(fā)展方向。表現(xiàn)為當(dāng)代氣功熱形式的文化現(xiàn)象， 已透視出道教本體論哲學(xué)的潛在性影響。但進(jìn)一步對(duì)氣功理論的深入研究受到當(dāng)代思維方式的限定而出現(xiàn)重重困難， 因此， 對(duì)道教本體論哲學(xué)的正本清源──對(duì)道教哲學(xué)在哲學(xué)發(fā)展中重新定位， 即在其自在的道本體上對(duì)人的存在的終極意義的關(guān)切和可能實(shí)現(xiàn)的方法論中實(shí)現(xiàn)當(dāng)代哲學(xué)的革命， 是道教哲學(xué)研究的最重要的方向。

在以上工作的基礎(chǔ)上， 在對(duì)道教哲學(xué)的終極關(guān)懷所能實(shí)現(xiàn)的道路中， 反觀中醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)現(xiàn)其在當(dāng)代社會(huì)中的合理定位， 以發(fā)現(xiàn)西方醫(yī)學(xué)模式中的問(wèn)題， 并在人類存在的問(wèn)題中發(fā)現(xiàn)其本質(zhì)性的問(wèn)題， 以此映現(xiàn)出道教本體論哲學(xué)的重要性， 在這一共識(shí)的基礎(chǔ)上使人類的存在方式和所實(shí)現(xiàn)的價(jià)值與自然之道真正的統(tǒng)一起來(lái) ，使人類社會(huì)的發(fā)展從自為轉(zhuǎn)向自在。顯然， 這已超出了醫(yī)學(xué)模式所研究的問(wèn)題， 也正是這樣， 才顯現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的整體和全面性， 因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)歷來(lái)主張人的生存環(huán)境的自為不但是醫(yī)學(xué)應(yīng)注重的， 同時(shí)也是政府和社會(huì)應(yīng)與其統(tǒng)一的， 因此， 古代的“儒必通醫(yī)”的主張?jiān)诋?dāng)代不失其重要的社會(huì)和歷史的意義。

二、道的形上學(xué)及其對(duì)人的形而下存在的統(tǒng)一

道的形上學(xué)問(wèn)題及其在哲學(xué)史上的地位， 以道教哲學(xué)的形式來(lái)定位， 其中需解決一系列的問(wèn)題， 其中主要的問(wèn)題是道教哲學(xué)何以能夠成立， 及其道教哲學(xué)的優(yōu)越性何在以及對(duì)當(dāng)代哲學(xué)進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的意義。

道教哲學(xué)何以能夠成立， 這一問(wèn)題自在于道教的思想體系之中，如果以“智慧”定義哲學(xué)， 毫無(wú)疑問(wèn)， 道教的思想體系中處處充滿智慧， 如果從黑格爾的哲學(xué)標(biāo)準(zhǔn)定義哲學(xué)， 則道教哲學(xué)并不屬于西方哲學(xué)的形式化的哲學(xué)體系。道教哲學(xué)表明， 道教哲學(xué)以“道”的本體論規(guī)范主體的修為與“道”合一， 這種哲學(xué)在中國(guó)哲學(xué)中的本體論地位始終影響了中國(guó)文化的發(fā)展， 源于道家的“道”的哲學(xué)， 并以“道”規(guī)范主體的修為而成道教的形式其本質(zhì)上是“道”哲學(xué)的統(tǒng)一性。今天看來(lái)， 這種哲學(xué)在人類哲學(xué)中盡管有相當(dāng)多的內(nèi)容需要完善， 但其表現(xiàn)的重要性是相當(dāng)明顯的， 因?yàn)橹黧w的存在本質(zhì)及其實(shí)現(xiàn)在本體中的地位是人類哲學(xué)的終極關(guān)懷之所在。顯然，其中的形而上學(xué)與《周易》的形而上學(xué)同出一轍， 人的形而下存在的中醫(yī)學(xué)體系的形上部分與《周易》及道教的形而上學(xué)統(tǒng)一， 這在一個(gè)方面說(shuō)明了中國(guó)文化的整體性， 也在另一方面反映了中醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)， 而是關(guān)于人的完善自身存在的學(xué)問(wèn)。中醫(yī)學(xué)所包含的道德和倫理的思想， 以及人文關(guān)系， 天人合一及運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的規(guī)則 ，都表明實(shí)際上的中醫(yī)學(xué)被中國(guó)哲學(xué)所包容。

但是， 應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出的是， 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)因其對(duì)主體的關(guān)懷所必需， 導(dǎo)致其重要的理論支柱就只有向道家及道教的終極關(guān)懷中汲取。如果說(shuō)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在的索取了道教對(duì)主體的終極關(guān)懷的理論形式而成功的解決了其中的重大的理論和醫(yī)療實(shí)踐中的問(wèn)題， 那么， 這一歷史事實(shí)所反映的道教哲學(xué)中的關(guān)于解決終極關(guān)懷問(wèn)題的成就本身就成為當(dāng)代重要的哲學(xué)問(wèn)題。

老子在《道德經(jīng)》中規(guī)范了道的本體論意義并在相當(dāng)多的方面由此指示出主體的方法論?！吨芤住吩诨镜囊饬x上指出了道的形而上學(xué)問(wèn)題。關(guān)于人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題， 這始終是哲學(xué)的重大問(wèn)題， 但西方哲學(xué)對(duì)此已無(wú)能為力。由于《道德經(jīng)》和《周易》以道的方式對(duì)這一問(wèn)題的限定， 使之對(duì)人的本質(zhì)性存在的形式問(wèn)題沒(méi)有在基本的哲學(xué)意義上給出， 所以， 人類的存在的所有問(wèn)題表明， 人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題是當(dāng)代哲學(xué)應(yīng)重點(diǎn)解決的問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)在映射這一問(wèn)題中， 表露出人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題， 尤其《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)論述， 應(yīng)引起我們的重視和研究。

《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對(duì)當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對(duì)中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進(jìn)步將有極重要的意義。這已在近年的中國(guó)文化熱中顯見(jiàn)端倪。筆者在對(duì)人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題的研究中， 結(jié)合西方哲學(xué)中的問(wèn)題， 受《周易》的道器之論之啟發(fā)， 形成了形而中論的哲學(xué)。 形而中論的哲學(xué)認(rèn)為， 人對(duì)存在的認(rèn)識(shí)，是以形作為主體認(rèn)識(shí)、并分為形上之道和形下之器的始點(diǎn)， 人的存在形式和主體地位實(shí)際上是世界存在形式中的形上和形下的“中間者也”， 因次， 人是存在中的形而中者。人是以時(shí)空的方式建立起對(duì)形的認(rèn)識(shí)， 因此， 形而中論的認(rèn)識(shí)論和方法論是建立在時(shí)空的本體論基礎(chǔ)上，并且與中醫(yī)學(xué)的時(shí)空觀統(tǒng)一。 形而中論的哲學(xué)體系將能很好的解決一系列的重大的中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問(wèn)題。（限于本文的篇幅， 有關(guān)的具體論述請(qǐng)參看筆者的其它文章）。

三、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療模式及其在當(dāng)代的發(fā)展道路

自晚清開始的西方哲學(xué)的思維方式在中國(guó)近代和當(dāng)代文化中的主體性地位以來(lái)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)的研究， 其中的重要的反映思維模式及其哲學(xué)的中醫(yī)學(xué)范疇?zhēng)缀醵家晕鞣秸軐W(xué)的模式進(jìn)行了解釋。對(duì)于這些解釋， 已成為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究的主流， 但是， 由于哲學(xué)本體論在西方哲學(xué)中的失缺， 以西方哲學(xué)作為主體形式的研究就不能正確的和全面的反映出本在的中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)。 因此，從本質(zhì)上重新把握中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)───道家和道教哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的重要性及其在當(dāng)代的發(fā)展方向， 是相當(dāng)重要的。

如果思維方式和其產(chǎn)生的對(duì)思維的形式的統(tǒng)一性是哲學(xué)的自在， 那么， 一定的知識(shí)形式將是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果， 哲學(xué)只是從形式中所發(fā)現(xiàn)的基本規(guī)則。因此， 就中醫(yī)學(xué)的形式而言， 如果承認(rèn)其是不同于西方醫(yī)學(xué)的獨(dú)立的形式 ，那么，自在的哲學(xué)就是與西方哲學(xué)的形式所不相容的。所以， 與西方醫(yī)學(xué)是西方哲學(xué)所生成的醫(yī)學(xué)形式一樣，中醫(yī)學(xué)也只能是其自身的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的形式。所以，從中醫(yī)學(xué)的形式中分析其哲學(xué)思維， 體認(rèn)其自在的哲學(xué)， 也許是比以西方哲學(xué)為主體的研究方式對(duì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)模式更為有利。

長(zhǎng)期以來(lái)， 有關(guān)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)的研究， 相當(dāng)一部分學(xué)者認(rèn)為其哲學(xué)思維屬于辨證法的思維方式或樸素的辨證法， 由于中國(guó)哲學(xué)的自在方式產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)， 使以西方哲學(xué)中的辨證法的方法認(rèn)識(shí)和研究中醫(yī)學(xué)形成相當(dāng)大的曲解， 由此導(dǎo)致不但不能從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)中醫(yī)哲學(xué)， 而且對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成了相當(dāng)大的障礙。因此，從哲學(xué)上的正本清源就是當(dāng)代中醫(yī)學(xué)研究的重要任務(wù)。

辨證施治與辨病施治是中醫(yī)學(xué)的主要理論之一， 兩者的理論關(guān)系在哲學(xué)中的統(tǒng)一， 構(gòu)成了獨(dú)具理論特色的中醫(yī)的治法和治則的諸要素， 辨證施治與辨病施治的關(guān)系反映出中醫(yī)學(xué)中的認(rèn)識(shí)論的哲學(xué)體系， 是與中國(guó)哲學(xué)的本體論一脈相承的。探討辨證施治與辨病施治的關(guān)系， 分析辨證施治與辨病施治所反映出的中國(guó)哲學(xué)內(nèi)涵 ，是哲學(xué)的重要任務(wù)， 而道教學(xué)者在修練和醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出的功理功法， 無(wú)疑是對(duì)問(wèn)題的解決， 而這些應(yīng)在當(dāng)代加以研究的。

辨證施治與辨病施治是對(duì)疾病認(rèn)識(shí)并采取相關(guān)的醫(yī)治方案的中醫(yī)學(xué)的重要的理論，兩者反應(yīng)出的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)， 就人是自然界的整體存在物于其中而言，是相當(dāng)深刻的。八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證， 病因辨證等， 辨證雖有相當(dāng)多的方式， 但以陰陽(yáng)為體。 《周易》有“一陰一陽(yáng)之謂道”之論， 是辨證的總綱。施治與辨病施治雖表現(xiàn)為“同病異證　”、“異病同證”、“同病異治”、““異病同治”等較為復(fù)雜的關(guān)系， 但只要在陰陽(yáng)上辯病識(shí)證， 就可事半而功倍?？傊?， 中醫(yī)學(xué)理論體系是一種高級(jí)的綜合性的學(xué)術(shù)修養(yǎng)， 與形而下的西方醫(yī)學(xué)絕不相同。

由于以上的中醫(yī)醫(yī)療特點(diǎn)的存在， 中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)的教育體制的改革勢(shì)在必行， 這關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的生死存亡的問(wèn)題， 就目前我國(guó)的中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)教育體制而言， 由于與中醫(yī)學(xué)自在的規(guī)律相悖， 已嚴(yán)重的阻礙了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 降低了中醫(yī)的醫(yī)療水平， 不但少有近古以前的大家， 而且使目前的中醫(yī)學(xué)人才也青黃不接。

我認(rèn)為， 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展道路應(yīng)在以下的改革中進(jìn)行:

1， 改革中醫(yī)學(xué)的教材。應(yīng)編寫中醫(yī)哲學(xué)教材， 增加開設(shè)以“道”為基本內(nèi)容的“中醫(yī)哲學(xué)”課， 鍛練加強(qiáng)學(xué)生的哲學(xué)思維能力， 使學(xué)生建立起一定結(jié)構(gòu)的中國(guó)哲學(xué)的思維方式， 以利于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和中醫(yī)的醫(yī)療實(shí)踐。不但如此， 還應(yīng)在普通小學(xué)教育中， 增加以中醫(yī)學(xué)為基本的世界觀和養(yǎng)生學(xué)教育， 真正的使學(xué)生的德智體全面發(fā)展。對(duì)生產(chǎn)高素質(zhì)的中華民族而言， 這一點(diǎn)也是相當(dāng)重要的。

2， 中醫(yī)人才的培養(yǎng)道路， 應(yīng)走“師徒制”， 這是中醫(yī)學(xué)內(nèi)在的認(rèn)識(shí)論和方法論模式之傳承所必需的， 這不但為中醫(yī)學(xué)技術(shù)的口授心傳特點(diǎn)所決定， 更多的則是中醫(yī)學(xué)的道德倫理的特色所限定的問(wèn)題。實(shí)踐表明， 這一不成制度的制度， 為中國(guó)培養(yǎng)了一代又一代的中醫(yī)圣手。但現(xiàn)代的中醫(yī)教育體制下少有這樣的人才出現(xiàn)， 其中的教育體制不可不徹底的反思。

3， 中醫(yī)學(xué)問(wèn)中， 向有“學(xué)醫(yī)三年， 天下無(wú)不治之病; 行醫(yī)三年， 天下無(wú)可用之方; ”之論。因此， 中醫(yī)學(xué)不同于其它學(xué)問(wèn)， 其所探索和解決的問(wèn)題， 是中醫(yī)學(xué)者終生所追求的學(xué)術(shù)問(wèn)題。所以， 政府在醫(yī)學(xué)的管理模式上， 應(yīng)尊重中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)， 保護(hù)和禮遇中醫(yī)學(xué)人才， 使其學(xué)術(shù)研究不被政治所左右， 并為其創(chuàng)造優(yōu)越的學(xué)術(shù)研究和生活環(huán)境， 使優(yōu)秀的青年能夠走進(jìn)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的大們并為此而貢獻(xiàn)。這是保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。轉(zhuǎn)貼于

4， 改革中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療模式， 采用以中醫(yī)診斷為主、西醫(yī)醫(yī)療儀器診斷為輔;中藥和道教內(nèi)丹療法為主、西藥為輔的治療方法。

5， 抱樸子葛洪有“食補(bǔ)不如藥補(bǔ)，藥補(bǔ)不如氣補(bǔ) ”的重要的醫(yī)療思想， 因此，中醫(yī)療法應(yīng)采用以重在內(nèi)養(yǎng)精氣神、以合大藥為內(nèi)藥的治法治則為主， 輔以中藥調(diào)整和治療的道教醫(yī)學(xué)體系。道教醫(yī)學(xué)體系的實(shí)行， 不但可徹底根治疾病， 提高人們的生存境地， 并可在相當(dāng)?shù)某潭壬涎a(bǔ)中醫(yī)和中草藥資源的緊缺。因此:

6， 中醫(yī)院的辦院方針應(yīng)以道教內(nèi)功為主， 藥物為輔; 療養(yǎng)與治療并重的醫(yī)療模式。 對(duì)患者授以道教內(nèi)丹功法、四時(shí)養(yǎng)生、動(dòng)靜相宜為輔的醫(yī)療思想，在練功中輔之于中藥。這一醫(yī)療模式的實(shí)行， 使之患者能在今后的生活實(shí)踐中持之以衡并長(zhǎng)期受益。