中醫(yī)基礎理論氣的概念精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)基礎理論氣的概念范文
關鍵詞：中醫(yī)藥；現代化；研究思路
最早在1979年林中鵬教授提出的是“中醫(yī)現代化”這一概念。在廣州舉行的全國醫(yī)學辯證法講習會上，還提出了中醫(yī)現代化的經典定義：運用現代科學(包括現代醫(yī)學)的先進技術武裝中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；運用現代科學(包括現代醫(yī)學)的知識和方法研究中醫(yī)、闡明中醫(yī)。自1996年國家正式啟動中藥現代化發(fā)展戰(zhàn)略以來，逐漸開始稱“中醫(yī)藥現代化”。2003年國家頒布了《中醫(yī)藥條例》，更明確提出要推進中醫(yī)藥現代化。吳儀副總理在2004年全國中醫(yī)藥會議上也指出“要努力繼續(xù)切實推進中醫(yī)藥現代化”。
但對中醫(yī)藥現代化的理解及其實現的途徑，目前意見尚不統(tǒng)一，下面筆者從基礎理論、診斷方法、治療手段等幾個方面談一下自己的認識。
1 基礎理論的現代化
所謂“現代化”就是指與同時代的其他科學技術發(fā)展同步，達到同時代的先進水平?！饵S帝內經》、《傷寒雜病論》、《溫病條辨》等著作就代表了中醫(yī)藥在不同時期的先進水平，可以說是歷史各個時期中醫(yī)藥的“現代化”。在當時雖然是最先進的，但沿用至今，有的內容已經陳舊，與現代科學技術的發(fā)展不相協(xié)調。因此，要敢于并善于否定舊的理論，根據新的科學實踐，修正原有的基本觀點、基本理論。對新的現象、新的問題作出新的解釋、產生新的理論。中醫(yī)基礎理論的現代化發(fā)展，也應該運用現代科學理論、技術和方法來補充、完善、提高。中醫(yī)基礎理論由于歷史的因素造成了其形成時必須要與古代的哲學思想融會貫通，用樸素的唯物辨證法，即陰陽五行學說來說明、解釋人體的生理、病理現象，所以就表現為哲學的思辨性，具有社會科學的屬性，而其應用則具有自然科學的屬性，是人文科學和自然科學的融合。認識中醫(yī)科學的這一特點對如何實現中醫(yī)藥現代化是非常必要的?，F代的控制論認為，認識客觀“黑箱”有兩種方法，即打開黑箱和不打開黑箱。中醫(yī)“有諸內必形諸外”的觀點，就是通過不打開黑箱的方法，所以用西醫(yī)還原論的方法，通過解剖、實驗，從分子水平或基因水平上來觀察、研究人體并不適合于中醫(yī)，近些年這方面的研究并未使中醫(yī)基礎理論取得突破也證明了此路是行不通的。中醫(yī)的很多理論是無法通過現代研究來證實的，如陰陽學說、五行學說等，現代研究無法證實它的存在，然而它在實際應用中卻證明是行之有效的。有人曾經將中醫(yī)基礎理論現代化拿漢字輸入法的發(fā)明來比喻，筆者覺得有一定道理，當時漢字輸入法未發(fā)明以前，有人建議用漢語拼音代替漢字，這就類似于用西醫(yī)還原論的方法來研究中醫(yī)，但經過科研人員的不懈努力，漢字輸入法最終研制成功。所以，中醫(yī)基礎理論現代化應根據中醫(yī)學理論的特點，充分運用現代系統(tǒng)論、控制論、信息論、耗散結構理論和復雜性科學研究等理論來分析、研究中醫(yī)，對陰陽五行、藏象、經絡等學說，在原始理論的基礎上提高、升華，這才是使中醫(yī)基礎理論現代化的正確途徑。
2 診斷方法的現代化
《內經》確立了“以表知里，司外揣內”這一把握機體作為整體在自然狀態(tài)下表現出來的人體信息的方法。所以中醫(yī)學診斷是以望、聞、問、切為主要手段，即依靠醫(yī)生和病人的感覺器官認識疾病現象，基本上不采用儀器檢測手段。由于人的主觀感覺的局限性，導致中醫(yī)關于疾病現象的描述具有不可克服的局限：有很大的主觀性和經驗性，可靠性差。尤其是脈診，明朝的李時珍就曾感慨脈診是“心中易了，指下難明”。如果在現代科學技術允許的條件下，作出相關定量分析則會大大地提高可操作性和科學性，如中醫(yī)的消渴證，表現為“三多一少”的臨床癥狀，其中一大部分就是現代醫(yī)學的糖尿病，但糖尿病有一部分病人癥狀不典型甚或沒有臨床癥狀，用中醫(yī)的望、闡、問、切就難以明確診斷，但如查一下血糖、尿糖等相關檢查，我們就很容易診斷了。所以，現代醫(yī)學應用的各項化驗檢查及影象學檢查，只要有助于診斷，都可以采用。更為重要的是作為中醫(yī)特色的證候、舌苔、脈象更應制訂客觀化的指標和研制相應的檢測設備，以實現中醫(yī)診斷的標準化。
3 治療手段的現代化
中藥是中醫(yī)治病的主要手段，幾十年來對中藥的研究如中藥的有效成分、藥理作用、毒理作用、劑型改革等方面均做了大量工作，取得了一定進展。有人認為中藥現代化應包括兩部分，一個是“現代化地研究中藥”，一個是“中藥的現代化研究”。“現代化地研究中藥”又稱“研究中藥、現代化研究中藥、中藥現代化開發(fā)”，像青蒿素、聯(lián)苯雙酯這樣的現代單一化學成分，就屬于第一種情況。而“中藥的現代化研究”是以中藥為前提，以中醫(yī)藥理論為指導，在這個前提下，不拘一格地利用現代技術來研究中藥。張伯禮提出應重視中藥基礎理論的研究，運用傳統(tǒng)理論和現代植物化學研究方法，開展對中藥的四氣、五味、升降浮沉、歸經、反畏、七情和合、配伍及禁忌等中藥理論研究，提示其內在規(guī)律和科學基礎，達到中藥基礎理論科學闡述，構建現代中藥理論體系。他提出的“方劑的有效組分”概念是中藥現代化道路上做的初步探索。所以研究中藥一定要以中醫(yī)理論為指導，這樣研究出來的成果再現代化還是中藥，中藥現代化要以此為主要任務。
第2篇：中醫(yī)基礎理論氣的概念范文
1.1案例設置法學習藏象內容時，宜以案例為主進行教學。①根據內容，構思和設計真實性、針對性的案例，或引用名醫(yī)醫(yī)案；②實現目標。組織學生對案例進行討論，并從案例中總結出臟腑的特性和功能，教師進行引導、幫助和歸納；③檢測成效。以新的案例檢驗學生對知識的理解和分析，教師最后進行評判和總結。通過本方法使學生對中醫(yī)獨特的辨證體系有初步的認識，對培養(yǎng)學生中醫(yī)辨證思維有一定促進作用。1.2實驗教學法學習氣血津液內容時，宜采用實驗的教學方法。在教師的指導下，讓學生參與構思、設計實驗方法，如“氣能攝血”理論的實驗，使學生在實驗過程中驗證中醫(yī)基礎理論的正確性，體驗中醫(yī)抽象理論的科學性，加深對中醫(yī)理論的理解。實驗后通過學生的實驗總結，檢測學生對知識的理解和掌握。1.3評價方法課程結束后進行效果評價：①考試成績評價。引入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的形式，采用理論筆試+現場答辯的形式，其中筆試成績占60%，答辯成績占40%；②課后問卷調查評價。自行設計調查表，主要從學習能力、知識理解與掌握、思維能力和團隊協(xié)作能力的提升方面進行調查。采用“是”與“否”二級評價方式，共發(fā)放問卷127份，均有效收回。1.4統(tǒng)計學方法采用Excel2010建立數據庫，應用SPSS17.0軟件進行t檢驗，檢驗水準為α=0.05。
2結果
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優(yōu)于對照班(P＜0.01)，在反映學生中醫(yī)基礎知識應用的答辯環(huán)節(jié)，實驗班的成績亦明顯優(yōu)于對照班(P＜0.01)，具有統(tǒng)計學意義，見表1。2.2問卷調查結果通過對學生進行問卷調查發(fā)現，實驗班的教學方法有助于提高學習能力、思維能力、團隊協(xié)作能力，有利于知識掌握，且學生實際應用能力得到明顯提升；實驗班對CDIO模式的認同率明顯高于對照班，見表2。
3討論
第3篇：中醫(yī)基礎理論氣的概念范文
論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫(yī)基拙理論、中醫(yī)診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業(yè)基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習與畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎。
中醫(yī)藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓，且具備現代科學知識、技能的中醫(yī)藥人才，而這種人才培養(yǎng)成功與否的關鍵在現代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破。《中藥學》是中醫(yī)藥教育的重要課程，培養(yǎng)21世紀合格的中醫(yī)藥人才，教學和教材的改革是關鍵，基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學后的繼續(xù)教育，并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學生。
一、《中藥學》教學中存在的主要問題
從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫(yī)基礎理論》和《中醫(yī)診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫(yī)經典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續(xù)教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學》分段教學的意義
尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎課與專業(yè)課的銜接情況看，在傳統(tǒng)的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業(yè)基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習，還可減少知識的遺忘，節(jié)省教學時數，提高教學效率。
培養(yǎng)高質量適合現代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才，適應醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相?，F象，在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在，更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養(yǎng)高質量的中醫(yī)藥人才，也有利于《中藥學》學科的發(fā)展研究，有利于推動中藥學術的發(fā)展。
三、《中藥學》分段教學的依據
1.《中藥學》的學科特點、發(fā)展趨勢
中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎課。它既是中醫(yī)學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎課，又具臨床性質。
《中藥學》學科的發(fā)展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發(fā)展，近年來，中藥學基礎理論研究受到重視，已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發(fā)展，并向專科臨床中藥學發(fā)展，?？朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W發(fā)展的重要方面，如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫(yī)藥教育，應根據學科的特點和發(fā)展趨勢，以及21世紀人才的培養(yǎng)需求，調整教學模式勢在必然。
2.臨床中藥學在中醫(yī)藥學科中的地位
由于臨床中藥學主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經有了長足的進步，其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結了中國傳統(tǒng)藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā)，許多按中醫(yī)藥基礎理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發(fā)掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統(tǒng)的藥理研究，揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發(fā)展促進中藥學科的發(fā)展;臨床中藥學的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發(fā)展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。
四、《中藥學》分段教學的模式探討
通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現21世紀中藥學的教學模式新突破。
1.內容
基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻研究法:收集編寫資料。
(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上，分析現行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調研。
(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結合現代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發(fā)展水平相適應，有較強的創(chuàng)新性。
4.教學模式探討
(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點、功效、適應證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
中藥的應用是以中醫(yī)學理論為基礎的，有著獨特的理論體系和應用形式，要學好臨床中藥學，必須有扎實的中醫(yī)基礎理論知識;而要教好《中藥學》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應用中醫(yī)基礎理論。要在《中藥學》和《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》的教學過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機結合起來。
第4篇：中醫(yī)基礎理論氣的概念范文
1 在代表方劑的分析講解中深化中醫(yī)基礎理論知識點方劑是中醫(yī)辨證論治中的一個環(huán)節(jié)，因此對方劑的講解和方論的分析就不能以方論方，必須把具體方劑放在具體的病證中去層層解析，以便學生理解，加深記憶。在這個過程中必然要涉及到中醫(yī)基礎理論中的治則治法，中醫(yī)診斷學中的八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經辨證，中藥學中藥物藥性、功能等方面的相關知識，這樣既可以對前面所學的基礎理論在重復回顧的基礎上深化和延伸相關知識點的內容，又可以進一步打牢學生的基本功，為臨床各科的學習奠定基礎。其中尤其突出體現在對中醫(yī)基礎中的有關治法的細化和具體化、中藥的具體應用等方面。在《中醫(yī)基礎理論》中對治則、治法的表述比較抽象，而在方劑學中就比較具體。如“熱者寒之”的治法，根據病位的不同，對這個治法的應用會有所區(qū)別：外感風熱，熱在衛(wèi)分，應以辛涼清熱透表法，如銀翹散；熱在氣分，熱甚傷津，應以甘寒清熱生津法，如白虎湯；熱在營分，則宜清營透熱法，如清營湯；熱在血分，只須涼血散瘀法，如犀角地黃湯。在講解完清熱劑章節(jié)后，就可結合辛涼解表的內容，對“熱者寒之”治法的具體應用作一個歸納和總結，讓學生們體會這一治法應該根據病位的不同、驅除熱邪的方式和途徑的不同、熱邪致病的病機不同而選擇以辛涼、甘寒、苦寒藥物為主的不同清法，并從具體的方劑中理解清熱劑的基本配伍思路。由此，加深了學生對中醫(yī)基礎中抽象治法表述的理解，并可將治法靈活應用于臨床，創(chuàng)制新方。同樣，在方劑學的教學中還可以加深對單味中藥藥性、功效等的記憶。在我們與同學的交流中，多反映對中藥的藥效、藥性的記憶比較困難，經常混淆。在方劑中對中藥的選擇是基于辨證立法的前提，用其藥味或藥效之所長。因而我們在講解到所選擇藥味時，常常會對同種功效的藥味之所長作出比較，由此來加深學生對所選擇藥味的性味、功用的理解和記憶。同時，也會對諸如桂枝、麻黃、黃芪等一些常用藥在不同方劑中應用側重點作出總結，讓學生體會在不同病證中中藥所發(fā)揮的不同效力。通過這樣的講解，中藥不再是一個個枯燥、孤立的個體，更容易聯(lián)想記憶，加深印象。
2 在方劑學的課堂教學中重視對臨床應用能力的培養(yǎng)中醫(yī)學是一門臨床實踐醫(yī)學，離開了臨床，理論就成了空頭理論。因而，作為橋梁課的中醫(yī)方劑學在教學中更應該重視對學生臨床應用能力的培養(yǎng)，對方劑的學習，不僅僅只是會應用所學的方劑，還應通過學習掌握臨床治療疾病的常用治法、遣方用藥的原則、藥物之間配伍的規(guī)律等，從而為后期臨床各科的教學奠定基礎，指導臨床靈活化裁運用方劑。
2.1 重視對臨證思維模式的訓練中醫(yī)的顯著特點之一就是辨證論治。也就是臨床醫(yī)師通過望聞問切四診獲取病人的癥狀、體征，運用八綱、臟腑辨證等知識，綜合分析出疾病的病位、病性、病機，做出診斷，明確病證，依據治療原則，確立具體的治療方法，選擇適宜的藥物，以君、臣、佐、使的立方原則組成方劑，酌定劑量、劑型、用法等，這就是中醫(yī)的理法方藥的各個環(huán)節(jié)，即臨床辨證論治的整個過程。中醫(yī)臨床辨證論治遵循邏輯思維的一般過程和規(guī)律，運用分析、綜合、歸納、演繹等邏輯思維方法以及概念、判斷、推理等思維形式[1]。在教學中我們突破教材中的編寫體例，采用以先表述方名及主治的病證列舉出病證的主癥及兼癥運用辨證知識分析病位、病性總結病證病機確立治療原則及具體治法（即教材中的功效）選擇作為君、臣、佐、使的藥物總結方劑配伍特點，強調所體現的治法總結此方的應用。這樣的講解基本符合中醫(yī)臨床接診辨證論治的整體過程，有利于學生在課堂上順著思路來訓練臨證的思維方法和思維形式，養(yǎng)成良好的理法方藥的思辨模式。
2.2重視對同病異方的比較后期臨床課的教學多是以疾病為主體展開概念、病因病機、分型治療等系統(tǒng)內容，而在方劑學的教學中大多針對的是證而非病。在臨床上，處方是否有效在一定程度上驗證辨證立法是否準確，這就是我們常說的“方從法出，法隨證立”的道理。因此，在學生尚未接觸具體的疾病時，在教學中就應該強調病證之間的關系，并在課堂教學的過程中，重視對于同病異方的比較，以便使學生從中加深對病證關系的理解，進一步為臨床課教學打下基礎，并可有效地指導臨床處方。比如在方劑學教材中有數首治療喘證的方劑，在理氣劑一章有關降氣的教學中，就可以把蘇子降氣湯、定喘湯與前面的麻黃湯、小青龍湯、麻杏石甘湯等同為治療咳喘的方劑放在一起比較，重點比較咳喘的病因、病機、特點、兼癥、立法選藥等方面，從而對咳喘造成的病因和分證論治有一個較為系統(tǒng)的了解。
2.3 加強對病案的討論、分析及考核在教學過程中適當地引入病案討論對于提高學生辨證組方的能力、強化理論聯(lián)系臨床具有重要作用[2]。對于臨床醫(yī)療專業(yè)的方劑學教學，一要利用課堂或課后時間加強對病案的討論、分析的訓練。在教學前半段可以選擇與教材癥狀表現相似的病案進行分析，讓學生立法組方，然后與原方比較，教師點評。側重調動學生學習的主動性，活躍課堂氣氛，強化對所學方劑知識點的學習。在方劑學知識已經有一定積累的教學后半段，可選擇兼病、兼癥較多的不典型病案，將班級編為小組進行病案討論和分析，立法處方，然后組間點評，教師總結。側重在于了解學生對方劑學基礎知識的掌握情況，不斷改進教學薄弱環(huán)節(jié)；充分發(fā)揮學生學習的積極性，加強自學能力，鍛煉其靈活運用所學知識加減應用方劑，提高其辨證選方、辨證組方、辨證用方的能力。二要在考核時加重對病案分析和處方分析的分值。改變學生死記硬背的學習方式與學習習慣，培養(yǎng)學生養(yǎng)成在臨床上善于分析問題、解決問題的習慣，以考促學。在方劑學的教學過程中，通過多種方式和途徑注重在教學中深化和拓寬中基、中診、中藥學的相關知識，在理論教學中有意識地訓練學生的臨床應用能力，切實發(fā)揮好方劑學的橋梁作用，對培養(yǎng)臨床應用型中醫(yī)藥人才有著重要的意義。
【參考文獻】
第5篇：中醫(yī)基礎理論氣的概念范文
以大一新生第一學期開設的“中醫(yī)基礎理論”和“人體解剖學”課程為例。同樣以“心”“肝”“脾”“肺”“腎”五臟為研究對象,西醫(yī)學強調的是物質概念的實體性,這種建立在近代生物學基礎之上的,以實驗、分析、歸納邏輯為主的思維方式與學生從小建立的思維模式接近,易于被接受和理解。而中醫(yī)學的五臟并非解剖實體,在中醫(yī)學的臟象學說中蘊含了“取象比類”、“整體觀念”等思維方式,這些從未接觸過的理論不易被學生所理解和認可。兩門課程同時開設,學生一學期對比下來,只能對中醫(yī)理論、概念更加的彷徨、難以接受。中醫(yī)思維的缺失勢必導致學生無法深入理解中醫(yī)理論的精髓,臨證時缺乏“圓機活法”的靈感,處方用藥只能停留在死板的復制上,面對疾病找不到較好地解決辦法。
在中醫(yī)理論的學習和臨床實踐中發(fā)揮著極大的作用,好的方法可以使人們事半功倍。方法論則是對具體的科學方法的概括和總結,從更抽象的層面上來把握方法的性質、發(fā)展規(guī)律及其價值。[6]通過對《中醫(yī)學方法論》課程內容的調整與更新,可以加深對中醫(yī)學理論的研究和哲學反思,激發(fā)學生對中醫(yī)學習的感悟性,使學生建立起中醫(yī)固有的思維模式,以指導臨床實踐。以下從五個方面論述《中醫(yī)學方法論》課程對學生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。剖析氣、陰陽、五行等核心方法論中醫(yī)學理論體系的構建受到中國傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論的直接影響,諸如氣、陰陽、五行等,既是中國古代哲學的核心內容,也是中醫(yī)理論的重要命題。因其與儒家、道家等思想有著割不斷的文化淵源,故《中醫(yī)學方法論》課程從《易經》、《莊子》、《老子》等古代典籍中探求氣、陰陽、五行這一核心方法論產生的根源,并與《內經》等歷代醫(yī)籍相聯(lián)系,層層深入探尋其中奧秘。
了解中西文化上的根本差異中西醫(yī)是在兩種不同的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的,他們在觀念形態(tài)、致知方法等方面存在著明顯的差異?！吨嗅t(yī)學方法論》這門課程將從中西醫(yī)產生的歷史背景、地域因素、文化內涵、科學范式、認知方法等多個方面進行比較分析,從各個不同層面上揭示中西醫(yī)的異同之處,讓學生們更深層次地了解中西方文化及醫(yī)學的差異,以便更好的理解中醫(yī)的特色所在。建立正確的中醫(yī)思維方式中醫(yī)的思維方式從形成到發(fā)展經歷了幾千年,是一種整體的聯(lián)系的普遍的思維方式。在《中醫(yī)學方法論》課程設置上將提煉出“取象思維”“邏輯思維”“辯證思維”“系統(tǒng)思維”“經驗思維”等多種中醫(yī)的思維方式,從概念、特點到臨床應用,與學生共同探討并建立中醫(yī)特有的思維方式。增強對辨證論治的理解與運用辨證論治是中醫(yī)學的重要特色之一,也是中醫(yī)治療的一大優(yōu)勢。在課程設置上將辯證思維從各種中醫(yī)思維方式中提取出來,作為專題重點講授。首先分析探討辨證論治的基本概念及原理;其次重點講授中醫(yī)在長期臨床實踐中所形成的辨證論治方法,如八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、三焦辨證等,了解每一種辨證方法的源流、內容和意義;最后將中醫(yī)的辯證思維與具體辨證論治方法相結合分步驟、分層次進行論述。在增強學生對辨證論治方法認識的同時,進一步加深對中醫(yī)辯證思維的領會與運用。
討論中醫(yī)臨床從望、聞、問、切四診資料的搜集到分析判斷進行辨證及最后做出決策處方用藥,這一過程中的相關思維方法。努力挖掘、整理出中醫(yī)對疑難病癥診治的思路,激發(fā)學生學習醫(yī)案的興趣,使學生建立起中醫(yī)臨床思維。培養(yǎng)正確的中醫(yī)思維,是深入研究中醫(yī)理論和從事中醫(yī)臨床實踐的重要基礎。中醫(yī)未來的發(fā)展寄希望于中醫(yī)的教育,因此,在中醫(yī)的高等教育中應遵循中醫(yī)學發(fā)展的固有規(guī)律,更加重視大學生中醫(yī)思維的培養(yǎng)?！吨嗅t(yī)學方法論》課程可幫助學生在現代文化背景下,準確理解和正確把握中醫(yī)學博大精深的理論知識,提升中醫(yī)理論水平,并為學生建立中醫(yī)思維以及在中醫(yī)思維指導下進行中醫(yī)臨床實踐和科研活動起到了積極的促進作用。
第6篇：中醫(yī)基礎理論氣的概念范文
關鍵詞：中醫(yī)推拿學科；內涵與外延；理論探討
中圖分類號：R247.9文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）09-0109-02
廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)推拿學科2005年被批準為廣西省衛(wèi)生廳重點建設學科，在之后2年多的學科建設工作中，該學科學術研究人員對中醫(yī)推拿學科的內涵與外延進行了不斷地探討和分析，現將其整理如下，以期對本學科的發(fā)展起到促進作用。
1 學科建設及弄清與界定某一學科內涵與外延的重要意義
學科作為一種學術分類，一般是指在整個科學體系中學術相對獨立、理論相對完整的科學分支；學科建設是以加速學術發(fā)展為目標，以高層次人才培養(yǎng)為根本，集結人力、財力與物力資源，統(tǒng)籌教學、科研、醫(yī)療工作，并對資源進行優(yōu)化重組，實現共享，使之發(fā)揮更大效益［1］?？梢?，學科建設是科研機構與高等院校學術發(fā)展的切入點，又是科學研究的核心內容。對于醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)療機構來說，學科建設對臨床醫(yī)療能起到龍頭作用，是中醫(yī)藥學術創(chuàng)新與學術發(fā)展的基礎。目前中醫(yī)藥行業(yè)所提倡的“三名”（名院、名科、名醫(yī)）建設一步也離不開學科建設。而學科建設的首要問題，就是要對學科進行定位，即對該學科的內涵與外延要有一個相對明確的界定。只有準確地把握學科的內涵與外延，才能明確本學科的發(fā)展方向和目標，產生清晰的學科建設思路，逐步形成本學科特色和優(yōu)勢［2］。
2 中醫(yī)推拿學科的內涵
內涵是一個概念所反映事物的本質屬性的總和，即事物的內容［3］。學科的內涵建設主要包括本學科的理論基礎、本學科的學術研究方向、學科的研究對象、研究的手段與方法、學科研究的總體目標、預期研究結果以及學科的任務和發(fā)展規(guī)劃等等。據此，可將中醫(yī)推拿學科的科學內涵試概括為：中醫(yī)推拿學科是以中醫(yī)基礎理論尤其是中醫(yī)臟腑、經絡、腧穴理論為指導，同時結合現代醫(yī)學之解剖學、生理學以及生物力學等相關理論，憑借中西醫(yī)結合的臨床與實驗研究方法來研究推拿療法在傷、內、外、婦、兒等科病癥的治療及其在預防、養(yǎng)生、保健中的應用的一門學科。中醫(yī)學是一門傳統(tǒng)的醫(yī)學科學，其理論體系主要包括：氣一元論、陰陽五行學說、臟象學說、氣血津液學說和經絡學說等；其治病手段主要包括中藥、針灸和推拿三種治療方法，其中推拿方法可以說是人類最早、最原始治療方法，最早的推拿按摩是一種有意無意的本能活動，多用于緩解疼痛，例如對身體某一具體疼痛部位的按揉，因此，它屬于最原始的、最樸素的帶有治療性質的治療方法。但從中醫(yī)古代文獻記載來看，早期的推拿按摩多用于養(yǎng)生保健，且其方法多為自我按摩，并常常結合導引，為歷代醫(yī)家所推崇。隨著中醫(yī)學的發(fā)展和學科的細化，中醫(yī)推拿學逐漸從中醫(yī)學中分化出來，從而形成了具有自己學術特點的學科。因此，盡管中醫(yī)推拿學科形成為一個獨立的學科，但它仍是以中醫(yī)基礎理論作為自己的指導理論體系。中醫(yī)推拿學既有別于以中藥作為主要治療手段的中醫(yī)內科與中醫(yī)外科學，又有別于以針灸作為主要治療手段的針灸學，因此它既與傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的臟腑、經絡和腧穴理論密切相關，又離不開現代醫(yī)學之人體解剖學、生理學與生物力學等相關理論的指導作用。推拿治療疾病的范圍主要是以傷科疾?。ㄖ饕高\動系統(tǒng)之軟組織疾?。橹?，同時對部分內、外、婦、兒科疾病具有卓著的治療效果。此外，推拿對于疾病的預防和養(yǎng)生保健也具有肯定的作用，古代醫(yī)家在這方面積累了豐富的經驗，例如，與《內經》同時問世的《黃帝歧伯按摩》就是一本記載養(yǎng)生保健按摩的推拿學巨著；張仲景所著的《金匱要略》中就將膏摩療法列為一項重要的預防保健方法；葛洪的《肘后備急方》、孫思邈的《千金方》中都記載了許多自我保健按摩的方法，如天竺國按摩法、老子按摩法等。
3 中醫(yī)推拿學科的外延
所謂外延，是指一個概念所確指的對象范圍［3］。學科外延是在界定內涵建設內容基礎上，依據學科建設需要與學術發(fā)展特點，并認真考察其它相關學科對其帶來的可能受益，開闊研究思路、革新研究方法、拓展研究領域，將研究成果與其相關學科互相滲透、相互交融，在充實和完善學術內涵基礎上，試圖形成新的學術理論體系［4］。由此看來，一門學科應該是一個開放的系統(tǒng)，它必須借鑒和運用其它研究方法來發(fā)展自己，不斷地從外界吸取營養(yǎng)，以充實其科學內涵。對于中醫(yī)推拿學科外延的界定，我們理解為：凡是涉及到與中醫(yī)推拿學科內容相關的其它各基礎學科與臨床學科均是推拿學科的外延。根據中醫(yī)推拿學科的內涵，我們可以將其外延概括為：①涉及到的基礎學科包括：中醫(yī)基礎學、中醫(yī)診斷學以及現代醫(yī)學之人體解剖學、生理學、病理學、生物物理學、免疫學、分子生物學、心理學、循證醫(yī)學和醫(yī)學統(tǒng)計學等等；②涉及到的臨床學科包括：內科學（含中醫(yī)與現代西醫(yī)兩種醫(yī)療體系，下同）、骨傷科學、婦科學、兒科學、養(yǎng)生學等等。在中醫(yī)推拿學科的外延建設中，必須在圍繞內涵建設的基礎上，借助于其它學科的思維方式和研究手段來進行思考與研究，只有這樣才能在自身學科中提出新的觀點、新的思想和新的理論，才能產生治療技術與方法上的改進甚至革命，才能促進學科的發(fā)展，不斷充實學科的內涵。
4 結語
從根本上講，中醫(yī)藥學各學科的學科建設其最終目的是使中醫(yī)藥學術研究活動獲得最大的績效值。通過對學科內涵與外延的簡要探析，可以回答中醫(yī)推拿學科建設中所遇到的“研究什么”、“怎樣研究”等核心問題，實現學術研究與學科建設效益最大化。一門學科的內涵與外延不是靜止不變的，隨著人類認識層次的不斷提高，學科的內涵與外延也會發(fā)生變化和不斷向前發(fā)展，中醫(yī)推拿學科亦是如此。讓我們科學地把握中醫(yī)推拿學科的內涵與外延，把該學科的學科建設推上新的平臺，為中醫(yī)推拿學科的學術發(fā)展和臨床療效的提高作出新的貢獻。
參考文獻：
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［2］ 蔡寶昌，丁安偉，李偉東.中藥制藥學科建設的內涵與外延探討［J］.南京中醫(yī)藥大學學報，2005，21（2）：69-71.
第7篇：中醫(yī)基礎理論氣的概念范文
關鍵詞：高職；案例教學法；中醫(yī)教學
一、引言
案例教學是一種通過模擬或者重現現實生活中的一些場景，讓學生把自己納入案例場景，通過討論或者研討來進行學習的一種教學方法。
中醫(yī)理論體系形成時間久遠，受古代樸素唯物主義哲學影響深刻，對于自小接受現代哲學和科學熏陶的年輕學生，理解起來有相當難度。特別是職業(yè)院校非中醫(yī)類專業(yè)的學生，由于課時緊，要在有限的時間內掌握中醫(yī)基本概念和理論，甚至達到“問病薦藥”的水平可謂難上加難。筆者在教學中充分應用案例教學法，可以快速激起學生學習中醫(yī)的興趣，增強學習中醫(yī)的自覺性，對學生掌握中醫(yī)思維產生了積極效果。
二、案例教學法在中醫(yī)教學中的實踐
（一）以常見病激起學生學習中醫(yī)的興趣。
剛剛邁進大學的年輕學子，大多經歷過失眠的痛苦，筆者以失眠的中醫(yī)治療作為開場白，一下子就能引起學生的關注并順著自己的思路去思考中醫(yī)，從而對中醫(yī)產生興趣。
案例一：桂枝湯巧治失眠。
病例介紹：盧某，男，22歲，患失眠多年，前醫(yī)曾以西藥安定、舒樂安定治療，用量逐漸加大，已形成依賴，停藥即失眠；并以中藥天王補心丹、酸棗仁湯等長期調理效果不顯。經仔細詢問，方知患者夜半子時汗出甚，遂以桂枝湯加味調和陰陽，三劑即愈。
分析：根據中醫(yī)陰陽理論，夜半子時是陰氣至盛、陽氣始長，即陰陽轉化、交接的時間，如果陰陽轉化交接順利，則如常人。該案例子時汗出甚，證明陰陽交接不順（即陰陽不和），陽不護陰則汗液外泄；又汗為心之外液，長期汗出影響心之藏神功能，則失眠。該案例病之本在陰陽不和，故用桂枝湯調和陰陽，立竿見影；而天王補心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等常用的中藥安神方劑，由于偏重于養(yǎng)心則療效欠佳。
本案例不僅激發(fā)了學生學習中醫(yī)的興趣，還加深了學生對陰陽消長平衡、相互轉化概念的理解。同時讓學生提前了解心與汗、心與神明的關系，為進一步學習心的生理病理功能打下了基礎。對處方的簡要分析，使學生明白了中醫(yī)強調是對證型而不是對病癥，辨證論治是中醫(yī)的精髓，教科書上強調的“問病薦藥”實為“辨證薦藥”。
（二）以療效促進學生學習中醫(yī)的自覺性。
療效是中醫(yī)存在的根本，同樣也是促進學生學習中醫(yī)自覺性的動力。好的案例不僅可以鼓舞學生的學習勁頭，對掌握中醫(yī)理論也有莫大幫助。
案例二：年輕“10歲”的奧秘。
病例介紹：郭某，男，81歲。素患慢性氣管炎，近年肺功能下降明顯，稍有活動即氣喘吁吁。2012年春節(jié)前因“感冒、肺炎”前往西醫(yī)院接受抗生素等藥物治療，一周后盡管燒退、咳嗽減，但變得非常虛弱：面色少華，神疲乏力，說話語聲低微，食欲差，飯后腹脹，活動能力較病前進一步下降。筆者予中成藥香砂六君子丸治療兩個月，不只飯量增加，肺功能也明顯改善，體力明顯恢復。
分析：該案例年逾八十，五臟功能已處于走下坡路狀態(tài)。素有慢性支氣管炎，肺功能下降，活動后氣喘吁吁，說明患者肺氣本虛，“子盜母氣”則脾氣也弱，該案例的基本病機為肺脾氣虛。復因點滴抗生素，致脾氣進一步受損，所以出現飯量小，飯后腹脹等脾虛氣滯的癥狀。服用香砂六君子丸，健脾益氣，理氣除脹，一方面可以直接緩解食欲差、飯后腹脹等癥狀；另一方面，根據五行相生原理，培土即可生金，通過補脾氣可達到益肺氣之目的，所以肺功能得到明顯改善。由于體力、精神狀態(tài)都恢復到十年前的狀態(tài)，是故患者感覺自己年輕了“10歲”。
本案例的神奇效果增強了學生學習中醫(yī)的自覺性和動力；加深了學生對五行相生原理的理解，真真切切地感受到了“培土生金”（虛則補其母）的含義。對后續(xù)將學的香砂六君子丸的功效適應癥也有初步的了解。
（三）運用中國文化啟迪學生的中醫(yī)思維。
中國文化中的很多術語都可以從中醫(yī)理論中得到合理解釋，相反，運用中國文化去解釋中醫(yī)療效，對啟迪學生的中醫(yī)思維、提高運用中醫(yī)理論分析判斷疾病的能力非常有幫助。
案例三：水來土掩，鼻淵不治肺治脾。
病例介紹：董某，男，44歲，教師，患慢性鼻竇炎（鼻淵）20余年，一直未能根治，晨起必打噴嚏，流清稀涕，非常不雅，并常因喝冷飲加重。予補中益氣丸合理中丸調理半個月，癥狀明顯緩解，一個月后因同事聚會再喝冰啤酒，也沒有出現流涕癥狀。
分析：肺開竅于鼻、在液為涕，慢性鼻竇炎及其主癥流涕、打噴嚏顯然和肺失宣降有關。冰啤酒酒性屬寒易傷陽，酒質屬水易生濕，該患者常因喝冰啤酒加重，證明和脾陽不足也有關。一方面，土生金，脾陽不足生金能力減弱，則可致或加重肺氣虛；另一方面，土克水，流涕乃土虛不能制水之征。本案例的根本病機在于脾陽不足，從而導致肺氣虛和鼻涕生成過多。所以治療上用中益氣丸合理中丸溫化脾土，不治肺而鼻涕自止，鼻淵自愈，此乃水來土掩之理。
本案例臨床表現屬肺系，治療卻從脾入手，顯然有點牛頭不對馬嘴的感覺。根據中醫(yī)相生相克理論進行說明，雖然大多數學生能夠理解，但仍有部分學生理解不透徹。“水來土掩”是誰都知道的中國文化，經此一解釋，所有學生都茅塞頓開了。
三、運用案例教學法的反思
案例教學法用于中醫(yī)教學，已經有多年的理論探討和實踐，并取得了較為理想的效果。案例教學法可以顯著提高學生對病案的分析能力，加深對中醫(yī)基礎理論與診斷學知識的理解，有助于樹立系統(tǒng)的中醫(yī)辨證思維。但目前的案例教育基本上是針對本科中醫(yī)類專業(yè)開設。
高職高專非中醫(yī)類專業(yè)，由于課時有限，無法像本科那樣展開來進行教學。如何在有限的時間內激起學生學習中醫(yī)的興趣、掌握并活用中醫(yī)基本理論去“問病薦藥”，是職教面臨的一大難題。為此，筆者在職業(yè)院校非中醫(yī)類專業(yè)中醫(yī)教學中將案例教學導入其中，采用循循誘導、共同學習的方式，克服了課時少、學生中醫(yī)基礎理論不夠扎實的矛盾，使多數學生在學習結束后能夠熟練應用中醫(yī)基本理論進行“問病薦藥”，達到了教學的目的。
（作者單位：廣東食品藥品職業(yè)學院）
參考文獻：
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第8篇：中醫(yī)基礎理論氣的概念范文
關鍵詞：象 物質 直覺感悟 中醫(yī)學
象是中國古典文明的靈魂，作為中國四大國寶的京劇、書畫、武術和中醫(yī)無不講求意象，而中醫(yī)學理論體系的構成更是以象為內容的。唯即第一性。在中醫(yī)學中，象具第一要義，是中醫(yī)學理論和實踐的基礎。
一、象的含義
象屬于中國古典哲學的范疇。《易傳·系辭上傳》中說：“圣人有以見天下之賾而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象?！庇终f：“書不盡言，言不盡意，然則圣人之意其不可見乎？子曰：圣人立象以盡意?！闭f明古人看到世界萬物的微妙變化，感到難以言傳或無從言說，故立象以達意，這就是象產生的緣由?！断缔o上傳》又將形與象對舉，象與器對舉，云：“在天成象，在地成形，變化見矣?！薄耙娔酥^之象，形乃謂之器?！闭f明象與形的區(qū)別。雖然二者都是可感知的，但象是視覺對象，形同時又是觸覺對象。而王夫之解釋《正蒙》中“神為不測”時說：“不測者，有其象，無其形，非可以比類廣引而擬之?！保ā稄堊诱勺ⅰど窕罚┰谶@里，象已超越于一定的形之外，己脫離客觀的事物，成為超越視覺的意識中的象。對象的最高理解當數老子，《老子》云：“繩繩不可名，復歸于無物，是謂無狀之狀，無物之象?！薄俄n非子·解老》對老子的象解釋說：“人希見生象也，而得死象之骨，案其圖以想其生也，故諸人之所以意想者皆謂之象也。今道雖不可得聞見，圣人執(zhí)其見功處見其形，故曰：無狀之狀，無物之象?！边@是說所謂象在客觀世界中有其根源，但決不是客觀事物本身，不是指具體的事物，沒有具體的形態(tài)，卻代表某一類事物的共性，這一共性并非是形態(tài)結構的共性，而是運動變化的共性。它是事物的運動、聯(lián)系、變化被人的頭腦加工過后形成的整體感受。
值得注意的是，這里的象不是一般所講的形象的象，形象之象是完全客觀的物體的外部特征，而這里的象則是一種超越于具體物質形態(tài)之上的對事物的內涵、相互聯(lián)系、特別是運動變化有充分理解之后所產生的對事物的一種綜合把握。其中即有客觀的成份，又有主觀的成份，是一種主觀融化客觀后形成的綜合的感受。
二、中國古典的思維方式直接導至了象的產生
中醫(yī)完全體現了中國古人特有的，不同于西方的思維方式。中國古人對事物的觀察不在于對個體的形態(tài)、結構的描畫及分析，而注重對事物整體的、動態(tài)的把握，形成一種整體的感受，即整體觀。正如漢字的形成，有別于歐洲的純粹以字母符號和發(fā)音來表達思想，中國人用一種象形的圖案來表述思想。這種象形文字的產生有力地說明了中國人是多么善于在整體上把握事物之象。加之，古人在天人合一的思想指導下，在思維過程中并未將主體與客體分開，從未將客體作為對象看待，是一種非對象性的思維方式。這種非對象性直接導致了在思維上主體與客體的互動。更為重要的一點是古人對運動變化的重視。無論是《周易》中各卦象的交感變化，還是《老子》中“道”的“周行而不殆”，都體現了古人對生生不息的萬物運動的重視。以上幾點是產生象的充分的，也是必要的條件。
對于人們在頭腦中形成象的過程，我們不得不引入“悟”的概念，因為在人們觀察事物與形成象之間決不是一個羅輯推理的過程，而是物我合一的直覺體悟的過程。當整體觀和非對象性的思維方式緊密結合后，在對生生不息的萬物運動的直覺體悟的過程中，象的產生便成為必然，而不可能產生其它具體的、或邏輯的結論。
諾思羅普（Northrop）認為概念的主要類型有兩種，一種是用直覺得到的，一種是用假設得到的，他說：“用直覺得到的概念，是這樣一種概念，它表示某種直接領悟的東西，它的全部意義是某種直接領悟的東西給予的?！眉僭O得到的概念，是這樣一種概念，它出現在某個演繹理論中，它的全部意義的由這個演繹理論的各個假設所指定的。”他將直覺得到的概念分為三種可能的類型：“已區(qū)分的審美連續(xù)體的概念，不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念，區(qū)分的概念”。在他看來道家的學說則是“不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念構成了哲學內容。”[1]我們贊同這種看法，這種“不定的或未區(qū)分的審美連續(xù)體的概念”我們用一個字來表示，即“象”。值得指出的是，只有在西方那種以分析還原為特征的對象性思維過程中感性認識才必須上升到理性階段，完成一個認識過程，從而在演繹理論中得出一個西方式的邏輯概念；在中國這種以整體性、運動性為特征的非對象性思維過程中，直覺體悟本身就具有很好的完整性，而不必，也不可能產生邏輯推理等理性過程，其得到的結論只能是一個中國式的完整的、綜合的象。當然，這里的直覺體悟與西方的感性認識是有區(qū)別的。轉貼于
由上文可知，中國古人對世界的認識重在對運動變化的把握，事物的這種永恒而又微妙的運動反映在人腦中，便形成了一個綜合的象。這種思維方式在中醫(yī)學中得到了充分的體現，如中醫(yī)對人體及疾病的認識不是孤立地看待，而是將疾病與人、生活環(huán)境、氣候變化等作為一個整體來考慮，即天人相應的觀點。中醫(yī)不同于西醫(yī)，不將疾病或有害物質或受損組織單獨分離出來，正與邪、陰與陽、疾病與健康完全是互動的關系，密切聯(lián)系，不可分割。對疾病的治療與其說是治病，不如說是治人。在這樣的思維過程中，中醫(yī)便只可能產生各種各樣的象，形成獨特的以象為內容的理論體系。
三、中醫(yī)學是一個唯象理論體系
1、中醫(yī)學的哲學核心是以象為內容的
關于陰陽、五行、氣的學說可以說是中醫(yī)學的核心，這三者均直接來源于先秦哲學。當時，人們對于事物的認識采取觀物取象的方式，形成了獨具特色的以象為內容的哲學理論。
陰陽本指日光的向背，而古人取其象，會其意，指天地之氣的兩種不同性質的運動?！秶Z·周語》上記載周太史伯陽父以陰陽關系的變化解釋地震說：“陽伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震?！崩献佑忠躁庩栒f明萬物之生成，在《老子》四十二章中有：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！薄肚f子》中也多次談到陰陽，《則陽》篇云：“天地者形之大也，陰陽者氣之大也?！庇衷疲骸瓣庩栂嗾?，相蓋相治?！倍际侨￡庩栔笳f明萬物運動的最根本的兩種方式。而《周易》更以陰陽兩象而生天、地、雷、火、風、澤、水、山等八卦，由八卦交感變化而生六十四卦。天地定位，山澤通氣，水火相濟，雷風相薄，從而呈現出各種綜合的象，從整體、運動中把握事物。而這一切都是以陰陽兩爻為基礎的，難怪《系辭上傳》云：“一陰一陽之謂道?！庇衷疲骸瓣庩柌粶y之謂神?！?/p>
而當《洪范》提出五行時是這樣描述的：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。”不難看出，這里對稱作“五行”的木、火、土、金、水并沒有作具體的形態(tài)描述或結構分析，因其不是指具體的事物，而意在闡明此五種事物所指之象。王安石著《洪范傳》，對五行作了詳細的解釋：“五行者也，成變化而行鬼神，往來乎天地之間而不窮者也，是故謂之行?！w五行之為物，其時、其位、其材、其氣、其性、其形、其事、其情、其色、其聲、其臭、其味，皆各其耦?！北砻髁宋逍惺俏宸N不同的象，運用于說明事物的各方面的性質而無礙。馮友蘭說：“漢語的‘行’字，意指to act(行動)，或to do(做)，所以‘五行’一詞，從字面上翻譯，似是five activities（五種活動），或five agents（五種動因）。”[2]這既是活動，就是不具體事物，就可以運用于各種事物的描述，就是象。充分表明了五行的指象作用。
對于氣的認識更是觀物取象之典范?！蹲髠鳌氛压暧涊d醫(yī)和的言論云：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，生六疾。六氣曰陰陽風雨晦明也?！边@里的氣即是天地萬物交感變化之象?！豆茏印葮I(yè)》中對氣作了以下描述：“是故此氣，杲乎如登于天，杳乎如入于淵，淖乎如在于海，卒乎如在于山。是故此氣也，不可止以力，而可安以德；不可呼以聲，而可迎以意。”說明氣代表的是事物無所不在、微妙至極的運動變化，且“不可止以力”，“不可呼以聲”，即氣非有形實體?！肚f子》則將氣與形區(qū)分開來，他說“氣變而有形，形變而有生”。由此可知，古人是取“氣”之象來描述世界萬物永恒運動的特性的。這時的氣和陰陽、五行等一樣，已經脫離了物質的含義，而只有象的意義。
當陰陽、五行、氣的哲學理論應用于中醫(yī)后，中醫(yī)學直接繼承了其辨象以明理的特色。用陰陽、五行、氣之象來闡明人體不同特性的運動變化，以達到認識人體的目的。轉貼于
2、中醫(yī)基礎理論是以象為內容的
中醫(yī)基礎理論除了上述的陰陽五行學說，還有藏象學說、經絡學說及精氣神學說。這里無不體現著取之以象，以象會意的精神。
藏象學說是關于人體臟腑功能的學說。古人雖然知道“八尺之士，可以剖而視之?！保ā鹅`樞·脹論》）但又認為“藏府之在胸脅腹里之內，若匣匱之藏禁器也?！保ㄍ希└匾氖?，基于不同于西方的思維方式，中國古代對于整體性和運動性的強調，使得中醫(yī)學未從解剖入手，分析人體的結構、成分，而是以極簡單的解剖為基礎，構造出了以象為內容的有機的學術體系。由“藏象”之名可知，中醫(yī)是以現之于外的象來把握藏之于內的臟的，即“執(zhí)其見功處見其形”。對此《靈樞·順氣一是分為四時》中論述道：“內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之似形。”而《素問·六節(jié)藏象論》對心的描述是這樣的：“心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。”其它四臟與此相仿。由此可以看出，這里的心己不是解剖學中的有一定形態(tài)結構之心，而是一系列相關的生命活動的表現在人腦中形成的綜合的象。它不具有實體性，如果非要與現代醫(yī)學解剖相比較的話，與之對應的是多個系統(tǒng)、器官、組織及其功能。
關于經絡學說，《靈樞》對十二經脈循行起止的描述往往給人一種錯覺，使人覺得確有這么一個經絡系統(tǒng)實體存在，其實并非如此。首先，古人不可能由解剖發(fā)現經絡，因為即使是現代人用最為精密的儀器和最先進的技術也未能找到經絡，更何況古人？古人是從不重視用解剖手斷來認識事物的。其次，經絡是與五臟六腑密切聯(lián)系的。中醫(yī)的臟腑并非實體器官，而是一組生命活動綜合之象，所以很難解釋經絡是實體組織。第三，《靈樞·九針論》有：“陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少氣，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血。”如以實體理解，經絡則須是一有氣有血的龐大管道系統(tǒng)，這是難以想象的。最后，運行于經絡之中的是氣，《靈樞·營氣》中說：“營氣之道，內谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外；精專者，行于經隨，常營無已，終而復始，是謂天地之紀?！彼?，所謂經絡的實質即是在人體中不斷運動著的氣。而氣本身就是人體生命運動之象?！鹅`樞》對經絡形態(tài)的描述即是對這一運行軌跡的描畫，而非實有其物。至于古人是如何感知這一軌跡的，則可能是長期針灸實踐的積累，也不乏出自內修者的體驗的可能。總之，由此我們得出的結論是經絡就是在人體中不斷運動著的氣的軌跡，是人體生命活動所表現出的象。
關于精氣神理論，所涉及的基本概念很多，其中一些僅有指象的意義，如：營、衛(wèi)、三焦、神等，它們不具有實體特征，只能意會，這是容易理解的；而另一些概念，如精、氣、津、液、血、脈等都有其實體物質，但這些名詞在多數情況下又都是一種象。黃帝曰：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳?！保ā鹅`樞·決氣》）這就是說，人體的總的生命活動之象是氣，而這種生命活動又有不同特性，這樣又形成了不同的更低一級的象。精只有在少數情況下表示生殖之精，而在大多數情況下則是用來形容對人體有用的、極為珍貴的、非常細微的物質，是精微、珍貴之象。對氣的描述《靈樞·決氣》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！边@是與精、津、液、血、脈并稱的氣，顯然也是象。而中醫(yī)的津液雖有特指，如汗、唾、尿、涕、淚等，然《靈樞·五癃津液別》有：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其留而不行者為液?！庇纸y(tǒng)稱一切液體狀的物質。在對疾病的病因病機認識過程中，津液同血、脈一樣，多是指象，如講津液受寒，聚沫則為痛，這里的津液只能以象會意。同樣，當我們描述血虛的時候，并沒有說血的總量有所減少，也不是西醫(yī)的貧血，而是一系列生命活動失衡的綜合之象。還有，當我們說經脈空虛或經脈閉塞時，也非指某一血管空虛或閉塞，而是指象，如此等等。轉貼于
3、中醫(yī)診斷是以象為對象、內容、結論的
不同于西醫(yī)，中醫(yī)對疾病的診斷講求望、聞、問、切四診合參，它不是通過生理、病理、化驗、影象、解剖等手斷對疾病進行認識，而是通過對人的氣色、神情、體態(tài)、氣味、聲音、脈象及生活習慣、環(huán)境等的了解，對人形成整體的印象，以察其生命活動的失衡之處。對于整體性和活動性的強調，使得中醫(yī)診斷的對象不是疾病，而是人，不是具有一定形態(tài)結構的組織或生物體，而是人的整體的生命活動所表現出的象；其結論不是某種病菌或病毒，而是人體生命活動平衡的偏離所表現的象。西醫(yī)診斷的結果力求準確、精細、具體，有可視性或可測性；而對于中醫(yī)，診斷的結果總是某種整體的、綜合的象，雖然有一定的模糊性，但仍有很強的操作性。所以，對于很多自我感覺已經非常明顯，但各種儀器都不能檢查出病因的病人，西醫(yī)往往認為沒有病，或歸于臆癥；而中醫(yī)則能通過對其生命活動之象的考察，洞明其偏性，得出一個以象為內容的診斷，給以治療。
中醫(yī)的診斷有望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧之說。對于望而知之的追求正說明了象對于中醫(yī)診斷的重要性。在診斷過程中，望、聞、問、切的每一個環(huán)節(jié)都會形成某種特定的象，最典型的是望診和脈診。望診的每一項內容都有特定的含義，這種含義并非邏輯的推理，而是中醫(yī)先輩們長期以來對于人體外在表現的領悟，即象。如“明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側，首面上于闕庭，五官在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎。”（《靈樞·五色》） 又“青黑為痛，黃赤為熱、白為寒。”（同上）以上并非任何分析、解剖所得，卻是對人體機能活動綜合把握的象。在望診各項內容（包括面部神色、行為舉止、環(huán)境等等）所得之象的基礎上，中醫(yī)會形成更為概括的象，望而知之便是由此而得出。中醫(yī)的脈診更是取之以象，故稱之為脈象?！鹅`樞·邪氣藏府病形》中有：“色脈與尺之相應，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣?！边@是多么生動的有關脈診指象意義的描述。所謂洪、大、細、數、弦、代、澀、滑等，都各辨其象，只能形容、體會，非言語所及也?！端貑枴っ}要精微論》中的：“長則氣治；短則氣?。粩祫t煩心；……”等所描述的脈象與疾病之間的關系更非以象會意不可。聞診和問診也都有相似之處，在聞和問之后，中醫(yī)會綜合所得之信息形成一整體的象。四診合參則是將四診之象再進行融合，最終得一更為完整全面之象，是人生命活動在目前時刻的綜合把握。
4、中醫(yī)所辨之證即是象
中醫(yī)辨證包括六經辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等。無論用何種方法，所得之“證”均為對病人現階段狀況綜合認識的象。如《傷寒論》對太陽病的描述：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒?！边@顯然是在對疾病的深刻的了解之上得出的綜合的象。在八綱辨證中陰、陽、寒、熱、表、里、虛、實各自為一獨立的象，在具體應用中，其中幾項相結合，形成更為綜合的象，如：里實熱證、表虛寒證等。衛(wèi)、氣、營、血、三焦都是用來表示人體部位的名詞，它們同樣是一定的象，而非具體的解剖定位。依具這樣表示部位的象來辨疾病的深淺、進退、及當時疾病的特征，所得之結果必然是象，茲不贅述。
5、中醫(yī)治療用藥理論是以象為內容的
中醫(yī)治療標準講究以平為期，所謂：“陰平陽密，精神乃治?！边@不正是象嗎？中醫(yī)的治療原則有：“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，……”等等，其中的寒、熱、微、逆、甚……等，都是象。而“熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用”等治療方法也是由象而出的。
中醫(yī)對藥物的認識也是從象而來的。中藥理論講的是四氣五味，即溫、熱、寒、涼及苦、辛、酸、咸、甘，其中的每一項都不是人對溫度或味道的感覺，而是相關藥性的綜合之象。對中藥的運用，中醫(yī)方劑學講求君、臣、佐、使的組方原則，在此處，君、臣、佐、使不是象又是什么呢？
除以上的幾個方面，我們還能從其關于養(yǎng)生、運氣的論述中看到象對中醫(yī)學的重要性，茲不贅述?？傊?，由上面的論述我們可以得出結論，整個中醫(yī)的學術體系是一個唯象理論體系。
四、中醫(yī)唯象理論的意義
中醫(yī)這一唯象理論體系既沒有解剖基礎、實驗方法，又沒有明確的概念、邏輯的推理，更沒有客觀化的原則，對于經典中的描述也不能給出統(tǒng)一的解釋，對其理解也會因人而異，如此等等，都是因為其體系是由有中國特色的象構成的。也正因如此，標榜科學性、客觀性的現代人對中醫(yī)或不理解，或無從學起，或盲目指責。在這里必須指出的是，對世界的認識是多層次、多方面、多途徑的，不能盲目的認為只有西方式的才是好的，才是正確的，才是先進的，而中國古老的被實踐檢驗了兩千年的中醫(yī)理論只有被西醫(yī)證明后才給予承認。在現代科學的前沿領域中，不穩(wěn)定性和漲落在從宇宙學到分子生物學的所有存在層次上產生的演化模式，非平衡過程物理學及不穩(wěn)定系統(tǒng)的物理學表達及測不準原理的發(fā)現，使現代科學將與牛頓、愛因斯坦為我們描繪的那個無時間的、非動態(tài)的、確定性的世界告別。這一結果，將西方科學拉近了中國哲學，更強調了主體與對象的互動。現論物理學家薛定諤（Erwin Schrodinger）在《生命是什么？》一書中寫道：“只要我們涉及活物質的結構，我們就必須面對這樣一個事實：它是以不能還原成通常的物理學定律的方式起作用的。原因不在于某種‘新的力’或某種類似的東西支配著活的機體中的一個個原子，而是其結構不同于任何我們已從試驗室研究中認識的東西?！盵3]在這一點上，“執(zhí)其見功處見其形”的唯象理論體系非但不落后，而且具有其勿庸置疑的超前性。這并不是國粹主義，而是對中醫(yī)學理論的客觀評價。
總之，中醫(yī)學是一個唯象理論體系，象對于中醫(yī)學來說是至關重要的，是第一位的。要學習中醫(yī)、研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)不從象入手，不以象會意將是不得要領的。
參考文獻[1] Filmer S.C.Northrop，《東方直覺的哲學和西方科學的哲學互補的重點》（The Complementary Emphases of Eastern Intuition Philosophy and Western Scientific Philosophy），見《東方和西方的哲學》（Philosophy，East and West），C.A.Moore編，普林斯頓大學出版社，1946年版，第187頁。
[2] 馮友蘭．中國哲學簡史．北京：北京大學出版社，1996：115.
第9篇：中醫(yī)基礎理論氣的概念范文
【關鍵詞】絡病；糖尿??；骨質疏松癥
隨著人口老齡化的進程，糖尿病在世界范圍內的發(fā)病率呈增高趨勢，其急慢性并發(fā)癥嚴重危害患者的健康，其中骨質疏松癥即是其慢性并發(fā)癥之一，研究顯示，糖尿病患者出現骨質疏松的發(fā)病率為50%左右，隨著患者年齡增加、胰島功能衰竭，2型糖尿病合并骨質疏松危險性增加。二者并發(fā)加速了骨質疏松的發(fā)展進程，并成為長期嚴重疼痛和功能障礙的主要原因，同時由于骨質疏松癥易致病理性骨折，致殘性高，使糖尿病患者的治療和康復更加困難，嚴重影響患者的生活質量?，F代醫(yī)學治療本病主要以控制原發(fā)病及補充鈣劑和維生素D為主，但效果有限，而中醫(yī)藥不僅能改善糖尿病原發(fā)病的癥狀，更主要是其可通過多種途徑，對機體骨代謝中多環(huán)節(jié)、多因素、多層次的調節(jié)，從而增加骨密度、改善骨的顯微結構，增加骨的力學強度，提高骨質量，降低骨折發(fā)生率，且副作用小，治療上著重于整體調節(jié)，調動內因，相比較于西醫(yī)治療顯示出巨大優(yōu)勢。
絡病學說是中醫(yī)基礎理論的重要組成部分，早在《黃帝內經》中即提出了絡脈的概念，《靈樞·脈度》云：“經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫”。東漢張仲景進一步發(fā)展了絡病學說，《傷寒雜病論》中首創(chuàng)化瘀通絡法及蟲類搜剔通絡法。至清代絡病學說形成較完整的理論體系，葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提出了“久病入絡”、“久痛入絡”的病機演變規(guī)律，并提出“絡以辛為泄”、“大凡絡虛，通補最宜”，創(chuàng)辛味通絡之法及辛甘通補、滋潤通補之法。絡病理論在保留了中醫(yī)基礎理論基本特色的同時，對傳統(tǒng)中醫(yī)理論進行發(fā)展與創(chuàng)新，為中醫(yī)基礎理論研究的進一步深入創(chuàng)造了一個新的途徑。絡脈病變是以絡脈阻滯為特征的一類疾病，廣泛存在于慢性病病理演變過程中，其發(fā)病特點為久病入絡、久痛入絡、久瘀入絡。
糖尿病合并骨質疏松癥屬中醫(yī)學“消渴”、“骨痿”范疇。中醫(yī)理論認為，骨質疏松癥的病因病機主要責之于腎，并涉及脾肝等臟。脾腎虧虛是糖尿病骨質疏松癥的發(fā)病基礎，“腎藏精，主骨生髓”，骨的生長發(fā)育與腎精盛衰關系密切?！鹅`樞·決氣》云：“谷入氣滿，淖澤注于骨”，即脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健旺，則能使骨的生長及功能維持正常。肝藏血，腎藏精，精血同源，肝血充足則腎精充盛；消渴日久腎之虧耗，遷延日久，陰損及陽，致氣陰兩虛，脾腎俱損，則腎虛失攝，下流，骨失滋養(yǎng)，加之脾虛則后天化源不足，先天之本失于后天所養(yǎng)，肝氣郁結，肝血暗耗，腎精虧虛，終致骨枯髓減而發(fā)為骨痿。骨痿往往在消渴病遷延數十年的基礎上并發(fā)，其臨床表現為腰膝酸軟、腰背酸痛、足跟痛、筋脈攣急，癥狀反復發(fā)作、纏綿不愈，符合“久病入絡”、“久痛入絡”的特點，因此糖尿病骨質疏松癥應當歸屬于絡病范疇。骨絡瘀阻、骨失所養(yǎng)是糖尿病骨質疏松癥的病機關鍵，病變有虛有實，脾腎虧虛、氣陰不足屬虛為本，瘀血阻絡屬實為標，二者互為影響，使骨骼失養(yǎng)，疾病纏綿難愈。葛瑞認為[1]骨質疏松癥的發(fā)病不外乎虛、瘀、郁三端，絡虛不榮，以虛為本；絡脈瘀阻，瘀血為標；絡氣郁滯、肝郁氣滯和情志抑郁與本病有重要相關性。馮維斌等[2]對128例2型糖尿病骨質疏松患者進行辨證分型，結果腎虛血瘀者達69%。季兵等[3]用補腎活血方治療2型糖尿病骨質疏松結果顯示對提高患者骨密度有效。
“行氣血”為絡脈基本功能，“不通”為絡病病理實質，故“絡以通為用”為其基本治療原則，結合消渴及骨萎的發(fā)病機理，立健脾益腎通絡為本病的基本治療大法，依法處方，臨床常獲佳效。
典型案例1則：
患者，男，65歲，于2011年3月12日就診?；颊?型糖尿病史14年，現應用門冬胰島素30注射液早28u、晚24u餐前皮注，未系統(tǒng)監(jiān)測血糖，半年來患者自覺腰背酸痛及足跟痛，反復出現手足搐搦。間斷補充鈣劑和維生素D，效果不佳?？淘\：形體消瘦，面色少華，神疲乏力，腰膝酸軟，口干渴喜飲，大便溏結不調，舌淡，有瘀斑，少苔，脈弦細澀。實驗室檢查：空腹血糖9.6mmol/L；尿糖+2，尿蛋白+2；血鈣：1.98mmol/L；骨密度測定示重度骨質疏松。中醫(yī)診斷骨痿（脾腎虧虛、骨絡瘀阻）。西醫(yī)診斷：2型糖尿病，骨質疏松癥。治療上繼續(xù)應用胰島素皮注，并調整用量，使血糖控制達標。同時治以健脾益腎通絡之法，依法處方：黃芪30g、黨參20g、熟地15g，山藥20g、白術15g、茯苓15g、杜仲10g、續(xù)斷10g、枸杞15g、桑寄生10g、補骨脂20g、當歸20g、牛膝15g、雞血藤20g、水蛭3g、地龍20g。每天1劑。服30劑后，患者上癥明顯減輕，守方繼服60劑，患者諸癥消失，復查血鈣正常，骨密度測定示輕度骨質疏松。
消渴日久，久病入絡，在糖尿病慢性并發(fā)癥骨質疏松癥中存在絡病這一病理基礎，骨絡瘀阻是其病機的關鍵環(huán)節(jié)，因此，從絡病論治骨質疏松癥，應以通為用，結合其基礎疾病糖尿病，治以健脾益腎、通絡榮骨，臨床上獲得了顯著療效。
參考文獻
[1]葛瑞.從絡病學說論治骨質疏松癥.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，12（1）：65-66.
