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長期的醫(yī)療實踐己經(jīng)反復(fù)地證明,中醫(yī)學(xué)基本理論在指導(dǎo)臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學(xué)性,但是,隱含在其中的科學(xué)內(nèi)涵尚有待于運用現(xiàn)代科學(xué)的思維和手段進一步研宄和發(fā)掘。在中醫(yī)藥高等教育過程中通過何種模式將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)理論傳授給學(xué)生,是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式必要性的基礎(chǔ)上,從幾個方面探討了構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的思路。
1.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的必要性
中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué),是我國衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床實踐以及中西醫(yī)結(jié)合研宄的基本理論,其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡(luò)腧穴等學(xué)說,其理論的系統(tǒng)性、嚴(yán)密性、完整性以及指導(dǎo)臨床實踐的正確性,己經(jīng)被長期、反復(fù)的檢驗和證明,其科學(xué)性是毋庸質(zhì)疑的。但是,由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在形成和發(fā)展的過程中受到了歷史局限性的影響,其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄;并且其科學(xué)性多滯留在樸素的辨證唯物理論上,由于缺乏現(xiàn)代科學(xué)實驗的客觀證實,以至于其科學(xué)性受到了無端的質(zhì)疑。由于中醫(yī)學(xué)基本理論科學(xué)性的研宄相對缺乏與滯后,因此蘊涵在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中固有的科學(xué)內(nèi)涵沒有能夠充分地展現(xiàn),嚴(yán)重防礙了科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的發(fā)展和應(yīng)用。
科學(xué)發(fā)展觀認(rèn)為,中醫(yī)藥學(xué)繼承與創(chuàng)新其關(guān)鍵在于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新,而中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學(xué)化,實現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學(xué)化是新世紀(jì)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進和實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學(xué)化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論進行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是否實現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)化只有一個標(biāo)準(zhǔn),那就是科學(xué)性和先進性,而科學(xué)性的重要特點之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實驗學(xué)的方法、手段進行分析研宄。從醫(yī)學(xué)的共性來講,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄應(yīng)當(dāng)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的實驗科學(xué)思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學(xué)性的詮釋。
2.構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式可行性
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研宄與發(fā)展的實踐己經(jīng)初步證明,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學(xué)中的同名器官不是同一個概念,但是,很多情況下中醫(yī)學(xué)臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中找到了相對應(yīng)的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學(xué)的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān),腎陽虛的定位在下丘腦;中醫(yī)學(xué)的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性;中醫(yī)學(xué)的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的消化、吸收功能密切相關(guān);肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及治療學(xué)等得到了證實等等。上述有關(guān)實驗結(jié)果具有良好的可重復(fù)性,從而說明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、客觀性和物質(zhì)性是可以通過科學(xué)實驗證實的。
中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)高級人才的搖籃,在實行中醫(yī)藥學(xué)教育的過程中如何將科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論傳授給被培養(yǎng)者,用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學(xué)高級人才,是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此,運用現(xiàn)代實驗教學(xué)理念--落實科學(xué)發(fā)展觀,以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實驗教學(xué),注重對學(xué)生探索精神、科學(xué)思維、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)教學(xué)依附于單一的理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念,以現(xiàn)代實驗教學(xué)科學(xué)方法和手段作為切入點,探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學(xué)內(nèi)涵的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式,讓學(xué)生更直接、更容易地理解、感受和接受科學(xué)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,進而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學(xué)中醫(yī)藥學(xué)高級人才的目的。
3.科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的內(nèi)涵構(gòu)建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學(xué)中的主體,是能否建立起科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的關(guān)鍵因素。所以師資隊伍的建設(shè)是一個比較長期艱辛的工作,目前只能夠從現(xiàn)存的師資中,遴選既具有中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論基本知識、又具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)基本理論和實驗技能的教師為主體,建立一支科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師、實驗技術(shù)人員所構(gòu)成的師資隊伍。各門課程中要以學(xué)術(shù)帶頭人為核心、組成學(xué)術(shù)骨干團隊。并加以培訓(xùn)和訓(xùn)練,達到既具有深厚中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本理論功底,又嫻熟掌握實驗技術(shù)的高素質(zhì)教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的同時,適度地將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研宄中醫(yī)藥理論的成果進行針對地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的過程中又能夠引入中醫(yī)學(xué)基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學(xué)中能夠帶領(lǐng)學(xué)生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養(yǎng),是建設(shè)科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過中醫(yī)藥基本理論的教育,畢業(yè)后又進行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育,或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師,都應(yīng)該進行系統(tǒng)的培訓(xùn),由經(jīng)驗豐富、中西醫(yī)理論和實踐能力較強的專家進行訓(xùn)練和培養(yǎng),以期達到合格的水平。
3.2教學(xué)資源建設(shè)建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式首先要進行教學(xué)大綱的建設(shè),在目前應(yīng)用于教學(xué)相關(guān)課程的大綱基礎(chǔ)上進行有針對性的調(diào)整。具體的做法是:應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中適度地增加中醫(yī)學(xué)理論的基本內(nèi)容,在中醫(yī)學(xué)課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容,但是一定要控制好內(nèi)容的量。然后根據(jù)大綱的調(diào)整情況,進行適度地調(diào)整教材內(nèi)容,和編寫相應(yīng)的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學(xué)大綱、實驗基本內(nèi)容。目前中西醫(yī)結(jié)合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版,但是其內(nèi)容的選擇是否具有針對性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容量的多少、兩種醫(yī)學(xué)內(nèi)容銜接的連貫性和吻合性等,還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認(rèn)真,具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫(yī)結(jié)合性教材。在選好教材基礎(chǔ)上,根據(jù)教學(xué)時間分配,完成教案、教學(xué)講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學(xué)過程中,有針對性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學(xué)性的實驗項目。
3.3科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論實驗教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建按照實驗教學(xué)大綱的要求,建立實驗基本技術(shù)訓(xùn)練、驗證性實驗,綜合性實驗和設(shè)計性實驗3個層次的實驗教學(xué)模式。按知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)進行分模塊、分層次的設(shè)立實驗教學(xué)模式。具體由基礎(chǔ)技能訓(xùn)練模塊、專業(yè)技能訓(xùn)練模塊、創(chuàng)新技能訓(xùn)練模塊構(gòu)成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程實驗教學(xué)之前以及進行的過程中,應(yīng)首先完成實驗基本技能的學(xué)習(xí),并且結(jié)合基本技能的訓(xùn)練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目,為進入綜合性、設(shè)計性實驗打好堅實基礎(chǔ)。在完成基本技能訓(xùn)練和驗證性實驗教學(xué)的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設(shè)和發(fā)展。要為開發(fā)和構(gòu)建具有中醫(yī)藥院校特點的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合和中藥性實驗教學(xué)服務(wù)。
(2)綜合性實驗。依據(jù)生理學(xué)、病理學(xué)、中藥藥理學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)學(xué)基本理論等多門課程教學(xué)進展,即學(xué)生所掌握的知識結(jié)構(gòu)和基本知識的量,構(gòu)建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫(yī)學(xué)體系、打破了課程體系、更打破了課程內(nèi)部的章節(jié)順序,而構(gòu)建成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各門課程內(nèi)部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間,各門課程與課程之間、中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間,器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現(xiàn)現(xiàn)代實驗技術(shù)為證實與展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵服務(wù)。
(3)設(shè)計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學(xué)習(xí)和鍛煉的基礎(chǔ)上進一步引導(dǎo)學(xué)生,進行以證實和展現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)基本理論的科學(xué)內(nèi)涵及其內(nèi)在規(guī)律的設(shè)計性實驗。
設(shè)計性實驗教學(xué)的實施需要在教師的指導(dǎo)下,通常由學(xué)生組成課題研宄小組,自己提出實驗設(shè)計方案。首先確定所設(shè)計實驗的目標(biāo)和想要說明的中醫(yī)學(xué)基本理論的哪一個科學(xué)問題,在確定的實驗設(shè)計的目的與意義的基礎(chǔ)上進行具體的文獻收集整理、進一步構(gòu)思選題,設(shè)計實驗的技術(shù)路線、實驗步驟、實驗方法及所應(yīng)用的手段,直至完成實驗設(shè)計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經(jīng)指導(dǎo)教師審查同意后,組織學(xué)生開展預(yù)實驗,通過初步的實際實驗或觀察獲得數(shù)據(jù),認(rèn)為可行后進行正式實驗,實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果進行總結(jié)分析,書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項,并且根據(jù)實驗室的儀器設(shè)備、合理安排實驗設(shè)計方案。
必要的情況下,由教師提出實驗題目,組織學(xué)生實施。
3.4建立科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)水平的客觀評價系統(tǒng)建立理論、實驗教學(xué)的評價系統(tǒng),是客觀、公正評價學(xué)生的實踐能力,引導(dǎo)學(xué)生重視新理論和實踐創(chuàng)新的一個重要途徑,對促進學(xué)生積極參加科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實踐學(xué)中習(xí)均具有很重要的意義。
作為評價科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)效果的評價,即醫(yī)考核方法,應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容來制訂,不但要全面考慮理論與實踐比重關(guān)系,也要兼顧平時表現(xiàn)和期末考試。特別對實驗環(huán)節(jié)的考核,不但要對實驗基本訓(xùn)練內(nèi)容和驗證性實驗操作掌握的情況,更要對綜合性實驗、設(shè)計性實驗的能力進行測評,努力形成一個比較完整的考核體系。
具體做法可以將實驗基本技能訓(xùn)練與驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗分開進行考核。同時,還應(yīng)該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經(jīng)建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據(jù)各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)涵的重要途徑,所以必須引導(dǎo)和促使學(xué)生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內(nèi)容,此部分評價方法應(yīng)該專門設(shè)立既體現(xiàn)基本理論又能夠體現(xiàn)動手能力考核指標(biāo)和項目,同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上,而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理,以及病因、病機、診斷、辨證、防治等基本理論。由于中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史淵源和深厚的文化積淀,對于學(xué)生文言文閱讀能力的要求較高,這讓基礎(chǔ)較差的中等衛(wèi)校學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到了較大困難。如何改變中職衛(wèi)校學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,提升中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)效果,是擺在中醫(yī)教師面前的重要課題。下面筆者介紹自己在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中對教學(xué)方法進行的一些探索。
一、了解學(xué)生特點和中醫(yī)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
近幾年,中等衛(wèi)生職業(yè)教育所招收的大多是初中分流的學(xué)生,其特點為:學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)態(tài)度不明確、對學(xué)習(xí)缺乏興趣。中醫(yī)學(xué)習(xí)要求學(xué)生有較強的語文基礎(chǔ),而這正是這部分學(xué)生薄弱的環(huán)節(jié)。再加之筆者學(xué)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)安排在第一學(xué)年第一學(xué)期,學(xué)生沒有任何有關(guān)醫(yī)學(xué)的知識,這就使本來就晦澀難懂的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)更加困難。比如在講五本文由收集整理臟的生理聯(lián)屬時,就要講到大量的臨床實例,學(xué)生聽起來就感覺非常吃力。
二、明確中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)特點
在多年的教學(xué)實踐中,筆者體會到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是非常難教、難學(xué)的課程之一,其具有以下幾個特點。一是內(nèi)容抽象、復(fù)雜,難以掌握。如對陰陽、五行、氣、精、經(jīng)絡(luò)等這些看不見、摸不著的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,學(xué)生難以理解,但這些理論卻貫穿于所有的中醫(yī)課程中。二是思維差異。中醫(yī)的思維方式與西醫(yī)截然不同,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生要同時接受兩種醫(yī)學(xué)模式,這對于基礎(chǔ)較差的他們來說是難上加難;且學(xué)生從小接受的思維模式更傾向于西醫(yī),對中醫(yī)容易有排斥心理。三是內(nèi)容容易混淆。中醫(yī)學(xué)習(xí)和西醫(yī)學(xué)習(xí)同時進行,學(xué)生很容易將兩者混淆。比如肝的生理功能為肝主疏泄和肝主藏血,這和西醫(yī)的解釋有很大差別,學(xué)生很容易用一種觀點來解釋另一種觀點。所以,教師在教學(xué)中必須明確要求學(xué)生用中醫(yī)的理論來解釋中醫(yī)的觀點。
三、采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,使教學(xué)內(nèi)容形象生動
1.提問式教學(xué)方法
根據(jù)教學(xué)大綱和臨床需要,在課程結(jié)束前對下節(jié)課的內(nèi)容提出一系列問題。如在學(xué)習(xí)“氣”時,筆者提出問題:“武打電影中常常出現(xiàn)元氣大傷的情景,那么,什么是氣?元氣又是什么?氣分為幾類?其各自的功能是什么?”帶著這些問題,學(xué)生通過預(yù)習(xí)教材,對課程的重點和難點有了初步認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上,把學(xué)生分成小組進行討論,每組提出問題,筆者對問題加以解釋,最后對本節(jié)課進行總結(jié),找出理解錯誤的原因。這樣學(xué)生不僅能牢固地掌握課程內(nèi)容,而且能通過參與教學(xué)過程激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,更重要的是提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
2.臟腑學(xué)說與西醫(yī)參比教學(xué)法
教師在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)藏象教學(xué)中,講授生理功能時,與西醫(yī)的觀點對照講授。如心的生理功能為心主血脈和心藏神。在講述心主血脈時與解剖學(xué)聯(lián)系,可用血液循環(huán)途徑及心臟的腔室結(jié)構(gòu)來理解心主血脈;講授心藏神時用日常與心相關(guān)的成語來理解,如用心想事成、三心二意等來說明心與神志有關(guān)。這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還收到了很好的學(xué)習(xí)效果。
3.觸類旁通法
整體觀念是中醫(yī)學(xué)的特點之一,其中一個觀點是人與自然界是統(tǒng)一體。自然環(huán)境與人的健康密不可分。在教學(xué)過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生從感知周圍環(huán)境入手,觸類旁通地理解深奧的中醫(yī)理論。比如六包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,這些作為自然現(xiàn)象每個人都有感知,講解時教師就可讓學(xué)生結(jié)合自己的體會區(qū)分自然現(xiàn)象與致病因素的不同,收到了很好的學(xué)習(xí)效果。
4.多媒體教學(xué)法
摘 要:培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才是學(xué)校的根本目標(biāo),在當(dāng)今科技迅猛發(fā)展,信息化發(fā)達的今天,當(dāng)傳統(tǒng)課堂教學(xué)越來越不適應(yīng)社會發(fā)展,越來越影響卓越中醫(yī)人才培養(yǎng),影響學(xué)生中醫(yī)思維培養(yǎng)的時候,我們應(yīng)當(dāng)突破傳統(tǒng)教學(xué)方法,多角度,多方位,多途徑,多形式培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維,在互聯(lián)網(wǎng)時代,我們期待著互聯(lián)網(wǎng)推動中醫(yī)教育事業(yè)快速發(fā)展,盡早培養(yǎng)出優(yōu)秀中醫(yī)人才。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ);理論教學(xué);中醫(yī)思維培養(yǎng)
1 中醫(yī)教學(xué)中培養(yǎng)中醫(yī)思維的重要性
中醫(yī)與中國傳統(tǒng)科學(xué)文化體系息息相關(guān),其以哲學(xué)思想為指導(dǎo),思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征,這與剛接觸中醫(yī)的學(xué)生既往所形成的思維方式和認(rèn)識習(xí)慣格格不入。學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的過程中,若學(xué)生不能及時轉(zhuǎn)換思維模式,將影響其接受和理解中醫(yī)理論的精髓。與此同時,大多數(shù)新生在全新的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境中學(xué)習(xí)積極性較高,對新理論、新知識充滿好奇,時間也存在學(xué)習(xí)方式的不適應(yīng)性、學(xué)習(xí)目的的多元性、學(xué)習(xí)動機的多層次性、學(xué)習(xí)態(tài)度的不穩(wěn)定性等特點。學(xué)習(xí)興趣在此時對學(xué)生有較大影響,其為學(xué)習(xí)過程中最強烈、最現(xiàn)實的心理因素,是產(chǎn)生學(xué)習(xí)動機的內(nèi)部因素之一,影響學(xué)習(xí)效果。而學(xué)習(xí)動機的確定,對于學(xué)習(xí)目的的明確,以及積極地發(fā)動和維持學(xué)習(xí)活動有較大益處?;谝陨险J(rèn)識,教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中基時,可充分利用其對認(rèn)知領(lǐng)域里新事物的好奇心,適時展示中醫(yī)學(xué)獨特、科學(xué)的思維方法,系統(tǒng)、條理分明地傳遞中醫(yī)博大精深的理論,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,明確其學(xué)習(xí)動機,提升其學(xué)習(xí)動力,端正其學(xué)習(xí)態(tài)度,養(yǎng)成其合適的學(xué)習(xí)方式。為其長期學(xué)習(xí)中醫(yī)奠定堅實的基礎(chǔ)。
2 影響中醫(yī)思維模式建立的不利因素
2.1 傳統(tǒng)文化知識教育不足,直接弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握
中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的統(tǒng)一,想學(xué)好中醫(yī)必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的,而是源于深厚的傳統(tǒng)文化和人文知識的積累。傳統(tǒng)文化教育的缺失,沒有為學(xué)生們創(chuàng)造一片學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥理論的沃土:從基礎(chǔ)教育階段開始,我們就過分重視數(shù)理化練習(xí),重視學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng),并沒有很好地將中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”文化引入課程之中。學(xué)生們長期缺乏“形象思維”訓(xùn)練,缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養(yǎng);進入大學(xué)之后,課程設(shè)置上除醫(yī)古文外,其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下,學(xué)生們難免對中醫(yī)的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。
2.2 現(xiàn)代教學(xué)思維方式導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢
對于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言,從小接受的則是現(xiàn)代科學(xué)體系的邏輯思維方法訓(xùn)練,加之中國傳統(tǒng)文化教育薄弱,由此造成的思維方式的巨大反差導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢,一方面使學(xué)生對中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難,對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同性降低,專業(yè)思想不牢固;另一方面,由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓(xùn)練,造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會運用中醫(yī)理論思維,直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對中國傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉,尤其是對中醫(yī)的精髓,即中醫(yī)的思維方法很難把握。
3 以中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)為 “啟點” 培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維模式
3.1 重視傳統(tǒng)文化知識的學(xué)習(xí)
中醫(yī)學(xué)深深的植根于中醫(yī)傳統(tǒng)文化,其本質(zhì)是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學(xué)辯證法的思想貫穿在中醫(yī)思維之中,影響到中醫(yī)理論的方方面面。人文知識在中醫(yī)學(xué)中占著舉足輕重的地位,如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等,與中醫(yī)學(xué)有著千絲萬縷的聯(lián)系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統(tǒng)的自然科學(xué)知識互相交融,構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫(yī)家同時也是大儒,這是不無道理的。想學(xué)好中醫(yī),必須看到中醫(yī)學(xué)身兼自然和人文學(xué)科雙重性質(zhì)的特殊性,要重視對中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生進行傳統(tǒng)文化的熏陶。培養(yǎng)的途徑也是多種多樣的,如開設(shè)講座、課程,組織興趣小組、研修會等等,內(nèi)容可以涉及古代哲學(xué)、古代文學(xué)等多方面?zhèn)鹘y(tǒng)文化的內(nèi)容。在講授中注意結(jié)合中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容,創(chuàng)造中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論知識學(xué)習(xí)的氛圍,潛移默化地幫助學(xué)生們建立中醫(yī)思維模式,引導(dǎo)他們用中醫(yī)的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論博大精深,要掌握并向世界推廣中醫(yī)理論,就要盡可能準(zhǔn)確地解讀中醫(yī),使學(xué)生掌握中醫(yī)理論的精髓,而想實現(xiàn)這些目標(biāo),前提是學(xué)生們擁有牢固的中醫(yī)思維模式。
3.2 分析中西醫(yī)思維差異,合理引進中醫(yī)學(xué)校的教學(xué)方式
中西醫(yī)的思維方式雖然存在著很大的差異性,但是其根本都是“治病救人”,所以在進行思維方式的整合過程中,我們應(yīng)該抓住基本點,既讓學(xué)生們熟悉西醫(yī)的微觀分析,同時也要對中醫(yī)的整體分析、綜合分析上有足夠的了解??梢酝ㄟ^對同一病例進行中西醫(yī)不同角度分析,讓學(xué)生們自由討論中西醫(yī)在分析診斷和治療過程中的相同點,找到有機結(jié)合的方式,來培養(yǎng)學(xué)生們的思維方式。另外,我們也可以對中醫(yī)院校的教學(xué)方式進行合理引進,例如對中醫(yī)穴位認(rèn)識上的大模型、局部模型、人體模型教學(xué)等等。通過多種手段的結(jié)合來打造新型的西醫(yī)學(xué)校中醫(yī)教學(xué),才是正確解放學(xué)生們思想的合理方法。
3.3 重視中醫(yī)經(jīng)典課程,夯實中醫(yī)基礎(chǔ)知識
熟讀經(jīng)典并靈活運用于實踐一直是中醫(yī)名家的經(jīng)驗之談。尤其是通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學(xué)習(xí),可以幫助學(xué)生建立中醫(yī)思維方式,加深對“整體觀念、辨證論治”的理解。因此,有必要開設(shè)《中醫(yī)經(jīng)典選讀》課程,且開設(shè)學(xué)時以保證學(xué)習(xí)效果為宜。
3.4 臨床病案分析
臨證醫(yī)案學(xué)習(xí)是中醫(yī)的一種特殊傳承學(xué)習(xí)方法,它的存在與中醫(yī)臨床診療的復(fù)雜性和經(jīng)驗性有密切的關(guān)系。在臨床主干課程的教學(xué)過程中,運用好經(jīng)典醫(yī)案教學(xué),可以更加形象生動地展示歷代醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗,使后人在臨床中少走彎路,尤其是名老中醫(yī)的診療方法及辨證思路,對培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維,起到更好的示范作用。同樣,臨床病例討論也是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。通過不同病例的探討,學(xué)生加深對疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認(rèn)識,從更深層次掌握疾病的正確診治過程,訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力。
3.5 改革教學(xué)方法
改變以往以教師為主體的教學(xué)方法,突出學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位,讓學(xué)生主動參與教學(xué),成為教學(xué)的主體,這有助于發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。多樣化的教學(xué)手段也有助于中醫(yī)思維的培養(yǎng)。
結(jié)束語:
思維方式是中醫(yī)理論的深層本質(zhì),而作為中醫(yī)學(xué)入門n程的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,傳達的訊息尤為重要。培養(yǎng)中醫(yī)思維,使學(xué)生更好地傳承中醫(yī)學(xué)理論,不僅要在中醫(yī)教學(xué)中培養(yǎng)中醫(yī)思維,更要啟發(fā)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)思維學(xué)好理論、做好臨床。中醫(yī)教學(xué)是中醫(yī)思維培養(yǎng)的“啟點”,使學(xué)生能夠正真學(xué)到知識,提高能力,邁入中醫(yī)殿堂,是教師的職責(zé)所在。
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關(guān)鍵詞:《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》;理論教學(xué);探討
中醫(yī)學(xué)是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學(xué)科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數(shù)千年不衰。千年來,中醫(yī)學(xué)充分顯示了其存在的科學(xué)性和價值數(shù),為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來,我國號召實施課程改革系統(tǒng)工程,而課堂教學(xué)改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個重要組成部分。《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》作為中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科,其中的理論內(nèi)容較深奧,鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生,學(xué)生們大多數(shù)對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識比較粗淺。因此筆者認(rèn)為,在中醫(yī)教學(xué)過程中應(yīng)從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色,并不斷擴展其內(nèi)涵,以便于非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)理論感興趣,并能較好學(xué)習(xí)理論知識和技能操作。
一、調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容
1.對教學(xué)內(nèi)容進行分類 對教學(xué)內(nèi)容進行三級分類:根據(jù)教學(xué)大綱要求,將每章內(nèi)容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內(nèi)容,教師要重點全面講授,并要求學(xué)生全面掌握;理解的內(nèi)容,教師進行簡單扼要的介紹,并要求同學(xué)們熟悉其中的醫(yī)學(xué)道理;而了解的內(nèi)容,學(xué)生則在教師指導(dǎo)下進行自學(xué)。整個教學(xué)過程要力求體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合,以及注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。
2.修訂了教學(xué)大綱及教學(xué)方案 根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、臨床、護理、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標(biāo)不同,修訂了教學(xué)大綱并隨之調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容。同時針對《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)護理學(xué)》這三門課程中醫(yī)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程進行優(yōu)化整合的新思路,力求通過重新優(yōu)化整合這三門課程,使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理,同時有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。現(xiàn)已完成三門課程的教學(xué)大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學(xué)內(nèi)容的研究 多年來,我們中醫(yī)教研室一直堅持集體教學(xué)研究,尤其是近年學(xué)生班次、專業(yè)的轉(zhuǎn)變頻繁,教材的更新,學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展,都對教師的教學(xué)水平提出了更高的要求,因此集體教學(xué)研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅持學(xué)術(shù)討論、相互聽課,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,建立了各種教學(xué)工作制度、教學(xué)檔案,各項工作按計劃進行已經(jīng)成為習(xí)慣。
二、教學(xué)思維的拓展
近幾年,中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)領(lǐng)域和臨床治療領(lǐng)域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當(dāng)?shù)募ち摇W(xué)生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學(xué)過程中,除了闡述中醫(yī)理論知識之外,可適當(dāng)拓展開來,比較中醫(yī)西醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異,正視各自的優(yōu)缺點,科學(xué)的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結(jié)合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫(yī)療診治工作,認(rèn)真收集病例及癥狀資料,以照片、影像等形式制作成課件,展示給學(xué)生,并將臨床病案充分結(jié)合在理論教學(xué)中,讓學(xué)生能通過實際理解中醫(yī)理論知識,改變對中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。
中圖分類號:R2-04 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)01-0099-02
一切教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)都要通過富有成效的教學(xué)方法來完成,教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運用各類教學(xué)方法。就方法而言,無論是傳統(tǒng)方法,抑或現(xiàn)代方法,其本身并無好壞,關(guān)鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此,針對不同的教學(xué)領(lǐng)域,選擇適合該學(xué)科的教學(xué)方法,才能獲得較好的教學(xué)效果。筆者在長期從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的過程中,逐漸體會到框架式教學(xué)法十分適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程,能幫助學(xué)生高屋建瓴地接受中醫(yī)學(xué)的基本概念和主要理論,取得了令人滿意的教學(xué)效果。
1 關(guān)于框架式教學(xué)法
框架式教學(xué)法,又稱支架式教學(xué)法。根據(jù)歐盟“遠距離教育與訓(xùn)練項目”(DGXⅢ)的有關(guān)定義,支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對知識的理解提供一種概念框架(conceptual framework)。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對問題進一步理解所需要的,為此,事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解,以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入。
產(chǎn)生于20世紀(jì)五六十年代的德國范例教學(xué)強調(diào)“問題解決學(xué)習(xí)與系統(tǒng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)一”、“掌握知識和培養(yǎng)能力的統(tǒng)一”、“主體與客體的統(tǒng)一”,其實質(zhì)就是通過課堂學(xué)習(xí)來獲得系統(tǒng)化的知識結(jié)構(gòu),把傳授知識與科學(xué)方法有機結(jié)合。而框架式教學(xué)法的提出,就是建立在這些理論的基礎(chǔ)上,一方面強調(diào)課堂著重分析知識和體系的框架結(jié)構(gòu),力求整體把握學(xué)科各章節(jié)的主體,另一方面又強調(diào)各部分內(nèi)容的交叉和聯(lián)系,注意各階段知識之間的相互滲透。其實質(zhì)是以學(xué)生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態(tài)的教學(xué)知識,又包含了動態(tài)性的教學(xué)策略,是科學(xué)知識、科學(xué)思想以及科學(xué)方法之間的有機聯(lián)系。
框架式教學(xué)法的基本理念是:學(xué)習(xí)快一點,回頭少一點,偶爾漏一點。主張在知識的前進中化解學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。教學(xué)如蓋樓,封頂再裝修。主干挺拔而結(jié)實,分支再多也不會喧賓奪主。
2 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的作用
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專業(yè)課程體系中的一門主干課程。它既是中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課,又是國內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容,是繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋了中醫(yī)學(xué)主要的理論和大量的概念,各中醫(yī)院校均設(shè)置了大量的學(xué)時,學(xué)習(xí)時間跨度較大,且內(nèi)容龐雜,知識點有100多個,記
憶負(fù)擔(dān)繁重,專業(yè)化傾向強,對大多數(shù)剛剛從高中進入大學(xué)的學(xué)生而言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論古奧繁雜,學(xué)習(xí)往往是被動機械的,而記憶的內(nèi)容又大多是零星和細碎的,所以極易遺忘。部分學(xué)生學(xué)習(xí)方法僵化,只聽不記,或死記硬背。因此,選擇和使用合適的教學(xué)方法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)能否取效的關(guān)鍵。
如果把中醫(yī)基礎(chǔ)理論中每個知識點即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話,那么,形成單元系統(tǒng)化的中醫(yī)知識體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子,珍珠雖然眼花繚亂,但卻秩序井然;沒有繩子,珍珠即刻散亂滿地,無法收拾。而框架式教學(xué)法即能把零散的知識點進行串聯(lián)、歸納、整理,把學(xué)生先前的“無序”知識“有序”地自動組織起來,幫助學(xué)生努力擴大知識信息中的已知部分,不斷消除知識信息中的未知部分,科學(xué)地解決中醫(yī)理論的整體化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化。
3 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的實施
具體到中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程而言,我們將其劃分為三級構(gòu)架,即模塊構(gòu)架、章構(gòu)架、節(jié)構(gòu)架。
一級構(gòu)架為四大模塊,即中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識、中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識、中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學(xué)生把握整本教材的總體框架,實現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)化和綜合化。
二級構(gòu)架為章構(gòu)架,如中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要劃分為元氣論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說三章,中醫(yī)學(xué)對人體的認(rèn)識主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)四章,中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識主要包括病因、發(fā)病、病機三章,中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀主要包括養(yǎng)生、預(yù)防和治則三章。
三級構(gòu)架為節(jié)構(gòu)架,如“氣血津液”章可分解為四節(jié)“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關(guān)系。在節(jié)框架的基礎(chǔ)上,教師可以展開精講細講。如“氣”一節(jié),主要介紹氣的五部分知識,即氣的概念、生成、功能、運動和分類。這樣可使學(xué)生很容易把所學(xué)知識聯(lián)系起來。
框架式教學(xué)使較為復(fù)雜、不易把握的知識程序化、直觀化,既有利于對整體教材的把握,使之系統(tǒng)化、明了化,從而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力;同時,也有利于學(xué)生對知識的理解和記憶,從而達到清晰可見甚至事半功倍的良好教學(xué)效果。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和對所學(xué)知識的應(yīng)用能力。
4 框架式教學(xué)法對教師的要求
4.1 引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建框架式思維模式
框架式教學(xué)十分注重知識的結(jié)構(gòu)化,只有把知識結(jié)構(gòu)化,才能舉一反三、融會貫通,才能實踐和應(yīng)用;只有把知識結(jié)構(gòu)化,才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng),并不斷創(chuàng)造創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容本身具有極強的條理性和框架式。如前所述,我們在導(dǎo)論中就告訴學(xué)生主要介紹四大板塊的內(nèi)容。其中在哲學(xué)基礎(chǔ)部分,可以告訴學(xué)生主要介紹三部分內(nèi)容,即元氣論、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等。陰陽學(xué)說中主要介紹陰陽的起源、陰陽的屬性、陰陽的概念、陰陽的五大關(guān)系,以及陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。如此層層推進,最終形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的整體框架。因此,教師在課堂教學(xué)的實施中,無論是每一單元的開始抑或結(jié)束,甚至是每一次授課,均應(yīng)強化學(xué)生的框架意識、整體意識,引導(dǎo)學(xué)生從整體上去認(rèn)識和把握中醫(yī)學(xué)的基本理論和概念。
4.2 幫助學(xué)生把相關(guān)知識口訣化
框架式教學(xué)同樣注重對知識進行口訣化。口訣化的方式有助于學(xué)生化繁為簡、化簡為趣。如在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中,知識點十分龐雜,且容易混淆。如關(guān)于十二經(jīng)脈在肢體的循行分布規(guī)律,我們可以給學(xué)生編出歌訣:“太陰陽明行在前,厥陰少陽在中間,少陰太陽在后面?!睂τ谘腥攵械慕?jīng)脈,我們把它概括為一句話――“三個膽小鬼鉆入耳朵中”,學(xué)生就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。十二經(jīng)脈的流注次序把它變?yōu)閮删涓柙E:“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續(xù)。”這樣就使十二經(jīng)脈的前接、后續(xù)共24個知識點,兩句話便能了然于胸。
再如,在“氣機失調(diào)”的講授中,我們概括為“三大類五小類”?!叭箢悺睘闅獾倪\行遲緩、升降的失調(diào)、出入的失調(diào);在此基礎(chǔ)上衍生為“五小類”,即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學(xué)法有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)
對學(xué)生而言,采用框架式方法進行學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí),??墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。其框架式學(xué)習(xí)的實施可分為三個階段:第一階段為骨架學(xué)習(xí),觀其大略,不求甚解;第二階段為專題學(xué)習(xí),深入某一單元,詳細到每個知識點;第三階段為習(xí)題學(xué)習(xí),溫故知新。
在第一階段的骨架學(xué)習(xí)中,重在構(gòu)建框架結(jié)構(gòu),不必過分追求細節(jié)。以骨架為中心,學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的有關(guān)基本概念和基本理論。學(xué)生也可根據(jù)自己的能力和理解,把一些細節(jié)部分留在課后自己填補,進一步充實豐富框架內(nèi)所包含的內(nèi)容。這樣可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識,增強學(xué)生的求知欲和探索力。在第二階段的專題學(xué)習(xí)中,要注重對各個知識點的把握,盡可能地把握每一個細節(jié),要學(xué)會對相關(guān)知識點的融會貫通。如陰陽學(xué)說,在哲學(xué)基礎(chǔ)板塊會介紹,在基本病機中也會涉及陰陽失調(diào)的知識,二者一定要相互結(jié)合。再如,氣的理論在氣血津液中有介紹,病機部分也有氣機失調(diào)的內(nèi)容,此外還要與具體的臟腑進行結(jié)合。只有這樣縱橫交錯地進行“砌磚”,才能搭建出渾然一體的知識大廈。第三階段為習(xí)題練習(xí)。我們推薦《中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題與解析》或《中醫(yī)基礎(chǔ)理論常見錯誤與對策》。通過習(xí)題,學(xué)生可以對學(xué)過的知識進行自查,同時在做題的過程中,應(yīng)鼓勵學(xué)生查閱資料,進行探究性學(xué)習(xí)。
6 小結(jié)
【摘要】
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)是目前國際上醫(yī)學(xué)教育流行的一種教學(xué)模式,在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí),開發(fā)創(chuàng)造性思維方面有明顯優(yōu)勢。分析中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)特點,應(yīng)用此種教學(xué)法改變了教師傳統(tǒng)教學(xué)思想,形成了新時代教育理念,并且提高了學(xué)生對中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了自學(xué)能力,學(xué)生通過課堂討論,開闊視野,拓寬思路,提高了綜合分析問題的能力,教學(xué)質(zhì)量明顯提高。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)婦科學(xué) 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法 教學(xué)改革
中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)臨床諸學(xué)科中的一大學(xué)科,以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),結(jié)合婦女月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等特有的功能,形成其獨特的理論基礎(chǔ),只有熟練掌握了中醫(yī)婦科學(xué)的基本原理,才能明確疾病的診斷和治療[1]。在長期中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中,如何將學(xué)生培養(yǎng)成為既具有扎實的中醫(yī)婦科學(xué)基礎(chǔ)理論知識,又能夠解決婦科臨床醫(yī)療實際問題的高素質(zhì)實用型人才,一直是我們不斷思索和探討的問題。PBL 教學(xué)法是指以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,即學(xué)生圍繞問題進行思維、推理和分析,導(dǎo)師只起導(dǎo)向作用,不直接回答學(xué)生的提問,學(xué)生討論中所獲得的許多新問題是自學(xué)的主要內(nèi)容[2],與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較,PBL 教學(xué)法有著很多的優(yōu)勢[3]。目前在國外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)較普遍地實施PBL 教學(xué)法,國內(nèi)一些中醫(yī)院校也嘗試使用此教學(xué)法,并在教學(xué)實踐中深切體會到PBL 教學(xué)法是中醫(yī)教育改革中很有希望被認(rèn)可的一種醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方法[4]。在分析中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)特點后,對我校2003級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)七年制學(xué)生進行《中醫(yī)婦科學(xué)》教學(xué)改革,應(yīng)用PBL 教學(xué)法教學(xué)效果良好,現(xiàn)將教學(xué)過程中一些體會和認(rèn)識總結(jié)如下。
1 PBL教學(xué)法改變傳統(tǒng)教學(xué)思想,形成新時代教育理念
1.1 轉(zhuǎn)變教育理念,更新教學(xué)思想七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)是:培養(yǎng)政治思想素質(zhì)高,社會人文科學(xué)知識、相關(guān)自然科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)寬厚而扎實,勤于思考、善于學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)新,各方面能力強,臨床工作能達到低年資住院醫(yī)師水平,熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才。為達到此教學(xué)目標(biāo),教師首先要更新落后的教學(xué)觀念,改革過去的以教師、課堂教材為中心的灌輸式教學(xué)方法及手段,真正讓學(xué)生成為課堂的主人(學(xué)生盡可能多的處于主體地位、主動狀態(tài)),調(diào)動起學(xué)生的主觀能動性。通過國內(nèi)外教學(xué)實踐研究,PBL教學(xué)法正能達到這一目標(biāo)[5]。并根據(jù)中醫(yī)教學(xué)特點,既要重視理論的學(xué)習(xí),也要重視應(yīng)用能力的培養(yǎng),結(jié)合古人經(jīng)驗和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,使學(xué)生在教學(xué)過程中養(yǎng)成勤于思考、善于學(xué)習(xí)的習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的能力。
1.2 教師充分熟悉教材,精心設(shè)計問題,編排課程七年制中醫(yī)婦科學(xué)的課程設(shè)置為72學(xué)時,我們應(yīng)用新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材,其內(nèi)容較其它版本更為豐富。在課程內(nèi)容多、課時少的情況下,應(yīng)用PBL 教學(xué)法在有限的課時內(nèi)完成教學(xué)大綱要求內(nèi)容,這就要求教師充分熟悉教材,將教材內(nèi)容有機地融合在一起,精心設(shè)置課程結(jié)構(gòu),合理安排教學(xué)內(nèi)容,提出有意義又引發(fā)學(xué)生興趣的問題,引導(dǎo)學(xué)生通過討論掌握理論知識。
我們在教學(xué)實踐中體會到應(yīng)用PBL 教學(xué)法,所提問題應(yīng)以重要性,趣味性為原則,即在教學(xué)中重視中醫(yī)婦科理論,引導(dǎo)學(xué)生研究中醫(yī)古典文獻,深化理論內(nèi)涵,并通過查閱資料搜集整理國內(nèi)外最新科研信息和醫(yī)療成果,不斷提高和創(chuàng)新。如講授“月經(jīng)的產(chǎn)生機理”時,提出問題:“為什么腎氣盛在月經(jīng)的產(chǎn)生中起主導(dǎo)作用?”“天癸對于月經(jīng)產(chǎn)生的重要性,如何理解《素問》中‘天癸至’的含義?”“任通沖盛在月經(jīng)產(chǎn)生中的重要作用及沖任二脈相資的理論依據(jù)?”問題一提出即可引起學(xué)生的注意,然后引導(dǎo)學(xué)生圍繞著腎主生殖的生理功能,天癸的產(chǎn)生,沖任經(jīng)絡(luò)的起源、循行與十二正經(jīng)的關(guān)系、與臟腑氣血的關(guān)系等方面去思考,自學(xué)后在課堂討論,教師給予指導(dǎo)并總結(jié)。又如在講授婦科疾病治療原則時,提出“為什么說滋腎補腎即是益沖任之源,是治療婦產(chǎn)科疾病的一個重要原則?”引導(dǎo)學(xué)生從生理聯(lián)系和病理影響上分析,并可列舉補腎藥物的現(xiàn)代藥理研究,分析其可行性,最后達到掌握婦科疾病治療原則這一目的。
因多媒體教學(xué)具有豐富的表現(xiàn)力,良好的強化效果和整體效應(yīng)[6],我們充分利用我校教學(xué)設(shè)施(投影儀、幻燈機、計算機及計算機多媒體等高新技術(shù)),制作PowerPoint幻燈片,部分內(nèi)容制作成模式圖形式,其直觀性和生動性使中醫(yī)教學(xué)更具有藝術(shù)性及趣味性,并降低抽象知識的理解難度。
1.3 注意教學(xué)內(nèi)容與臨床的緊密結(jié)合教師要不斷積累臨床經(jīng)驗,才能使中醫(yī)婦科教學(xué)生動具體。以平時收集、整理的典型病案為素材, 結(jié)合教材具體病證組織學(xué)生討論, 針對病案提出問題,通過分析討論, 學(xué)生不斷增進對辨證論治的認(rèn)識, 加深對理法方藥貫穿一線的理解, 提高實際運用能力。在講授各論中的婦產(chǎn)科疾病時,要緊密結(jié)合總論中的婦科理論知識,如在婦科疾病治療上應(yīng)根據(jù)婦女不同年齡,月經(jīng)周期中不同階段的生理、病理特點進行施治。另外,中醫(yī)婦科學(xué)總論部分以基本理論為主,通過思考題引導(dǎo)學(xué)生將理論應(yīng)用于臨床實踐。如在女性生理基礎(chǔ)一節(jié)中,腎與胞宮的關(guān)系是重點掌握內(nèi)容,在長期的實踐中,通過中西醫(yī)結(jié)合臨床觀察,已發(fā)現(xiàn)腎陰陽消長變化對女性月經(jīng)的影響,通過思考如何理解這一規(guī)律,引導(dǎo)學(xué)生在理論上和治療上明確腎對女性生理病理的重要性。PBL教學(xué)法有利于學(xué)生開拓思維,掌握辨證要點和辨證規(guī)律,加強思辨能力,不失為一個將理論應(yīng)用到實踐的有效途徑。
1.4 促使教師不斷地積累和更新知識據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,現(xiàn)今社會每過5 年就會有50 %的知識老化,在知識更新周期縮短、知識老化率增加的時代,PBL 教學(xué)法能使教師在教學(xué)過程中不斷地更新、豐富知識,從而使教學(xué)向縱深、向?qū)嵺`延伸。另外,教師因材施教,也可以從學(xué)生的討論中得到啟示,教學(xué)相長[7]。在教學(xué)改革中把握中醫(yī)理論特點,遵循“保持和發(fā)揚傳統(tǒng)特色,走現(xiàn)代化的道路”的方針, 在醫(yī)學(xué)科學(xué)高速發(fā)展的今天使學(xué)生既掌握中醫(yī)辨證論治的臨床思維方法,又掌握現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù)。如“婦人腹痛”一節(jié),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為相當(dāng)于慢性盆腔炎引起的腹痛,西醫(yī)常用抗生素治療,療效欠佳,并具有較高的復(fù)發(fā)率和副作用,我院中醫(yī)婦科在辨證施治基礎(chǔ)上,用中藥保留灌腸配合腹部微波治療,效果良好,是我院中醫(yī)婦科的一大特色,在教學(xué)中以此病的最佳治療方案為問題,教師講授此病的中西醫(yī)結(jié)合治療體會,增強了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念和信心。
2 PBL教學(xué)法轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)理念,培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識
2.1 調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性學(xué)生的熱情,求知欲是整個教學(xué)過程的原動力,教學(xué)過程中一定要有學(xué)生的主動參與,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性才能較好地完成教學(xué)任務(wù)。教師在教學(xué)過程中緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo),運用PBL教學(xué)法精心設(shè)計思考題,通過學(xué)生自學(xué)和課堂上教師的層層啟發(fā),拓寬學(xué)生思維,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,活躍課堂氣氛,增加學(xué)習(xí)興趣,有了興趣再去探索理論知識就比較容易理解。另外,逐步樹立學(xué)生牢固的專業(yè)思想,培養(yǎng)學(xué)生熱愛中醫(yī)的熱情[8]。如結(jié)合教材內(nèi)容適當(dāng)精選介紹中醫(yī)名家的醫(yī)案,提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣,樹立遠大理想。
2.2 著重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的習(xí)慣和能力七年制學(xué)生年齡大、文化程度高、自我實現(xiàn)較高、獨立性傾向強,已具備中醫(yī)學(xué)的一些基礎(chǔ)專業(yè)知識與技能。在教學(xué)過程中鼓勵學(xué)生提問,大膽質(zhì)疑,并結(jié)合教材內(nèi)容要求學(xué)生撰寫小論文、綜述,教師逐一評閱, 以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的習(xí)慣和能力。在PBL 教學(xué)法實踐過程中還鍛煉了學(xué)生人際交流和語言表達的能力,促進了師生間的了解和互動。
3 遇到的問題及解決辦法
①課堂討論應(yīng)限制在一定時間內(nèi),以完成每節(jié)課教學(xué)任務(wù)為前提,又能使有準(zhǔn)備的同學(xué)有機會發(fā)言。關(guān)鍵在于討論題的選取,對于可能引起爭議的論題或病例,應(yīng)課前篩選,課上先做引導(dǎo),解除不必要的疑惑。把有爭議,能引起多數(shù)同學(xué)興趣并廣泛參與的討論題設(shè)為專題討論,如針對“天癸”理論,組織專題討論,引導(dǎo)學(xué)生就天癸的來源、作用、對女性一生的重要意義,歷代醫(yī)家對天癸的認(rèn)識,現(xiàn)代對天癸的研究,如何應(yīng)用天癸理論指導(dǎo)臨床治療等方面自學(xué)。②課堂討論中同學(xué)們各抒己見,往往提出一些新穎的論點,教師首先應(yīng)鼓勵其創(chuàng)新精神,但同時應(yīng)給予正確引導(dǎo),對所提假說提出質(zhì)疑,引導(dǎo)學(xué)生形成科學(xué)的思維觀,搜集資料使假說立論充分。③中醫(yī)學(xué)既有醫(yī)學(xué)的共性,又有其獨特的個性,中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)學(xué)體系,中醫(yī)學(xué)的“系統(tǒng)思維”和西醫(yī)學(xué)的“分析思維”有著本質(zhì)的區(qū)別。而中醫(yī)婦科學(xué)的診斷和治療又有其獨特的理論體系,在教學(xué)中遇到學(xué)生中西不分,對某些疑難問題、有爭議問題斷章取義,模糊中西醫(yī)概念的問題,教師應(yīng)幫其理清思路[9]。④針對多學(xué)科交叉問題,請專家教授到課堂點評,并講述新進展新知識。如中醫(yī)“天癸”理論在中醫(yī)婦科學(xué)理論中占有重要地位,就此問題組織專題討論,學(xué)生在積極準(zhǔn)備后上臺發(fā)言,并進行討論,再請內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)的專家教授點評,使問題深化且明了。
4 小結(jié)
1988 年的世界醫(yī)學(xué)教育大會明確提出了醫(yī)學(xué)教育的定義“醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生?!保?0]此定義中將對醫(yī)學(xué)生自學(xué)方面能力的培養(yǎng)作為第一點目標(biāo)。PBL 教學(xué)法的應(yīng)用,正是把臨床教學(xué)的重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”,啟發(fā)學(xué)生的主動思維,培養(yǎng)學(xué)生積極思考和解決問題的能力。正如美國哈佛大學(xué)校長Tostenson D 教授所說“PBL 是一種有效果的和高效率的教學(xué)方法”[11]。只有在教育改革的實踐過程中,才能更大程度地發(fā)揮PBL 教學(xué)法的優(yōu)越性,提高中醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)改革中,通過不斷的學(xué)習(xí)、總結(jié)、創(chuàng)新,驗證了PBL教學(xué)法的可行性,希望能夠?qū)⒋私虒W(xué)法廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床課程的教學(xué),提高中醫(yī)教育教學(xué)水平。
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【關(guān)鍵詞】 多元化教學(xué)法;中醫(yī)基礎(chǔ)理論;實踐
中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》, 具有文辭古奧, 內(nèi)容精深, 注重思辨和實踐等特點, 加之傳統(tǒng)教學(xué)上習(xí)慣于以“經(jīng)”釋義, 進行純理論性的闡釋, 致使現(xiàn)今的學(xué)生難以即刻接受中醫(yī)理論中的思維模式和知識結(jié)構(gòu), 難于激發(fā)其專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動性, 初學(xué)者感到茫然不知所措。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中運用任何單一方法都不能讓學(xué)生很好地理解與掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此, 針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程不同章節(jié)的特點, 采用多元化教學(xué)法顯得尤為重要。
1 多元化教學(xué)法的特色
多元化教學(xué)法是基于“學(xué)生為中心, 教師為主導(dǎo)”的教育理念, 以啟發(fā)式教育和主動性學(xué)習(xí)為目標(biāo), 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學(xué)方法的綜合運用, 充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢。在教學(xué)過程中, 注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合, 在傳授知識的基礎(chǔ)上, 更加突出能力、智力的培養(yǎng), 有效活躍課堂氛圍, 加強師生互動, 使學(xué)生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí), 教學(xué)相長, 有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。
2 多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程的實踐
2. 1 醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法 國內(nèi)外大量的教學(xué)實踐研究證明, 傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位[1]。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展, 講授金元時期的劉完素時, 可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論” 而名著醫(yī)林, 他理論上的獨樹一幟, 得益于《素問?至真要大論》中病機十九條的啟迪, 十九條病機中論屬火的病機約占四分之一, 且劉完素生于北方, 風(fēng)土剛燥, 素體陽盛, 又處宋金交戰(zhàn), 疫病流行, 用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病, 常無療效, 故此劉完素用藥主張寒涼藥, 為“寒涼派”代表人。通過故事導(dǎo)入, 讓學(xué)生深知對中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化, 對于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽學(xué)說的講解, 應(yīng)引入中國的傳統(tǒng)文化。可借助《易經(jīng)》中“陰陽”概念、圖形, 幫助學(xué)生理解中國古代的樸素哲學(xué)觀, 讓學(xué)生意識到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵, 中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí), 更是一種對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚。
2. 2 中西并重, 實驗教學(xué)法 中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異, 但都是以人的生理、病理為研究內(nèi)容, 因而其知識點也可相互貫通聯(lián)結(jié)[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展, 使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通, 許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實驗研究方法和手段, 如“氣與津液的關(guān)系”, 可通過灌胃麻黃水煎液, 觀測小鼠發(fā)汗的情況, 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論;通過灌胃人參水煎液, 觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響, 強化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律, 應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)解決中醫(yī)問題的能力。
2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機結(jié)合 藏象, 源于《素問?六節(jié)藏象論》, 是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論, 是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系, 是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容, 故此對此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能, 可通過給大鼠頸靜脈插管法, 連接心動圖機, 記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖, 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實驗效果, 理解所學(xué)的理論知識, 熟悉炙甘草湯益氣補血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。
如講授“肝主疏泄, 調(diào)節(jié)生殖”時, 可以列舉案例:一對年輕夫婦結(jié)婚3年未孕, 各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常, 吃了很多中西藥無效, 心理壓力很大。后來領(lǐng)養(yǎng)了一個小孩, 1年后妻子懷孕了。經(jīng)過解釋, 學(xué)生自然明白了:原來人體是一個有機整體, 壓力增加, 情志不暢時, 會出現(xiàn)“肝郁氣滯”, 肝不能正常行使疏泄功能, 就會引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào), 或男方排精障礙, 從而導(dǎo)致不孕。在這里, “肝”是通過調(diào)暢情志來調(diào)節(jié)生殖的。通過分析, 學(xué)生很容易把理論與實踐聯(lián)系起來, 這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣, 同時又強化教學(xué)效果。
理論與學(xué)科前沿接觸, 反映最新的學(xué)術(shù)成果, 使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫(yī)理論知識, 輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識來闡釋, 以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例, 可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容, 西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官, 皆發(fā)生于胚胎外層;西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能, 能刺激骨髓紅細胞的生成??梢宰寣W(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來論治的理論基礎(chǔ), 既拓寬學(xué)生視野, 有鞏固和加深了對中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動漫視頻教學(xué)法 仿真情境教學(xué)可用于真實, 實驗無法實現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中, 從而達到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中, 可以利用現(xiàn)代計算機虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授, 可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀, 其中關(guān)于“六致病”、“陰陽失調(diào)”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征;陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材, 如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻;“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn), 能有機地將視聽結(jié)合起來, 聲像并茂, 幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達出來, 讓學(xué)生如身臨其境, 彌補了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識的不足, 加深了對教材內(nèi)容的理解與記憶, 達到理性知識與感性認(rèn)識高度統(tǒng)一。
2. 5 學(xué)生授課體驗法與討論法 “體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂, 適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo), 讓學(xué)生體會“講臺上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識全體學(xué)生來辨別自己的體質(zhì)類型, 并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生, 使知識能夠當(dāng)堂吸收, 學(xué)以致用。
2. 6 網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法 可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程, 為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑;同時也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等上傳, 方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測。在此網(wǎng)絡(luò)平臺中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開教師電子信箱, 開展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論, 及時解答學(xué)生提出的疑難問題, 有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性, 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力, 為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。
3 小結(jié)
孔子云:“知之者不如好之者, 好之者不如樂之者”。根據(jù)教材設(shè)定、授課內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生水平等不同, 在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各章節(jié)的教學(xué)實踐過程中靈活應(yīng)用相應(yīng)的教學(xué)方法, 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣, 力求“啟發(fā)有方, 引誘得法”。如何將醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學(xué)法、實驗法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、學(xué)生主講體驗法等多元化教學(xué)法有機結(jié)合、合理運用于課堂教學(xué), 是可持續(xù)保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維, 使學(xué)生完成由“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變, 切實提高教學(xué)質(zhì)量的有利保證。
參考文獻
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論文關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論 現(xiàn)代教育技術(shù) 教學(xué)方法
論文摘要:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程,筆者在多年教學(xué)實踐中,對基于現(xiàn)代教育技術(shù)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式進行了探索,建立了新型的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式,充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,經(jīng)過幾年的嘗試實踐,有效提高了課程教學(xué)質(zhì)量,教學(xué)效果良好。
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)基本理論和基本思維方法的課程,是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程,是學(xué)好中醫(yī)其他各門課程的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)理論形成于2000多年前,不僅文辭古奧,內(nèi)容精深,而且使得其在認(rèn)識論、方法論、思維模式與方法、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性,這就使得初學(xué)中醫(yī)者常常產(chǎn)生畏難情緒,傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)方式較為單一,對教與學(xué)均帶來一定的難度,因此應(yīng)注重教學(xué)方法的優(yōu)化?,F(xiàn)代教育技術(shù)蘊涵著先進的教育理念,同時,為實現(xiàn)新教育觀念提供了技術(shù)、方法和認(rèn)知工具,支撐著新型教學(xué)模式的構(gòu)建。2003年以來,筆者利用現(xiàn)代教育技術(shù)進行教學(xué)設(shè)計,對基于現(xiàn)代教育技術(shù)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式進行了探索,建立了新型的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)模式:
1多媒體輔助課堂教學(xué)模式
是指通過對多媒體計算機、投影儀、大屏幕等教學(xué)媒體的綜合運用,進行課堂教學(xué)的組織和運作方式的變革。其模式如圖1。
多媒體技術(shù)集文字、聲音、圖形、影像、動畫等各種信息表現(xiàn)形態(tài)于一體,為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)提供了一個理想的操作平臺。通過教學(xué)設(shè)計,對教學(xué)內(nèi)容進行集成性處理,創(chuàng)設(shè)由師生共享的教學(xué)情境,教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、新穎,易于師生感情交流,及時反饋、引導(dǎo),從而有效地提高教學(xué)效率和效果。這種教學(xué)模式既使傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)勢得以發(fā)揚,又彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的不足,使傳統(tǒng)的課堂教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)媒體相輔相成、取長補短、相得益彰。2003年起,全體教師利用業(yè)余時間自制《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》多媒體課件并應(yīng)用于教學(xué),在教學(xué)實踐中及時總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善課件內(nèi)容和使用方法,并開展了“多媒體演示與傳統(tǒng)板書有機結(jié)合的課堂授課模式”的教學(xué)方法改革,收到很好的效果。
在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中遇到抽象、難以理解的問題,可用多媒體課件或教學(xué)片通過多媒體投影用生動形象的動畫或影像演示出來,便于同學(xué)們對所學(xué)內(nèi)容的理解,并加深其印象?!吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》的各個章節(jié)都可以運用多媒體進行教學(xué),尤其是陰陽五行、經(jīng)絡(luò)、六等章節(jié),若充分運用多媒體,則可以通過大量圖片、動畫和錄像將抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化,這樣可吸引學(xué)生的注意力,提高學(xué)生上課的興趣,激發(fā)學(xué)生的想象力,便于引導(dǎo)學(xué)生多動腦、勤思考,活躍課堂氣氛,不僅能加深知識的理解和記憶,還能將前后的教學(xué)內(nèi)容有機地連貫起來,使學(xué)生對整個《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程的邏輯框架有一個非常清晰的認(rèn)識。
2網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)模式
是指基于英特網(wǎng)(internet)通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、電子郵件、bbs等進行教學(xué)的形式,利用網(wǎng)絡(luò)可以拓寬教學(xué)的時間和空間,開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是21世紀(jì)教學(xué)的主題。其模式如圖2。
網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)模式是在具備豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的課堂環(huán)境中,學(xué)生在教師指導(dǎo)下,按照一定的學(xué)習(xí)目標(biāo),由網(wǎng)絡(luò)獲取信息,根據(jù)自己的認(rèn)知水平和思維特點選擇學(xué)習(xí)路徑和學(xué)習(xí)方法,通過與教師、學(xué)生的交流,完成學(xué)習(xí)任務(wù)。利用學(xué)校引進的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,2005年我們構(gòu)建了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,利用互聯(lián)網(wǎng)開展教學(xué):①《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》全部教學(xué)課件及部分教學(xué)錄像已應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò),為學(xué)生提供了多種學(xué)習(xí)途徑。②《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等均已上網(wǎng),方便了學(xué)生學(xué)習(xí)。③建立了在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開了教師電子信箱,開展了內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論,及時解答學(xué)生提出的疑難問題。這種教學(xué)模式使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)超越了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限,為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境,有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,深受學(xué)生歡迎。
3計算機虛擬情境教學(xué)模式
是指教師根據(jù)教學(xué)的需要,建立虛擬情境,仿真現(xiàn)實情境的一種教學(xué)方法,使學(xué)生在一種身臨其境的環(huán)境下進行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的形式。其模式如圖3。
虛擬情境教學(xué)可用于真實實驗無法實現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中,從而達到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達到的效果,可大量應(yīng)用于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)?,F(xiàn)代計算機虛擬技術(shù)可以把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。對動態(tài)的過程、瞬間的癥狀和體征進行定格分析,使得教學(xué)擺脫了以往文字平面化敘述方式和掛圖方式,學(xué)生既可以進入中醫(yī)學(xué)微觀世界,也可以進人中醫(yī)學(xué)宏觀領(lǐng)域,使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動。例如,對于血液循行的講授,可制作血液循行的多媒體課件,仿真人體血液循行。過去這些內(nèi)容在講課中是非常抽象的,現(xiàn)在用多媒體課件或教學(xué)片、中的三維圖像或視頻影像來表現(xiàn),這樣教師講解時會省時省力,學(xué)生學(xué)習(xí)時易于理解和掌握。虛擬情境教學(xué)最大的優(yōu)勢是讓學(xué)生如臨其境,融入其中去感受、體驗現(xiàn)實生活。
1情境教學(xué)法的設(shè)計和運用
1.1案例再現(xiàn)情境教育家布郎認(rèn)為“:學(xué)習(xí)的環(huán)境應(yīng)該放在真實問題的背景中,使它對學(xué)生有意義。”[1]案例提供了真實與逼真的情境,醫(yī)案要緊扣教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)。如果教學(xué)的重點是使學(xué)生加深對某一知識點的理解和認(rèn)識,就緊扣主體,情境不必太復(fù)雜。例如有位男生,納差,食少,胃脘部脹悶堵塞,時有噯氣已經(jīng)將近1年,先后2位老師用半夏瀉心湯加減治療,效果不理想,我仔細診察后發(fā)現(xiàn),該生面色青暗,右脅肋部隱隱疼痛,就建議他做肝功和B超等檢查,診斷結(jié)果是乙肝,且肝脾稍有腫大,再調(diào)方后,效果非常明顯。借此案例情境再現(xiàn),使學(xué)生對中醫(yī)辨證和辨病相結(jié)合的診治思路印象深刻,說服力強。利用PBL教學(xué)法創(chuàng)設(shè)情境,對培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維,盡早建立臨床辨證的思路很有幫助。我們選取了著名中醫(yī)岳美中治療頑固性癲癇的案例,通過情境的再創(chuàng)造,使之具有開放性強,結(jié)構(gòu)不良,情境復(fù)雜的特點,將情境分幕展現(xiàn)給學(xué)生,同學(xué)們學(xué)習(xí)熱情高漲,圍繞情境內(nèi)容,課下查資料,課上踴躍發(fā)言,將情境的聯(lián)想發(fā)揮得淋漓盡致,從問題的析出,到大膽的設(shè)想,知識的運用,同學(xué)們思維活躍,各種知識在大腦中激蕩,從而深刻領(lǐng)悟了中醫(yī)的知識和理論是如何應(yīng)用于臨床的。通過這一復(fù)雜情境的展現(xiàn),使同學(xué)們學(xué)會了“臟腑相關(guān)理論”的應(yīng)用,掌握了腦與五臟的關(guān)系,加深了對中醫(yī)藏象學(xué)“以五臟為中心”特點的認(rèn)識。同時也學(xué)會了對資料的查閱和甄別能力,提高了對中醫(yī)術(shù)語的表達能力。課后的問卷調(diào)查顯示,97%以上的學(xué)生都贊同這一教學(xué)方法。案例再現(xiàn)情境是中醫(yī)基礎(chǔ)理論情境教學(xué)中常用的一種方式。1.2學(xué)生自創(chuàng)和表演情境布朗等人在《情景認(rèn)知和學(xué)習(xí)文化》一文中提出情景認(rèn)知的觀點,認(rèn)為知識是具有情景性的,知識是在情景中通過活動與合作而產(chǎn)生的;當(dāng)學(xué)習(xí)發(fā)生在有意義的情景之中才是有效的;只有在情景中呈現(xiàn)的知識,才能激發(fā)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知需要,從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣[1]。學(xué)生自編自演小品,在自己創(chuàng)作的情境中進行合作和探究,是非常有意義的一種學(xué)習(xí)方法。在編寫小品過程中,各種知識需要在他們的頭腦中反復(fù)出現(xiàn),進行取舍、加工、聯(lián)想和組織,從而加深了對知識的牢固掌握程度和運用能力。例如:藏象學(xué)說中脾胃關(guān)系一節(jié),可以采用這種方法。這時脾與胃各自的功能、陰陽和氣機升降理論都已經(jīng)進行了系統(tǒng)學(xué)習(xí),提前半個月將內(nèi)容發(fā)給學(xué)生,分組編寫小品并逐一進行表演。表演結(jié)束后,先讓學(xué)生進行評論,主要側(cè)重于內(nèi)容,哪些內(nèi)容符合中醫(yī)理論,哪些不合理,為什么?然后老師再加以點評總結(jié)。我們發(fā)現(xiàn),學(xué)生的學(xué)習(xí)能力很強,其內(nèi)容不只局限于脾胃,還能從整體出發(fā),涉及到其他臟腑,甚至聯(lián)系到后面還沒有講到的內(nèi)容。小品內(nèi)容充實,前后知識結(jié)合應(yīng)用在一起,情節(jié)豐富而生動。通過作品能反映出他們對知識的理解程度,同時也發(fā)現(xiàn)了一些問題,如學(xué)生對脾胃之間關(guān)系的納運相得、升降相因的理解比較正確,對燥濕相濟內(nèi)容關(guān)注較少,有的理解甚至是錯誤的,這樣使教師能夠了解學(xué)生學(xué)習(xí)的難點在哪里。這種形式也使學(xué)生的創(chuàng)造性思維和團隊協(xié)作能力得到了鍛煉和提高。在小品的表演過程中,同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情高漲,在笑聲中會意,在愉悅中領(lǐng)會與反思,課堂氣氛異?;钴S,充分體現(xiàn)出“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。課后調(diào)查同學(xué)們認(rèn)為自編自演這種形式印象最深刻,真正達到了“學(xué)而不忘”的境界,但這種形式需要教師認(rèn)真選題并加以引導(dǎo),才能使學(xué)生創(chuàng)作出合理而有趣的情境。1.3多媒體豐富情境豐富的情境展現(xiàn)是多媒體教學(xué)的優(yōu)勢所在,它充分利用文字、聲音、圖像和視頻等強化感知,使學(xué)生具有身臨其境的感受。例如緒論部分,大量醫(yī)家和書籍的圖像,拉近了古今的距離;整體觀念中全息論的手、足、耳的臟腑定位及穴位圖,其情境直觀逼真;根據(jù)教學(xué)內(nèi)容加入視頻剪輯和動畫,情境的再現(xiàn)更加生動、形象。我們將中醫(yī)藏象學(xué)的有關(guān)內(nèi)容制作成這一類的課件,使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容更容易理解和記憶。還可以利用多媒體讓學(xué)生自己創(chuàng)設(shè)情境,制作PPT課件,并上臺講解。例如體質(zhì)這一部分,教師列出主題:①什么是體質(zhì)?體質(zhì)的構(gòu)成要素有哪些?②參考《靈樞·通天》《靈樞·陰陽二十五人》等內(nèi)容了解《內(nèi)經(jīng)》對體質(zhì)的分類;③結(jié)合網(wǎng)上有關(guān)體質(zhì)的分類提出自己對體質(zhì)分類的看法;④自己屬于哪種體質(zhì),其特點是什么?并結(jié)合防治原則中的內(nèi)容,提出適合自己的養(yǎng)生保健措施。學(xué)生們對這些內(nèi)容很感興趣,制作的PPT畫面意境豐富,通過演示講解,既活躍了課堂氣氛,又達到了互相交流和學(xué)習(xí)的目的。多媒體教學(xué)不失為創(chuàng)作情境的有效手段,但同時也要注意防止內(nèi)容和畫面的凌亂、繁雜,分散了學(xué)生的注意力,影響對內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
2情境教學(xué)法運用的總結(jié)與思考
德國教育家第斯多惠說:“我們認(rèn)為教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng),而在于激勵、喚醒、鼓舞?!盵1]情境教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望,充分喚醒和挖掘了他們的學(xué)習(xí)潛能,使學(xué)生在智力、情感、思維方式、學(xué)習(xí)能力等方面都得到了鍛煉和提高,同時有利于構(gòu)建和諧的師生關(guān)系。學(xué)習(xí)興趣的建立,輕松愉悅的氛圍,使同學(xué)們不再對深奧的中醫(yī)理論望而卻步,為他們今后的中醫(yī)學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。情境教學(xué)法為我們的教與學(xué)提供了廣闊的空間,同時也對教師提出了更高的要求。教師要認(rèn)真鉆研教材,把握好每一部分內(nèi)容的特點,并結(jié)合不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和動態(tài),合理地設(shè)計出不同的教學(xué)情境。在實施過程中教師要正確引導(dǎo),對可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)測,維持合適教學(xué)的情境。教師繪聲繪色的描述情境,在學(xué)生發(fā)言時充滿激情的鼓勵等,使學(xué)生產(chǎn)生強烈的認(rèn)同感、求知欲和表現(xiàn)欲,從而激發(fā)學(xué)習(xí)潛能,達到最佳教學(xué)效果。