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【關(guān)鍵詞】健康教育 模式與方法
體會
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一,貫穿于護(hù)理工作全過程。而護(hù)士作為健康教育的重要角色,要掌握豐富的健康教育知識使患者主動配合治療護(hù)理,減少并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù),才能做到以病人為中心,為病人做好全身心的護(hù)理。我病區(qū)病房收住的病人教育背景、文化水平、年齡差距較大。收住的老年患者的動作緩慢,聽力視力下降,記憶力差,但他們大多數(shù)人比較認(rèn)真仔細(xì),對護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量要求高,對自己生命健康倍加重視。這些因素給病房健康教育增加了很大難度。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個體和群體掌握衛(wèi)生疾病保健知識,樹立正確的健康觀念,使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。隨著人們健康教育觀念的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大,臨床護(hù)理工作正轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康、恢復(fù)健康為一體的多元化護(hù)理模式,轉(zhuǎn)向以病人為中心、以人的健康為中心的護(hù)理實踐。健康教育不可避免的成為護(hù)理工作的重要組成部分,但目前目前尚未發(fā)現(xiàn)一種科學(xué)、規(guī)范、切實可行的健康教育模式可借鑒,現(xiàn)對于健康教育方法探討如下:
實施健康教育的方法
1、程序化健康教育即傳統(tǒng)的健康教育方法
包括了以下5個基本步驟:評估:尋找病人需求的資料和信息。診斷:對病人和家屬所需知識和幫助的判斷。計劃:對健康教育活動做出安排。實施:將各項教育措施落到實處。評價:對教育效果做出判斷,必要時進(jìn)行重新評估。
程序化健康教育方法將健康教育體系從一般知識的灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡膫€性化教育,體現(xiàn)了人性化服務(wù)理念
2、健康教育路徑法 我院于去年開始借鑒美國整體護(hù)理路徑方法進(jìn)行健康教育路徑的制訂,即評估后以病人住院天數(shù)為橫軸以入院指導(dǎo)、、活動、飲食、護(hù)理等11項為縱軸依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃制訂健康教育路徑表并不斷修改和完善,最后由護(hù)理專家審訂路徑表,各班次護(hù)士按護(hù)理路徑實施健康教育,避免部分護(hù)士因年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗不足造成的低效性宣教。據(jù)調(diào)查,實施此方法后病人對護(hù)士服務(wù)的滿意率、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人相關(guān)知識知曉率都大大提高。此外,此方法還有助于醫(yī)院——家庭互助治療模式的開展。
3、語言教育法 為最基本也是最主要的教育方法。它是通過語言的交流與溝通,講解及宣傳護(hù)理健康教育知識,增加受教育者對健康知識的理性認(rèn)識。如個別談話、咨詢、講座、討論、座談會等。其特點是以語言為工具,直接交流,簡便易行,靈活性大,針對性強(qiáng),經(jīng)濟(jì)有效。語言交流對健康教育者的自身素質(zhì)有較高要求,要掌握人際交流的技巧,要與受教育者有共同的語言。
4、圖文宣傳法 它是通過一定的文字傳播媒介和受教育者的閱讀能力來達(dá)到護(hù)理健康教育目標(biāo)。如采用宣傳欄、健康教育小冊、傳單、科普讀物、報紙等,將教育內(nèi)容教給病人自己閱讀。其特點是教育內(nèi)容較系統(tǒng)全面,教育范圍廣,方便實用而經(jīng)濟(jì),材料可反復(fù)使用。但要求受教育者具有一定文化水平和閱讀能力,而且護(hù)士尚需給予必要的解釋,使受教育者正確理解教育的內(nèi)容。
5、形象化教育法 通過實物、標(biāo)本、圖畫、模型、照片等傳遞健康信息。特點是生動、形象、直觀,如與健康教育文字材料配合使用,可增強(qiáng)理解和加深印象。
6、電化教育法 運(yùn)用現(xiàn)代化的聲、光設(shè)備,向受教育者傳送教育信息的教育方法。其特點是發(fā)揮了視聽并存的優(yōu)勢,形式新穎,形象逼真,可提高健康教育效果,為群眾所喜聞樂見。
7、實踐教育 通過指導(dǎo)受教育者的操作,達(dá)到掌握一定的健康護(hù)理技能,并用于自我或家庭護(hù)理的一種教育方法。
8、綜合性教育 綜合使用上述諸多手段的一種健康教育方法。
護(hù)理健康教育使用方法中可重點推出的一類建議輔助方法
1、激發(fā)病人及家屬對于健康教育知識了解的興趣
興趣是能讓人產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的,有了求知的欲望,病人及其家屬才會對護(hù)理人員所授的健康教育知識很好地接受和吸收從而大大減輕護(hù)理人員的工作量提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,改善護(hù)患關(guān)系,提高患者對護(hù)理工作的滿意度
2、提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)和理論水平
護(hù)理人員的素質(zhì)和理論水平將很大地影響健康教育地質(zhì)量。
3、護(hù)理健康教育應(yīng)堅持科學(xué)性、實效性、整體性、程序性、保護(hù)性的基本原則。
討論
1、高質(zhì)量的健康教育具有提高患者的依從性,減輕患者心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)各種治療效果的作用,隨著疾病譜的變化,健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
2、做好健康教育可以密切護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)士在患者心目中的地位,取消偏見,有利于社會及患者進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理工作的重要性。
3、新型護(hù)患關(guān)系的建立,強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心,提高法律意識,避免護(hù)患糾紛,做到自強(qiáng)、自尊、自護(hù)、自愛。
金一
(杭州市余杭區(qū)婦統(tǒng)幼保健院 浙江杭州 311100)
摘 要:目的:分析凸顯健康教育的教學(xué)方法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法:選取我校2014級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生120例進(jìn)行研究。將120名學(xué)生分為兩組,實驗組60名,對照組60名。對照組的學(xué)生采取常規(guī)傳統(tǒng)的方式進(jìn)行授課,實驗組的學(xué)生采取以凸顯健康教育的教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)。在課程結(jié)束后,向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,并且進(jìn)行理論考試檢驗學(xué)習(xí)成果。結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn),實驗組的學(xué)生對新型的教學(xué)方法滿意度比較高,理論課程成績?yōu)椋?7.2±12.4)分。對照組患者理論課程成績?yōu)椋?1.5±11.6)分。實驗組患者理論課程成績明顯高于對照組,P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論:掌握好健康教育的技巧,培養(yǎng)基本的溝通交流的能力,也是臨床護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的重要部分,也是護(hù)理人員的基本職業(yè)能力和技能。外科護(hù)理教學(xué)過程中,采用凸顯健康教育的教學(xué)方法,能夠提高學(xué)生對理論知識的理解能力,同時也能培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力,幫助學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作,值得在教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:健康教育;教學(xué)方法;外科護(hù)理;護(hù)理教學(xué)
掌握好健康教育的技巧,培養(yǎng)基本的溝通交流的能力,也是臨床護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的重要部分,也是護(hù)理人員的基本職業(yè)能力和技能。隨著我國臨床護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,護(hù)理人員成為了健康教育的主要實施人員,但是,學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中,對健康教育的教學(xué)重視程度不足,教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀[1],大多數(shù)的老師在教學(xué)中主要還是以理論知識和技能操作作為唯一的重點,對健康教育的教學(xué)大多都是一帶而過,從而導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的學(xué)生交流溝通的能力非常弱,護(hù)理人員如果意識不到健康教育的重要性,那么就會造成嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系[2]。
1資料和方法
1.1一般資料 選取我校2014級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生120例進(jìn)行研究。將120名學(xué)生分為兩組,實驗組60名,對照組60名。實驗組學(xué)生有女生54名,男生6名,年齡在17~19歲之間,對照組學(xué)生有女性55名,男生5名,年齡在17~20歲之間。兩組學(xué)生日??荚嚦煽兒湍挲g等方面均無較大的差異,具有可比性。
1.2方法 將120名學(xué)生分為兩組,實驗組60名,對照組60名。對照組的學(xué)生采取常規(guī)傳統(tǒng)的方式進(jìn)行授課,實驗組的學(xué)生采取以凸顯健康教育的教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)。在課程結(jié)束后,向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,并且進(jìn)行理論考試檢驗學(xué)習(xí)成果。
1.2.1對照組教學(xué) 對照組學(xué)生采取常規(guī)傳統(tǒng)的教學(xué)模式,更多的把教學(xué)重點放在護(hù)理的操作能力培養(yǎng)中,將健康教育的教學(xué)排在學(xué)習(xí)的最后,并且簡單講解。
1.2.2實驗組教學(xué) 實驗組學(xué)生采取凸顯健康教育的教學(xué)模式,教學(xué)主要內(nèi)容就是健康教育,在重點講解護(hù)理操作技術(shù)的同時,也要詳細(xì)講解健康教育內(nèi)容,理論教學(xué)結(jié)束后,可以引用一些比較經(jīng)典的病例,培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行健康教育的能力??梢詫嶒灲M學(xué)生分成6個小組,每個小組10名學(xué)生。老師在上課前一周將病例發(fā)給每個小組,每個小組的學(xué)生先通過查詢資料進(jìn)行小組討論,上課的時候,老師講解理論知識后,然后每個小組模擬進(jìn)行健康教育練習(xí),然后老師根據(jù)學(xué)生出現(xiàn)的問題進(jìn)行點評和糾正,從而拓寬學(xué)生的思路。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗; 計數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意程度 向兩組學(xué)生發(fā)放我校自制的調(diào)查問卷,發(fā)放120份,回收120份。對比兩組學(xué)生對教學(xué)的評價[4-5]。見表1。
3討論
掌握好健康教育的技巧,培養(yǎng)基本的溝通交流的能力,也是臨床護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的重要部分,也是護(hù)理人員的基本職業(yè)能力和技能。隨著我國臨床護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展[7-8],o理人員成為了健康教育的主要實施人員,但是,學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中,對健康教育的教學(xué)重視程度不足,教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀,大多數(shù)的老師在教學(xué)中主要還是以理論知識和技能操作作為唯一的重點,對健康教育的教學(xué)大多都是一帶而過。
研究發(fā)現(xiàn),實驗組的學(xué)生理論課程成績?yōu)椋?7.2±12.4)分。對照組患者理論課程成績?yōu)椋?1.5±11.6)分。實驗組患者理論課程成績明顯高于對照組,P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。并且,實驗組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意程度也高于對照組的學(xué)生,在學(xué)習(xí)興趣,操作能力,思維能力,溝通能力,合作能力方面的滿意程度明顯較高[9]。
因此,外科護(hù)理教學(xué)過程中,采用凸顯健康教育的教學(xué)方法,能夠提高學(xué)生對理論知識的理解能力,同時也能培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力[10],幫助學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作,值得在教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞:健康教育 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
中圖分類號:R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1672-5085(2008)5-0127-02
護(hù)理健康教育是醫(yī)院健康教育的重要組成部分,隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變 ,人們對健康教育的需求愈來愈迫切。規(guī)范化的臨床護(hù)理健康教育內(nèi)容是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),這已成為建設(shè)品質(zhì)化醫(yī)院,創(chuàng)建品牌護(hù)理的護(hù)理管理者們的共識。我院在2007 年對住院患者健康教育內(nèi)容、方法與評價進(jìn)行改進(jìn),用量化評分及滿意度調(diào)查來衡量其效果,發(fā)現(xiàn)該方法大大提高了我院的住院病人與出院病人滿意度,有效的提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)將方法介紹如下:
1 方法
2006 年使用內(nèi)容單一,各科統(tǒng)一的健康教育表進(jìn)行考核,與2007 年自行設(shè)計內(nèi)容細(xì)化、具有??铺攸c,有宣教時限、評價時限的健康教育考核表考核進(jìn)行對比。2006年健康教育檢查686 人、滿意度調(diào)查1572 人,2007 年健康教育檢查698 人、滿意度調(diào)查1602 人,在檢查與調(diào)查人數(shù)上無較大差異。
2006 年、2007 年均采取每個月由護(hù)理部健康教育考核組對各護(hù)理單元進(jìn)行考核并量化評分。對科室的宣教內(nèi)容、宣教效果、護(hù)理人員對科室標(biāo)準(zhǔn)宣教內(nèi)容掌握情況、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率等進(jìn)行評價。
每季度進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查一次、每個月進(jìn)行出院病人滿意度調(diào)查,作為評價健康教育效果的工具之一。
2 具體改進(jìn)內(nèi)容
2.1 健康教育表的管理
健康教育表存檔進(jìn)入病歷作為客觀資料保存。各住院科室在對每位病人宣教后,病人在健康教育表上簽字表示接受認(rèn)可,宣教后護(hù)士簽字對宣教內(nèi)容負(fù)責(zé)。
2.2 細(xì)化和統(tǒng)一全院存在共性的健康教育內(nèi)容
根據(jù)患者住院治療的共同特點,將具有共性的健康教育內(nèi)容規(guī)范化,全院統(tǒng)一,制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),如:入院教育中環(huán)境、設(shè)施、病區(qū)工作流程、主治醫(yī)師、介紹主任及護(hù)士長、作息時間等作為全院統(tǒng)一的宣教考核內(nèi)容,細(xì)化到配餐時間、地點,如何使用電話、呼叫設(shè)施、病區(qū)安全防范等等,各科室制作成有照片彩圖的手冊指導(dǎo)護(hù)士宣教,病人也能夠直觀地看到實物,易于接受。
2.3 制定專科健康教育內(nèi)容
根據(jù)各個科室的專業(yè)特點,由科室制定專科內(nèi)容作為考核項目,如糖尿病科低血糖的發(fā)生與防治、注射胰島素的方法與注意事項等,骨科的關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉、肢體活動與鍛煉等,婦產(chǎn)科的母乳喂養(yǎng)等。
2.4 規(guī)范健康教育時限
根據(jù)各科室的專業(yè)特點、護(hù)理崗位、班次等不同,規(guī)定了宣教時限,如入院宣教在入院當(dāng)天完成宣教;疾病教育由于各專業(yè)科室平均住院日不同而有所區(qū)別,如內(nèi)科系統(tǒng)平均住院日較長,在入院3天后開始進(jìn)行疾病宣教,婦產(chǎn)科、兒科平均住院日短在入院后即開始選擇時機(jī)進(jìn)行宣教。
2.5 評價時限
評價是科室內(nèi)部檢查并補(bǔ)充鞏固宣教的手段,根據(jù)宣教時限由科室宣教組長進(jìn)行評價并評分,護(hù)士長抽查以檢查宣教的執(zhí)行情況,保證宣教質(zhì)量。
從上表可以看出,2007 年各項分值明顯優(yōu)于2006 年。通過改進(jìn)健康教育實施方法和評價,使臨床護(hù)士明確宣教內(nèi)容,保證每位病人得到全面的健康教育服務(wù),使?jié)M意度不斷提高。
4 討論
在法律意識日益增強(qiáng)的今天,在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時,成為客觀資料的健康教育表與病歷歸檔,延伸了健康教育表格的法律保護(hù)作用,避免由于告知引起的法律糾紛,有效的起到保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的作用。
規(guī)范統(tǒng)一全院具有共性的健康教育內(nèi)容,使健康教育考核量化性能提高,有利于達(dá)到目標(biāo)管理。同時將細(xì)化和統(tǒng)一的健康教育內(nèi)容制作成冊,避免了因護(hù)士的能力水平不一、掌握程度不同而對宣教質(zhì)量的影響。同時將宣教的階段性融入到患者住院的全過程中,把握好宣教的時機(jī) ,如外科病人的健康教育有明顯的階段性 ,入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等。易于使病人建立良好的遵醫(yī)行為。
??菩越】到逃齼?nèi)容的制定,促使護(hù)士要不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí),以完成宣教任務(wù),避免了因護(hù)士的業(yè)務(wù)能力不同而造成教育內(nèi)容偏差、隨機(jī)性和盲目性。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;健康教育;現(xiàn)狀;對策
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0309―01
目前,開展護(hù)理健康教育主要是在醫(yī)院,少量在社區(qū)。在醫(yī)院,護(hù)理健康教育主要是圍繞與個體疾病有關(guān)的健康問題,體現(xiàn)個體化的特點;在社區(qū),護(hù)理健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防和建立健康的行為和生活方式方面,體現(xiàn)一定的普遍性。社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點,是護(hù)士必須掌握的工作。人們也越來越認(rèn)識到,健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。社區(qū)護(hù)理健康教育雖未廣泛開展,但這是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。廣泛開展社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。
1社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀
1.1社區(qū)護(hù)理健康教育職能
據(jù)常亞萍等調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時間為5.3 min,人均護(hù)理時間是31.5min。這說明,在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來承擔(dān)的項目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔(dān)的。
1.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法
由于我國的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入。據(jù)統(tǒng)計資料表明,目前有84%護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80%對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
1.3 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評價體系
目前,我國社區(qū)護(hù)理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu),沒有相應(yīng)的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范??傊?,我國的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行,多屬于二級預(yù)防水平,與國外已達(dá)到的三級預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善,嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
2 社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對策
2.1 將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項目中
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚,社區(qū)護(hù)理教育更是十分欠缺,在健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練,在實踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo),因而采用的方法較簡單,停留在一般性的衛(wèi)生宣傳上,且內(nèi)容泛化,難以滿足不同人群對健康的關(guān)注和需求。抓健康教育人才培養(yǎng)已迫在眉睫,勢在必行。
2.2 將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實踐和公共衛(wèi)生實踐中
社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實踐和公共衛(wèi)生實踐綜合而成的。護(hù)士在對居民護(hù)理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進(jìn)行健康教育的同時,也是護(hù)理的過程。事實證明,凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級預(yù)防的始終,與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來,提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。健康教育的出發(fā)點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態(tài)度改變并逐步實現(xiàn)行為改變。
2.3 多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的健康教育能力
社區(qū)護(hù)理工作要求從事社區(qū)工作的護(hù)士努力通過各種渠道更新自己的知識結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級衛(wèi)生保健任務(wù)將由護(hù)士來承擔(dān),因此培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才是護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)前,社區(qū)護(hù)士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種:一是在護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置中增加社區(qū)健康教育課程;二是對已取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn);三是建立社區(qū)護(hù)士健康教育崗前培訓(xùn)制度,學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理健康教育理論,鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把保持和促進(jìn)社區(qū)居民的健康作為目標(biāo)而提供的全方位服務(wù),其內(nèi)容涉及預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等,而完成每一項服務(wù)內(nèi)容都離不開健康教育。護(hù)士是社區(qū)健康教育的主要實施者,社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動,來消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講,社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個社區(qū)居民的健康狀況。因此,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理健康教育列為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。
總之,社區(qū)護(hù)理健康教育是一門新的應(yīng)用性科學(xué),社區(qū)護(hù)理人員一方面應(yīng)充分認(rèn)識健康教育的重要性,做好護(hù)理健康教育工作;另一方面應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理健康教育的研究。理論研究方面涉及健康教育的內(nèi)容、范圍、組織、規(guī)劃、運(yùn)作和評價體系,健康教育處方的使用,有關(guān)的倫理、法規(guī)等,形成能真正指導(dǎo)護(hù)理實踐的有中國特色的社區(qū)健康教育理論。在理論研究和實踐的基礎(chǔ)上,盡快研究建立更適用的社區(qū)護(hù)理健康教育的方法、形式、指導(dǎo)、評價及評價測量工具等,使社區(qū)健康教育不斷提高層次和水平,真正達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的。社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向,社區(qū)居民的健康教育需求對護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件,廣泛深入地開展社區(qū)護(hù)理健康教育工作,是每個護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn):
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[2] 龔燕娟;翟惠敏;我國社區(qū)護(hù)理教育的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年18期
【摘要】文章對護(hù)理人員針對患者及相關(guān)人群開展的貫穿于臨床護(hù)理工作全過程的健康教育活動進(jìn)行了分析。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;教育;質(zhì)量
臨床護(hù)理健康教育是指以醫(yī)院護(hù)理人員為執(zhí)行主體,針對患者及相關(guān)人群開展的貫穿于臨床護(hù)理工作全過程的健康教育活動。我們結(jié)合實際工作中的觀察,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的護(hù)理健康教育存在諸多問題?,F(xiàn)將體會報告如下。
1 護(hù)理健康教育存在問題的原因
1.1 護(hù)理人員主觀層面的原因
(1)護(hù)理觀念陳舊落后:現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)步,促使“以疾病為中心”的護(hù)理觀向“以人為本,以患者為中心”護(hù)理觀的轉(zhuǎn)向,也促使單一護(hù)理模式向生物-心理-社會的整體護(hù)理模式的擴(kuò)展,因而,全體護(hù)理人員應(yīng)逐步樹立現(xiàn)代護(hù)理觀念,高度重視和積極嘗試臨床護(hù)理健康教育。
(2)工作角色認(rèn)知片面:隨著護(hù)理觀的演變和護(hù)理模式的擴(kuò)展,護(hù)理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元,作為一名護(hù)理工作者,不僅僅要通過運(yùn)用護(hù)理程序和護(hù)理操作的基本過程承擔(dān)為患者康復(fù)所需要的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理護(hù)理工作,而且要扮演教師和顧問的角色,對患者及其家屬等相關(guān)人群實施健康教育,護(hù)士有責(zé)任在日常工作中根據(jù)不同的患者選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê图记桑瑢颊叩冗M(jìn)行健康教育。指導(dǎo)患者及其家屬積極地配合治療和護(hù)理工作。
(3)經(jīng)驗不足,技能匱乏:護(hù)理健康教育系交叉性應(yīng)用學(xué)科,醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科知識均在健康教育活動中相互滲透,相互補(bǔ)充。我國健康教育起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),護(hù)理人員在實施過程中缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。當(dāng)前護(hù)理隊伍學(xué)歷相對偏低,知識面狹窄,實踐中采用的方式簡單,針對性和實用性不強(qiáng)。甚至有些護(hù)理人員對健康教育內(nèi)涵產(chǎn)生誤解,將其同衛(wèi)生教育,出入院指導(dǎo)等工作等同起來,無法針對患者和健康人群開展具有護(hù)理特色的健康教育。
1.2 護(hù)理人員客觀層面的原因
(1)時間保障不力:當(dāng)前許多醫(yī)院都對護(hù)理編制進(jìn)行壓縮精簡,致使在臨床護(hù)理實際工作中,人員編制不足,數(shù)量不夠,護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重,護(hù)理人員在完成基本治療、護(hù)理工作量的同時,難以保障充足的時間實施健康教育。
(2)學(xué)習(xí)機(jī)制欠缺:護(hù)理人員參加進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)的機(jī)會較少,女性護(hù)士家務(wù)繁忙等也導(dǎo)致護(hù)理人員知識更新緩慢,技能老化,知識儲備不足等問題,影響實施健康教育能力的提高。
(3)資金支持不到位:我國雖然在《護(hù)士注冊法》中規(guī)定了護(hù)士的進(jìn)行健康教育的職能,但在健康教育的經(jīng)費來源上未予明確規(guī)定許多醫(yī)療單位都是自籌資金編寫和發(fā)放教育資料組織健康教育活動等,明顯缺乏資金支持。
1.3 醫(yī)院管理層面的原因
(1)質(zhì)量控制辦法模糊:我國開展護(hù)理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質(zhì)量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓(xùn)、規(guī)范實施、評價標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上均不完善,亟需改進(jìn)管理體系,發(fā)揮健康教育在整體護(hù)理中的重要作用。
(2)缺乏長效機(jī)制:目前,護(hù)理健康教育多局限于臨床教育,門診及出院后健康教育薄弱,缺乏長效機(jī)制,要真正實現(xiàn)健康教育的最終目標(biāo),必須建立連續(xù)性的健康教育服務(wù)體系。
2 強(qiáng)化護(hù)理健康教育的對策
2.1 加強(qiáng)宣傳,轉(zhuǎn)變觀念:一方面,通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)等宣傳教育活動,使護(hù)理人員樹立現(xiàn)代護(hù)理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,主動履行健康教育職責(zé),使護(hù)士從被動地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來。
2.2 鼓勵學(xué)習(xí),提高技能:健康教育是一個全新知識和技能領(lǐng)域教育,臨床護(hù)士只有不斷更新知識,掌握護(hù)理健康教育必備的技能和技巧,才能適應(yīng)健康教育工作的需要。醫(yī)院要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座,鼓勵護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護(hù)理、自考函授班的學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)水平,開闊眼界,活躍思路,學(xué)以致用。護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,保證目標(biāo)實現(xiàn);掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識,包括??谱o(hù)理知識、心理護(hù)理,康復(fù)護(hù)理,疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué),行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識;護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué),掌握豐富的知識,才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧,營造和諧:健康教育要實現(xiàn)內(nèi)容具有針對性,形式多樣化,護(hù)理人員要掌握護(hù)患交流的技巧、知識灌輸?shù)募记?,以適當(dāng)?shù)慕逃椒?,獲得患者的信任。故護(hù)理人員需要了解患者的心理、社會、家庭狀況,有的放矢,因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據(jù)患者的健康狀況和對疾病各個階段的反應(yīng),靈活機(jī)動,做好指導(dǎo)性工作,確實解決患者的需求,醫(yī)院及護(hù)理部可以制定醫(yī)、護(hù)、患溝通手冊,人手一冊,組織學(xué)習(xí)并考核,經(jīng)常舉辦一些護(hù)士行為規(guī)范、溝通交流等示范講座來支持和促進(jìn)健康教育工作的進(jìn)行。各科還可根據(jù)??铺攸c制作??平】到逃Y料,懸掛于病房中讓患者閱讀,各科走廊顯眼處設(shè)健康教育欄,每兩個月更換一期,使患者及家屬都受益,護(hù)士們在查閱資料的同時也在不斷學(xué)習(xí)提高,努力營造出和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。
2.4 完善管理,提高質(zhì)量:醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步運(yùn)用管理科學(xué)對護(hù)理健康教育工作實施全面質(zhì)量管理,首先是落實責(zé)任,實施健康教育目標(biāo)責(zé)任制如制訂健康教育長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和年度教育計劃及崗位目標(biāo)責(zé)任制和考核標(biāo)準(zhǔn),周密組織計劃實施,定期檢查和效果評價,及時找出不足,糾正偏差,使健康教育制度化、程序化。其次,做到護(hù)士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合,提高各級人員的教育能力,避免人力資源的浪費。管理考核方案要明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施,調(diào)動護(hù)理人員的積極性,確保工作到位,質(zhì)量提高。再次,制定并實施統(tǒng)一規(guī)范的健康教育模式及評價方法,對健康教育進(jìn)行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。護(hù)理部門應(yīng)重視對健康教育質(zhì)量的控制,通過下科室定時和不定時的檢查和抽查,不斷發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題,分析原因,反饋到每個執(zhí)行護(hù)士,不斷改進(jìn)健康教育的方法。
[關(guān)鍵詞] 健康教育;產(chǎn)科;護(hù)理;發(fā)展;措施
[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1007―8517(2011)15―0061―01
在我國各大醫(yī)院整體護(hù)理的有序開展之下,作為整體護(hù)理內(nèi)容之一的護(hù)理健康教育日益受到重視,以病人為本的護(hù)理理念正在被廣大護(hù)士所接納。本文通過分析產(chǎn)科護(hù)理健康教育的發(fā)展情況來看產(chǎn)科護(hù)理健康教育存在的問題,并提出相對應(yīng)的解決措施。
1、產(chǎn)科護(hù)理健康教育的進(jìn)展
1.1 我國健康教育的概況
健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步共同作用的產(chǎn)物。健康教育即通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動,使人們自覺接納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變或擯棄不健康的行為生活方式,養(yǎng)成良好的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育,能使人們了解哪些行為是影響健康的,并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式,這樣有利于提高全民族的整體健康素質(zhì),也為我國社會主義建設(shè)提供強(qiáng)有力的保障。
1.2 我國產(chǎn)科護(hù)理健康教育的發(fā)展情況
隨著整體護(hù)理進(jìn)一步的推廣,產(chǎn)科護(hù)理健康教育也處于一定的發(fā)展?fàn)顟B(tài)中,但由于尚存在的一系列問題,我國大部分醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理健康教育并沒有達(dá)到整體護(hù)理對健康教育的要求,病人滿意度普遍不是很高,例如產(chǎn)前的健康教育普遍做得很不到位。國際上一些發(fā)達(dá)國家早已推廣開米的一對一分娩護(hù)理模式,很大地降低了分娩剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息等發(fā)生率。而我國一對一分娩護(hù)理模式還處于初步的研究和探索階段,各種各樣的因素決定了很多醫(yī)院還只是在拿一對一護(hù)理做“幌子”,實際結(jié)果反而卻大大地提高了剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。
2、影響產(chǎn)科護(hù)理健康教育的因素
2.1 護(hù)士對健康教育的概念理解不夠完善
健康教育的核心是幫助人們樹立健康教育的信念,促進(jìn)人們自覺地采取有利于健康教育的措施。目前很多護(hù)士對健康教育的概念有初步的認(rèn)識,但還停留在衛(wèi)生宣教的水平上,專業(yè)度不夠。衛(wèi)生宣教只是對衛(wèi)生知識的普及,采用單向傳播的形式,接受對象針對性不強(qiáng),而且極度缺乏信息反饋和效果評價;而護(hù)理健康教育是一種有目的、有組織、對教育效果作出評價的活動。
2.2 護(hù)士對健康教育的程序認(rèn)識不足
目前國際上針對病人健康教育的步驟模式主要有:對病人及家屬的教育需求予以確定;明確病人及家屬的教育目的;選擇教育方法;執(zhí)行教育計劃;評價教育效果。
2.3 缺乏相關(guān)的產(chǎn)科健康教育知識
產(chǎn)科是四大臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一,作為產(chǎn)科護(hù)士在對產(chǎn)婦及新生兒這類醫(yī)院易感染的高危人群的護(hù)理時,護(hù)士必須具備完善的產(chǎn)科健康教育知識。但實際上有一些護(hù)士由于未很好地參加相關(guān)培訓(xùn),在臨床中經(jīng)驗不足等原因,很大程度上對如母乳喂養(yǎng)方面的知識匱乏。
2.4 護(hù)士自主性不夠
整體護(hù)理模式下,護(hù)士相對于以前純粹的功能制護(hù)士模式相比較而言,自主性有所提高,但很多基層醫(yī)院還只是停留于形式。護(hù)士在給產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育時并不主動,產(chǎn)婦不問,她們就不進(jìn)行。事實上,產(chǎn)科護(hù)士在健康教育方面主動予以指導(dǎo),為產(chǎn)婦提供具體的產(chǎn)前保健、產(chǎn)時護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及計劃生育等方面的工作,相對應(yīng)具有自主能動性。
2.5 護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法單一化
護(hù)士作為產(chǎn)科護(hù)理健康教育的主要實施人,在整個過程中都起著關(guān)鍵作用,而教育的方法和技巧是影響教育效果的重要因素。如果純粹采取單一的說教方式,很容易引起孕產(chǎn)婦及家屬的排斥心理,最后導(dǎo)致教育的無法有序進(jìn)行,評估結(jié)果自然不是很好,所以護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理健康教育時一定要掌握產(chǎn)婦及家屬的心理特點,要擅于使用教育方法和技巧靈活化。
2.5.1 評估技巧評估是健康教育的開始,也是關(guān)鍵的一步。目前在評估技巧上主要運(yùn)用觀察、會談、問卷調(diào)查、心理測試等方法來進(jìn)行評估。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)正確運(yùn)用評估知識,善于及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及培養(yǎng)自身良好的溝通能力,并把對孕產(chǎn)婦及其家屬予以真誠的關(guān)心、理解和支持,他之產(chǎn)生親切感,才能使其信賴,以便能更好地進(jìn)行健康教育。
2.5.2 護(hù)患溝通交流溝通是護(hù)士和患者之間進(jìn)行交流的一種具有治療性的護(hù)理技術(shù),是對病人進(jìn)行健康教育取得成效不可缺少的方法,可分為語言性溝通和非語言性溝通兩種。語言性溝通中需在語調(diào)、語速上保持適中,避免過激語言,內(nèi)容要表達(dá)清晰和易于理解,讓產(chǎn)婦及其家屬能完全理解護(hù)士所教授的內(nèi)容,同時還可以結(jié)合非語言溝通,如手勢、姿態(tài)、眼神等。
3、總結(jié)
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,產(chǎn)科護(hù)理健康教育是以護(hù)士為主體對產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的健康教育。產(chǎn)婦在分娩期情緒波動大,極容易影響胎兒的健康發(fā)育,而產(chǎn)科護(hù)理健康教育的實施有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的心理保健。我國各大醫(yī)院目前都不同程度地存在剖宮產(chǎn)率上升、母乳喂養(yǎng)率下降的現(xiàn)象,這些現(xiàn)象的背后表明了我國產(chǎn)科護(hù)理健康教育存在著一定的問題,如護(hù)士對健康教育的概念理解不夠完善、對健康教育的程序認(rèn)識不足、缺乏相關(guān)的產(chǎn)科健康教育知識等。針對這一系列問題,對其進(jìn)行研究并提出相關(guān)解決措施可以促進(jìn)我國健康教育的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]顏琬華,苗均秀對健康教育的正確理解和運(yùn)用,現(xiàn)代護(hù)理,2002,8:3
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院;健康教育;問題;對策
健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容,以患者為中心,貫穿在整個住院期間。我院是一所300張床位的二級農(nóng)村基層醫(yī)院,開展整體護(hù)理多年,始終把為患者提供必要的醫(yī)療護(hù)理知識,指導(dǎo)促進(jìn)疾病康復(fù),預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量作為護(hù)士的職責(zé)[1]。護(hù)士在患者住院期間完成以下方面的介紹及健康教育:病房環(huán)境介紹、床位護(hù)士姓名介紹、用藥指導(dǎo)、各種檢查前后的注意事項、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)尚存在不少問題,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 存在問題
1.1 護(hù)士方面
1.1.1 觀念陳舊,對護(hù)士角色認(rèn)識偏差相當(dāng)多的護(hù)理人員只注重執(zhí)行各項治療和分級護(hù)理要求,觀念仍未更新,接受新知識能力偏低,不能正確認(rèn)識護(hù)士角色的多元化,教育角色認(rèn)知偏差。對健康教育的重要性和必要性缺乏足夠的認(rèn)識,教育工作只求形式上的完成,忽略了患者對健康教育內(nèi)容的認(rèn)同、掌握、執(zhí)行等方面的落實。
1.1.2 缺乏教育知識和技能 目前,我院護(hù)理人員中本科學(xué)歷占3%,大專學(xué)歷占40%,其余均為中專學(xué)歷,護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足以患者為中心的新的護(hù)理模式的需求。部分護(hù)士不僅缺少相關(guān)??萍膊〉念A(yù)防、保健與康復(fù)護(hù)理知識,而且缺乏健康教育理論知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),不能有效地運(yùn)用護(hù)理程序去解決患者的健康問題[2]。
1.1.3 健康教育流于形式,針對性不強(qiáng)臨床護(hù)理中,護(hù)理人員少,護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重。健康教育僅局限于口頭宣傳和教育上,將健康教育和衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)混為一談。缺少形式多樣、生動活潑的教育手段,不能激發(fā)患者主動參與的積極性。教育內(nèi)容程式化、缺少個性特點,難以滿足一部分文化層次較高的患者的需求。
1.2 患者方面
1.2.1 對護(hù)理人員的信任度偏低[3]由于受社會輿論和傳統(tǒng)思想的影響,患者認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、發(fā)藥,沒有知識權(quán)威性,對護(hù)士的健康教育能力持懷疑態(tài)度,只相信醫(yī)生的解釋?;颊吆图覍傥茨芊e極參與,影響了健康教育的理解和接受。
1.2.2 對知識的接受程度不同 由于患者自身文化層次的不同,對健康教育的理解和接受程度也不同。我院大部分患者來自農(nóng)村,且老年患者多,自我保健意識淡薄,長期的不良習(xí)慣影響了身體的健康。加之經(jīng)濟(jì)條件受限,致使多數(shù)患者的需求僅局限于求醫(yī)治病,解除痛苦。人在嚴(yán)重疾病、疼痛時,無法集中注意力,無暇領(lǐng)會健康教育,從而也影響了學(xué)習(xí)的效果。
2 對策
2.1 改變觀念,認(rèn)真履行教育者角色 鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的在職教育,采取短期培訓(xùn)、業(yè)余學(xué)習(xí)、定期考核等多種教育形式與方法,使每個在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性和重要性, 強(qiáng)化護(hù)士的健康教育意識。從思想上認(rèn)識到這是護(hù)士的根本任務(wù),真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。護(hù)理部、護(hù)士長定期檢查健康教育情況,并將檢查結(jié)果與量化考核掛鉤,提高護(hù)理人員的積極性,促使護(hù)士自覺地實施健康教育,確保工作到位。
2.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高護(hù)士的健康教育水平 醫(yī)院要重視支持護(hù)理人員的進(jìn)修、學(xué)習(xí),創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座,開闊眼界,活躍思路。護(hù)理人員自身也要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新知識,包括??谱o(hù)理知識、心理護(hù)理、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)等知識的學(xué)習(xí)和掌握,提高專業(yè)知識水平和修養(yǎng)。學(xué)會應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育,使之更有目的性和計劃性。其步驟:①評估學(xué)習(xí)需求;②確定教學(xué)目標(biāo);③制定教學(xué)計劃;④實施教育計劃;⑤評價[4]。
2.3 健康教育形式多樣化 醫(yī)院要增加對健康教育的投入,按床護(hù)比配備護(hù)士,并進(jìn)一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容,根據(jù)不同的特點與需要制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等。開展形式多樣的健康教育,并與護(hù)理活動有機(jī)地結(jié)合起來,除采用口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法,護(hù)士在進(jìn)行各項護(hù)理操作時,邊實施邊宣教。口頭講解是最直接、最簡捷的方法,尤其適合文化層次低的患者;對文化層次較高的患者可以借閱一些醫(yī)學(xué)保健書籍,并利用健康教育處方和板報宣傳來增強(qiáng)健康教育效果。
2.4 掌握護(hù)患溝通技巧,密切護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),豐富知識,提高素質(zhì),樹立自己的職業(yè)形象。逐步消除偏見,提高患者對護(hù)理人員的信任度和依從性。在護(hù)理過程中,掌握良好的溝通技巧,加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。尊重患者,主動關(guān)心患者,了解患者的感受和需求,取得患者和家屬的理解和配合,逐步形成指導(dǎo)-參與-合作的新型護(hù)患關(guān)系。
2.5 健康教育要因人而異,方法靈活多變 針對不同的患者、病情采取不同的方法進(jìn)行健康教育知識的傳授,教育方法要靈活多變,因人而異。根據(jù)患者的接受程度,采用示范、講解、訓(xùn)練及文字教育等方式,幫助患者學(xué)習(xí)。對文化層次較高者應(yīng)側(cè)重于醫(yī)學(xué)知識的深度和廣度的宣傳;對于文化層次較低者要將遵醫(yī)行為教育貫穿于基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理中,加強(qiáng)溝通;對于病情較重的患者應(yīng)采用循序漸進(jìn)的方法,先以提高舒適度,滿足基本生活需要為主,在病情平穩(wěn),癥狀控制后再進(jìn)行健康教育[5]。
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【關(guān)鍵詞】 腰椎融合術(shù)患者;健康教育路徑;并發(fā)癥;住院時間
健康教育路徑是臨床路徑的理論和實踐方法借鑒于健康教育的實施[1]。健康教育的臨床路徑使護(hù)理人員依據(jù)路徑對患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育,促進(jìn)護(hù)理工作的完整性[2],是為滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求而制定的健康教育表格。護(hù)理人員可根據(jù)健康教育路徑對患者從入院到出院進(jìn)行系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育。為了探討健康教育路徑對腰椎融合術(shù)人康復(fù)的影響,進(jìn)行了對照觀察?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2009年6月至2009年12月48例擇期手術(shù)患者,手術(shù)方式均為腰椎髓核摘除椎間植骨融合術(shù),臥床時間10~12 d。48例患者隨機(jī)分為兩組,對照組22例中,男14例,女8例,年齡(65.8±11.3)歲;實驗組26例中,男12例,女14例,年齡(66.5±11.0)歲;兩組性別、年齡及治療方法等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 對照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育:護(hù)士做好入院宣教,術(shù)前、術(shù)后相關(guān)知識宣教及出院指導(dǎo)等。實驗組按臨床路徑進(jìn)行健康教育:患者入院時責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫入院評估表,將健康教育路徑表懸掛于患者床尾,并向患者進(jìn)行入院介紹,解釋路徑有關(guān)內(nèi)容和作用,取得患者及家屬的理解和合作。責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)路徑表上的時間要求及內(nèi)容,根據(jù)患者需要選擇合適時間反復(fù)對患者進(jìn)行評估、教育、評價,直到患者能夠自覺采取有利于疾病康復(fù)的行為。護(hù)士長隨時到床旁檢查患者的健康教育進(jìn)展情況,患者出院前對其進(jìn)行總結(jié)評價。
1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;采用自行設(shè)計的問卷評估于患者出院前發(fā)放“患者對健康知識及有關(guān)技能的掌握情況及患者對醫(yī)護(hù)人員工作滿意度”調(diào)查表;比較兩組患者住院時間及費用。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況比較,見表1。
在實施臨床路徑后,使護(hù)理人員的健康教育規(guī)范化、制度化,能夠使護(hù)理人員合理、準(zhǔn)確地觀察病情,而且有計劃、有預(yù)見性地按照護(hù)理程序護(hù)理患者,有效地進(jìn)行健康教育及康復(fù)訓(xùn)練。同時避免了過去由于護(hù)理人員工作繁忙出現(xiàn)遺漏或疏忽的現(xiàn)象,也避免了由于少數(shù)護(hù)士因年資低、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗不足而造成的護(hù)理缺陷。同時,使護(hù)理人員對本專業(yè)有了重新審視和定位,獲得了成就感,體現(xiàn)了專業(yè)價值。護(hù)理管理者也可以通過健康教育路徑進(jìn)行全程的質(zhì)量控制,有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。
3.2 減少術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng) 總結(jié)發(fā)現(xiàn),對腰椎融合術(shù)患者進(jìn)行健康教育路徑后,術(shù)后便秘、壓瘡、下肢深靜脈血栓、泌尿系感染等不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥減少了,患者及家屬在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下主動參與功能鍛煉,促進(jìn)了血液和淋巴循環(huán),有助于鈣離子沉積于骨骼,促進(jìn)骨愈合,防止失用性肌萎縮和關(guān)節(jié)痙攣。
3.3 健康教育路徑使護(hù)士由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù) 提高了患者自我護(hù)理的意識和能力,促進(jìn)了患者主動參與護(hù)理過程,滿足了不斷增長的健康教育需求,形成了護(hù)患互動的工作模式。
3.4 健康教育路徑的實施增加了患者對護(hù)理工作的了解 增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信任感,融洽了護(hù)患關(guān)系,提升了護(hù)士形象。更重要的是,通過這種途徑實施健康教育,有力促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高,滿足了患者的健康教育需求,提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。因此,應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行健康教育是一種行之有效地護(hù)理方式,值得在腰椎融合術(shù)患者及相關(guān)患者的康復(fù)中廣泛推廣應(yīng)用,有較大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 多種護(hù)理健康教育模式;健康教育效果;質(zhì)量;滿意度
[中圖分類號] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)10(c)-0117-03
健康教育的目的是使健康教育與系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合,促使患者自愿地采取有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)人體健康[1-2]。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變,常規(guī)健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長的健康需求和護(hù)理健康教育質(zhì)量的要求。曾偉嫻等[3]報道,專職護(hù)理健康教育模式能有效提高住院患者對健康教育的滿意度和護(hù)士健康教育能力,但護(hù)士人力相對或絕對缺乏,大部分醫(yī)院還無法設(shè)立專職的健康教育護(hù)士,如何在現(xiàn)有條件下提高患者的健康教育效果,為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員一直在探討的問題。為進(jìn)一步落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高患者健康教育效果和護(hù)理質(zhì)量,本院將實行新的健康教育模式后對患者健康教育、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量的影響報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取本院2012年7~12月實行常規(guī)健康教育模式和2013年1~6月開展多種護(hù)理健康教育模式后的住院患者共120例,分別設(shè)為對照組和實驗組,其中男性78例,女性42例;患者年齡6~86歲,平均47.6歲;患者住院天數(shù)5~30 d,平均10.5 d。對照組60例,男性37例,女性23例,平均年齡43.3歲。觀察組60例,男性41例,女性19例,平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):所有調(diào)查對象均無精神意識障礙,能正常交流和有效溝通。
1.2 觀察指標(biāo)
比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護(hù)理健康教育質(zhì)量。
1.3 多種護(hù)理健康教育模式
1.3.1 集體入院教育 由培訓(xùn)合格的初級以上責(zé)任護(hù)士按照制訂的規(guī)范入院教育內(nèi)容和流程對當(dāng)天所有新入院患者實行集體入院知識教育,行動不便的患者采用個體化教育模式。內(nèi)容包括以下6個方面:主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長的介紹;醫(yī)院及科室環(huán)境的介紹,醫(yī)院和科內(nèi)各項制度的介紹,將醫(yī)院和科室的環(huán)境、布局、檢查線路等,以圖片、圖表的形式向患者講解,提高患者知曉度。
1.3.2 集體術(shù)前教育 由培訓(xùn)合格的中級以上責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范的術(shù)前教育內(nèi)容和流程,采用多媒體和現(xiàn)場示范形式,對次日行手術(shù)的所有術(shù)前患者或家屬實行集體術(shù)前教育,內(nèi)容包括:術(shù)前患者自我準(zhǔn)備,術(shù)前飲食、活動,術(shù)中配合,術(shù)后飲食、功能鍛煉,并發(fā)癥的預(yù)防等,并針對患者術(shù)前緊張焦慮心理給予心理支持。
1.3.3 護(hù)患溝通會 每月定期召開,由護(hù)士長或中級以上責(zé)任護(hù)士主持,患者或家屬代表參加,借助生動的多媒體幫助患者學(xué)習(xí)疾病健康知識,每次講座后進(jìn)行知識搶答、發(fā)放小禮品,充分調(diào)動患者學(xué)習(xí)的積極性,強(qiáng)化患者的學(xué)習(xí)效果,提高患者對護(hù)士的認(rèn)同感。同時在會上主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見,了解患者思想動態(tài),督促患者積極配合治療和護(hù)理。
1.3.4 個體化健康教育 在患者住院期間,根據(jù)患者不同的疾病階段,不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況等,實行有針對性的個體健康教育,如對高齡和文化程度低的患者,護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語言與患者交流,以期讓患者理解和配合。對于缺少家庭支持,無親友陪伴的患者,護(hù)士除做好疾病知識健康教育外,還應(yīng)關(guān)注患者的情緒和心理,給予適時的安慰,每日增加查房次數(shù),并鼓勵同房病友與患者多交流,減少此類患者的孤獨和陌生感,利于疾病的康復(fù)。
1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見疾病的健康教育展板,宣傳單,掛放在病區(qū)走廊,為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料;②根據(jù)科室的專科特點,制訂本科室健康教育宣傳手冊,包括醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境介紹、特殊檢查指導(dǎo)、科室常見疾病圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容,每個病房定位掛放,方便取閱和查詢;③制作科室常見疾病的健康教育處方,采取護(hù)士發(fā)放和患者自行取閱的方式。
1.3.6 健康教育臨床路徑 對于本??埔堰M(jìn)入臨床路徑的病種,如腹股溝疝等制訂規(guī)范的護(hù)理和健康教育臨床路徑,責(zé)任護(hù)士每日按照路徑實施健康教育。
1.3.7 集體出院教育 由培訓(xùn)的初級以上責(zé)任護(hù)士對即將出院的所有患者實行集體出院指導(dǎo),內(nèi)容包括:患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復(fù)診時間、項目及預(yù)防保健知識。本科已實行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房,所有的責(zé)任護(hù)士均分配到各醫(yī)療小組,晨間查房后,責(zé)任護(hù)士已了解當(dāng)日或次日出院患者情況,各醫(yī)療小組匯總后,實行集體的出院教育。
1.3.8 應(yīng)用住院患者健康實施、評價登記表 本院統(tǒng)一制訂住院患者健康實施、評價登記表,每一位患者住院期間責(zé)任護(hù)士都必須使用該表格,填寫內(nèi)容包括患者健康教育項目、宣教時間、患者對健康知識掌握的評價。將患者住院期間的健康宣教內(nèi)容分為3個部分,即入院階段、住院階段和出院階段,入院階段包括科室介紹、住院安全等,住院階段包括飲食、活動、疾病相關(guān)知識、護(hù)理相關(guān)知識等,出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導(dǎo)。將對患者的評價內(nèi)容分為患者是否能復(fù)述、解釋、模仿和操作4個方面,均采用選擇或打鉤的方式填寫,實行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名。
1.4 評價方法
1.4.1 健康教育效果評判 采用本院統(tǒng)一制訂的住院患者健康教育效果調(diào)查表,調(diào)查表內(nèi)容包括入院宣教、護(hù)理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個方面共12個條目,總分為100分,分3個級別,完全掌握評8分,部分掌握評6分,未掌握評0分;最后一項4分(為患者對科室的總體評價),非常滿意評4分,滿意評3分,較滿意評2分,不滿意評0分。調(diào)查表每月發(fā)放10份,由患者或家屬填寫,共計回收有效問卷120份,回收率100%。
1.4.2 健康教育質(zhì)量評判 采用本院統(tǒng)一制訂的健康教育質(zhì)量考核評分表,分為4個部分,總分100分。入院及安全教育20分,藥物、飲食、活動35分,圍術(shù)期健康教育30分,出院指導(dǎo)15分。由質(zhì)控組長每月檢查考評。
1.4.3 患者滿意度評判 采用本院制訂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)士責(zé)任心和健康指導(dǎo)5個方面共10個條目,總分100分,分4個級別,很滿意評10分,滿意評8分,較滿意評5分,不滿意評0分。共發(fā)放調(diào)查表120份,有效回收120份,有效回收率為100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,采用秩合檢驗方法,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康教育效果的比較
觀察組患者健康教育評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(n=6,T=21,P
3 討論
3.1 患者健康教育效果的增強(qiáng)
實施多種形式的健康教育模式后,患者在整個住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式,疾病康復(fù)知識得到不斷強(qiáng)化,患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用,使護(hù)理人員依據(jù)路徑對患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)而又有針對性的健康教育[4]。在集體入院、術(shù)前、術(shù)后的健康教育中,患者受到集體氛圍影響,學(xué)習(xí)時會比較專注,患者之間可以相互交流,學(xué)習(xí)的主動性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統(tǒng)了解有關(guān)疾病的治療護(hù)理和預(yù)防保健,同時增加了護(hù)患溝通的機(jī)會[5],構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。此外,集體健康教育將分別進(jìn)行的相同工作集中進(jìn)行,減少護(hù)士重復(fù)工作量和時間,在目前護(hù)理人力緊缺的情況下,有效節(jié)省了護(hù)理資源。實施多種形式健康教育模式以來,患者對疾病相關(guān)知識和康復(fù)知識的掌握程度明顯提高。
3.2 護(hù)理健康教育質(zhì)量的提高
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,實行“責(zé)任落實、包干到底”的責(zé)任制整體護(hù)理模式,每位護(hù)士都有自己分管的患者,護(hù)士責(zé)任心全面提升,每日深入病房評估患者,對所分管的患者運(yùn)用不同的教育方法,進(jìn)行有針對性的健康教育,使用住院患者健康實施、評價登記表,及時評價患者健康教育效果,再根據(jù)評價結(jié)果采取個別補(bǔ)充指導(dǎo)。將護(hù)理程序的工作方法貫穿于整個護(hù)理過程中。改變了以往護(hù)士對患者的宣教只有措施而無結(jié)果評價的弊端,實行護(hù)士與患者或家屬的雙簽名對護(hù)理工作也起了監(jiān)督作用,護(hù)理健康教育質(zhì)量得到提高。
3.3 患者滿意度的提高
實施多種形式健康教育模式以來,患者對疾病知識的認(rèn)知度得到提高,能主動配合并積極參與到疾病的治療護(hù)理中。護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時,加強(qiáng)專科知識學(xué)習(xí),并運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)??评碚摵图寄?,主動幫助患者解決生活、心理、健康知識和康復(fù)指導(dǎo)方面的問題,將整體護(hù)理理念貫穿在日常工作中,與患者建立更為融洽、和諧的護(hù)患關(guān)系,患者滿意度得到穩(wěn)步提升。
健康教育是一種有計劃、有組織、有評價的教育干預(yù)活動,促進(jìn)患者自愿地改變不良的健康行為和相關(guān)因素,預(yù)防疾病。高質(zhì)量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)各種治療效果的作用[6]。患者對健康教育相關(guān)知識掌握程度越高,遵醫(yī)行為就越好[7],常規(guī)健康教育由于形式單一,已不能滿足患者的健康需求,而多種護(hù)理健康教育模式的靈活應(yīng)用即保證了健康教育的落實到位,又有效地節(jié)約護(hù)理資源,值得推廣。
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