高血壓患者的護(hù)理診斷及措施精選(九篇)

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第1篇：高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文

吉林省舒蘭市法特鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林省舒蘭市 132619

【摘　要】目的：研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓護(hù)理的臨床效果。方法：我院選擇2012 年9 月-2014 年9 月間診治106 例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的高血壓患者，將其均分為兩組，對照組的54 例患者實施常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組的52 例患者實施高血壓護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的血壓、代謝指標(biāo)以及生活行為改變率等多個指標(biāo)。結(jié)果：通過對兩組患者治療后進(jìn)行比較，觀察組患者的血壓水平、各項代謝指標(biāo)以及生活行為改變等指標(biāo)均明顯比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓護(hù)理模式，能夠更好的對血壓及各項代謝指標(biāo)進(jìn)行控制，轉(zhuǎn)變患者的不良生活習(xí)慣，降低患者的死亡率，提升生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；高血壓護(hù)理；效果分析

高血壓屬于世界性疾病，這類患者又多伴有心臟病、腦血管疾病、冠心病、腎功能衰竭等等，因而高血壓患者應(yīng)適時有效的護(hù)理措施最大限度的避免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。通過國外對高血壓患者的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行分析，得出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施高血壓護(hù)理工作的效果非常顯著[1]。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施高血壓護(hù)理的主要參與者為社區(qū)護(hù)士和全科醫(yī)生。社區(qū)護(hù)士對高血壓的防治工作實施至關(guān)重要。我院選擇2012 年9 月~2014 年9 月間診治106 例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的高血壓患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012 年9 月~2014 年9 月間診治106 例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的高血壓患者，其中63 例為男性，43 例為女性；年齡在33~70 歲之間，平均為（54.23±2.3）歲；病程為1~26 年，平均為（11.2±2.1）年；將所選的患者根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。1.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)通過臺式血壓計由專業(yè)的護(hù)士或者醫(yī)生進(jìn)行測量，每次測量中間間隔1 分鐘，連續(xù)測量兩次，每項高血壓診斷數(shù)據(jù)和分級標(biāo)準(zhǔn)以指南為準(zhǔn)，最終將收縮壓不低于140mmHg，舒張壓不低于90mmHg 作為診斷高血壓的界限值。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者實施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實施高血壓護(hù)理干預(yù)措施，具體為：

（1）病情評估。根據(jù)患者的具體情況實施正確評估，進(jìn)而制定相關(guān)的資料方法[2]。

（2）及時監(jiān)測，定期隨訪。提升對患者血壓監(jiān)測的力度，對其進(jìn)行積極預(yù)防和定期隨訪。在隨訪過程中，應(yīng)向患者普及疾病相關(guān)的知識，鼓勵患者改變不良的生活習(xí)慣。

（3）積極開展健康教育宣傳工作。向患者講解有關(guān)疾病宣傳的知識，提升患者對本病的認(rèn)識度，促進(jìn)疾病的康復(fù)速度。

（4）開展有針對性的心理疏導(dǎo)。不但要治療身體所患的疾病，同時還要觀察患者的心理變化，對其實施心理指導(dǎo)，加快疾病的愈合。

（5）實施有針對性的治療。在治療過程中，需要根據(jù)每個患者的特點，實施有針對性的護(hù)理措施[3]。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者經(jīng)過一年治療后的心理、血壓下降、代謝指標(biāo)以及生活行為改變率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時運用spss15.0 系統(tǒng)軟件，用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗表示均數(shù)比較，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者治療后進(jìn)行比較，觀察組患者的血壓水平、各項代謝指標(biāo)以及生活行為改變等指標(biāo)均明顯比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對高血壓患者的護(hù)理工作，有效的治療和預(yù)防社區(qū)高血壓具有非常重要的臨床意義。因而，要對高血壓治療過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定解決措施。通過本次調(diào)查能夠發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對進(jìn)行高血壓患者護(hù)理力度并不好，具體表現(xiàn)為患者沒有得到定期的檢查，也無法對近期的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，醫(yī)患之間的溝通相對較少，在實施檢查的過程中內(nèi)容比較局限等等，這不利于社區(qū)高血壓患者的治療和預(yù)防[4]。根據(jù)上述的問題，需要制定多項有針對性的措施：

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以根據(jù)情況制定多項規(guī)章制度，例如對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評優(yōu)活動，最大限度的促進(jìn)工作人員的積極性，增進(jìn)護(hù)患之間的交流和溝通，使其能夠更好的對病情進(jìn)行了解，進(jìn)而實施有針對性的治療措施。

（2）拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)模，增加醫(yī)務(wù)人員的水平，在此基礎(chǔ)上還對就診患者合理安排，掌握好治療、診斷、會診的時間，社區(qū)護(hù)理工作主要是針對疾病的保健和預(yù)防工作，因而要實施教育課程，但是社區(qū)中大部分人群為老年人，大部分沒有接受過正規(guī)教育，因而，其對日常生活中的基礎(chǔ)知識也掌握不多，有些事情不注意也會加重病情。

（3）提升檢查護(hù)理工作的完善性。高血壓患者因長時間被疾病所困擾，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)及時主動的與患者溝通，對其內(nèi)心真實想法進(jìn)行了解，消除其恐懼心理，根據(jù)疾病實施有針對性的健康教育指導(dǎo)，保證患者對疾病有所了解，對疾病做到可防可控，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極主動地配合治療。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓護(hù)理模式，能夠更好的對血壓及各項代謝指標(biāo)進(jìn)行控制，轉(zhuǎn)變患者的不良生活習(xí)慣，降低患者的死亡率，提升生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張爽, 劉俊英, 張計蘭. 基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實踐[J]. 護(hù)理研究,2011,20(15):542-543

[2] 徐崇凱, 季建隆, 曹靜. 以社區(qū)健康服務(wù)中心為主體的高血壓病管理模式的探索[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2010,10(01):364-365

第2篇：高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文

    高血壓是一種世界性的常見疾病,患者臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主。高血壓的病因迄今尚未闡明,主要與年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境、遺傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān),普遍認(rèn)為,高級神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占重要地位,而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經(jīng)常反復(fù)的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂,從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運行,形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動為主導(dǎo)的興奮中樞,最終導(dǎo)致細(xì)小動脈痙攣,外周血管產(chǎn)生阻力,血壓升高。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,高血壓已日益成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者確診為高血壓時需要接受長期治療,且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物,故高血壓患者除了臨床治療及護(hù)理外,院外的血壓自我監(jiān)督和測量對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。 

    1資料與方法 

    1.1一般資料 

    2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中,符合高血壓診斷的患者96例,其中,男80例,女16例,年齡最小45歲,最大82歲。 

    1.2方法 

    住院后24~48 h檢測高血壓與以下哪些因素有關(guān):過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動脈硬化以及各種社會因素。 

    采集病史:記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果,包括當(dāng)前和過去抗高血壓時應(yīng)用的藥物及其效果,確立影響高血壓的后天因素(肥胖癥、精神壓力、體育活動量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量)。采用臥位或坐位,需測3次,間隔3~4 min,取平均數(shù)。對于可疑對象應(yīng)逐日多次測血壓,然后探討、總結(jié)。對有疑問的患者,宜經(jīng)過一段時間的觀察再下結(jié)論為妥。 

    1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 

    根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),一般情況下,理想的血壓為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),正常血壓為130/85 mm Hg以下,130~139/85~89 mm Hg為臨界高血壓,為正常高限;140~159/90~99 mm Hg為高血壓Ⅰ期,此時機(jī)體無任何器質(zhì)性病變,只是單純高血壓;160~179/100~109 mm Hg為高血壓Ⅱ期,此時有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變,但功能還在代償狀態(tài);180/110 mm Hg以上為高血壓Ⅲ期,此時有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變,已進(jìn)入失代償期,隨時可能發(fā)生生命危險。 

    2治療及護(hù)理 

    2.1降壓藥物的使用情況 

    選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物,并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用,其優(yōu)勢在于產(chǎn)生協(xié)同療效,能夠合理遞減藥物的用量,降低副作用,增加治療效果。降壓不宜過于著急,以緩沖降壓為主,同時不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血,一般以150/100 mm Hg為宜。對于高血壓患者的治療,除休息、快速降壓外,高血壓腦病時給予脫水劑,以減輕腦水腫。 

    2.2護(hù)理措施 

    2.2.1合理飲食飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián),食鹽的攝入量過多可使血壓升高,飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖,肥胖促進(jìn)血壓升高。高血壓患者在飲食中,要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅,但不宜過量。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品,如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等;禁止食用動物內(nèi)臟,提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì),對于高血壓患者來說,還可以防止便秘。

    2.2.2適當(dāng)做一些戶外運動戶外運動可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動,促進(jìn)血管舒張,降低血壓;同時也可以提高心血管的功能,促進(jìn)新陳代謝,控制體重增加,并能增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力;但是,高血壓患者的運動,應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻椖?不宜參加過于劇烈的運動,而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個體健康狀況、年齡以及個人的愛好來決定運動量。 

    2.2.3合理飲食,減輕體重飲食中脂肪的增加會促進(jìn)有肥胖傾向者的危險,體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入。合理的飲食既可以提高機(jī)體免疫力,同時又可以控制肥胖,是高血壓防治中不可缺少的保護(hù)措施。 

    3結(jié)果 

    96例高血壓患者血壓控制良好,無近期并發(fā)癥發(fā)生。 

    4討論 

    ①肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險因素,因此,體重增加與否是監(jiān)測高血壓并發(fā)癥的一個重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對血壓的影響隨年齡增長而增加,特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一,同時還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此,筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6 g之內(nèi)。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。 

    [參考文獻(xiàn)] 

    [1]武陽豐,王增武,高潤霖,等.中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查[J].中華心血管病雜志,2004,32:264-269. 

    [2]孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(8):451. 

    [3]李金枝.高血壓腦出血病人護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):126. 

    [4]張學(xué)安,程維明.高血壓防治200問[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998.9. 

第3篇：高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文

11一般資料2005年5月～2006年5月來筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科就診的高血壓患者108例，符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，男65例，女43例，年齡29～81歲。文化程度高中以上56例，初中及以下52例。干部38例，工人51例，農(nóng)民19例。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)據(jù)WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級140～159/90～99 mm HgⅡ級160～179/100～109 mm HgⅢ級收縮壓>180 mm Hg或舒張壓>110 mm Hg的高血壓患者，其中包括臨界高血壓。

13方法與步驟

131提出臨床問題高血壓是危害人類健康的主要危險因素之，高血壓的危害性不僅僅在于收縮壓和舒張壓的水平。更在于高發(fā)性病率、高死亡率和高致殘率。為了更好地制定出防治高血壓的最佳護(hù)理方案，采取了循證護(hù)理的方法。根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗及更多動態(tài)搜集體征和癥狀，提出如下急需解決的健康問題：高血壓的發(fā)生與哪些因素有關(guān)如何更有效地預(yù)防和治療高血壓如何調(diào)整高血壓患者的心態(tài)，提高治療依從性。

132查找文獻(xiàn)資料根據(jù)所提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查詢。以尋找來源于研究領(lǐng)域的實證。通過查詢相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)血脂、血糖、吸煙、酗酒、低鹽、體重、運動、心理等是最常見的原因。當(dāng)舒張壓>85 mm Hg伴靶器官損害或其他心血管危險因素，如糖尿病和高脂血癥。高血壓治療的目標(biāo)血壓:一是收縮壓隨年齡升高，二是舒張壓隨年齡降低。值得肯定的是所有患者都應(yīng)接受改變生活方式的教育，具體包括進(jìn)行健康教育宣傳、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、戒煙限酒指導(dǎo)等。

133評價相關(guān)實證制定并實施護(hù)理計劃對上述所有相關(guān)的研究系列文獻(xiàn)進(jìn)行評審，如科研設(shè)計的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性和實用性、科研受到的限制等。通過評審獲得最佳研究實證。并與本病的病理生理知識、以往的護(hù)理經(jīng)驗、患者及家屬的個體需要相結(jié)合，制定護(hù)理計劃，提出護(hù)理措施。（1）健康宣教針對高血壓患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力，選用適宜的方法。向患者講解高血壓病的常見癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測的方法。特別要向患者宣傳高血壓病發(fā)病與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有密切關(guān)系。生活詞節(jié)在高血壓病的治療、預(yù)防中的重要性。（2）指導(dǎo)患者注意性格塑造加強(qiáng)修養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動或過度緊張，遇事要沉著冷靜。當(dāng)有較大精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放。如向朋友、親人傾訴。與他人交談等，以保持血壓穩(wěn)定。（3）飲食指導(dǎo)：告訴患者高血壓病宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。患者平時以清淡素食為主。少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等食物。忌食腌制品、蛤貝類、皮蛋及含鈉高的飲食，食鹽量控制在3～5 g/d，嚴(yán)重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2 g/d。注意飲食要定量，不暴飲暴食。禁飲烈性酒，飲酒不超過25 ml/d為宜。對吸煙者要宣傳吸煙對高血壓病患者治療不利，要以堅強(qiáng)的意志戒煙。還可采取尼古丁替代療法或吃戒煙糖幫助戒煙。（4）運動指導(dǎo)：教會患者掌握調(diào)節(jié)適度運動的方法。高血壓病患者宜做散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等運動，運動強(qiáng)度依心率而定，最大心率=170-年齡，為安全起見，用最大心率的70％以下作為運動的指標(biāo)。運動量以運動中稍微出汗、輕度呼吸加快、運動后次日晨起感覺舒適、無持續(xù)性疲勞或其他不適。開始運動量宜小，以后逐漸增加，并且長期堅持可減輕體重，降低血脂，提高心血管系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)。（5）膳食中鈉鹽攝入量與高血壓病發(fā)生呈正相關(guān)。有資料表明，Na含量增加將導(dǎo)致體內(nèi)Na潴留，循環(huán)血量增加，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。血管緊張素I增加，交感神經(jīng)活性也增加，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高［2］。大部分患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，膳食中食鹽量減少，不吃或少吃咸菜、腌肉等食品。（6）戒煙、戒酒：據(jù)測吸2支煙10 min后，由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高，而尼古丁影響降壓藥的療效。飲酒超過30 ml/d其收縮壓可增高4 mm Hg，舒張壓可增高2 mm Hg。通過動態(tài)監(jiān)測護(hù)理效果，這種以循證為基礎(chǔ)的護(hù)理是非常有效的，而且在護(hù)理實踐中，通過不斷改進(jìn)，形成動態(tài)循環(huán)，不斷提高救護(hù)質(zhì)量［3］。

14統(tǒng)計學(xué)方法將資料輸入計算機(jī)進(jìn)行整理，采用χ2檢驗。2結(jié)果高血壓病患者對特定知識知曉率、治療率及血壓控制情況見表1。表1顯示，運用循證護(hù)理實踐的方法進(jìn)行干預(yù)，患者對相關(guān)知識的知曉程度、治療的依從行為、血壓控制率明顯提高。

表1108例高血壓患者“三率”情況比較內(nèi)容入院例數(shù)時百分率（%）出院例數(shù)時百分率（%）出院后例數(shù)8個月百分率（%）特定知識診斷標(biāo)準(zhǔn)85787105972105972癥狀及危害81750102944102944危險因子72667106981106981保健知識76704108100108100治療依從性服藥依從性73676107991107991非藥物治療524819083389824血壓控制良好47435103*954100*926注：與入院時比較，*P

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［4］ 楊偉光，呂國良.老年高血壓康復(fù)治療的現(xiàn)狀.中國康復(fù)，2005，20(4)：244.

第4篇：高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞：高血壓?。蛔o(hù)理干預(yù)；生活方式；依從性；臨床療效

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活水平的不斷提高，高血壓病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，被稱為人類的“第一殺手”。我國人群高血壓的知曉率、治療率、控制率均很低，不僅使患者生活質(zhì)量下降，更可引起心、腦、腎等靶器官的并發(fā)癥，最終嚴(yán)重影響身體健康甚至生命。當(dāng)今社會，有效地控制高血壓患者的病情、降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界重要的研究內(nèi)容。對于護(hù)理人員來說，實施有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施是保證高血壓患者臨床療效的重要環(huán)節(jié)[1]。本研究對2012年1月至2012年10月在我院就診的部分高血壓病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，取得明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2012年10月在我院治療的高血壓病患者230例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國高血壓防治指南的高血壓病標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性143例，女性87例，年齡44-72歲，平均59.7歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為3次非同日監(jiān)測血壓均為高血壓1級（140-159/90-99mmHg）和高血壓2級（≥160/100mmHg）。排除繼發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭及嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者。隨機(jī)將患者分為觀察組114例和對照組116例，兩組患者年齡、性別、病程、血壓水平、服用藥物等方面具有可比性。

1.2 綜合護(hù)理干預(yù)措施

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)介紹高血壓基本知識，發(fā)放健康教育資料。觀察組在對照組干預(yù)措施的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容包括：

1.2.1心理干預(yù) 高血壓患者大多存在一定的焦慮情緒。心理干預(yù)能使患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，保持心理平衡，避免情緒激動引起血壓波動。首先要尊重患者，通過與之交流了解其心理特點，針對患者實際病情，運用健康教育的方式向患者講解疾病的相關(guān)知識，讓其了解自己的病情及血壓波動的原因，使之認(rèn)識到控制好血壓的重要性及必要性。其次幫助患者消除緊張、焦慮情緒，培養(yǎng)患者健康、樂觀向上、開朗的人生態(tài)度，消除對疾病的恐懼和悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食干預(yù) 根據(jù)每位患者的體質(zhì)量及生活習(xí)慣，分析患者的飲食誤區(qū)，指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食?？刂柒c鹽的攝入，限制乙醇的攝入量，要保證足夠的鈣鉀攝入，增加纖維素的攝入，防止便秘帶來的血壓突然增高。囑患者戒煙，戒煙可減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝入。

1.2.3 休息活動干預(yù) 適度的運動鍛煉有利于血壓的控制。根據(jù)患者的不同年齡、 血壓水平制定合理的運動方案，按照運動后患者的反應(yīng)來調(diào)整運動量，避免力量型及競技性的運動方式，如舉重等屏氣的運動。具體到項目可以選擇步行、打太極拳、 慢跑等，防止由于運動量過大引發(fā)意外事件的出現(xiàn)。

1.2.4 用藥干預(yù) 降壓治療的最終目的是將血壓控制在140/90 mm Hg 以下，最大限度地預(yù)防和減少心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率[7]。 藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下從小劑量開始， 逐漸增加劑量血壓降至正常后后改用維持量進(jìn)行長期藥物治療。提倡聯(lián)合用藥治療，可以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。通過宣教讓患者了解高血壓病的用藥是一個長期的過程，了解服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法。治療方案一經(jīng)確定就必須長期堅持，不能隨意自行停藥及服用其他的降壓藥物。定期監(jiān)測血壓變化。

1.2.5血壓監(jiān)測 指導(dǎo)患者和家屬正確測量血壓的方法。測量血壓前安靜休息 15 min，因為運動、進(jìn)食、情緒激動等均可導(dǎo)致所測血壓值偏高。測量血壓時，取合適的，每次測量完做好記錄，為門診復(fù)查提供依據(jù)。

1.2.6 出院后隨訪 隨訪方法為電話隨訪、入戶干預(yù)及憑卡就醫(yī)。兩組患者均建立完整的病歷檔案及通訊聯(lián)絡(luò)方式，每周入戶干預(yù)或憑卡就醫(yī)隨訪至少一次，隨訪至8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者隨訪8周時生活方式改變情況，主要包括情緒穩(wěn)定、飲食有節(jié)、堅持體育鍛煉、戒煙戒酒改變情況，統(tǒng)計兩組患者依從性情況（服藥、檢測血壓），并記錄兩組患者的血壓改變情況。應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表評定患者情緒穩(wěn)定情況，計分采用國際標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行[9]。所有患者在治療開始前及8周后分別測定1次。體育鍛煉情況以每周能堅持進(jìn)行三次或三次以上規(guī)則體育鍛煉作為評價指標(biāo)。服藥依從性評價采用戴俊明等引進(jìn)的Morisky推薦評價高血壓病病人服藥依從性的4個問題“你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？你是否有時不注意服藥？當(dāng)你自覺癥狀改善時是否曾停藥？當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時是否曾停藥？” 4個問題的回答均為 “否”即依從性佳；4個問題只要有1個或1個以上 的回答為 “是”即為依從性差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗， P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活方式的改變情況及依從性情況

干預(yù)組患者生活方式（情緒穩(wěn)定、飲食有節(jié)、堅持體育鍛煉、戒煙戒酒情況）的情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)組患者服藥依從性及監(jiān)測血壓的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者血壓的控制情況

干預(yù)組患者收縮壓和舒張壓的明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，可導(dǎo)致許多臟器血液供應(yīng)減少或負(fù)擔(dān)加重而發(fā)生病理改變，致死致殘率高，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。有效的綜合護(hù)理干預(yù)對于高血壓患者是一種非常必要的措施，是高血壓患者治療過程中的重要環(huán)節(jié)。

本組患者治療前漢密爾頓焦慮評分較高，證實患者存在一定的焦慮情緒，所以在護(hù)理干預(yù)中，一定要給予患者良好的心理輔導(dǎo)，對其多進(jìn)行安慰鼓勵，使其能夠積極配合治療，心情放松、愉悅，這對患者的病情控制具有非常重要的作用。本研究中經(jīng)過8周治療后綜合護(hù)理干預(yù)組漢密爾頓焦慮評分明細(xì)低于對照組，證實心理護(hù)理能有效緩解高血壓患者的焦慮情緒。既往研究證實飲食干預(yù)尤其是限鹽等措施及適當(dāng)?shù)捏w育活動能對血壓控制起到良好的作用[5]。

本研究表明，通過有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯改善高血壓患者的生活方式，提高其依從性，并能有效控制血壓。綜合護(hù)理干預(yù)措施是提高高血壓患者臨床診療效果，改善預(yù)后的關(guān)鍵之一，通過合理的運動、科學(xué)的飲食、規(guī)律的服藥和積極面對疾病的態(tài)度，使血壓控制在了理想的范圍之內(nèi)，降低了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了高血壓病患者的生活質(zhì)量，建議在臨床工作中對高血壓患者應(yīng)積極予以合理的護(hù)理干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭蔚，史艷萍，張振香.健康教育指導(dǎo)對高血壓患者自我管理水平的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（24）：45-46.

第5篇：高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；高血壓；治療效果；影響

高血壓是臨床常見病和多發(fā)病，以往高血壓治療通常以藥物治療為主，但最近的研究結(jié)果顯示，護(hù)理行為和護(hù)理措施對于高血壓的治療也具有重要的作用。通過系統(tǒng)的護(hù)理措施能夠明顯提高高血壓患者對于疾病的掌握程度和遵醫(yī)依從率，從而進(jìn)一步提高臨床療效，有利于患者的康復(fù)[1]。我院自2010年1月以來對50例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月到2011年5月住院治療的高血壓患者100例，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男52例，女48例，年齡（50-75）歲，平均（61.3±6.2）歲，病程（1-11）年，平均（6.5±0.4）年。隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，每組50例。對照組，男27例，女23例，年齡（61.1±6.0）歲，病程（6.4±0.1）年；治療組，男25例，女25例，年齡（61.4±6.5）歲，病程（6.6±0.7）年。

1.2 方法 對照組：給予高血壓的常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組：在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。（1）健康教育：耐心向患者講解高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及效果，與不良生活方式的關(guān)系，識別并發(fā)癥發(fā)生的先兆，介紹藥物的作用和不良反應(yīng)，提高患者健康認(rèn)知水平。使患者認(rèn)識到控制血壓的重要性和終身治療的必要性，遵醫(yī)囑堅持服藥，不得隨意減量或停用，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓，定期復(fù)查。（2）飲食干預(yù)：醫(yī)囑患者一定要戒煙戒酒，合理膳食，宜低鹽、低脂、低糖，高維生素飲食，控制脂肪、動物油等食物攝入，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含鈣食物，多食新鮮蔬菜、水果和豆制品。（3）心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員通過適當(dāng)安慰、解釋、保證等心理護(hù)理，減輕和消除患者不良情緒及致病性心理因素，讓患者保持心態(tài)平和、輕松、穩(wěn)定，調(diào)動患者的積極性，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過贈送健康保健手冊、雜志、介紹同病病友等支持手段，使患者由配合治療改為主動參與治療，提高治療效果。（4）運動干預(yù)：指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，運動量因人而異。（5）院后隨訪：院后應(yīng)該定期對患者進(jìn)行電話或門診隨訪，詳細(xì)記錄患者的血壓變化、用藥情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，并依據(jù)掌握的情況對患者強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。

1.3 結(jié)果評定 記錄兩組患者干預(yù)前后的血壓變化情況，發(fā)放高血壓疾病知識調(diào)查表，根據(jù)隨訪記錄患者服藥依從性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P

2 結(jié)果與分析

2.1 血壓控制情況 表1可見，干預(yù)前兩組的SBP和DBP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，；兩組的SBP和DBP均較干預(yù)前明顯下降（P

2.2 高血壓知識掌握和服藥依從性 干預(yù)組患者對高血壓疾病知識掌握的優(yōu)良率為96.0%明顯高于對照組的78.0%（P

3 討論

高血壓病是由多基因遺傳與多種環(huán)境相互作用而成的全身性疾病，生活習(xí)慣起著重要作用，飲食不當(dāng)，攝入鈉鹽過多，高血脂、吸煙、體力活動少是高血壓的易患因素，這些因素可促進(jìn)高血壓進(jìn)一步發(fā)展，影響降壓藥療效。最近的文獻(xiàn)報道以及臨床研究證實，在高血壓常規(guī)藥物治療的同時，配合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯提高臨床療效[3]。我院自2010年以來對50例高血壓患者進(jìn)行健康教育、飲食干預(yù)、心理干預(yù)、運動指導(dǎo)以及出院隨訪等護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的血壓下降幅度明顯高于對照組，且干預(yù)后，干預(yù)組患者對于高血壓知識的掌握程度以及服藥依從性均明顯優(yōu)于對照組，充分說明在常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，進(jìn)行高血壓疾病的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高高血壓患者的治療效果，提高患者對疾病知識的掌握程度和服藥依從性，有利于患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡志陽.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010,12（21）：209-210.

第6篇：高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞：老年 高血壓 健康指導(dǎo)

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0443-02

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，其臨床特點為病程較長，患者進(jìn)行治療時見效慢，且病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。隨著近年來人口老齡化的不斷發(fā)展，老年人高血壓患者數(shù)量也在逐年遞增，對社會以及家庭均造成了沉重的負(fù)擔(dān)。研究表明，對高血壓患者在進(jìn)行藥物治療的同時，采取較為有效的健康指導(dǎo)，可提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量[2]。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的60例老年高血壓患者進(jìn)行分組研究，從而探討老年高血壓患者的健康指導(dǎo)效果，為提高患者的臨床療效以及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的60例老年高血壓患者進(jìn)行研究，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織在1999年制定的高血壓疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)的方式將60例老年高血壓患者平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者30例。研究組30例老年高血壓患者中男性患者為21例，女性患者為9例，年齡在61至79歲之間，平均年齡為68.1±0.4歲，病程在2年至18年之間，平均病程為12.9±0.8年；對照組30例老年高血壓患者中男性患者為23例，女性患者為7例，年齡在60至81歲之間，平均年齡為67.3±0.5歲，病程在3年至20年之間，平均病程為13.7±0.6年。研究組與對照組老年高血壓患者在性別、年齡、病程、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法。兩組患者均給予高血壓疾病常規(guī)治療與護(hù)理措施，包括臨床用藥治療，每日監(jiān)測血壓變化情況等。研究組老年高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理的同時，給予正確的健康指導(dǎo)，包括心理指導(dǎo)，飲食治療以及生活習(xí)慣指導(dǎo)等；對照組老年高血壓患者僅進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理措施。比較兩組患者的治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用X±S表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P

2 結(jié)果

研究組與對照組老年高血壓患者經(jīng)不同方法治療與護(hù)理后，兩組患者血壓變化情況分析，具體結(jié)果見表1。

表1 研究組與對照組老年高血壓患者治療

前后血壓變化情況分析

組別例數(shù)血壓觀察前觀察后研究組30例舒張壓97.6±14.3mmHg80.2±10.6mmHg收縮壓160.5±10.2mmHg127.1±10.2mmHg對照組30例舒張壓96.9±15.1mmHg89.8±11.9mmHg收縮壓161.0±10.4mmHg141.4±11.7mmHgP值0.05 由表1可知，兩組老年高血壓患者經(jīng)治療后，患者舒張壓、收縮壓均較治療前均有明顯改善，且研究組患者較對照組患者血壓改善更為明顯，P

3 討論

老年人群身體機(jī)能顯著下降，因此更易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，患者治療效果也不理想，且由于高血壓疾病由于病程較長，病情易反復(fù)發(fā)作，患者治療依從性較差，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，影響患者治療效果。因此應(yīng)對患者進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)囑治療的必要性，并為患者耐心講解高血壓疾病相關(guān)知識，給予患者適當(dāng)?shù)淖孕判模笇?dǎo)患者家屬配合其接受治療，使患者以最佳心態(tài)接受治療。高血壓患者的飲食原則應(yīng)以低鹽、低脂肪為主[3]，嚴(yán)格控制患者每日食鹽攝入量不大于5克，并注意進(jìn)食新鮮蔬菜及水果，補(bǔ)充人體所需營養(yǎng)物質(zhì)及膳食纖維。嚴(yán)禁暴飲暴食、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣，并在日常生活中注意勞逸結(jié)合，避免出現(xiàn)長期過度疲勞以及緊張的生活狀態(tài)。鼓勵患者日常生活中進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運動，且運動量不宜過大，運動幅度不宜劇烈，如慢跑、太極拳等，從而增強(qiáng)患者身體抵抗力，幫助提高患者的治療效果。

綜上所述，對老年高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理的同時，給予必要的健康指導(dǎo)，能夠提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑩，王金萍.老年高血壓病的心理護(hù)理及體會[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2010，4（9）：861-863

第7篇：高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞：老年高血壓；護(hù)理干預(yù)；社區(qū)

         高血壓是一種常見的臨床綜合征，是指體循環(huán)動脈高血壓增高，即收縮和舒張壓增高。在臨床中，高血壓患者常伴有心腦、腎等器官的器質(zhì)或功能發(fā)生改變的全身性疾病。臨床研究表明，造成該病的原因較為復(fù)雜，常包含多種發(fā)病機(jī)制及發(fā)病因素，其中主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、功能異常的神腦血管壓力感受器、體液內(nèi)分泌的遺傳因素、以及異常的細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運等。高血壓病癥對人體的最大危害，是造成血管長期超極限的額外壓力，使血管發(fā)生脆性損傷，最終可導(dǎo)致血管發(fā)生破裂以及堵塞。因此，高血壓也是導(dǎo)致中老年人死亡率增高的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

         隨著我國社會主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平也在不斷提高。人們對生活質(zhì)量越來越高的的追求，也預(yù)示著其對衛(wèi)生服務(wù)的需求不再只是局限于治療疾病，而將注意力更多地放在關(guān)注預(yù)防疾病和健康保健上面。在高血壓的社區(qū)護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以人的健康為服務(wù)的中心，將家庭作為單位，在整個社區(qū)范圍內(nèi)將社區(qū)護(hù)理需求作為高血壓護(hù)理的導(dǎo)向，促進(jìn)護(hù)理學(xué)向生物—心理—社會學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。如今，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年高血壓患者的發(fā)病率也在日益上升，那么，如何針對老年高血壓患者展開有效的護(hù)理，已成為社區(qū)護(hù)理當(dāng)前所面臨的又一重要課題。

        1   護(hù)理對象

         本社區(qū)的251例老年高血壓患者年齡均在48～86歲之間，其中有31例患者合并腦血管疾病，有113例患者合并糖尿病，經(jīng)診斷，所有患者均與《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

        2   干預(yù)方法

        2.1  健康教育  對高血壓進(jìn)行有效的預(yù)防和控制的重要手段是對高血壓患者進(jìn)行必要的健康教育?？梢酝ㄟ^舉辦防治講座、發(fā)放宣傳資料以及使用個性化的指導(dǎo)等方式將高血壓的發(fā)病原因及其造成的危害、臨床表現(xiàn)、合并的并發(fā)癥、常用降壓藥物、血壓的自我監(jiān)測等知識進(jìn)行宣教。在教育過程中，要特別重視對女性家屬的教育，這是由于女性的知識量和行為在家庭中更具影響力。對超重和肥胖患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)干預(yù)，將控制體重的重要性和方法對患者進(jìn)行正確有效的宣教，其中包括攝入的總熱量必須進(jìn)一步降低，食用的食物必須是低脂低糖類，要多食新鮮的蔬菜、水果、粗纖維食物等方面。同時，要引導(dǎo)和鼓勵患者加強(qiáng)體育運動，盡量保持正常的體重指數(shù)。

    2.2  限鹽干預(yù)  我國高血壓患者發(fā)病的重要因素之一是高鹽飲食。這是因為，過多的食鹽攝入會導(dǎo)致人體內(nèi)水和鈉離子的儲留，由此導(dǎo)致血容量和細(xì)胞間液血容量的增加，從而導(dǎo)致血壓也隨之上升。世界衛(wèi)生組織(WHO)對高血壓患者的建議是，每人每日的食鹽量不超過6G。限制和治療高血壓最基本的措施就是限制高血壓患者的食鹽量，我們必須對患者進(jìn)行及時有效宣教，督促其有效地控制食鹽的攝入量。

        2.3  心理干預(yù)  要勸告患者時刻保持平常心態(tài)，避免出現(xiàn)心情緊張和情緒激動，學(xué)會自我放松，保持愉快輕松的心情。

第8篇：高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)護(hù)理；干預(yù)措施；效果觀察

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0585-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多不健康的生活方式及行為習(xí)慣已經(jīng)成為高血壓發(fā)病的危險因素?？刂蒲獕翰⒉皇歉哐獕罕旧?，而是影響血壓的諸多因素。因而在社區(qū)內(nèi)開展一系列的護(hù)理干預(yù)是控制血壓的有效途徑。

1 常用的干預(yù)方法

1.1 借用宣傳資料：如報紙、廣播、電視、錄像等形式進(jìn)行健康教育，在社區(qū)內(nèi)利用現(xiàn)有的設(shè)施。如閱覽室、活動中心等，進(jìn)行大眾傳播。醫(yī)護(hù)人員通過上述各種傳播方式，有效地傳播高血壓的健康教育知識，另外在社區(qū)內(nèi)設(shè)立宣傳欄；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室播放高血壓防止知識專版等錄像。

1.2 個體傳播：如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放置高血壓預(yù)防知識小冊子，供免費閱讀；并定期邀請有資歷的專家進(jìn)行高血壓防止知識講座；并能現(xiàn)場答疑。另外在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立高血壓聯(lián)誼會。給高血壓患者提供一定的交流機(jī)會；增加高血壓方面的圖書，便于居民隨時閱讀，增加其改變不良習(xí)慣的意識。

1.3 營養(yǎng)運動干預(yù)：在健康教育的基礎(chǔ)上，由社區(qū)護(hù)士制定膳食原則。根據(jù)不同的個體編制食譜；每日記錄并跟蹤。在一定程度上降低了高血壓的危險因素，另外適當(dāng)?shù)淖尰颊哌M(jìn)行有氧運動或耐力運動；選擇各自喜歡的運動形式；如散步、慢跑、太極拳等都能有效地預(yù)防高血壓。

1.4 家庭訪視及心理護(hù)理：通過對患者健康狀況及健康行為的評估；發(fā)現(xiàn)所存在的問題，有針對性地為患者提供治療性護(hù)理服務(wù)，合理用藥；另外對患者進(jìn)行心理及行為方面的干預(yù)。主要是心理護(hù)理、行為治療等。在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。

2資料和方法

2.1一般資料選擇2007年1月至2008年11月在麗水市紫金社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診，符合WHO的高血壓的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)醫(yī)院確診的原發(fā)性高血壓病患者300例。隨機(jī)分為干預(yù)組（A組）150例，其中男性83例，女67例，平均年齡（62.10±8.03）歲，平均病程（8.23±6.01）年；對照組（B組）150例，其中男性81例，女性69例，平均年齡（63.02±7.10）歲，平均病程（8.25±7.11）年。兩組病例的年齡、性別、病程及治療前血壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。

2.2干預(yù)措施

2.2.1干預(yù)方法A組進(jìn)行常規(guī)降壓治療，同時每月1次進(jìn)行面對面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)詢問全面的健康情況，針對患者普遍存在的問題進(jìn)行解答，隨時發(fā)現(xiàn)新問題，及時進(jìn)行解釋和相關(guān)指導(dǎo)；讓患者相互間進(jìn)行經(jīng)驗交流，同時爭取家庭成員的參與以取得支持和幫助；發(fā)放健康教育資料。B組進(jìn)行常規(guī)降壓治療加每月1次書面健康教育資料發(fā)放。同時隨訪時間一年。兩組在治療隨訪過程均無退出者。

2.2.2干預(yù)內(nèi)容健康教育資料和面對面干預(yù)著重通過以下五個方面進(jìn)行：①講解高血壓病的發(fā)展趨勢及不遵醫(yī)行為造成的后果，出現(xiàn)并發(fā)癥對個人健康的危害性，要求積極參與和配合醫(yī)生的治療；②從高血壓患者社會環(huán)境、身體狀態(tài)和心理因素同時著手，介紹高血壓病的預(yù)后及保持健康的生活方式與藥物治療的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，進(jìn)行有益的娛樂活動，保持積極樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③限鹽，合理膳食，戒煙、限酒，保證充足的睡眠，改善生活環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，針對病情及身體狀況決定運動形式與強(qiáng)度；④指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，向患者及家屬說明有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用等，反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的重要性，并提供相應(yīng)書面資料，選擇副作用低、廉價、長效的控釋片劑，以提高患者的依從性；⑤教會患者及家屬正確測量血壓的方法及測量血壓的注意事項，患者家中要自備血壓計，每天定時測血壓三次，分別監(jiān)測降壓藥作用最弱時點的血壓（如晨起后血壓）、最強(qiáng)時點的血壓（如傍晚血壓）和臨睡前血壓。若有病情變化及時 咨詢和診治。

2.2.3觀察內(nèi)容調(diào)查分析干預(yù)前后兩組患者的依從性、血壓水平、血壓達(dá)標(biāo)情況以及對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率。

2.2.4效果評價包括：①藥物治療依從性評價。采用Morisky等[4]推薦的評價高血壓患者服藥依從性的四個問題：“你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？你是否有時不注意服藥？當(dāng)你自覺癥狀改善時，是否曾停藥？當(dāng)你服藥自覺癥狀改善不大時，是否曾停藥？”，若4個問題回答皆為“否”，則依從性為“佳”；②療效評價。根據(jù)2004年中國高血壓防治指南，血壓降至140/90mmHg以下為達(dá)標(biāo)，收縮壓降低10mmHg以上和或舒張壓降低5mmHg以上為有效；③高血壓病知識的知曉率。通過書面問卷的形式進(jìn)行檢查。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS15.0統(tǒng)計軟件。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。設(shè)P

3結(jié)果

干預(yù)后A、B兩組依從性、血壓達(dá)標(biāo)率、高血壓病知識知曉率均有提高，但A組改變更明顯，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2分別=34.14、23.20、19.65，P均

4討論

社區(qū)人群高血壓病患者的高血壓知曉率、治療率和控制率是高血壓流行病學(xué)和干預(yù)研究的重要參數(shù)。經(jīng)過強(qiáng)化干預(yù)管理，干預(yù)后高血壓健康知識知曉率和控制率都呈上升趨勢，說明干預(yù)管理有成效。從本次研究中可以發(fā)現(xiàn)不同的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法對高血壓患者血壓控制影響也不相同，通過綜合的護(hù)理干預(yù)及治療后的患者血壓控制可以得到明顯的改善。積極地開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓病的防治，提高患者的藥物治療依從性是控制高血壓病的最有效途徑[5]。面對面近距離對患者開展全面、系統(tǒng)的健康教育，有利于患者掌握高血壓系列知識和健康信息，同時可以對患者實施針對性的指導(dǎo)，為病友之間的溝通搭建了很好的平臺，他們之間相互鼓勵也是良好的心理支持，更有利于促進(jìn)高血壓患者對疾病的認(rèn)識態(tài)度及行為改變，從而影響血壓控制提高臨床高血壓治療效果。書面健康資料的教育雖然簡單易行，但因為受患者重視度的影響效果有較大的不同，并且因為缺乏相互之間的互動和溝通，其針對性方面同樣存在缺陷，從而影響血壓的控制。

目前我國社區(qū)人群高血壓患者的高血壓病的知曉率、治療（服藥）率和控制率都很低[6]。本次通過對不同社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法對高血壓患者治療效果影響的研究提示：面對面的健康教育方法優(yōu)于定期的書面資料的教育方法。

綜上所述，通過上述干預(yù)措施，有效地控制了血壓；患者能遵醫(yī)囑服藥，飲食以清淡、低脂、低膽固醇、低熱量為主。每日食用鹽量在6克以下，而且能嚴(yán)格戒煙、限酒。提高了防病的意識。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)能及時與醫(yī)生聯(lián)系。能堅強(qiáng)有益的有氧運動；居民的保健意識提高。社區(qū)護(hù)理干預(yù)已被居民認(rèn)可。因此恰當(dāng)?shù)剡\用護(hù)理學(xué)的相關(guān)理論制定有效的干預(yù)計劃，在獲得患者配合的基礎(chǔ)上得到綜合干預(yù)，提高居民的生活質(zhì)量；預(yù)防高血壓并發(fā)癥有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳愛萍，張維娜，蔡虻，等.高血壓病人的治療依從性與健康教育[J].護(hù)理研究，2003，16（2）：145.

[2] 張玉，王凱平.患者依從性與藥物利用[J].藥物流行病學(xué)雜志，2001，10（4）：206.

[3] 李春玉，金勝姬.國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及其發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（6）475-477.

第9篇：高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 全方位護(hù)理；老年高血壓；服藥依從性

老年高血壓患者具有自身的特點，其服藥依從性不良和老年患者的特點密切相關(guān)，全方位護(hù)理可以根據(jù)老年患者的特點，從各個方面促進(jìn)老年高血壓患者對服藥依從性的認(rèn)識，從而提高患者的服藥依從性。本組研究資料中，我們采用全方位的護(hù)理策略對68例患者實施護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下：1 資料與方法

1.1 臨床資料 我社區(qū)站從2009年11月-2010年11月，共收治老年高血壓患者68例，所有患者均按照2003年世界高血壓聯(lián)盟“臨床醫(yī)師高血壓實用指南診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定”的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓。其中，男性39例，女性29例，年齡60-81歲，平均年齡（70.2±4.5）歲。所有患者均為復(fù)診病例。上述患者均派出合并有其他嚴(yán)重的軀體性疾患者、有精神性疾病或精神性疾病家族史及有對藥物或酒依賴史者。

1.2 方法 對所有入選患者進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，記錄好調(diào)查結(jié)果。對所有患者實施全方位護(hù)理措施，護(hù)理一個月后，對所有患者跟蹤過3個月，三個月后對其進(jìn)行隨訪，再對患者的服藥依從性進(jìn)行調(diào)查評分，比較護(hù)理前后服藥依從性的評分結(jié)果并比較。全方位護(hù)理措施具體內(nèi)容如下：

1.2.1 及時合理的健康宣教方案 高血壓是一個非常通俗的疾病名詞，但是很多人對高血壓疾病的本質(zhì)、發(fā)病原因、治療注意事項、應(yīng)建立怎樣的生活習(xí)慣等高血壓相關(guān)健康知識并無系統(tǒng)的掌握。而了解上述內(nèi)容，對一個高血壓患者清楚為什么要重視藥物依從性至關(guān)重要。只有在了解了為什么的基礎(chǔ)上，患者才可能做到怎么辦。因此采用通俗易懂的語言向患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的高血壓相關(guān)健康知識的普及，使患者充分認(rèn)識該病的特點、常見并發(fā)癥及其危害性，讓病人及家屬認(rèn)識到高血壓除了本身癥狀外，長期高血壓還可以成為多種心血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，提高在思想上的重視程度，從而提高服藥依從性。

1.2.2 及時處理藥物不良反應(yīng) 高血壓藥物的常見的不良反應(yīng)是導(dǎo)致很多患者不能按照醫(yī)囑嚴(yán)格服藥的重要原因之一。因此，讓患者充分了解治療方案可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析不良反應(yīng)和療效之間的關(guān)系，使患者能接受藥物可能存在的不良反應(yīng)。降低患者對不良反應(yīng)的抵抗和恐懼。同時根據(jù)治療方案所用藥物，采取針對性的拮抗措施，盡量降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時讓患者明確發(fā)生不良反應(yīng)時的應(yīng)對措施，并及時向主管醫(yī)生報告，醫(yī)生指導(dǎo)其采取措施，或盡快到醫(yī)院復(fù)診，保證不中斷治療。

1.2.3 選擇合理的藥物治療方案 根據(jù)患者的實際情況，選擇經(jīng)濟(jì)、療效確切、服用方便的藥物治療方案，降低患者對藥物的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)心，同時確實有效的藥物對提升患者控制病情的信心也有較大幫助，簡便的服藥方法，使患者樂于服藥，這些措施都可提高患者的服藥依從性。

1.3 服藥依從性判斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓服藥依從性調(diào)查問卷：是否有忘記服藥的經(jīng)歷?是否有時不注意服藥?當(dāng)自覺癥狀改善時，是否曾停藥?當(dāng)服藥后自覺癥狀更壞時是否曾停藥?回答肯定為2分，否定為1分，4個問題合計為總得分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用x2檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果

68例患者采用全方位護(hù)理方法前的服藥依從性評分為：（30.3±4.2）分，經(jīng)全方位護(hù)理1個月后，服藥依從性評分升至（41.5±3.9），護(hù)理前后評分比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。3 討 論

隨著人們生活習(xí)水平的提高，生活習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病總?cè)藬?shù)越來越大。一旦確診為高血壓，患者的生活將受到較大的影響。高血壓的病情控制有一定的難度，需要長期服藥治療，難以根治，大部分患者需終身服藥。給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［1］。但有效的藥物治療能提高血壓的控制效果，使患者病情得到有效控制。而藥物的有效性和其服藥的依從性直接相關(guān)，服藥依從性差，較難獲得良好的治療效果［2］。很多高血壓患者因不能長期按照醫(yī)囑服藥，導(dǎo)致病情惡化，出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至死亡。老年高血壓患者智力衰退、記憶力、理解力下降，嚴(yán)重影響了其服藥的依從性［3］。本組研究資料中，我們采用全方位護(hù)理措施，對患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康宣教，預(yù)防并及時處理藥物不良反應(yīng)，選擇合理的藥物治療方案，取得了滿意的效果，采取這些護(hù)理措施后較之前，患者的服藥依從性有了顯著改善。因此。全方位護(hù)理工作是提高血壓老年患者服藥依從性的重要護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王保華，李富君.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的多因素分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(7)：976-977.