骨科患者圍手術(shù)期護理精選(九篇)

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第1篇：骨科患者圍手術(shù)期護理范文

〔關(guān)鍵詞〕骨科患者;圍手術(shù)期;外來植入物;器械管理

骨科患者通常需要進行手術(shù)，且手術(shù)過程比較復(fù)雜，需要運用到大量的器械醫(yī)療設(shè)備，為保障患者手術(shù)的順利進行，護理人員應(yīng)做好對應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備和圍手術(shù)期護理，基于此，本研究重點探討骨科患者的圍手術(shù)期護理配合體會以及器械和外來植入物的管理方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究對象為我院2014年5月至2015年5月收治的120例骨科患者，男78例，女42例，年齡24～62歲，平均(37.5±2.6)歲;患者手術(shù)類型:92例植入接骨板，8例脊柱內(nèi)固定，12例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，8例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者均采用骨科外來植入物和器械，器械的專業(yè)操作性強，醫(yī)學(xué)與器械生產(chǎn)公司形成良好合作關(guān)系，共同確保手術(shù)的安全性。1.2方法120例均給予圍手術(shù)期針對性護理，成立專門的骨科患者護理小組，并制定科學(xué)的手術(shù)室操作規(guī)章制度［1］，加強相關(guān)護理人員的培訓(xùn)，提升其專業(yè)操作技能，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個環(huán)節(jié)做好患者的護理工作。1.2.1手術(shù)前護理護理人員在患者進行手術(shù)前，應(yīng)及時到患者病房巡視，與患者進行必要的溝通，通過查看病歷、交談等方式［2］，掌握患者的病情與常規(guī)檢查結(jié)果。仔細向患者說明手術(shù)過程中的注意事項，手術(shù)的安全系數(shù)，術(shù)前身體調(diào)整方法，要求患者全面配合手術(shù)，提升患者的依從性和疾病健康知識知曉率。同時，護理人員需關(guān)注患者的心態(tài)變化，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、消極等不良情緒時，必須給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，給患者講解手術(shù)成功的案例，增強患者手術(shù)信心，調(diào)整患者身體、心理狀態(tài)。1.2.2手術(shù)過程護理護理人員應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，對相關(guān)手術(shù)器械進行消毒殺菌，如墊、高頻電刀等，在術(shù)中挪動患者時，應(yīng)指定4名以上的專業(yè)人士，利用腰背部墊橫單，將患者以平托的方式移到手術(shù)床上，保障患者的舒適性。為患者建立其靜脈通路，調(diào)整好患者麻醉，密切關(guān)注患者手術(shù)的進行情況，及時給主刀醫(yī)師傳遞器械，提升手術(shù)的效率。與器械管理人員一起清點手術(shù)器械、設(shè)備、植入物數(shù)量，并做好記錄。植入物的產(chǎn)品保證書一式三份，一份須粘貼在護理記錄上，放入患者的病例檔案，一份須粘貼在植入物的登記本中，另外一份須粘貼在材料登記表中，經(jīng)由相關(guān)醫(yī)師簽字，以備日后查證。1.2.3手術(shù)后護理關(guān)閉患者體腔前，護理人員、器械管理人員應(yīng)再次共同確定器械數(shù)量。在完成相關(guān)工作后，跟臺人員應(yīng)仔細對外來器械進行清洗、去污、消毒、殺菌，對器械及時烘干與上油，由雙方人員確認(rèn)無誤后，在清洗單上簽字。其他手術(shù)器械經(jīng)由護理人員清洗后，須統(tǒng)一送至CSSD中心清洗消毒［3］。此外，護理人員應(yīng)護送患者轉(zhuǎn)入普通病房，并嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化，做好引流管、敷料更換等方面的護理工作。1.2.4管理器械與外來植入物的方式在患者進行手術(shù)前，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的手術(shù)類型與方式，聯(lián)系對應(yīng)的器械公司，將手術(shù)所需要的外來植入物和器械統(tǒng)一送到CSSD去污中心，手術(shù)科室派遣專門的護理人員去到CSSD去污中心，與器械公司的人一起清點核查器械，包括患者的性別、姓名、手術(shù)類型、手術(shù)部位、植入物類型、數(shù)量和規(guī)格等。雙方人員確認(rèn)無誤后，在清點簽收單上簽名。CSSD在接收醫(yī)院送來的器械后，應(yīng)及時對器械進行清洗、去污、檢查包裝等，包裝中放好5類化學(xué)方面的標(biāo)示卡，包裝外粘貼相關(guān)指示膠帶，標(biāo)注患者姓名、具體手術(shù)時間、主刀醫(yī)師、消毒負責(zé)人等，完成以上工作后，須做好生物監(jiān)測工作，只有確定生物監(jiān)測合格后，才可送到手術(shù)室。1.3評定標(biāo)準(zhǔn)護理滿意度評定:對手術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理、護理質(zhì)量進行評定，總分共100分，每項25分，85分以上為非常滿意，84～60分為滿意，低于60分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

120例骨科患者均安全完成手術(shù)，通過調(diào)查其護理滿意度情況可知，非常滿意115例，滿意5例，不滿意0例，護理總滿意度達100.0%。

3討論

骨科患者大多采取手術(shù)的方式，在手術(shù)過程中通常會應(yīng)用大量器械和外來植入物，為確?；颊呤中g(shù)的順利進行，必須加強其管理，并配合對應(yīng)的圍手術(shù)期護理。首先，做好患者術(shù)前病房巡視，提升護理人員骨科專業(yè)知識技能，增強患者康復(fù)信心;其次，護理人員應(yīng)全面掌握器械的應(yīng)用方式與其獨有性能，嚴(yán)格遵守手術(shù)操作程序，加強與主刀醫(yī)師的配合，科學(xué)地縮短患者手術(shù)時間，避免患者出現(xiàn)其他感染等并發(fā)癥狀;最后，規(guī)范地接收外來植入物，保障器械的質(zhì)量，從而提升患者手術(shù)的成功率。本研究中，對120例骨科患者進行圍手術(shù)期護理，并加入對應(yīng)的器械和外來植入物管理方式，經(jīng)過手術(shù)后，患者的護理滿意度達100.0%。綜上所述，將針對性圍手術(shù)期護理方式和器械、外來植入物管理用于骨科患者護理過程中，能有效提升患者護理滿意度，建立良好護患關(guān)系。

［參考文獻］

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第2篇：骨科患者圍手術(shù)期護理范文

摘要目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在骨科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選擇年2011年6月～2012年5月我院收住的患者142例作為對照組，采取常規(guī)護理方法；選擇2012年6月～2013年5月我院收住的的患者142例作為觀察組，采取優(yōu)質(zhì)護理方法。比較兩組患者的護理質(zhì)量、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者服務(wù)規(guī)范、診區(qū)管理和服務(wù)態(tài)度各個項目得分均高于對照組（P＜0.05)，SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05)，對護理服務(wù)、護士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境等方面的滿意率高于對照組（P＜0.05)。結(jié)論：在骨科圍手術(shù)期患者住院期間實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以提高臨床護理質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，提高患者滿意程度。

關(guān)鍵詞 骨科；優(yōu)質(zhì)護理；圍手術(shù)期

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.027

隨著我國人民生活水平的提高，患者健康觀念的改變，既往的護理服務(wù)已經(jīng)不能滿足廣大人民的健康需求。外科手術(shù)的技術(shù)、器械等不斷發(fā)展，提高了醫(yī)療水平。但是手術(shù)會對患者的組織產(chǎn)生破壞，大部分患者在圍手術(shù)期仍然會出現(xiàn)較為明顯的焦慮和抑郁情緒，嚴(yán)重的患者還會影響其治療效果。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是目前臨床開展的一項新型的護理服務(wù)模式，要求護士在工作中不但要關(guān)注患者生理、心理，還要從社會、精神及文化多角度地對患者開展護理服務(wù)，并注意切實有效地將整理護理理念應(yīng)用到臨床護理實踐中，以提高護理服務(wù)效果。本研究對我院2012年6月~2013年5月收治的骨科圍術(shù)期患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年6月～2012年5月我院收住的患者142例作為對照組；男77例，女65例；年齡18~75歲，平均（55.04±2.39）歲。選擇2012年6月～2013年5月我院收住的的患者142例作為觀察組，男79例，女63例；年齡18~78歲，平均（56.32±2.17）歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理

1.2.1對照組

1.2.1.1術(shù)前護理臨床大部分患者對手術(shù)均會有一定的焦慮，擔(dān)心手術(shù)后自己是否會遺留后遺癥［1］。因此，在手術(shù)前1 d，護士需要為患者和患者家屬講解這種手術(shù)的治療效果，并告知應(yīng)急處理的方法。幫助患者疏導(dǎo)緊張和焦慮情緒，并耐心地回答患者的各種疑惑，為患者減輕心理壓力，取得患者的信任［2］。同時，要幫助患者樹立治療的信心，使其可以在身心舒適的前提下配合臨床治療，以保證手術(shù)治療效果［3］。

1.2.1.2術(shù)中護理護士要對手術(shù)過程有足夠的了解，掌握手術(shù)中發(fā)生意外情況時緊急處理方法，手術(shù)中巡回護士要協(xié)助患者擺好，充分地暴露患者的手術(shù)部位，盡可能保證患者舒適。對局部麻醉的患者，由于其意識清醒，需要隨時幫助患者分散注意力，緩解患者可能出現(xiàn)的焦慮和恐懼情緒。對全麻的患者，護士要仔細地觀察患者的生命體征。器械護士要集中精力，傳遞器械快速、準(zhǔn)確，注意保證視野清晰，手術(shù)即將結(jié)束時要及時清點和檢查物品［4］。

1.2.1.3術(shù)后護理在手術(shù)完畢后，護士要為患者穿好病號服，避免暴露，減輕其心理壓力，耐心地指導(dǎo)患者如何保持切口的清潔和干燥，并定時巡視。

1.2.1.4健康指導(dǎo)由于大多數(shù)骨科患者均需要有較長時間的臥床休息，護士可以為患者發(fā)放健康教育小冊子，指導(dǎo)患者早期進行康復(fù)功能訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練前，要耐心地講解關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的必要性，以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。同時指導(dǎo)患者家屬對患者的肢體做按摩，以消除手術(shù)后患者出現(xiàn)的腰背酸痛。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.2.1術(shù)前訪視指導(dǎo)根據(jù)患者不同的手術(shù)類別對即將手術(shù)的患者進行術(shù)前訪視并適當(dāng)增加次數(shù)，關(guān)注其心理需求，指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練、咳痰排痰、床上排便等項目在內(nèi)的訓(xùn)練方法。

1.2.2.2健康教育對患者講解手術(shù)治療的必要性及重要性，介紹手術(shù)的流程，增加患者對手術(shù)的認(rèn)識及理解，更好地配合治療。

1.2.2.3術(shù)前護理術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時要對患者的隱私權(quán)給予保護，將暴露時間降至最低，動作輕柔。

1.2.2.4術(shù)后護理患者長期臥床會出現(xiàn)較明顯的機能減退的現(xiàn)象，在完成急性期治療后，要協(xié)助患者展開積極的康復(fù)訓(xùn)練，降低患者傷殘率。把握患者康復(fù)訓(xùn)練的各種時機，一旦患者病情和生命體征穩(wěn)定后，就鼓勵其進行康復(fù)鍛煉。

1.2.2.5心理護理患者受到疾病的折磨，精神、心理方面比較脆弱，要幫助患者調(diào)整情緒，給予患者關(guān)心和鼓勵，取得其信任，對患者進行積極、樂觀的心理暗示，使患者早日康復(fù)，重返社會。如果患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的抑郁癥狀，要及時聯(lián)系心理醫(yī)師進行治療，可以考慮使用抗抑郁類藥物，對緩解抑郁焦慮的癥狀有較好效果。同時要激發(fā)患者的主觀能動性，協(xié)助其逐漸恢復(fù)生活自理能力，找回自信。

1.2.2.6并發(fā)癥護理根據(jù)患者具體情況注意其相關(guān)并發(fā)癥。對語言不清的患者，要留意其心理需要。對吞咽有困難的患者，不要勉強患者進食。對合并感染類患者，要盡早查明其致病菌，使用安全、有效的藥物進行感染控制。對有肢體功能障礙的患者，要注意其癱瘓肢體的放置位置，防止患者肢體出現(xiàn)痙攣，要盡量采用仰臥位和側(cè)臥位。在患者病情穩(wěn)定后，要協(xié)助其進行功能鍛煉。

1.3評價方法術(shù)后比較兩組患者護理質(zhì)量、患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表評分（SDS）、患者滿意度。護理質(zhì)量采用本院自行設(shè)計的護理質(zhì)量調(diào)查表進行評價，包括服務(wù)規(guī)范、診區(qū)管理和服務(wù)態(tài)度3個項目，各項目均采用百分制，由患者根據(jù)自己的實際情況進行評分，調(diào)查表得分越高則表示患者認(rèn)為本院的護理質(zhì)量越高［5］。SAS和SDS均為20個條目，采用1~4分4級評分法，將20個條目的得分相加即為總粗分，將總粗分乘以1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分。分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁和焦慮程度越重。滿意度指標(biāo)包括患者對護理服務(wù)、護士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境等3個方面的滿意度。分為滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患者計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。干預(yù)前后SAS和SDS評分比較采用重復(fù)測量資料設(shè)計的方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量比較（表1）

2.2兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分比較（表2）

注：兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較，觀察組患者組間、不同時間點均低于對照組，P＜0.05

2.3兩組患者滿意度比較（表3）

3討論

隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活得到顯著提高，而患者對醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、護理需求也逐漸提高［6］。骨科手術(shù)患者由于多需要長期的臥床休息，加上患者在手術(shù)后擔(dān)心骨折的愈合程度和肢體功能恢復(fù)等，臨床工作中不但需要醫(yī)師有熟練的技術(shù)操作能力，還需要護理工作者給予優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

我國衛(wèi)生部在2010年開始，要求全國范圍內(nèi)地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，并在2011年再次提出深入地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程，各大醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，在臨床護理工作中開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并取得了顯著的效果［7］。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需要護士為患者提供生理、心理、社會、精神及文化等方面的護理服務(wù)，在工作中重視患者的感受，進行心理疏導(dǎo)，耐心地幫助患者緩解其焦慮和抑郁情緒，為患者及其家屬提供有關(guān)疾病的相關(guān)知識，讓患者可以更多地了解疾病。在骨折手術(shù)后，加強康復(fù)訓(xùn)練力度，以提高臨床治療的依從性，以取得更好地護理效果。

從表1中我們看出，優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)護理期間，觀察組患者服務(wù)規(guī)范、診區(qū)管理和服務(wù)態(tài)度3個方面的得分均高于對照組患者，SAS和SDS評分均低于對照組，在護理服務(wù)、護士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境3個方面的滿意率高于對照組。說明在圍術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，確立了以患者滿意為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，使護士的服務(wù)態(tài)度發(fā)生了根本的變化，最大限度滿足了患者的健康需求，提高對臨床護理工作的滿意程度［8］。

綜上所述，加強優(yōu)質(zhì)護理可以更好地體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，更好地重視患者的感受，在手術(shù)不同時段與術(shù)者進行積極溝通，增加護理人員與患者及其家屬的溝通，能夠有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，提高護理質(zhì)量，具有較好的社會效益，是一種較好的護理服務(wù)方法。

參考文獻

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第3篇：骨科患者圍手術(shù)期護理范文

[關(guān)鍵詞] 骨外科疾病；糖尿??；圍手術(shù)期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.357 文章編號：1004-7484（2014）-03-1493-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的人群在擴大，開展骨科手術(shù)的患者逐漸增加，由于手術(shù)或麻醉時體內(nèi)激素增加加重糖尿病，容易并發(fā)感染，傷口不易愈合，常合并重要臟器的損害，使手術(shù)風(fēng)險性增加，因此高度重視圍手術(shù)期的護理尤為重要，自2012年9月至2013年9月我科收治的18例糖尿病患者，其中并發(fā)股骨頸骨折9例，并人工膝關(guān)節(jié)置換2例，并發(fā)腰椎間盤盤摘除5例，并頸椎管狹窄1例，并人工單髖關(guān)節(jié)置換3例。針對疾病特點制定周密的護理計劃，實施圍手術(shù)期的護理措施，總結(jié)如下：

1 術(shù)前護理

1.1 對于擇期的糖尿病病人應(yīng)做好各項檢查，了解患者的病情，有無并發(fā)癥，了解各臟器的功能、酸堿平衡和代謝情況等，多采用胰島素（諾和靈）治療控制血糖，空腹血糖在8.33mmol/l以下。

1.2 講解糖尿病患者在手術(shù)前的焦慮情緒得到分散和減輕的辦法。首先要了解體內(nèi)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用，注重情緒對其的影響，因此必須調(diào)節(jié)和控制情緒，保持平和穩(wěn)定，消除緊張。其次指導(dǎo)講解學(xué)習(xí)手術(shù)的相關(guān)知識，掌握醫(yī)護人員教的減壓辦法（如聽音樂、親人陪伴、交談等），從而積極主動的配合治療。

1.3 認(rèn)真做好飲食指導(dǎo)，每日應(yīng)保證碳水化合物的供給，如米飯、面食，每日的保證250克以上，避免產(chǎn)生饑餓感，減少消耗脂肪和蛋白質(zhì)降低體能。

1.4 認(rèn)真做好皮膚護理，由于糖尿病患者的皮膚高滲狀態(tài)加上末梢神經(jīng)感覺異常導(dǎo)致營養(yǎng)供給不足所致，循環(huán)差、彈性差，較正常人受壓后抗壓能力下降1至2倍，因此身體容易受壓部位的護理尤為重要，進行按摩要間隔時間要短，并做好骨隆突部位的保護，避免受壓破損。同時要勤擦洗、勤換衣，保持床整清潔。

1.5 因手術(shù)日禁食，要注意病人的血糖波動變化情況，宜上午進行手術(shù)，如時間很長，須補充葡萄糖按2-4克葡萄糖比1單位胰島素的比例緩慢靜點，同時注意觀察病人的表現(xiàn)，如心慌、出汗、反應(yīng)力差等，及時做好靜脈補給，防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

1.6 遵醫(yī)囑術(shù)晨做過敏試驗，保證手術(shù)前半小時合理應(yīng)用抗菌素，認(rèn)真做好清潔皮膚準(zhǔn)備，減少手術(shù)切口的感染率。觀察生命體征、血糖的動態(tài)過程，保證平穩(wěn)迎接手術(shù)。

1.7 認(rèn)真做好心理指導(dǎo)，由于緊張會引起血糖血壓升高，影響睡眠，刺激體內(nèi)環(huán)境增強手術(shù)或藥物等的刺激的敏感性，因此要認(rèn)真地進行術(shù)前訪談，舒暢心情，穩(wěn)定情緒，介紹成功病例和疾病發(fā)展過程、治療過程，增強自信心，以利于很好配合。

2 術(shù)后護理

2.1 密切監(jiān)測血糖變化 胰島素泵注射、監(jiān)測指尖和靜脈血糖變化并做好記錄，使血糖控制在11.1mol/l以下，應(yīng)用胰島素持續(xù)到骨折愈合完全后。同時注意糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡，嚴(yán)格應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染。

2.2 皮膚護理仍然是重要的 由于手術(shù)后患者被動，要做好受壓部位皮膚的保護，定時進行局部及全身的按摩，促進血液循環(huán)。必要時可視病情使用波動式充氣床墊，可以改善空氣流通，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，效果明顯。保持床鋪平整。

2.3 做好口腔護理和會陰護理，每日保持清潔防止感染 觀察并正確記錄引流液體的性狀和量，并保持通暢有效，防止脫落。如有異常及時與醫(yī)生溝通給予相應(yīng)的處置。

2.4 早期指導(dǎo)患者做肌肉的等長等張運動，制定計劃循序漸進進行功能鍛煉，運動有利于控制血糖，促進機體內(nèi)心、肺、神經(jīng)、內(nèi)分泌的功能。由被動運動到主動運動，由床上運動到床邊運動逐步增強，運動次數(shù)逐級增多，要以耐受不疲倦為宜。

2.5 飲食方面 宜給高蛋白低脂肪易消化的食物，如瘦肉、蛋、奶、豐富維生素、粗纖維等，嚴(yán)格控制食量，忌暴飲暴食。還要注意保證二便通暢，以利營養(yǎng)吸收，從而促進恢復(fù)。

2.6 調(diào)動病人主觀積極性因素，保持樂觀心態(tài)配合治療 指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識。學(xué)會應(yīng)用胰島素的方法及注意事項，還有低血糖的自我管理，積極預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

3 總 結(jié)

本組病例無感染發(fā)生，血糖控制較理想，通過整體的科學(xué)的精心護理使糖尿病的病人并發(fā)骨科疾病是可以進行手術(shù)的，切口愈合達到一級，功能鍛煉循序漸進，促進和利于功能恢復(fù)，從而提高了生活質(zhì)量。

4 結(jié) 論

糖尿病患者并發(fā)骨科疾病開展手術(shù)不是絕對禁忌，采取科學(xué)的有效的治療和精心的護理是預(yù)防并發(fā)癥、疾病康復(fù)的保證。

總之由于糖尿病本身因素，生理環(huán)境高糖狀態(tài)易并發(fā)病變，如末梢神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松、靜脈炎、糖尿病足、壞疽等。隨著糖尿病人群的擴大我們的護理服務(wù)也在不斷的擴大，讓每一位住院患者都來學(xué)習(xí)相關(guān)知識，并掌握了自我血糖管理和必要的功能鍛煉，通過有計劃的圍手術(shù)期治療護理，很大程度上可以改變提升生活質(zhì)量。為廣大的糖尿病患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，同時為今后的護理工作不斷擴展更新理念打下基礎(chǔ)。

參考文獻

第4篇：骨科患者圍手術(shù)期護理范文

關(guān)鍵詞：骨科；術(shù)后護理；綜合性護理干預(yù)

骨科患者在接受手術(shù)治療后往往需要承受巨大的疼痛，由于骨科手術(shù)需要對皮膚進行深度切開，其神經(jīng)敏感性較高，患者術(shù)后圍期恢復(fù)過程中往往因為疼痛造成消極、恐懼等心理，不利于后期與醫(yī)護人員的配合。我院自2014年以來全面開展綜合性護理干預(yù)方法，現(xiàn)將本院護理方案報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年4月～11月入院接受骨科手術(shù)治療的患者60例，以隨機分組的方式將患者分為觀察組30例，對照組30例，所有患者均符合《骨科臨床手術(shù)治療》[1]中的手術(shù)界定標(biāo)準(zhǔn)。觀察組30例患者中，男性19例，女性11例，患者年齡為19～42周歲，平均年齡為（32.4±6.4）周歲；對照組30例患者中，男性22例，女性8例，患者年齡為27～43周歲，平均年齡為（31.6±7.2）周歲。兩組患者均采用骨科麻醉手術(shù)，手術(shù)采用常規(guī)骨外科手術(shù)類型，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在術(shù)后采用常規(guī)護理方法，護理人員觀察患者術(shù)后圍期的疼痛反應(yīng)并做好相應(yīng)記錄。觀察組患者采用綜合性護理干預(yù)措施：

1.2.1心理干預(yù)引導(dǎo) 護理人員需要在術(shù)前主動與患者及其陪同家屬見面，并做自我介紹，使患者及家屬能夠認(rèn)識自己，之后需要向患者講解骨科手術(shù)的基本原理以及注意事項，部分患者在面對手術(shù)時會表現(xiàn)出恐慌、疑慮、畏懼等狀態(tài)，護理人員需要以此為介入點，主動開導(dǎo)患者，使患者正確理解骨科手術(shù)的意義。

1.2.2環(huán)境護理 患者來到醫(yī)院這樣的陌生環(huán)境，會對陌生環(huán)境感到迷惘甚至畏懼，特別是醫(yī)院屬于特殊環(huán)境，會對患者造成心理暗示，因此對于患者住院環(huán)境需要特別整理，如病房內(nèi)的設(shè)施、病床用具等擺放整齊，保持整潔，室內(nèi)無異味，通風(fēng)、采光正常，有條件患者可以讓家屬陪同。

1.2.3鎮(zhèn)痛藥物護理 護理人員對于患者術(shù)后的疼痛情況進行密切觀察，若患者疼痛難忍，則需要服用鎮(zhèn)痛藥物，為患者準(zhǔn)備曲馬多等藥物，非異常疼痛采用安慰劑代替其他鎮(zhèn)痛藥物服用。

1.2.4綜合性護理 綜合性護理結(jié)合人性化護理規(guī)范，注意患者護理細節(jié)：①觸覺護理，對患者創(chuàng)口附近皮膚進行按摩，以按摩感受轉(zhuǎn)移患者創(chuàng)口疼痛；②播放影音，通過電視節(jié)目、音樂等分散患者注意力；③日常護理中結(jié)合冷敷、熱敷、按摩等方法對患者創(chuàng)口附近進行護理，逐漸增強患者的體感。

1.3評價指標(biāo) 根據(jù)《骨科術(shù)后圍期護理評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]對患者術(shù)后的疼痛等級進行評分（0～10分），0分代表無痛；1～3分代表輕微疼痛感受（可以忍受）；4～6分代表中度疼痛（需要借助鎮(zhèn)痛藥物）；7～10分代表重度疼痛（疼痛難忍）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后接受護理后，對患者的疼痛程度進行記錄，并進行對比，觀察組30例患者中，0分疼痛者0例，輕微疼痛8例，中度疼痛18例，重度疼痛4例；對照組30例患者中，0分疼痛0例，輕微疼痛4例，中度疼痛20例，重度疼痛6例。兩組患者在各級別評分中，除0分疼痛均為0例外，其余對比次序均存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1術(shù)前術(shù)后疼痛評估 綜合性護理干預(yù)需要結(jié)合患者骨科手術(shù)的特點對患者術(shù)前、術(shù)后的疼痛進行預(yù)期考慮，一般涉及因素有患者手術(shù)位置、創(chuàng)口大小、患者心理水平等，護理人員在術(shù)前應(yīng)當(dāng)對護理對象有全面的了解，從而確定實施護理方案。

3.2綜合性護理干預(yù)的特點 所謂綜合性護理干預(yù)是從兩方面解釋，首先是綜合性護理方面，要考慮到護理的綜合性，不僅涵蓋了常規(guī)護理中的日常監(jiān)護、換藥、避免感染等，同時還要從人性化角度多方位考慮患者的感受，術(shù)前了解患者，術(shù)后預(yù)先做好鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備等[3]；干預(yù)主要是從患者心理護理入手，疼痛除了神經(jīng)疼痛信號傳導(dǎo)之外，還是大腦對于外界事物的應(yīng)激性反映，部分患者在接受手術(shù)治療后，實際疼痛等級并不高，但由于對于創(chuàng)口的恐懼，從心理上導(dǎo)致“疼痛”，這類“疼痛”就需要護理人員采用心理干預(yù)手段，如引導(dǎo)患者正確面對，或分散患者的注意力等。

本文針對綜合性護理干預(yù)與常規(guī)護理方法進行對比，對比差異明顯，可以確定綜合性護理干預(yù)在骨科術(shù)后圍期護理中具有積極意義，對于患者術(shù)后康復(fù)速度以及患者滿意度都有極大的提高。

參考文獻：

[1]林順娥.綜合性護理干預(yù)緩解骨科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，S1（06）：228-229.

第5篇：骨科患者圍手術(shù)期護理范文

隨著生活水平的提高，近年來糖尿病的患者逐漸增高，而骨折合并糖尿病的人也是越來越多，手術(shù)是治療骨折病的一種手段，糖尿病人由于長期代謝紊亂，免疫功能低下，對手術(shù)的耐受力差，圍手術(shù)期易發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施，使病人順利度過圍手術(shù)期，我院骨科2008年10月-2010年10月共收治糖尿病合并骨折38例，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

本組38例，其中男27例，女11例，年齡64-78歲，平均70.5歲，股骨干骨折11例，股骨頸骨折9例，脛腓骨折8例，肱骨骨折4例，骨腫瘤4例，鎖骨骨折3例，開放性傷口10例，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4例，帶鎖髓內(nèi)釘13例，糖尿病神經(jīng)病變者2例，糖尿病骨病2例，首次確診為糖尿病者8例。

2 護理

2.1 心理護理

患者擔(dān)心自己有糖尿病又發(fā)生骨折擔(dān)心術(shù)后傷口不愈合對治療缺乏信心，患者年高體弱，患糖尿病突然外傷導(dǎo)致軀體運動障礙擔(dān)心家庭負擔(dān)，表現(xiàn)為壓力大，情緒低落，護理措施：（1）向患者耐心解釋，正確對待手術(shù)，消除患者的恐懼心理；（2）對于經(jīng)濟條件有限者，講解手術(shù)治療的意義，使患者盡快手術(shù)；（3）對患者的疑問耐心解答與患者進行交流，取得信任，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 骨科疾病護理

2.2.1 術(shù)前護理 （1）有效止痛，減輕病人痛苦；（2）觀察患肢皮膚顏色，動脈搏動情況，足趾指端血運情況。

2.2.2 術(shù)后護理 （1）抬高患肢，有利于靜脈回流，指導(dǎo)病人做足部主動與被動運動，防止靜脈血栓發(fā)生；（2）高齡糖尿病病人組織營養(yǎng)缺乏，術(shù)后制動時間長，要經(jīng)常按摩以防壓瘡。（3）病人抵抗差，術(shù)后傷口容易感染及不愈合，注意無菌操作。

2.3 血糖控制

2.3.1 術(shù)前各種應(yīng)激因素的存在容易導(dǎo)致血糖增高，同時飲食減少的影響，有時出現(xiàn)低血糖，血糖值波動較大，因此監(jiān)測血糖，空腹血糖控制在7mmol/L-10mmol/L時進行手術(shù)。

2.3.2 血糖控制好，可以減少術(shù)后感染的機會，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而骨折病人由于疼痛造成的應(yīng)急反應(yīng)，血糖會普遍增高，需要對患者三餐前和餐后血糖進行檢測，如用胰島素治療就要調(diào)整胰島素的用量，讓血糖控制在正常范圍內(nèi)。

2.4 飲食護理

糖尿病一日三餐，三餐要實時定量，圍手術(shù)期的患者一定保證病人充足的營養(yǎng)供給，使血糖控制在許可范圍內(nèi)，不能正常進食者可靜脈營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良造成傷口不愈合。

2.5 糖尿病合并發(fā)癥的護理

高齡糖尿病病人合并心腦腎病變者多，本組并發(fā)癥者17例，加強心腦腎病的保護可以減少圍手術(shù)期的發(fā)生，護理措施：①注意出血：凝血功能的監(jiān)測，防止血栓形成，②保持病房清潔，空氣流通。③觀察血運，動脈搏動及色澤，皮膚彈性。④觀察傷口有無滲出及出血情況，切口有無紅腫。⑤加強口腔護理。⑥鼓勵患者多做深呼吸，擴胸運動，有效的咳痰，以防肺部感染。

3 結(jié)果

本組38例圍手術(shù)期發(fā)生呼吸道感染2例，傷口感染2例，血糖控制不良1例，病人均能積極配合治療，傷口甲級愈合。

4 小結(jié)

骨科高齡合并糖尿病病人營養(yǎng)差，免疫力低下，容易發(fā)生并發(fā)癥圍手術(shù)期通過飲食護理，呼吸道護理，骨科疾病的護理，使病人順利度過圍手術(shù)期。

參考文獻：

[1] 陳廖斌，顧潔夫，王華多，足 被動對下肢靜脈回流的影響，中華骨科雜志，2009.21（31）：145-147.

[2] 陳亞慶，舒紅文，駱玉秋，社區(qū)糖尿病病人飲食治療現(xiàn)狀調(diào)查，護理研究；2004.17（3A）：268.

第6篇：骨科患者圍手術(shù)期護理范文

[關(guān)鍵詞] DVT；骨科；優(yōu)質(zhì)護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（b）-0152-02

下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）最常見的臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹，局部感疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重[1-3]。本文選取本院從2010年6月～2012年6月收治的70例骨科下肢手術(shù)患者，探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)針對骨科下肢手術(shù)DVT形成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年6月～2012年6月收治的70例骨科手術(shù)患者的臨床資料，其中，男43例，女27例，年齡58～70歲，平均65.5歲。采取患者自愿原則將其分為觀察組和對照組，每組35例，兩組性別、年齡、手術(shù)方法等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組只采取常規(guī)骨科護理措施；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。

1.2.1 心理護理 患者常因患肢腫脹、疼痛、不能下床活動、治療時間長易產(chǎn)生焦慮和悲觀心理，應(yīng)注意觀察患者情緒變化，建立良好的護患關(guān)系，向患者介紹下肢DVT的病因、治療方案、預(yù)后及注意事項。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 低脂、高纖維素、易消化的食物，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。

1.2.3 患肢 患肢高于心臟平面20～30 cm，可促進靜脈回流并降低靜脈壓，減輕疼痛與水腫。

1.2.4 抗凝溶栓治療 用藥前了解患者有無出血性疾病，在抗凝溶栓期間觀察患者的穿刺點、鼻腔、牙齦、皮膚等有無出血，有無黑便、咖啡樣或血性嘔吐物等。溶栓后患者不宜過早下床活動，以免部分溶解的血栓脫落引起肺栓塞[1]。

1.2.5 出血的護理 出血是下肢DVT最常見的并發(fā)癥。護理人員應(yīng)加強病房巡視，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和滴速。各項護理操作動作輕柔，防止機械性損傷[2]。

1.2.6 預(yù)防治療 應(yīng)絕對臥床休息10～14 d，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩、擠壓或熱敷患肢[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組下肢DVT發(fā)生率的比較

觀察組DVT發(fā)生率（20.0%）明顯低于對照組（40.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.324，P < 0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度（82.9%）明顯高于對照組（57.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.016，P < 0.05）。

3 討論

下肢DVT是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。血液高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓形成的基本因素之一，包括遺傳性或獲得性疾病，遺傳性疾病有先天性抗凝血酶缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏、纖溶障礙等；導(dǎo)致獲得性高凝狀態(tài)的因素包括年齡大、肥胖、吸煙、糖尿病、血栓病史或各種大型手術(shù)等[4]。血液流速緩慢時，血小板會沉積在血管內(nèi)膜上，并激活凝血酶和凝血因子，當(dāng)達到凝血濃度時，便導(dǎo)致血栓形成。老年患者臟器功能減退，多合并器質(zhì)性疾??；且下肢骨科手術(shù)患者長時間制動，手術(shù)麻醉和術(shù)后疼痛導(dǎo)致靜脈血流進一步減慢[5]。

譚宏星[6]對骨科手術(shù)后發(fā)生的29例下肢DVT患者的病因、手術(shù)和麻醉方法及預(yù)防進行分析，發(fā)現(xiàn)15例患者經(jīng)早期診斷和治療后都沒有發(fā)生肺、腦栓塞或下肢壞死情況。潘淑蘭[7]隨機選取髖部骨折并行手術(shù)治療患者100例，隨機分成兩組，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用加強護理干預(yù)，結(jié)果表明實驗組術(shù)后DVT發(fā)生率明顯低于對照組（P < 0.05），實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P < 0.05）。鄒國清[8]針對DVT形成的三大原因（血流淤滯、靜脈損傷、高凝狀態(tài)）實施有的放矢的護理措施，包括病情觀察、飲食心理護理、功能鍛煉及出院指導(dǎo)，所有患者在圍術(shù)期及出院后隨訪3個月內(nèi)患肢活動良好，無明顯腫痛不適。王小俊等[9]將髖部手術(shù)患者64例隨機分為兩組，實驗組患者在圍術(shù)期按“髖部術(shù)后早期DVT的中西醫(yī)結(jié)合防治研究”的設(shè)計進行健康教育，而對照組在圍術(shù)期接受整體護理常規(guī)健康教育，兩組患者均在術(shù)后2周接受相同的問卷調(diào)查；另外針對影響健康教育落實的原因?qū)ψo理64例患者的護士進行相關(guān)的問卷調(diào)查；結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組對健康教育的滿意度、健康教育知識掌握程度及自護能力均高于對照組（P < 0.05），患者高齡、自理能力缺陷、文盲、教育時機不當(dāng)以及護理人力不足、健康教育方式單一化等因素評分較高，脊柱骨折或者下肢骨折、手術(shù)后長期臥床、伴有高血壓、高齡或患有代謝病及心血管病與下肢DVT的形成有密切關(guān)系。廣紅玲[10]選取行髖部手術(shù)的患者142例，隨機分為觀察組與對照組，對照組使用骨科髖關(guān)節(jié)手術(shù)常規(guī)護理，觀察組在使用骨科髖關(guān)節(jié)手術(shù)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加用針對性的護理干預(yù)，經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組的下肢DVT發(fā)生率（5.6%）遠低于對照組（22.5%），觀察組的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組。本組70例患者DVT發(fā)生率為30%，觀察組DVT發(fā)生率（20.0%）明顯低于對照組（40.0%），且觀察組患者對護理滿意度（82.9%）明顯高于對照組（57.1%）（均P < 0.05）。

綜上所述，對骨科下肢手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對預(yù)防DVT有重要意義。

[參考文獻]

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[2] 王星. 226例骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的防治措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（4）：31.

[3] 施鳳英.預(yù)見性護理在骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用分析[J].中外健康文摘，2013，36（19）：358-359.

[4] 陳知音，陳小平.老年髖部骨折患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，12（9）：92.

[5] 何婉芳，曾文磊，陳金娥，等.老年髖部骨折術(shù)后使用抗血栓彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].全科護理，2009，7（20）：1815-1816.

[6] 譚宏星.骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成原因探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：168-169.

[7] 潘淑蘭.護理干預(yù)對髖部骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的效果評價[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（24）：96.

[8] 鄒國清.86例老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）預(yù)防和護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5090-5091.

[9] 王小俊，戴雪梅，陳巧玲. 影響髖部術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓健康教育落實的原因分析[J].護理研究，2009，23（10）：897-898.

第7篇：骨科患者圍手術(shù)期護理范文

【關(guān)鍵詞】

COX-2(選擇性環(huán)氧化酶2)；超前鎮(zhèn)痛；療效觀察

作者單位：224001鹽城市第三人民醫(yī)院

伴隨疼痛醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，超前鎮(zhèn)痛也開始成為研究熱點之一。骨折患者手術(shù)后疼痛會影響骨折的愈合，并拖延患者的康復(fù)時間［1］。2010年1月至2010年10月，鹽城市第三人民醫(yī)院對219例骨科手術(shù)患者，隨機分成A、B兩組，分別予以選擇性COX-2抑制劑超前鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)痛泵及其他鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛。觀察兩組患者VAS評分，消化道反應(yīng)，生命體征的變化，睡眠的評分及出院時的滿意度?，F(xiàn)將療效觀察結(jié)果及護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2010年10月在我院骨科住院的手術(shù)患者219例。隨機分成A、B兩組，分別給予A組選擇性COX-2抑制劑進行圍手術(shù)期超前鎮(zhèn)痛，B組給予鎮(zhèn)痛泵及其他鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛。A組男52例，女54例；B組男53例，女60例，年齡18~80歲。

1.2 給藥方法

A組 術(shù)前3 d起給予Celecoxib 200 mg，2次/d口服，術(shù)前1 h給予Parecoxib 40 mg 靜脈滴注，術(shù)后6 h給予Celecoxib 400 mg口服，第2～5天d給予Celecoxib 200 mg，2次/d口服; B組術(shù)前

不用鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵止痛療效，根據(jù)疼痛的程度適當(dāng)加用其他止痛藥。

1.3 觀察方法 觀察患者疼痛VAS評分，藥物不良反應(yīng)，睡眠的評分及出院時的滿意度。

1.3.1 觀察疼痛情況

術(shù)后疼痛評分采用視覺模擬疼痛標(biāo)尺法(VAS)［2］。其中無痛為0分，極度疼痛為10分。于麻醉清醒后4 h進行第一次評分，然后每4 h記錄一次至術(shù)后一周。

1.3.1.1 術(shù)后靜息疼痛的評分

1.3.1.2 術(shù)后運動疼痛的評分

1.3.2 觀察藥物的不良反應(yīng)

不良反應(yīng)的觀察,胃腸道不適,惡心,嘔吐,觀察組發(fā)生2例,對照組9例;皮疹,皮膚瘙癢,觀察組無,對照組4例;頭痛眩暈,嗜睡,興奮,觀察組無,對照組2例。塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑典型代表，具有胃腸道安全性，嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)明顯低于傳統(tǒng)的NSAIDS類藥物［3］。而且，用藥后不增加出血時間［4］，對凝血功能沒有影響。

1.3.3 觀察睡眠情況

記錄術(shù)后第1~6天患者睡眠障礙評分，0分為無睡眠障礙，10分為最大睡眠障礙［5］。

1.3.4 患者出院時的滿意度

觀察組的滿意度優(yōu)于對照組?；颊叱鲈簳r對住院、治療過程、麻醉以及鎮(zhèn)痛效果的滿意度評估，采用5分標(biāo)準(zhǔn)評估：1分為無效，5分為效果滿意［6］。觀察組滿意度為5分，對照組滿意度評分為3分。

2 護理

2.1 心理護理

護士在術(shù)前要詳細解釋說明圍手術(shù)期超前鎮(zhèn)痛的必要性和重要性?；颊吆图覍偻J(rèn)為只有在疼痛劇烈時才需要用鎮(zhèn)痛藥，醫(yī)護人員應(yīng)向患者和家屬講解及時。按時用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效，所需要的鎮(zhèn)痛藥的強度和劑量也最低，通過積極主動，按時持續(xù)的綜合鎮(zhèn)痛措施，能有效緩解患者的疼痛，促進功能康復(fù)，提高患者對手術(shù)的滿意度，改變傳統(tǒng)治療的保守、被動、按需進行的觀念。

2.2 及時準(zhǔn)確記錄患者的疼痛評分，睡眠評分及生命體征的變化。各班護理人員準(zhǔn)確記錄術(shù)前及術(shù)后的生命體征變化。密切觀察藥物的不良反應(yīng)并及時匯報醫(yī)生，予以對癥處理。

2.3 加強生活護理。保持病室安靜、床褥整潔、保持“六潔”?；贾」δ芪?，正確指導(dǎo)其患肢的康復(fù)活動，鼓勵患者健康肢體做床上活動。

2.4 飲食護理。良好的膳食能促進骨折早期愈合，早期康復(fù)。指導(dǎo)患者適當(dāng)補充鋅、鐵等微量元素。食物包括動物肝臟、海產(chǎn)品、蘑菇、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、麥片、芥菜、乳酪等。鼓勵患者多飲水，促進代謝產(chǎn)物的排泄，促進康復(fù)。

3 結(jié)論

圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛是骨科醫(yī)生最長面臨的臨床問題之一，近年來，隨著生活質(zhì)量的提高以及對疼痛認(rèn)識的加深?；颊邔︽?zhèn)痛的需求也日益增加。選擇性COX-2抑制劑超前鎮(zhèn)痛對骨科圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛效果與鎮(zhèn)痛泵相似，但前者的不良反應(yīng)及患者的總體滿意度優(yōu)于后者。因此，選擇性COX-2抑制劑具有超前鎮(zhèn)痛作用，且療效滿意。護理上應(yīng)予以配合。

參 考 文 獻

［1］ 周武忠，葉頌霖，孫俊，等.羅哌卡因局麻與鎮(zhèn)痛泵對髖部骨折術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較.實用骨科雜志，2010，11：813-815.

［2］ Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet,1974,2(7889):1127-1131.

［3］ Silverstein FE, Faich G,Goldstein JL, et al. Gastrointestinal toxictywith Celecoxib vs nonsteroidal anti-inflammatory drags for osteoarthritis and rheumatoid arthritis. The CLASS study: a randomize controlled trial. JAMA，2000,284:1247-1255.

［4］ 張立賢，王家雙，彭亮，等.羅非昔布超前鎮(zhèn)痛在無痛人流中的應(yīng)用.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2005,11(1):22-24.

第8篇：骨科患者圍手術(shù)期護理范文

關(guān)鍵詞高齡患者；骨科手術(shù)；護理

本文將以我院收治的56例行骨科手術(shù)的高齡患者為研究對象，分析高齡患者實施骨科手術(shù)的護理方法及效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年7月收治行骨科手術(shù)的高齡患者56例，男36例，女20例；年齡70～89歲，平均(78.4±2.8)歲；體重40～94kg，平均(56.8±8.5)kg。股骨粗隆間骨折21例，股骨頸骨折18例，胸腰椎壓縮性骨折7例，髕骨骨折6例，脛腓骨骨折合并尺橈骨骨折4例；合并高血壓26例，合并糖尿病20例，合并慢性支氣管炎10例。方法：術(shù)前護理：①術(shù)前評估：術(shù)前訪視患者，了解患者的一般情況、病史及病情，如家庭狀況、營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、既往病史、活動耐受及各重要臟器功能檢查結(jié)果等，對患者全身健康狀況進行評估，以指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)，改善患者營養(yǎng)、睡眠狀況，控制基礎(chǔ)疾病。②健康宣教：向患者及其家屬發(fā)放一些健康知識資料，向患者講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)的必要性、作用及術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，讓患者正確認(rèn)識疾病。定期舉行集體健康宣教，要求每例患者及其家屬都參與，耐心回答患者及其家屬提出的問題。③心理護理：了解患者的性格特點、心理狀態(tài)等，尊重患者的人格，解答患者的疑問，與患者進行有效的溝通交流，向其講解疾病的相關(guān)知識，讓患者正確認(rèn)識疾病，主動了解患者的需求。對于有悲觀抑郁情緒的患者應(yīng)給予心理支持和鼓勵，幫助其消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。叮囑患者家屬多探望患者，給予患者更多的精神支持，給予生活上的悉心照顧，使患者積極配合治療，以盡快康復(fù)。④術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)臥床患者練習(xí)床上大小便，勸吸煙者戒煙，指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽，對于失眠的患者應(yīng)了解其睡眠和覺醒的習(xí)慣，使患者保持一定的生活規(guī)律，保證患者充足的睡眠，夜間避免過度飲水影響睡眠，必要時合理選用安眠藥，在患者床邊使用床欄保護，以免患者夜間摔傷。術(shù)后護理：①嚴(yán)密監(jiān)測病情變化：嚴(yán)密監(jiān)測患者神志及生命體征的變化，老年人術(shù)后對脫水、失血性休克耐受力差，易發(fā)生血壓下降，監(jiān)測血壓時應(yīng)與入院時基礎(chǔ)血壓比較；如患者發(fā)生血壓下降、血容量減少的情況應(yīng)及時報告醫(yī)生。由于老年人缺少體溫的額外熱能，術(shù)后體溫會出現(xiàn)不同程度的下降，所以應(yīng)注意保暖。②疼痛護理：術(shù)后老年人對于疼痛的耐受力較低，麻醉作用消退后，患者會感覺到劇烈的疼痛，疼痛會增加患者對于疾病的恐懼，影響術(shù)后康復(fù)，所以術(shù)后應(yīng)用止痛泵或止痛藥物進行止痛，保持血藥濃度穩(wěn)定，減輕患者痛苦，另外可讓患者通過聽音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。③并發(fā)癥的預(yù)防：預(yù)防肺部并發(fā)癥，高齡患者術(shù)后需長時間臥床休息，既往有吸煙史和呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)后易發(fā)生肺部感染和肺不張，所以應(yīng)做好保暖措施，禁煙，對痰黏稠、不易咳出的患者予以飲水、叩背、霧化吸入、祛痰劑及抗菌藥物。為預(yù)防壓瘡應(yīng)始終保持床單及皮膚的干燥清潔，指導(dǎo)輔助下肢骨折患者從健側(cè)肢體抬高臀部，每1～2h一次，定期對受壓部位和骨突處進行按摩，有條件的可臥氣墊床。為預(yù)防便秘應(yīng)注意合理安排飲食，少食多餐，多食用一些清淡、易消化、少產(chǎn)氣的食物，如蔬菜水果、粗纖維食物等，多飲水，定期進行腹部按摩促進腸蠕動，頑固便秘者應(yīng)給予緩瀉劑。預(yù)防靜脈栓塞應(yīng)在術(shù)后第1天鼓勵患者進行健側(cè)肢體、患肢遠端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，同時口服或皮下注射抗凝藥物。④傷口護理：妥善包扎傷口，及時更換傷口敷料，避免敷料移位和污染，觀察滲液量及滲血量，滲出較多時應(yīng)及時告知醫(yī)生給予加壓止血，術(shù)后引流管應(yīng)固定牢固，避免脫落，保持引流暢通，觀察記錄引流液的性狀、量及顏色變化。⑤康復(fù)鍛煉：鼓勵患者進行遠端關(guān)節(jié)的屈伸運動及肌肉的收縮運動，促進局部靜脈回流，減輕患肢腫脹?？蛇M行下床活動的患者可先在室內(nèi)緩慢行走，然后移動到室外散步。拄拐患者應(yīng)在家屬的陪同下行走，患肢不可負重。定期復(fù)診，查看骨折是否愈合。觀察項目：觀察患者手術(shù)成功情況、并發(fā)癥情況和護理滿意情況。

結(jié)果

56例患者均成功接受了手術(shù)，手術(shù)成功率100%，術(shù)后無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，40例患者對護理工作非常滿意，15例患者基本滿意，另有1例患者不滿意，護理滿意度98.2%。

討論

骨科高齡患者由于其自身生理、病理的特殊性，同時手術(shù)耐受力較差，骨科手術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、便秘、腹脹、靜脈血栓等，實施有效正確的護理措施是保證患者術(shù)后安全康復(fù)的關(guān)鍵所在。另外由于高齡患者多伴有各種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷有可能進一步加重病情，增大了手術(shù)風(fēng)險，所以實施有效護理也是手術(shù)順利進行的保障[1]。本次研究中56例需行骨科手術(shù)的高齡患者在術(shù)前接受了術(shù)前評估、健康宣教、心理護理、術(shù)前指導(dǎo)等護理措施，在詳細把握患者病情、基本狀況的同時，通過健康宣教、心理護理，使其正確認(rèn)識疾病，幫助其消除心理顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高了患者治療的依從性，保證了手術(shù)的順利進行[2]。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理意外事件，給予患者止痛藥進行止痛，減輕患者痛苦；采取各種預(yù)防措施減少了并發(fā)癥的發(fā)生；注重傷口及引流液的護理，促進傷口愈合；鼓勵患者進行功能鍛煉，加快患肢功能恢復(fù)。所有患者手術(shù)十分成功，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，患者護理滿意度高達98.2%?？傊?，對行骨科手術(shù)的高齡患者實施全面細致的護理可保證手術(shù)的成功進行，促進患者康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻

[1]賀蘭霞.骨科高齡患者92例安全隱患分析與護理對策[J].齊魯護理雜志,2012,18(15):65-66.

第9篇：骨科患者圍手術(shù)期護理范文

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)；麻醉護理；護理配合

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0309-01

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，因各種原因造成骨折的患者越來越多。骨折常常伴隨組織損傷，這就會引起患者在治療過程中的疼痛體驗，傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方式已經(jīng)不足以滿足如今人們的需要[1]，需要采用聯(lián)合麻醉的方法，形成不同麻醉手段的優(yōu)勢互補，提高麻醉效果和圍麻醉期的安全性。在骨科手術(shù)中麻醉非常重要，需要進行護理配合來盡量減少患者的痛苦，協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)，為探討護士在骨科手術(shù)前麻醉過程中的護理體會，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年5到2013年12月收治的50例骨科患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各25例，，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡12到72歲，平均年齡38.4歲。病程1小時到1天不等，平均為2.3小時。所有患者均結(jié)合臨床病史、生化檢查以及相關(guān)體征進行確診。將患者隨機分為兩組，一組作為觀察組，一組為對照組。比較兩組性別、年齡、病史、發(fā)病時間的等相關(guān)資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在手術(shù)之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，手術(shù)的方案以及手術(shù)的治療過程。需要向患者闡明手術(shù)中的注意事項以及需要配合的地方。讓患者了解手術(shù)的治療工作，緩解患者對于手術(shù)的緊張情緒，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術(shù)。要根據(jù)各個患者不同的年齡、性格、文化程度進行個體化指導(dǎo)，在生活上多給予關(guān)心和幫助。

手術(shù)前檢查手術(shù)儀器是否都正常，無菌消毒是否合格，術(shù)前檢查需要具有有針對性，為患者做好吸氧和抗休克的應(yīng)急處理，嚴(yán)密注意患者的生命體征以及血壓脈搏等生化指標(biāo)變化。準(zhǔn)備手術(shù)需要的器材、敷料和藥物等。此外，在參與到手術(shù)過程和搶救時，醫(yī)護人員很多，如何做好協(xié)調(diào)工作非常重要。

進入手術(shù)室后，患者無法避免會產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，這便需要利用消毒和手術(shù)操作前的時間對患者進行安撫。手術(shù)開始前要將患者的擺正，采取平臥位，下肢抬高15度左右，有利于靜脈血回流。失血中的患者會出現(xiàn)畏寒的反應(yīng)，這就需要及時為患者遮蓋保護，保持手術(shù)室的室溫，為患者保暖，可以給患者加蓋毛毯等，但溫度不可過高，因為溫度過高會引起血管擴張[2]。同時，護理人員需要熟悉手術(shù)的每個步驟，密切關(guān)注手術(shù)進程，積極配合醫(yī)師進行手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。以P

2 結(jié)果

3 討論

在護理過程中，輔助患者進行放松訓(xùn)練可以幫助患者放松全身的肌肉，從而減輕疼痛。通過按摩的方法對患者的患肢進行物理刺激，可以加速血液循環(huán)，擴張血管和淋巴管，增加血液和淋巴液的流動，促進組胺、前列腺素E等炎性致痛介質(zhì)的疏散和吸收，防止血管、肌肉組織的痙攣，降低周圍血管的興奮度 [3]。同時，心理上的疏導(dǎo)能夠讓患者感覺更加重視和關(guān)心，加強語言的溝通可以幫助患者消除緊張焦慮的情緒，從精神上舒緩患者的傷痛，從而提高護理的滿意度。護理需要具有預(yù)見性，具體是指護理人員在護理前以及實施護理過程中，根據(jù)患者具體情況和護理經(jīng)驗預(yù)測出護理中可能會碰到的各種問題并提前采取有效的預(yù)防和準(zhǔn)備措施，其目的是為了配合手術(shù)的進行，減少患者的痛苦，提高護理質(zhì)量從而將傳統(tǒng)的被動搶救轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訐尵取Ｕ{(diào)查研究結(jié)果表明，觀察組采用的較綜合的護理能夠更好地實現(xiàn)與手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師之間的協(xié)調(diào)工作，有效縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善護理服務(wù)的質(zhì)量。當(dāng)然，這一切進步的前提是護理人員提前做好手術(shù)各方面的準(zhǔn)備并積極配合手術(shù)進行。在護理過程中，需要護理人員慎重并且準(zhǔn)確地根據(jù)檢測研究的依據(jù)，結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能，制定適合患者的個性化護理方案，對患者實施系統(tǒng)的護理，在減少患者的病痛和避免并發(fā)癥發(fā)生的同時也提高護理人員的綜合素質(zhì)。

綜上所述，麻醉護理增強了手術(shù)護理人員的預(yù)見能力，促進了各醫(yī)護人員之間的配合默契，優(yōu)化了手術(shù)和護理的質(zhì)量，改善了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，對于提高手術(shù)以及護理的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，并且能夠提高手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的配合滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 余德愛.舒適護理在老年股骨粗隆間骨折術(shù)后病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，20（3）：294一295.