甲狀腺手術(shù)的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：甲狀腺手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 甲狀腺手術(shù) 圍手術(shù)期護(hù)理

甲狀腺疾病的主要治療措施是外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)頸部留有明顯的手術(shù)疤痕，影響美容。為此，學(xué)者們對(duì)腹腔鏡甲狀腺手術(shù)進(jìn)行了探討。腹腔鏡甲狀腺手術(shù)首先由Huscher于1997年介紹，在最近幾年得到快速發(fā)展，其好處在于充分發(fā)揮了腔鏡手術(shù)遠(yuǎn)距離操作的特點(diǎn)，將手術(shù)切口微小化并隱藏起來，從而達(dá)到手術(shù)疤痕不外露的最佳美容效果，頸部無切口，胸部疤痕微小，部位隱藏，可被內(nèi)衣掩蓋，符合現(xiàn)代著裝的審美觀。我科自2007—2009年起開展腹腔鏡甲狀腺手術(shù)共33例，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

1 一般資料

1.1一般資料 本組患者年齡24~55歲，平均年齡39歲，男6例，女27例，其中甲狀腺濾泡性腺瘤3例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫24例，甲狀腺癌6例。其中有1例術(shù)后出現(xiàn)聲音低沉，經(jīng)使用藥物治療，休息3個(gè)月后逐漸恢復(fù)。還有1例患者出現(xiàn)皮下氣腫，經(jīng)紅外線和對(duì)癥處理后康復(fù)出院。

1.2手術(shù)方法 本組腹腔鏡甲狀腺手術(shù)均經(jīng)乳暈入路，氣管插管全麻。先在胸骨前正中偏右或偏左2cm處作一長(zhǎng)12mm的小切口深達(dá)筋膜淺層，用專用無損傷穿刺棒多次穿刺、分離皮下，建立置管通道及部分空間，注入CO2至6mmHg。然后在左右乳暈上緣各切一10mm和5mm的切口，經(jīng)皮下疏松結(jié)締組織向甲狀腺方向分別置入套管鞘，用于插入抓持器械及超聲刀。在直視下用超聲刀分離皮下疏松結(jié)締組織，可見到甲狀腺，將甲狀腺或結(jié)節(jié)切除，將切除的標(biāo)本放在標(biāo)本袋中，從中間的切口取出。術(shù)中常規(guī)送冰凍切片，將一根剪有側(cè)孔的引流管插入甲狀腺切面處，再將引流管從左側(cè)乳暈切口引出。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前教育 患者入院后，護(hù)士應(yīng)積極熱情接待病人及家屬，向其介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，詳細(xì)詢問病情，及時(shí)了解病人的需要，給予關(guān)心和幫助。

2.1.2心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)具備完整的腹腔鏡手術(shù)理論知識(shí)，耐心向患者講解腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)，說明該手術(shù)的先進(jìn)性、安全性和優(yōu)越性;介紹以往成功的手術(shù)病例，使患者解除心理壓力，消除顧慮和恐懼，以良好的身心狀態(tài)接受手術(shù)。

2.1.3完善術(shù)前檢查 耐心向患者及家屬說明術(shù)前檢查的目的、意義和重要性，講解檢查的方法和注意事項(xiàng)。

2.1.4術(shù)前患者準(zhǔn)備 術(shù)前3天訓(xùn)練患者頭頸過伸位，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深呼吸，有效咳嗽訓(xùn)練，學(xué)會(huì)咳嗽時(shí)更好地保護(hù)傷口。講解手術(shù)后早期活動(dòng)的必要性，讓患者掌握手術(shù)后頸部活動(dòng)的技巧。術(shù)前備皮和藥物過敏試驗(yàn)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1護(hù)理 全麻未清醒者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。麻醉清醒后，血壓平穩(wěn)可取半坐臥位，以利于減少頸部充血。

2.2.2 生命體征觀察 術(shù)后每30’測(cè)量生命體征一次，共4次，血壓平穩(wěn)后每4小時(shí)測(cè)量一次，如有異常及時(shí)處理。

2.2.3 保證充分的氧氣吸入 術(shù)后持續(xù)中流量吸氧，可提高氧分壓，防止高碳酸血癥。

2.2.4引流管的護(hù)理 注意觀察引流液顏色和量，妥善固定引流管，避免牽拉引起疼痛，保持引流管通暢，防止引流管扭曲、堵塞，發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 轉(zhuǎn)貼于

2.2.5術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 術(shù)后注意觀察頸部情況，是否腫脹。胸部切口有無滲血，有無皮下氣腫及青紫。

2.2.6活動(dòng)指導(dǎo) 麻醉清醒后，護(hù)士應(yīng)在患者身邊親切告訴之手術(shù)非常成功，囑其注意休息，不應(yīng)過多活動(dòng)頸部，勿過多講話，保持頭頸部于舒適位置，在床上變換、起床、咳嗽時(shí)可用手托住頸部后面，以減少頸部活動(dòng)，減輕病人不適。

2.2.7飲食指導(dǎo) 先給予少量溫或涼開水，無嗆咳或誤咽等不適，可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，以后逐步過渡到普食。注意食物要溫涼，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食辛辣或過硬的食物，勿飲用刺激性飲料，戒煙、戒酒。

3 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者正確服用出院藥，適當(dāng)活動(dòng)頸部，學(xué)會(huì)控制自我情緒，保持心情舒暢。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。教會(huì)患者自查頸部情況，術(shù)后3個(gè)月回院復(fù)查。

4 護(hù)理討論

腹腔鏡下甲狀腺手術(shù)，護(hù)理上必須高度重視，多與患者溝通，消除患者顧慮和恐懼，保證患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，確保手術(shù)順利完成。術(shù)后密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。做好康復(fù)指導(dǎo)，使患者迅速康復(fù)，讓患者樂意接受腹腔鏡下手術(shù)。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇：甲狀腺手術(shù)的護(hù)理范文

甲狀腺良性腫瘤是一種外科常見病、多發(fā)病,多發(fā)于中青年女性患者,多見為腺瘤,分濾泡狀和狀囊性腺瘤。另一種是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。手術(shù)是治療甲狀腺良性腫瘤的最有效的手段,具療程短、復(fù)發(fā)率低,有著不可替代的優(yōu)點(diǎn)。但是,由于甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,重要的血管神經(jīng)多,手術(shù)過程中易于損傷,從而引起術(shù)后并發(fā)癥,甚至危及生命。所以圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要,現(xiàn)將其護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1 手術(shù)方式

1.1 根據(jù)甲狀腺腺瘤大小、位置、單發(fā)、多發(fā)來決定手術(shù)方式:單純甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)等。

1.2 手術(shù)路徑以往是直接從頸部入路,術(shù)后頸部留下永久性疤痕,特別是疤痕體質(zhì)的人術(shù)后頸部留下一條蜈蚣似的疤痕,患者感覺難以接受。低位小切口方式對(duì)甲狀腺手術(shù)患者來說越來越受歡迎,并對(duì)手術(shù)質(zhì)量和頸部切口美觀的要求不斷提高。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理:患者的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)成攻影響很大?，F(xiàn)今患者偏年輕化,對(duì)疾病的知識(shí)又一知半解,聽到腫瘤、鈣化灶又相當(dāng)敏感。懼怕手術(shù),可刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的生理與心理反應(yīng),反應(yīng)過于強(qiáng)烈時(shí),不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會(huì)直接影響麻醉和手術(shù)效果。所以,術(shù)前要充分了解和掌握患者情緒變化,通過護(hù)理查房、巡視、護(hù)理操作等機(jī)會(huì)多與患者交談、溝通。根據(jù)不同年齡、性格、職業(yè)、文化水平、社會(huì)地位、家庭等不同的患者有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理,建立良好的護(hù)患關(guān)系,通過健康教育疏導(dǎo)患者情緒反應(yīng),使患者能正確認(rèn)識(shí)疾病,自覺調(diào)正不良心態(tài)。啟動(dòng)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一天進(jìn)行訪視患者,也能較好地減輕或消除患者因缺乏信息而致的焦理與恐懼心理。

2.2 訓(xùn)練:甲狀腺手術(shù)取頸過伸仰臥位,墊高肩背部,頭部后仰,盡量能使下頜、胸骨處于同一水平線,以利于充分顯露術(shù)野。但這種非正常有可能壓迫神經(jīng)、動(dòng)脈,并使肌肉處于過度拉伸狀態(tài)而產(chǎn)生疲勞,引起患者術(shù)中煩燥不安,影響術(shù)中操作易誤傷周圍組織、神經(jīng)血管,引起嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后大多數(shù)患者出現(xiàn)頭頸部疼痛、惡心嘔吐。為有效地預(yù)防或減輕術(shù)后頭頸部痛及惡心嘔吐,增加甲狀腺手術(shù)患者的舒適度,要進(jìn)行訓(xùn)練。具體方法:術(shù)前2-3天開始訓(xùn)練,用薄枕墊高患者肩部,垂頭仰臥10-30分鐘,每天3次,根據(jù)患者個(gè)體差異循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 常規(guī)護(hù)理:取枕平臥,麻醉清醒后改低半臥位,可減少切口部位張力,有利于引流和呼吸。密切觀察患者生命體癥、切口敷料及呼吸道是否通暢。飲食一般1天后給溫涼流質(zhì),可減少切口疼痛、以免血管擴(kuò)張。

3.2 引流管護(hù)理:甲狀腺血供豐富,手術(shù)創(chuàng)面容易滲血,如引流不充分,血液淤積形成血腫,易壓迫氣管引起窒息。傳統(tǒng)的引流管與無菌引流袋連接自然引流,常使傷口腔內(nèi)積液,影響傷口愈合修復(fù)。我們臨床常用硅膠管連接硅膠球囊作持續(xù)負(fù)壓吸引,引流效果好,易于固定和觀察引流液的色質(zhì)量,排放引流液保持負(fù)壓狀態(tài)操作也簡(jiǎn)便,患者床上床下翻身活動(dòng)輕松方便。

3.3 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

3.3.1 出血:是最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi),表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩燥、發(fā)紺,甚至窒息。常見原因包括咳嗽、嘔吐、頸部過度、過頻的活動(dòng),手術(shù)止血不徹底。術(shù)后嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸,每30-60分鐘測(cè)量1次,注意頸部有無變粗、敷料有無血性滲出,引流液的色質(zhì)量,床邊放置氣管切開包,如發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知醫(yī)生作緊急處理,需打開切口清除積血,重新結(jié)扎出血的支動(dòng)脈,絕不能用加壓包扎法。

3.3.2 喉返神經(jīng)損傷:由于手術(shù)的直接損傷如過度牽拉、鉗夾、縫扎致缺血等所致,表現(xiàn)為聲音嘶啞、嗆咳。術(shù)后簡(jiǎn)短提問患者,評(píng)估其聲音的改變,盡量避免過多說話。如已發(fā)生,給于地塞米松5mg、糜蛋白酶5mg、生理鹽水20ml霧化吸入,一天2次,連續(xù)7天,能促進(jìn)喉返神經(jīng)的恢復(fù)。

3.3.3 手足抽搐:由于手術(shù)中甲狀旁腺被誤傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下所引起低鈣抽搐。應(yīng)及時(shí)口服或靜脈補(bǔ)充鈣劑,適當(dāng)限制含磷較高的食物,定期復(fù)查血、尿鈣磷,為指導(dǎo)用藥提供依據(jù)。

4 總結(jié)

第3篇：甲狀腺手術(shù)的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)；咳嗽咳痰；護(hù)理；訓(xùn)練

甲狀腺是臨床外科較為常見的手術(shù)之一，其因手術(shù)的部位位于臨近的氣管，同時(shí)甲狀腺內(nèi)的血液循環(huán)較為豐富，此種手術(shù)存在較大的潛在風(fēng)險(xiǎn)[1]。較多患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)咳痰咳嗽的并發(fā)癥，輕度患者可逐漸自行緩解，但是較為嚴(yán)重的患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的劇烈咳嗽咳痰會(huì)導(dǎo)致炎癥水腫加劇，對(duì)傷口愈合有一定的而影響，較為嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)窒息、出血等嚴(yán)重情況。所以對(duì)甲狀腺手術(shù)后咳嗽咳痰的預(yù)防及護(hù)理非常重要。本次試驗(yàn)對(duì)我院收治的部分患者實(shí)施術(shù)前訓(xùn)練及藥物護(hù)理，取得了較好的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的54例甲狀腺手術(shù)患者，將其按照抽簽方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各27例。觀察組患者中男女人數(shù)分別為9例和18例，年齡范圍在15歲-78歲，平均年齡為（35.8±2.5）歲。對(duì)照組患者中男女人數(shù)分別為7例和20例，年齡范圍在18歲-75歲之間，平均年齡為（41.5±1.4）歲。54例患者中甲狀腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲狀腺瘤，32例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行綜合性分析，對(duì)咳嗽咳痰的原因進(jìn)行分析，讓患者充分的認(rèn)識(shí)到咳嗽咳痰是手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，消除患者心中的顧慮，積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，達(dá)到緩解咳痰咳嗽的目的。同時(shí)需要保證患者病房?jī)?nèi)空氣清新，讓患者舒適的居住環(huán)境。同時(shí)使用空氣濕化器防止病房?jī)?nèi)空氣干燥，對(duì)痰液排除有一定的作用，緩解患者咳嗽。手術(shù)之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潛在缺氧的可能，必要的話需給予患者氧氣吸入。

觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理：首先在手術(shù)進(jìn)行前指導(dǎo)患者行咳嗽訓(xùn)練，及時(shí)將呼吸道內(nèi)分泌物排除，保證患者的呼吸道通暢，同時(shí)對(duì)于吸煙患者，手術(shù)前需要戒煙。在手術(shù)后給予患者墊高，利于手術(shù)后痰液的排除和呼吸的順暢，同時(shí)手術(shù)前加強(qiáng)有效咳嗽訓(xùn)練，可使患者正確掌握咳嗽排痰方法，在術(shù)后有效咳嗽可緩解患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦。具體方法：患者采取坐位，之后進(jìn)行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏氣3s-5s，縮唇，緩慢通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，身體前傾，從兇相進(jìn)行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同時(shí)收縮復(fù)極，用手按壓上腹部，幫助痰液咳出，指導(dǎo)患者在咳嗽的時(shí)候輕輕按住傷口，防止傷口裂開疼痛。且經(jīng)常變換利于痰液咳出[2]。

部分患者還需給予藥物治療。①口服止咳化痰藥物復(fù)方甘草合劑，復(fù)方甘草合劑中有保護(hù)性祛痰劑和去哦談止咳劑，利于患者咳嗽癥狀。②給予靜脈滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)分泌，增加支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。③霧化吸入進(jìn)行治療，臨床上常使用沐舒坦氧氣霧化進(jìn)行治療，一天2次，吸入時(shí)間一般控制在20分鐘之內(nèi)，其治療是借助高速氧氣氣流，讓藥物形成霧狀進(jìn)入呼吸道之內(nèi)，其可實(shí)話患者氣道，消除炎癥、減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋體內(nèi)的痰液；保證患者呼吸道通暢[3]。長(zhǎng)時(shí)間咳嗽容易導(dǎo)致心肌缺氧缺血，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象?；颊呷羰窃谑中g(shù)進(jìn)行前患有其他呼吸系統(tǒng)疾病，需積極的臨床治療，患者呼吸癥狀改善后在擇期進(jìn)行手術(shù)，防止患者手術(shù)后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。

1.3療效評(píng)價(jià)

顯效是指經(jīng)過護(hù)理后患者臨床癥狀完全消失，有效是指患者的臨床癥狀得到一定程度的改善的，但仍有輕度的咳嗽咳痰現(xiàn)象，無效是指經(jīng)過護(hù)理后咳嗽咳痰現(xiàn)象無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)中所得的數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用±表示，以P

2.結(jié)果

3.討論

綜上所述，對(duì)甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)咳嗽咳痰的患者，應(yīng)給予針對(duì)性的護(hù)理，術(shù)后采取舒適的，并合理的安排飲食及布置病房環(huán)境，對(duì)手術(shù)后咳嗽咳痰具有積極正面的額作用，本次試驗(yàn)中的54例患者均未出現(xiàn)出血、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，且觀察組患者的總有效率高達(dá)100%，和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相似[4.5]。在手術(shù)進(jìn)行前準(zhǔn)備充分，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，術(shù)后密切觀察病情的變化，保證其呼吸道通常，針對(duì)性的給予藥物進(jìn)行治療，積極使用多項(xiàng)護(hù)理措施，是保證患者康復(fù)的重要條件，在臨床值得廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：甲狀腺手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù)；手術(shù)室；整體護(hù)理模式；護(hù)理效果

甲狀腺是人體內(nèi)分泌器官，主要分泌甲狀腺激素，其功能在于對(duì)體內(nèi)的鈣平衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，是人體必不可少的器官[1]。近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率頗高，對(duì)人體有較大的危害，在發(fā)病初期，患者尚未有明顯的癥狀，易同其他疾病混淆，一般經(jīng)臨床確診時(shí)已發(fā)展至中晚期，病情嚴(yán)重，對(duì)患者日常生活與工作產(chǎn)生消極影響，使得患者生活質(zhì)量有所下降[2]。臨床常采用手術(shù)治療該疾病，雖可取得一定的效果，但圍手術(shù)期患者難免生出消極情緒，阻礙預(yù)后。在開展甲狀腺手術(shù)期間，實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理模式，給予患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全面護(hù)理，能在保證手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，并降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。故本文意在佐證手術(shù)室整體護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

2019年8月至2020年4月開展本試驗(yàn)，對(duì)該時(shí)間段我院50例進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各25例。其中試驗(yàn)組年齡范疇35~75歲，平均數(shù)值（56.82±6.58）歲；對(duì)照組年齡范圍36~75歲，平均年齡（57.71±6.75）歲。組別間各項(xiàng)基線資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床病理診斷為甲狀腺類疾??；經(jīng)評(píng)估均符合手術(shù)指征；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；精神障礙以及認(rèn)知障礙者；不宜手術(shù)者。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：向患者介紹入院注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練。試驗(yàn)組采用手術(shù)室整體護(hù)理模式。①術(shù)前護(hù)理：查看并詳細(xì)確認(rèn)患者基本信息，如姓名、年齡，對(duì)患者病情加以初步評(píng)估，加強(qiáng)與患者及其家屬之間的良好交流，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注與評(píng)估，充分尊重患者意愿，盡量滿足其合理要求，并將術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容一一告知患者以及家屬，以提高患者手術(shù)治療的積極性；術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，通過宣傳手冊(cè)、圖片以及視頻資料詳細(xì)介紹麻醉方式、輸液方式以及手術(shù)步驟；采用針對(duì)性心理疏導(dǎo)平和患者心理情緒的波動(dòng)，集中注意力與患者進(jìn)行有效溝通，緩解患者不耐煩、急躁等不良情緒；支持和鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心真實(shí)的想法，及時(shí)解決患者存在的擔(dān)憂與不解，并通過豐富的理論支持，為患者提供專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)，減弱患者心理壓力，消除患者顧慮，鼓勵(lì)安慰患者，從而積極配合治療和護(hù)理工作；術(shù)前告知訓(xùn)練的好處，并針對(duì)患者的實(shí)際情況，及時(shí)、有序的為患者提供頭低肩高的訓(xùn)練，以減少患者的不適感、提高手術(shù)的安全性。詢問患者是否存在既往史、麻醉過敏史，防止麻醉選用不當(dāng)損傷患者身體[3]。②術(shù)中護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，為患者營(yíng)造良好手術(shù)氛圍，選取適當(dāng)?shù)?，盡可能減少手術(shù)過程中顯露，但又能充分將病灶顯露出，順利開展手術(shù)流程。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉處理，即溫柔與患者交流，減輕患者不安感與緊張感，適度分散患者注意力，積極配合；另外，護(hù)理人員可給予患者頭枕部按摩，大大緩解患者頭部疼痛現(xiàn)象；在進(jìn)行手術(shù)切口縫合前，從患者創(chuàng)面大小和病情情況，選用合適的引流管，置入后將其妥善固定，確保引流管通暢[4]。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢，護(hù)理人員需對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行處理，及時(shí)擦除殘留血跡，協(xié)助醫(yī)師包扎傷口，并為患者穿衣蓋被；將患者送至病房，為其選用平臥位，進(jìn)行常規(guī)吸氧操作，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；患者麻醉蘇醒后，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、握拳等放松訓(xùn)練松弛肌肉，轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)切口疼痛的關(guān)注度，給予患者頭頸部按摩，并指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作，以提升患者術(shù)后的舒適度[5]。積極配合主管醫(yī)師指導(dǎo)，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，針對(duì)個(gè)人身體素質(zhì)、文化教育水平、家庭環(huán)境等差異因素開展護(hù)理工作，在基本護(hù)理環(huán)節(jié)中加以補(bǔ)充深化，改善患者住院觀感有利于工作的進(jìn)一步開展。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)，如手術(shù)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)中出血量；采用焦慮自評(píng)量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與焦慮、抑郁程度呈負(fù)相關(guān)、0~25分：無焦慮、抑郁；26~45分：輕度焦慮、抑郁；46~65分：中度焦慮、抑郁；66~85分：重度焦慮、抑郁[6]。記錄患者術(shù)后嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。比較兩組的護(hù)理滿意度，以自制的護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)表來測(cè)評(píng)，≥90分為非常滿意，60~89分為滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS23.0，其中計(jì)量資料的表述方式是（x-±s）；計(jì)數(shù)資料的表述方式是[n（%）]，組間對(duì)比檢驗(yàn)分別用t、χ2；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

相比較對(duì)照組，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、麻醉蘇醒時(shí)間指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2兩組SAS、SDS評(píng)分比較

未接受護(hù)理干預(yù)時(shí)，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05），而護(hù)理過后，兩組上述指標(biāo)均有所改善，但相比對(duì)照組，試驗(yàn)組更低（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組與試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率比較，顯示后者高于前者，差異明顯（P＜0.05）。2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較試驗(yàn)組發(fā)生術(shù)后頭痛的患者1例（4.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組發(fā)生術(shù)后頭痛的患者3例（12.00%）、嘔吐患者2例（8.00%），不良反應(yīng)總發(fā)生率20.00%。試驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組差異明顯，且更低（χ2=4.8736，P=0.0311）。

3討論

第5篇：甲狀腺手術(shù)的護(hù)理范文

【摘要】本文針對(duì)甲狀腺手術(shù)往往忽略了手術(shù)術(shù)中的心理護(hù)理的問題,提出了進(jìn)行術(shù)前術(shù)中和術(shù)后護(hù)理的措施,降低術(shù)中不良反應(yīng),減輕病人的焦慮情緒,降低病人的應(yīng)激程度,使手術(shù)全程都達(dá)到滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);心理護(hù)理,減低焦慮,提高滿意

甲狀腺手術(shù)是外科常見手術(shù),手術(shù)作為重大的心理性和軀體性的應(yīng)激源,可刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng),當(dāng)這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈時(shí),不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會(huì)直接影響麻醉和手術(shù)效果.人們往往忽略了手術(shù)術(shù)中的心理護(hù)理?，F(xiàn)就我本人的一點(diǎn)點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),把甲狀腺手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理的重要性進(jìn)行歸納總結(jié)。

1 術(shù)前心理護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士巡回護(hù)士于術(shù)前1 d進(jìn)行術(shù)前訪視及心理疏導(dǎo),主動(dòng)、親切地與其進(jìn)行交流,傾聽其主訴, 以建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。給病人以安慰疏導(dǎo), 告訴手術(shù)的必要性和安全性、手術(shù)和麻醉中的注意事項(xiàng)、術(shù)中配合等;聽取其對(duì)手術(shù)的期望,鼓勵(lì)患者表達(dá)感情,重視患者的心理需求,針對(duì)具體問題行耐心細(xì)致的解釋安撫工作,減輕或消除患者的焦慮、恐懼、抑郁;用成功病例現(xiàn)身說教鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí),增強(qiáng)信心,使其意識(shí)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的重視,從而產(chǎn)生安全感和信任感;減輕病人焦慮不安抑郁心理護(hù)士應(yīng)在生活中給予關(guān)心、愛護(hù)、幫助。通過日常生活和護(hù)理中觀察每個(gè)人的個(gè)性特點(diǎn),通過交談,了解他們的心理特點(diǎn)。針對(duì)每個(gè)患者不同的心理特點(diǎn),采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。由于甲狀腺瘤手術(shù)部位暴露,病人擔(dān)心術(shù)后留有疤痕,并對(duì)手術(shù)效果存有疑慮。我們通過與病人及家屬親切交談,講解該病的相關(guān)知識(shí),特別是告知該病的治療效果良好,并介紹我院現(xiàn)有較好的醫(yī)療技術(shù)條件,說明手術(shù)的必要性,介紹手術(shù)皮內(nèi)縫合術(shù)可以減輕疤痕的形式。請(qǐng)同種術(shù)后病例患者現(xiàn)身說法,通過這些交流增加患者的安全感,介紹麻醉方法及效果,讓病人感到體貼、溫暖。對(duì)文化程度高者多溝通、交流,使其取得充分信任和理解,讓病人消除種種顧慮,積極配合治療與護(hù)理。

同時(shí),動(dòng)員家屬給予多方面的心理支持,使患者消除不良心理因素,始終維持穩(wěn)定情緒,避免因情緒波動(dòng)使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增高,以最佳心態(tài)迎接手術(shù)。

2 術(shù)中心理護(hù)理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變,人們會(huì)愈來愈重視心理素質(zhì)在個(gè)體生命中的位置。我們知道,每個(gè)躺在手術(shù)臺(tái)上的患者大都是一個(gè)心身統(tǒng)一的活生生的人[6],我們不僅要重視疾病和手術(shù)方式,更重要的是要重視病人的心理變化,關(guān)心病人的心理承受能力,隨時(shí)得到病人的各種信息,讓患者感到護(hù)理人員對(duì)他的重視,增加安全感,從而降低不良反應(yīng),放松心情,愉快地度過手術(shù)關(guān)。 我作為一名手術(shù)室護(hù)士,非常平常的一個(gè)動(dòng)作或是輕輕的一句話,卻取得了非同尋常的效果。手術(shù)的前半部分由于時(shí)間短、物正是最佳期等相關(guān)因素,病人往往還可以耐受。隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)、手術(shù)切口的加深、物藥物半衰期的消退,病人開始煩躁、疼痛、壓迫等一系列的不適感接踵而來。此時(shí),作為手術(shù)室護(hù)士你是最能直接給予患者安慰與信心的人,輕輕地一句話:是疼了嗎?醫(yī)生馬上給您注射麻藥,馬上就會(huì)好的。輕輕的一個(gè)動(dòng)作:用雙手輕撫病人的額頭或輕拍病人的腳踝處,恰當(dāng)?shù)闹w語言也會(huì)給病人一定的暗示,她在無形中會(huì)增強(qiáng)堅(jiān)持下去的信心。心理護(hù)理是一種創(chuàng)造性的護(hù)理模式,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的重要組成部分,也是維護(hù)人們身心健康,使患者取得最好治療效果的必要條件,同時(shí)又可使患者精神上得到支持,改變其不良的心理因素,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護(hù)理人員的基本職責(zé)和理想就是幫助患者保存生命,減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)[7]。通過臨床應(yīng)用結(jié)果表明,做好患者的術(shù)中心理護(hù)理,消除患者的恐懼與疑慮是取得積極配合,使手術(shù)順利進(jìn)行,減少并發(fā)癥,達(dá)到預(yù)期治療目的的關(guān)鍵之一。

3 術(shù)后心理護(hù)理

減輕患者對(duì)疼痛的恐懼心理,幫助患者緩解因切口疼痛引起焦慮心理,由于手術(shù)切口的存在,不當(dāng),引流管放置造成疼痛。我們向病人解釋疼痛的原因,消除病人的恐懼心理。指導(dǎo)病人術(shù)后4小時(shí)生命體征平穩(wěn)后取半臥位,有利于引流,減輕頸部張力,緩解疼痛,術(shù)后尤應(yīng)注意搬動(dòng)病人時(shí)避免引流管的脫落,避免過多說話,以防氣管壓迫或引起牽拉痛。起床時(shí)用手支持頭部,以免被牽拉。妥善固定好引流管,減少引流管的刺激。遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑。

消除患者因吞咽疼痛引起的緊張心理,患者術(shù)后害怕疼痛不愿進(jìn)食。護(hù)士應(yīng)關(guān)心、體貼、耐心講解進(jìn)食的必要性,并指導(dǎo)病人使用放松技術(shù),減輕對(duì)疼痛的敏感度。正確進(jìn)行飲食指導(dǎo),術(shù)后6小時(shí)可以飲水,術(shù)后1-2天給予溫流質(zhì),減輕因吞咽引起的疼痛。避免甜食,可減少呼吸道分泌物。分泌物較多者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。避免劇烈咳嗽,常規(guī)給予超聲霧化吸入3天。

加強(qiáng)心理知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員素質(zhì)心理護(hù)理不單單是機(jī)械地完成具體護(hù)理任務(wù),而是在治療過程中實(shí)實(shí)在在的發(fā)揮著藥物不可替代的作用,也是一種綜合知識(shí)的熟練運(yùn)用。它需要護(hù)理人員學(xué)會(huì)做思想工作,掌握社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)等有關(guān)方面知識(shí),并加以恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用。

4 結(jié)束路

在進(jìn)行心理護(hù)理過程中,護(hù)理工作者除應(yīng)具有高尚的醫(yī)德,精湛的護(hù)理技術(shù)外,還必須具備良好的心理品質(zhì)和人文素養(yǎng),提高自我完善的自覺性,不斷鉆研探索。在向病人投入人文關(guān)懷中不斷完善自我,向更高的目標(biāo)奮進(jìn),只有這樣才能正確處理與病人交往中出現(xiàn)的各種問題。同時(shí),護(hù)理工作者不僅要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),新技術(shù),提高臨床專業(yè)護(hù)理水平,而且更要努力學(xué)好心理護(hù)理的專業(yè)知識(shí),保持自身良好的心理健康狀態(tài),更好地為病人提供高水平護(hù)理。所以心理護(hù)理是十分必要和重要的。總之,心理護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期,可降低術(shù)中不良反應(yīng),減輕病人的焦慮情緒,降低病人的應(yīng)激程度,使手術(shù)全程都達(dá)到滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：甲狀腺手術(shù)的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護(hù)理；甲狀腺腫瘤；切除術(shù)

[中圖分類號(hào)]R322.5+1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0424-01

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年2月-2014年3月期間在我院進(jìn)行甲狀腺腺瘤切除術(shù)的36例甲狀腺瘤患者為研究對(duì)象。其中，男性患者10例，女性患者26例，年齡16至55歲，平均年齡40歲。在這36例甲狀腺疾病患者中，甲狀腺癌3例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例，甲狀腺腫瘤7例，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)11例。

1.2護(hù)理方式

首先是術(shù)前護(hù)理：一是術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理與身體常規(guī)檢查，是患者在入院之后，每天早晨都要進(jìn)行血壓、基礎(chǔ)代謝率和脈搏的測(cè)量，并為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。對(duì)常規(guī)檢查和術(shù)前檢查進(jìn)行完善。二是心理護(hù)理，患者對(duì)手術(shù)的產(chǎn)生焦慮心理，一方面是由于對(duì)手術(shù)的恐懼，另一方面是對(duì)頸部切口美觀的考慮。護(hù)士應(yīng)向患者介紹手術(shù)過程，耐心解釋患者提出的各種疑問，使患者以輕松的心理狀態(tài)接受手術(shù)。三是飲食護(hù)理，因?yàn)榧卓夯颊哂捎谛玛惔x較快，時(shí)常會(huì)感到饑餓，因此，應(yīng)根據(jù)患者的進(jìn)食要求每天供應(yīng)5-6餐，并且提供給患者富含高蛋白、高熱量、高礦物質(zhì)與維生素的食物，同時(shí)，還應(yīng)確?；颊邔?duì)水分的攝入，保證患者每日所需的水分，以補(bǔ)充腹瀉、出汗造成的水分支出等。四是訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，將軟枕墊在患者肩部，循序漸進(jìn)的改變高度與坡度，取頸部過身位，暴露于手術(shù)的視野內(nèi)，目的是使患者逐適應(yīng)手術(shù)，避免在術(shù)中發(fā)生頭暈、胸悶、惡心等癥狀。

其次是術(shù)中護(hù)理：術(shù)前已經(jīng)按要求做好各個(gè)身體指標(biāo)檢查，能盡量減少手術(shù)的危險(xiǎn)性。麻醉均為全麻，對(duì)所有患者均行全切除術(shù)或次全切除術(shù)。護(hù)理人員積極配合術(shù)者完成手術(shù)，術(shù)中操作仔細(xì)，避免喉返神經(jīng)以及旁腺損傷。確定切除腫瘤后檢查無出血后，放置引流，逐層縫合。

第三是術(shù)后護(hù)理：一是基本護(hù)理，患者回病房后給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防誤吸并給予吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度。6小時(shí)后，待患者血壓平穩(wěn)和麻醉清醒后，可以換成半臥位，以方便排痰、呼吸和引流（甲狀腺術(shù)后放置頸部引流管，是防比皮下積血、積液、呼吸困難和窒息的重要措施）。引流時(shí)，以冷冰袋冷敷創(chuàng)口24h，以減少滲血，注意冰袋重量適宜，避免壓迫患者頸部引起呼吸不暢，引流管應(yīng)保持平順暢通，并每天更換。護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)注意引流液的性質(zhì)與量的多少，通常規(guī)定24h內(nèi)不超過50ml。若引流出血液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，重新止血。患者在咳嗽時(shí)應(yīng)用手將頸部切口用手按住，確保引流管固定。對(duì)患者的癥狀進(jìn)行觀察，密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、有無呼吸困難及切口滲血、出血情況，留置引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)及量，并做好記錄。妥善固定引流管，保持引流通暢，24h內(nèi)盡量限制頸部活動(dòng)。二是術(shù)后切口護(hù)理，切口出血多發(fā)生手術(shù)后24-48h。為搶救出血，床頭應(yīng)常規(guī)備氣管切開包、無菌手套和吸引器等。如發(fā)現(xiàn)切口內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生拆除縫線，清除血塊。以及術(shù)后切口的疼痛對(duì)患者恢復(fù)健康具有重要的影響，術(shù)后疼痛容易引發(fā)并發(fā)癥，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者放松療法，分散患者的注意力，必要的時(shí)候使用鎮(zhèn)痛藥減輕患者的疼痛。三是呼吸護(hù)理，當(dāng)患者的氣管出現(xiàn)塌陷情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開手術(shù)。對(duì)患者術(shù)后的癥狀進(jìn)行觀察，看患者是否存在寒戰(zhàn)、高熱和心律持續(xù)不降等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告給醫(yī)生。四是術(shù)后飲食與并發(fā)癥，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，患者清醒后，可以讓患者喝少量的溫水，觀察患者是否有誤咽和有無嗆咳等現(xiàn)象，然后再逐漸讓其食用緩和實(shí)用的一些食溫流質(zhì)類的食物，避免食物過熱導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起滲血影響傷口愈合。手術(shù)后一周內(nèi)，應(yīng)避免辛辣刺激食物，保持少量多餐。還應(yīng)注意觀察患者有無窒息、呼吸困難、發(fā)燒、煩躁、聲音嘶啞等問題。

2結(jié)果

本組36例患者，術(shù)后有1例患者出現(xiàn)創(chuàng)口滲血，2例患者出現(xiàn)聲音輕微嘶啞，經(jīng)過及時(shí)處理后痊愈。出現(xiàn)甲狀腺危象1例，經(jīng)治療病情得到了改善；喉上神經(jīng)損傷1例，術(shù)后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)及時(shí)處理，病情得到了好轉(zhuǎn)，所有患者經(jīng)手術(shù)治理和圍手術(shù)期護(hù)理之后，均痊愈出院。在術(shù)后6個(gè)月的隨訪內(nèi)無一例復(fù)發(fā)。

3討論

3.1甲狀腺疾病的治療

甲狀腺疾病是一種十分多見的疾病。其中，以結(jié)節(jié)性甲狀腺和甲狀腺腫瘤居多。甲狀腺疾病主要包括：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺良惡性腫瘤和甲狀腺腫瘤等。甲狀腺腫瘤是較為多見的良性腫瘤，人多數(shù)患者在檢查出患病前并無嚴(yán)重不適癥狀，不少患者往往是無意中發(fā)現(xiàn)存在頸部包塊。該病雖無明顯癥狀，但也存在一定的癌變可能，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療十分有必要。而傳統(tǒng)藥物治療，治療周期較長(zhǎng)，且很多患者做不到按時(shí)服藥，使治療效果大打折扣，且藥物治療無法有效根治發(fā)生惡變的腫瘤。因此手術(shù)治療是快速緩解病情，縮短患者住院時(shí)間的重要手段。

3.2甲狀腺腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理作用

甲狀腺次、全切除術(shù)是治療甲狀腺腫物常見的手術(shù)方法，但術(shù)中和術(shù)后可能會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，而圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者的治療效果具有非常重要的作用。它能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。因此，對(duì)于甲狀腺腫瘤切除術(shù)的病人圍手術(shù)期的護(hù)理措施就發(fā)揮了巨大作用。充分完善的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，科學(xué)合理的護(hù)理，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

第7篇：甲狀腺手術(shù)的護(hù)理范文

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中提出問題，尋找有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果作為證據(jù)加以應(yīng)用，從而使病人獲得最佳的護(hù)理，它是近年來護(hù)理學(xué)科發(fā)展起來的一種提高護(hù)理實(shí)踐科學(xué)性和有效性的方法，其核心思想就是運(yùn)用現(xiàn)有最新最可靠的科學(xué)證據(jù)，根據(jù)護(hù)理人員的技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者愿望和實(shí)際情況，分析原因，制定出一套完整的護(hù)理方案，從而提高護(hù)理質(zhì)量。甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，甲狀腺周圍的解剖復(fù)雜，變異多［1］，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，是保證甲狀腺手術(shù)成功的關(guān)鍵。我們將循證護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)60例患者中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料

2006年1月～2009年4月，我院收治甲狀腺手術(shù)患者60例，其中男2例，女58例，年齡23～62歲。術(shù)后發(fā)生出血1例，甲狀腺危象1例，聲音嘶啞1例，甲狀腺功能低下1例。

循證護(hù)理方法

1.出血的預(yù)防和護(hù)理

循證支持：根據(jù)提出的問題，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，找出相關(guān)資料，除去重復(fù)內(nèi)容，共獲得26篇文獻(xiàn)，主要實(shí)證為甲狀腺手術(shù)后出血的預(yù)防和護(hù)理，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性，可靠性及臨床實(shí)用性作出評(píng)價(jià)，確定結(jié)論［2］甲狀腺的血管較多，血運(yùn)豐富，術(shù)后咳嗽、嘔吐、頸部活動(dòng)、吞咽、說話動(dòng)作過多過頻等均可造成結(jié)扎線的脫落或因皮瓣廣泛滲血，造成皮下血腫，通常發(fā)生在術(shù)后24～48 h以內(nèi)［3］。護(hù)理措施：術(shù)后48 h內(nèi)應(yīng)多巡視患者，嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況，有創(chuàng)口引流管者應(yīng)注意觀察引流管的色、質(zhì)、量，如引流出大量血液或發(fā)現(xiàn)患者頸部緊壓感、呼吸費(fèi)力、氣急煩躁、心率加快、發(fā)紺等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，檢查切口，排除積血壓迫，如出血嚴(yán)重，應(yīng)急送手術(shù)室徹底止血。如血腫清除后，患者呼吸無改善，應(yīng)果斷行氣管切開，并吸痰、給氧。同時(shí)減少頸部活動(dòng)，及時(shí)控制和預(yù)防病人激烈咳嗽和嘔吐，幫助和鼓勵(lì)患者咳痰并作霧化吸入，保持呼吸道通暢。效果：本組出血1例，發(fā)生在行甲狀腺大部份切除術(shù)后1 h，表現(xiàn)為煩躁不安、發(fā)紺、呼吸困難，頸部腫脹，切口敷料有滲血，引流管引出鮮紅色血液320 ml。經(jīng)拆開切口縫線，清除積血壓迫，重新徹底止血治愈。

2.甲狀腺危象預(yù)防與護(hù)理

循證支持：檢索相關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)尋找國內(nèi)外關(guān)于甲狀腺危象的預(yù)防和護(hù)理方面的研究，共檢索到37篇文獻(xiàn)，甲狀腺危象是關(guān)系患者安危的嚴(yán)重癥侯，多發(fā)生于術(shù)后12～36 h，多數(shù)與術(shù)前準(zhǔn)備不充分及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)［4］。 護(hù)理措施：應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，待基礎(chǔ)代謝率接近正常，循環(huán)系統(tǒng)癥狀改善后施行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)給予碘劑是預(yù)防甲狀腺危象的重要措施。如出現(xiàn)危象應(yīng)對(duì)癥處理，高熱給予降溫、吸氧減輕組織的缺氧。根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖液并保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，緊急時(shí)可用10%碘化鈉5～10 ml加入10%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，以減少甲狀腺素的釋放。予β受體阻滯劑和抗交感神經(jīng)藥(常用的有心得安或利血平)；氫化考的松分次靜脈滴注。鎮(zhèn)靜劑常用魯米那或冬眠合劑肌肉注射。如有心衰者可給予毛地黃制劑，如有肺水腫可給予速尿。效果：本組1例甲亢手術(shù)后26 h出現(xiàn)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、脈搏快、煩躁、大汗淋漓，經(jīng)積極對(duì)癥處理治愈。

3.神經(jīng)損傷的預(yù)防與護(hù)理

循證支持：查閱相關(guān)文獻(xiàn)76篇。文獻(xiàn)報(bào)道喉返神經(jīng)損傷主要是手術(shù)中切斷、縫扎、擠壓和過渡牽拉等引起，表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷表現(xiàn)為失音，呼吸困難甚至窒息，應(yīng)及早手術(shù)［5］。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)進(jìn)食飲水時(shí)出現(xiàn)誤咽、嗆咳。也有少數(shù)由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉所致，絕大多數(shù)是暫時(shí)性的，經(jīng)數(shù)周即可自行恢復(fù)功能。護(hù)理措施：正確評(píng)估病人的聲音變化，清醒后向病人提問，力求回答簡(jiǎn)短，對(duì)神經(jīng)損傷的病人，囑進(jìn)固體或半流質(zhì)飲食，放慢飲食速度，小口飲水，囑病人少說話，利于聲帶的休息；做好解釋工作，解除病人的思想負(fù)擔(dān)。效果：本組1例甲狀腺瘤術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查未見聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，聲門閉合良好，未行特殊處理，隨訪1年多完全恢復(fù)。

4.甲狀腺功能低下的預(yù)防及護(hù)理

循證支持： 通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，獲得的實(shí)證是：手術(shù)后低鈣血癥和手足搐搦的發(fā)生率為2%，主要是由于甲狀腺受到損傷或血運(yùn)受到影響，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性甲狀腺功能低下。病人表現(xiàn)為手足麻木感，進(jìn)一步加重可表現(xiàn)為手足搐搦，嚴(yán)重者表現(xiàn)為氣管痙攣甚至引起窒息死亡（多數(shù)發(fā)生在術(shù)后3～5 d）。多數(shù)病人手術(shù)中的甲狀腺損傷和血運(yùn)會(huì)逐漸恢復(fù)，只有少數(shù)病人發(fā)生永久性甲狀腺旁腺功能低下。護(hù)理措施：術(shù)后3～5 d注意觀察病人低鈣血癥，搐搦發(fā)作時(shí)，按醫(yī)囑靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣，癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)給予口服鈣劑，對(duì)反復(fù)或嚴(yán)重的病人同時(shí)給大劑量維生素D制劑預(yù)防發(fā)作，給予活性D制劑可以很快發(fā)揮作用。飲食應(yīng)當(dāng)限制含磷較高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類），給予高鈣低磷食物（如綠葉蔬菜，豆制品和海味）。效果： 本組1例甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能低下，經(jīng)上述處理癥狀緩解治愈。

參考文獻(xiàn)

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［2］Schm itt MH.New Year reflection:the integration of patience and research［J］.ResNurs Health，2003，26(1):1-3.

［3］陳祥燕.甲狀腺大部分切除術(shù)后護(hù)理［J］.海南醫(yī)學(xué)，2003，14（9）：114-115.

第8篇：甲狀腺手術(shù)的護(hù)理范文

497文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3395-02

本文主要對(duì)2011年11月――2012年11月本院甲狀腺手術(shù)180例患者予以不同方法護(hù)理后資料進(jìn)行分析，并報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選自2011年11月――2012年11月本院甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理資料180份，將其按照護(hù)理方法平均分為研究組和對(duì)照組。其中，研究組90例，男女比例44：46，年齡22-69歲，平均年齡（41.23±7.20）歲，病程1-2年，平均病程（0.6±0.2），甲狀腺瘤50例，甲狀腺亢進(jìn)16例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫21例，甲狀腺癌3例；對(duì)照組90例，男女比例43：47，年齡20-70歲，平均年齡（41.19±6.97）歲，病程1.2-2.3年，平均病程（0.5±0.3），甲狀腺瘤49例，甲狀腺亢進(jìn)17例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫22例，甲狀腺癌2例，兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類型進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法兩組患者分別予以不同方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予護(hù)理干預(yù)。研究組護(hù)理干預(yù)具體措施如下：第一，術(shù)前護(hù)理干預(yù)。①予以患者術(shù)前甲狀腺知識(shí)健康宣教，加強(qiáng)患者對(duì)甲狀腺的了解。②對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，安撫患者術(shù)前緊張、急躁以及焦慮等負(fù)面影響。③對(duì)患者大致介紹手術(shù)環(huán)境、手術(shù)方式以及患者麻醉方法，使患者對(duì)手術(shù)期間保持穩(wěn)定心態(tài)。④指導(dǎo)患者心理進(jìn)行放松訓(xùn)練，并教會(huì)患者采取適當(dāng)方式轉(zhuǎn)移負(fù)面情緒。如，要求患者術(shù)前采用看報(bào)或看電視等方式轉(zhuǎn)移注意點(diǎn)，放松患者心情。⑤鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，予以患者手術(shù)成功的信心支持，同時(shí)使患者保持充分睡眠質(zhì)量，提供最佳手術(shù)狀態(tài)。第二，術(shù)中護(hù)理干預(yù)。①對(duì)術(shù)中出現(xiàn)壓迫、疼痛、煩躁以及不安現(xiàn)象患者予以精神支持和安慰，并及時(shí)上報(bào)患者的精神狀況。②患者在進(jìn)手術(shù)室后，對(duì)因手術(shù)室環(huán)境嚴(yán)肅產(chǎn)生緊張感患者，護(hù)理人員應(yīng)予以悉心照顧、耐心安慰。③嚴(yán)密患者術(shù)中心率、血壓以及收縮壓等相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)麻藥藥性對(duì)患者影響予以關(guān)注。第三，術(shù)后護(hù)理干預(yù)。①護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者減少其頸部活動(dòng)，護(hù)好患者創(chuàng)口，避免患者傷口摩擦造成炎癥等。②囑咐患者居住環(huán)境應(yīng)以安靜為主，對(duì)患者作息規(guī)律進(jìn)行科學(xué)合理安排。③指導(dǎo)患者端坐位或者半坐位，減少患者頸部張力。④嚴(yán)格要求患者術(shù)后6h方可飲水，于1-2d內(nèi)給予患者溫質(zhì)流食飲用，并嚴(yán)忌甜食。

1.3參考評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以國際抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）以及視覺模擬評(píng)分（VAS）為患者護(hù)理干預(yù)焦慮及疼痛不適的影響評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析，一般的資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差為（χ±s），計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2完成檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后焦慮情況兩組患者分別予以不同方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果顯示，研究組患者護(hù)理后SDS及SAS情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者護(hù)理后疼痛不適情況兩組患者分別予以不同方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果顯示，研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)疼痛不適情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者疼痛不適程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

甲狀腺屬內(nèi)分泌疾病的一種，在臨床治療中，患者易怒、憂郁以及焦慮等不良情緒反應(yīng)，對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌以及神經(jīng)有嚴(yán)重影響。本研究中，兩組甲狀腺患者予以不同方式進(jìn)行護(hù)理，研究組患者護(hù)理后SDS及SAS評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與劉海燕等護(hù)理干預(yù)研究結(jié)果中，護(hù)理干預(yù)可有效的穩(wěn)定患者不安焦躁情緒，減輕患者復(fù)雜的心理壓力，進(jìn)而使患者以良好心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療結(jié)果相似。表明，護(hù)理干預(yù)改善甲狀腺手術(shù)患者焦慮情況具有顯著療效，也表明護(hù)理干預(yù)中術(shù)前和術(shù)中干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者病情的恢復(fù)具有顯著作用。

第9篇：甲狀腺手術(shù)的護(hù)理范文

最近，經(jīng)胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)后患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的瘢痕，具有良好的視覺效果，符合人們的審美需求，而且該手術(shù)方法可以做到無殘留，復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)方法。據(jù)報(bào)道，不同的護(hù)理方法對(duì)經(jīng)胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術(shù)治療患者的治療效果影響很大。本次研究，我們?yōu)榻?jīng)胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術(shù)治療患者提供護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年03月-2014年04月間我院收治的經(jīng)胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術(shù)患者100例，其中男5例，女95例，年齡22-65歲，平均（36.7±5.3）歲，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組50例，兩組患者在性別、年齡以及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受經(jīng)胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術(shù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，密切關(guān)注患者的血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸以及體重變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生；按病情要求做好生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及各類專科護(hù)理。

觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)添加干預(yù)護(hù)理。干預(yù)護(hù)理內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。入院后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，將經(jīng)胸乳入路的腹腔鏡甲狀腺手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)告知患者及其家屬，詳細(xì)介紹手術(shù)方法和麻醉方式及時(shí)間，讓患者充分準(zhǔn)備，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合護(hù)理及治療工作；（2）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前1 d將患者手術(shù)區(qū)涉及的毛發(fā)徹底清理，并將污垢和乳暈區(qū)域情緒消毒，以防止術(shù)后感染。術(shù)前12 h保證患者禁食，術(shù)前6 h禁水；如果患者患有甲亢類疾病，為其提供碘劑，每天3次，每次10滴，連續(xù)服用10 d；（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)盡量使患者處于仰臥姿勢(shì)，1 d后采取半臥姿勢(shì)，并為患者準(zhǔn)備氣管切開包。密切關(guān)注患者的血壓、脈搏等癥狀，可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物；密切關(guān)注患者引流液體的顏色、液體量、頸胸部位的皮膚是否有腫脹，引流管的負(fù)壓吸引狀況，如果患者出現(xiàn)出血、聲音沙啞、呼吸困難甚至手腳抽搐等癥狀，要及時(shí)進(jìn)行處理，不要做傳統(tǒng)常規(guī)的局部加壓，如果有皮下積液也可以使用繃帶包扎加壓；（4）不良反應(yīng)處理，對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)以物理護(hù)理為主，通過按摩和心理輔導(dǎo)等消除不良反應(yīng)，如果患者不良反應(yīng)嚴(yán)重可以適當(dāng)采取相應(yīng)的藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，滿意度通過意度測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。采取百分制，大于等于90分為非常滿意，80-89為一般滿意，低于或者等于80分為不滿意，總滿意率為非常滿意和一般滿意人數(shù)占該組總?cè)藬?shù)的百分比。

對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。主要包括：胸前部位皮膚燒灼疼痛和緊繃感、頸部疼痛、嘔吐、惡心、皮膚瘀斑或紅腫以及黃色斑等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意率為88.0%，顯著高于對(duì)照組（44.0%），差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n （%）]

注：與對(duì)照組相比，*P

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有1例患者發(fā)生頸部疼痛，經(jīng)過按摩疼痛消失，觀察組有1例患者出現(xiàn)皮膚紅腫，未經(jīng)處理癥狀消失。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的內(nèi)分泌疾病，臨床發(fā)病率較高。而且甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的損傷，會(huì)引起喉返神經(jīng)的水腫或影響血供，引起全身的不適，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。臨床工作中，主要是通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，然而該病手術(shù)經(jīng)常切除不徹底，極小的殘留也會(huì)引起結(jié)節(jié)的再生，因此該病極易復(fù)發(fā)，而且傳統(tǒng)的手術(shù)方法經(jīng)常留下明顯的瘢痕，嚴(yán)重影響了患者的美觀。

經(jīng)胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)的替代技術(shù)。然而，該手術(shù)需要作頸部以及胸前的皮瓣廣泛游離，術(shù)后需要用持續(xù)負(fù)壓引流，其手術(shù)期護(hù)理和常規(guī)手術(shù)不同。據(jù)報(bào)道，護(hù)理方法對(duì)患者的治療效果具有重大的影響。護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)新興的學(xué)科，它是指在科學(xué)的理論指導(dǎo)下對(duì)成熟的護(hù)理方法進(jìn)行完善和修改的護(hù)理方式。護(hù)理工作人員根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)病人的康復(fù)潛力和康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，對(duì)干預(yù)問題進(jìn)行排序，并根據(jù)因素的影響大小進(jìn)行逐一干預(yù)，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者生理和心理雙重康復(fù)。吳爍等人對(duì)經(jīng)胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)患者的滿意度高達(dá)86.7%[3]。