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辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
每月召開工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。
每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、??评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
配合醫(yī)院的整體工作,認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。
護(hù)理質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分,護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量中的兩個(gè)質(zhì)量子系統(tǒng)。“三分治療,七分護(hù)理”說(shuō)明了護(hù)理工作者的重要性,也說(shuō)明了護(hù)理質(zhì)量的重要性,護(hù)理人員接觸病人時(shí)間最長(zhǎng),在病房工作時(shí)間最長(zhǎng),所以說(shuō)護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)院整個(gè)質(zhì)量工作中就更加重要。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理者都非常重視護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理質(zhì)量抓好了,護(hù)理質(zhì)量提高了,醫(yī)院質(zhì)量就有了基本保證[1]。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)院護(hù)理;管理
1醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作的有效機(jī)制
1.1建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體制
醫(yī)院成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),全院各護(hù)理單元均設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理小組和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員。院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理由護(hù)理部主任負(fù)責(zé),科室護(hù)理質(zhì)量管理由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控由主管護(hù)師或資深護(hù)師負(fù)責(zé)。
1.2加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度建設(shè)
醫(yī)院將護(hù)理質(zhì)量管理納入綜合目標(biāo)考核中,加強(qiáng)制度建設(shè),逐步完善和健全了一系列護(hù)理質(zhì)量管理制度和規(guī)程,并且在規(guī)范流程上下功夫,使護(hù)理人員有章可循,規(guī)范護(hù)理人員行為。
1.3加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)
醫(yī)院設(shè)有專項(xiàng)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi),每年選派護(hù)士長(zhǎng)或骨干參加國(guó)家級(jí)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議,院內(nèi)定期舉辦護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),并進(jìn)行考試。
2加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度
2.1組成質(zhì)量控制小組
由護(hù)理部主任和各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成質(zhì)量控制檢查小組,針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的特長(zhǎng)進(jìn)行合理分工,護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控排班表如下。
2.2制定護(hù)理質(zhì)量檢查表
適合記錄各種護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果,實(shí)行百分制,檢查結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,質(zhì)控表如下。
①護(hù)理文書書寫以高開焰、權(quán)循珍為主編安徽省衛(wèi)生廳出版的《病歷書寫規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)。
②護(hù)士行為規(guī)范以王建榮、王社芬為主編人民軍醫(yī)出版社出版的《護(hù)理規(guī)范用語(yǔ)與實(shí)踐》為標(biāo)準(zhǔn)。
③急救藥品與器械管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行五定,定專人保管;定藥品物品品種數(shù)量;定位放置;定期消毒、滅菌;定期檢查維修及補(bǔ)充,嚴(yán)格交接班制度,必須了解各種藥物作用機(jī)理、使用方法及副作用,并熟練掌握用藥劑量,在搶救中正確使用。能正確使用各種搶救器械,了解性能,保證器械完好無(wú)損。
④整體護(hù)理以張錦瑜、吳之明為主編沈陽(yáng)出版社出版的《整體護(hù)理臨床指南》為標(biāo)準(zhǔn)。
⑤消毒隔離以宋鋼兵、郭秀芹為主編軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版的《醫(yī)院感染管理分冊(cè)》為標(biāo)準(zhǔn)。
⑥技能操作以安徽省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、安徽省護(hù)理學(xué)會(huì)編制的《護(hù)理基本技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)。
2.3實(shí)地考核
實(shí)地查看相關(guān)記錄,每月召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議一次,分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,確定考核結(jié)果。將質(zhì)量檢查中得分情況和出現(xiàn)的缺陷,告訴科室護(hù)士長(zhǎng),鼓勵(lì)先進(jìn),鞭策后進(jìn),相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同進(jìn)步,共同提高。
3醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不斷上新臺(tái)階
3.1護(hù)理人員改變了服務(wù)態(tài)度,提高了病人滿意度
通過(guò)對(duì)護(hù)士行為規(guī)范的檢查,護(hù)理人員改變了服務(wù)態(tài)度,能“以病人為中心”急病人所急,想病人所想,工作中細(xì)心觀察,投入情感為病人傾注愛心,使“以病人中心“的護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處。同時(shí)也增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任度,改善了護(hù)患關(guān)系。
3.2實(shí)施護(hù)理質(zhì)量檢查提高了護(hù)理安全質(zhì)量
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標(biāo):
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度:
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會(huì)診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報(bào)告制度
⑽傳染病登記及報(bào)告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
⑿查對(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核:
(1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款,以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感,責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)??瓢Y狀的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、??评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
五、其他。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.
4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒,把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù),組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》,制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并組織學(xué)習(xí),按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
3、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查,不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
4、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、??评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神、
4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒,把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù),組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》,制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。
3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并組織學(xué)習(xí),按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
3、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查,不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
4、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的gt;及gt;的相關(guān)條款,以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感,責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)??瓢Y狀的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、??评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
五、其他
1、配合醫(yī)院的整體工作,認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。
20xx年,門診護(hù)理工作將緊密圍繞護(hù)理部的工作目標(biāo),以提高護(hù)理質(zhì)量、提升服務(wù)水平作為第一要?jiǎng)?wù),以人為本,加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理,凝聚人心,以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)門診護(hù)理服務(wù)工作的生機(jī)與活力,加快科室的發(fā)展。制定年計(jì)劃如下:
一、 以提高護(hù)理質(zhì)量為重心
目標(biāo):各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo):高??剖易o(hù)理質(zhì)量≥90分、合格率90%;急救藥品完好率100%;消毒隔離質(zhì)量合格率100%。
措施:
1、 加強(qiáng)督導(dǎo),每周對(duì)門診各區(qū)域進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量跟蹤,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)
整改。
2、 每月進(jìn)行對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量分析改進(jìn),做到持續(xù)不間斷,從整體上
加強(qiáng)和推進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
3、 將護(hù)理質(zhì)量納入考核方案,使考核盡可能反映工作質(zhì)量和效率指
標(biāo)。
二、 改善服務(wù)態(tài)度,提升醫(yī)院形象
目標(biāo):門診服務(wù)質(zhì)量較XX年提高,平均滿意度達(dá)90%以上 措施:
1、 經(jīng)過(guò)一年的試行,“導(dǎo)醫(yī)服務(wù)標(biāo)兵評(píng)比”活動(dòng)對(duì)調(diào)動(dòng)導(dǎo)醫(yī)工作積極
性起到了很大的作用,20xx年門診將繼續(xù)實(shí)行評(píng)比活動(dòng),并在此基礎(chǔ)上拓展思維,增設(shè)服務(wù)項(xiàng)目,真正做到“以病人為中心”,方便患者。
2、 20xx年針對(duì)門診服務(wù)人員形象問題,制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。從群
體形象入手,要求門診導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士著裝標(biāo)準(zhǔn)整潔,精神飽滿,表情親切,態(tài)度和藹,言語(yǔ)輕柔,動(dòng)作輕穩(wěn)。
3、 提升服務(wù)水準(zhǔn)。做到接待病人要有問候聲,操作配合要有感謝聲,
不足之處要有道歉聲,對(duì)待患者需要溫馨、體貼、親情般的關(guān)懷,還要對(duì)患者進(jìn)行告知義務(wù),對(duì)所患的疾病進(jìn)行健康宣教等,不斷提高護(hù)士的文化素質(zhì)和修養(yǎng),從而提高病人的滿意度。
三、加強(qiáng)培訓(xùn),提升技術(shù)水平
目標(biāo):護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)與考核合格率100%,實(shí)際操作能力較大幅度提高
措施:
1、根據(jù)門診特點(diǎn),制定符合門診實(shí)際的規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃,采用多種形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培訓(xùn);
2、每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,內(nèi)容為服務(wù)理念更新、營(yíng)銷意識(shí)、相關(guān)檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)、靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范門診常用技術(shù)。
3、每月對(duì)科內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行三基理論知識(shí)及操作考試;
四、提高安全管理水平
目標(biāo):減少護(hù)理不良事件發(fā)生,護(hù)理事故發(fā)生率為零
措施:
1、每月集中護(hù)士學(xué)習(xí),加強(qiáng)護(hù)理安全教育,增強(qiáng)法律和自我保護(hù)意識(shí)。內(nèi)容包括病情觀察、分析,醫(yī)囑查對(duì)、執(zhí)行,以及衛(wèi)生條例、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,保證防范到位,每天檢查各班工作落實(shí)情況, 對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患,及時(shí)糾正,并予分析,有針對(duì)性地提出有效、可行的防范措
施。
3、加強(qiáng)護(hù)患及家屬之間的溝通,履行告知義務(wù),盡量減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
五、 緊跟醫(yī)院步伐,開展中醫(yī)特色護(hù)理
目標(biāo):中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90% 合格分90分
措施:
1. 全員參加護(hù)理部中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)和技能系列培訓(xùn)(培訓(xùn)時(shí)間為100學(xué)時(shí)),參訓(xùn)率≥90%;
2.有計(jì)劃的學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程及中醫(yī)藥特色的康復(fù)與健康指導(dǎo)內(nèi)容,使護(hù)士能較熟練的掌握和運(yùn)用。
XX門診護(hù)理工作計(jì)劃(二)
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處:定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
2、強(qiáng)化安全意識(shí)教育:發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,嚴(yán)格執(zhí)行“四不放過(guò)”。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理:如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.
4、分層管理:按主管護(hù)師——護(hù)師——護(hù)士——新護(hù)士(1年以內(nèi))——實(shí)習(xí)護(hù)士,對(duì)她們進(jìn)行分層管理,加強(qiáng)新護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)教育,提高他們的專業(yè)能力。
5、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患:規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則”,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù):組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案:平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡文明優(yōu)質(zhì)服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、確保、完善便民措施,管理責(zé)任到人,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ),提高健康教育質(zhì)量。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患者的知情權(quán),解除患者的顧慮。
4、每月召開工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、 定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并組織學(xué)習(xí),按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
3、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查,不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
4、定期對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院;社區(qū)護(hù)理;護(hù)理安全隱患;對(duì)策
作者單位:518114深圳龍崗區(qū)沙灣醫(yī)院
筆者原系深圳龍崗區(qū)一家街道二甲醫(yī)院下屬的社區(qū)護(hù)士,因工作原因調(diào)往現(xiàn)在的醫(yī)院,也是社區(qū)護(hù)士。我現(xiàn)所在的醫(yī)院是龍崗區(qū)一家基層醫(yī)院,規(guī)模小。在區(qū)政府的大力支持下,采用“院辦院管”和多種渠道籌資相結(jié)合的管理模式,現(xiàn)發(fā)展為7家社康中心。目前我院的社區(qū)護(hù)士工作與深圳其他醫(yī)院一樣,主要以治療護(hù)理為主。據(jù)專家統(tǒng)計(jì),護(hù)士參與最多的三項(xiàng)分別是社區(qū)醫(yī)療占67.5%,家庭護(hù)理占60%,健康教育占50%[1]。筆者通過(guò)每月的護(hù)理質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理安全隱患,原因如下。
1 管理因素
主要管理制度不健全,基層醫(yī)院不太重視社區(qū)護(hù)理,對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心的護(hù)理管理沒有一套規(guī)范的統(tǒng)一的管理制度,各個(gè)社康護(hù)士都按自己的習(xí)慣做事,易引起管理混亂。醫(yī)院沒有專人管理社區(qū)護(hù)理,由護(hù)理部兼管,現(xiàn)護(hù)理部只有主任一人,平時(shí)工作任務(wù)較重,加上還要兼職別的工作,所以基層社區(qū)護(hù)理存在更大的安全隱患。
2 醫(yī)院感染制度執(zhí)行不力
我院雖然本著院辦院管原則,但因政府投入足,部分社康屬個(gè)人承包。責(zé)任制的社康負(fù)責(zé)人為了追求經(jīng)濟(jì)效益,減少開支,加上護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)不重視,消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)掌握不好,如消毒液濃度配制和監(jiān)測(cè)、消毒物品的更換和有效期、各診室未按要求定時(shí)消毒等,雖然我院多次檢查反饋,反復(fù)整改,但收效不大,成為老大難問題。
3 查對(duì)制度執(zhí)行不好
我院社康中心規(guī)模較小,一般10人左右,全科醫(yī)生和護(hù)士各為3人,婦保、醫(yī)技人員和藥房各1人。上班時(shí)間9:00-21:00,全科醫(yī)生和護(hù)士每天分兩班,早班是9:00-14:30,晚班是14:30-21:00,除去休息每班只有一個(gè)護(hù)士,中午晚上還要兼藥房收費(fèi)和發(fā)藥,沒有第二人與之查對(duì),要不找醫(yī)生查對(duì)。有時(shí)工作一忙,“三七查對(duì)”很難保證,這是一個(gè)很大的護(hù)理安全隱患。
4 護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)不到位
部分護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),輸液過(guò)程中不按要求調(diào)整滴速,未對(duì)患者做健康教育,也未認(rèn)真巡視輸液,患者自行調(diào)節(jié)滴速,導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。
5 院前急救知識(shí)欠缺
由于平時(shí)危重患者少,搶救也少,對(duì)急救藥品的劑量、作用和用藥途徑掌握不好,對(duì)急救技術(shù)也不熟悉,平時(shí)護(hù)理考試也是應(yīng)付了事,一考完就忘了。對(duì)突發(fā)事件不能準(zhǔn)確快速判斷和作出應(yīng)急措施,延誤患者的搶救和治療,易引起醫(yī)療糾紛。
6 對(duì)策
6.1 醫(yī)院加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理 收回原來(lái)承包出去的健康服務(wù)中心,真正做到“院辦院管”。根據(jù)本院的實(shí)際情況制定一套規(guī)范的社區(qū)健康服務(wù)中心護(hù)理管理制度,統(tǒng)一管理。護(hù)理部每月定期組織開一次社康護(hù)理組長(zhǎng)會(huì)議,結(jié)合本月護(hù)理工作存在的安全隱患認(rèn)真分析、總結(jié)并提出整改措施,易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)制定針對(duì)性的護(hù)理措施,并安排下月的工作任務(wù)。醫(yī)院定期派專人下來(lái)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查并督導(dǎo)改正。社康護(hù)理組長(zhǎng)每月要進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查和組織護(hù)士開一次有關(guān)護(hù)理安全檢查會(huì)議,并有跟蹤改進(jìn)的記錄。
6.2 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施,減少醫(yī)源性感染。設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組,由護(hù)理組長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員,在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作,協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn),要有活動(dòng)內(nèi)容記錄。每月由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行全面檢查一次,對(duì)消毒隔離質(zhì)量檢查進(jìn)行評(píng)分;每月檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)間要有記錄;對(duì)抽查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素,薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施,有“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制反饋表”。每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次,對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目超標(biāo)項(xiàng)目需有整改后達(dá)標(biāo)報(bào)告。每年度接受區(qū)級(jí)防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。
6.3 我院社康因業(yè)務(wù)量不大,門診人數(shù)也不多,目前還沒有考慮增加護(hù)士的必要,所以我們應(yīng)從自身抓起,認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,對(duì)患者提出的疑問要認(rèn)真聽取,同時(shí)要有獨(dú)立判斷、解決問題和應(yīng)變的能力。加強(qiáng)護(hù)理安全教育系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí),用法律規(guī)范護(hù)士的行為,提高自律性,強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)。
6.4 各社康護(hù)理組長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控管理,發(fā)揮監(jiān)督指導(dǎo)作用。強(qiáng)化護(hù)士工作責(zé)任心,認(rèn)真履行工作職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,注重健康宣教,嚴(yán)密輸液觀察,杜絕發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。
6.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),特別是急救知識(shí)的培訓(xùn),掌握急救藥品的劑量、作用和用藥途徑,掌握院前急救技術(shù)的操作和各種應(yīng)急預(yù)案。開展強(qiáng)化培訓(xùn)考核,并將考核成績(jī)作為護(hù)士年度考核的主要參考依據(jù)。
總之,在人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天,作為基層醫(yī)院社區(qū)護(hù)士工作更加要小心謹(jǐn)慎,有慎獨(dú)精神,不斷提高護(hù)理安全意識(shí),強(qiáng)化護(hù)理安全管理和質(zhì)量管理,把護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài),把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度,共建一個(gè)更加和諧文明的社區(qū)。