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日前,《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(以下簡稱《方案》)出臺。深圳成為全國第一個公立醫(yī)院綜合配套改革方案的試點城市。
根據(jù)改革《方案》,深圳市公立醫(yī)院將打破醫(yī)生的“鐵飯碗”,不再實行編制管理,取消行政級別,實行全員合同制管理。在未來3年內(nèi),深圳將有近3萬醫(yī)生與編制脫鉤。此外,針對看病難、掛號難的問題,未來3年,深圳公立醫(yī)改將建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式;同時,降低藥占比調(diào)整臨床用藥結(jié)構(gòu),探索建第三方藥品電子交易平合采購等。
作為試點城市,深圳的公立醫(yī)院改革方案有何亮點?是否能夠成為全國公立醫(yī)改的樣本?對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健指出,深圳的公立醫(yī)院改革方案跟國務(wù)院印發(fā)的公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見相比,并無太多變化。其中,不再實行編制管理和取消行政級別,成為其中最大亮點。改革方案中約束性指標(biāo)較少,預(yù)期性指標(biāo)較多,改革效果仍有待觀察。
公立醫(yī)院改革是2009年公布的新醫(yī)改五項重點改革內(nèi)容之一。2010年,在17個城市啟動了城市公立醫(yī)院改革試點,2014年試點城市擴(kuò)大到34個,今年增加到100個。今年5月17日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》,提出破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,試點城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開等改革措施,并提出進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點,到2017年所有地級以上城市都將全面推開公立醫(yī)院改革。
曹健指出,根據(jù)國務(wù)院公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見,每個試點城市出臺本地相應(yīng)的改革方案。作為試點城市,此次深圳出臺的公立醫(yī)改方案,即是在國家指導(dǎo)意見基礎(chǔ)上,結(jié)合本地情況制定而成。
“深圳的改革方案,跟中央印發(fā)的公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見相比,并無太大變化和新意,思路和措施上基本上都是一致的。其中,取消公立醫(yī)院的編制和行政級別,成為改革中最大的亮點,也是走在全國公立醫(yī)院前面的?!彼u價。但是,即使取消了編制,究竟有多少醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生愿意跳到體制外,對促進(jìn)社會資本的實際意義究竟有多大,仍然有待觀察。
曹健認(rèn)為,本次深圳公立醫(yī)院改革方案中,所提出的約束性指標(biāo)較少,而預(yù)期性的指標(biāo)比較多。例如,在改革中,分級診療率究竟達(dá)到多少具體的比例,具體有哪些醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策,這樣的約束性指標(biāo),在改革方案中提及較少。而像探索醫(yī)院的第三方審計監(jiān)督等措施,規(guī)定比較寬泛。因此,很多改革措施的實施和落實,仍然沒有時間表。
在醫(yī)療領(lǐng)域的研發(fā)是微軟全球最重要的投資領(lǐng)域之一,在中國,微軟正加速醫(yī)療行業(yè)解決方案的本地化開發(fā)。
“在醫(yī)療領(lǐng)域,我們將面臨的主要競爭對手不是別人,而是跨國企業(yè)?!睌?shù)月前,執(zhí)掌公司醫(yī)療業(yè)務(wù)的東軟高級副總裁盧朝霞在接受記者采訪時如是說。東軟醫(yī)療是中國本土IT企業(yè)中,唯一業(yè)務(wù)線覆蓋數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、HIS軟件、區(qū)域衛(wèi)生解決方案的全面醫(yī)療解決方案供應(yīng)商。
東軟的判斷并非空穴來風(fēng)。在數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域,除了西門子、GE這樣的超級大腕,另一家軟件巨頭――微軟公司針對醫(yī)療行業(yè)的戰(zhàn)略行動也已開始。
“天”降大任
但凡微軟染指的地方,必定引發(fā)同行高度警惕。據(jù)悉,微軟全球在醫(yī)療領(lǐng)域的研發(fā)投入,目前在公司內(nèi)部排第二位,僅僅次于搜索引擎。
作為一家從事桌面及服務(wù)器端操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫的軟件企業(yè),微軟進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)需要很大的決心。醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用太過復(fù)雜,美國醫(yī)療行業(yè)信息化已有超過30年的歷史,但迄今依然困難重重。對于個中風(fēng)險,微軟必定經(jīng)過審慎的評估。對于克服醫(yī)療業(yè)務(wù)復(fù)雜性所帶來的技術(shù)挑戰(zhàn),微軟自信滿滿。微軟宣稱自己是“惟一能夠為醫(yī)療信息化需求提供互聯(lián)互通的解決方案的IT供應(yīng)商”,微軟持續(xù)投入開發(fā)醫(yī)療解決方案,“以應(yīng)對其他IT組織無法勝任的緊迫挑戰(zhàn)”。
微軟早在1997年就有專門的部門開始關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域的軟件開發(fā)。2005年,微軟醫(yī)療解決方案部(HSG)的成立,標(biāo)志著微軟在醫(yī)療領(lǐng)域全面提速。在微軟公司CEO鮑爾默(Steve Ballmer)的親自授意下,微軟公司副總裁彼得•紐伯特(Peter Neupert)執(zhí)掌集團(tuán)帥印,從戰(zhàn)略層面探索和推進(jìn)醫(yī)療解決方案。此后的兩年,微軟醫(yī)療解決方案部通過系列并購,為醫(yī)療解決方案的開發(fā)鋪平道路。目前,微軟針對醫(yī)療系統(tǒng)和公眾,提供三類不同的解決方案: Amalga HIS(Amalga醫(yī)院信息系統(tǒng))、Amalga UIS(Amalga統(tǒng)一智能系統(tǒng))以及在線管理個人健康信息的Health Vault。
美國政府在2006年度聯(lián)邦政府預(yù)算中為實施電子病歷設(shè)立了1.25億美元的專款。幾乎在同時,英特爾、IBM等IT巨頭也紛紛充實醫(yī)療解決方案部。無獨(dú)有偶,當(dāng)時剛剛經(jīng)歷“非典”疫情的中國,醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場快速升溫,也吸引了這些巨頭紛紛調(diào)高對有著龐大潛在需求的中國市場的參與程度。
與IBM、英特爾有所不同,微軟要做的醫(yī)療解決方案非常貼近臨床業(yè)務(wù)。這意味著微軟要重新針對醫(yī)療行業(yè)開發(fā)設(shè)計一套行業(yè)應(yīng)用性更強(qiáng)的軟件,而非僅僅將微軟的通用解決方案在醫(yī)療行業(yè)推廣應(yīng)用。由于醫(yī)療行業(yè)的知識壁壘和政策復(fù)雜性,直到今天,全美國真正具備全面醫(yī)療行業(yè)解決方案提供能力的公司,也不超過5家。由此可見微軟進(jìn)軍醫(yī)療意圖之堅決。
醫(yī)療信息化同樣是奧巴馬政府關(guān)注的重點。在競選美國總統(tǒng)時,奧巴馬就宣布: “我們會確保每一個醫(yī)生的辦公室和醫(yī)院利用尖端技術(shù)和電子病歷,以便提高效率,防止醫(yī)療錯誤,并幫助每年節(jié)省數(shù)十億美元?!睘榇?美國政府將在未來5年,每年投入100億美元,用于構(gòu)建全民電子健康檔案系統(tǒng)(EHR,Electronic Health Record)。在今年2月美國政府通過的7870億美元復(fù)蘇經(jīng)濟(jì)的投資計劃中, 約有1410億美元投入醫(yī)療保健。
三駕馬車
微軟醫(yī)療解決方案的最大特征是,通過“三駕馬車”實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。在微軟醫(yī)療解決方案的“三駕馬車”當(dāng)中,Amalga HIS是一個有效降低成本、高度整合統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng),系統(tǒng)模塊涵蓋目前醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、各種臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、客戶關(guān)系、人力資源和財務(wù)管理等。微軟Amalga HIS最大的特點是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體規(guī)劃,提升醫(yī)院后臺管理能力。
在方便醫(yī)生和臨床業(yè)務(wù)方面,Amalga HIS也有相當(dāng)多突破。微軟的工程師們跟著醫(yī)生在醫(yī)院上班,發(fā)現(xiàn)一天當(dāng)中,醫(yī)生經(jīng)常使用相同的藥物醫(yī)囑,為此,他們在Amalga HIS中設(shè)計了常用藥功能。由于該系統(tǒng)的信息高度聯(lián)通,醫(yī)生可以直接從工作站調(diào)閱病人檢查檢驗結(jié)果及影像數(shù)據(jù)。
Amalga HIS的第一個客戶是泰國康民國際醫(yī)院,因為全面采用電子病歷,康民醫(yī)院原本的800多平方米病案室,被改造一新,成為一個寬敞明亮的兒童就診區(qū)。
Amalga UIS則是一套可以充分展現(xiàn)微軟技術(shù)強(qiáng)項的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的統(tǒng)一智能系統(tǒng),安裝Amalga UIS不會影響醫(yī)院原有系統(tǒng)。通過提供統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口的方式,Amalga UIS可以實現(xiàn)對醫(yī)院各種現(xiàn)有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合,形成豐富、靈活的數(shù)據(jù)分析視圖,并可借助智能儀表盤等方式予以呈現(xiàn)。
Amalga UIS是一個醫(yī)院IT系統(tǒng)集成方案。目前,醫(yī)院內(nèi)部各種信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)一般采取接口對接口方式,導(dǎo)致接口數(shù)量多,升級困難。UIS不影響原有的業(yè)務(wù)邏輯,但是,會定義一組數(shù)據(jù)接口,做數(shù)據(jù)接口的定義。一旦定義之后,把這些數(shù)據(jù)輸入UIS。所以,UIS關(guān)注于三件事: 接口、數(shù)據(jù)重組、數(shù)據(jù)展現(xiàn)。
與前兩個針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解決方案相比,定位為個人健康信息管理平臺的Health Vault則非常具有開拓性,它使得居民可以在不同的醫(yī)療解決方案間存儲和共享數(shù)據(jù)。微軟注意到,一些慢性病人會在家中自行測量指標(biāo),Health Vault允許用戶從醫(yī)療和健康設(shè)備添加數(shù)據(jù),例如心率檢測儀、血壓儀、血糖測量儀、計步器等。因此,HealthVault是一個在線的個人健康數(shù)據(jù)庫。通過HealthVault認(rèn)證的儀器設(shè)備,可以借助標(biāo)準(zhǔn)的接口,把數(shù)據(jù)傳到HealthVault。經(jīng)過用戶授權(quán),個人信息可以與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行共享。HealthVault可以通過CCR(Continuity of Care)標(biāo)準(zhǔn)提供文檔交換。
不單是漢化
微軟醫(yī)療解決方案要順利進(jìn)入中國,必須解決幾個關(guān)鍵問題。
首先是微軟在醫(yī)療行業(yè)的品牌導(dǎo)入。與Windows 7吸引目光無數(shù)不同,很少有人注意到微軟正在積極籌劃醫(yī)療業(yè)務(wù)。到中國的醫(yī)院走訪,醫(yī)院計算機(jī)科室的主管們也很少有人知道微軟即將在中國正式推出的Amalga解決方案。當(dāng)然,微軟在中國醫(yī)院并非毫無基礎(chǔ)。恰恰相反,由于中國醫(yī)院IT投入普遍緊張,微軟操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫等在醫(yī)院占有重要的比例。這為微軟進(jìn)入中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打下了強(qiáng)大的基礎(chǔ)。與很多行業(yè)市場開拓的過程一樣,建立本地化的醫(yī)療行業(yè)渠道合作體系,是微軟的必修課。
其次,微軟要盡可能貼近中國本土大多數(shù)醫(yī)院的需求特點。最近兩年,在北京的微軟亞洲工程研究院已經(jīng)有超過上百名的技術(shù)團(tuán)隊,正在加緊準(zhǔn)備Amalga HIS、Amalga UIS的中國本地化。
但微軟醫(yī)療解決方案的本地化,絕不是簡單的“翻譯”過程。為了直接獲得來自用戶的需求和理解醫(yī)院業(yè)務(wù),微軟沒有像研究其擅長的操作系統(tǒng)或辦公軟件那樣閉門修煉,而是罕見地采取了與醫(yī)院用戶協(xié)作開發(fā)的方式。目前,微軟正在與青島大學(xué)附屬醫(yī)院合作部署Amalga HIS。整個部署過程,將針對中國醫(yī)院特有的業(yè)務(wù)流程和管理氛圍,對Amalga HIS進(jìn)行調(diào)試和修改,以避免水土不服。譬如,Amalga HIS的病人信息登記項目,比國內(nèi)的要求還要詳細(xì)。這就需要針對中國所強(qiáng)調(diào)的病人信息登記項目做取舍。而最困難的恐怕還是要做好充分準(zhǔn)備,應(yīng)對中國醫(yī)院的管理體制、流程、文化以及醫(yī)保支付等方面的復(fù)雜性。
第三,對于不同的解決方案,恐怕還要有不同的推進(jìn)路徑。
中國醫(yī)院正面臨新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的重構(gòu)命題。Amalga HIS的全面系統(tǒng)性,呼應(yīng)了這一趨勢,但也意味著部署它將不可避免地要替換一部分現(xiàn)有系統(tǒng),包括核心系統(tǒng),這對于醫(yī)院的信息能力提出了嚴(yán)格要求。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 成本核算 認(rèn)識 改革
隨著科學(xué)技術(shù)和理念的不斷優(yōu)化,醫(yī)院的創(chuàng)新工作也在不斷推廣。在實際創(chuàng)新的過程中,同行業(yè)之間的競爭壓力也非常大,促使其中存在較多的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,在這種背景下,醫(yī)院實施成本核算也是發(fā)展的重要工作。要想提升醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量,一定要對醫(yī)院成本進(jìn)行核算,增強(qiáng)實際管理工作質(zhì)量和效率。
一、醫(yī)院成本核算分析
醫(yī)院成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和方案的需要,對醫(yī)療工作中的各項耗費(fèi)實施劃分、研究,從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。醫(yī)院成本核算要遵守經(jīng)濟(jì)實效性,對重要因素實施有效管理。因為成本核算的形式非常多,所以需要結(jié)合各個科室、崗位提供不同的管理方案。醫(yī)院在實施成本計算過程中,最重要的就是設(shè)定科室成本計算制度,保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益與工作者的工資、福利等,還要以提升醫(yī)療質(zhì)量為基礎(chǔ)、統(tǒng)計信息為重點,全面展現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療工作的財務(wù)情況和經(jīng)營情況。
二、目前醫(yī)院成本核算存在的問題
現(xiàn)階段,醫(yī)院加強(qiáng)成本核算已經(jīng)成為時展的重要方向,但是從整體觀點分析,因為缺少相應(yīng)的理論和實踐引導(dǎo),醫(yī)院成本核算工作存在一定的問題,其中主要分為以下幾點:第一,缺少全面的成本核算系統(tǒng)。醫(yī)院成本核算方案是確保醫(yī)院成本核算有效推廣的基礎(chǔ),需要結(jié)合以下幾點因素進(jìn)行分析,如成本的構(gòu)成因素、成本資料的整合、成本的計算等,成本構(gòu)成因素受到分析目標(biāo)、重點和醫(yī)院實際發(fā)展需求的影響,成本資料整合的方案包含了前瞻性和回顧性。從我國現(xiàn)階段單位成本計算情況研究,因為成本核算級次劃分問題、背部定價規(guī)則與設(shè)定問題并沒有達(dá)到規(guī)定需求,導(dǎo)致醫(yī)院成本核算方案缺少科學(xué)性,醫(yī)院成本核算工作并不優(yōu)越。第二,缺少全面的成本核算軟件。醫(yī)院成本核算包含的內(nèi)容較多,促使其計算難度也在不斷增加,這樣在一定意義上影響著醫(yī)院成本核算工作質(zhì)量,若依舊應(yīng)用傳統(tǒng)意義上的成本核算方案,是難以達(dá)到成本核算的時展需求的。除此之外,成本核算工作中需要的信息資源,要從財務(wù)賬目和報表中獲取,大部分財務(wù)工作者在成本核算過程中構(gòu)建新賬目,需要從頭統(tǒng)計分析,這些因素都會導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作出現(xiàn)問題。第三,缺少科學(xué)的成本核算組織系統(tǒng)。在整體成本核算工作中,成本核算部門與財務(wù)部門缺少溝通,兩者只是提供和獲取的合作關(guān)系。從某一觀點分析,在醫(yī)院發(fā)展的過程中,財務(wù)部門是出納的角色,醫(yī)院因為存在兩個經(jīng)濟(jì)管理部門,導(dǎo)致發(fā)展過程中出現(xiàn)更多的問題。在以往財務(wù)部門發(fā)展過程中,雖然很多工作人員認(rèn)識到財務(wù)管理工作的必要性,但是因為受到多樣化因素的影響,致使財務(wù)部門構(gòu)成一個固定的發(fā)展系統(tǒng),由此在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)中經(jīng)常出現(xiàn)合作困難的情況。
三、醫(yī)院成本核算的發(fā)展對策分析
(一)引用全成本核算方案
醫(yī)院全成本核算工作主要是對整體成本因素進(jìn)行研究,這種核算方案不但改變了以往醫(yī)院成本核算制度,還達(dá)到了責(zé)任成本制度需求,促使醫(yī)院成本核算的重點從以往計算醫(yī)院成本轉(zhuǎn)變?yōu)楹怂汜t(yī)院各項責(zé)任單位成本費(fèi)用支出上。醫(yī)院在實際發(fā)展的過程中,應(yīng)用全成本核算方案是為了減少成本支出,為患者降低壓力,提升醫(yī)院之間的競爭強(qiáng)度。同時,醫(yī)院在實施全成本核算的過程中,要結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展特點,增強(qiáng)思想宣傳工作強(qiáng)度,提出具有針對性的管理制度,從而構(gòu)建全面的醫(yī)院成本核算。
(二)醫(yī)院成本核算與成本目標(biāo)管理的結(jié)合
現(xiàn)階段,在醫(yī)療衛(wèi)生工作不斷優(yōu)化的過程中,成本目標(biāo)管理得以展現(xiàn)在人們眼前,醫(yī)院成本核算的重點逐漸從事后核算轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑肮芾砗褪轮锌刂?,這樣有效降低成本費(fèi)用的支出,并且在一定意義上提升經(jīng)濟(jì)效益。其中在實際操作過程中,要對醫(yī)療成本、藥品成本、管理費(fèi)用支出等信息實施整合記載和分析,設(shè)定藥品價格之間的差異,從而有效展現(xiàn)出藥品實際總體成本和實際藥品收入標(biāo)準(zhǔn)總體成本之間的區(qū)別,以此實施全面的醫(yī)院成本核算工作。
(三)改變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織系統(tǒng)
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中,成本計算是最重要的工作內(nèi)容,特別是在我國社會市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中,醫(yī)院成本計算的必要性得到了突顯,且得到了醫(yī)院管理人員的關(guān)注。當(dāng)然,在新醫(yī)改理念的影響下,要想提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力和醫(yī)院成本核算質(zhì)量,需要改變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織系統(tǒng)?,F(xiàn)階段,因為我國醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理M織系統(tǒng)不科學(xué),致使醫(yī)院成本計算工作受到阻礙,醫(yī)院依舊要從自身發(fā)展情況進(jìn)行分析,結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的形式和特點,改變經(jīng)濟(jì)管理組織系統(tǒng)和發(fā)展形式,有效展現(xiàn)權(quán)利集中、分工負(fù)責(zé)的組織系統(tǒng)。由此,醫(yī)院的成本核算工作對醫(yī)院未來發(fā)展而言有一定的引導(dǎo)作用。
四、結(jié)束語
總而言之,隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,科技技術(shù)的不斷優(yōu)化,人們生活水平也在不斷提升,促使其逐漸意識到自己和家人們健康的重要性。由此,在各種條件的影響下,社會對醫(yī)療的服務(wù)需求也在不斷增強(qiáng),導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)在發(fā)展過程中的競爭壓力越來越大。為了解決這一問題,大部分醫(yī)院開始轉(zhuǎn)變自己的營銷理念,將管理效率放在重點,降低單位的成本支出,而成本核算工作也成為醫(yī)院發(fā)展的重點內(nèi)容。
參考文獻(xiàn):
處方藥企業(yè)本身就是做好兩件事情即可,一個就是競資格,一個就是爭份額。資格的背后就是政府機(jī)構(gòu),在公司就是政府事務(wù)部,國家與地方政府事務(wù)分開操作,中央輻射地方,地方影響中央;份額的背后就是銷量,銷量的后面是醫(yī)院,醫(yī)院的后面是商,商的后面是潛在客戶,所有這些的客戶都是市場人員來管理,公司營銷管理部對市場人員與商進(jìn)行綜合管理與考評,公司市場部對市場人員與商進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、對醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)學(xué)術(shù)推廣……
地方政府事務(wù)省區(qū)經(jīng)理是第一責(zé)任人,銷量的體現(xiàn)也是以省區(qū)為單位,省區(qū)的具體情況都不一樣,要做好銷售必須具體分析每個省區(qū),所以公司對省區(qū)的分類管理就顯得重中之重。那么怎么來分類管理省區(qū)市場呢?
首先、要制定省區(qū)分類檔次:基本上按照重點市場、潛力市場、一般市場、基本放棄市場四個檔次來劃分。
其次、要制定省區(qū)分類標(biāo)準(zhǔn):這個標(biāo)準(zhǔn)大多是按照行規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)為主,比如醫(yī)藥行業(yè)大多以6A8B其他市場來劃分,但是每個制藥企業(yè)的具體情況不一樣,每個制藥企業(yè)的傳統(tǒng)地盤也不一樣,在傳統(tǒng)很好的市場,可能在你這里卻是差市場。
重點市場的標(biāo)準(zhǔn):銷量占比較大,產(chǎn)品資格較好(中標(biāo)價高、或是基藥或新農(nóng)合目錄),政府事務(wù)關(guān)系較好,銷售經(jīng)理能力較強(qiáng)……
潛力市場的標(biāo)準(zhǔn):市場容量較大,行業(yè)傳統(tǒng)好市場,產(chǎn)品資格較好(大多產(chǎn)品中標(biāo)),政府事務(wù)關(guān)系較好,有較大的發(fā)展上升勢頭……
一般市場的標(biāo)準(zhǔn):部分產(chǎn)品中標(biāo),有一定的市場網(wǎng)絡(luò)……
放棄市場的標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)品未中標(biāo),市場環(huán)境很差,不適合公司產(chǎn)品操作……
第三、不同級別的省份管控與操作不一樣:在市場操作中,最大的不變就是變化,對市場的管理一定是動態(tài)化的管理,可能這階段是重點市場,下階段因為什么原因就變成了一般市場,它的所有管理也要跟著變化。
1、重點市場主要操作思路:
階段制定詳細(xì)的市場操作方案,落實相關(guān)的指標(biāo)與階段達(dá)成目標(biāo),根據(jù)不同的地區(qū)與人員設(shè)定不同的指標(biāo)。方案要具有可操作性、可檢查性、可延續(xù)性等等。 增加人員配備,細(xì)化市場管理,根據(jù)省區(qū)市場情況分配人員,很多重點市場就是一個重點地區(qū)設(shè)置一個專業(yè)人員。
根據(jù)產(chǎn)品資格,不能與全國其他市場制定一樣的市場增長率以及醫(yī)院開發(fā)指標(biāo),要強(qiáng)化非常規(guī)增加市場覆蓋率,增加醫(yī)院開發(fā)數(shù)量。
以市場原有醫(yī)院銷售為基礎(chǔ),做好市場維護(hù),大力開發(fā)二級以上的醫(yī)院及提高單體醫(yī)院的上量工作,確?;句N售。
加快學(xué)術(shù)推廣力度,用學(xué)術(shù)來提高產(chǎn)品的知名度以及醫(yī)生對產(chǎn)品的認(rèn)知度,帶動市場銷售的提高。
做好市場的維護(hù)工作,加強(qiáng)渠道管理,加強(qiáng)流向的管理,核實醫(yī)院開發(fā)的真實性,防止沖竄貨的發(fā)生。
2、潛力市場主要操作思路:
階段制定詳細(xì)的市場操作方案,落實相關(guān)的指標(biāo)與階段達(dá)成目標(biāo),根據(jù)將來的產(chǎn)品資格以及不同的地區(qū)與人員設(shè)定不同的指標(biāo)。方案要具有可操作性、可檢查性、可延續(xù)性等等。
增加人員配備,根據(jù)產(chǎn)品資格情況,細(xì)化市場管理,根據(jù)省區(qū)市場情況儲備人員,在時機(jī)成熟時候能夠迅速上手。
增大市場覆蓋率,增加醫(yī)院開發(fā)數(shù)量。
做好潛力市場的招投標(biāo)工作,借助當(dāng)?shù)赜姓聞?wù)背景的經(jīng)銷售商,配合公司政府事務(wù)部門,做好招投標(biāo)的政府公關(guān)工作,確保重點品種按公司要求的價格中標(biāo)。
重新梳理市場,整合經(jīng)銷售商資源,對不符合要求的分銷商與醫(yī)院進(jìn)行清理,樹立樣版市場及榜樣經(jīng)銷商,以便其它市場得以復(fù)制和推廣。
加強(qiáng)市場的客戶儲備工作,從儲備客戶中選擇優(yōu)質(zhì)的適合公司發(fā)展戰(zhàn)略的商合作。有利于產(chǎn)品潛力的深度挖掘以及長線發(fā)展。
3 、一般市場主要操作思路:
優(yōu)化商的結(jié)構(gòu),整合商資源,培養(yǎng)出核心客戶,加快空白區(qū)域的開發(fā)工作,加強(qiáng)現(xiàn)在醫(yī)院的單體上量工作。
穩(wěn)定現(xiàn)有銷售的同時,做好潛在客戶的儲備工作。
加強(qiáng)招投標(biāo)建設(shè)是當(dāng)前市場的重中這重,充分利用客戶政府關(guān)系資源,在招投標(biāo)中確保重點多產(chǎn)品中標(biāo),以此來充實產(chǎn)品線,才能提高市場的銷售。
現(xiàn)在的處方藥招商市場競爭激烈,眾多的廠家都已經(jīng)開始玩命,因為誰松懈誰就可能丟失生命,失去市場,被兼并重組?,F(xiàn)在的處方藥市場已經(jīng)從粗放式招商到精細(xì)化招商,從精細(xì)化招商到精細(xì)化市場分類與商管理,從精細(xì)化市場分類與商管理到精細(xì)化市場分類操作與商代表管理。
近些年來,隨著社會的發(fā)展,人們的經(jīng)濟(jì)條件越來越好,相應(yīng)的,對生活條件的要求也越來越高。各單位各企業(yè)也必須相應(yīng)的提高自己的產(chǎn)品和服務(wù),對公司的管理做出更大的優(yōu)化。醫(yī)院作為一個老百姓經(jīng)常要去的醫(yī)療單位,必須保證做到讓顧客滿意,為廣大的老百姓切身利益著想。所以顧客滿意與否對于醫(yī)院的后勤管理具有非常重要的作用,本文主要就顧客滿意在醫(yī)院后勤管理中國的應(yīng)用進(jìn)行簡要的分析。
[關(guān)鍵詞]
顧客滿意;醫(yī)院管理;后勤管理
0引言
醫(yī)院是廣大人民群眾生活離不開的場所,對于人們的重要性不言而喻。醫(yī)院后勤管理工作對于整個醫(yī)院有秩序的運(yùn)行起著極其重要的作用。近些年來,隨著“顧客滿意”這個詞匯更加頻繁的出現(xiàn)在人們的視野中,各單位各企業(yè)也開始致力于提高售后服務(wù)與產(chǎn)品質(zhì)量等,以便使顧客更加滿意。而醫(yī)院作為一個老百姓離不開的公共單位,更要將顧客的感受放在第一位,時刻為病患著想,做出顧客滿意戰(zhàn)略的部署工作,服務(wù)于廣大的人民群眾。
1“顧客滿意”戰(zhàn)略的含義
說到顧客滿意戰(zhàn)略,到底是什么,或許從字面意思上人們能猜出個大概,但是又不理解具體的意思。所謂的“顧客滿意”,這個詞最初是出現(xiàn)在美國,后來慢慢在全世界流傳開來。“顧客滿意”戰(zhàn)略其實和人們字面上所理解的意思是差不多的,就是為了讓各種企業(yè)做到高質(zhì)量、高服務(wù)與高售后,做到顧客最滿意的狀態(tài)而提出來的一種戰(zhàn)略方案。開始的時候,顧客滿意戰(zhàn)略是針對各個企業(yè)單位的市場營銷和產(chǎn)品銷售提出來的,最后推廣到了企業(yè)生產(chǎn)銷售的方方面面,其要求整個企業(yè)都必須以顧客滿意程度為主要指標(biāo),從顧客的角度去思考問題、研發(fā)產(chǎn)品和設(shè)計方案,從顧客的觀點和立場去看待自己的產(chǎn)品,以便及時發(fā)現(xiàn)自己企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品的不足之處,及時改正,爭取做到最優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和最一流的服務(wù)?,F(xiàn)在,隨著“顧客滿意”這個詞出現(xiàn)的頻率不斷地增多,各企業(yè)的推廣程度也不斷地加大,漸漸的推廣到了除企業(yè)以外的單位,如醫(yī)院、幼兒園等這些公共服務(wù)場所,而醫(yī)院作為各個地方、各個階層的都離不開的一個公共服務(wù)單位,推廣“顧客滿意戰(zhàn)略”是首要選擇。尤其是近些年來,中國社會處于發(fā)展階段,各個方面的缺陷和弊端都開始暴露出來,就業(yè)難、看病難與住房難等一系列問題給社會帶來了巨大的壓力,所以這正是一個需要改革創(chuàng)新的時代,必須要想辦法改進(jìn)目前所存在的各種問題。隨著看病難的問題越來越突出,醫(yī)院和病患之間的問題也越來越多,糾紛事件屢屢發(fā)生,這就更需要醫(yī)院盡快做出解決目前這種狀況的方案,而將顧客滿意戰(zhàn)略應(yīng)用到醫(yī)院的后勤管理工作中,恰恰就能對解決醫(yī)患之間的糾紛、提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)品質(zhì)有很大的幫助。所以如何將顧客滿意戰(zhàn)略應(yīng)用到醫(yī)院的后勤管理工作中對于醫(yī)院來說具有重要的意義。
2醫(yī)院后勤管理概述
說到醫(yī)院后勤工作,可能在平時的生活中不太在意,提起醫(yī)院往往就會想到這個醫(yī)院的醫(yī)生資源是否豐富、看病口碑是否好以及儀器是否先進(jìn)等等,很少會特意去關(guān)注這個醫(yī)院的后勤工作怎樣。其實后勤的工作管理對于維系一個醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步有著非常重要的作用,可以毫不夸張地說,沒有了后勤各個部門的支持,一個醫(yī)院就無法健康的運(yùn)行,所以后勤管理工作對于一個醫(yī)院的發(fā)展重要性就不言而喻了。每一個單位要想有序健康的運(yùn)行,都離不開后勤部門的支持,后勤部門是整個單位、整個企業(yè)堅強(qiáng)的后盾,是各企業(yè)單位背后強(qiáng)有力的保障,一個企業(yè)的運(yùn)行離不開后勤集團(tuán)。看似在平時的生活中很少接觸醫(yī)院的后勤部門,其實不然,醫(yī)院的后勤工作涉及到醫(yī)院的各方面,充斥在醫(yī)院的每一個角落,只要我們?nèi)メt(yī)院,就能接觸到醫(yī)院后勤工作,就能夠感受到醫(yī)院后勤工作的有序進(jìn)行所帶來的方便。醫(yī)院后勤管理工作的具體內(nèi)容是什么,其涉及哪些部門,下面將一一闡述。醫(yī)院的后勤集團(tuán)涵蓋面是非常廣的,因為醫(yī)院和其他的企業(yè)單位有所區(qū)別,其是一個涉及到很多病患生命安全的一個單位,對服務(wù)要求和衛(wèi)生要求自然也非常嚴(yán)格,這樣一來,醫(yī)院后勤所要涉及的工作內(nèi)容自然也就非常廣了。醫(yī)院后勤的主要工作內(nèi)容包括維修管理、污水處理、電路維修管理、電梯維護(hù)、倉庫管理、物資采購、床單被罩的換洗消毒、醫(yī)院衛(wèi)生管理、食堂管理、醫(yī)院安保工作和消防工作、廢舊醫(yī)療器械處理以及太平間工作等。由此可見,醫(yī)院的后勤管理工作幾乎涉及醫(yī)院服務(wù)的各個方面,所以其重要性也是不容忽視的。這就更加要求醫(yī)院要做好后勤管理工作,為整個醫(yī)院的運(yùn)行提供強(qiáng)有力的后勤保障。而將“顧客滿意”戰(zhàn)略應(yīng)用到醫(yī)院的后勤管理中恰恰可以對醫(yī)院的后勤管理工作起到非常大的作用。下面我們就來具體的分析一下顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用。
3顧客滿意戰(zhàn)略和醫(yī)院后勤管理工作之間的聯(lián)系
首先,可以確定的是,醫(yī)院后勤管理工作和顧客滿意戰(zhàn)略這兩者之間是有一定聯(lián)系的。因為對于醫(yī)院來說,病患就是顧客,自古以來就有“顧客就是上帝”的俗語,所以對于醫(yī)院乃至所有的企業(yè)來說,做到讓顧客滿意就是最終目標(biāo)。而醫(yī)院是一個救死扶傷的地方,是一個為廣大老百姓看病開藥的地方,其發(fā)展對于整個社會甚至國家都有著戰(zhàn)略性的意義。醫(yī)院的后勤保障做好了,才能使患者即顧客滿意,而只有顧客滿意了,才能使他們安全就醫(yī),解決他們后顧之憂。所以顧客滿意戰(zhàn)略是適用于醫(yī)院的后勤管理體系中的,不僅僅適用,更會為醫(yī)院的后勤管理工作帶來推動性的發(fā)展,顧客滿意戰(zhàn)略可以說是對醫(yī)院后勤管理工作發(fā)展的一個巨大推動力。與此同時,顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用也可以是在一個全新領(lǐng)域的發(fā)展與壯大,使顧客滿意的內(nèi)涵進(jìn)一步得到升華。兩者之間是相互利用的、相互促進(jìn)和共同發(fā)展的。
4顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的運(yùn)用
說的再好不如做得好,顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的運(yùn)用是否能給醫(yī)院帶來最大的效益,還要看醫(yī)院后勤部門具體實施和應(yīng)用。只有醫(yī)院將這兩者結(jié)合在一起,將顧客滿意運(yùn)用到醫(yī)院后勤管理的工作中,才能夠?qū)崿F(xiàn)顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中最大限度應(yīng)用,為醫(yī)院謀求最大福利。而想將這兩者真正的融合到一起,還是一個長期的、循序漸進(jìn)的過程,需要醫(yī)院在平時的一點一滴中不斷地改進(jìn),不能急于求成。下面就如何將顧客滿意戰(zhàn)略真正應(yīng)用到醫(yī)院的后勤管理系統(tǒng)中作出具體的分析。
4.1做好醫(yī)院后勤管理的前期準(zhǔn)備工作
前期的準(zhǔn)備工作是所有項目開展的基礎(chǔ),只有前期的準(zhǔn)備工作做好,才能使后期的具體實施有條不紊地進(jìn)行。前期準(zhǔn)備工作的充分與否,直接關(guān)系到了后面工作的開展甚至影響最后成效。想要做好前期的準(zhǔn)備工作,首先要了解患者對醫(yī)院的態(tài)度及醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的滿意程度,只有知道了顧客對醫(yī)院的不滿之處,才能做出針對性的整改方案。首先,醫(yī)院可以采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行顧客滿意度的回訪,給在醫(yī)院就醫(yī)的病患及其家屬發(fā)一些簡單的調(diào)查問卷,了解一下病患對醫(yī)院的滿意度,也可以到馬路上發(fā)一些調(diào)查問卷,了解一下大家對于醫(yī)院的看法以及評價,最后通過調(diào)查問卷的綜合統(tǒng)計,得出有參考性的數(shù)據(jù)。其次,醫(yī)院的前期準(zhǔn)備工作還應(yīng)包含醫(yī)院后勤管理顧客滿意戰(zhàn)略的策劃工作,前期的策劃做好可以為后期的具體實施提供參考模板,起到事半功倍的作用。要想做好前期策劃活動,策劃者需要綜合考慮到醫(yī)院后勤管理工作的方方面面,并結(jié)合調(diào)查問卷的結(jié)果,聯(lián)系醫(yī)院的服務(wù)水平與醫(yī)療質(zhì)量等實際情況,提出建設(shè)性的改進(jìn)方案。后勤部門還可以單獨(dú)成立一個負(fù)責(zé)跟進(jìn)顧客滿意戰(zhàn)略方案的部門,了解分析顧客的想法,再將其反饋到后勤部門,這樣的話方便后勤的管理,也能及時跟進(jìn)顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用進(jìn)程。
4.2制定醫(yī)院后勤管理工作的具體實施措施
醫(yī)院后勤管理工作要想真正結(jié)合顧客滿意戰(zhàn)略,主要看醫(yī)院的態(tài)度和整改的決心以及具體實施過程,空有一個策劃而不按實際操作,那也只能是紙上談兵,所以醫(yī)院的具體措施非常重要。想要做好推廣實施工作,首先要從員工們的思想出發(fā)。醫(yī)院后勤部門的有序管理離不開后勤工作人員的支持,所以要想推行顧客滿意在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用也要先從其入手。后勤管理者可以在后勤工作人員中大力宣傳顧客滿意戰(zhàn)略,讓大家知道顧客滿意的理念及其為醫(yī)院帶來的好處,只有這個概念深入人心,才能從思想上提高員工的認(rèn)識,讓大家的責(zé)任感更強(qiáng),只有讓顧客滿意戰(zhàn)略在廣大后勤員工的思想中站穩(wěn)腳跟,才能使其有序順利的施行以及推廣到全醫(yī)院。其次,醫(yī)院要做好和患者之間的溝通交流工作,這就不僅僅涉及醫(yī)院的后勤工作人員,更涉及醫(yī)院的所有職工,對于后勤人員來說,要保障醫(yī)院的整潔、衛(wèi)生等,為患者營造一個溫馨的看病環(huán)境,對于醫(yī)生護(hù)士等和患者有直接接觸的工作人員來說,必須對患者態(tài)度溫和,盡量幫助患者,及時和患者或患者家屬進(jìn)行溝通,為患者留下良好的印象。醫(yī)院為了督促工作人員,可以將投訴信箱充分利用起來,患者可以將自己的不滿、意見或建議直接傳達(dá)給有關(guān)部門,有關(guān)部門再做出具體的獎罰措施等等。這樣對于推動醫(yī)院工作人員的積極性具有重大作用。
4.3做好顧客滿意度的反饋工作
做好顧客滿意度的反饋工作對于完善顧客滿意在醫(yī)院后勤管理工作中應(yīng)用體系具有重要意義。想要將顧客滿意真正的應(yīng)用到醫(yī)院后勤管理體系中是一個漫長的過程,需要不斷地改進(jìn),所以顧客反饋工作也是一個長遠(yuǎn)的實施方案。后勤管理部門的顧客滿意小組這時就發(fā)揮了其不可或缺的作用,當(dāng)后勤部門作出相應(yīng)的顧客滿意方案調(diào)整之后,顧客滿意小組要及時的收集患者的意見,了解大家對于這項措施的反應(yīng),從而決定醫(yī)院后勤部門實施顧客滿意戰(zhàn)略的具體方向及措施,這是醫(yī)院能看得見具體成效,對于醫(yī)院后勤管理顧客滿意戰(zhàn)略體系的完善也有重要作用。
5我國醫(yī)院實施顧客滿意戰(zhàn)略后的狀況
目前,我國醫(yī)學(xué)實施顧客滿意滿意戰(zhàn)略后取得了很大的成效。在以前醫(yī)患糾紛是讓我國醫(yī)院很頭疼的問題,為了能夠緩解這樣的問題,醫(yī)院實施顧客滿意戰(zhàn)略。醫(yī)院在戰(zhàn)略實施時,將患者當(dāng)作顧客來進(jìn)行對待,積極的將患者的需求進(jìn)行總結(jié)得出結(jié)論,發(fā)現(xiàn)患者主要是因為就醫(yī)時找不到大夫、得不到滿意的答復(fù)等問題,面對這些問題醫(yī)院努力的適應(yīng)患者的情緒,并做到不讓患者感到醫(yī)生在給患者診斷時有不耐煩的情緒;患者在發(fā)現(xiàn)問題的時候有地方去申訴,不再是無處訴苦的情況,醫(yī)患糾紛減少了很多,實現(xiàn)了患者就醫(yī)心情舒暢的效果。
6結(jié)語
顧客滿意戰(zhàn)略在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用是一項非常具有戰(zhàn)略性意義的策略,如果能真正得以實施,使這兩者統(tǒng)一融合,對我國醫(yī)院的發(fā)展會有巨大的影響。但是顧客滿意戰(zhàn)略是一個長期的、復(fù)雜的戰(zhàn)略目標(biāo),而且還需結(jié)合顧客的滿意程度、對醫(yī)院的評價與建議等,所以我國醫(yī)院后勤管理改革還有很長的路要走,還需醫(yī)院和患者的共同努力。相信在不久的將來,顧客滿意可以在醫(yī)院后勤管理工作中起到重要作用,為醫(yī)院帶來全新的改變。
作者:王藍(lán) 單位:湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院總務(wù)科
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近來,各大醫(yī)院接診的肛腸病患者數(shù)量明顯上升,其發(fā)病原因,不外乎不科學(xué)的生活方式所致。肛腸病已成為日常不良生活方式的主要疾病之一。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)近日《第21次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》,報告顯示,截止2008年6月31日,我國網(wǎng)民總數(shù)已達(dá)到2.5億人,位于世界第一位。所以更多肛腸病患者希望從權(quán)威的肛腸病醫(yī)學(xué)網(wǎng)上得到更多科學(xué)的治療和預(yù)防的知識。搭建一個中國最權(quán)威、最大、最科學(xué)的中國肛腸病醫(yī)學(xué)網(wǎng)是廣大肛腸病患者的福音,也是搭建國家級重點??坪蛷V大肛腸病患者溝通的橋梁。通過網(wǎng)站向廣大患者推薦最權(quán)威的專家、最科學(xué)的治療方案、最廣泛的預(yù)防知識。更加提高醫(yī)院及??频闹取?/p>
目前,全國范圍內(nèi)沒有一家權(quán)威機(jī)構(gòu)作出比較科學(xué)、權(quán)威的肛腸病醫(yī)學(xué)網(wǎng),如
肛腸網(wǎng)•中國/、網(wǎng)站設(shè)計過于呆板,也缺乏專業(yè)人士指導(dǎo),維護(hù)。
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中國肛腸醫(yī)學(xué)行業(yè)網(wǎng)建設(shè)合同
甲方:湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院肛腸科
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5.乙方在完成網(wǎng)站建設(shè),并將網(wǎng)站所有內(nèi)容上傳至測試服務(wù)器后,應(yīng)通知甲方上網(wǎng)驗收。甲方可在收到通知后7天內(nèi)上網(wǎng)驗收網(wǎng)站內(nèi)容,在上述期限內(nèi),乙方應(yīng)根據(jù)甲方的請求進(jìn)行修改工作(若驗收期內(nèi)甲方未提出異議,則視為驗收合格)。
日前,國家中醫(yī)藥管理局了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作的意見》(以下簡稱《意見》),要求中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)廣泛應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù),中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院)每個科室至少開展4項以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù),護(hù)理人員熟練掌握技術(shù)操作規(guī)程。
《意見》要求,要牢固樹立中醫(yī)護(hù)理服務(wù)理念,以中醫(yī)的整體觀念為指導(dǎo),以患者為中心,堅持“辨證施護(hù)”的中醫(yī)臨床護(hù)理原則;積極推廣實施中醫(yī)護(hù)理方案,梳理、總結(jié)、提煉常見病和優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗,制訂中醫(yī)護(hù)理方案,適時開展中醫(yī)護(hù)理方案分析評價工作,及時優(yōu)化、完善中醫(yī)護(hù)理方案,修訂中醫(yī)護(hù)理常規(guī);遴選、建設(shè)一批具有示范帶動作用的國家級和省級中醫(yī)護(hù)理重點???,探索創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理重點??平ㄔO(shè)模式;拓展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域,充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在治未病、老年病和慢性病防治、康復(fù)工作中的特色優(yōu)勢作用。
建立健全中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價考核體系;深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,注重運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論在生活起居、飲食調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理等方面提供個性化中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。至2015年,全國創(chuàng)建100所國家級、300所省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位。
《意見》明確指出,至2015年,原則上中醫(yī)院校畢業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士比例三級中醫(yī)醫(yī)院不低于40%,二級中醫(yī)醫(yī)院不低于30%;大專以上學(xué)歷的護(hù)士三級中醫(yī)醫(yī)院不低于80%,二級中醫(yī)醫(yī)院不低于50%。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增加臨床護(hù)士數(shù)量,普通病房實際床護(hù)比不低于1∶0.4,逐步達(dá)到1∶0.5~0.6。臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。
《意見》要求確保系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)的護(hù)理人員達(dá)到其相應(yīng)崗位護(hù)理人員總數(shù)的70%以上;非中醫(yī)院校畢業(yè)或非中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的護(hù)士在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作3年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)累計時間不少于100學(xué)時。至2015年,中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建有中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)示教室,有專人負(fù)責(zé),制訂培訓(xùn)計劃,明確培訓(xùn)目標(biāo),采取多種形式,加強(qiáng)對不同層級護(hù)理人員培訓(xùn);另外,三級中醫(yī)醫(yī)院中具有本科以上學(xué)歷的護(hù)理管理人員應(yīng)不低于60%。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理;臨床護(hù)理;運(yùn)用效果
護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病患提供衛(wèi)生服務(wù)與行為指導(dǎo)的過程,其內(nèi)容涵蓋生理、心理、精神與社會等各個層面,對于防治病情、改善預(yù)后均發(fā)揮著重要作用。但如何讓護(hù)理服務(wù)真正落實到位,讓患者、家屬乃至社會對醫(yī)院形象改觀,精心規(guī)范的護(hù)理管理模式十分關(guān)鍵。本文針對我科41例住院患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理并設(shè)對照組作比較,總體護(hù)理情況較理想,現(xiàn)闡述如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組82例住院病例資料來源于2014年8月至2015年3月,其中男有46例,女有36例,年齡分布19~63歲,平均43.5歲;疾病分型:腸炎者32例,十二指腸潰瘍者19例,胃潰瘍者24例,復(fù)合型潰瘍者7例。研究前,全組均已在知情文件書上簽字,排除伴心腦血管重癥、精神異?;蚵犝f障礙者,通過隨機(jī)對照試驗的方式分為兩組研究,組間一般數(shù)據(jù)均相似,P>0.05,適合統(tǒng)計。
1.2方法
對照組41例按常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理,包括基礎(chǔ)性護(hù)理、指導(dǎo)檢查和對癥處理等。觀察組41例選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案干預(yù),包括:①由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測、健康宣教和心理疏導(dǎo)等系列工作,每名護(hù)士固定管理的患者最多8名,以確保護(hù)理服務(wù)的全面與連續(xù)性,同時也可增進(jìn)彼此關(guān)系。②準(zhǔn)確掌握患者的基礎(chǔ)資料信息,評估其住院期間的炎癥程度、病情恢復(fù)情況,分析可能誘發(fā)不良事件的因素,再以表格形式匯總,以便在護(hù)理管理時,有針對性地落實護(hù)理服務(wù),并盡量消除或避開不良因素[1]。③每月定期組織培訓(xùn)和考核,以提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識,強(qiáng)化服務(wù)技能,積極對待護(hù)理工作;每日嚴(yán)格做好病區(qū)的清潔與消毒工作,以提高患者住院期間的舒適感,同時叮囑其注意日常清潔、營養(yǎng)飲食和規(guī)范用藥等。④護(hù)理管理期間,主動與患者溝通,由我科具備心理學(xué)知識的護(hù)士施行心理疏導(dǎo),并借助多優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的運(yùn)用效果探討李穎(河南省蘭考縣中醫(yī)院,河南開封)摘要:目的:研討優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案在臨床護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法:隨機(jī)將近期我院消化內(nèi)科診療的82例住院患者分組,對照組41例按常規(guī)模式護(hù)理,觀察組41例實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案干預(yù),針對兩組的總體護(hù)理情況作比較和評估。結(jié)果:在護(hù)理總滿意度上,觀察組為95.1%,與對照組的80.5%對比有明顯增高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相對對照組而言,觀察組的sas與sds量表評分均有明顯下降,而平均住院日有明顯縮短,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案強(qiáng)化干預(yù),總體護(hù)理效果更理想,更利于患者康復(fù)與情緒的改善,適合臨床推廣。關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理;臨床護(hù)理;運(yùn)用效果中圖分類號:r47文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Bdoi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.01.159媒體技術(shù)、健康講座和資料手冊等方式,向患者普及胃潰瘍、腸炎等疾病知識,讓患者對自身病情有一個全面且客觀的認(rèn)識,從思想上減輕負(fù)擔(dān),化被動護(hù)理為主動配合。
1.3觀察指標(biāo)
通過焦慮/抑郁自評量表(SAS/SDS)[2]估測兩組對象的情緒改善情況,同時記錄其平均住院日,通過問卷形式調(diào)查其對服務(wù)內(nèi)容的滿意情況,選項有非常滿意、滿意和一般3項,發(fā)放問卷82份,回收率100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSS17.0校對全組數(shù)據(jù),由χ2和t檢驗,統(tǒng)計學(xué)意義由P<0.05描述。
2結(jié)果
2.1護(hù)理滿意調(diào)查情況
經(jīng)相應(yīng)方案護(hù)理,觀察組的護(hù)理總滿意度達(dá)95.1%,與對照組的80.5%對比有明顯增高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如下表:
2.2平均住院日與情緒改善情況
相對對照組而言,觀察組在護(hù)理方案干預(yù)后,其SAS與SDS量表評分均有明顯下降,而平均住院日有明顯縮短,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如下表:
3討論
消化內(nèi)科疾病多數(shù)起病較急,病因復(fù)雜,易給患者帶來腹部脹痛、惡心、腹瀉和嘔吐等不適,雖經(jīng)早期規(guī)范治療可痊愈,但住院期間仍可能因各種因素而影響預(yù)后。因此,積極尋找一種符合現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展要求的護(hù)理管理模式,對于改善患者預(yù)后、提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力顯得尤其重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是目前基于常規(guī)護(hù)理提出的一項新型服務(wù)模式,主張以人性化護(hù)理服務(wù)為理念,從心理、精神、生理和社會等多方面制定措施,從而為患者提供最優(yōu)的護(hù)理管理。自2010年始,我國衛(wèi)生部即要求在護(hù)理管理工作中施行該護(hù)理服務(wù)方案,以總體上提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全。劉揚(yáng)[3]研究從心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理和護(hù)理拓展等幾方面對30例病人實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,表示這對促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義,且護(hù)理滿意度高達(dá)93.3%。本組研究中,我科在日常護(hù)理工作中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念展開護(hù)理管理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理后的總體效果相比對照組明顯得到優(yōu)化,其護(hù)理總滿意度達(dá)到95.1%,且相對而言,觀察組在SAS、SDS量表評分與平均住院日上也得到了更明顯改善,與上述研究結(jié)果基本相符[2-3]。
綜上所述,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案強(qiáng)化干預(yù),總體護(hù)理效果更理想,更利于患者康復(fù)與情緒的改善,適合臨床推廣。
作者:李穎 單位:河南省蘭考縣中醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[1]陳新蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(7):235.
但還是那句老話,策劃這東西,絕對不是厚厚的一本策劃書那樣的內(nèi)容,事實上真正核心的、有價值的也就那么幾點,你只要把這幾“點”做OK了。邵珠富常說的一句話就是,一個好的策劃方案如果不能用三句話表達(dá)清楚,基本上就是個無用的策劃了,那厚厚的一摞其實是在“表演”,是做給客戶老板看的,要不誰愿意出百兒八十萬的,就僅僅是為了買你幾句話?
但正如《邵珠富營銷策劃21條》之十七條講到的一樣,“策劃當(dāng)學(xué)德國隊,包裝就學(xué)阿根廷”,策劃是簡單的,包裝一定要是復(fù)雜的,前期策劃層面上的工作只是“萬里走完了第一步”,而沒越過臨界點的活動策劃是不可能贏利的,這正如眼下廣告部許多部門策劃的活動一樣,在臨界點上或者臨界點前戛然而止了,一般不賺錢,或者頂多賺一點辛苦錢,可惜了。
具體到這個方案,我覺得可以適當(dāng)?shù)赝卵由煲恍@很有必要。具體總結(jié)為如下三“步”曲:
第一“步”:“認(rèn)識”
通過“微電影”豐富多彩的形式,在高校形成影響力,吸引廣大女大學(xué)生的眼球和廣泛的參與,這一步是企業(yè)與目標(biāo)人群“認(rèn)識”的階段,也是活動策劃之“本”。對任何一場策劃而言,這都是重點,是策劃的基礎(chǔ)和靈魂,做好這一點,只是打了個堅實的基礎(chǔ),不論是否贏利,它都是必須的。
第二“步”:“糾纏”
通過“認(rèn)識”階段,它只是與目標(biāo)人群混了個“臉熟”,如果僅僅將目標(biāo)停留在這個階段,則熱鬧是熱鬧了,知名度是提高了,影響力也出來了,但只能是得勢不得分。問題是,中國的企業(yè)是“兔子”而不是“駱駝”,它們并不具備“在沙漠中七天七夜不吃不喝照樣能走”的特點,它們必須拼命地跑,以便“在餓死之前尋找到下一個目標(biāo)”,它們眼下最需要的不是“勢”,而是“短平快”式的快速贏利手段,所以他們要不斷地與目標(biāo)客戶“耳鬢廝磨”,要“糾纏”個不休。
怎么個“糾纏”法呢?
針對Q總的企業(yè)特點,“糾纏”可以包括如下階段:
1、冠名:你總不能活動搞得紅紅火火的,受眾還不知道活動的主辦方是誰吧?客官可能會說,世上哪有這么傻冒的,出錢贊助了活動不賺個臉熟,噓,你甭說,這樣的主兒現(xiàn)實中還真不少。所以活動本身的每一個環(huán)節(jié),企業(yè)都要不遺余力地要冠名、要知名度,任何一個海報的推廣一定要有自己企業(yè)醒目的名字,如果方便的話,在海報的邊上可能再加一個醫(yī)院的簡介;在活動現(xiàn)場,再增加一些自己的幾個易拉寶,介紹自己的醫(yī)院特色,尤其是對女大學(xué)生用得著而又感興趣的內(nèi)容(此處就不宜說得太細(xì)),“一個也不能少”,要充分地植入。唯有如此,才能借活動造出“勢”來。
2、推廣:推廣不能硬推,否則,學(xué)校會將你攆出去的,得不償失。
在推廣過程中,一定要根據(jù)學(xué)校特點講“政治”,推廣時要巧借學(xué)校的需求,自己呢?更要巧立名目,這樣活動目的達(dá)到了,還能贏得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的“歡心”,如針對自己醫(yī)院特點、結(jié)合高校女生特點,可以考慮開設(shè)“青春期”教育課堂,這中間,可以適度穿一些自己想推廣的內(nèi)容,再加上外面包有“公益”的外衣披著,學(xué)校一般都會熱烈歡迎,說不定領(lǐng)導(dǎo)還要感謝一番呢?
一聲不響地傳達(dá)了你要宣傳的內(nèi)容,還得到領(lǐng)導(dǎo)的一番表揚(yáng),而通過“教育”的方式,還有利于大學(xué)生接受。討好了學(xué)校、表達(dá)了自己、受眾又易于接受,可謂一石三鳥之舉,符合我的“三贏(你贏、我贏、社會贏)”理論。
當(dāng)然,在傳播青春期教育過程中,醫(yī)院一點也不能閑著,可在門口發(fā)發(fā)體檢卡,或做些查查血壓或者量量體重之類的活動,使整個活動的推廣顯得豐富而有層次,形成立體化傳播之效果。
第三“步”:“娶進(jìn)來”
正如戀愛中的男女一樣,從“認(rèn)識”到“纏綿”,這都不是最終目的,邵珠富認(rèn)為,任何一個活動的最終的目的就是要把對方“娶進(jìn)來”,除非你心懷鬼胎,“只在乎曾經(jīng)擁有而不在乎……”。
具體落實到活動中呢?也就是說,活動的最終目的是讓目標(biāo)人群購買你的產(chǎn)品(在這里,就是將人群引到Q總的醫(yī)院來)。所以,要想讓活動有吸引力,就必須充分調(diào)動目標(biāo)人群的廣泛參與性。
所以,邵珠富的建議是,
一)、活動設(shè)計環(huán)節(jié)中,一個非常重要的環(huán)節(jié)就是要有獎品,以吸引目標(biāo)人群廣泛參與,而我的建議是,在獎品的設(shè)計過程中,必須得經(jīng)歷幾道“關(guān)”,其中一個關(guān)卡就是要蓋有一個Q總所在醫(yī)院的“章”,像唐僧取經(jīng)時每進(jìn)一個國家都要加蓋一道通關(guān)文牒一樣,這樣,所有的參與人群就有了一個近距離了解和觀察醫(yī)院的機(jī)會了;由于Q總的醫(yī)院硬件不錯,經(jīng)得起了解和觀察,所以,觀察和了解后Q總醫(yī)院的能獲得較高的可信度和美譽(yù)度。
而解決可信度問題,歷來都是醫(yī)療和藥品、保健品行業(yè)策劃的一個重點和難點問題;
二)、如果說前一部分是“娶進(jìn)來”是初期的蜜月生活,那么接下來就應(yīng)該是過日子的關(guān)鍵環(huán)節(jié)了,這需要有“再深一點”的思維。正如劉翔只比第二名多跑快0.11秒,看似不起眼的一點點小小的差距,卻能讓他享盡榮華富貴,而多出來的這“1厘米”正是贏利的核心部分,這符合邵珠富的“1厘米營銷”理論。
怎樣讓度過蜜月期的雙方感情進(jìn)一步鞏固呢?邵珠富建議是,借勢把Q總的醫(yī)院打造成一個大學(xué)生周末實習(xí)基地,你可以有意識地給部分大學(xué)生提供一個周末見習(xí)的機(jī)會,分期分批,然后鄭重其事授予實習(xí)證書。而由于多數(shù)學(xué)生并非是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生,所以她們參與“我來做一天白衣天使”的實習(xí)活動很大程度上只當(dāng)了一回看客,是無法親自動手的。
而這一實習(xí)證書,有可能就會成了許多女大學(xué)生找工作多加的一個砝碼,證明她們曾經(jīng)過這么一段社會實踐經(jīng)歷,正如好多人說的“當(dāng)兵后悔三年,不當(dāng)兵后悔一輩子”一樣,也可以通過制造流行語的方式,在高校大肆宣傳“不來X院實習(xí),白當(dāng)一回大學(xué)生”的流行語傳播。這可謂是一舉兩得之舉:學(xué)生有了鍛煉的機(jī)會,醫(yī)院給她們提供了社會實踐的機(jī)會。