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1.1護生崗前分段式培訓臨床模擬的操作能力
學習目標:
①課堂及課外開放實驗室進行嚴格的回顧性訓練(基礎護理的18項操作技能);
②學生能在操作前進行環(huán)境評估、用物準備、病人解釋核對;操作中與病人進行溝通、熟練操作;操作后對病人進行囑咐及用物、床單位的整理。方法:課堂上學生按每個班級分為8個組,根據(jù)臨床模擬進行角色扮演,分為護士、病人、家屬,進行18項操作技能的訓練,由老師當場點評;課后老師進行輔導,及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正;使學生在整個教學過程中身臨其境、感同身受。
1.2綜合能力的考核
學習目標:①學生通過分段式的培訓后進行崗前準入證的考核;分兩個合格證書,綠色證書(一次考過)、黃色證書(補考通過);
②考核內(nèi)容包括理論及技能:理論知識應用考核,基礎護理18項操作;方法:實習前的1—2周進行綜合能力考核??己瞬缓细裾唔氃偌訌娪柧?,進行補考,補考合格后發(fā)給黃色合格證方可實習,無合格證者不予實習。
1.3調(diào)查方法
①考核法:培訓結(jié)束后,崗位準入證考核;
②采用問卷調(diào)查法,問卷經(jīng)咨詢專家自行設計,評價指標按4分為“非常滿意”、3分為“滿意”、2分為“基本滿意”、1分為“不滿意”進行評分
2討論
2.1護生崗前分段式培訓變被動為主動,提高學生理論與實踐相結(jié)合的應用能力:
崗前培訓是以學生為主體,系統(tǒng)的設計整個訓練過程,選擇臨床的特殊案例,讓學生在掌握現(xiàn)有理論知識的基礎上進行討論、分析、實施、總結(jié),老師給予適當?shù)闹笇?培訓學生的目的是通過臨床模擬一種真實緊張的氛圍,經(jīng)過多次訓練后熟練掌握護理操作的基本原則并能指導實踐,教會學生在實際工作中,應對自如、忙而不亂,激發(fā)學生的學習興趣、發(fā)揮主觀能動性以提高學生的知識應用和實踐能力。
2.2護生崗前分段式培訓結(jié)合實踐,提高學生臨床應變能力
在臨床實習階段,護生剛接觸臨床時因年齡小、社會閱歷淺、心理素質(zhì)差等因素的影響,在遇到實際情況時無法應對;在與病人交談時過分緊張,無法控制局面。因此在優(yōu)化教學內(nèi)容上應突出護理專業(yè)的特點,有針對性的訓練學生在應急情況下的反應,培養(yǎng)學生敏銳的觀察能力、分析、判斷能力、解決問題的能力,通過理論聯(lián)系實踐提高學生的綜合能力及素質(zhì)。
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-11-0073-01
基層綜合醫(yī)院,因人力資源問題,護士與床位比始終不能達到國家相關標準。多年來,護士嚴重短缺,致使新護士未及時全面的進行崗前培訓,就補充到護理隊伍中。她們雖然掌握了基本的相關知識,但由于地處基層,受帶教老師的學歷、參次、知識結(jié)構(gòu)不平衡的影響,使新上崗護士實際護理操作水平及工作適應性較低。我院自2006年至2008年在 傳統(tǒng)的崗前培訓的基礎上,有目的有計劃地對新護士進行集中培訓和考核,收到良好的效果,現(xiàn)將體會介紹如下。
1 培訓對象
2006年至2008年招聘的50名新護士,年齡18~22歲,中專學歷45名,占90%,大專學歷5名,占10%。均未取得護士上崗證。
2 培訓方法
2.1 成立教學小組護理部從全院各科挑選出5名語言溝通能力強、臨床經(jīng)驗豐富、技術操作嫻熟的臨床資深護師或護理骨干進行教學,內(nèi)容主要包括崗位職責、工作制度、護士素質(zhì)、行為規(guī)范、服務與職業(yè)道德標準、安全應急指導、衛(wèi)生法律法規(guī)、感染管理規(guī)范、護理文件書寫、無菌操作技術、吸氧、靜脈輸液、心肺復蘇、鋪床、護士禮儀等規(guī)范培訓。同時對5名帶教老師進行授課內(nèi)容分工。
2.2 制定培訓計劃 采取臨床訓練與集中授課相結(jié)合的培訓方法,新護士分配到輪轉(zhuǎn)科室,以上午班及早晚班形式在臨床進行基礎生活護理、基本護理技術操作及整體護理訓練 ,下午集中授課,進行崗前培訓,由護理部結(jié)合臨床實際特點,定新護士名單、培訓日期、內(nèi)容、培訓者及考核時間、方法。按計劃由各科室實行,便于護士長合理安排新護士的工作及培訓,做好相應準備。
3 培訓內(nèi)容
3.1 職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng) 首先加強對新護士的道德素質(zhì)的培養(yǎng),培養(yǎng)她們熱愛護理工作,建立積極的職業(yè)態(tài)度和人生觀,及時轉(zhuǎn)變角色,通過規(guī)范培訓,使新入職護士樹立正確的護理理念,提高責任心,具備慎獨精神。規(guī)范護理行為,提高臨床護理工作能力,加快對醫(yī)院環(huán)境的適應,增進主人翁意識和責任感,系統(tǒng)地學習護理人員職業(yè)道德規(guī)范及基本素質(zhì)要求,護士職責及護理核心制度,語言行為規(guī)范。并對我院多年積累的一些科室和個人出現(xiàn)的特殊事例進行分析,進行實例教育。使新護士隊伍迅速成為一個有修養(yǎng)、有素質(zhì)、有能力、能戰(zhàn)斗的團體。
3.2 禮儀培訓 包括儀容、儀表的、語言及行為的培訓,重點示范作為新護士在為病人提供服務時的禮儀規(guī)范,利用光盤反復指導,讓受訓的護士人人過關,教授不同工作需要下護士應具備的得體的儀表舉止和交往技巧,樹立良好的護士形象。
3.3 護士基礎理論知識和基礎技能培訓 主要對在學校學習的護理基礎知識進行再次學習,由帶教老師親自指導實踐操作,觀看基礎技能操作光碟,同時給新護士講解護理工作中應注意的事項,如何與患者有效溝通,要有不怕臟、不怕累的思想。同時對照光碟講解護理操作中存在的常見問題,如無菌觀念問題,讓新護士走上工作崗位后能更快地適應科室的工作環(huán)境。
3.4 醫(yī)院感染控制和自我防護培訓 組織學習消毒、隔離制度,由專科人員講解在護理工作中如何做好個人防護,對各類消毒物品如何做到消毒合格。講解醫(yī)療垃圾處理方法及在護理操作中如何做好個人防護,如為患者做完治療后如何正確運用七步洗手法,用紫外線燈照射消毒時應該注意的事項等。
4 小結(jié)
【關鍵詞】門診;導醫(yī); 培訓;探索
我院2010年7月在社會上招聘了14名導醫(yī)。在門診部直接組織和領導下,開展了導醫(yī)的技能培訓,培訓主要分二部分,崗前技能培訓和在崗培訓。
1導醫(yī)的基本資料
導醫(yī)總數(shù):14名, 均為女性。
年齡:18-21歲,
學歷:大專9名,占總數(shù)的64%,本科5名。占總數(shù)的35.7%。
專業(yè)特點:護理學
2導醫(yī)崗前培訓計劃
2.1導醫(yī)崗前培訓目標:使導醫(yī)具有良好的職業(yè)道德和形象,掌握崗位職責及與崗位職責相適應的基本理論和基本技能。
2.2導醫(yī)崗前培訓內(nèi)容:由總體培訓計劃和各??婆嘤栍媱?。
2.2.1總體培訓計劃主要包括:醫(yī)院歷史文化;規(guī)章制度;員工守則;門診接待禮儀、文明用語;醫(yī)院總體布局及計算機專業(yè)操作等。2、2、2各??婆嘤栍媱澲饕ǎ簩пt(yī)各科崗位職責及操作規(guī)則;專家特色、專病特色介紹;各科就診時間介紹;候診秩序維護等。
2.3導醫(yī)崗前培訓輪轉(zhuǎn)時間:為3個月,根據(jù)各??频呐嘤杻?nèi)容,確定各科培訓時間。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
門診布局流程培訓 禮儀知識培訓 預檢分診知識培訓 專家門診知識培訓
2.4導醫(yī)培訓師資的資質(zhì)確認:擁有一支作風良好技術過硬的師資隊伍,是保障導醫(yī)培訓質(zhì)量的基礎。我們對師資提出如下要求:從事門診專科崗位工作5年,中級職稱以上,熱愛帶教并善于教學,平時工作認真,經(jīng)護理部(或部門負責人)推薦,成為導醫(yī)的培訓師資。
2.5導醫(yī)崗前培訓制度:導醫(yī)進入正式崗位之前,必須參加崗前技能培訓;培訓過程中制定專人帶教;有關部門必須提供導醫(yī)培訓計劃、師資和培訓基地并組織培訓,培訓缺席時間不得超過20%,無故缺席者或在培訓過程中發(fā)生重大投訴者不得參加培訓考試。
2.6導醫(yī)崗前培訓方法:
2.6.1集中與分散相結(jié)合:將共性的問題集中培訓如:規(guī)章制度、員工守則等,將各??频牟僮骼碚摲稚⑴嘤?,集中培訓中有分組討論;分散培訓中有集中總結(jié),這種聚散結(jié)合的培訓方式有利于把握學習重點,及時發(fā)現(xiàn)學習中出現(xiàn)的問題,更好地發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造性。
2.6.2專人帶教:導醫(yī)進入??婆嘤枺鋫湟粚σ粚H藥Ы?,建立教、學責任制,在帶教活動中教師按教學計劃帶教,學生積極努力學習,將學生的考核成績與帶教老師掛鉤。有利于提高導醫(yī)的帶教質(zhì)量。
2.6.3 開展專科講課和提問:文員在各??婆嘤栔胁坏獙W會各種技術操作,更要了解相關的理論知識,為此,我們在各專科選擇部分相對重要的內(nèi)容安排小講課 每周一次,每次講課后要求課后復習,每周提問不少于二次,并將提問成績記錄在冊,作為導醫(yī)培訓的平時成績之一。 轉(zhuǎn)貼于
2.6.4建立導醫(yī)培訓操作登記表:登記表內(nèi)容包括:導醫(yī)姓名、培訓??泼Q、培訓時間、要求完成操作項目名稱、要求次數(shù)、完成次數(shù)、完成日期、帶教老師簽名等。通過登記實時反應導醫(yī)的操作落實情況,避免帶教“不放手”現(xiàn)象,從管理上保證培訓計劃的落實。
2.6.5建立導醫(yī)培訓考核制度:在培訓過程中進行階段考核,可以鞭策學生的學習態(tài)度,通過考核了解學習掌握情況,一方面將成績作為個人的培訓綜合成績之一;另一方面可了解培訓中是否存在共性問題,便于修正培訓計劃或開展強化培訓等。
2.5.6建立導醫(yī)培訓評教、評學制度:評教是學生通過一段時間學習、體驗,對教學情況的總體感受進行客觀反饋。評學是老師對學生學習態(tài)度、動手能力等綜合情況的客觀評價。在各??婆嘤柦Y(jié)束前,護士長(或部門負責人)組織帶教老師和學生開展評教、評學活動,屆時,老師對學生取得的成績進行肯定、提出進一步的希望;學生對帶教中存在的看法提出自己的意見和建議,這種民主、互動的形式,促進教與學之間的溝通,有利于改進和提高教學質(zhì)量。
3導醫(yī)在崗培訓
培訓對象主要是通過護士執(zhí)業(yè)考試合格未取得執(zhí)業(yè)證者,由于門診工作具有綜合性和應變性,因此開展如下的培訓:
3.1職業(yè)道德教育是導醫(yī)培訓的重要內(nèi)容,注重培養(yǎng)他們的相關職業(yè)素質(zhì),是貫穿于職業(yè)始終的工作,包括行為規(guī)范、社會責任、醫(yī)院規(guī)章制度和在崗職責等。
3.2計算機技能培訓:門診信息技術在不斷改進和發(fā)展,計算機在醫(yī)院網(wǎng)絡工作站正在廣泛使用,培訓項目包括:門診排隊叫號系統(tǒng)的使用,保養(yǎng)及基本的故障處理、網(wǎng)絡預約等。
3.3開展基礎醫(yī)學知識培訓:雖然導醫(yī)對醫(yī)護知識有所了解,但應變能力較差,因此在醫(yī)院門診這個特定的崗位上,應當了解和掌握與之疾病和癥狀的關系及基礎的護理急救知識,為此,對導醫(yī)進行應急演練、健康教育相關內(nèi)容的授課。
3.4開展急救技能培訓:門診是一個動態(tài)復雜的多因素環(huán)境,城市人口老齡化常有各種疾病突然變化。建立門診應急預案系統(tǒng)尤為重要。使得人人掌握搶救措施和操作技能,包括:平車、輪椅車的搬運和運輸病人,如何在第一時間發(fā)出搶救信號等,導醫(yī)及時掌握這方面的技能,為挽救病員生命可贏得更多的時間。
3.5開展國語、方言、手語和外語的培訓:我院是一所三級乙等醫(yī)院,病員都來自全國各地和外國友人包括殘疾人,要全方位的做好服務,首先要做到溝通無障礙,使病員感到賓至如歸的感覺。
4總結(jié)
第一期導醫(yī)崗前技能培訓已結(jié)束,培訓考核合格14名。已在門診的大廳、出入院處、專家門診,普通門診等崗位上開展工作。各方面反應良好。
5導醫(yī)培訓的發(fā)展趨勢
5.1醫(yī)院門診服務與疾病密切相關,開展“以病員為中。心”的優(yōu)質(zhì)服務,要求服務者具有一定的醫(yī)學知識,只有這樣才能做好首接負責制。因此,在導醫(yī)培訓中融入基礎的醫(yī)學、護理應急知識是值得探索的問題。
5.2導醫(yī)崗位具有流動性大的特點,這就要求不斷重復導醫(yī)的業(yè)務培訓。若能將培訓內(nèi)容制作成錄象,可大大降低培訓成本,同時也規(guī)范了培訓過程。
5.3導醫(yī)具有自身的專業(yè)特長,若能在培訓中選擇性的發(fā)揮他們的特長,有利于臨床復合性人才的培養(yǎng),同時能人盡其才,調(diào)動導醫(yī)的主觀能動性,進一步體現(xiàn)自身價值。
【關鍵詞】 護生;崗前培訓;探討
To explore the measure and effect of nurse students in training before job
WU Yu-lan,LIANG Wan-fen,ZHANG You-li,et al.Yanbu Hospital of Nanhai; Foshan 528247, China
【Abstract】 Objective Explore internship nursing students to conduct pre-job training measures and effectiveness.Methods Nurse students divided into two groups: experiment group and control group.The former was given nurse students systematic training before job,and the latter made the practice without systematic training before job.After finished the practice,two groups were used questionnaires and exams to evaluate the impact.Results After finished the practice,nurse students in experiment group have gained an obvious improvement in basic theories on medicine and also the clinical skills.After training,the satisfaction degree of doctors towards new nurses in the experiment group was superior to those in the control group.Conclusion Training for nurse students before job is necessary,and its measure and effect were better than that of traditional teaching methods.
【Key words】 Nurse students;Training before job; Discussion
臨床實習是培養(yǎng)護生的關鍵階段,是護生把課堂上學到的基礎理論知識運用到臨床工作中,并逐步掌握臨床護理技術操作,熟悉臨床護理工作程序,從而實現(xiàn)從課堂思維向臨床思維方式轉(zhuǎn)變,為成為合格護理工作者打下堅實基礎[1]。如何提高臨床護生實習質(zhì)量,作為臨床護理人員有責任、有義務在進行臨床帶教過程中,不斷總結(jié)經(jīng)驗,探索新的教學方法,為培養(yǎng)新時期合格的護理人才而不懈地努力。我院自1998年開始進行臨床護生帶教工作,接受學生實習以來,經(jīng)過多年的經(jīng)驗積累,我科針對護生的心理特點及科室的特殊情況,對護生進行系統(tǒng)的崗前培訓,使護生盡快熟悉實習環(huán)境及護理性質(zhì),更好地完成實習計劃?,F(xiàn)將報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取從2008年8月至2009年8月開始進入本科實習護生62名,女性,均為中專生,年齡17~20歲,平均18歲。隨機分為兩組,各為31人,一組為實驗組,另一組為對照組,兩組年齡具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 實驗組 根據(jù)科內(nèi)制定的崗前培訓計劃,安排總帶教老師進行一次系統(tǒng)的崗前培訓。包括入科環(huán)境介紹、各班職責、醫(yī)院感染知識培訓、護生在實習期間的要求及需完成的任務、傳呼器的正確使用方法、病床的正確使用方法及工作中簡單的操作技能等。
1.2.2 對照組按傳統(tǒng)帶教方式。
1.3 評價方法 聘用培訓前先對待聘護理人員進行面試,并向部分醫(yī)生和高年資護士發(fā)表自行設計的調(diào)查表;培訓后,向本院部分醫(yī)生及高年資護士再發(fā)放培訓效果調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括專業(yè)知識、專業(yè)技能及護理配合基本水平,每個項目的評價分為滿意、基本滿意及不滿意3個級別。
2 結(jié)果
通過各位帶教老師對兩組護生出科前的滿意度調(diào)查結(jié)果及理論、操作考核成績比較,差異明顯(P
表1
兩組護生出科前的滿意度調(diào)查結(jié)果及理論、
操作考核成績比較
分組綜合理論成績綜合操作成績綜合帶教老師滿意度(優(yōu)良率%)
實驗組919298
對照組87.590.897.4
3 討論
臨床實習是令大多數(shù)護生畏懼的一次經(jīng)歷,而初次接觸臨床又會加重她們的這種畏懼心理。實習是護生進入臨床護理工作的學習過渡階段,是把理論知識運用到臨床工作中的重要過程,如何使護生在新的環(huán)境中獲得安全,放棄抗拒心理,盡快熟悉新環(huán)境,是幫助護生學習的重要課程[2]。
崗前培訓首要任務是使護生盡快熟悉環(huán)境,入科環(huán)境介紹包括科內(nèi)環(huán)境、物品的放置、收治病種的概況、床位的分布、護理人員的分布情況等,使護生盡快了解在外科的內(nèi)部運作,使護生盡快熟悉環(huán)境,以減輕轉(zhuǎn)換新環(huán)境所帶來的心理壓力。并介紹其帶教老師,讓其師生有一個初步認識,方便學生與老師的溝通。
崗前培訓的內(nèi)容包括:①熟悉院內(nèi)及科室的各項規(guī)章制度;②基本知識及基本技能,如:護生初次接觸臨床,對各項操作運用于臨床仍不熟練,有一定的心理負擔,所以實行常用操作上崗前的再培訓,可提高護生的信心,減輕其心理壓力,使護生盡快進入臨床工作狀態(tài)。如對生命體征測量、配藥、肌肉注射、靜脈滴注等常用操作,統(tǒng)一安排時間對護生進行集中培訓,既能縮短護生的技能熟悉時間,也給臨床老師在帶教工作來一定的幫助;③知識的擴增,同時增加她們的其他知識,醫(yī)院感染現(xiàn)已日益受到醫(yī)院的重視[3],由于院感因素貫穿于日常工作中,讓護生知道并掌握院感知識,熟悉醫(yī)院內(nèi)部的院感所制定相關要求、感染物品的處理方法及工作程序,能很好地預防在工作中一些隱患。防止護生因不懂操作而造成不必要的傷害;④與患者的溝通,護生在完成崗前培訓后馬上進入實習的工作中,而作為與患者溝通的傳呼器是一定需要掌握的工具之一,正確的方式會帶來一定的便利,應對時的語氣也很重要。病床的使用方法也很重要;⑤制定任務,經(jīng)過一系列的病區(qū)及醫(yī)院的要求介紹,適當?shù)貙ψo生提出實習要求和任務,讓護生清楚知道實習任務,包括在實習工作的要求、需完成的操作考核及理論考核,使護生有一種責任。
結(jié)果經(jīng)過崗前培訓,在帶教老師熱情、親切的帶領下,熟悉了工作環(huán)境,清楚知道自己實習的任務和目的,既使護生獲得安全感,也明確了自己的實習任務,為以下的工作打下良好的心理基礎。
參 考 文 獻
[1] 嵇先文.加強護生管理提高實習質(zhì)量.基層醫(yī)學論壇,2008,12(10):928-929.
在N年新職工上崗前培訓班上的總結(jié)講話
新職工同志們:
時間過得很快,我院N年新職工上崗前培訓班馬上就要結(jié)束了。在短短的幾天的時間里,大家回顧了我們醫(yī)院的發(fā)展歷史,了解了醫(yī)院改革發(fā)展的經(jīng)歷;認真學習了《醫(yī)療規(guī)章制度》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,接受了《醫(yī)德醫(yī)風和文明規(guī)范服務教育》、《安全防火教育》等多方面知識的培訓學習。今天上午還進行了醫(yī)德宣誓,剛剛又進行了討論、小結(jié)。這次短短的培訓班是十分成功的,這些培訓,學習內(nèi)容豐富,時間安排緊湊,盡管是簡要的、走馬觀花的,但這些對于大家更好的了解我們醫(yī)院,了解這個我們將為之奉獻自己的知識、才能、青春的醫(yī)院,了解我們的大家的新家,將起到積極的作用。
總結(jié)這次辦班培訓,我覺得可以概括為兩句話:
一是上下重視,自覺性高。最近醫(yī)院工作十分繁忙,全院上下正在積極創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院、基本現(xiàn)代化醫(yī)院;“戰(zhàn)高溫百日優(yōu)質(zhì)服務”競賽活動、貫穿于我院全年工作重點的“某某”達標競賽活動正在按步驟緊鑼密鼓地展開。盡管如此,醫(yī)院十分重視這次培訓活動,院領導率領機關職能部門的科長主任,專門擠出時間來和大家見面、講課。同時,在座各位新同志的學習態(tài)度端正,遵守紀律情況良好,大家都自覺的把這次培訓當作提高自身素質(zhì)的一次難得的機會來對待,體現(xiàn)了良好的精神面貌和嚴謹?shù)膶W習態(tài)度。所以說這次培訓班是上下重視,自覺性高。
二是聯(lián)系實際,針對性強。在兩天的培訓中,其內(nèi)容都是與大家即將進行工作的崗位是緊密相聯(lián)的。我們在座的新同志,即將從事臨床醫(yī)療工作的新同志總是盼望能盡早成為一名合格的住院醫(yī)師,那就需要了解專業(yè)培訓、進修、繼續(xù)教育等方面的知識;有的就要走上護理崗位,首先就要了解護理工作的管理規(guī)定;所以說這次培訓班內(nèi)容緊密聯(lián)系實際,針對性非常強。
同志們,學無止境。這次培訓班雖然就要結(jié)束了,但是,大家在新單位、新崗位的工作、學習才剛剛開始。今天我在這里給大家作培訓總結(jié),希望大家把我的總結(jié)報告看作是在新單位、新崗位開展繼續(xù)學習的再動員。大家在新的崗位上一定要虛心求教,刻苦鉆研技術,腳踏實地,在學習中工作,在工作中學習,在工作中提高,在提高中工作。在不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時,更要注重不斷提高自己的思想素質(zhì)和道德修養(yǎng)。
1 崗前培訓
1.1著裝禮儀培訓 良好的儀容儀表是精神面貌的體現(xiàn),以高度的熱情及面貌融入崗位。
1.2實習醫(yī)院的概況、醫(yī)院各項規(guī)章制度、實習期間學習的方式和特點等介紹,使學生對實習的醫(yī)院先有一個感性認識,消除他們對醫(yī)院和護士工作的陌生感。并且建議臨床護士長、帶教組長盡量能參加護生的崗前培訓。
1.3并根據(jù)科室特點對科室相關疾病護理常規(guī)和科室特殊用藥的注意事項對護生進行培訓,要求護生加強相關理論知識的學習,并能將理論聯(lián)系實踐。
1.4培養(yǎng)慎獨修養(yǎng),安全教育 加強安全教育,提高法律意識。
1.5學習護理前輩的先進事跡,從而樹立正確的職業(yè)道德修養(yǎng)及價值觀。
2 操作培訓
2.1加強基礎操作培訓,不但使學生熟練地掌握臨床常用護理技術的操作方法,而且還要盡可能的結(jié)合現(xiàn)代臨床護理。
2.2把最新的護理技術充實到護理技能的培訓中,以便使護生在最短的時間內(nèi)盡快適應臨床護理實習。
3 帶教老師
帶教老師是護生走入臨床的領路人。
3.1教師規(guī)范操作訓練技能是教學基礎,包括教學理念、動作規(guī)范等。一個好的帶教老師是學生學習模仿的對象,教師要身體力行,以身作則,因此教師必須統(tǒng)一認識并規(guī)范動作。
3.2培養(yǎng)一定數(shù)量的在校兼職老師。兼職老師將臨床的適用性帶到理論中,使授課更加通俗易懂,一些實例更生動,同時可彌補教材的滯后性。
3.3學校的專職教師定期可與臨床兼職教師進行互動,理論與實際結(jié)合,完成互補。這樣打造高水平的帶教老師,要使護理教育不落后于護理臨床,護理專業(yè)教師必須首先更新知識,改變觀念,掌握新技術與新醫(yī)療技術的使用方法.通過不定期進行臨床進修,使教師在護理理念和操作上保持與臨床護理的一致,也能使新知識、新技術在教學中及時應用。
4 重視臨床抽查
4.1護士長對帶教老師進行量化考核 理論考試,操作考試,實習同學的滿意度調(diào)查等。
4.2對護生進行抽查。
4.3護生出科前對自己的實習進行總結(jié)。
4.4護理基礎操作與專科操作出科考試,基礎操作各科不重復。
4.5護生主管2~3例患者,作整體護理表格書寫。
4.6護理查房變被教學為主動教學。
5 小結(jié)
現(xiàn)在的中專護生中,獨生之女偏多,且專業(yè)知識不夠扎實。在實習的整個過程中,首先要做好思想素質(zhì)教育,建立高度的責任感及慎獨精神,其次應加強對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng),同時在臨床帶教中,應讓護生理論聯(lián)系實際,盡快適應護士角色,同時調(diào)動他們的學習積極性,提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,提高專業(yè)技術水平,是帶教老師的努力方向,是使實習生順利走向臨床一線,成為一名高素質(zhì)護理人員的關鍵。同時可計劃性為醫(yī)院選擇儲備優(yōu)秀的護理隊伍。
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結(jié)束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫(yī)務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:
病區(qū)護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務查房:每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。
的護理骨干擔當,并在全院定期安排帶教老師主持各種專題講座,護理教學查房,結(jié)束后讓護生對老師進行評價反饋,從教學態(tài)度,查房內(nèi)容,教學方法等方面采用優(yōu)、良、中、差評分,不斷提高教學質(zhì)量和效果。同時,不斷督促帶教老師提高自身業(yè)務水平,起到良好的雙效作用。
1.2 人性化帶教
每批護生進入神經(jīng)外科實習時間大約4周,剛進入臨床,護生擔心老師和患者不接受自己的護理操作,希望能勝任工作。針對護生的這些心理特點,帶教老師采取平易近人的態(tài)度與其接觸交流,發(fā)現(xiàn)其細微進步時給予恰當?shù)谋頁P和鼓勵,幫助護生克服不良心理,盡快熟悉工作環(huán)境。批評時掌握技巧,避免損傷護生自尊心。
1.3 入科前崗前培訓
除接受實習前護理部組織的崗前培訓外,護生進入神經(jīng)外科實習第一天起,由護士長或?qū)嵙晭Ы探M長統(tǒng)一對護生進行科內(nèi)崗前培訓,培訓內(nèi)容如下:(1)遵守科室規(guī)章制度。(2)嚴格執(zhí)行查對制度,嚴防差錯事故發(fā)生。(3)介紹病區(qū)環(huán)境,各區(qū)域物品放置。(4)介紹各班職責。(5)學習專科護理常規(guī)。(6)自身防護。在臨床教學時,帶教老師應對護生進行規(guī)范的示范教學。示教中,老師對患者態(tài)度和藹,操作步驟準確、層次分明、技術熟練,每一步的關鍵都要向?qū)W生交代清楚,必要時將難掌握的操作步驟分解示范,多講解,鼓勵護生多練習。
1.4 制定??平虒W計劃
教學目標以適合護生的知識基礎和能力水平,適應護理工作的實用性為原則制定。神經(jīng)外科護理工作量大,新技術新技能操作多。我們在組織實習帶教前,為了讓護生掌握得更全面,在制定??谱o理實習帶教計劃前,分階段分層次制定帶教計劃。
1.5 結(jié)合??铺攸c帶教
神經(jīng)外科病種多,急重癥多,病情變化快,故護理工作量大;不同疾病及疾病不同狀態(tài)與階段的護理內(nèi)容不同,如昏迷、高熱、呼吸道管理、顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤不同階段護理及圍手術期護理都不同,我們在講解與操作中注意使護生對??浦R的掌握條理化、系統(tǒng)化,易于記憶。護生應掌握心電監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機等儀器的使用方法,學會觀察患者意識、瞳孔、生命體征、肌力、肌張力、GCS評分及與病情變化的相對關系,反復強調(diào)及時、隨時監(jiān)測評估的重要性和意義,做到及時準確監(jiān)測生命體征并記錄,防止病情變化時發(fā)現(xiàn)不及時延誤搶救時機。儀器設備多,故新技術新技能操作多。為把課本內(nèi)容掌握的更牢固,臨床實習應理論結(jié)合實踐,但不能照搬套用[1]。如神經(jīng)外科脫水藥物要快速靜滴,血管擴張藥物及降壓藥物要緩慢靜滴,一般藥物要勻速靜滴,側(cè)腦室引流護理要求引流瓶距室間孔15~20cm [2],每次從引流管注入尿激酶后須短時間夾閉引流管,但其他外科引流管則要求低于切口平面,通過大致講解,鍛煉其護理時準確判斷,處理,避免護理差錯。
1.6 教學方法多樣化
可采用多媒體教學、護理查房、教學查房、病例分析、實施健康教育等多種方式的教學活動,還可采用PDCA循環(huán)式帶教(它可以反映提高工作質(zhì)量和做任何一項工作都必須經(jīng)過計劃、實施、檢查、處理四個階段),有的時候也可以采用多種方法結(jié)合應用。
1.7 嚴格執(zhí)行查對制度
\"三查七對\"的內(nèi)容幾乎每個學生都能說出,但臨床實踐未必都能做到,老師在帶教中應做到隨時提醒教學,即學生在做任何操作時,老師會隨時提問查對內(nèi)容,這樣可以隨時發(fā)現(xiàn)漏洞,及時補缺。
1.8 建立嚴格的考核制度
為提高護生的綜合培養(yǎng),不僅加強平時操作技能練習能力的,對其工作態(tài)度,人際交往能力,言行舉止也進行較全面的考核,操作考試標準規(guī)范,使考核成績能較全面的反映護生的實際能力,實習結(jié)束后評出最佳實習生。
2 討論
總結(jié)神經(jīng)外科5年來實習帶教經(jīng)驗,體會到,神經(jīng)外科實習護生的臨床帶教除培養(yǎng)基礎護理能力外,崗前培訓及結(jié)合??铺厣珟Ы逃葹橹匾?應做到使護生明白除掌握??浦攸c之外,將理論與實踐更有效結(jié)合并加以運用。在臨床教學中,帶教老師應把握護生心態(tài),既要人性化帶教,又要嚴格要求,正確引導,以提高護生的臨床護理能力和人文素質(zhì)。帶教老師也應不斷提高自身素質(zhì),從工作方式、教學方法等方面不斷提高教學質(zhì)量。
參考文獻:
一、加強護理質(zhì)量管理,努力提高護理質(zhì)量。護理單元實行目標管理,護理部制定相關質(zhì)量標準與檢查評分細則
1、各護理單元認真組織實施,進行考核,通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變,增強奉獻意識,主動服務意識,質(zhì)量意識,安全意識,從而促使護理質(zhì)量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作,結(jié)果應達標。同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責任制整體護理,進一步充實整體護理的內(nèi)涵,推出我院護理理念:
一切以病人為中心,以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī),我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理,保障護理人力資源的合理配置,做到人人持證上崗。
制定護理人員的培訓計劃,抓好護理隊伍建設,提高護理隊伍素質(zhì)。
1.對工齡5年以下護士實行輪科,重點抓好基本功的訓練。
2.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上,抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng),要求熟練掌握護理技術,還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術,在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3.護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學習機會。
(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習,提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)短期護理知識培訓班學習,以管理知識、??浦R進展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識,新業(yè)務新技術,專業(yè)技術培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈,應做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用二級護理管理體系,各司其職,層層把關,切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理,補充完善護理安全管理措施,抓好各層護理人員崗前培訓工作,定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗,手術前準備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關天的大事,應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
六、完善各項護理規(guī)章制度。
1.護理行政制度。
(1)護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次,與會者認真記錄,并作好傳達。
②全院護士大會。
a、業(yè)務學術會,每2個月一次,由護理部組織。
b、年終總結(jié)表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結(jié),表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次,全科護士參加。
④護理早會。
a由護士長主持,時間10-15分鐘,全體護理人員均應穿工作服并站立進行;
b、夜班護士報告夜班的工作情況;
c、護士長總結(jié)護理工作情況,進行講評,明確護理工作重點,注意事項;
d、護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試,以提高護理業(yè)務水平;
e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定,并具體布置落實。
⑤工休座談會。
a、每月召開一次,由護士長或高年資護士主持召開,病員代表參加;
b、征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見,了解病人的思想情況;
c、組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識,要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
(2)護理查房制度。
①科教學查房:每月組織一次,針對疑難病例或護理問題,預先安排專人準備,提出重點需要解決的部題,由護士長或責任護士主持,并作好詳細記錄。
②全院教學查房:每季度由護理部組織一次。
③常規(guī)查房
a、一般護理查房:每周一次,由總護士長進行。
b、護士長查房:每日不少于2次,對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。
c、護士長大查房:由護理部組織,各科護士長參加,每月一次。對照目標管理各項內(nèi)容進行。
d、護士長夜查房:每周一次,由各科護士長對調(diào)進行。
e、節(jié)假日查房:節(jié)日、雙休日,每日1-2次,由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查,檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況,指導危重病人搶救。
(3)護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士,必須進行崗前培訓。內(nèi)容:院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。
a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試,臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。
b、每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務學習,科室每月進行一次業(yè)務學習。
c、凡45歲以下護理人員,必須人人掌握常用護理技能操作。
2.護理工作制度。包括:分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等,遵照20xx年度的執(zhí)行。
3.病區(qū)管理制度。
七、護理各項指標完成 。