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【關(guān)鍵詞】中醫(yī);基礎(chǔ)理論;教學(xué)創(chuàng)新
中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為整個(gè)中醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)性學(xué)科至關(guān)重要,根置于中國傳統(tǒng)文化中,概念抽象、模糊難懂,枯燥難記,只有不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,才能在今后學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐中,做到融會(huì)貫通。
1中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)特點(diǎn)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué),其特點(diǎn)以下:
1.1具抽象性中醫(yī)基礎(chǔ)理論不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立在解剖和實(shí)驗(yàn)等科學(xué)的基礎(chǔ)之上,具體闡述人體臟腑的解剖結(jié)構(gòu),所講病因易被理解和認(rèn)識(shí)。而是建立在人們生產(chǎn)生活實(shí)踐的基礎(chǔ)之上,通過總結(jié)實(shí)踐規(guī)律,來解釋人體各種生理病理現(xiàn)象,所講主要內(nèi)容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機(jī),比如說:元?dú)庹?、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說等,都帶有哲學(xué)思辨,偏向于抽象性,理解十分困難。
1.2具有整體性和聯(lián)系性中醫(yī)基礎(chǔ)理論重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào),認(rèn)為人體與生存環(huán)境、心身的和諧是統(tǒng)一整體。在探診病因時(shí),常常與宇宙自然結(jié)合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產(chǎn)生活實(shí)踐和臨床工作中總結(jié)出來的,必須依賴于臨床。不同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有具體的組織結(jié)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)等作為基礎(chǔ),即使脫離臨床也能理解。因此,在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中,必須聯(lián)系臨床實(shí)踐,才能夠熟練掌握對(duì)人體生理病理的認(rèn)識(shí)以及發(fā)病原因和致病機(jī)理,系統(tǒng)性的對(duì)患者出現(xiàn)癥狀做出分析。
2中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問題
2.1學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒,適應(yīng)度慢由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有較強(qiáng)的理論性、敘述性,都是些基本概念,專業(yè)術(shù)語,對(duì)剛進(jìn)入中醫(yī)大學(xué)的學(xué)生來講,單靠認(rèn)真死記書上講的內(nèi)容,腦海中沒能及時(shí)跟進(jìn)哲學(xué)思辨,去接受抽象的基礎(chǔ)理論肯定消化不了,許多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高,產(chǎn)生畏難情緒。即使靠機(jī)械記住的,也不能在臨床實(shí)踐中做到舉一反三,甚至好多的學(xué)生是差不多學(xué)完了整個(gè)中醫(yī)學(xué)科的知識(shí)之后,才對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)有所了解。
2.2教學(xué)理論與實(shí)踐分割獨(dú)立,前后不一致在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中,臨床實(shí)習(xí)只作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充,檢驗(yàn)前期教學(xué)的效果,被割裂為兩個(gè)相互獨(dú)立的階段,因此,在內(nèi)容、目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致,導(dǎo)致理論教學(xué)和臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié),學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論用于臨床實(shí)際問題運(yùn)用效果不佳,科研能力明顯不足。
2.3 教學(xué)模式枯燥,成效不明顯中醫(yī)基礎(chǔ)理論文字古奧,內(nèi)容博大精深,學(xué)生真正透徹領(lǐng)會(huì)抽象的術(shù)語、概念、學(xué)說并不容易。課堂上教師講、學(xué)生聽的滿堂灌教學(xué)模式過程中容易出現(xiàn)枯燥、單調(diào)和生硬,學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)性差,完全處于被動(dòng)接受狀態(tài),易喪失學(xué)習(xí)興趣,從而影響對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。
3提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的創(chuàng)新方式
僅靠“老師教,學(xué)生聽”的填鴨式教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,必須要在實(shí)際教學(xué)任務(wù)中,針對(duì)現(xiàn)象找到良好的教學(xué)辦法,才會(huì)收到事半功倍的效果。
3.1結(jié)合臨床病例,基礎(chǔ)理論知識(shí)倒置教學(xué)在學(xué)習(xí)過程中,對(duì)學(xué)生不能夠理解的概念術(shù)語如何連貫運(yùn)用,可結(jié)合臨床病例倒置教學(xué)。如講授“肺主行水”名詞術(shù)語,可先拿出臨床病例:某女,咳嗽咽痛發(fā)熱4天,熱退后出現(xiàn)一身悉腫。并提出問題,咳嗽為什么會(huì)產(chǎn)生水腫。學(xué)生主動(dòng)思考分析后,得出結(jié)論:咳嗽乃肺氣失宣所致,而肺氣的宣發(fā)肅降與水液的輸布和排泄密切相關(guān)。繼之緊扣名詞術(shù)語的定義,強(qiáng)調(diào)正是由于肺氣宣發(fā)失常影響到水液代謝,水液停留于肌膚,發(fā)為水腫。如此這般的,學(xué)生便能深刻理解到抽象知識(shí)的理解,易于掌握。
3.2循循善誘學(xué)生開動(dòng)腦筋,活學(xué)活用基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)課堂中,留下少許時(shí)間,給出接合本次課堂內(nèi)容的一些病案,讓學(xué)生親自參與其中進(jìn)行現(xiàn)場模擬診斷治療,分析病因、病位、病性、病勢等內(nèi)容,給出藥方,然后再進(jìn)行課堂討論,總結(jié)復(fù)習(xí)鞏固。這樣活躍了課堂氣氛,鍛煉臨床辯證分析能力,為今后學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識(shí),充分利用知識(shí)遷移鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間,閱讀與中醫(yī)有關(guān)的哲學(xué)、人文等書籍,充分利用知識(shí)遷移,將所學(xué)的多種學(xué)科知識(shí)運(yùn)用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的思考理解中,來掌握中醫(yī)的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)科特性,認(rèn)識(shí)并接受抽象思維的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式,確保學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中能舉一反三,融會(huì)貫通。
3.4 靈活運(yùn)用教學(xué)方法,豐富教學(xué)形式積極靈活運(yùn)用啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)等多種教學(xué)方法開拓學(xué)生思維,提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)有效結(jié)合多媒體,通過課件、光盤、動(dòng)畫等多重視聽效果學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。如臟腑經(jīng)絡(luò),可通過動(dòng)畫片播放各經(jīng)絡(luò)循經(jīng)走向,給學(xué)生帶來視覺上的沖擊,加深印象。
3.5借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論利用中、西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一性,通過比來學(xué)習(xí),來研究對(duì)于相同的生理及病理現(xiàn)象,中、西醫(yī)學(xué)則會(huì)發(fā)現(xiàn)共同點(diǎn)及不同點(diǎn), 有助于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),認(rèn)識(shí)中醫(yī)理論的特殊性。
4結(jié)束語
總之,“學(xué)無定法,教無定規(guī)”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石,認(rèn)真研究每種教學(xué)創(chuàng)新方法特點(diǎn)及內(nèi)容,并融于教學(xué)過程中,才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)能較好的傳授給學(xué)生,為后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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1.1傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性中醫(yī)基礎(chǔ)理論蘊(yùn)含著中國傳統(tǒng)的哲學(xué)思想和文化知識(shí),語言晦澀,理論深?yuàn)W,思維抽象。傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師滔滔不絕講授為主,學(xué)生多坐在臺(tái)下默默聆聽。教學(xué)方式枯燥、單調(diào)、生硬,課堂氣氛沉悶、乏味,整個(gè)教學(xué)就像一首催眠曲,使人昏昏欲睡。這種以教師講解知識(shí),學(xué)生被動(dòng)接受為主的教學(xué)方式,忽略了學(xué)生的個(gè)體感受,剝奪了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),不利于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng),也無法發(fā)揮出學(xué)生自身蘊(yùn)藏的巨大潛能。久而久之,學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣,產(chǎn)生厭學(xué)情緒,甚至放棄學(xué)習(xí)中醫(yī)。不僅影響以后中醫(yī)課程的學(xué)習(xí),也不利于中醫(yī)藥事業(yè)人才的培養(yǎng)。1.2“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的特色“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式中學(xué)生處于主體地位,老師處于引導(dǎo)地位,不同于傳統(tǒng)教學(xué)“一支粉筆一堂課”的灌輸方式。教學(xué)中占主體地位的是學(xué)生,老師是引導(dǎo)者,帶領(lǐng)學(xué)生步入中醫(yī)殿堂,循循善誘開啟學(xué)生的智慧和潛能,師生之間是相互信任,相互尊重的平等關(guān)系。“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式重在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力??鬃釉?“知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”傳統(tǒng)教學(xué)模式只注重知識(shí)的講解和灌輸,忽視了學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),學(xué)生似乎得到了知識(shí),但卻沒有自我學(xué)習(xí)知識(shí)的能力,漸漸失去學(xué)習(xí)的興趣。常言道“授人以魚,不如授人以漁”?!皩W(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式中,老師不僅給予知識(shí),還要培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。當(dāng)學(xué)生獲得自主學(xué)習(xí)能力后,學(xué)習(xí)的興趣會(huì)大大提高。
2“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的實(shí)施方案
“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的實(shí)施方案是多種多樣的,如PBL法、案例法、討論法、演講法、多媒體法、實(shí)驗(yàn)法、臨床見習(xí)法等等。教學(xué)中可根據(jù)需要,綜合運(yùn)用這些方法,建立學(xué)生的主體地位,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。現(xiàn)舉例以問題教學(xué)法為主,綜合案例法、討論法、演講法等實(shí)施“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的步驟。2.1教師設(shè)計(jì)問題教師圍繞教學(xué)大綱精心設(shè)計(jì)問題,所設(shè)問題要緊密聯(lián)系基本知識(shí)、基本理論和基本技能,有利于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維。中醫(yī)理論跟臨床實(shí)踐緊密相連,為了讓學(xué)生體會(huì)理論如何指導(dǎo)臨床,問題設(shè)置可以來自臨床病案。當(dāng)學(xué)習(xí)完藏象章節(jié)后,可向?qū)W生布置如下病案討論分析:李某,男,40歲,2013年5月20日初診。主癥:咳嗽,痰白,痰粘難咯,疲倦,頭暈,食少,腹脹,四肢無力,便溏,惡心欲嘔,情緒低落,喜嘆氣,舌苔白膩,脈緩。自訴1周前感冒后咳嗽輸抗生素4天,具體用藥不詳。問題:①運(yùn)用藏象理論分析病案所涉及臟腑。②闡釋每個(gè)癥狀發(fā)生的機(jī)制。③試述病變臟腑之間的關(guān)系。2.2學(xué)生討論問題讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的藏象知識(shí)分析討論病案提問。討論分組進(jìn)行,討論前每組選出主持人和記錄員,主持人主持討論,要求每位學(xué)生發(fā)言,記錄員記錄討論情況。討論過程中,務(wù)必最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,讓每位學(xué)生都參與到討論中來扮演“臨床醫(yī)生”的角色,體會(huì)臨床診治過程。這樣也有利于培養(yǎng)團(tuán)體意識(shí),發(fā)揮團(tuán)體能量。2.3組織學(xué)生發(fā)言討論結(jié)束后,每組主持人代表該組發(fā)言,本組同學(xué)補(bǔ)充,其他同學(xué)可以提問、發(fā)表意見。老師要仔細(xì)聆聽學(xué)生發(fā)言情況,從中了解學(xué)生知識(shí)的掌握程度。2.4討論老師總結(jié)討論結(jié)果,正確的鼓勵(lì)表揚(yáng),不足之處指出,同時(shí)給出問題答案。①病變所涉臟腑為肺、脾、胃、肝。②肺失宣降則咳嗽、咯痰;脾虛健運(yùn)失職則食少,腹脹,氣血生化乏源可見疲倦,四肢無力,清陽不升則頭暈,下趨大腸則便溏;胃氣上逆可見惡心欲嘔;肝氣郁結(jié)則情緒低落,喜嘆氣。③肺脾共同參與宗氣生成和水液代謝,肺虛導(dǎo)致脾虛,脾虛引起肺虛,可造成機(jī)體氣虛和水濕潴留,出現(xiàn)咳嗽,痰多,食少,便溏,疲倦,四肢無力;脾氣以升為健,胃氣以降為和,脾升胃降,共同運(yùn)化水谷完成消化,脾不升則頭暈,便溏,胃不降則惡心欲嘔;肝主疏泄,促進(jìn)脾胃運(yùn)化水谷,肝氣郁結(jié),疏泄失職,累及脾胃,則脾失健運(yùn),胃失和降,表現(xiàn)為情緒低落,食欲下降,消化不及等。臟腑在生理上的密切聯(lián)系,決定了病理上的相互影響,運(yùn)用整體觀念,分析病變臟腑之間的關(guān)系,體會(huì)中醫(yī)整體思維對(duì)臨床診治的指導(dǎo)作用。采用提問方式引導(dǎo)學(xué)生分析討論病案,綜合了所學(xué)知識(shí),提高了解決臨床實(shí)際問題能力,潛移默化中也鍛煉了學(xué)生的中醫(yī)思維。
3“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的意義
關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論;MCAI;教學(xué)軟件;開發(fā)
隨著我國教學(xué)改革的深入發(fā)展,利用多種現(xiàn)代化設(shè)備,多方式?多渠道地向?qū)W生傳授知識(shí)技能,縮短學(xué)時(shí),提高教學(xué)質(zhì)量,己成為當(dāng)前教學(xué)改革面臨的重要課題[1]?把MCAI引進(jìn)課堂教學(xué)之中,是教學(xué)科學(xué)化和現(xiàn)代化的重要環(huán)節(jié)?MCAI(Multimedia Computer_assisted Instruction)是指以計(jì)算機(jī)為重要教學(xué)媒介所進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)?具有單位時(shí)間內(nèi)信息量大?形式活潑多樣?題材豐富形象?容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,以及便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)?查詢?自測等優(yōu)勢[2]?Authorware是目前最好的制作CAI課件的軟件,具有很好的組合性?能把文本?圖像?影視?動(dòng)畫?解說等教學(xué)素材以及運(yùn)用flash和powerpoint制作的課件有機(jī)地組合在一起?因此,本課題組開發(fā)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件以Authorware為主?
一?《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)軟件開發(fā)的意義
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)的主干和入門課程,在中醫(yī)教學(xué)中占重要地位[3]?但是它的知識(shí)紛繁雜亂,思維抽象,且好多內(nèi)容都是直接以結(jié)論的形式呈現(xiàn)?學(xué)生在高中以前接受的是數(shù)理思維,則入大學(xué)接觸《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程,往往對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)思維及表達(dá)方式不習(xí)慣,并對(duì)其科學(xué)性與使用有效性存有疑慮?而傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式和方法過于注重教師的講授?灌輸,忽視了學(xué)生的主動(dòng)思考?主觀體驗(yàn),也忽視了素質(zhì)教育中最重要的探究能力?創(chuàng)新精神的培養(yǎng)?這些問題直接削弱學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力[4],使教和學(xué)都出現(xiàn)了不同程度的困難?
為了解決上述問題,我們通過精心設(shè)計(jì)和編排,以Authorware7.0軟件為主,結(jié)合其它圖片?聲頻?視頻?動(dòng)畫等制作軟件把相關(guān)內(nèi)容制成MCAI軟件應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中,保證了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化?使傳統(tǒng)的教師講學(xué)生聽的教學(xué)組織形式發(fā)生了根本變化,學(xué)生可以根據(jù)自己的需要,隨時(shí)或反復(fù)利用MCAI軟件自學(xué)?從而達(dá)到掌握先進(jìn)教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生能力,為提高《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)質(zhì)量和效率,摸索出一套行之有效的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)模式?同時(shí),由于多媒體課件的制作,需要大量的時(shí)間收集素材資料,需要大量的時(shí)間設(shè)計(jì)制作,也需要具備整體設(shè)計(jì)創(chuàng)意的素質(zhì),因而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件的開發(fā)可以為其它中醫(yī)課程的多媒體教學(xué)提供借鑒,為新教師提供多媒教學(xué)課件范例?尤其是西醫(yī)各專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》,因大部份內(nèi)容與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》相同,如“陰陽五行”?“臟象”?“經(jīng)絡(luò)”?“體質(zhì)”?“病因病機(jī)”?“防治原則”等,按《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱的要求,作適當(dāng)修改就可以用于《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)?
二?必要的前期準(zhǔn)備工作
前期準(zhǔn)備工作非常必要,只有做好各項(xiàng)準(zhǔn)備,制作出來的軟件才能更適應(yīng)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)?前期準(zhǔn)備工作主要包括以下幾個(gè)方面:
1?課程建設(shè)?在開發(fā)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件之前,我們認(rèn)真研究教學(xué)法,多次組織教育教學(xué)思想討論,發(fā)表有關(guān)教學(xué)論文數(shù)篇,并已建設(shè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的精品課程?網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)?試題庫等?
2?提高計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平?可以通過參加多媒體教學(xué)學(xué)習(xí)班和自學(xué)等形式?尤其是Authorwere和Flash等軟件,具有一定的難度,因此需要不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)?我們還通過參加省多媒體教材比賽積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?
3?資料收集?包括各版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材,相關(guān)的參考資料(包括中基教學(xué)參考書?MCAI軟件研發(fā)相關(guān)資料等),更重要的是與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖片?圖表?視頻?動(dòng)畫等?
4?源程序的制作?在開發(fā)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》MCAI軟件之前,先用Authorwere7.0或FlashMX制作各章節(jié)的多媒體教學(xué)課件測試題(有時(shí)間限制,測試完畢自動(dòng)顯示成績并保存),運(yùn)用于教學(xué)中并收集師生的反饋意見進(jìn)行合理修改?
三?開發(fā)思路
我們的思路有四個(gè)方面:
1?如何把中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)知識(shí)融合在MCAI軟件中,充分發(fā)揮其優(yōu)勢和科學(xué)性,以更適宜學(xué)生自學(xué)?我們對(duì)近三年來中醫(yī)基礎(chǔ)理論新的教學(xué)改革觀點(diǎn)和MCAI軟件制作新動(dòng)向和趨勢等資料進(jìn)行詳細(xì)的整理?歸納?提煉,為軟件的開發(fā)打下良好的基礎(chǔ)?
2?在現(xiàn)有多種測試題課件源程序的基礎(chǔ)上,探討如何開發(fā)綜合測試?考核系統(tǒng)?可以吸取執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和職稱考試的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》性質(zhì)和大一學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行研究?
3?探討MCAI軟件如何與中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合?依據(jù)教育心理學(xué)原理來創(chuàng)設(shè)良好的氛圍,處理好“主導(dǎo)”?“主體”?“工具”的關(guān)系,使學(xué)生真正成為知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者;依據(jù)合理的教學(xué)價(jià)值取向,靈活有效地選擇使用MCAI軟件來優(yōu)化教學(xué)過程,達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生具有良好的中醫(yī)信息素養(yǎng)?具有終身學(xué)習(xí)的態(tài)度和能力?具有解決問題的意識(shí)和創(chuàng)造性思維的能力的目的?
4?剖析MCAI使用中存在的問題,總結(jié)使用MCAI軟件應(yīng)注息和遵循的原則?使用策略等,進(jìn)而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生能力,提高教學(xué)質(zhì)量,摸索出一套行之有效的計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)模式?
多媒體教學(xué)有諸多優(yōu)勢,但并非盡善盡美?下一步我們將對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式和MCAI軟件教學(xué)模式進(jìn)行比較?研究,以開發(fā)出更科學(xué)的教學(xué)軟件?
參考文獻(xiàn)
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“自主學(xué)習(xí)法”通常會(huì)讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)方案,選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時(shí)間,進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí),教學(xué)設(shè)計(jì)常以小組形式圍繞“問題”展開。通過在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用“自主學(xué)習(xí)法”,探討提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實(shí)踐證明,實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力,也能提高教師的教學(xué)相長能力。是一種有效的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞:
自主學(xué)習(xí)法;中醫(yī)基礎(chǔ)理論;教學(xué)法
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課授課對(duì)象是高中畢業(yè)后進(jìn)入大學(xué)的大學(xué)一年級(jí)學(xué)生,學(xué)生在中小學(xué)階段接受的被動(dòng)式的學(xué)習(xí)方式、邏輯性的思維方法,對(duì)于事物的認(rèn)知方式是感性的。而在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容抽象、概念復(fù)雜、信息量大、難以掌握,往往是通過死記硬背來學(xué)習(xí),花費(fèi)時(shí)間多,學(xué)習(xí)效果差,付出與獲得不成正比,在死記硬背中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容過程中,容易對(duì)中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程漸失興趣。如何使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課中更有興趣、更有效地進(jìn)行學(xué)習(xí),如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,成為當(dāng)前中醫(yī)教育者們的研究改革的重點(diǎn)?!白灾鲗W(xué)習(xí)法”通常會(huì)讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)方案,選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時(shí)間,進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí),教學(xué)設(shè)計(jì)常以小組形式圍繞“問題”展開。本人在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實(shí)施了“自主學(xué)習(xí)法”,一方面提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高了學(xué)習(xí)效率,另一方面也提高了學(xué)生獨(dú)立思考、溝通交流、語言表達(dá)等各方面能力,進(jìn)一步提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[1-2]。
1實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”的形式和過程
筆者在承擔(dān)2009—2014中醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)任務(wù)中,在“體質(zhì)”這一章均引入了“自主學(xué)習(xí)法”的教學(xué)方法。具體方法為:①在講述該章節(jié)內(nèi)容之前,教師將教學(xué)大綱發(fā)給學(xué)生,安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容;②以寢室為單位成立學(xué)習(xí)小組,教師向?qū)W習(xí)小組提供問題;③學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱提示的掌握和熟悉內(nèi)容,通過學(xué)校圖書館、校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)獲等不同途徑,掌握了解教材中所涉及知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容;④學(xué)習(xí)小組根據(jù)自己所查閱的知識(shí),以及教學(xué)大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn),制作PPT后向全班同學(xué)進(jìn)行陳述;⑤教師根據(jù)學(xué)生陳述的內(nèi)容進(jìn)行提問和總結(jié),并點(diǎn)評(píng)學(xué)生在陳述中出現(xiàn)的問題和不足之處。
2實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”的體會(huì)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程屬于中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課,是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)其他各門課程的基礎(chǔ),該課程多開設(shè)在大學(xué)一年級(jí),對(duì)剛進(jìn)入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理科學(xué)生而言學(xué)生而言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容深?yuàn)W、抽象、難以理解,不可能在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)掌握和理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的全部內(nèi)容和知識(shí)。中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課教師在教學(xué)過程中,針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”等教學(xué)方法,加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)模式的認(rèn)識(shí)興趣,啟迪學(xué)生的思維,引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,可以提高學(xué)生的思考能力、分析問題和解決問題的能力,進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,其優(yōu)勢可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力、提高教師教學(xué)相長之能力。
2.1提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力筆者在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實(shí)施了“自主學(xué)習(xí)法”,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),主要表現(xiàn)為:1)能充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,吸引學(xué)生的興趣,學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意愿和自己學(xué)習(xí)行動(dòng)上有了一定的提高。因?yàn)榕d趣是人對(duì)客觀事物的一種積極認(rèn)識(shí)傾向,是一種復(fù)雜的個(gè)性品質(zhì),它推動(dòng)人去探求新的知識(shí),發(fā)展新的能力?!白灾鲗W(xué)習(xí)法”改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式,教學(xué)形式新穎、輕松,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生們?yōu)榱烁玫卦谥v臺(tái)上授課,都認(rèn)真進(jìn)行備課,充分掌握學(xué)習(xí)知識(shí)的重點(diǎn),總結(jié)概括難點(diǎn)內(nèi)容,進(jìn)而激勵(lì)學(xué)生的求知欲望,鼓勵(lì)學(xué)生們學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。2)促進(jìn)學(xué)生提高分析問題、解決問題的能力。學(xué)生根據(jù)老師提出的問題,學(xué)會(huì)利用學(xué)校的圖書館和網(wǎng)絡(luò)等資源,幫助自己理解難點(diǎn)知識(shí);此外,學(xué)生們會(huì)根據(jù)教材中提到的知識(shí)點(diǎn),利用網(wǎng)絡(luò)等資源,進(jìn)行擴(kuò)展和補(bǔ)充,通過課堂展示把所掌握的豐富而翔實(shí)的資料傳授給大家,進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的潛質(zhì)。3)以學(xué)習(xí)小組形式進(jìn)行課堂匯報(bào),提高了學(xué)生之間的溝通交流能力。學(xué)習(xí)小組成員一般會(huì)進(jìn)行良好的分工合作,根據(jù)自己的特點(diǎn)和所長,領(lǐng)導(dǎo)并承擔(dān)一些工作,如有的同學(xué)演講能力較好,可以指導(dǎo)其他同學(xué)進(jìn)行演講匯報(bào)練習(xí)。筆者認(rèn)為,這樣的學(xué)習(xí)形式,對(duì)剛剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生而言,可以促進(jìn)他們彼此了解、彼此增加信任。4)通過教師的總結(jié)和點(diǎn)評(píng),為學(xué)生指明了今后的學(xué)習(xí)和工作需要注意的地方,如針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn),有的學(xué)生需要加強(qiáng)演講能力、有的學(xué)生加強(qiáng)查閱資料和閱讀能力、有的學(xué)生加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)能力等,這些均使學(xué)生們了解自己存在的問題和不足。
筆者對(duì)學(xué)生收集資料和匯報(bào)講述進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié),發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題主要表現(xiàn)為:匯報(bào)講述通俗化和口語化較多、陳述教材中的重點(diǎn)內(nèi)容不夠詳細(xì)、PPT制作后檢查不夠細(xì)致等。筆者認(rèn)為這也讓學(xué)生們學(xué)會(huì)了在今后的學(xué)習(xí)中要做到精益求精、注意細(xì)節(jié)等問題。
2.2提高教師教學(xué)相長之能力目前中醫(yī)藥院校的課堂教學(xué)模式仍以教師講授為主,學(xué)生少有機(jī)會(huì)參與教學(xué)活動(dòng),教學(xué)過程則成為教師發(fā)揮演繹知識(shí)的過程,并非學(xué)生理解認(rèn)識(shí)的過程。作為中醫(yī)院校的學(xué)生來說,專業(yè)課多,實(shí)驗(yàn)課多,很難有充足的時(shí)間自主思考自由表達(dá)思維[3]。實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,教學(xué)主體從教師轉(zhuǎn)變稱為學(xué)生,把學(xué)生的學(xué)習(xí)放在第一位置。這就要求教育者根據(jù)長遠(yuǎn)發(fā)展的需要,以全面提高學(xué)生基本素質(zhì)為宗旨,著眼于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力[4]。課堂中教師和學(xué)生的身份互換,使得老師作為“學(xué)生”,也可以提高教師的業(yè)務(wù)能力,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長,主要表現(xiàn)為:1)教師通過對(duì)學(xué)生提出問題、點(diǎn)評(píng)總結(jié),提高了教師對(duì)教材中知識(shí)點(diǎn)的掌握和分析能力,通過學(xué)生的視角以充分了解學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的理解能力。2)教師通過學(xué)生的收集擴(kuò)展資料,促進(jìn)了自己對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的理解和領(lǐng)悟,進(jìn)一步擴(kuò)寬了教師的視野。3)教師通過學(xué)生的匯報(bào)陳述,學(xué)習(xí)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),如PPT的視頻剪切制作、匯報(bào)演講能力等,提高自身的業(yè)務(wù)能力。4)實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,使課堂上教師和學(xué)生的身份進(jìn)行了互換,教師作為“學(xué)生”傾聽學(xué)生們的講解,這樣的方式拉近了教師和學(xué)生的距離,從而建立了和諧、平等的師生關(guān)系,有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí),也有利于教師今后的教學(xué)和課堂管理,真正地實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長,共同促進(jìn)師生的進(jìn)步。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實(shí)施“自主學(xué)習(xí)法”,可以說收到了良好的教學(xué)效果。因此,結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力貫穿整中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)活動(dòng)中,為培養(yǎng)學(xué)生終身自主學(xué)習(xí)的意識(shí)、能力和發(fā)展打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué) 信息技術(shù) 基礎(chǔ)課程
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-2117(2014)22-00-01
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,各種教學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中,存在知識(shí)點(diǎn)多、傳統(tǒng)教學(xué)方式無趣的特點(diǎn),現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)提供了很大的幫助,本文主要分析中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及其應(yīng)對(duì)方法。
1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀
中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)課程,學(xué)生之前基本沒有接觸過中醫(yī)理論知識(shí),尤其是對(duì)于剛?cè)胄5膶W(xué)生而言,嚴(yán)重欠缺課堂筆記和歸納教學(xué)重點(diǎn)的能力,大量的中醫(yī)理論知識(shí)的輸入往往不會(huì)留給學(xué)生體會(huì)或者領(lǐng)悟的時(shí)間,教學(xué)效果不太好。當(dāng)前的現(xiàn)代教學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用中,目前已經(jīng)得到了普遍使用,并在使用中不斷取得了成功,不斷地改善了教學(xué)效果,但是不可否認(rèn)的是信息技術(shù)的應(yīng)用也存在很大的問題。
信息技術(shù)的應(yīng)用雖然為教學(xué)帶來了極大的便利,但是學(xué)生普遍感覺到教學(xué)進(jìn)度快,沒時(shí)間做筆記,影響教學(xué)效果。也就是說,采用信息技術(shù)的教學(xué)方式,如多媒體等,雖然授課內(nèi)容被不斷豐富,但是學(xué)生普遍感覺到知識(shí)點(diǎn)過于繁雜、速度快,跟不上教學(xué)的節(jié)奏。
2 應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)以上中醫(yī)理論教學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀,本文建議從以下幾方面應(yīng)對(duì)。
2.1 多媒體教學(xué)的改進(jìn)
在采用多媒體技術(shù)中需要注意與傳統(tǒng)教學(xué)方法的結(jié)合使用,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)具有知識(shí)量大、生動(dòng)形象的特點(diǎn),此作用相較板書教學(xué),其效果是非常明顯的,若是在多媒體教學(xué)中能夠避免教學(xué)中的很多缺點(diǎn),相信能夠極大地提高教學(xué)效果。在多媒體的教學(xué)中一定要注意教學(xué)進(jìn)度的控制,為更好地控制教學(xué)節(jié)奏,可以適當(dāng)采用傳統(tǒng)板書教學(xué)方法與多媒體教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方式,采用生動(dòng)的語言進(jìn)行講解,從而提高教學(xué)效果。
在多媒體教學(xué)課件的制作中,需要注意在幻燈片上不能放全部的教學(xué)內(nèi)容,避免學(xué)生難以把握教學(xué)重點(diǎn)。在采用多媒體教學(xué)與板書教學(xué)結(jié)合的教學(xué)中需要充分發(fā)揮出教師的作用,緩解學(xué)生的疲勞,不能過分?jǐn)U大多媒體教學(xué)的作用,忽視了知識(shí)點(diǎn)的詳細(xì)講解。在平時(shí)的教學(xué)中,需要明白多媒體教學(xué)的適用范圍,不能過分夸大多媒體教學(xué)的重要性,針對(duì)一般概念性的知識(shí),最好以口述為主,避免采用大量的視頻或者是動(dòng)畫提高教學(xué)效果。
在平時(shí)的教學(xué)中,需要把握重點(diǎn),提高教學(xué)效果,可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點(diǎn)知識(shí)或者是復(fù)雜知識(shí)簡單化,幫助學(xué)生建立中醫(yī)藥獨(dú)特的思維模式,更好地掌握教學(xué)重難點(diǎn)。在多媒體教學(xué)的實(shí)踐中需要針對(duì)不同教學(xué)環(huán)節(jié),采用合適的教學(xué)方式,如概念性知識(shí)的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述,而在對(duì)臨床密切知識(shí)點(diǎn)的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學(xué)中需要注意科學(xué)性。例如,感冒的癥狀,可以聯(lián)系抽象概念,闡述相關(guān)病機(jī)肺氣上逆等內(nèi)容進(jìn)行解釋。
2.2 采用計(jì)算機(jī)虛擬情境教學(xué)
計(jì)算機(jī)虛擬情境教學(xué)方法,是仿真顯示情境的一種教學(xué)方法,能達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)所不能達(dá)到的教學(xué)效果,能夠更好地便于學(xué)生理解知識(shí)。在使用中,如在中醫(yī)的舌診、陰虛以及脈診等的教學(xué)中,采用抽象癥狀和體征等能更加生動(dòng)地體現(xiàn)知識(shí),定格分析瞬間的癥狀和體征,使學(xué)生能夠進(jìn)入到微觀的環(huán)境中,教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)。例如,在講授血液循環(huán)中,可以制作多媒體課件等,仿真人體血液循環(huán),這樣更方便教學(xué)。
在這種方法的教學(xué)中,一定要注意情境的創(chuàng)造以及自身語言的使用,不能讓學(xué)生發(fā)散思維,影響教學(xué)效果。例如,在陰陽學(xué)的講述中,這些知識(shí)非常的抽象,教師在講授中可以采用這種教學(xué)方法,通過世界起源圖等進(jìn)行動(dòng)態(tài)演示,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)抽象概念的理解。在采用病例教學(xué)中,如針對(duì)生理功能的講解時(shí),可以采用一些實(shí)例進(jìn)行分析,如范進(jìn)中舉,引導(dǎo)學(xué)生采用中醫(yī)理論進(jìn)行分析,逐漸說明心與活動(dòng)的管理,也就是中醫(yī)所說的心主神志。
2.3 PLB應(yīng)用改進(jìn)
為了保證學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)得到無限知識(shí),避免出現(xiàn)信息技術(shù)的引進(jìn)造成學(xué)生知識(shí)點(diǎn)難以掌握,所以設(shè)計(jì)部分知識(shí)點(diǎn)采用PLB教學(xué)方法,把大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行深入的研究和拓展,還需要注意相關(guān)文獻(xiàn)的整理工作,將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合在儀器上,提高教學(xué)效率。教師需要經(jīng)過討論,精心設(shè)計(jì)課程,突出綜合性以及趣味性,研究一些典型病例,觀察綜合性的知識(shí),指導(dǎo)學(xué)生查閱資料,從而引導(dǎo)學(xué)生以正確的思維分析、整理問題,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在教學(xué)中,針對(duì)學(xué)生爭論的焦點(diǎn),教師需要進(jìn)行總結(jié),并指出其中的不足和需要改進(jìn)的建議。
3 結(jié)語
綜上所述,本文主要分析了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀以及應(yīng)對(duì)措施。任何一種信息技術(shù)教學(xué)方法都不是完美的,在以后的教學(xué)中需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),結(jié)合不同教學(xué)方法,來提高教學(xué)效率。
(河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,河南 鄭州 450046)
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[1]劉迎輝,劉忠文,杜紅衛(wèi)等.淺談PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(25):272-273.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)基礎(chǔ)理論;PBL;教學(xué)改革
PBL(Problem Based Learning,基于問題的學(xué)習(xí))自1969年在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用以來,目前已成為國內(nèi)外較為流行的一種教學(xué)模式,該教學(xué)模式一經(jīng)應(yīng)用便展現(xiàn)出與傳統(tǒng)教學(xué)模式所不具備的巨大優(yōu)勢。PBL模式理論強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到真實(shí)的、復(fù)雜的、有意義的問題情境中,學(xué)習(xí)者圍繞著問題結(jié)合成小組,通過合作學(xué)習(xí)解決問題、獲得隱含于問題背后的知識(shí),從而形成自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的能力[1]。PBL教學(xué)是指在教學(xué)過程中,以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。在這個(gè)過程中,教師提供獲取學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí)方法的適當(dāng)指導(dǎo),讓學(xué)生解決真實(shí)情境問題。PBL教學(xué)是一種與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和教學(xué)原則相吻合的教學(xué)模式[2,3]。我國近幾年來的基礎(chǔ)教育新課程改革十分提倡“PBL”這一教學(xué)理念。
1.PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的應(yīng)用
教學(xué)對(duì)象選擇與分組:選擇中我校2010級(jí)中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向(傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向)的教學(xué)班級(jí),對(duì)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程采用PBL教學(xué)方法,每5人一組,共6個(gè)小組;中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個(gè)班級(jí)所用教材均為孫廣仁主編,中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。
課程教學(xué)章節(jié)的選擇:中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說后選擇五行學(xué)說;藏象學(xué)說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下,進(jìn)行其它四臟臟及其六腑;病因?qū)W說中講授完風(fēng)邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容,進(jìn)行PBL教學(xué)法試用。于學(xué)期末進(jìn)行理論考核和PBL教學(xué)法教學(xué)效果問卷調(diào)查評(píng)價(jià)分析。
編寫新的教學(xué)大綱:應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律,制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱的要求,列出難點(diǎn)、重點(diǎn)及必須掌握的知識(shí)點(diǎn),針對(duì)學(xué)生的知識(shí)背景,擬定部分思考題與教學(xué)案例,并在應(yīng)用前期提供少量輔導(dǎo)材料。
編寫教學(xué)案例:為了使PBL教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果,與教研室的有關(guān)教師多次研討,制定PBL教學(xué)的具體案例,病例中的問題具有劣構(gòu)性。每個(gè)病例都有學(xué)習(xí)重點(diǎn),且有不同的臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果,涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個(gè)病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問題,以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。
編寫教師指南:因教師水平的差異可能會(huì)對(duì)案例的理解不同,為避免對(duì)問題理解的差異及其對(duì)討論內(nèi)容引導(dǎo)的不同,針對(duì)引導(dǎo)性問題和學(xué)生可能提出的疑問,編寫教師參考指南,對(duì)每個(gè)問題提供了參考解決方案。
制定具體實(shí)施步驟:PBL實(shí)施過程要求各個(gè)學(xué)習(xí)小組針對(duì)相關(guān)問題自學(xué)教材,利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料,做讀書筆記。討論課前將教學(xué)案例及問題發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生查閱資料,預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn),自學(xué)總結(jié),準(zhǔn)備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論;小組討論后,推薦1名代表參加大班討論。大班討論時(shí),由每組推選的代表講解,本組其他成員可及時(shí)補(bǔ)充,其他組成員在該組講解之后,可以進(jìn)行提問。最后,教師搜集一些帶有共同性的問題,總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn)。此外,課堂討論前,教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記,了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后,教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn),實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。上述PBL教學(xué)法實(shí)施的步驟概括為:提出問題—學(xué)生自學(xué)—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。
2.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的初步評(píng)價(jià)
理論考核評(píng)價(jià)分析:PBL教學(xué)方法組平均成績78.4士9.8,傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.2074,p=0.0289
PBL教學(xué)法教學(xué)效果采用問卷調(diào)查的形式,問卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、理解接受、主動(dòng)學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作等方面。結(jié)果顯示,課堂氣氛方面,PBL教學(xué)法組90.0%學(xué)生感覺課堂氣氛活躍,較系統(tǒng)講授法組(67.3%)明顯改善;學(xué)習(xí)態(tài)度考評(píng)如聽課狀態(tài)、課堂紀(jì)律方面,PBL教學(xué)法組(83.3%)較傳統(tǒng)教學(xué)方法(76.4%)有改善;學(xué)習(xí)興趣方面,PBL教學(xué)法組(83.3%)較傳統(tǒng)講授法組(77.3%)學(xué)習(xí)興趣有所提高;在知識(shí)的理解接受方面,PBL教學(xué)法組76.7%學(xué)生能較好地分析案例,較傳統(tǒng)講授法組(71.8%)有所增強(qiáng)。另外,PBL教學(xué)法組在自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面,分別為80.0%、87.0%和73.3%,較傳統(tǒng)教學(xué)法組60.9%、72.7%和58.2%高??梢?,PBL教學(xué)法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢。
3.討論
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度大,以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響,使得當(dāng)代學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題的理解,或者在如何正確學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實(shí)際教學(xué)中學(xué)生則普遍感到該課程概念多而陌生,內(nèi)容抽象,理論深?yuàn)W,信息量大,難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。針對(duì)以上特點(diǎn),采用PBL教學(xué)方法,可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體,深?yuàn)W的理論更淺顯易懂,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)該門課程的興趣,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
PBL教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式,對(duì)師生的互動(dòng)合作、探究學(xué)習(xí)及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當(dāng)然為了更好的推進(jìn)和實(shí)施PBL教學(xué)方法還需要不斷地在實(shí)踐中總計(jì)經(jīng)驗(yàn),如要更加深刻的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài),學(xué)習(xí)特點(diǎn),為學(xué)生提供參與的機(jī)會(huì);尊重學(xué)生的主體地位,積極鼓勵(lì)與引導(dǎo)學(xué)生更多的參與其中;鼓勵(lì)學(xué)生提問,及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)的偏差;注重教學(xué)形式的合理運(yùn)用,實(shí)現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過PBL教學(xué)方法的應(yīng)用與實(shí)踐,我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)模式與方法,初步建立了PBL教學(xué)方法中“教”與“學(xué)”的效果評(píng)價(jià)機(jī)制,這必將對(duì)PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的推廣應(yīng)用提供借鑒與參考意義。
參考文獻(xiàn):
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curriculum[J].Kaohsiung J Med Sci,2009,25(5):254-257.
1西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
1.1西醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
西醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步,西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀(jì)興起的機(jī)械唯物主義世界觀,法國醫(yī)生拉美特里(Lamettrie)著作《人是機(jī)器》就是把人體醫(yī)學(xué)研究納入機(jī)械唯物主義的主要代表。還原論是機(jī)械唯物主義的主要方法論,主張將物質(zhì)的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式(如生命運(yùn)動(dòng))歸結(jié)于低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式(如機(jī)械運(yùn)動(dòng)),用低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律代替高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律的形而上學(xué)方法。還原論認(rèn)為,各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素,各基本要素彼此獨(dú)立,通過對(duì)這些基本要素的研究,可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下,通過不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐逐步建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物等學(xué)科,為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ),促使醫(yī)學(xué)研究日益向微細(xì)方向深入,從大體水平、組織水平、細(xì)胞水平、分子水平,甚至到達(dá)基因水平[2]。迄今為止,以還原論為哲學(xué)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)取得了輝煌的成就,重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的革命性變化,分子生物學(xué)將各個(gè)學(xué)科的研究內(nèi)容引入到分子水平,使人們對(duì)生物學(xué)原理和規(guī)律的認(rèn)識(shí)越來越接近生命的本質(zhì)[3]??梢娢麽t(yī)理論的世界觀源自于西方機(jī)械唯物主義世界觀,西醫(yī)學(xué)研究的方法論傾向于還原論。
1.2中醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
中醫(yī)學(xué)理論是以中國古代自然辯證法為指導(dǎo)的,陰陽五行學(xué)說是其理論基礎(chǔ),注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點(diǎn)。系統(tǒng)論作為一門學(xué)科是美籍奧地利生物學(xué)家L?V?貝塔朗菲提出的,其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體,它不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時(shí),系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著,每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上,起著特定的作用,要素之間相互關(guān)聯(lián),構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體[4]。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中,其指導(dǎo)觀是以中國古代自然辯證法為指導(dǎo)的,陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)理論的核心理念,以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的全過程。陰陽學(xué)說代表著人體與環(huán)境,機(jī)體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動(dòng)態(tài)平衡觀,五行學(xué)說代表著機(jī)體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀,因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實(shí)踐,形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論,對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性,其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想。可見中醫(yī)學(xué)理論的世界觀源自于以中國古代的自然辯證法,中醫(yī)學(xué)研究的方法論符合系統(tǒng)論。
2中醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)學(xué)各自的理論特點(diǎn)及不足
醫(yī)學(xué)是以人體為研究主體,以保護(hù)和促進(jìn)人類健康、預(yù)防疾病為研究內(nèi)容的科學(xué)[5]。由研究的主體、內(nèi)容可以知道西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)是可以相通的。由于兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論有著完全不同的世界觀和方法論,其理論也各具特點(diǎn)和不足。從兩者特點(diǎn)可見,他們的世界觀是可以互通的,方法論是可以互補(bǔ)的。
2.1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足
2.1.1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)西醫(yī)理論是以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo),他的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步,從醫(yī)學(xué)的形式看西醫(yī)學(xué)遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo),它以客觀、具體、形象的實(shí)物證據(jù)為基礎(chǔ),重視人體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)[6]。西醫(yī)學(xué)把單元結(jié)構(gòu)作為其理論基礎(chǔ),把單元結(jié)構(gòu)局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù),善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對(duì)疾病的一元化的解釋,根據(jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)我們可以把以還原論為指導(dǎo)的以單元結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)簡單理解為“元”醫(yī)學(xué)。西醫(yī)這種純技術(shù)的還原論的研究方式促進(jìn)了人類醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的快速發(fā)展,多數(shù)傳染病被有效控制、多數(shù)疾病找到了診斷治療的方法,人類平均壽命得到了很大提高。
2.1.2西醫(yī)學(xué)理論的不足隨著時(shí)代的發(fā)展,西醫(yī)學(xué)這種過于依賴于實(shí)驗(yàn)科學(xué),過于強(qiáng)調(diào)對(duì)人體微觀結(jié)構(gòu)的研究,把生命視為一個(gè)線性的系統(tǒng),以簡單的因果關(guān)系來推導(dǎo)生命活動(dòng)、推導(dǎo)生理病理、推導(dǎo)治療手段的還原論方法日見其局限性。有時(shí)單純的還原分析難以導(dǎo)出由一些隨機(jī)、綜合因素所引發(fā)的變化和產(chǎn)生結(jié)果的機(jī)制[7]。例如,生物體活性的理解,按線性關(guān)系從無活性不能得出活性;沒有組成要素的非線性關(guān)系、復(fù)雜系統(tǒng)的概念,則難以理解活性[8]。由于還原論過于強(qiáng)調(diào)新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù),新的技術(shù)常常以市場為導(dǎo)向而忘記了醫(yī)學(xué)研究的人本主義精神,存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。其片面性、局限性是難以避免的,例如隨著社會(huì)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認(rèn)識(shí)均達(dá)到了空前的高度,診斷治療方法不斷增多,但從整個(gè)社會(huì)的角度看其發(fā)病率和死亡率居高不下,并有不斷升高的趨勢,給患者、患者家庭和社會(huì)帶來了極大負(fù)擔(dān)。創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)生的成果被快速產(chǎn)業(yè)化運(yùn)用于臨床,為過度檢查、過度治療提供了理論庇護(hù)。其產(chǎn)生的后果具有一定的普遍性,已經(jīng)引起了社會(huì)各方關(guān)注。這種非人性化的局限性是以單純的技術(shù)至上的還原論的哲學(xué)觀指導(dǎo)下的西醫(yī)自身無法解決的。
2.2中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足
2.2.1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)以陰陽平衡觀為指導(dǎo),以五行相關(guān)學(xué)說為聯(lián)系,用辨證論治的方法進(jìn)行疾病的診治,具有較強(qiáng)的整體性和系統(tǒng)性,中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的過程,臟腑、氣血津液學(xué)說代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動(dòng)態(tài)平衡觀,五行生克代表著多個(gè)臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系,天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài),因此動(dòng)態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實(shí)踐,形成了一套以陰陽平衡為指導(dǎo)的,融理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論,對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性,對(duì)人體健康和對(duì)疾病總的看法是以平衡觀、聯(lián)系觀為基礎(chǔ)的。因此中醫(yī)的思維方式是以動(dòng)態(tài)平衡為基本線索的整體性、系統(tǒng)性思維模式。我們可以簡單理解為“衡”醫(yī)學(xué)。
2.2.2中醫(yī)學(xué)理論的不足中醫(yī)理論系統(tǒng)觀思維是其最大的特點(diǎn),但我們必須看到系統(tǒng)論不是孤立存在的,其核心內(nèi)涵是需要以還原論為基礎(chǔ)的,在中醫(yī)理論的構(gòu)建中,由于中醫(yī)理論對(duì)還原論思想有著先天不足,過于依賴系統(tǒng)思維,對(duì)一些客觀存在的結(jié)構(gòu)不夠重視,不重視對(duì)微觀結(jié)構(gòu)的研究,常常在診斷疾病過程中存在病變部位不清,治療方法籠統(tǒng)的缺陷,面對(duì)蓬勃發(fā)展的西醫(yī)科技,常常顯示出思想性有余而技術(shù)性不足。我們只有在充分了解各個(gè)組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上才可能進(jìn)行系統(tǒng)性、整體性的研究。否則這種系統(tǒng)論的研究只能是一種“暗箱”。
2.3中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與不足
從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看,我們不難知道,中西醫(yī)結(jié)合取得的成果主要體現(xiàn)在技術(shù)層面,如用西醫(yī)的方法來發(fā)展、研究、解釋中醫(yī)理論,用西醫(yī)的方法來評(píng)價(jià)中醫(yī)診斷和療效,用西醫(yī)的方法來研究中藥(藥理分析、組方成分分析),以中醫(yī)的療法補(bǔ)充西醫(yī)治療或用西醫(yī)的療法補(bǔ)充中醫(yī)治療,用西醫(yī)的技術(shù)方法進(jìn)行檢查診斷,用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療,或同一病種使用中西醫(yī)兩種方法進(jìn)行診治,這些中西醫(yī)結(jié)合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果,但基本停留在技術(shù)層面的互補(bǔ),對(duì)中醫(yī)科學(xué)性論證及對(duì)中醫(yī)理論的局部觀點(diǎn)的證實(shí),以及對(duì)中藥組分分析,存在著點(diǎn)多、線長、面廣,較龐雜不夠系統(tǒng),且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導(dǎo)思想仍然是把中醫(yī)藥處于被動(dòng)從屬和被檢驗(yàn)和驗(yàn)證的地位用還原論方法指導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。由于缺乏有效的醫(yī)學(xué)思想和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo),中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想和醫(yī)學(xué)基本理論層面上的結(jié)合非常有限,帶有很大的盲目性和隨機(jī)性。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過了50余年,至今未能形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論。所以中西醫(yī)結(jié)合目前只是處于發(fā)展的初級(jí)階段,遠(yuǎn)不能滿足于社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要,急需在取得前述的大量成果、經(jīng)驗(yàn)、素材的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)兩個(gè)學(xué)科各自的世界觀、方法論、基礎(chǔ)理論特點(diǎn)進(jìn)行更高層面的結(jié)合研究。
3創(chuàng)新理論的醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)
3.1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的世界觀
由中西醫(yī)學(xué)理論特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析可知,中醫(yī)理論具有整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn),其研究方法傾向于以中國古代的自然辯證法,具有與系統(tǒng)論相符合的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。西醫(yī)理論具有以單元結(jié)構(gòu)觀的“元”醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),其發(fā)展受西方機(jī)械唯物主義的影響較大,具有與還原論思想相符的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。從當(dāng)代的哲學(xué)觀看,無論是自然辯證法還是機(jī)械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義(辯證唯物論)是的哲學(xué)理論,是把唯物主義和辯證法有機(jī)地統(tǒng)一起來的科學(xué)世界觀。在醫(yī)學(xué)理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機(jī)械唯物論有機(jī)結(jié)合起來,作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論的世界觀。
3.2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的方法論
由前述分析可知,無論是還原論還是系統(tǒng)論都有著其方法論的局限性,都不具備引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的重任。我們把西醫(yī)理論以解剖結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ)的“元”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與中醫(yī)理論平衡觀為基礎(chǔ)的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行融合,形成還原論與系統(tǒng)論相統(tǒng)一的“元衡論”觀點(diǎn)。“元”是西醫(yī)理論的精髓,是結(jié)構(gòu)單元的簡稱有形態(tài)的、結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵,是以靜態(tài)的、孤立角度研究人體;“衡”有陰陽平衡觀的基本內(nèi)涵,是中醫(yī)理論的精髓,有平衡的、聯(lián)系的、動(dòng)態(tài)的內(nèi)涵,是以聯(lián)系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡單地理解為以結(jié)構(gòu)單元為研究基礎(chǔ)的人體平衡觀。包括整體單元結(jié)構(gòu)、層次單元結(jié)構(gòu)、單元結(jié)構(gòu)三個(gè)層面相互聯(lián)系相互影響的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。用它進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究就可以形成兼顧點(diǎn)(單元結(jié)構(gòu))、線和面(層次單元結(jié)構(gòu))、立體的(整體單元結(jié)構(gòu))多維研究思路,可以豐富陰陽平衡理論的內(nèi)容,完善中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵,彌補(bǔ)西醫(yī)學(xué)重技術(shù)輕思想,重局部輕整體的不足。使對(duì)疾病的分析更具整體性、系統(tǒng)性。用它來指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的基本理論構(gòu)建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結(jié)構(gòu)與功能等??梢宰鳛橐环N中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的方法論。用于指導(dǎo)疾病預(yù)防、控制、病因病機(jī)、診斷、治療等研究。
3.3中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)
中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)見表1。
3.4試用“元衡論”指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)研究
痤瘡有著復(fù)雜的病因病機(jī),我們?cè)?jīng)以“元衡論”對(duì)痤瘡的病因及治療進(jìn)行分析研究,可以看到痤瘡的發(fā)病是由于三個(gè)層次的內(nèi)在平衡失調(diào)共同作用產(chǎn)生的,性腺雄激素循環(huán)為第一層次,皮脂腺皮脂循環(huán)為第二層次,微生態(tài)循環(huán)為第三級(jí),當(dāng)他們的循環(huán)保持平衡時(shí),人體不會(huì)發(fā)病,當(dāng)?shù)谝粋€(gè)循環(huán)被打破,會(huì)引起連鎖反應(yīng),導(dǎo)致第二層次循環(huán)的平衡被打破,皮脂分泌增加,進(jìn)而導(dǎo)致第三級(jí)循環(huán)的微生態(tài)的平衡被打破進(jìn)而引發(fā)痤瘡。這三個(gè)循環(huán)由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導(dǎo),構(gòu)成一個(gè)由低級(jí)向高級(jí)依次發(fā)展的病理過程[9]。我們根據(jù)病因病機(jī)特點(diǎn),有針對(duì)性地分解為三個(gè)層次分別針對(duì)皮膚微生態(tài)、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進(jìn)行治療,明顯提高了療效,減少了復(fù)發(fā)。同樣的道理,遇有復(fù)雜難愈的疾病,我們也可以用類似的“元衡論”思維進(jìn)行臨床研究,例如慢性下肢靜脈性潰瘍,是一種慢性的、頑固的、反復(fù)不愈的疾病,不僅給患者帶來很多痛苦,醫(yī)學(xué)上沒有有效的治療手段,醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機(jī)能不全,靜脈長期淤血,毛細(xì)血管損傷,通透性增加,組織水腫,最后因輕微外傷或感染形成潰瘍[10]。但通過我們的一組研究可知,以上情況只反映了病因的一個(gè)方面,靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關(guān)外,有多種因素共同參與,與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復(fù)發(fā)作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關(guān)系[11]。從“元衡論”觀點(diǎn)看包括三個(gè)層次的失調(diào):①下肢靜脈曲張—靜脈循環(huán)障礙—淤積性皮炎;②慢性足部真菌感染—反復(fù)引起丹毒—淋巴循環(huán)障礙—淤積性皮炎;③淤積性皮炎—外傷感染—微生態(tài)失調(diào)—皮膚潰瘍??梢婌o脈性潰瘍的發(fā)生是有多層次病因?qū)е碌?,其反?fù)不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復(fù)雜性決定的。通過給以相應(yīng)的針對(duì)各層次的綜合治療和相關(guān)的健康教育,可以大幅提高療效,并且可以有針對(duì)性防治復(fù)發(fā)[12]。
關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn),物理教學(xué),創(chuàng)新
1. 創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)環(huán)境,突破教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)
中學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣水平大致處在直接興趣階段,他們對(duì)自然現(xiàn)象的解釋和日常生活中實(shí)際問題的處理等都具有濃厚的興趣。在課堂講授中,教師應(yīng)盡量列舉大量的生產(chǎn)、生活中的實(shí)例,借此向?qū)W生介紹現(xiàn)代科技知識(shí)。如果我們充分利用課件等多媒體技術(shù),不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,而且可以使教學(xué)變得有聲有色。針對(duì)一些抽象概念、規(guī)律的剖析,
可利用計(jì)算機(jī)課件輔助教學(xué)(因其不受時(shí)間、空間的限制),向?qū)W生展示當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)責(zé)o法直接看到的事物形態(tài)、發(fā)生的現(xiàn)象和過程,有利于學(xué)生全面、整體地認(rèn)識(shí)客觀世界,建立表象這樣不僅可以創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)環(huán)境,突破教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),而且可以拓展學(xué)生的視野。論文參考網(wǎng)。
2. 創(chuàng)新演示實(shí)驗(yàn)和教學(xué)方式方法。引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與課堂實(shí)踐活動(dòng)
在初中物理教學(xué)中,不論是基本概念的建立物理規(guī)律的導(dǎo)出,還是重點(diǎn)、難點(diǎn)的突破,有經(jīng)驗(yàn)的教師總是通過演示實(shí)驗(yàn)來完成。但傳統(tǒng)的演示實(shí)驗(yàn)基本上是教師在講臺(tái)上表演和講解,主要作用只是作為提高感性認(rèn)識(shí)的手段,學(xué)生在學(xué)習(xí)上以視聽為主,缺乏動(dòng)手練習(xí)和主動(dòng)探索的機(jī)會(huì),因而對(duì)所學(xué)知識(shí)理解不深。如果我們能根據(jù)初中生年齡特點(diǎn)心理特征、思維特征以及教學(xué)內(nèi)容的不同特點(diǎn)和所設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的不同目的要求,采用不同的教學(xué)方式和方法來創(chuàng)新物理演示實(shí)驗(yàn)教學(xué),效果就不同了。
2.1 對(duì)學(xué)生易形成片面認(rèn)識(shí)的物理概念或規(guī)律,要設(shè)計(jì)對(duì)比性實(shí)驗(yàn),采用“邊引導(dǎo)、邊實(shí)驗(yàn)、邊分析”的教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂活動(dòng),通過分析、論證,形成概念,導(dǎo)出規(guī)律。
例如,初中生對(duì)“二力的平衡”條件往往存在片面的認(rèn)識(shí)。為了引導(dǎo)學(xué)生獲得科學(xué)的結(jié)論,可按下面程序設(shè)計(jì)對(duì)比性實(shí)驗(yàn):教師先從日常生活中吊在電線上的電燈、放在桌上的墨水瓶等靜止?fàn)顟B(tài)實(shí)例出發(fā),提出“什么是二力平衡”這個(gè)問題,引導(dǎo)學(xué)生從二力平衡現(xiàn)象中尋找二力平衡條件,進(jìn)而做“二力平衡的條件”的演示實(shí)驗(yàn)。讓學(xué)生仔細(xì)觀察并讀出小車靜止時(shí)兩邊砝碼的重量,并向?qū)W生提出探索性的問題:“二力在什么條件下會(huì)平衡?”學(xué)生的回答開始往往不全面,甚至輕率地作出如下片面的結(jié)論:“二力平衡的條件是:二力的大小相等,方向相反。”這時(shí)教師不要急于去糾正它,而應(yīng)該引導(dǎo)他們?cè)僮屑?xì)觀察,并設(shè)計(jì)下面兩個(gè)對(duì)比性實(shí)驗(yàn):實(shí)驗(yàn)一,兩個(gè)力大小相等,方向相反,分別作用在兩個(gè)物體上(即用兩個(gè)小車拼合在一起代替前面實(shí)驗(yàn)中的小車)進(jìn)行實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)二,兩個(gè)力大小相等,方向相反,作用在同一物體(小車)上,但兩個(gè)力的作用線不在同一直線上。通過這兩個(gè)實(shí)驗(yàn),學(xué)生否定了原先片面的論斷,接著他們又通過自己的觀察,發(fā)現(xiàn)了在第二個(gè)實(shí)驗(yàn)中,物體轉(zhuǎn)到兩個(gè)力作用線在同一直線上時(shí),它才保持靜止?fàn)顟B(tài)。這時(shí),教師再引導(dǎo)學(xué)生將靜止的物體用手扭轉(zhuǎn)一個(gè)角度,使兩個(gè)力又不同在同一直線上,一松手,物體又發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng),失去平衡,直到兩個(gè)力的作用線在同一線上時(shí),物體又處于靜止?fàn)顟B(tài)。論文參考網(wǎng)。學(xué)生通過這幾個(gè)實(shí)驗(yàn)的對(duì)比分析。自己“發(fā)
現(xiàn)”了規(guī)律,高興地總結(jié)出二力平衡的條件:“作用在同一物體上的兩個(gè)力,如果在同一直線上,大小相等,方向相反,這兩個(gè)力就平衡。”從而得出正確的科學(xué)結(jié)論。論文參考網(wǎng)。這樣學(xué)生完成了自己的“發(fā)現(xiàn)”,成為知識(shí)的“發(fā)現(xiàn)者”。
2.2 對(duì)于學(xué)生難以理解的比較抽象的物理概念要通過設(shè)計(jì)多個(gè)趣味性、啟發(fā)性與科學(xué)性相結(jié)合的實(shí)驗(yàn),從不同角度,不同方面采用“邊引導(dǎo),邊實(shí)驗(yàn),邊分析”的教學(xué)方法,運(yùn)用“實(shí)驗(yàn)——分析——結(jié)論——再實(shí)驗(yàn)——再分析——再結(jié)論”。不斷深化的程序和做法逐步引導(dǎo)學(xué)生由感性到理性,由具體到抽象,最終形成概念。
例如,大氣壓強(qiáng)這一概念對(duì)初中生來說是比較抽象的,教學(xué)中要做好如下四個(gè)逐步引深的實(shí)驗(yàn):①首先讓學(xué)生在“猜想”的基礎(chǔ)上,觀察“覆杯——厚紙片”的演示實(shí)驗(yàn),目的是為了證明大氣壓存在,講課時(shí)先讓學(xué)生思考:“放手后,厚紙片會(huì)掉下來嗎?”然后教師演示這個(gè)實(shí)驗(yàn),當(dāng)學(xué)生看到“紙片不會(huì)掉下來”這個(gè)現(xiàn)象時(shí),無不感到新奇有趣。接著教師提出:“這時(shí)厚紙片受到哪些向下力的作用?為什么它不會(huì)掉下來?”這樣引導(dǎo)學(xué)生分析討論紙片不
會(huì)掉下來的原因。他們很自然地會(huì)悟到厚紙片不會(huì)掉下來一定受到一個(gè)向上的壓力作用,這個(gè)壓力只能是大氣產(chǎn)生的,由此可見大氣能對(duì)厚紙片產(chǎn)生壓強(qiáng)。②接著增加一個(gè)“漏斗——橡皮薄膜”的演示實(shí)驗(yàn),將漏斗口用橡皮薄膜扎好,然后用抽氣筒將漏斗內(nèi)空氣抽掉,引導(dǎo)學(xué)生觀察到橡皮膜下凹改變橡皮膜所對(duì)方向,橡皮膜下凹不變。這個(gè)實(shí)驗(yàn)表明了各個(gè)方向都存在著大氣壓強(qiáng)。③進(jìn)而進(jìn)行馬德堡半球?qū)嶒?yàn),進(jìn)一步證明了大氣壓和各個(gè)方向都有壓強(qiáng),而且大氣壓很大(讓兩個(gè)學(xué)生現(xiàn)場演示)。④教師再進(jìn)一步進(jìn)行托里拆利實(shí)驗(yàn),目的是測出大氣壓數(shù)值。上述四個(gè)實(shí)驗(yàn)和分析一環(huán)扣一環(huán),把教學(xué)內(nèi)容逐步引深。
3. 結(jié)合教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn),有目的地補(bǔ)充一些課內(nèi)外的實(shí)驗(yàn)活動(dòng),增加手腦并用機(jī)會(huì)
為了加深學(xué)生對(duì)物理內(nèi)容的理解和靈活運(yùn)用,著眼于鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)和培養(yǎng)動(dòng)手能力,可有目的地增加一些學(xué)生實(shí)驗(yàn)。例如,用阿基米德定律測鐵密度,學(xué)生總以為測密度必須用天平量筒才能測出,而用阿基米德定律測密度既不需要天平,也不需要量筒,只需一個(gè)彈簧稱即可。增加這個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn),可使學(xué)生把密度知識(shí)和浮力知識(shí)有機(jī)地結(jié)合到一起,使學(xué)生既對(duì)浮力這一知識(shí)難點(diǎn)的認(rèn)識(shí)得到了升華,又掌握了阿基米德原理的運(yùn)用,加深了對(duì)知識(shí)的理解。
4. 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力
有相當(dāng)一部分物理課堂教學(xué)中的演示實(shí)驗(yàn),都是以教師為主體的,學(xué)生僅僅是旁觀者,沒有直接參與,這不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此,在條件成熟的情況下教師應(yīng)盡可能地將演示實(shí)驗(yàn)變?yōu)閷W(xué)生實(shí)驗(yàn),這不僅有利于學(xué)生掌握物理知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能,而且還能培養(yǎng)學(xué)生的興趣和愛好,調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)物理的積極性,從而充分發(fā)揮非智力因素的能動(dòng)作用。在教學(xué)中,凡是學(xué)生能做的實(shí)驗(yàn),教師都應(yīng)積極地讓學(xué)生動(dòng)手去做,充分調(diào)動(dòng)他們的積極性。一是讓學(xué)生自己提出問題,進(jìn)行大膽的猜想、假設(shè),然后為驗(yàn)證自己的猜想和假設(shè)進(jìn)行實(shí)驗(yàn);二是讓學(xué)生自己找出實(shí)驗(yàn)原理,設(shè)計(jì)和討論實(shí)驗(yàn)方案,選取實(shí)驗(yàn)器材。在實(shí)驗(yàn)的過程中,教師要擺正自己的位置,不僅僅是給學(xué)生提供儀器,還應(yīng)檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)方案的可行性,特別是對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)方案中涉及安全的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正。對(duì)學(xué)生合理的建議及新穎的實(shí)驗(yàn)方案給予肯定和支持,盡可能地提供學(xué)生的實(shí)驗(yàn)方案中所需的儀器并指導(dǎo)他們使用。在實(shí)驗(yàn)過程中,學(xué)生參與問題的提出、猜想與假設(shè)、制訂計(jì)劃、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、收集數(shù)據(jù)、分析論證、評(píng)估、交流與合作,不僅學(xué)習(xí)了物理知識(shí),而且體驗(yàn)了科學(xué)探究的樂趣,領(lǐng)悟了科學(xué)的思想和精神。同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)變能力,使學(xué)生的分析抽象概括綜合表達(dá)能力得到了訓(xùn)練和發(fā)展。
5. 結(jié)束語
總之,通過實(shí)驗(yàn),引導(dǎo)學(xué)生多觀察、多動(dòng)手實(shí)驗(yàn)、多動(dòng)腦思考、多分析討論,既能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,又能增加學(xué)生掌握知識(shí)的能力,培養(yǎng)學(xué)生開拓、創(chuàng)新的能力。
[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)免疫學(xué);教學(xué)方法
[中圖分類號(hào)] G424[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)06(b)-187-02
免疫學(xué)作為現(xiàn)代生命科學(xué)的三大前沿學(xué)科之一,伴隨著細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)的進(jìn)步而獲得了迅猛發(fā)展?,F(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)更是廣泛滲透到生命科學(xué)研究的每一個(gè)研究領(lǐng)域,不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),還是臨床醫(yī)學(xué)研究,都離不開免疫學(xué)。目前,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的一門重要主干課程。但是,免疫學(xué)在內(nèi)容上相對(duì)來說比較抽象,同時(shí)又是環(huán)環(huán)相扣、緊密聯(lián)系,對(duì)于初次接觸的大學(xué)生來說不容易理解和掌握,因此,對(duì)于該學(xué)科的教學(xué)工作來說,對(duì)教師的教學(xué)也提出了更高的要求。面對(duì)以培養(yǎng)臨床醫(yī)生為主的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,教師如何才能做到既介紹現(xiàn)代免疫學(xué)的研究進(jìn)展,又能適應(yīng)醫(yī)學(xué)本科生自身的專業(yè)特點(diǎn),在授課時(shí)找到合適的切入點(diǎn),更有效地協(xié)調(diào)“教與學(xué)”之間的關(guān)系,提高免疫學(xué)理論教學(xué)水平和效果就顯得尤為重要。以下就免疫學(xué)理論的教學(xué)方法談一些體會(huì)。
1正確運(yùn)用多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段,已越來越廣泛地應(yīng)用于各個(gè)教學(xué)領(lǐng)域。其豐富的表現(xiàn)形式,生動(dòng)、直觀的畫面、語言、文字,明顯激發(fā)了學(xué)生的興趣與注意力,擴(kuò)大了知識(shí)面,有助于邏輯思維的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),可以使書本知識(shí)由一個(gè)個(gè)僵硬的條條框框,變成一個(gè)個(gè)有血有肉的鮮活個(gè)體,使抽象的問題具體化,復(fù)雜的問題簡單化,解決了課堂時(shí)間有限而相關(guān)知識(shí)量大的矛盾。因此,優(yōu)秀的多媒體教學(xué)通過借助現(xiàn)代教育技術(shù),充分利用各種媒體,不僅最大限度地提高了課堂教學(xué)效果,還能展示個(gè)性化的教學(xué)思想,達(dá)到教學(xué)最優(yōu)化的目的[1]。例如,在講授免疫應(yīng)答一章時(shí),教師就可以充分利用多媒體的直觀性,具體性的特點(diǎn),將淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)志和雙信號(hào)活化的機(jī)制通過生動(dòng)的動(dòng)畫形式展現(xiàn)給大家,收到了良好的教學(xué)效果。以往在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,教師只能通過一張張掛圖或單純的講解來授課,一方面學(xué)生感到不容易理解,很困惑;另一方面教師也感到講起來實(shí)在不易,很是頭疼。雙方對(duì)此都會(huì)產(chǎn)生畏懼心理,教學(xué)效果很難盡如人意。
多媒體教學(xué)作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段雖然在諸多方面具有明顯優(yōu)勢,仍不可避免地有其薄弱之處,這就要求教師在使用過程中一定要切合實(shí)際,才能充分發(fā)揮其效果。
首先,在運(yùn)用多媒體的教學(xué)過程中,對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn),教師應(yīng)該保持下來。一個(gè)成功的教師應(yīng)以其為人師表的人格和詼諧風(fēng)趣的講解來打動(dòng)、感染、吸引學(xué)生,通過師生間的情緒互動(dòng)調(diào)動(dòng)學(xué)生的課堂熱情。切不可在整個(gè)教學(xué)過程中像一個(gè)電影放映員一樣,站在電腦旁,機(jī)械地操縱機(jī)器,毫無生氣,使整個(gè)課堂了無趣味,而是應(yīng)該站在學(xué)生面前,充分發(fā)揮語言藝術(shù)的魅力,交流教學(xué)信息,引導(dǎo)學(xué)生的思維沿著教師的思路一步步走向內(nèi)容的縱深處,使學(xué)生在不知不覺中融入教學(xué)內(nèi)容的軌道,提高教師在教學(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)地位和作用。
其次,多媒體教學(xué)課件必須以完整的理論講稿為基礎(chǔ),應(yīng)使授課內(nèi)容精煉,文字簡潔明了,千萬不能不加選擇地什么都放,讓學(xué)生抓不住主次,把握不清重點(diǎn),影響教學(xué)效果。
最后,多媒體教學(xué)課件一定要力求簡潔,一切圖片、動(dòng)畫、音樂、視頻效果及各種鏈接都是為教學(xué)內(nèi)容服務(wù)的,任何手段的應(yīng)用都要以教學(xué)內(nèi)容的需要與否為依據(jù),決不能只圖好看,把大量的圖片不分主次地亂放一氣,單純追求視覺效果,使人眼花繚亂,目不暇接,分散學(xué)生注意力。
2 運(yùn)用比較法
比較法是認(rèn)識(shí)事物的基本方法,它有助于揭示事物間的相同、相反、相異等特征,加深人們對(duì)事物本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。比較法還可以把枯燥的內(nèi)容變得生動(dòng)有趣,寓學(xué)習(xí)于娛樂中,從而增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶。例如,教師可以將超敏反應(yīng)和免疫耐受放在一起講,前者是免疫應(yīng)答過強(qiáng);而后者是對(duì)抗原刺激表現(xiàn)為“不應(yīng)答”,不能執(zhí)行正免疫應(yīng)答效應(yīng),通過對(duì)兩者異同點(diǎn)的比較,加深學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解和記憶。
3運(yùn)用病例分析法
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門與臨床有密切聯(lián)系的學(xué)科,結(jié)合臨床病例分析的方法是一種行之有效的教學(xué)方法。基礎(chǔ)免疫學(xué)理論內(nèi)容相對(duì)枯燥抽象,其知識(shí)環(huán)環(huán)相扣、難以理解,運(yùn)用病例分析教學(xué)可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本理論的掌握,同時(shí)病例本身又是對(duì)教材的說明和補(bǔ)充,病例具有鮮活的真實(shí)性,可以極大地吸引學(xué)生的注意力,調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。通過病例分析,會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)化和鞏固基本知識(shí)的作用,還能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力和邏輯推理能力。
病例的選擇首先要符合教學(xué)大綱的要求,描述客觀準(zhǔn)確,結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),文字簡練,語句通順。同時(shí)注意病例的真實(shí)性。其次,注意病例的難易程度,在開始階段可選擇一些簡單病例,激發(fā)學(xué)生的好奇心,提高他們對(duì)病例的興趣。隨著教學(xué)內(nèi)容的深入,可選擇一些有難度的典型病例引導(dǎo)學(xué)生分析學(xué)習(xí)。
4運(yùn)用基于問題的學(xué)習(xí)方法
基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法,簡稱PBL教學(xué)法,產(chǎn)生于60年代中期加拿大麥克馬斯特大學(xué),后來此教學(xué)法在歐美等發(fā)達(dá)國家推廣應(yīng)用,是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育改革中具有廣泛影響的教學(xué)法之一[2]。上世紀(jì)80年代,PBL教學(xué)法引入我國醫(yī)學(xué)院校。免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的主干課程之一,又是后續(xù)課程如病理生理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等的相關(guān)理論基礎(chǔ),且與臨床聯(lián)系密切,在免疫學(xué)的部分章節(jié)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法可以收到良好的教學(xué)效果。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)采用“以教師為中心”的課堂講授,片面強(qiáng)調(diào)知識(shí)學(xué)習(xí),忽略了學(xué)生的主體地位和能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教師指導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用相結(jié)合,注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)造性[3]。教師并不是將知識(shí)的結(jié)果直接告訴學(xué)生,而是在學(xué)生解決實(shí)際問題時(shí),教師適時(shí)適當(dāng)?shù)靥岢鲑|(zhì)疑并講解,使問題得以解決。例如,在教學(xué)“腫瘤免疫”一節(jié)時(shí)教師可提出問題:為什么腫瘤患者體內(nèi)缺乏有效的免疫應(yīng)答?圍繞該問題可以引出腫瘤的免疫逃避機(jī)制,同時(shí)回顧抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的過程,既學(xué)習(xí)了新知識(shí)又復(fù)習(xí)了學(xué)習(xí)過的內(nèi)容,更有助于學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解和記憶。
總之,基礎(chǔ)免疫學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)課程之一,在臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐中起著重要作用,圍繞免疫學(xué)抽象性、系統(tǒng)性和臨床應(yīng)用性的知識(shí)體系特點(diǎn),采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的手段,不斷完善教學(xué)方法,提高教學(xué)效果是搞好基礎(chǔ)免疫學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵所在。
[參考文獻(xiàn)]
[1]南克勉,呂少文.多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)CAI課件中應(yīng)用特性的探討[J].中國醫(yī)學(xué)教學(xué)技術(shù),2002,16(4):226-228.
[2]Chris S.Problem-based learning[J].Bioch Edu,2000,28(3):143.