保健醫(yī)生進農(nóng)戶精選(九篇)

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第1篇：保健醫(yī)生進農(nóng)戶范文

關(guān)鍵詞： 貧困；農(nóng)戶；大病；醫(yī)療支出

中圖分類號：C913.7；R917 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-8409（2014）02-0131-05

一、引言

20世紀(jì)90年代以來，我國農(nóng)村居民的醫(yī)療保健支出呈急劇上升態(tài)勢，其漲幅明顯超過人均純收入增長速度，這給大病風(fēng)險沖擊下的農(nóng)戶家庭尤其是貧困家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。大病對農(nóng)戶的直接沖擊主要體現(xiàn)在農(nóng)戶為治療疾病而產(chǎn)生的災(zāi)難性支出和沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。2011年，中國災(zāi)難性醫(yī)療支出的發(fā)生比例為129%，即173億人因大病陷入困境[1]。大病對農(nóng)戶的間接沖擊則體現(xiàn)在大病造成農(nóng)戶生計中斷，形成因病致貧局面。大病沖擊對農(nóng)戶人均純收入在隨后的12年里有顯著負(fù)影響，健康風(fēng)險沖擊影響可持續(xù)大約15年，且沖擊對于中低收入農(nóng)戶的影響更為嚴(yán)重[2]。為緩解“因病致貧”局面，我國雖然自2003年建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和大病醫(yī)療救助制度，但因合作醫(yī)療實際保障水平較低，加上醫(yī)療救助范圍小、救助額有限等原因，農(nóng)村醫(yī)療保障體系對農(nóng)民所遭受的大病風(fēng)險缺乏足夠有力的保障。而我國2012年底出臺的大病醫(yī)療保險還處于試點階段，受益人群也較有限。據(jù)全國第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%，其中703%因“經(jīng)濟困難”未住院；新農(nóng)合覆蓋人群中，853%的住院患者雖獲得報銷，但報銷額僅占住院總費用的346%。另據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2011年我國每人次平均住院救助水平僅為1783元。因此，在當(dāng)前“高覆蓋，低保障”的制度架構(gòu)下，探索農(nóng)村貧困地區(qū)大病醫(yī)療支出及影響因素則有著重要的現(xiàn)實意義。

二、文獻回顧

鑒于醫(yī)療支出的產(chǎn)生依賴于患者的健康狀況以及就診決策，Duan等與Mocan等采用兩部分模型（Two-part Model，TPM）這一問題分解為是否看病和看病開支兩個子過程，并分別對其影響因素進行分析。在國外研究基礎(chǔ)上，國內(nèi)學(xué)者也開展了醫(yī)療支出影響因素的研究。眾多研究結(jié)果顯示，居民的治療支出主要受病情嚴(yán)重程度、收入、居住地、社會保障和醫(yī)療服務(wù)價格等因素影響[3～5]，其中慢性病的影響尤為顯著[4]。

除對醫(yī)療支出的影響因素進行分析外，國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)療支出的不平等性也進行了廣泛研究。魏眾等指出，因地域差異原因，中國城鄉(xiāng)居民之間、農(nóng)村內(nèi)部和城市內(nèi)部均存在醫(yī)療支出不公平性，城市居民的平均醫(yī)療支出是農(nóng)村的近6倍 [6]。高建剛指出，醫(yī)療支出存在省際差異，影響家庭醫(yī)療支出的主要因素有戶主年齡、家庭工作人口數(shù)、家庭可支配收入與家庭食品支出總額[7]。在醫(yī)療支出的性別差異上，眾多研究的結(jié)論基本一致，即女性醫(yī)療支出水平顯著低于男性[8，9]，女性老人的醫(yī)療支出則更多依賴于家庭和子女支持等誘發(fā)因素，而男性老人則多取決于自身潛在因素 [10]。此外，部分學(xué)者對特定人群如貧困人群和老年人群的醫(yī)療支出差異也進行了考察。封進等考察收入水平對醫(yī)療支出的影響發(fā)現(xiàn)，收入水平對醫(yī)療支出的影響在1997年變得不顯著，低收入農(nóng)民面臨著收入的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)雙重影響[11]。閻峻的研究則指出，老年人（65+）占用的醫(yī)療資源份額僅比其人口份額高 6 個百分點，且高齡老年人（80+）、貧困老年人和女性老年人凈占用份額更低 [12]。

伴隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療保障制度的減負(fù)能力成為研究焦點。劉國恩的研究表明，醫(yī)保制度顯著減輕城鄉(xiāng)老人家庭總1/4的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其中城鎮(zhèn)醫(yī)保和公費醫(yī)療所發(fā)揮的作用明顯高于其他保險形式[13]。薛偉玲的研究指出，老年人的經(jīng)濟狀況、健康狀況等因素對其醫(yī)療費用存在顯著作用，但其醫(yī)療保險身份呈現(xiàn)出典型“不足論”的特征[14]。許玲麗等的研究指出，發(fā)現(xiàn)健康波動會產(chǎn)生醫(yī)療支出風(fēng)險，大病支出風(fēng)險絕大部分由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金承擔(dān)，個人自負(fù)支出風(fēng)險則相對較小[15]。

據(jù)此，筆者以貧困地區(qū)大病農(nóng)戶為調(diào)研對象，利用TPM模型對大病成員醫(yī)療支出狀況及影響因素進行深度分析，為我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)提供政策參考。

三、數(shù)據(jù)來源及研究方法

1數(shù)據(jù)說明

本研究數(shù)據(jù)主要來源于中南財經(jīng)政法大學(xué)、華中農(nóng)業(yè)大學(xué)、四川大學(xué)等課題組在2007～2009年快速調(diào)查以及深度訪談的農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)。遵循分層隨機抽樣原則，本次調(diào)查選取國家級貧困縣湖北省紅安縣3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的30個行政村1266個大病農(nóng)戶家庭為樣本。在被調(diào)查的1266個大病農(nóng)戶中，約1857個成員被報告患有大病。在所調(diào)查的1266個大病農(nóng)戶中，有453個農(nóng)戶的部分大病成員沒有采取任何治療措施，占所有大病農(nóng)戶的3578%。結(jié)合農(nóng)戶實地調(diào)查以及相關(guān)研究文獻，本文將“大病”定義為：一是需要住院治療且農(nóng)戶認(rèn)為醫(yī)療花費很大的疾病，這類疾病多為急性病；二是患者常年用藥，[JP3]農(nóng)戶認(rèn)為累計醫(yī)療開支較大的疾病，這類疾病多為慢性??；三是農(nóng)戶認(rèn)為病情較嚴(yán)重，且在較長時間內(nèi)影響正常生產(chǎn)活動的疾病。

第2篇：保健醫(yī)生進農(nóng)戶范文

建設(shè)新農(nóng)村從“服務(wù)”開始

穆家峪鎮(zhèn)莊頭峪村是密云社會主義新農(nóng)村試點村之一，一進村，就可以看到村頭的一座漂亮的大花園，在花園的旁邊是三座仿古式民居建筑，莊頭峪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就座落在這里。走進服務(wù)站的醫(yī)療室，站長丁曉云醫(yī)生正在為村民診脈。她告訴記者，這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是2005年10月18日建立的，一共只有五個人，人員有點緊張。因為，自從服務(wù)站建立以后，周邊像上峪、荊子峪等五六個村子的村民看病都集中到了這里。

穆家峪鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心書記徐廣清說：“我們社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)生都是從中心調(diào)配的骨干，像丁曉云大夫就是畢業(yè)于中醫(yī)大專班、具有多年經(jīng)驗的醫(yī)師！”在一旁等待看病的村民劉鳳林插話道：“丁大夫不但服務(wù)態(tài)度好，為人熱情，醫(yī)術(shù)也好，大伙兒看病都找她，一般的病呀經(jīng)她一瞧拿點藥一吃就好了！自從有了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，真是太方便了，再不用像過去似的，連得個感冒都得往縣醫(yī)院跑！”

作為服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)的硬件之一，莊頭峪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也將“服務(wù)”放在了首要位置，用丁曉云的話說，我們建設(shè)新農(nóng)村從“服務(wù)”開始。

說到服務(wù)，縣衛(wèi)生局副局長朱立志非常感慨：“我們的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年收入也就二三十萬元，特別是施行藥品零差價以后，收入要更低一些，因此，根本不夠支出，而我們?nèi)h現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心18家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站98家，全年預(yù)計將由縣政府投入4000多萬元，所以，我們在構(gòu)建縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)框架時，就決定了我們的根本宗旨就是以服務(wù)為中心，服務(wù)基層、服務(wù)群眾！”

“現(xiàn)在的農(nóng)村可跟以前的農(nóng)村不一樣了，村民們富裕了，生活質(zhì)量提高了，精神面貌改變了，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也高了，為此，市、縣衛(wèi)生局為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配置了檢測設(shè)備、心電圖機等專業(yè)醫(yī)療設(shè)備。同時，零差價的藥品已經(jīng)有312種，包括西藥、中成藥和常用藥，可以基本上滿足群眾的需要了?！倍栽普f，“與縣里的大醫(yī)院相比，同樣類別的藥品這里該有的都有了！”

丁曉云告訴記者，前幾天，我們?yōu)閰⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的村民進行體檢，每人每天都要檢查40多人！不過再忙，我們也要認(rèn)真細致、盡職盡責(zé)，因為我們的宗旨就是為農(nóng)村服務(wù)，為農(nóng)民服務(wù)。

小山村里的貼心人

記者隨縣衛(wèi)生局的工作人員來到位于密云西北部深山區(qū)的小石尖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時，已近中午，服務(wù)站里的兩名醫(yī)生正在生火做飯。

小石尖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建在村子?xùn)|南角的一座小山下，院子不大，種滿了各種蔬菜和鮮花，服務(wù)站的幾間醫(yī)療室非常簡陋，而且只有兩名醫(yī)生，站長肖立強說，在這里一天二十四小時，腦子里的那根弦啥時候都得繃著，服務(wù)站周邊的幾個村還有牛盆峪那邊幾個風(fēng)景區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生都需要我們服務(wù)呢！

他的話還沒有說完，村民李玉玲就抱著孩子走了進來：“肖大夫，您快給看看吧，我們家英子好像又感冒了！”肖立強趕緊洗了手，拿起聽診器……

小石尖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成立于2005年6月份，肖立強和另一名醫(yī)生劉紅芝在這兒已經(jīng)工作近三年。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每天24小時都要有工作人員在崗，以保證村民們能夠隨時看病、買藥。為此，兩名醫(yī)生要每天輪換值夜班。

“山區(qū)農(nóng)村和縣城地區(qū)還不一樣，常常是上下午時間沒有幾個病人，而到了中午和晚上打針、買藥的村民卻很多，特別是在農(nóng)忙時節(jié)，因為中午、晚上來，不耽誤干農(nóng)活！”醫(yī)生劉紅芝說，“剛建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的時候，站里出診的情況也比較多，村里那時還都是土路，坑坑洼洼的，很多農(nóng)戶家的柴垛就堆放在路的兩旁，經(jīng)常因為天太黑一不小心就會掉進坑里或者撞上柴禾垛！”

當(dāng)記者問兩位醫(yī)生在這里工作是否艱苦時，他們都笑了。西田各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張印民告訴記者：兩位醫(yī)生不僅要自己打掃院子做飯，而且柴米油鹽都要自己負(fù)擔(dān)。兩人的家都在城里，而小石尖離密云縣城區(qū)有10多公里遠，每天都要自費趕公交車上下班和輪值夜班，還不能像別人那樣正常照顧家里……但兩位醫(yī)生卻這樣說道：“我們的工作憑心而論，確實不容易，但山區(qū)的鄉(xiāng)親們過去看病難，更不容易呀！那時候，往往感冒、發(fā)燒這樣的一些小病都要跑上十幾里的山路去鎮(zhèn)醫(yī)院瞧，現(xiàn)在，我們的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為他們看病提供了方便，而他們也把我們當(dāng)自家人看待，說實話，一想到這些，我們心里就感覺熱乎乎的！”

專家坐診村民家門口

在高嶺鎮(zhèn)有一個名叫栗榛寨的山村，可以算得上是密云最偏遠的村子之一，栗榛寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就建在這里。

2007年7月，縣中醫(yī)院的主治醫(yī)師張春漪，沒想到作為對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支援醫(yī)生，第一站就來到了這里。栗榛寨村離高嶺鎮(zhèn)政府有10多公里，離縣城60多公里。這個村衛(wèi)生服務(wù)站只有兩個人，他還記得來報到的第一天晚上,和他一起來的醫(yī)生回家取東西去了，那一晚,偌大的衛(wèi)生服務(wù)站里就只剩下了他一個人。然而，就是在那個晚上，他連續(xù)接待了幾名病人，大多是來輸液或是拿藥的。經(jīng)過了解才知道，村里像他們這樣患有高血壓、肺氣腫等病癥的病人還有不少，而且，因為地處偏遠，村民們只知道吃一些自己選擇的降壓藥，用藥很不規(guī)范，而且，常常是不連貫用藥以及不良的生活方式和健康衛(wèi)生知識的缺乏，使這些村民們飽受病痛的折磨。這對張春漪有很大觸動。于是，從第二天起，他就開始利用為村民們診病和一早一晚閑暇時與村民們聊天的機會，向他們講述高血壓、糖尿病等慢性病的治療和用藥常識，教授他們應(yīng)該如何用運動,并以良好的生活方式結(jié)合長效藥物治療這些疾病。他還把這些知識制作成小卡片在大集上給群眾發(fā)放講解，很快，山溝里來了大醫(yī)院專家的消息便傳遍了栗榛寨和周邊的村莊。

高嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱繼華還給記者講了這樣一件事情，張春漪抽調(diào)到鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心以后，正趕上為全鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民體檢，考慮到張春漪當(dāng)時父親摔傷等實際情況，沒有安排他參加這項工作，但張春漪卻堅決要求參加，他說，為群眾體檢又可以同時宣傳健康知識，不正好一舉兩得，再說，自己到這里對口支援，就是有再大的困難也要克服，要為群眾做好服務(wù)才是第一位的！結(jié)果那一個多月的時間，他晚上按時值夜班，白天參加體檢工作，宣傳健康教育，到后來，群眾都知道張春漪是位老專家，都趕來聽他講課、請他診病……

現(xiàn)在，密云的基層衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站，像張春漪這樣對口支援的骨干醫(yī)生和專家已經(jīng)達到100多名，他們都是縣里各大醫(yī)院臨床科室中級職稱以上，在本?？凭哂卸嗄昱R床經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員，通過會診、門診、建立轉(zhuǎn)診綠色通道、帶教、健康咨詢、健康教育宣傳等多種方式深入密云縣的每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村莊，讓全縣的廣大群眾在自己家門口就享受到了專家服務(wù)的待遇。

社區(qū)里的“天使家園”

一走進京溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，給記者的第一個感覺就是溫馨、和諧和融洽。

這個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是在2006年6月份建立的，全站只有3名工作人員，站長名叫王平，中醫(yī)藥大學(xué)自考本科的畢業(yè)生，雖然很年輕，但已經(jīng)是工作10多年的老大夫了。京溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要的服務(wù)對象是社區(qū)居民，而這里的居民比較特殊，大多是來自北京的住戶，而且，相當(dāng)一部分是高級知識分子。在王平的辦公桌上放著三本書《社區(qū)常用藥》、《全科醫(yī)生處方手冊》和《全科醫(yī)生用藥速覽》，她告訴記者，這幾本書是化工出版社社長奉培宗前兩天來看望單位住在小區(qū)里的退休職工時，特意送給服務(wù)站的。說到這兒，她又指著桌上的鮮花說道，這束花也是住在這里的一位名叫孟廣運的作家送的，他經(jīng)常過來量血壓、檢查身體。

第3篇：保健醫(yī)生進農(nóng)戶范文

彭煥新的成功告訴我們這樣一個道理:創(chuàng)業(yè)的初期使用“放大鏡”,從細微處發(fā)現(xiàn)商機;創(chuàng)業(yè)遇到瓶頸時使用“望遠鏡”,看到遠期的市場;創(chuàng)業(yè)輝煌時使用“顯微鏡”,明察秋毫,緊緊把握商機。這樣,你離成功也就不遠了。

使用“放大鏡”尋商機,放棄年薪20萬元回家種紅薯

今年36歲的彭煥新,出生于湖南省長沙縣白沙鄉(xiāng)的一個農(nóng)民家庭。高中畢業(yè)后,成績優(yōu)異的他被保送到省城的一所大學(xué)讀書。畢業(yè)后,他被分配到長沙縣一所中學(xué)教書。由于家庭負(fù)擔(dān)太重,教師那點微薄的工資根本就無法改變家庭的窘?jīng)r,于是彭煥新決定外出打工。

他辭職去了海南,先是做家教,后來在海南中商期貨交易所行政部做秘書的工作。3個月后,他不僅順利通過了試用期,還得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致好評。1999年年初,他從普通職員晉升為辦公室主任。2001年,他又被調(diào)入廣西食糖中心批發(fā)市場有限公司,主要負(fù)責(zé)電子商務(wù)。

做電子商務(wù)的那段時間對彭煥新來說是個轉(zhuǎn)折點。他不僅榮升為副總經(jīng)理,還于2002年報名參加了工商管理專業(yè)碩士研究生考試,并一舉考上了廣西大學(xué)商學(xué)院的MBA。這個結(jié)果,讓同事們大吃一驚。因為,平時他和大家一樣上班,甚至還要為公司的事情加班。對此,彭煥新幽默地說:“擠時間‘苦啃’,不然MBA說啥也砸不到咱?！?/p>

就這樣,他一邊工作,一邊利用業(yè)余時間攻讀碩士學(xué)位。3年后,他順利通過了碩士論文答辯,獲得了工商管理碩士學(xué)位。2004年,他又升職為監(jiān)事會監(jiān)事和董事會秘書,年薪高達20萬元。然而,年薪20萬元并不是他的終極目標(biāo),他的腦海中一直有個夢想――自己創(chuàng)業(yè),為家鄉(xiāng)的老百姓造福。

功夫不負(fù)有心人。2006年的一天,彭煥新看到了這樣一則消息:浙江大學(xué)的農(nóng)業(yè)專家從2000多個紅薯品種中精選出一種“迷你”紅薯進行大面積種植。這類“迷你” 紅薯不僅有紅、黃、白、紫、黑等多種顏色,還因為個小,口味香甜,在北京、上海等大城市非常受歡迎,其市場價格比普通紅薯高出10多倍。他認(rèn)為這是個不錯的投資機會。和愛人商量后,他決定辭職回家種紅薯。當(dāng)他向董事長遞交辭呈時,董事長大為不解。的確,一個農(nóng)家孩子能跳出農(nóng)門,擁有一份年薪20萬元的體面工作,已經(jīng)非常幸運了,可他卻要主動放棄,復(fù)歸農(nóng)門種紅薯,這的確讓人不解。但這正是彭煥新使用“放大鏡”,搜尋、定位商機后,果斷作出的決定。

使用“望遠鏡”看市場,風(fēng)雨過后天不生路我開路

2007年1月,彭煥新回到老家長沙縣,開始了他的“紅薯之旅”。他首先找到了金井鎮(zhèn)沙田村支部書記易海龍,希望村支書能出面發(fā)動全村村民都來種紅薯。起初,易支書聽說彭煥新放棄20萬元年薪是為了回來種紅薯,幾乎不敢相信。然而,當(dāng)彭煥新向他介紹完這種“迷你”紅薯的與眾不同和發(fā)展前景后,他決定支持彭煥新回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。

發(fā)動大會一開始,村民們就哈哈大笑起來。他們說,沒聽說過誰種紅薯發(fā)財?shù)?。在農(nóng)村,紅薯主要用來喂豬,誰還吃那玩意兒。雖然彭煥新反復(fù)解釋,但老百姓還是認(rèn)為“迷你”紅薯換不來金子。最后,不歡而散。

在村支書的建議下,彭煥新經(jīng)過深思熟慮,決定先從自己下手。2007年3月,彭煥新去工商行政管理部門注冊了“長沙沃園生態(tài)農(nóng)業(yè)科技有限公司”,采用“公司+基地+農(nóng)戶+市場”的模式,正式開始規(guī)范化運作。

在易支書的幫助下,彭煥新在沙田村租下50畝土地,取名“沃園精品香薯種植基地”。然后,他又趕到浙江大學(xué),以每公斤12元的價格從浙江購進了6噸種薯?？粗頍ㄐ掳岩卉囓嚨姆N薯往田里拉,有人看笑話,有人為他捏把汗。彭煥新知道開弓沒有回頭箭,他必須要干出個樣來,變紅薯為“金薯”?？吹剿械募t薯都被安置進種植基地的大棚后,彭煥新心里樂開了花。

然而,一場意想不到的災(zāi)難降臨了。2008年年初,一場百年不遇的暴風(fēng)雪冰凍災(zāi)害突然席卷湖南。在漫長的等待中,彭煥新和他的種薯終于熬過了長達一個月的冰凍暴雪天氣。2008年一開春,彭煥新就迫不及待地把這些“迷你”紅薯種進地里育苗?？墒?一個半月過去了,彭煥新發(fā)現(xiàn)發(fā)芽率竟然還不到10%。他趕緊打電話邀請專家來基地查看。經(jīng)過對不發(fā)芽的種薯進行檢測,專家當(dāng)場得出結(jié)論:不發(fā)芽的都是被凍死的,概率在85%到90%。專家還說,像這種種薯,一般是放在地窖里先儲藏起來,為的就是避開自然環(huán)境的傷害。當(dāng)時,彭煥新覺得把種薯放進大棚也能得到較好的保護,況且,他也根本沒考慮到會有這樣惡劣的天氣。

彭煥新真想放棄,但是轉(zhuǎn)念一想,自己回來就是為了實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)夢想,遭受一點點打擊就放棄,那不是創(chuàng)業(yè)的心態(tài)。后經(jīng)多方籌備種源,彭煥新自家50畝的種苗有保證了。他心想:這種紅薯一年能種兩季,如果下半年種植畝數(shù)擴大的話,損失就能補上不少。

3個月后,收獲的季節(jié)到了。彭煥新的種植基地里比唱大戲、趕年會還熱鬧。遠近的村民們紛紛趕來,看看彭煥新種植的“迷你”紅薯到底啥模樣。這一看,還真讓村民動了心:有紫皮紫心的,有黃皮黃心的,有紅皮黃心的,還有白皮紅心的,甚至還有黑皮紅心的,個頭不大,但產(chǎn)量不低。更讓村民驚訝的是,這紅薯還真能散發(fā)出香味,很遠就聞到一股清香。

一些村民悄悄地把紅薯往衣兜里裝,后來“拿”紅薯的人越來越多,工人們就趕緊報告了彭煥新。誰知,彭煥新不但不惱火,反而高興地說:“鄉(xiāng)親們喜歡吃,就讓他們拿吧?！?/p>

很快,一些鄉(xiāng)親就找到彭煥新,表示自己也要種這種紅薯,希望彭煥新賣給自己種薯。而那些準(zhǔn)備夏天就開始種的村民,則直接跑到彭煥新的基地里去剪新鮮的薯莖做種苗。

為了讓村民吃上“定心丸”,也為了更好地調(diào)動大家的種植積極性,彭煥新與他們簽訂了購銷協(xié)議,讓“望遠鏡”效應(yīng)發(fā)揮作用。協(xié)議規(guī)定,由彭煥新注冊的“長沙沃園生態(tài)農(nóng)業(yè)科技有限公司”牽頭成立紅薯種植協(xié)會,凡是種植的農(nóng)戶都自動成為協(xié)會會員,公司負(fù)責(zé)收購標(biāo)準(zhǔn)為50克～150克的紅薯。凡種植出來的紅薯合格率在80%以上的種植戶,將參與年底銷售利潤的分紅。

使用“顯微鏡”做營銷,紅薯成“金薯”的故事成就創(chuàng)富傳奇

就在彭煥新為農(nóng)戶都參與種植而高興的時候,營銷的問題也撲面而來。彭煥新深知,機會就要如同使用“顯微鏡”那樣去尋找和發(fā)現(xiàn)。

2008年6月的一天,一位遠房親戚再次找到彭煥新,希望拿些紅薯葉回家。原來,這位親戚半個月前來彭煥新家做客,在吃了兩天的紅薯大餐后(如香炒紅薯葉、清蒸香薯、排骨薯湯、雞蛋薯餅等),一直治不好的便秘竟然不治而愈了。醫(yī)生告訴他,是紅薯葉幫的大忙。于是,他準(zhǔn)備多拿些回去,讓全家人飽飽口福。

這件小事引起了彭煥新的注意。自己何不開個紅薯宴農(nóng)莊,全方位開發(fā)紅薯的價值呢?紅薯葉有“蔬菜皇后”之稱,不僅有提高免疫力、止血、降糖、解毒、防治夜盲癥等保健功能,經(jīng)常食用還能預(yù)防便秘、延緩衰老。想到做到。彭煥新的香薯宴農(nóng)莊自開業(yè)以來,生意一直火爆。

開了個好頭的彭煥新對于自己的營銷思路信心百倍。下一步,他準(zhǔn)備進軍超市。經(jīng)過調(diào)研,彭煥新選定了一家在湖南有100多家連鎖店的超市。經(jīng)過洽談,超市負(fù)責(zé)人許先生來到了彭煥新的種植基地,進一步商定價格。綜合國內(nèi)市場行情,彭煥新報出了每公斤9.6元的價格。但就是這樣的價格,許先生也沒有立即表態(tài)就離開了。彭煥新心里很不踏實,因為這已經(jīng)是底價了。就在他顧慮重重的時候,許先生回復(fù)了,表示愿意接受這個價格,但有一個附加條件,即彭煥新的紅薯只能在許先生負(fù)責(zé)的這家連鎖超市銷售。2008年8月10日,“迷你”香薯順利進入這家超市。僅一個月的時間,彭煥新通過這家超市就銷售了50噸。后來,他的“迷你”紅薯還被貼上了“沃園香薯”的商標(biāo)賣到了深圳、上海等地各大商超。

雖然公司業(yè)務(wù)量越來越大,可彭煥新并沒有高枕無憂,相反,更加大了他的憂患意識。只要一有空,他就會去基地查看紅薯的種植情況,甚至親自檢查裝箱的貨物,確保每一個紅薯從質(zhì)量到品相都能達標(biāo)。彭煥新說:“每箱紅薯在出貨前,如發(fā)現(xiàn)有缺口和爛斑的,哪怕只有一個,我們也要把它拿出來,因為我們賣的不僅是紅薯,更是健康和信任。”彭煥新就是這樣嚴(yán)格要求自己和自己的團隊。他的企業(yè)沒有理由做不好。

第4篇：保健醫(yī)生進農(nóng)戶范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民；看病難；市場化；農(nóng)村醫(yī)療保障

中圖分類號：C912．82　文獻標(biāo)識碼：A　文章編號：1004―1605(2005)10―0056－03

目前，困擾人民群眾的看病難問題成了舉國高度關(guān)注的熱點。同城鎮(zhèn)居民相比，缺乏必要醫(yī)療保障的農(nóng)村居民面臨的問題更嚴(yán)重。這不僅嚴(yán)重?fù)p害了農(nóng)村居民的身體健康，也影響著農(nóng)村全面小康社會的建設(shè)，所以，必須采取有效措施加以解決。

一、造成農(nóng)民看病難的主要原因

我國農(nóng)村居民缺乏基本的醫(yī)療保障，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)過度市場化造成醫(yī)療服務(wù)價格過快增長，遠遠超出了農(nóng)村居民的承受能力，造成農(nóng)村居民看病難。

1．農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障處于缺失狀態(tài)

建國以后，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速。20世紀(jì)60年代中期，我國農(nóng)村普遍建立了合作醫(yī)療制度，形成了集預(yù)防、醫(yī)療、保健功能于一體的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，使農(nóng)民在溫飽問題沒有根本解決的情況下，獲得了基本醫(yī)療保障，創(chuàng)造了發(fā)展中國家的醫(yī)療奇跡。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。合作醫(yī)療制度在70年代曾一度覆蓋了90％以上的農(nóng)村。80年代以后，隨著家庭承包制的推行，農(nóng)村集體經(jīng)濟受到嚴(yán)重削弱，農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)也隨之紛紛解體。90年代，政府幾次重建農(nóng)村合作醫(yī)療，但都沒有成功。2002年國家明確了合作醫(yī)療在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生中的基礎(chǔ)地位和核心作用，積極推動新型合作醫(yī)療制度的建設(shè)。但到目前為止，新型合作醫(yī)療還處在試驗階段，發(fā)揮的作用還比較有限。據(jù)2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前有79．％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。農(nóng)村醫(yī)療保障的缺失使收入不高的農(nóng)民基本上都成了自費醫(yī)療者，承受著沉重的生理、心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

2．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)過度市場化

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要國家的干預(yù)和支持。但20世紀(jì)90年代以后，市場經(jīng)濟改革被確立，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域也逐步市場化。在市場化改革思路的主導(dǎo)下，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)大都成了差額撥款的事業(yè)單位，政府財政投入一般只能夠保證人員工資的50％－60％。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的報酬主要來自業(yè)務(wù)收入，業(yè)務(wù)收入主要來源于藥品收入，在醫(yī)藥不分的情況下，國家只能允許鄉(xiāng)村醫(yī)院以“以藥養(yǎng)醫(yī)”的方式來維持其正常運行，藥品銷售與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間就產(chǎn)生了直接的經(jīng)濟利益聯(lián)系，使部分醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生中出現(xiàn)了抬高藥價、用貴藥好藥和過度醫(yī)療等不合理傾向。這必然會導(dǎo)致高價藥品越來越多地進入農(nóng)村醫(yī)療市場，而價格低、療效好的藥品會逐漸在農(nóng)村醫(yī)療市場上絕跡。過度市場化還導(dǎo)致醫(yī)藥流通領(lǐng)域的秩序混亂，藥品價格虛高，遠遠超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。過度市場化也使得一些農(nóng)村醫(yī)院將本應(yīng)政府承擔(dān)費用的預(yù)防保健變成了收費項目，一些地方的農(nóng)民必須自己購買小兒麻痹預(yù)防疫苗并支付注射費。前些年進行的農(nóng)村衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)改革，讓農(nóng)村醫(yī)院通過市場化行為來解決生存和發(fā)展問題，結(jié)果使一些鄉(xiāng)村醫(yī)院成了私人醫(yī)院，影響了農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3．政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不足

我國政府的衛(wèi)生事業(yè)決策城市偏好比較明顯，把主要衛(wèi)生資源投向城市，對農(nóng)村的投入偏少。相當(dāng)數(shù)量的基層政權(quán)只關(guān)注城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，而不愿意花太多的資金和力量去解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金短缺、設(shè)備簡陋等問題。1991～2000年，中國農(nóng)村衛(wèi)生費用從300億元增長到1528億元，按不變價格計算，11年間增長了2．96倍，年均增長速度為12．8％，低于全國衛(wèi)生總費用13．1％的年均增長率。1991～2000年，農(nóng)村衛(wèi)生費用中政府、社會和個人衛(wèi)生投入的比重發(fā)生了重大變化。政府農(nóng)村衛(wèi)生投入比重由12．54％下降到6．59％，社會衛(wèi)生投入從6．73％下降到3．26 9／6，而同期農(nóng)民個人支出從80．73％上升到90．15％。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，城鄉(xiāng)差距明顯，現(xiàn)有醫(yī)療資源80％集中在城市，占人口70％的農(nóng)村得到的醫(yī)療經(jīng)費不到全國支付水平的20％。正是在這種背景下，2000年世界衛(wèi)生組織對191個會員國進行的醫(yī)療衛(wèi)生公平性評價中，中國排在倒數(shù)第4位，僅比巴西、緬甸、塞拉利昂稍強，屬于世界上最不公平的國家。這一結(jié)果既出乎意料，又在情理之中，因為我國絕大多數(shù)農(nóng)民缺少社會醫(yī)療保障和最基本的醫(yī)療條件。

二、農(nóng)村居民看病難的嚴(yán)重后果

農(nóng)村居民看病難會造成兩方面嚴(yán)重后果：一方面會犧牲農(nóng)村居民的健康，另一方面會加劇農(nóng)村貧困問題。

1．看病難不利于農(nóng)村居民健康狀況的改善

近些年來，由于缺少必要的醫(yī)療保障，我國農(nóng)村居民主要健康指標(biāo)的改善幅度明顯減緩或停滯，甚至出現(xiàn)惡化。20世紀(jì)80年代以后，我國農(nóng)村地區(qū)嬰兒死亡率下降速度明顯趨緩，進入20世紀(jì)90年代以后出現(xiàn)了倒退和回升現(xiàn)象。同時，農(nóng)民患大病的概率呈逐年上升趨勢，從1987年的1．18％上升到2002年的2．84％。在貧困農(nóng)村地區(qū)，六成以上的兒童沒有進行健康體格檢查，五成孕婦沒有進行過產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，九成以上的產(chǎn)婦在家中分娩，而且分娩接生者六成未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)。

農(nóng)民還飽受地方病和流行病之苦。由于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力的低下導(dǎo)致流行病和地方病防治工作不到位，結(jié)核病、乙型肝炎、艾滋病等傳染病得不到有效控制，一些地方病的發(fā)病率還較高，對農(nóng)民健康造成嚴(yán)重?fù)p害。在不少農(nóng)村地區(qū)，腸道傳染病、微量營養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產(chǎn)期疾病、地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制。更為嚴(yán)重的是，農(nóng)村某些已經(jīng)得到控制的傳染病和地方病死灰復(fù)燃，其發(fā)病率出現(xiàn)反彈。據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專家估算，全國80％左右的艾滋病病毒感染者在農(nóng)村。一些農(nóng)村地區(qū)職業(yè)病和環(huán)境污染所致疾病明顯上升，對農(nóng)民健康形成新的威脅。

2．看病難加劇農(nóng)村貧困問題

疾病與貧困相互關(guān)聯(lián)，互為因果。一方面，農(nóng)村醫(yī)療費用居高不下，農(nóng)民看病難，另一方面，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的狀況加劇。農(nóng)民富起來很不容易，返貧卻很容易。許多農(nóng)民難以負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用，抵御疾病風(fēng)險的能力非常弱，甚至出現(xiàn)了“小病抗、大病拖、重病才進醫(yī)院”的不正?，F(xiàn)象。缺醫(yī)少藥的農(nóng)民為了省錢，往往將小病拖成大病，而對大病更是束手無策。貧困農(nóng)村地區(qū)因貧致病現(xiàn)象比較嚴(yán)重，有統(tǒng)計數(shù)字表明，一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的2／3。

因病致貧、因病返貧的罪魁禍?zhǔn)资谴蟛★L(fēng)險。

按照《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2004年》的相關(guān)數(shù)據(jù)，2003年我國農(nóng)村居民家庭人均純收入為2622．2元，農(nóng)村居民的平均住院費用2236元，農(nóng)民如果生了大病，一年的現(xiàn)金收入尚不能支付一次住院的費用。對于貧困農(nóng)戶而言，患大病會對家庭造成非常大的影響，一方面會給家庭帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，另一方面會急劇減少家庭收入。貧困農(nóng)戶受到大病影響后，需要花8年的時間才能恢復(fù)到大病前的消費水平；而恢復(fù)到大病前的生產(chǎn)經(jīng)營投入水平差不多需要10年時間。

三、解決農(nóng)村居民看病難問題的措施

目前，我國正處于全面建設(shè)小康社會的新階段。對農(nóng)村而言，在農(nóng)民溫飽問題基本解決之后，就應(yīng)該切實解決農(nóng)村居民看病難問題，切實提高他們的健康水平。積極解決農(nóng)村居民看病難問題，既是廣大農(nóng)村居民的迫切要求，也是落實科學(xué)發(fā)展觀的必然要求。

1．政府必須積極發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生保障作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，政府必須發(fā)揮主導(dǎo)作用。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開政府，如果單純依靠市場機制的調(diào)節(jié)，必然會出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格過高、農(nóng)村醫(yī)療保障缺失等市場失靈問題。發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府不可推卸的責(zé)任，也是我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)取得進步的基本保證。國家應(yīng)把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提到重要議事日程上來。應(yīng)盡快制定農(nóng)村醫(yī)療保障方面的法律法規(guī)，將農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)納入法制化的軌道，確保農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)在法制的基礎(chǔ)上規(guī)范進行。政府要在政策上對農(nóng)村有所傾斜，加大對農(nóng)村的衛(wèi)生投入，有效地提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。應(yīng)該經(jīng)常性地開展對農(nóng)村衛(wèi)生工作情況的專項督查，并將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作納入各級主要干部的考評范圍，把衛(wèi)生事業(yè)搞得好壞和地方干部的政績聯(lián)系起來，加大管理和獎懲力度。積極改革“以藥補醫(yī)”的機制，調(diào)整醫(yī)療收費價格，完善醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補償機制和藥品價格管理機制。還應(yīng)該規(guī)范醫(yī)療市場秩序，強化藥品市場的準(zhǔn)入制度和行政監(jiān)督，建立合理的藥品價格體系和增長機制，切實解決藥品價格虛高問題，讓農(nóng)村居民得到實惠。

2．改革和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

必須改革和重建現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照專家意見，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該包括公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)三個層次。公共衛(wèi)生服務(wù)包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等，應(yīng)由政府向全體社會成員免費提供。政府要加強重大傳染病防治，重點控制艾滋病、肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等重大疾病的發(fā)生和流行，消除這些疾病對農(nóng)村居民健康的危害。政府還要積極改善農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施和條件，廣泛開展農(nóng)村健康教育，增強廣大農(nóng)村居民的自我保健意識。在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為農(nóng)村居民提供安全、廉價的基本醫(yī)療服務(wù)，以滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，使農(nóng)村居民敢去醫(yī)院、能去醫(yī)院看病。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購，并以盡可能低的統(tǒng)一價格提供給患者。對于非基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，政府不提供統(tǒng)一的保障，由農(nóng)民自己承擔(dān)。

3．建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度

解決農(nóng)村居民看病難問題的根本途徑就是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障體系，擴大農(nóng)村醫(yī)療保障制度的覆蓋率，為農(nóng)民提供醫(yī)療保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有其特有的優(yōu)勢，是我國農(nóng)村醫(yī)療保障中最可行的形式，有利于推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對保障農(nóng)村居民的健康具有重要意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以大病統(tǒng)籌為主，將保障重點放在重大疾病風(fēng)險上，可以有針對性地解決農(nóng)村居民因重大疾病而致貧的問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金籌集采取個人繳納為主、集體補助為輔、政府予以支持的辦法。當(dāng)然，在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的同時，有條件的農(nóng)村地區(qū)可以試行社會醫(yī)療保險，使農(nóng)民醫(yī)療保障的形式多樣化。在經(jīng)濟發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，由于收入水平較高，應(yīng)推行大病醫(yī)療保險制度。

第5篇：保健醫(yī)生進農(nóng)戶范文

半個世紀(jì)以來，東四義人揮動掃帚，把一個“窮村”、“病村”、“瘟疫村”，掃成了“小康村”、“健康村”、“城鎮(zhèn)化新農(nóng)村”。人均期望壽命由解放前的37歲提高到76歲，高于全國平均水平。

在愛國衛(wèi)生運動55周年之際，記者走進東四義，探尋那些鮮為人知的故事。

50多年能堅持下來，毫不動搖，靠的是一種信仰

東四義村靠掃帚起家，靠掃帚揚名。村里至今流傳著很多順口溜：“一天不掃不顯眼，三天不掃很明顯”、“小掃天天有，大掃三六九”、“早起十分鐘，掃完再上工”、“自掃門前地，自栽門前樹，自鋪門前路”，全村用過的掃帚足夠拉50節(jié)火車皮。

村黨支部書記田真爐告訴記者：“說說容易，做起來難；個別人做到容易，人人做到難；一時做到容易，幾十年下來難。50多年能堅持下來，毫不動搖，靠的是一種信仰，靠的是親筆題詞的那面紅旗?！?/p>

那面紅旗，是“鎮(zhèn)村之寶”，也是全村人的精神支柱。

1952年12月，全國衛(wèi)生工作會議召開前夕，東四義被評為全國十個衛(wèi)生模范村之一。消息傳來，老村支書劉克明興奮得徹夜不眠。第二天，他騎著騾子，冒雪走太行，輾轉(zhuǎn)到北京。他從總理手中接過獎旗，上有親筆題詞：“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭”。

的題詞，東四義人理解最深。

解放前的東四義村破敗不堪，垃圾遍地，蚊蠅滿天。據(jù)《村志》記載：1943年前后，東四義發(fā)生了旱災(zāi)、蝗災(zāi)，傷寒、瘧疾流行，全村死絕60戶，共計360余人。1943年底，東四義幾乎人人染上一種怪病，土話叫“疙癆”。先是胯間奇癢難忍，隨后染遍全身，越癢越抓，越抓越爛。所以，東四義長期流行一首哀歌：“槐花開，麥根爛，大人小孩遭魔難?！敝車迩f的人則把東四義稱為“瘟疫村”，避而遠之。

1951年，東四義開始了一場以“四凈”（家凈、院凈、街道凈、個人凈）、“五滅”（滅臭蟲、蚊子、老鼠、蒼蠅、跳蚤）為重點的愛國衛(wèi)生運動。很快，東四義村就在全國“掃”出了名氣。50多年來，“打掃”成了一種割舍不掉的傳統(tǒng)。

從1982年始，東四義人延伸了“打掃”的內(nèi)涵，開展了大規(guī)模的改水、改廁、改圈等運動。新建了自來水塔，鋪設(shè)了3000米地下水管，全村吃上了清潔衛(wèi)生的自來水。廁所歷經(jīng)了一代又一代的改良，從加蓋式、斜坡式、雙甕漏斗式到?jīng)_水馬桶，現(xiàn)在的農(nóng)民新居和城市一樣，衛(wèi)生潔具都講品牌。家禽家畜全部圈養(yǎng)，雞棚有紗窗，兔窩有竹簾，沒蚊蠅，沒臭味。連豬住的都是三層閣樓，吃、住、拉分家，既科學(xué)又實用。

如今的東四義人更有了環(huán)保新概念。村里建起了專業(yè)清潔隊，每天掃兩遍，衛(wèi)生監(jiān)督員隨時巡視。生活垃圾定點回收，集中填埋處理，填滿了覆蓋土壤，植樹造林。生活污水也有專門的管道，經(jīng)無害化處理后，再排入江河。

地上的垃圾易掃，觀念中的“垃圾”難除。東四義人衛(wèi)生觀念的變化，也曾經(jīng)歷一次次碰撞和交鋒。

張春旺是東四義村的“大秀才”，曾擔(dān)任村文化站站長，如今退休在家。他的家里很講究，進門還得換拖鞋。

談起衛(wèi)生觀念的變化，他的感慨很多：“東四義人講衛(wèi)生，是幾十年養(yǎng)成的習(xí)慣。有的親戚來家里，牙不刷，腳也不洗，躺下就睡覺，咱們村的人就受不了。這就是衛(wèi)生觀念的差距！鄰村人說，吃在臉上，穿在身上，祖祖輩輩都這么活，你們窮打掃，還能頂飯吃、頂衣穿？我覺得，講衛(wèi)生是向文明進化，再退回去不可能了。比如在非典時期，全村人都很坦然，為什么？干干凈凈，瘟疫不來。最關(guān)鍵的是，人活出了滋味，活出了尊嚴(yán)?！?/p>

64歲的陳元成告訴記者，有一年，他去鄰村看望女兒，住了一宿就趕緊回來了。老伴問為什么，他說：“環(huán)境太臟，蒼蠅蚊子多，受不了，還是咱村舒坦?！?/p>

回想解放初期，東四義村疾病肆虐，迷信盛行，光神漢、巫婆就有六七個。那時的農(nóng)民不相信小小的蚊子能置人于死地，也不知道細菌是什么，所以，誰也不愿投入更多的精力和熱情。愚昧和陋習(xí)嚴(yán)重制約著文明的誕生。

當(dāng)年有位村民叫張義和，他家從來不打掃，不拆洗被褥，吃過飯的鍋碗瓢盆洗也不洗，綠頭蒼蠅嗡嗡叫。有一次，他得了重病，別人要給他請醫(yī)生，他卻說：“命運命運，老天注定，今兒喚你，不等五更?！彼龊霉撞?，放在院中，就等閻王召喚。于是，村干部首先進駐他家，進行了徹底的大掃除，垃圾清出30多擔(dān)，洗被褥的臟水足可澆半畝菜地。很快，張義和家就窗明幾凈，煥然一新，他的心情也好多了。村干部為他請來了醫(yī)生，打針服藥數(shù)天后，他竟然起死回生。從此以后，他成了“講衛(wèi)生迷”，村里每次搞評比，他都名列前茅。

還有一位村民叫李福春，他家的衛(wèi)生狀況和張義和不差上下。不同的是，他膽子更大，敢吃病死的豬肉、羊肉。他和妻子身體都很差，四五十歲仍未生育孩子，活得一點信心也沒有。村干部在他家里飽聞了幾天臭氣，把里里外外掃個遍。一年后，40多歲的妻子竟然有了身孕，夫妻倆樂得一顛一顛的。

村干部抓住這兩個典型，給全村人鼓勁。于是，村民們都懂得一個道理：講衛(wèi)生，不得病。不少人還學(xué)會一句時髦話：科學(xué)呀，就是科學(xué)！很多老人把香爐做了花盆，把香筒做了痰盂。

刷牙和洗澡，在東四義人追求衛(wèi)生之路上起著劃時代的意義

針對村民患牙病多的情況，村醫(yī)提出了普及刷牙的建議，村干部立刻組織推廣。幾年后，村民的牙白了，牙病少了，吃飯香了。

在東四義村的展覽室里，記者看到一幅拍攝于1976年的老照片，畫面上兩名可愛的兒童在洗手，一名叫張小麗，一名叫劉小亮。

31年后的今天，記者見到了當(dāng)年的幼兒園阿姨張海棠。她說，當(dāng)年自己只有20歲。早在1958年，村里就辦了免費幼兒園。剛開始，很多家長不愿讓孩子去，說老人帶著最放心。后來，有人發(fā)現(xiàn)：幼兒園的孩子既干凈，又規(guī)矩。于是，上幼兒園的孩子就多了。當(dāng)時，她編了很多兒歌，教育孩子們勤刷牙、勤洗手、勤剪指甲，從小養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣。

范臘福是現(xiàn)任村委會副主任，今年54歲。有一張老照片，真實地記錄了他孩童時洗澡的情景。20世紀(jì)50年代，他的父親每周帶他泡一次澡，給他搓背洗身。如今，他繼承了這一傳統(tǒng)，經(jīng)常帶著孫子去洗澡。

1952年春，為解決村民的洗澡問題，村里決定修建澡堂。他們燒了一窯石灰，和膠泥摻和在一起，很快便建成一個大池子。可是，沒有人敢進去洗，因為清水變成了石灰水。眼看澡堂成了擺設(shè)，村干部心急如焚。有人說“洋灰”能解決問題，可誰也不知道“洋灰”為何物。后來，時任村支書的楊榮光到天津開會，終于打聽到哪里賣“洋灰（水泥）”。他用所剩不多的錢買下50斤“洋灰”，寶貝似的背回東四義村。也巧，村里剛好有人干過 “洋灰活”，總算把池子砌好。當(dāng)時，每天凌晨兩三點，工作人員就去拉井水，架著一口燒煤的大鐵鍋，8點以后才能燒熱一池子水。

山西自古缺水，讓農(nóng)民洗澡，堪稱衛(wèi)生觀念的一場革命。剛開始，大家都不來。尤其是婦女，一聽光著身子下池子，嚇得直往后躲。婦委會主任只好親自帶頭下水。

“那時候池子小，大家按生產(chǎn)隊輪流洗。今天這個隊洗，明天那個隊洗；男的洗10天，女的洗10天。開始沒人來，后來搶著洗。”范臘福說。

1982年，村里修建了第二代澡堂。男女分池，并且有了大池、盆浴、淋浴等形式可供選擇。于是，洗澡更成了時尚。

1998年，第三代澡堂誕生了，取名“舒心池”。新澡堂增加了單間，還有桑拿、搓背、美容等項目。

小病不出村，大病有保障，人人都有健康檔案，健康知識普及到戶

來到東四義村衛(wèi)生所，記者眼前一亮。這里早已告別了“老三件”時代，有透視室、化驗室、診斷室、手術(shù)室等12個科室。村里的婦女們衣著時髦，正在進行免費婦科普查。

婦女的變化，是社會進步的最明顯標(biāo)志。據(jù)《村志》記載，20世紀(jì)50年代，婦科病十分普遍。當(dāng)時，為了讓婦女使用月經(jīng)帶，干部整天講婦科病的危害。村民沒錢買，干部就從辦公經(jīng)費里擠出一點錢，免費發(fā)放。結(jié)果，干部上面講，婦女下面笑，月經(jīng)帶就是沒人用。于是，干部們就讓自己的家屬帶頭用，才逐漸推廣開。

據(jù)村里老人講，解放前，村里條件簡陋，缺醫(yī)少藥，婦女生孩子時要坐谷草，墊爐灰渣，產(chǎn)后喝稀米湯，百日內(nèi)吃不上有營養(yǎng)的東西，孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率很高。1951年，村里只有一個私人坐堂醫(yī)生。直到20世紀(jì)70年代，還有一半的婦女在家里生孩子。如今，住院分娩率達到100%，兒童計劃免疫無一遺漏。

有村民說：“過去，人到七十古來稀，人到六十就彎腰駝背不下地?！倍瘢謇?0歲人很硬朗，80歲以上的10多個，最大的老人92歲。

記者見到村衛(wèi)生所所長侯瑞生時，他正忙著整理全村30多年的健康檔案。這些記錄著全村健康史的資料將全部進入電腦管理。

侯瑞生大專畢業(yè)，從醫(yī)35年。村衛(wèi)生室共有8名醫(yī)務(wù)人員，都拿工資。他告訴記者：過去，老百姓最怕得大病。舊的農(nóng)村合作醫(yī)療時代，每人每年交4元，看病吃藥全免費。但由于資金盤子小，保障水平比較低。2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開始推行后，每人每年交10元，住院最高報銷1萬元。到2006年，參合率達到95%，沒參加的都是外出打工和上大學(xué)的。目前，全村780戶2600口人，兩年一次免費體檢。其中，60歲以上老人和嬰幼兒，每年一次免費體檢。

目前，村民人人都有健康檔案，小病不出村，大病有保障，沒有發(fā)生過因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。

“吃的好了，出力少了，病也多了。人要是七老八十不生病，該有多好?！边@是70歲的賀廣富的感慨。他患高血壓多年，2004年得了心肌梗塞，到北京做心臟搭橋手術(shù)，花了6萬多元。不久前，老伴又得了腦中風(fēng)，至今偏癱，一刻也離不開人。大兒子才42歲，就得了糖尿病。

侯瑞生說，在農(nóng)村，營養(yǎng)不良病、傳染病正在消失，“富貴病”越來越多，高血壓、糖尿病、心腦血管病等慢性病成為“健康殺手”。因此，他們注重預(yù)防為主、治療為輔。每年農(nóng)閑時節(jié)，就請外面的專家教授，來給村民做健康教育講座。村民希望，不僅要活得長，還要活得好，不生病。而對于這樣的期望值，村醫(yī)們似乎還沒有好的對策。

過去山西有不少“衛(wèi)生村”，后來都曇花一現(xiàn)，東四義村為什么“紅旗不倒”？

東四義村支部書記田真爐說：50多年來，我們發(fā)展經(jīng)濟沒停步。只有經(jīng)濟實力強大了，才能“反哺衛(wèi)生”。村民有了衛(wèi)生習(xí)慣，健康水平就提高了，勞動生產(chǎn)率也會相應(yīng)提高。20世紀(jì)50年代，我們是全國衛(wèi)生模范村；80年代，率先跨入全省首批小康村；90年代成為寬裕型小康村；到今天，成為社會主義新農(nóng)村，靠的是緊緊扭住愛國衛(wèi)生這條主線，推進經(jīng)濟社會整體發(fā)展，以衛(wèi)生保健康，以健康促發(fā)展，以發(fā)展構(gòu)和諧。

東四義人的夢想是“四化四戶”：農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化、農(nóng)民知識化、經(jīng)濟多元化；全村沒有一個貧困戶、家家都是小康戶、沒有一個違法戶、家家都是文明戶。

但是，在實現(xiàn)夢想的道路上，老支書也有很多新困惑、新難題、新思考――

經(jīng)濟如何持續(xù)發(fā)展？目前，村辦企業(yè)有8個，主要是煤礦、水泥廠等資源消耗型產(chǎn)業(yè)。煤是不可再生資源，水泥是高耗能產(chǎn)業(yè)，子孫后代的飯碗，不能永遠擱在“黑色產(chǎn)業(yè)”上。于是，村民把目光落在了龍王山上。近年來，全村投資3000余萬元，把3000畝荒山建成“生態(tài)山”，山腳綠樹成蔭，山腰果樹飄香，人均綠地面積50平方米。這是一個“綠色銀行”，一棵樹每天“長”100元。如今，很多城市人都來體驗生態(tài)游、吃農(nóng)家飯。大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，以農(nóng)戶帶基地，以旅游創(chuàng)品牌，以工業(yè)化帶動農(nóng)業(yè)化成為東四義村的新戰(zhàn)略。

如何培養(yǎng)新農(nóng)民？沒有新農(nóng)民，新農(nóng)村就是一個口號。但讓農(nóng)民告別舊的生活觀念和方式，并非易事。村里修公園，搞綠化，就是想用環(huán)境來教育農(nóng)民，讓他們享受現(xiàn)代生活，樹立健康觀念。田真爐說：“衛(wèi)生是文明的底線，一個不講衛(wèi)生的人，怎么會是文明人？但是，光搞好衛(wèi)生，也不是文明人。只有外在環(huán)境與內(nèi)外修養(yǎng)結(jié)合起來，才是新農(nóng)民?！?/p>

如何培養(yǎng)“鄉(xiāng)土人才”？東四義村1/3的財力，投在教育文化上。近5年，全村先后走出中專生102名，?？粕?3名，本科生35名，碩士研究生4名?？墒侨瞬胚h走高飛，幾乎沒有回來的。如果沒有一批留得住、用得上的“鄉(xiāng)土人才”，科技興村、人才興村就是一句空話。

經(jīng)濟成分如何多元化？過去，村里的口號是“沒有貧困戶，沒有暴發(fā)戶”，隨著時代的變遷，中央提出“讓一切創(chuàng)造財富的源泉充分涌流”，鼓勵民營經(jīng)濟的發(fā)展。很顯然，“沒有暴發(fā)戶”這個觀念不合時宜了。目前，村里以集體經(jīng)濟為主，民營企業(yè)還是短腿。