鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精選(九篇)
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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文
民生掛心中，聯(lián)合大調研
老區(qū)人民“看病難、看病貴”問題牽動著老促會每個人的心。2005年10月，根據(jù)省老促會理事長林若同志提議和省老促會部署，由省老促會、省衛(wèi)生廳、肇慶市老促會和市衛(wèi)生局聯(lián)合組成的調查組，對懷集縣7個老區(qū)鎮(zhèn)和兩個非老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況進行調查后，以《搶救鎮(zhèn)級衛(wèi)生院刻不容緩》為題寫了調查報告報省老促會。接著，市老促會又根據(jù)四會、高要、廣寧、德慶、封開等5個縣（市）老促會和衛(wèi)生局聯(lián)合調查組對6個老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調查情況，綜合寫出了題為《在困境中苦苦掙扎的鎮(zhèn)級衛(wèi)生院》的報告報省老促會。
調查報告以大量事實，反映了當時鎮(zhèn)級衛(wèi)生院基礎設施非常薄弱，業(yè)務用房普遍危缺，醫(yī)療器械設備殘缺不全；技術人才嚴重匱乏，養(yǎng)不好，留不住，引不進；醫(yī)療水平明顯下降，群眾信任度差；經(jīng)濟困難，收入低微，負債累累，舉步維艱等四個方面的問題。
上下齊努力，決心扭乾坤
省委、省政府高度重視省、市老促會調查報告反映的老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題，2007年7月出臺《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》。肇慶市委、市政府采取了一系列措施，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設業(yè)務用房和添置醫(yī)療器械設備，安排好老區(qū)衛(wèi)生院工作用房危缺改造和醫(yī)療器械設備添置，切實穩(wěn)定和充實農村衛(wèi)生人才隊伍，有力地推動了全市老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。
2008-2011年，肇慶市共籌集老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設資金7214萬元，全市列入中央擴大內需和省、市專項補助資金建設的70個衛(wèi)生院中，老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有47個；支持醫(yī)療器械設備配套的68個衛(wèi)生院中，53個老區(qū)衛(wèi)生院全部得到安排。
目前，該市正大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員住房解困工程建設，并于今年4月13日在封開縣老區(qū)平鳳鎮(zhèn)平鳳衛(wèi)生院舉行啟動儀式。為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)技人員生活住房環(huán)境差和引進人才需要，市政府撥出150萬元專項資金，啟動“醫(yī)者有其居工程”建設，通過3-5年努力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員住房困難問題將全部得到解決。這些政策措施的制定，大大促進了農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
舊貌換新顏，生機添活力
近幾年，肇慶市老區(qū)衛(wèi)生院一幢幢新的業(yè)務用房拔地而起，一臺臺嶄新先進的醫(yī)療設備進院，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了曙光，增添了活力，促進了“新農合”的發(fā)展和村衛(wèi)生站的鞏固。許多老區(qū)衛(wèi)生院還配置了救護車、彩B、心電監(jiān)護儀、洗胃機、全自動生化儀、除顫儀、新生兒紅外線保溫臺、血球儀、心電圖、200毫安X光機、自動制氧機、多功能牽引床等設備，大大方便了群眾就醫(yī)。目前，全市農村基本實現(xiàn)了小病不出村、一般疾病不出鎮(zhèn)，大大緩解了農民“看病難、看病貴”問題。
近幾年，懷集縣坳仔鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增加了業(yè)務用房1100平方米，門診按各科設置診室，住院病床增加到19張，陸續(xù)購置了新的先進醫(yī)療設備，衛(wèi)生院每年還選派1-2名醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習。面對衛(wèi)生院這幾年的變化，該院院長深有感觸地說，市場化把衛(wèi)生院推入了“死胡同”，公益性把衛(wèi)生院引上了“金光道”。
2007年，封開縣大玉口鎮(zhèn)衛(wèi)生院全院10名醫(yī)務人員中只有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，沒有基本醫(yī)療器械設備，靠的是聽診器、血壓計、探熱針“老三件”檢測和“三手指”診斷。當年，該院全年門診只有1107人次，平均每天僅有3.23人次。2011年，實施醫(yī)務人員定額撥款，醫(yī)療業(yè)務用房、設備全面改善，“新農合”廣泛覆蓋等一系列改革建設舉措之后，該院全年門診5571人次，增加4.1倍。
水南鎮(zhèn)地處高要市北部偏遠山區(qū)，經(jīng)濟基礎薄弱，鎮(zhèn)衛(wèi)生院破爛不堪。近幾年，省、肇慶市和高要市支持資金200萬元，鎮(zhèn)政府無償劃撥土地1900平方米，新建起一幢703平方米的醫(yī)技樓，加固改建原有308平方米業(yè)務用房，添置了監(jiān)護儀等設備，還配備了一臺救護車，使該鎮(zhèn)衛(wèi)生院“起死回生”。目睹這些變化，前幾年外流的醫(yī)師和護士也相繼回到了衛(wèi)生院。該衛(wèi)生院院長說：“今后可更專注于加強管理，全面提高醫(yī)務人員素質，更好地服務老區(qū)人民?！?/p>
高要市老區(qū)白土鎮(zhèn)衛(wèi)生院除有常規(guī)的急救、檢測、化驗等儀器設備外，還有了CT、電子胃鏡、碎石機、眼科中心整套設備等先進醫(yī)療器械，能開展剖宮，巨大卵巢囊腫、膽囊切除和胃穿孔修補、膀胱切開取石、四肢骨折內外復位等手術。由于該院醫(yī)療綜合實力不斷提升，現(xiàn)正向創(chuàng)建甲級醫(yī)院目標邁進。
第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文
1、開展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動。結合我院實際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實“門前五包”責任制，要求科室人員上班前先打掃室內外衛(wèi)生，劃分責任區(qū)，每周二、五進行衛(wèi)生大掃除，并進行檢查評比，做到室內外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時焚燒進行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，我們對病房樓墻面進行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網(wǎng)，對衛(wèi)生院花壇內的花、草、樹進行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。
2、以病人為中心，提高服務質量，創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標，為改善服務態(tài)度，落實承諾服務，切實糾正行業(yè)不正之風。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設立舉報箱，公開舉報電話，制作宣傳標語，落實“五個一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見卡和社會問卷調查，為使意見和建議落到實處，嚴格按查處制度處理，使我院行風有了很大改善，整體形象明顯提升。
二、進一步加強醫(yī)療質量管理，不斷提高技術水平
通過前幾年大批專業(yè)技術人員培訓學習，和醫(yī)療設備添置更新、使我院技術力量得到加強，在此基礎上我們狠抓醫(yī)療質量管理，嚴格醫(yī)療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規(guī)范，用藥合理安全，病歷書寫及時規(guī)范，護理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質量考核小組嚴格按考核方案每半月進行一次督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年沒有發(fā)生醫(yī)務差錯與糾紛。
2、鼓勵員工進修學習，參加業(yè)務培訓。今年派出兩人到上級進行培訓，一名員工脫產(chǎn)學習，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業(yè)技術人員水平又上新臺階。
3、經(jīng)過全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復到20*年門診水平，達到21873人次，住院819人，內科手術287例，住院分娩326例，較去年增加20例，治愈率80，好轉率達15，死亡率為0.11以下，急危重病人搶救成功率達90，手術前后符合率達92，無菌手術感染率為零，總收入達到228萬元。內科入院率較去年增加21，手術臺數(shù)較去年增加10，住院分娩較去年增加8，業(yè)務總收入169多萬元較去年增加35。
三、切實做好新型農村合作醫(yī)療工作
1、新型農村合作醫(yī)療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農民歡迎，但在2009年農合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制3千多份《2009年告廣大參合農民政策說明書》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農民手中，出動宣傳車5臺到各村廣泛宣傳新農合政策，組織定點鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務工人員參合，我院抽調人員下村督導，主動當好政府參謀，使今年參合率達94.8。籌資結束后立即進行參合信息的錄入與整合，及時建立了2009年參合信息檔案。
2、積極做好參合農民就醫(yī)補償工作。對來我院就醫(yī)出院參合農民，當日兌現(xiàn)補償，對定點鄉(xiāng)醫(yī)上報的門診小額補助我院及時先行墊付。今年共補償各類6704人次，補償金額達76.7多元，確實減輕了農民負擔，今年補償住院489人次補償金額39萬元，定額補償114人，金額5萬多元，門診小額補償6101人次，金額326萬余元。
3、為廣大參合農民提供一個監(jiān)督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料，每日對當日發(fā)生農合補償信息進行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監(jiān)督。
四、制定措施，積極完成項目工作，著力應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1、2009年我院被定為防保站建設和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領導親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術室陳舊空調，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。
2、村衛(wèi)生室建設項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進度，我鄉(xiāng)5個項目村在第一次驗收通過3個，還有2將在12月中旬建成。
3、在應對今手足口病工作中，我們認真組織，廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識，成立發(fā)熱、專科門診、設隔離病房兩間，發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生，層層篩查，及時轉診，同時做好疫情調查上報、監(jiān)測工作。在應對問題奶粉事件中，我院抽調七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉(xiāng)近千名食用三鹿奶粉嬰兒進行了篩查。
五、按照目標，扎實做好防保工作
1、堅持例會制度，每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，并以會代培的方式加強衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學習和培訓。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會議19次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓和學習教育，完成全鄉(xiāng)44所村衛(wèi)生室考核辦證工作，按照上級要求，每月一次入村督導檢查，嚴格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設進一步加強。
2、計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止12月上報新生兒童360人，建卡辦證360人，接種“五苗”5672人，并對流動兒童的接種對象進行了轉出辦證，流入補種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。
3、抓好傳染病管理和監(jiān)測，做好新生兒童破傷風、麻疹、a下p等傳染病的主動監(jiān)測和被動監(jiān)測任務，開展死因調查，嚴格規(guī)范院內門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網(wǎng)絡直報。全年共上報傳染病事件16例，無遲報、漏報現(xiàn)象。
4、配合各職能部門做好相關工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測，從業(yè)人員體檢辦證工作，共體驗65人、辦證40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。3月初開展乙腦疫苗接種，共種1685人；8月開展腸道驅蟲6000人；9月接種甲肝疫苗825人；11月開展流腦ac疫苗接種共種510人。由于組織得力，嚴格實行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯事故。狠抓結核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報等措施，及時發(fā)現(xiàn)護送轉診，督導化療方式，超額完成了結核病轉診任務。
5、婦幼工作在縣婦保院指導下，借“降消”項目實施有力推動，加強孕產(chǎn)婦*保健，切實做好產(chǎn)前健康檢查，積極開展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡369人份，住院分娩326人次，住院分娩率達90，書寫規(guī)范化產(chǎn)科歷書326人次，對全鄉(xiāng)范圍內進行一次婦女病普查，對520名婦女病進行了防治。積極完成各種婦幼保健報表，做到及時準確“降消”項目補償工作及時兌現(xiàn)，無克扣虛報現(xiàn)象，較好地完成了全年婦幼保健任務。
第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文
關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務管理；財政經(jīng)費
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）09-0-01
隨著我國醫(yī)改政策的不斷推進，基本的醫(yī)藥目錄制度在不斷的得以完善，政府醫(yī)療管理職能部門在不斷的加大對基層醫(yī)藥事業(yè)的資金投入，國家醫(yī)藥財政補助成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟流入主體。這就需要政府等相關群體的集體監(jiān)督，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務行為進行更為嚴謹?shù)谋O(jiān)督管理，確保國家撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥經(jīng)費能實現(xiàn)專款專用，實現(xiàn)真正的財政取之于民、用之于民的目的。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得到的財政撥款實現(xiàn)事前、事中、事后整合的財務監(jiān)督管理。
一、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理存在的問題
1.觀念落后，重視和關注程度不夠
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入來源基于政府的財政撥款，而在我國改革開放以來，國家把醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展重心集中放在了城市的發(fā)達地區(qū)，相對于發(fā)達的城市那些農村等偏遠及貧窮地區(qū)的國家醫(yī)藥投入非常的薄弱，國家在醫(yī)療改善項目中出現(xiàn)了技術資金等方面地方傾斜的現(xiàn)狀。進入21世紀國家的財政對于地方醫(yī)療開始重視，長久以來的國家醫(yī)療水平地方傾斜，造成地方財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務沒有觀念性的管理水平和重要的關注程度。
2.財務制度不夠完善，內部領導監(jiān)控不到位
在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，基本上沒有針對非盈利機構專業(yè)的事業(yè)單位財務制度，俗話說無規(guī)矩不成方圓。沒有專業(yè)的財務制度來規(guī)范國家針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥事業(yè)的撥款，并且衛(wèi)生院的財務人員的專業(yè)水平也不高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導沒有針對性的監(jiān)督、控制內部財務核算，因此出現(xiàn)了衛(wèi)生院財務預算無章，沒有發(fā)揮財務預算真正應有的作用和價值，前期財務預算的不規(guī)范造成衛(wèi)生院運營支出的隨意性。進入21世紀，國家財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展進行了大力推動，由于地區(qū)原因各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展水平不一，各衛(wèi)生院的收支無法比對，有比較明顯的波動性，所以國家財政很難制定一個統(tǒng)一的費用標準來監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本支出。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費用支出由衛(wèi)生院領導直接控制，根本不會有專門的采購部門做量化的指標分析和方案，購置醫(yī)藥設備等資產(chǎn)時沒有前期科學的實用性分析，有的資產(chǎn)購置后直接處于閑置狀態(tài)，造成嚴重的資源浪費和流動資金的占用。同時還存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購大批的設備儀器，沒有科學合理的對設備供應商報價和設備質量進行比對，直接由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領導一票決定，設備采購的水分無法避免，導致衛(wèi)生院的運營成本費用不斷增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實際的運營財務管理和經(jīng)濟業(yè)務活動中，出現(xiàn)不按規(guī)章制度辦事的行為，導致衛(wèi)生院會計部門得到的財務原始票據(jù)信息失真，經(jīng)濟違規(guī)違法的相關案件時有發(fā)生。
3.運營機制不規(guī)范
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療管理費用主要包括：各醫(yī)藥部門管理費用、涉及醫(yī)療糾紛的處置費用、各領導層的業(yè)務招待費用、特困戶醫(yī)藥費用拖欠及醫(yī)療廣告宣傳費用等。這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運營的費用沒有得到有效、科學、合理整合控制，導致衛(wèi)生院的整個運營成本不斷的飆升，國家財政撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥款項越來越大，但是有些衛(wèi)生院卻出現(xiàn)了負債的情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必要的財務管理手續(xù)和完善的財務監(jiān)督程序，使得在正常衛(wèi)生院運營模式下出現(xiàn)非正常債務負擔情況。
二、實現(xiàn)財政經(jīng)費撥款到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之前的醫(yī)藥經(jīng)費預算
在政府相關部門將下一周期的財政款項批復給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之前。衛(wèi)生院領導、行政、財務等管理部門，充分結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)階段醫(yī)藥體系和條件，將接下來政府部門撥付的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費予以分專業(yè)、分部門、分科室進行分類預算，根據(jù)預算部門的相關預算款項，城鎮(zhèn)衛(wèi)生院對國家預期撥付的款項按預算級次進行管理。衛(wèi)生院的任何一項開支都會受前期財務預算的控制，這樣更好的保證了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的正常運營體系，同時，更有效的避免了醫(yī)藥經(jīng)營管理過程帶來的負債，專業(yè)的將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)負債比例進行平衡，有效地降低負債增加財務監(jiān)管下的資產(chǎn)比例。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務監(jiān)管應建立費用控制體系，強化資金流出的管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營資本來源于國家財政的撥入，事業(yè)性單位不以盈利為目的，財務制度與盈利性企業(yè)不同，財務費用的監(jiān)管需要專業(yè)的財務管理模式。
每一個相關衛(wèi)生院應針對自己的運營模式營造自己獨立的費用控制環(huán)境，財務部門將費用控制考核體系作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理的一項重頭戲，應建立專門的科學的費用控制體系，健全費用的審核、審批監(jiān)督手續(xù)，明確各個控制環(huán)節(jié)相關人員的管理權限和責任，嚴格把控費用實現(xiàn)責任到人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部人員考核制度和評價指標也應設置費用控制相關內容，以完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各部門、各個科室的經(jīng)濟核算，使衛(wèi)生院各部門從上到下都能夠更好的意識到自己控制運營醫(yī)療費用的重要性，這樣才能使得費用控制執(zhí)行獲取結實的基礎環(huán)境；同時，國家上級主管部門在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達任務指標的時候，將費用控制作為對院領導任期和提升業(yè)績考評的重要內容之一，這樣可以更好的加強管理層的費用管理意識，這樣國家財政相關部門就可以宏觀的調控鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費用體系。國家相關部門到衛(wèi)生院領導再到衛(wèi)生院相關部門整體上整合費用管理目標，實現(xiàn)對費用控制的政策導向。
參考文獻：
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第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文
關鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;發(fā)展;對策研究
中圖分類號R-1 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708(2010)23-0038-02
目前,我國農村公共衛(wèi)生仍然比較薄弱,與社會經(jīng)濟的發(fā)展和農村群眾的需求還不相適應,農民因病致貧、因病返貧問題依然存在。積極推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務,把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站,努力開展集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務,是我們當前一項重要的任務。
1 目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題
1.1 功能定位不準,作用難以發(fā)揮
長期把衛(wèi)生院當作一個純醫(yī)療服務機構對待,認為可以通過醫(yī)療服務收入進行補償,有自我生存能力。定位不準弱化了衛(wèi)生院的農村基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療特殊功能及作用的發(fā)揮。
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、經(jīng)費、醫(yī)療設備沒有得到及時提升等問題,制約了衛(wèi)生院的建設和發(fā)展,弱化了衛(wèi)生院的功能作用,特別是農村的健康教育、預防保健等功能沒有得到很好的落實。區(qū)域內的人員健康檔案不完善,農村公共衛(wèi)生和預防保健知識普及率低。有的衛(wèi)生院甚至連基本的農民健康體檢工作都難以完成。
1.2 經(jīng)費投入總體不足,相對不平衡
我國的醫(yī)療機構自50年代起,就形成了一個“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運行機制,實質上是實行自負盈虧的運行機制。由于歷史運行機制的原因,政府在基層衛(wèi)生院的建設投入上明顯不足?！兜谌螄倚l(wèi)生服務調查主要結果》表明:城市醫(yī)療保障(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度)覆蓋的城鎮(zhèn)人口2003年為43.0%。農村社會保障(即農村合作醫(yī)療制度)的覆蓋率2003年為3.1%。城鄉(xiāng)之間利用衛(wèi)生服務差異明顯[1]。近年來溫州市對衛(wèi)生事業(yè)投入有所增長,但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入?yún)s逐年下降。調查顯示溫州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差額撥款單位有105家,占35%,自收自支的為165家,占65%。公共衛(wèi)生人員的人員經(jīng)費由國家財政撥款,實行包干式的年薪制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的其他衛(wèi)技人員實行自收自支,但公共衛(wèi)生人員的收入遠低于后者[2]。據(jù)統(tǒng)計,溫州市近年來對衛(wèi)生事業(yè)投入增長比例低于財政支出的增長比例,衛(wèi)生經(jīng)費支出結構也不合理。從縣級衛(wèi)生事業(yè)費的支出情況看,低的縣(市、區(qū))衛(wèi)生事業(yè)費的支出占同級財政支出比例的2%,高得縣市約占3%,這與《浙江省農村衛(wèi)生事業(yè)補助政策實施意見》(浙財社字[2003]85文件)規(guī)定,衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例要隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高,有條件的市縣要逐步達到占同級財政支出比例的5%以上的目標還有較大差距。
由于經(jīng)費投入不足,管理制度不規(guī)范,自我建設、自我發(fā)展的思想不強,直接影響到衛(wèi)生院的基礎設施建設。一是基本醫(yī)療場所簡陋,有相當一部分衛(wèi)生院的基本用房小而破,溫州市262個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還有31所衛(wèi)生院是危房,而且多數(shù)衛(wèi)生院的用房面積達不到國家規(guī)定的標準,有的不足100m2;二是配套設施簡陋,少數(shù)衛(wèi)生院連最基本的診療床和觀察床位都沒有設置。三是財政投入不足,影響新六件作用的發(fā)揮。在調查中發(fā)現(xiàn),由于政府是按照統(tǒng)一標準撥付資金,發(fā)達地區(qū)與欠發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生院出現(xiàn)了兩極分化的現(xiàn)象。發(fā)達地區(qū)由于群眾對醫(yī)療水平要求較高,而政府給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買新六件的資金僅為22萬,許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為滿足當?shù)厝罕姷男枨蠖I措資金購置較好的設備。而欠發(fā)達地區(qū),即使配備了新六件,但由于病人少,運作成本大,新六件設備利用率低。
1.3 缺乏公共衛(wèi)生醫(yī)技人員,醫(yī)療服務水平低。
我國農村醫(yī)療服務體系基礎設施條件差,村衛(wèi)生室高職稱、高學歷醫(yī)務人員極少,部分地區(qū)的行政村難以找到合格人員當村醫(yī)。據(jù)調查顯示,村醫(yī)隊伍中具有大專及以上學歷的僅占3.01%,中專學歷者占34.87%[3]。
雖然目前溫州市已經(jīng)解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的單位性質、人員編制問題,但部分欠發(fā)達地區(qū)依舊留不住人。由于業(yè)務不景氣,在崗人員不安心工作,少數(shù)骨干力量隨著自己的“知名度”和專業(yè)技術水平的提升,在取得了職稱而待遇又與技術水平不相匹配時,也紛紛“另謀高就”。
缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)人才,醫(yī)療服務技術水平不高。由于先天發(fā)育不足,衛(wèi)技人員缺乏正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)培訓,加之后天的培訓機制不完善,衛(wèi)技人員的醫(yī)療知識得不到及時更新,導致衛(wèi)生院總體診療技術水平低,全科醫(yī)生少,醫(yī)技人員持有上崗證的少。
1.4 農村公共衛(wèi)生的基礎性工作亟待加強。
根據(jù)有關規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照服務人口1 000~2 000名農村居民(或1~3個村居)的標準,確定一名責任醫(yī)生,建立與服務對象的密切聯(lián)系。目前,溫州市共有4 253名責任醫(yī)生,除聘任的責任醫(yī)生之外,全市還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員242人、村級聯(lián)絡員3 751人。據(jù)統(tǒng)計,截止到2007年底,溫州市共建立農民健康檔案245.36萬份,建檔率79.26%。一名責任醫(yī)生根本無力負責這么多的居民,因此這項工作也往往流于形式。又如健康體檢,由于標準低,項目少,設備差,許多農民不愿參加。農村公共衛(wèi)生體系中的一些基礎性工作亟待完善加強。
2 對策及建議
針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題,理順管理體制,改革運行機制已是勢在必行,要與當前現(xiàn)實情況相結合,特別是要與當前上級關于加強農村公共衛(wèi)生的一系列政策精神相一致。通過調研,對現(xiàn)行衛(wèi)生院管理體制問題提出如下對策及建議。
2.1 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位,加強中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設
建議整合現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構,理順管理體制,明確功能定位,努力在每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所由政府舉辦、財政保障的公立衛(wèi)生院。根據(jù)中央和省有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設政策規(guī)定和發(fā)展方向,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉變服務模式,開展社區(qū)衛(wèi)生服務,以從事公共衛(wèi)生為主,主要承擔預防保健、基本醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育等農村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作任務。同時,加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設,以彌補周邊經(jīng)濟欠發(fā)達、人口稀少、交通不便鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術力量不足,發(fā)揮中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射作用。
2.2 完善財政保障機制,規(guī)范經(jīng)費保障渠道
農村公共衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預算,保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生工作需要的人員和業(yè)務經(jīng)費,業(yè)務經(jīng)費按照開展項目工作必需的材料、儀器、藥品、交通、水電消耗等成本因素核定,不能沖抵農村公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。衛(wèi)生院的基礎設施建設、醫(yī)療設備的更新購置和人才培養(yǎng)等項目支出,按照衛(wèi)生行政部門的建設發(fā)展規(guī)劃,采取逐年安排,列入同級財政預算。
2.3 深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革,全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務水平
一是推行事業(yè)單位崗位管理,即由身份管理向崗位管理轉變。實行多種選拔任用方法,擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,建立院長任期目標責任制,擴大院長人事、分配、業(yè)務等經(jīng)營自。改革分配制度,對職工的技術水平、服務態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核,合理拉開分配檔次。改革用人制度,實行全員聘用合同制,推行人事制。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制實現(xiàn)形式多樣化,以激活其運行機制。改革醫(yī)療服務模式,提高農村基本醫(yī)療服務的可及性和公平性,做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治;二是改革城鄉(xiāng)醫(yī)療機構人才、技術配置不合理的現(xiàn)象。要制定出臺相關政策,鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生資源特別是人才資源向農村衛(wèi)生院合理流動;三是建立考評管理機制,充分調動工作積極性。要建立一套行之有效的績效考評管理機制。考評要看服務數(shù)量、服務質量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風以及群眾的評價等內容,用這些指標考核,在縣級財政核定的醫(yī)療工資總額內實行多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得,打破大鍋飯,調動醫(yī)務人員的積極性。要杜絕勞務報酬與醫(yī)療服務收入直接掛鉤的現(xiàn)象,不能收得多就分得多。同時,實行績效考評要與加大政府監(jiān)管和社會監(jiān)督力度相結合,確保考評機制的實效性。
2.4提高農村衛(wèi)生技術人員素質
嚴格準入條件,在全行業(yè)內擇優(yōu)聘用農村衛(wèi)生技術人員。強化農村衛(wèi)生技術人員學歷教育,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)比例。加強在職醫(yī)務人員全科醫(yī)學知識轉型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學知識培訓。繼續(xù)落實城市支援農村衛(wèi)生的相關規(guī)定,開展對口支援、醫(yī)療扶貧、醫(yī)療下鄉(xiāng)、巡回醫(yī)療等活動。認真實施國家“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”,嚴格執(zhí)行城市醫(yī)生到農村服務的制度。
2.5進一步明確職責,共同抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面建設
抓好農村衛(wèi)生工作,做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設,是建立健全農村衛(wèi)生服務體系的要求,是衛(wèi)生行政部門和當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府的共同責任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既是衛(wèi)生行政主管部門的下屬事業(yè)單位,又是服務于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務機構。既要落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經(jīng)費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理,又要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的作用。
參考文獻
[1]程現(xiàn)昆.論公共倫理決策[J].中國醫(yī)學倫理學,2005,18 (4):22-24.
第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文
1資料與方法
1.1一般資料。對2015年至2016年期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理報告的臨床護理缺陷100例具體情況進行總結和分析。護理缺陷對患者造成的影響程度按照等級標準進行劃分。一級為未對患者造成其他的問題和影響。二級為可能給患者造成了一定的身體影響。三級為雖需要進行進一步的觀察，但并未造成嚴重的后果。四級為給患者造成了不必要的治療和處置。五級為造成患者身體嚴重傷害甚至殘疾。六級為死亡。1.2方法。對臨床護理缺陷100例具體情況進行總結和分析，找到具體的發(fā)生原因并進行深入討論，最終進行總結和歸納。
2結果
通過調查分析發(fā)現(xiàn)當中存在著藥品查對缺陷、護理操作缺陷、服務缺陷等問題。詳細見表1。
3討論
3.1護理管理缺陷。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理工作經(jīng)歷了一個較為漫長的發(fā)展歷史，一些衛(wèi)生院根本不分治療和護理，所有工作都直接由醫(yī)生來直接完成。隨著近年來我國在相關的醫(yī)療體系上的改革和發(fā)展，護理工作的重要性也有所突出，但在向著衛(wèi)生院當中仍然缺少護理管理人員[1]。一些基礎的護理工作難以完成，更加談不上規(guī)范性和科學性。同時護理人員嚴重的缺少危機意識，在護理工作上無法將權責進行劃分。再加上在各項管理規(guī)章制度上的不健全，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理管理質量難以提升。其次，護士素質有待提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士人員能力有限，因此在管理工作的開展上也存在著一定的難度。很多的護士人員都是中專院校畢業(yè)的學生，這部分學生在入學的時候基本上都沒有良好的教育基礎，將護理學當成了作為不學習文化課的一種擋箭牌，在進入學校以后也不能更好的投入到學習當中去。這部分學生由于在實踐能力和操作能力上比較差，對于一些基礎性的護理工作難以勝任，甚至在護理過程中不知道從何做起，從而導致在護理過程中經(jīng)常發(fā)生糾紛問題。此外，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地理位置不佳，因此護士很難接觸到外部的先進技術和理念，無法接受再教育，因此導致護理人員的整體素質偏低[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士人員待遇水平普遍比較低，工作環(huán)境差，因此在職業(yè)的吸引能力上并不強，導致經(jīng)常會出現(xiàn)人員的流動問題。同時一些新來的護士人員在工作能力上也不夠強，缺少實踐經(jīng)驗，在工作中甚至無法獨立完成護理，對于患者的病情不能正確的進行報告。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當中人數(shù)較少，護理勞動強度卻比較大，一個護士照顧多個患者的情況十分常見，很容易造成在護理過程中的漏洞和缺陷，從而導致在護理管理工作中難度上升。3.2護理管理改進措施。首先，針對當前醫(yī)院方面所存在的護理管理問題，應當積極的完善個性護理規(guī)章制度。院領導應當轉變重醫(yī)輕護的理念，加強護理質量管理工作。同時，應當積極的更新護理理念，細化崗位管理當時，明確職責從而推動精細化管理。此外，在日常的護理管理中應當嚴格的遵守各項操作規(guī)范，堅持制度的落實。此外，要在日常工作中重視培養(yǎng)護士骨干，進行相應的目標制定，并結合獎懲方法來對護士工作進行指導，促使護理質量規(guī)范能得到真正的落實[3]。其次，應當不斷的強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士個人素質。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士人員素質普遍不高，很多時候無法適應新的護理模式。對此，應當積極的鼓勵護士人員進行在職學習，拓展護士的知識領域，將再教育引入到醫(yī)院的日常管理當中去，從而提升護士人員的專業(yè)能力和水平。同時要不斷的將一些新的護理理念和護理知識傳輸給護士，要求他們掌握各種先進的操作方式，改變護理理念，培養(yǎng)護士良好的心理素質，從而幫助患者享受更好的服務。再次，需要更加科學化的配置人力人員。面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員缺失，管理人員少的問題，增加護理人員外出學習機會也是提升整個衛(wèi)生院護理質量的關鍵措施，能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有一批素質較高的專業(yè)護理人員[4]。同時，要適當?shù)奶嵘o士人員的薪資待遇，作為管理者要積極的鼓勵護士在工作崗位上認真工作，為他們創(chuàng)造良好的環(huán)境，從而促使護士人員能更加專心的投入到工作當中去。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要對護士人員進行自我保護意識教育，強化他們的自我防范能力和意識。對此應當組織護士人員學習相關的法律法規(guī)，要求在工作中嚴格的按照制度行事，不能超越護理常規(guī)范疇。強化風險防范意識，從而減少護理中的糾紛問題發(fā)生。與此同時還應當強化護士與患者之間的溝通能力，只有護士與患者之間溝通順利才能更好的促使護理工作開展，提升整體的護理水平。綜上所述，在現(xiàn)代社會背景新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理當中造成護理缺陷的因素有很多，對此還需要加以重視，從全面的角度制度措施來減少這種缺陷問題的發(fā)生。
作者:孫貴英 單位:四川省甘孜州九龍縣呷爾鎮(zhèn)衛(wèi)生院
參考文獻
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第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文
貫徹國家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制革新精神，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制革新，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力，滿足農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，市衛(wèi)生局負責監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準和設備配置要符合國家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設標準》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務所需的基礎設施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設置預防保健科，負責本行政區(qū)域內的公共衛(wèi)生服務工作。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能
（一）宣傳貫徹黨和政府的各項醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，協(xié)助政府實施農村醫(yī)療衛(wèi)生工作。
（二）提供基本醫(yī)療服務，開展農村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認療護理。
（三）開展疾病預防控制，做好本行政區(qū)域內傳染病的疫情監(jiān)測、報告、防治工作。
（四）建立居民健康檔案，開展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預防治工作。
（五）落實國家和省免疫規(guī)劃政策措施，開展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。
（六）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急調查和處置工作，承擔區(qū)域內公共衛(wèi)生相關信息的收集和報告。
（七）開展康復治療、康復訓練、提供計劃生育技術指導與服務。
（八）對所屬行政村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，承擔對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務管理的指導。
（九）協(xié)助做好區(qū)域內食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。
（十）協(xié)助做好新型農村合作醫(yī)療工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責外，要協(xié)助做好對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務的技術指導工作。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的革新任務
（一）革新人事制度，實行全員聘用
1、核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制在月日前完成。按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準（試行）》（機編〔〕2號）核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置、聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。
2、科學設置崗位。依據(jù)核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業(yè)技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。其中，專業(yè)技術崗位的設置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設置非衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務人口和工作任務合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵后勤服務社會化，已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務的一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。
3、實行全員聘用在月日前完成。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設置要求，實行競爭上崗、合同管理的用人機制。所在上崗人員實行全員聘用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與競聘上崗人員按照國家和省有關規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關規(guī)定享受相關待遇。
（1）實行資格準入制度。競聘人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學歷。同等條件下，應優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術人員不得從事衛(wèi)生專業(yè)技術工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由市衛(wèi)生局會同相關部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長原則上要具有中級及以上專業(yè)技術資格，實行目標責任制管理。定期進行績效考核，經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任，考核不合格的可以提前解聘。
（2）實施步驟。①報批設崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在月日前根據(jù)《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設置管理實施細則（試行）》的規(guī)定，依據(jù)核定的編制和職責任務，擬制本單位崗位設置方案，經(jīng)本單位職代會或職工大會通過后上報。設崗方案由衛(wèi)生局、編辦、人事勞動和社會保障局審核后，月日前報市人事勞動和社會保障局核準。在核準的崗位總數(shù)量、結構比例、最高等級限額內，制訂崗位設置實施方案。②確定競聘人員。由衛(wèi)生行政部門按照崗位條件對競聘人員進行資格審查。③組織競聘上崗。市衛(wèi)生局根據(jù)崗位職責和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競聘上崗。
市人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范崗位設置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空崗人員的補充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位空缺補充人員，必須在核準使用的編制、崗位和年度招聘計劃內，按照事業(yè)單位公開招聘有關規(guī)定擇優(yōu)聘用。
（二）革新分配制度，實施績效考核。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學核定承擔的工作任務?；竟残l(wèi)生服務任務根據(jù)承擔的公共衛(wèi)生服務的人口數(shù)量、服務質量和服務半徑核定；基本醫(yī)療服務任務根據(jù)近3年的醫(yī)療服務平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務任務的因素核定。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核試點辦法》執(zhí)行。月日前由市衛(wèi)生局組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，財政局、人事勞動和社會保障局等部門對考核結果進行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的監(jiān)督指導下，對其工作人員進行考核。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核結果作為發(fā)放補助的依據(jù)。考核合格的，按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應的補助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補助資金，由財政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機構的能力建設。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
（三）建立基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應全部配備使用《國家基本藥物目錄》內的藥品，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在省增補的非基本藥物范圍選擇使用。國家基本藥物和省增補藥品由省組織采購，實行網(wǎng)上集中招標，統(tǒng)一定價、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國家基本藥物和省增補藥品實行零差率銷售。原庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導價和省采購價。其中，已實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過省采購價；未實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過規(guī)定的最高零售價格。國家基本藥物零差率銷售的具體實施時間最遲不得晚于月日。
實行零差率銷售后，由財政局、衛(wèi)生局等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，收支差額部分通過其它多渠道予以足額補助。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立完善的藥品質量管理制度，加強基本藥物的質量管理，強化基本藥物不良反應監(jiān)測，及時收集上報基本藥物不良反應數(shù)據(jù)，落實質量責任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質量安全。
第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文
為全面、真實地掌握我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥械管理的現(xiàn)狀，我們在日常的藥品監(jiān)督檢查中，通過表格調查，實地考察、座談了解等方式，對全市45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理情況進行了調查研究，調查比例為90.2%。重點是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學專業(yè)人員素質、藥房（庫）設備設施、藥品管理機制及做法等情況進行了調研，對藥品管理中存在的問題進行了匯總分析，并提出相應的對策。
一、 存在的問題
從調查的情況看，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥械管理工作離現(xiàn)行的標準化、規(guī)范化管理要求，還存在著較大的差距，主要有以下三個方面的問題。
1、 藥學專業(yè)技術力量薄弱，素質偏低。被調查的45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有從藥人員225名，其中藥學專業(yè)人員132名，占從藥人員總數(shù)的58.7%，非藥學專業(yè)人員93名，占從藥人員總數(shù)的41.3%。132名藥學專業(yè)人員中，取得藥師以上專業(yè)技術資格的有52名，占從藥人員總數(shù)的23.1%，取得藥士專業(yè)技術資格的有87名，占從藥人員總數(shù)的38.7%，甚至有6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房（庫）人員均由非藥學專業(yè)人員負責。45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的58名藥房（庫）負責人的文化程度也參差不一，中專以上學歷的35名，高中學歷通過師帶徒學習藥品的10名。所有從藥人員中從未參加藥品監(jiān)管部門的藥事法規(guī)培訓的有173名，占從藥人員總數(shù)的76.9%，藥品監(jiān)督管理法律意識較為淡薄。在調查中，我們還發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對藥庫的管理力度不強，基本上只配備1名從藥人員，既要負責藥械出庫，又要做好庫內藥械分類管理、驗收、貯存、養(yǎng)護、登記造冊等工作，更有甚者，有部分衛(wèi)生院的藥庫從藥人員同時還要擔任財會、護理等工作，使本來就工作繁忙的從藥人員雪上加霜，造成藥械管理工作不能做實、做細，做到位，距藥械管理標準化、規(guī)范化要求甚遠，也在處方調配、藥械發(fā)放過程中潛伏著不安全的隱患。
2、 藥房（庫）設施設備投入不大，條件簡陋。45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然均設立了單獨的藥房和藥庫，且面積合計也均在30平方米以上，其中2家設立中藥飲片配方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面積在40平方米以上，同時，還購置了藥械儲存用的貨架、貨墊、特殊藥品貯存設備（專用防盜保險箱）及避光設施，但投入力度不大，藥械貯存條件較差，被調查的45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有28家無藥品陰涼貯存降溫設備，無溫控及溫濕度檢測儀。藥品冷藏方面，除11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了專用冰箱，另外有部分衛(wèi)生院存放于防疫專用冰箱外，還有少數(shù)衛(wèi)生院根本無冷藏設備，一些需冷藏或低溫保存的藥品如精制破傷風類抗毒素、輔酶A、聚肌胞等，只能在常溫下保存，藥品變質失效現(xiàn)象時有發(fā)生?！拔宸馈贝胧┓矫?，除2家衛(wèi)生院配備了1臺去濕機用于藥品防潮、防霉外，其余衛(wèi)生院均無防潮、防霉設備，而且大多數(shù)衛(wèi)生院均沒有配備防塵、防污染、防蟲蛀設施，個別衛(wèi)生院藥房（庫）內還存在屋頂滲漏、發(fā)霉、墻壁剝落及衛(wèi)生狀況較差等現(xiàn)象，造成中藥飲片和糖衣片劑污染霉變嚴重。上述這樣的藥械貯存條件，很難保證藥品的質量和用藥安全有效。
3、 藥械管理方面制度不夠完善，臺帳不全。45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然都制定了一些藥品管理制度，如《藥房（庫）工作制度》、《藥品質量驗收制度》、《處方調配管理制度》，《特殊藥品管理制度》、《有效期藥品管理制度》，等等，并已上墻，但還不夠健全和完善，如在藥品購進、陳列、儲存、保管、養(yǎng)護、拆零、質量事故、質量信息、不良反應報告和藥房（庫）清潔衛(wèi)生以及從業(yè)人員健康狀況和學習培訓等方面的管理制度根本沒有建立，特別是對醫(yī)療器械的管理重視不夠，各家衛(wèi)生院只注重制定一些藥品管理方面的制度，但均沒有制定醫(yī)療器械管理方面的主要制度。同時，對已經(jīng)制定的制度執(zhí)行也不夠嚴格，對藥品的驗收、保管、養(yǎng)護、有效期管理等方面未能嚴格按制度上的規(guī)定執(zhí)行。由于缺乏應有的制度約束以及對制度規(guī)定執(zhí)行的不嚴，從而導致藥械管理工作臺帳不全或記錄不規(guī)范，主要表現(xiàn)在：一是供貨企業(yè)資料不全。從調研的情況來看，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能從合法渠道購進藥械，但是各衛(wèi)生院負責進藥人員沒有統(tǒng)一，有的是院長、有的是藥房主任，有的還是倉庫保管員，因此，在購進藥械時，索取醫(yī)療器械注冊證、藥械生產(chǎn)、經(jīng)營許可證及營業(yè)執(zhí)照等供貨單位的合法證照、索取產(chǎn)品合格證明常有遺漏。二是工作臺帳不全，記錄不規(guī)范。被調查的45家衛(wèi)生院雖然都能執(zhí)行藥品驗收制度，并建立了藥品購進記錄，但目前只有16家衛(wèi)生院按照規(guī)定使用統(tǒng)一印制的《藥品經(jīng)營使用單位購進記錄》，其余多家衛(wèi)生院使用的藥品購進記錄與規(guī)定的有所差距，主要是記錄內容不全或不規(guī)范。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本都沒有按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的規(guī)定，單獨建立醫(yī)療器械購進記錄檔案，而是與藥品購進記錄登記在一起，不便于管理和使用。另外，各衛(wèi)生院還尚未建立溫濕度記錄。三是個別衛(wèi)生院對品“五?！保▽缘怯?、專用處方、專人保管、專柜加鎖、專用帳冊）管理要求不嚴，帳冊登記不規(guī)范，容易使品流入不法渠道。
此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在藥械管理實際操作上也存在著諸多問題，如：未經(jīng)藥品監(jiān)管部門同意擅自為村衛(wèi)生室代購藥品；未實行藥品分類管理制度；內服藥與外用藥品混放；藥庫沒有實行色標管理；藥品擺放陳列不規(guī)范；一次性無菌醫(yī)療器械使用后毀形、消毒、銷毀、登記未按規(guī)定執(zhí)行，等等。 綜觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥械管理上存在的上述問題，究其原因，一是衛(wèi)生院領導不夠重視藥械管理工作，對依法管藥（械）的重要性認識不足，只是片面追求藥械的利潤，忽視藥械規(guī)范管理，對藥械貯存投入不夠，使藥品因霉變、失效而造成不必要的浪費。二是有的從藥人員工作責任性不強，專業(yè)素質較低、法律意識淡薄，對藥品理化性質不甚了解。三是藥監(jiān)、衛(wèi)生部門由于人員少、交通不便、經(jīng)費困難等因素,對衛(wèi)生院的監(jiān)管力度欠大，技術指導頻率欠多。等等。
二、 建議和對策
基層農村藥品管理工作是一項關系到保護人民群眾健康和振興農村經(jīng)濟發(fā)展的重要工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品管理則是農村藥品管理工作的重點。進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理，確保人民群眾用藥（械）安全有效，是當前我們政府部門迫切需要解決的一件大事，是認真落實以人為本精神和全面貫徹“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是全面開展食品藥品放心工程的有效舉措。 針對調研中發(fā)現(xiàn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理存在的諸多問題，我們認為應從以下四個方面去加以規(guī)范：
1、 建立和完善藥監(jiān)、衛(wèi)生兩個部門之間的長效協(xié)作機制。藥監(jiān)、衛(wèi)生現(xiàn)雖同屬大衛(wèi)生系統(tǒng)，但兩個部門之間由于歷史的原因，很多地方不是很協(xié)調，應在當?shù)卣念I導下，轉變觀念，加強協(xié)作，齊抓共管，形成合力，加大日常監(jiān)管力度，增加業(yè)務督導頻率，聯(lián)手制定藥械使用的市場準入制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥械質量管理有關辦法及“規(guī)范藥房”考核標準，并定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理情況進行考核評比，通過交流溝通、信息反饋、聯(lián)合執(zhí)法等形式，營造良好的藥品管理環(huán)境，共同探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在藥械規(guī)范化管理上的新路子、新方法。
2、 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人的思想認識和依法管藥能力?！「鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人應清醒地看到目前衛(wèi)生院藥械管理所存在的問題，充分認識衛(wèi)生院藥械規(guī)范化管理的重要性和緊迫性，加強藥械監(jiān)管法律法規(guī)的學習，提高依法管藥能力；加強對衛(wèi)生院藥械管理的組織領導，建立健全衛(wèi)生院藥品質量管理組織；加大經(jīng)費投入，加強與所貯存藥械性能相適應的硬件建設，增添必要的設施設備，改善藥械倉儲條件。
3、 進一步建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥械管理制度及工作臺帳。
第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文
當前我縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都把工作重心放在醫(yī)療、人事、行政管理上，對于人事檔案管理工作比較忽視，人事檔案管理制度比較匱乏，這樣就很難構成全面、系統(tǒng)的人事檔案管理系統(tǒng)。綜合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事檔案管理工作開展的形式來看，在開展工作期間存在以下幾點不足。
（一）人事檔案管理意識不強
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于檔案缺乏使用意識與管理意識，忽視人事檔案管理工作，對于人事檔案管理工作在衛(wèi)生院管理工作中的作用意識不到，致使衛(wèi)生院內檔案資源的開發(fā)與儲備受到限制，同時也阻礙了衛(wèi)生院對檔案的利用效率，制約了人事檔案管理工作的開展。
（二）人事檔案管理空間不足、設備比較陳舊
許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案存儲與保管在空間方面受到一定的限制，有突況的時候，房間不夠用就會占用原有檔案用房，或把其作為醫(yī)療用房，這樣檔案存儲的空間就會變小。人事檔案管理的硬件設施的更新與更換也不及時，設備都比較陳舊，對于現(xiàn)代化的人事檔案管理技術與方法掌握的又不是很到位。在計算機網(wǎng)絡與信息技術的發(fā)展推動下，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作中融入計算機技術意義重大。但是許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于計算機管理技術比較匱乏，對管理工作起到的作用比較小。人事檔案管理工作的硬件設備、信息技術、管理方法等等方面都缺乏創(chuàng)新。
（三）缺乏完善的人事檔案管理體制
部分衛(wèi)生院不把人事檔案管理工作列入工作人員的業(yè)績考核中。同時人事檔案管理工作人員多為兼職人員，均來源于醫(yī)生、護士，缺乏檔案管理方面的專業(yè)素養(yǎng)。再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性地開展醫(yī)療技術等方面的業(yè)務培訓，對人事檔案管理方面的培訓基本沒有，這樣人事檔案管理工作的開展就完全是憑借經(jīng)驗，管理方法和管理意識過于陳舊，沒有形成一套完善的人事檔案管理體制。
二、促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事檔案管理快速穩(wěn)定發(fā)展的建議性措施
（一）就人事檔案管理硬件設備實施及時更新
各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要注重人事檔案管理設備的資金投入，對于需要購置的人事檔案管理設備要及時的購進，將人事檔案管理的工作環(huán)境和管理水平提升上去，盡可能的打造信息化的人事檔案管理模式。如此一來不僅僅使得衛(wèi)生院的人力和物力得到節(jié)省，還方便了檔案的查閱，保證了人事檔案的完整性。例如，可增設網(wǎng)上服務業(yè)務,采用網(wǎng)上查詢、搜索和評價等公開查詢的方法，這樣使得社會公眾對醫(yī)療資源的知情權得到有效的滿足。除此之外，使用計算機管理會促進空間環(huán)境的節(jié)省，更會增加檔案的保密度。所以對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之中使用先進的管理設備實施檔案管理意義重大，對人事檔案管理硬件設備實施及時更新，促進人事檔案管理水平的提高。
（二）注重人事檔案管理形式的創(chuàng)新
我國當前的衛(wèi)生院檔案管理制度處于靜態(tài)發(fā)展，形勢比較單一，沒有特色。許多醫(yī)院中的醫(yī)療人事檔案管理都遵循著固有的模式，衛(wèi)生院內所有的職工的檔案大同小異，沒有屬于自己的特色，這樣要想在查看檔案的時候，把個人的政治思想、道德素質、業(yè)務能力等綜合反應出來比較困難，個人能力和素質的指標也不能凸現(xiàn)出來，因此衛(wèi)生院的人事檔案要想在醫(yī)院人才流動比較大的情況，在人才發(fā)掘、人才培養(yǎng)等方面發(fā)揮作用受到一定的局限性，人事檔案的存在幾乎是沒有意義的，人事檔案工作也缺乏實效。因此，我們一定要把衛(wèi)生院人事檔案工作流于形式這種狀態(tài)進行徹底的改變，衛(wèi)生院人事檔案空洞化的局面一定要扭轉，拓寬衛(wèi)生院人事檔案的來源渠道，樹立歸檔意識，對于一些可反應醫(yī)療人員的綜合素質的資料要及時歸檔，要強化個人和部門的歸檔義務，使大家認識到檔案管理與每個人的切身利益密切相關，更關乎到一個人的職業(yè)生涯。檔案工作要由靜態(tài)化轉化成動態(tài)，將檔案的來源渠道進行拓寬，豐富檔案的內容，這樣才可以更好的為衛(wèi)生院的人才工作提供信息服務，除此之外，對于人事檔案的內容和形式要實施創(chuàng)新，結合崗位職責的不同，對其設置科學的考核體系，特別對于醫(yī)務人員要實施定期考核，對其考核的結果要及時的入檔，這樣衛(wèi)生院的人事檔案的動態(tài)化管理才會實現(xiàn)。
第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范文
關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；高血壓；治療措施
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0168-01
高血壓患者常伴有在血管收縮性差和脆弱性的特點，在臨床治療階段會存在腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥，基于該病的特殊性，在后續(xù)治療過程中必須及時對患者進行檢查，對血壓進行在控制，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生幾率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在治療高血壓過程中必須對治療方式進行優(yōu)化分析，明確質量控制標準和應用形式。將患者的血壓控制在合理的范圍內。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療中存在的問題
當前老齡化發(fā)展趨勢逐漸明顯，人們的生活方式出現(xiàn)了一定程度的變化，在整體治療和控制過程中必須逐漸減少干擾因素的影響，進而強化治療形式，提升臨床治療效果。在本次研究中將對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療中存在的問題進行分析。
1.治療不及時
治療不及時主要和患者自身有一定的聯(lián)系，部分老年患者患病后，對自身身體指標變化重視度比較差，沒有及時就診，進而出現(xiàn)治療不及時的情況。其次由于老年患者自身意識比較差，對該病認知度比較差，錯過了最佳就診時間[1]。
2.醫(yī)院管理機制不協(xié)調
基于管理機制的特殊性和重要性，在后續(xù)階段必須對管理機制進行詳細的分析，使其適應現(xiàn)有干預形式的種種要求。但是在具體治療過程中，醫(yī)院管理機制存在不協(xié)調的情況，直接對衛(wèi)生院后期高血壓的治療產(chǎn)生影響。醫(yī)院管理形式和治療形式有一定的聯(lián)系，如果長期存在控制形式不合理的情況，會不斷增加管理難度，甚至會出現(xiàn)機制不協(xié)調的情況[2]。
3.技術不合理
在后續(xù)控制階段，技術形式利用不當直接對治療產(chǎn)生影響。當前多數(shù)鄉(xiāng)（ 鎮(zhèn)） 衛(wèi)生院及社區(qū)服務機構對確診的高血壓患者及時建立社區(qū)患者管理卡，并建立高血壓健康檔案。但是在后續(xù)管理階段，存在管理失誤的情況，沒有及時檔案進行更新，人工管理的形式直接對后續(xù)治療形式產(chǎn)生影響。部分患者沒有定期對患者進行記錄，在合理膳食、適量運動等方面必須對其進行合理的控制，保證干預性管理計劃的合理性[3]。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療措施分析
針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓的特點和臨床不良反應，在后續(xù)控制階段必須對治療措施進行詳細的分析，使其滿足治療措施的具體應用標準。以下將對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療措施分析進行分析。
1.優(yōu)化檔案管理形式
當前多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)普及檔案建設程序，針對整體發(fā)展過程中存在的種種問題，要求工作人員及時對檔案進行更新。針對當前檔案管理不當?shù)默F(xiàn)象，在后續(xù)控制過程中必須以技術形式為目標，實現(xiàn)系統(tǒng)的合理化控制和應用。在實踐過程中必須將居民的一般情況和癥狀、體檢結果、建議通過社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)錄入，并根據(jù)每次的隨訪結果實行動態(tài)化管理，防止使健康檔案變“死檔”?；跈n案管理的特殊性和差異性，相關工作人員必須落實動態(tài)管理形式，掌握高血壓治療的相關要求[4]。
2.健康教育
在綜合治療階段，對患者進行適當?shù)慕】到逃苓m應當前治療形式的要求。在高血壓健康教育過程中必須借助多種有效的教育活動，讓患者對自身病情有一定的了解，并通過系統(tǒng)有效的教育形式，選擇良好的生活方式。在預防和控制治療過程中，要不斷擴展人群，根據(jù)患者自身特點采取適當?shù)慕逃问健２糠只颊咦灾髂芰Ρ容^強，教育結束后，能不斷提升患者自身依從性。健康教育療法在治療原發(fā)性高血壓中有一定的積極意義，在臨床實踐中值得推廣和應用[5]。
3.進行藥物管理
對高血壓患者來說，必須及時服藥，逐漸減少并發(fā)癥的影響。在臨床實踐中醫(yī)護人員必須根據(jù)患者的病情變化，結合合并癥的發(fā)生情況，明確不同藥物特點。多數(shù)高血壓患者采用的是鈣離子拮抗劑及血管緊張素轉換酶抑制劑為一線藥物，依據(jù)降壓效果再聯(lián)合利尿劑進行治療。聯(lián)合用藥對緩解有一定的積極影響，但是在聯(lián)合用藥過程中要求患者及時對自身身體指標進行檢查，基于干預因素的多樣性和差異性，在整體控制階段必須合理調整藥量，保證自身身體指標的合理性。如果在藥物治療期間出現(xiàn)異常情況，則必須及時到醫(yī)院就診，對治療方式進行調整。
4.增加家屬重視度
由于高血壓患者多為老年人，自身身體素比較差，在治療過程中會產(chǎn)生一定的依賴性。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對于年齡比較大的患者家屬要進行適當?shù)慕逃?，讓家屬起到輔助治療的目的。家屬在日常生活中可以指導患者掌握正確的血壓測量方式，不斷提升自身依從性。其次要起到監(jiān)督和管理的作用，主要以飲食和康復性鍛煉為主，保證患者養(yǎng)成合理的飲食習慣，并進行適當?shù)腻憻挘粩嗵嵘颊咦陨硭刭|。
結束語
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在高血壓治療過程中受到的干擾因素比較多，在整體治療階段必須明確治療方式，按照固定的治療形式對其進行分析。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作者必須對高血壓防治引起重視，及時對患者的病情進行了解，不斷提升其服藥的依從性，增強患者對醫(yī)院工作的滿意度。患者要定期就診，對自身病情有一定的了解，并在治療過程中積極配合，進而不斷提升治療效果。
參考文獻
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