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其次,我想用雷鋒同志日記里的一句話(huà)來(lái)表達(dá)自己對(duì)志愿者服務(wù)工作的感懷和心情:“人的生命是有限的,為人民服務(wù)是無(wú)限的,我要把有限的生命,投入到無(wú)限的為人民服務(wù)的工作之中去。”
中專(zhuān)里的時(shí)光是短暫的,像這種浩大的,難得的志愿者服務(wù)就更加的少了。我們應(yīng)該加倍的珍惜這次為群眾服務(wù)的機(jī)會(huì)。我們對(duì)每個(gè)人都一直在微笑著,衣著整齊的做自己的工作,在他人需要時(shí)總是第一時(shí)間給予他們幫助。
也許他人認(rèn)為,我們所要完成的工作是很簡(jiǎn)單的,但是簡(jiǎn)單中的學(xué)問(wèn)卻真的不少。我校團(tuán)支部組織我班志愿者去社區(qū)服務(wù)。每周四下午最后一節(jié)課我們都會(huì)進(jìn)入社區(qū)開(kāi)展服務(wù)。我們所要做的不過(guò)是為車(chē)站打掃衛(wèi)生,這個(gè)工作在每一個(gè)人看來(lái)都是極其容易的,起初我也是這樣認(rèn)為的,不過(guò)社區(qū)這么大想要做好也是件不容易的事情。我便有了不同的想法。因?yàn)榭此坪?jiǎn)單的事情,要做好,卻是不那么簡(jiǎn)單的。
志愿者當(dāng)以愛(ài)心為前提。服務(wù)社會(huì),幫助他人不能流于形式,而是要發(fā)自?xún)?nèi)心,要用真心去關(guān)愛(ài)需要幫助的人,哪怕是一句溫馨的話(huà)語(yǔ),一個(gè)關(guān)愛(ài)的手勢(shì),都能給予人溫暖的感覺(jué),因?yàn)閻?ài)心最具魅力。
我想,做志愿者最重要的是成為一個(gè)有心人,也許我們做不出驚天動(dòng)地的事情,但卻可以從身邊做起,從力所能及的事情做起,用這種方式來(lái)培養(yǎng)自己的一顆愛(ài)心、一顆好心。
這次專(zhuān)題座談會(huì),是我們部門(mén)在2012年假期舉辦的第一次座談會(huì),會(huì)議的主題是大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活。
座談會(huì)一共包括四個(gè)環(huán)節(jié),一是學(xué)社負(fù)責(zé)人講話(huà),二是大家的自我介紹,三是主講人發(fā)言,四是大家的自由交流。
感謝各個(gè)部門(mén)的支持,這次活動(dòng)來(lái)的人不少,超過(guò)了我們的預(yù)期。
這次活動(dòng)中明顯暴露出來(lái)我們部門(mén)在組織這項(xiàng)活動(dòng)中的很多問(wèn)題。
其中最嚴(yán)重的問(wèn)題是這次活動(dòng)缺乏一個(gè)詳細(xì)的規(guī)劃。這次活動(dòng)的與會(huì)人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了我們的預(yù)期。最后我們不得不把時(shí)間和地點(diǎn)都換了。還有這次參加會(huì)議的人員結(jié)構(gòu)也是很不合理的,我們這次活動(dòng)的舉行主要是針對(duì)10屆的新生們,可是最后的參加會(huì)議的人之中10屆的并未占到主體。這些都是我們剛開(kāi)始的時(shí)候缺乏一個(gè)詳細(xì)的規(guī)劃。所以,在進(jìn)行下次活動(dòng)之前我們一定要做出一個(gè)詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃。包括活動(dòng)的目的、參加活動(dòng)的人數(shù)、人員結(jié)構(gòu)、地點(diǎn)和時(shí)間、大概流程等等。
其次,由于部門(mén)成員有限,我們沒(méi)有建立起來(lái)一個(gè)強(qiáng)大的合作團(tuán)隊(duì)。因此,在接下來(lái)的專(zhuān)題交流會(huì)中,我們要建立起來(lái)一個(gè)團(tuán)隊(duì),而且是一個(gè)運(yùn)作的相對(duì)完善的團(tuán)隊(duì),我們要把工作做的很細(xì),要把聯(lián)系人員、聯(lián)系場(chǎng)地、邀請(qǐng)主講人、負(fù)責(zé)新聞稿撰寫(xiě)等工作落實(shí)到每個(gè)人身上,不要試圖將這些工作由一個(gè)人或者兩個(gè)人承擔(dān)。
在這次活動(dòng)之前遇到的最讓我們尷尬的地方是,部長(zhǎng)聯(lián)系的兩個(gè)主講人說(shuō)并沒(méi)有收到相關(guān)通知。這是我們部門(mén)工作的失誤,在耒陽(yáng)負(fù)責(zé)這項(xiàng)活動(dòng)的部員忽略了對(duì)主講人的確認(rèn)和他們活動(dòng)的審核。在接下來(lái)的座談會(huì)上,我們部門(mén)要對(duì)每一活動(dòng)的每一項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行審核,確保萬(wàn)無(wú)一失。
還有我們學(xué)社是一個(gè)完整的整體,我們部門(mén)的活動(dòng)需要各個(gè)部門(mén)的大力支持。在接下來(lái)的活動(dòng)前我們會(huì)制定出來(lái)一個(gè)詳細(xì)的活動(dòng)規(guī)劃給學(xué)社,方便學(xué)社整合資源協(xié)助我們辦好交流會(huì)。
雖然這次活動(dòng)不是很圓滿(mǎn),但是從這次活動(dòng)中,我們部門(mén)算是了解了自己的不足,明確了以后的工作方向,相信以后的內(nèi)部交流會(huì)會(huì)越來(lái)越成功的。
個(gè)人總結(jié):
這是我第一次作為一個(gè)組織者策劃組織并且主持一次活動(dòng)。雖然活動(dòng)不是特別成功,但是從這次活動(dòng)之中我學(xué)到了很多東西。而且我要感謝對(duì)這次活動(dòng)予以我支持的所有人。
我的最大的感觸是,以后在進(jìn)行每次活動(dòng)之前要有詳細(xì)的計(jì)劃,要有一個(gè)強(qiáng)大的組織。做任何事情不要認(rèn)為一兩個(gè)人單槍匹馬就能成功。
[關(guān)鍵詞]肝硬化; 病情復(fù)發(fā); 出院指導(dǎo); 信息支持
[中圖分類(lèi)號(hào)] R657.3+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-053-01
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象為2009年1月至2009年8月我院肝硬化好轉(zhuǎn)出院病人。其中男89例,女31例。
年齡在21-78歲之間,平均 49.9歲。病毒性肝炎所致肝硬化88例,酒精性肝硬化27例,隱源性肝硬化5例。合并消化道出血69例,自發(fā)性腹膜炎37例,腹水81例,肝性腦病21例。
1.2 方法 兩組均接受出院指導(dǎo),而干預(yù)組建立護(hù)患聯(lián)系卡,護(hù)士對(duì)出院患者進(jìn)行追蹤式出院隨訪電話(huà)健康指導(dǎo)。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1及表2
表1 給予出院指導(dǎo)并進(jìn)行電話(huà)追蹤健康
指導(dǎo)患者病情復(fù)發(fā)評(píng)價(jià)(干預(yù)組)
表2 給予出院時(shí)健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者病情復(fù)發(fā)評(píng)價(jià)
3討論
3.1 出院電話(huà)指導(dǎo)對(duì)預(yù)防肝硬化患者病情復(fù)發(fā)的必要性
出院指導(dǎo)是指患者在出院后獲得的一份重要的健康教育內(nèi)容,對(duì)患者出院后的康復(fù)起著重要作用??偨Y(jié)統(tǒng)計(jì)表明,能否及時(shí)獲得全面的、持續(xù)的出院健康指導(dǎo),督促其遵從健康指導(dǎo),家屬能否給予支持與配合,對(duì)病情復(fù)發(fā)有顯著關(guān)系。如果患者出院后對(duì)信息的需要得不到及時(shí)滿(mǎn)足,就很難有效應(yīng)對(duì)家庭康復(fù)過(guò)程中的新問(wèn)題[1]。
3.2 出院指導(dǎo)內(nèi)容
3.2.1干預(yù)指導(dǎo)患者改變對(duì)疾病不利的飲食習(xí)慣。肝硬化患者多伴有門(mén)脈高壓性胃病,食管、胃底、臍靜脈、痔靜脈曲張,如食物含粗纖維過(guò)多、過(guò)硬、刺激性強(qiáng),或者進(jìn)食過(guò)多、進(jìn)食速度過(guò)快、嗆咳、加上便秘均可造成嘔、便血。
3.2.2 患者病情反復(fù)的不確定性,病程遷延不愈,社會(huì)支持、家庭和諧、經(jīng)濟(jì)條件的改變都可能給患者帶來(lái)應(yīng)激,不適癥狀時(shí)而加重,和出院后患者信息溝通欠缺,使患者存在心理障礙。表現(xiàn)在生活無(wú)熱情,自卑自憐,加上憂(yōu)慮今后治療問(wèn)題及疾病本身的影響,經(jīng)常焦慮易怒、情緒不穩(wěn)定,而適時(shí)健康教育及心理干預(yù)能減輕患者出院后的心理不適。開(kāi)導(dǎo)患者講出不適與煩惱、困惑,給予解釋疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病,保持心態(tài)平和。[2]
3.2.3 指導(dǎo)患者在日常生活中適當(dāng)活動(dòng),生活自理,以重建自信心,但不能從事體力勞動(dòng)。性生活要有所節(jié)制。養(yǎng)成觀察大小便量及顏色的習(xí)慣,督促患者按時(shí)服藥,定期化驗(yàn)做B超,如有不適,隨時(shí)就診。
3.2.4 患者獲得的有關(guān)治療、飲食、休養(yǎng)、用藥及副作用等信息,來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員的信息源。要充分利用患者在住院時(shí)期和出院電話(huà)追蹤健康指導(dǎo)過(guò)程中與護(hù)士建立起來(lái)的良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)與患者、家屬的交流,就疾病相關(guān)問(wèn)題開(kāi)展互動(dòng),給予生活、飲食、心理、用藥、預(yù)防、消毒隔離、社會(huì)支持等方面的指導(dǎo),對(duì)預(yù)防、延緩肝硬化患者病情復(fù)發(fā)起著重要作用。
4 小結(jié)
現(xiàn)代護(hù)理已不僅僅局限于醫(yī)院,已向社會(huì)、家庭延伸。出院指導(dǎo)可以培養(yǎng)患者及家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),自我護(hù)理技能,滿(mǎn)足患者對(duì)精神支持、信息支持、物質(zhì)支持的需求。出院后隨訪和支持依然是決定患者順利由醫(yī)院轉(zhuǎn)為家庭、使健康真正從知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨榈囊粋€(gè)重要因素。[3]
參考文獻(xiàn)
[1] 任暉,李子明,丁,楊新穎.出院后健康指導(dǎo)對(duì)胃癌手術(shù)患者早期康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010,9(45):773-776.
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)10(a)-0144-03
對(duì)于心內(nèi)科住院患者而言,其受到自身機(jī)體狀況以及醫(yī)院環(huán)境等諸多因素影響,往往難以獲得高效睡眠,存在較為突出的睡眠障礙,睡眠質(zhì)量較差,這固然不會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重危害,然而會(huì)使患者產(chǎn)生精神疲乏、焦慮、情緒不穩(wěn)以及煩躁抑郁等不良表現(xiàn)及負(fù)性情緒,患者康復(fù)進(jìn)程也受此影響而進(jìn)展緩慢,甚至停滯不前[1]?;诖?,本文探討心內(nèi)科住院患者接受護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量的改善情況。
1 資料與方法
1.1 一般資料
取2013年8月~2014年3月本院收治的110例心內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象,均為高齡,其中男64例,女46例;年齡59~87歲,平均(63.4±5.7)歲。入選患者中39例為高血壓,41例為冠心病,12例為心功能不全,8例為心律失常,4例為擴(kuò)張型心肌病,6例為風(fēng)濕性心臟瓣膜病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各55例,兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康宣教以及睡眠基礎(chǔ)重視教育,并予以?xún)?nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理[2]。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理干預(yù),主要涉及心理護(hù)理、睡眠環(huán)境、睡眠時(shí)間、催眠類(lèi)藥物相關(guān)知識(shí)以及睡前良性行為宣教等,具體內(nèi)容包括。
1.2.2.1 心理護(hù)理 在治療與護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理工作人員應(yīng)保持熱情的態(tài)度,在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)做到認(rèn)真仔細(xì),熟練操作,動(dòng)作迅速,從而提高患者對(duì)護(hù)理人員的依賴(lài)心理,強(qiáng)化其治愈的信心;向患者講述各類(lèi)護(hù)理操作行為的流程、意義、目的以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,有效緩解患者的心理顧慮,提高其治療依從性;開(kāi)展健康知識(shí)宣教,向患者講解疾病相關(guān)知識(shí),告知疾病誘因以及其他應(yīng)注意事項(xiàng),促使患者重視自身病情,但同時(shí)也應(yīng)注意做足思想工作,以免患者產(chǎn)生不必要的顧慮;此外,應(yīng)定期巡視病房,對(duì)患者心理活動(dòng)進(jìn)行密切觀察,注意甄別可能影響患者病情恢復(fù)的不良因素,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。還應(yīng)重視激發(fā)患者內(nèi)心深處的積極因素,幫助患者樹(shù)立治療信心,加速患者病情康復(fù)。
1.2.2.2 睡眠環(huán)境 注意保持干凈整潔的病房環(huán)境,為患者提供質(zhì)地柔軟的床鋪和被褥,選擇高低合理的枕頭,注意提醒患者定時(shí)更換,保持舒適;定時(shí)開(kāi)窗,保持病房空氣流通;在夜間關(guān)閉室內(nèi)大燈,以光線(xiàn)相對(duì)柔和的壁燈或者地?zé)魹橹鳎P(guān)閉不必要的設(shè)備或者儀器,應(yīng)禁止非必要談話(huà),控制各類(lèi)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)、報(bào)警聲音;可采用屏風(fēng)等方式為患者提供相對(duì)私人的空間,將睡覺(jué)打鼾的患者單獨(dú)安排,為患者提供安靜的病房休息環(huán)境[3~4];應(yīng)在白天集中開(kāi)展日常護(hù)理操作,若患者夜間需要接受治療或者服用藥物,則應(yīng)由護(hù)理人員提前通知,讓患者做好心理準(zhǔn)備,以免受到突發(fā)性干擾而影響睡眠質(zhì)量。在采用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者時(shí),若血壓并無(wú)較大波動(dòng),則可適當(dāng)降低血壓監(jiān)測(cè)次數(shù),及時(shí)添加輸液泵以及注射泵內(nèi)藥液,防止因缺乏藥液而引發(fā)報(bào)警[5]。在制訂醫(yī)療方案時(shí)應(yīng)以患者個(gè)體病情為依據(jù),例如心力衰竭以及高血壓患者應(yīng)選擇在上午服用利尿劑,防止在夜間頻繁排尿而影響睡眠質(zhì)量。
1.2.2.3 睡眠時(shí)間安排 應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況為其制訂個(gè)體化、合理化的作息時(shí)間計(jì)劃,上午應(yīng)開(kāi)窗通氣,調(diào)節(jié)室內(nèi)光照度,同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的治療、護(hù)理、巡查等各類(lèi)操作以及看電視、聊天等娛樂(lè)活動(dòng),但應(yīng)注意盡量避免在上午休息,午時(shí)可午睡1 h,夜間若無(wú)法入睡則可播放舒緩音樂(lè)或者通過(guò)散步的方式放松,出現(xiàn)困乏感覺(jué)后即可快速入睡。患者營(yíng)造晨時(shí)7:00準(zhǔn)時(shí)起床,對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者可在中午適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間。若病房環(huán)境以及患者個(gè)體病情允許,也可滿(mǎn)足患者聽(tīng)音樂(lè)、熱水泡腳、讀書(shū)或者飲用熱牛奶等個(gè)性化生活習(xí)慣,防止患者睡前受到不良刺激。
1.2.2.4 催眠類(lèi)藥物相關(guān)知識(shí)宣傳與普及 臨床應(yīng)用催眠類(lèi)、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生程度不同的后遺癥以及藥物相關(guān)不良反應(yīng),然而正確、合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者而言具有積極意義。因此護(hù)理人員因告知患者各類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥物的服用方法、服用效果與時(shí)間、常見(jiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng),并確?;颊邍?yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免出現(xiàn)私自停藥或者改變服藥劑量的現(xiàn)象,為用藥安全以及藥物治療效果提供有效保障[6-7]。
1.3 療效觀察指標(biāo)
采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[8~9]評(píng)估入選患者的睡眠質(zhì)量,該量表總分為21分,國(guó)內(nèi)成人睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)閾值為7分,PSQI總分
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分有顯著改善,睡眠質(zhì)量更優(yōu),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
睡眠作為人體一種重要的生理現(xiàn)象,其有利于維持人的生命活動(dòng)并改善生存質(zhì)量,同時(shí)也是人儲(chǔ)存體力并快速恢復(fù)的一個(gè)重要過(guò)程[10]。對(duì)于心內(nèi)科住院患者而言,其受到諸多因素影響而存在較為突出的睡眠障礙,導(dǎo)致其病情康復(fù)受到不同程度的影響。因此,改善患者睡眠質(zhì)量對(duì)于患者疾病康復(fù)具有積極的臨床意義,而護(hù)理人員在開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中也應(yīng)注意結(jié)合患者的實(shí)際情況?;颊呱砉δ軙?huì)受到心理活動(dòng)的影響,例如抑郁患者存在較為明顯的軀體功能退化癥狀,此種情況下其治療依從性也隨之降低;自身疾病進(jìn)展、外界環(huán)境變化均會(huì)導(dǎo)致患者情緒產(chǎn)生較大波動(dòng)變化[11]。除此之外,心內(nèi)科高齡患者大多缺乏滿(mǎn)意的睡眠質(zhì)量,以白天睡眠增多、晚間減少、睡眠較淺、容易驚醒等為主要表現(xiàn),特別是陌生的病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員操作產(chǎn)生的噪音、醫(yī)患交談聲、監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音等均會(huì)導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn),加之對(duì)自身疾病的擔(dān)憂(yōu)焦慮之情,均會(huì)導(dǎo)致患者睡眠障礙加重[12-13]。因此臨床應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,積極糾正患者睡眠障礙,改善患者睡眠質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù);肺源性心臟?。簧钯|(zhì)量; 圣喬治呼吸問(wèn)卷
Psychological intervention and dietary guide to cor pulmonale the influence of the quality of life of the patients
Liu Yinfang
(The First Hospital of Shangqiu City, 476100 china)
【Abstract】Objective:Observe psychological intervention and dietary guide to cor pulmonale the influence of the quality of life of the patients. Methods :60 cases of cor pulmonale patients were randomly divided into trial group and control group, the observation group give psychological intervention and dietary guide group, no intervention, both groups give routine therapy, observation time respectively in half a year, before and after six months intervention st. George's breathing questionnaire (SGRQ applied to evaluate the quality of life of patients with changes. Results:the observation group: SGRQ rating: total score and partial integral decreased (P < 0.05) group, no change. Conclusion:psychological intervention and dietary guide can improve the quality of life of the patients cor pulmonale, the recovery of cor pulmonale plays an important role.
【Key words】Psychological intervening;Cor pulmonale ; QOL;SGRQ
肺源性心臟病患者由于反復(fù)的急性發(fā)作、長(zhǎng)期服藥、經(jīng)濟(jì)原因及疾病的折磨極易產(chǎn)生心理問(wèn)題及心理障礙,且由于長(zhǎng)期氣道阻力增加,消耗增多,以及飲食減少,營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率亦較高,患者的生活及營(yíng)養(yǎng)狀況下降,因此對(duì)肺源性心臟病患者進(jìn)行心理干預(yù)及飲食指導(dǎo),有望改善其生活質(zhì)量。
材料與方法
1一般資料
對(duì)我院門(mén)診及住院穩(wěn)定期的中重度患者,診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],排除老年癡呆、精神疾病及肺結(jié)核、高血壓、糖尿病、高脂血癥及其他代謝性疾病。隨機(jī)分為觀察組,對(duì)照組。兩組各30例。其中,觀察組:男性18例,女12例,年齡45~75歲,平均65歲,對(duì)照組:男性17例,女性13例,年齡47~74歲,平均64.7歲,兩組患者在年齡、性別、身高、體重及治療前肺功能無(wú)顯著性差異,具有可比性。
2方法
應(yīng)用圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)[2] (總積分及分項(xiàng)積分), 對(duì)兩組病人在干預(yù)前及干預(yù)后半年進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估。首先醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)圣喬治呼吸問(wèn)卷總積分及分項(xiàng)積分的內(nèi)容及操作規(guī)則,問(wèn)卷由受調(diào)查患者獨(dú)立完成,如受調(diào)查患者有疑問(wèn),調(diào)查員不能做任何有暗示性的提醒。兩組均給予常規(guī)藥物治療, 觀察組加用心理干預(yù)及飲食指導(dǎo);觀察期間病情加重,進(jìn)行相應(yīng)治療。
2.1心理干預(yù)措施
行心理干預(yù)每?jī)芍? 次, 共12次(邀請(qǐng)病人和家屬共同參加)。有作者本人負(fù)責(zé)實(shí)施干預(yù)計(jì)劃,由另外兩名主管護(hù)師以面對(duì)面交流及問(wèn)卷調(diào)查,全面評(píng)估患者的生活質(zhì)量及對(duì)疾病的知曉程度、自理能力、心理情緒反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng),以講座、家庭訪視講授肺源性心臟病與心理情緒的關(guān)系, 協(xié)助病人和親屬制定情感支持計(jì)劃, 重視加強(qiáng)家庭和社會(huì)方面的親情支持, 宣傳家庭支持對(duì)不良心理狀態(tài)的緩沖作用。針對(duì)患者的負(fù)性情緒反映特點(diǎn)進(jìn)行干預(yù), 采用支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)和放松練習(xí)等方法, 緩解病人焦慮、抑郁、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)。用樂(lè)觀、放松的語(yǔ)言引導(dǎo)、暗示病人自訴宣泄, 減輕病人心身反應(yīng),糾正病人某些錯(cuò)誤認(rèn)知。同時(shí)將疾病的防治知識(shí)教給患者,鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng),安排適宜的健身、娛樂(lè)內(nèi)容的生活作業(yè),并進(jìn)行堅(jiān)持。
2.2飲食指導(dǎo)
日常飲食要考慮數(shù)量充足,搭配合理,根據(jù)飲食及口味安排膳食。每日所需總熱量應(yīng)超過(guò)習(xí)慣飲食的30%左右,飲食不可太咸,忌油炸、易產(chǎn)氣的食物,每日總熱量達(dá)到126-168KJ/Kg,日常飲食應(yīng)以富含維生素為主,適量增加瘦肉、魚(yú)等高蛋白及高脂肪物質(zhì)。并囑患者盡量經(jīng)口補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),進(jìn)易消化食物,經(jīng)常更換食物種類(lèi)以及烹調(diào)方法,對(duì)消化功能障礙者,注意食物調(diào)配方法,少量多餐。還應(yīng)創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境,進(jìn)食前后適當(dāng)休息。對(duì)具體患者,依據(jù)營(yíng)養(yǎng)、疾病狀況、家庭條件及胃腸功能制定食譜。
2.3資料統(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)處理
有專(zhuān)人對(duì)兩組患者治療前后的問(wèn)卷進(jìn)行整理,應(yīng)用SPASS軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以X±S,采用t檢驗(yàn)。
3結(jié)果
兩組患者在治療前SGRQ總積分及分項(xiàng)積分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后,觀察組SGRQ總積分較前明顯下降,分項(xiàng)積分以癥狀積分及影響度積分下降明顯,P
2組患者治療前后SGRQ評(píng)分變化
觀察組干預(yù)前及干預(yù)后SGRQ總積分及分項(xiàng)積分均明顯下降,*P0.05
4討論
肺源性心臟是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病,它不僅造成患者的肺功能損害,而且對(duì)患者的軀體、情感、社會(huì)活動(dòng)以及從事的工作等均會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大的影響。許多研究采用不同的心理評(píng)估方法均證明了在肺源性心臟病人中有較高的心理障礙發(fā)生率,而且心理障礙與軀體癥狀密切相關(guān)。長(zhǎng)期的心理障礙與疾病本身所引起的靜息能量消耗增加、胃腸道消化和吸收功能障礙、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和必需營(yíng)養(yǎng)攝入減少,還有某些細(xì)胞因子所介導(dǎo)的代謝紊亂[3]常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良不僅使呼吸肌功能及通氣功能降低,而且可損害機(jī)體的細(xì)胞免疫,體液免疫以及呼吸道局部的防御功能,使其易發(fā)生肺部感染[4],急性發(fā)作次數(shù)增加,生活質(zhì)量下降。因此,在對(duì)病人進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上,實(shí)施系統(tǒng)心理干預(yù)及飲食指導(dǎo),改變病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平,使其了解通過(guò)合理的治療及自我保養(yǎng),避免發(fā)病的高危因素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫力,完全可以延緩甚至中止肺功能減退的進(jìn)程,使病情長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ量表)是評(píng)定COPD患者的生活質(zhì)量的常用量表,已證明SGRQ量表評(píng)定肺源性心臟病患者生活質(zhì)量與肺功能及臨床癥狀相關(guān)性良好且可行[6、7]。通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后的分析發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的心理干預(yù)及飲食指導(dǎo),對(duì)反應(yīng)患者生活質(zhì)量的總積分、癥狀積分及影響度積分較前明顯降低,而生活質(zhì)量的高低與SGRQ積分呈負(fù)相關(guān),所以,筆者認(rèn)為,系統(tǒng)心理干預(yù)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是一種提高肺源性心臟病病人生活質(zhì)量的重要手段,且不加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)
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[2]李連弟,蔡映云, 王曉燕, 等. 哮喘患者的焦慮抑郁情緒調(diào)查. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 1998, 7 (3) : 178, 205.
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[4] 翁心植. COPD 與肺源性心臟病[M] . 北京:北京出版社,1999 :366~381.
為進(jìn)一步弘揚(yáng)雷鋒精神,倡導(dǎo)志愿服務(wù)理念,積極宣揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、進(jìn)步、互助”的志愿精神,在社會(huì)實(shí)踐中切實(shí)加強(qiáng)大學(xué)生奉獻(xiàn)精神和服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng),不斷掀起全校學(xué)習(xí)雷鋒、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)的學(xué)比趕超熱潮。
二、活動(dòng)主題:
“向榜樣致敬,發(fā)揚(yáng)志愿精神”
三、活動(dòng)時(shí)間:
xx年3月
四、活動(dòng)對(duì)象:
湖南師范大學(xué)校法學(xué)院全體本科生
五、主辦單位:
湖南師范大學(xué)校法學(xué)院青年志愿者協(xié)會(huì)
六、活動(dòng)負(fù)責(zé):
何良凡
七、活動(dòng)內(nèi)容
(一)前期準(zhǔn)備
1、前期宣傳 (1)青志協(xié)做好視頻的整理和下載工作;
(2)通知各班組織委員在各班進(jìn)行宣傳(由負(fù)責(zé)各班的青年志愿者干事負(fù)責(zé)),積極營(yíng)造學(xué)習(xí)雷鋒氛圍;
(3) 撰寫(xiě)心得體會(huì)。
(二)活動(dòng)中
1、進(jìn)行場(chǎng)地和多媒體的申請(qǐng);
2、與志愿者進(jìn)行互動(dòng);
3、鼓勵(lì)志愿者發(fā)言談?wù)勛约旱母邢搿?/p>
(三)活動(dòng)后期
活動(dòng)后期宣傳
活動(dòng)背景
尊老敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德,在社會(huì)經(jīng)濟(jì)突飛發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天有越來(lái)越多的老人被冷落,是敬老院讓這些需要幫助的老人重新找到了家,得到了家的溫暖,愛(ài)的呵護(hù)。我們每個(gè)人都要從少年走向老年,這是無(wú)法抗拒的自然規(guī)律,尊重老人,敬愛(ài)老人,說(shuō)到底就是尊敬自己,敬愛(ài)自己。老人缺的不是物質(zhì)上的資源,而是內(nèi)心精神上的陪伴。懂得孝順自己父母的我們,更應(yīng)該打開(kāi)心胸去陪伴敬老院中孤獨(dú)的老人,經(jīng)常去看看他們,和他們聊天讓他們感覺(jué)不再孤單。
10月13日是傳統(tǒng)節(jié)日重陽(yáng)節(jié),也是中國(guó)的老人節(jié),在節(jié)日的這天,集合社會(huì)各界志愿者,包括按摩師、發(fā)型師、學(xué)生、上班族等來(lái)到市福利院,為生活在這里的老人和孩子帶去節(jié)日的問(wèn)候和關(guān)愛(ài),給他們歡樂(lè),給他們祝福。
一、活動(dòng)主題
尊老愛(ài)幼、奉獻(xiàn)愛(ài)心
二、活動(dòng)目的
1、讓市福利院內(nèi)的孤寡老人和孤兒感受來(lái)自社會(huì)大家庭的關(guān)愛(ài)和溫暖;
2、通過(guò)社會(huì)公益活動(dòng)提高志愿者的社會(huì)實(shí)踐能力。
三、活動(dòng)意義
1、通過(guò)活動(dòng),呼吁社會(huì)各界人士關(guān)注弱勢(shì)人群,伸出雙手奉獻(xiàn)愛(ài)心,讓孤寡老人和孤兒們不再感到孤單;
2、讓參與志愿者樹(shù)立社會(huì)責(zé)任感,讓志愿者身心更加明朗,養(yǎng)成樂(lè)于奉獻(xiàn)的良好品質(zhì),并通過(guò)自己影響身邊更多的人參與社會(huì)公益活動(dòng);人人都能奉獻(xiàn)自己的一份愛(ài)心,社會(huì)一定會(huì)更加和諧。
四、活動(dòng)時(shí)間
2013年10月13日上午08:30~10:30
五、活動(dòng)地點(diǎn)
興寧市社會(huì)福利院
六、服務(wù)對(duì)象
光榮院、養(yǎng)老院的孤寡老人,兒童福利院的兒童
七、經(jīng)費(fèi)預(yù)算
橫幅100元/1條
八、活動(dòng)流程
(一)活動(dòng)前期準(zhǔn)備:
1、招募志愿者,人數(shù)40人為宜,分為后勤組4人、按摩組10人、剪發(fā)組5人、清潔組30人;
3、9月24日~10月9日按摩組志愿者進(jìn)行理論培訓(xùn),10月10~11日進(jìn)行實(shí)操培訓(xùn);
(二)活動(dòng)當(dāng)天安排:
08:15 志愿者福利院內(nèi)全部到齊;
08:30~09:30 后勤組負(fù)責(zé)場(chǎng)地布置,清潔組負(fù)責(zé)福利院大院、老人、小孩的房間衛(wèi)生,整理完畢陪著老人、小孩拉家常、講故事、看電視;
09:30~10:30 按摩技師帶領(lǐng)志愿者給老人按摩;發(fā)型師給老人孩子剪頭發(fā);
10:30 活動(dòng)結(jié)束與老人孩子合影留念。離開(kāi)時(shí)不留垃圾,清潔組負(fù)責(zé)保持整個(gè)庭院的環(huán)境整潔。
(三)活動(dòng)后期工作:
1、宣傳組寫(xiě)活動(dòng)總結(jié),鼓勵(lì)參加人員寫(xiě)感想,通過(guò)網(wǎng)站、論壇、微博等進(jìn)行活動(dòng)宣傳;
2、宣傳組負(fù)責(zé)照片的收集和;
九、活動(dòng)主辦
興寧市陽(yáng)光義工協(xié)會(huì)、善源養(yǎng)生會(huì)所
十、媒體支持
梅州志愿者網(wǎng)
十一、注意事項(xiàng)
1、維護(hù)志愿者形象,以飽滿(mǎn)的熱情及認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待此次活動(dòng),在活動(dòng)中講文明懂禮貌,對(duì)待人要親切熱情大方。
2、確保活動(dòng)期間自己與老人的人身安全,對(duì)老人要耐心、親切,不可煩躁;
3、服從組織安排,不得擅自離開(kāi)崗位;因事無(wú)法參加或有事提前離開(kāi)者請(qǐng)及時(shí)通知所屬負(fù)責(zé)人;
4、活動(dòng)往返期間注意交通安全;
5、提倡環(huán)保,參與志愿者自備飲用水。
關(guān)鍵詞:精神分裂癥;護(hù)理干預(yù);住院患者;生活質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)06-0279-02
一、住院精神分裂癥患者在院狀況分析
精神分類(lèi)癥是精神病中最常見(jiàn)的一種精神病,主要表現(xiàn)在患者基本個(gè)性改變,個(gè)人思維、情感、行為分裂,精神思維、個(gè)人活動(dòng)與環(huán)境彼此不協(xié)調(diào)。在醫(yī)治過(guò)程中,精神病患者一般采取住院治療,常見(jiàn)的精神病患者的在住院期間采取封閉式管理,嚴(yán)格限制了患者的活動(dòng)空間區(qū)域,這就使得患者的活動(dòng)量大大減小。另一方面,由于精神病患者的精神狀態(tài)存在極大的不穩(wěn)定性,為了保證在治療過(guò)程中患者精神狀態(tài)保持穩(wěn)定,有效配合醫(yī)生開(kāi)展治療工作,往往會(huì)給精神分裂癥患者開(kāi)一些穩(wěn)定情緒的抗精神病藥,患者在服用了這些藥物以后會(huì)變得多吃少動(dòng),也都嚴(yán)重影響了患者在住院期間的體重及生活質(zhì)量。
據(jù)調(diào)查研究可知,80%的患者在服用抗精神病藥物后體質(zhì)量增加7%以上,抗精神病藥物導(dǎo)致體重增加最明顯時(shí)期是在患者接受治療的前12周內(nèi)。體重增加可導(dǎo)致患者缺乏自信,與服藥不依從,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),最終影響患者的生活質(zhì)量。[1]
二、護(hù)理干預(yù)在醫(yī)學(xué)上的作用
護(hù)理干預(yù)的發(fā)生者是護(hù)士,行為的對(duì)象是患者。根據(jù)患者所處地方分為醫(yī)院和家的不同,護(hù)理干預(yù)也可以分為臨床護(hù)理干預(yù)和社區(qū)護(hù)理干預(yù)。
1.臨床護(hù)理干預(yù)
臨床干預(yù)主要是指病人在住院期間,因?yàn)樯眢w產(chǎn)生明顯的不適感,或者因?yàn)楦鞣N病理癥狀、體征需要到門(mén)診接受檢查、確診、轉(zhuǎn)診,明確診斷。在整個(gè)過(guò)程中,需要求助于臨床護(hù)士幫助解決各種問(wèn)題。
2、社區(qū)護(hù)理干預(yù)
社區(qū)護(hù)理是在病人出院后,回到社區(qū),因?yàn)楦鞣N健康問(wèn)題需要求助于社區(qū)護(hù)士幫助解決,社區(qū)護(hù)士采取的各種護(hù)理手段。
因?yàn)榫穹至寻Y患者本身病癥的特殊性,需要把主要的治療在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行,所以護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的影響集中在住院期間。
三、護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者的影響
精神分裂癥患者相比于其他類(lèi)型的精神病患者,具有更強(qiáng)烈的不穩(wěn)定性,所以治療過(guò)程也會(huì)相對(duì)長(zhǎng)一些。因?yàn)榫穹至寻Y患者治療階段的封閉性,很難接觸到除了醫(yī)護(hù)人員以外的其他人?;颊弑旧硪?yàn)榍榫w的不穩(wěn)定性及個(gè)人的自身因素,在生活自理方面更多需要護(hù)理人員的幫助。
1. 對(duì)住院精神分裂癥患者體重的影響
由于住院期間環(huán)境及藥物雙重因素的影響,精神分裂癥患者的體重會(huì)隨著在醫(yī)院時(shí)間的增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
為了控制住院精神分裂癥患者的體重,護(hù)理人員首先需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù),根據(jù)病人本身身體狀況、日常飲食習(xí)慣、醫(yī)院食物種類(lèi)對(duì)病人所需要的熱量和營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行合理控制安排。合理的飲食搭配,是控制患者體重的第一步。通過(guò)一些機(jī)構(gòu)研究可知,心情也是影響體重的重要因素。很多人通過(guò)吃東西發(fā)泄不良情緒,尤其是精神分裂癥患者,由于他們本身精神上的病癥,他們的自我控制力和心情的自我調(diào)節(jié)能力都比較弱,所以,在治療期間,也要重視對(duì)病人的心理護(hù)理,適時(shí)了解他們的心情,通過(guò)心情調(diào)節(jié)來(lái)對(duì)他們的體重進(jìn)行控制,也有利于他們的精神治療。
要控制體重除了控制吃,還要控制運(yùn)動(dòng)量。精神分裂癥患者在行為上與正常人是存在差異的,因?yàn)榫裆系牟“Y,他們自身的行為控制能力是比較差的。結(jié)合了精神患者在行為運(yùn)動(dòng)上的整體弱電,醫(yī)院在治療過(guò)程中配備了運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)老師。在指導(dǎo)老師結(jié)合每個(gè)人制定了不同的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式之后,護(hù)理干預(yù)人員要在護(hù)理期間引導(dǎo)患者積極運(yùn)動(dòng),通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗過(guò)剩的能量和熱量,從而達(dá)到控制體重的目的。
2. 對(duì)住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響
在醫(yī)院接受治療期間,除了醫(yī)生,護(hù)理人員是病人所能接觸到最多的人,所以護(hù)理人員對(duì)病人的行為干預(yù)發(fā)揮著重要作用。因?yàn)樽o(hù)士都接受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)療知識(shí)和技能教育培訓(xùn),尤其是專(zhuān)門(mén)護(hù)理精神分裂癥患者的醫(yī)護(hù)人員,針對(duì)患者的特殊性所接受的的護(hù)理培訓(xùn)知識(shí)也是極具針對(duì)性的。
在患者接受完住院治療之后,就要回到家庭,慢慢地回歸社會(huì),所以如何讓護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者的生活態(tài)度和技能發(fā)揮作用,也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。
護(hù)理人員通過(guò)干預(yù)手段對(duì)精神分裂癥患者的體重進(jìn)行控制,會(huì)讓患者的外在形象發(fā)生改變,進(jìn)而在很大程度上樹(shù)立起他們的自信心。讓他們認(rèn)識(shí)到良好的飲食習(xí)慣和適量的運(yùn)動(dòng)的重要性,在較長(zhǎng)的住院期間形成這兩方面的規(guī)律,不僅是在院期間的一種良好的生活習(xí)慣,為他們的生活質(zhì)量的保證提供了行為支持。
由于認(rèn)知上的局限性,精神分類(lèi)癥患者極容易被社會(huì)上的各種人群歧視和排斥,這些行為都不利于他們的治療和恢復(fù)。也是對(duì)他們心理的沉重打擊,讓他們因?yàn)樽陨淼募膊《员?,更有甚者?huì)讓他們心理產(chǎn)生病變,產(chǎn)生自虐行為或者是報(bào)復(fù)他人的行為。住院期間的護(hù)理干預(yù)可以讓護(hù)士利用科學(xué)的心理疏導(dǎo)方式,解決他們的各種心理問(wèn)題。提升自身的生存能力和生活水平,生活質(zhì)量的改善也對(duì)精神分裂者病情的治療和恢復(fù)作用明顯。
精神病人始終是要回歸社會(huì)參與社會(huì)活動(dòng)的,所以在住院期間的護(hù)理干預(yù)可以考慮考慮在醫(yī)院進(jìn)行簡(jiǎn)單的社會(huì)活動(dòng)環(huán)境的模擬,提前鍛煉培養(yǎng)他們的接受適應(yīng)能力,充實(shí)他們?cè)卺t(yī)院治療期間的生活,提高在院期間生活質(zhì)量。社會(huì)適應(yīng)力提高和對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí),參與性的增加也都會(huì)提升精神分裂癥患者的生活參與性,為他們今后生活質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)。
小結(jié):
護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的影響無(wú)論是在住院期間還是出院之后都是巨大的。因?yàn)樽≡浩陂g醫(yī)院里充沛的醫(yī)資力量,護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者的作用更明顯一些。所以,要在病人住院期間充分發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的影響力,從而對(duì)今后病人的生活水平的保證提供系統(tǒng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),通過(guò)住院階段的護(hù)理干預(yù)為精神分裂癥患者改變身體素質(zhì),提高他們?nèi)谌肷鐣?huì)后的生活質(zhì)量。
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[3] 李鳳玲,高誠(chéng),李秀玲;護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神病患者心理問(wèn)題及生存質(zhì)量的效果研究[J];護(hù)理管理雜志;2005年12期
關(guān)鍵詞:2型糖尿?。辉和饨】到逃芾?;生活質(zhì)量
2型糖尿病多在35~40歲之后發(fā)病,占糖尿病患者90%以上。由于其治療周期長(zhǎng),需要終身維持治療,因此大部分患者選擇居家藥物治療。但由于種種因素的干擾,部分患者依從性較差,不能遵醫(yī)囑服藥或不良的生活習(xí)慣,造成治療效果下降或病情的惡化[1]。筆者對(duì)某綜合性醫(yī)內(nèi)分泌科2012年~2013年出院的120例2型糖尿病患者實(shí)施出院后持續(xù)健康教育,取得了較好的效果,現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇某綜合性醫(yī)院2012年7月~2013年7月出院的2型糖尿病患者120例,其中男性72例,女性48例;年齡39~64歲,平均年齡(46±2.5)歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。
1.2方法 兩組患者在出院時(shí)均給予常規(guī)的出院宣教,干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施一系列的院外護(hù)理干預(yù)手段。
1.2.1個(gè)體化護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員針對(duì)不同患者出院后制定詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)措施,如患者的血糖情況、體重指數(shù)、生活方式與心理特點(diǎn)等,對(duì)每一個(gè)體進(jìn)行具體分析,評(píng)估患者遵醫(yī)行為的意愿大小,在集中干預(yù)基礎(chǔ)上根據(jù)患者存在的問(wèn)題按需施教,即做到個(gè)體化教育;同時(shí)對(duì)依從性差的患者增加隨訪次數(shù),如吸煙及飲酒者重點(diǎn)講解其對(duì)糖尿病的危害,使其戒煙、戒酒;口渴、饑餓癥狀明顯的患者,我們配合中醫(yī)護(hù)理耳穴壓籽,在耳部的糖尿病點(diǎn)、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)三個(gè)穴位進(jìn)行按壓刺激,來(lái)改善患者的癥狀等等。
1.2.2加強(qiáng)患者自我管理的培養(yǎng) 糖尿病的治療不單純是患者和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任,更是全社會(huì)的責(zé)任。所以在家庭護(hù)理干預(yù)中,動(dòng)員一切力量幫助糖尿病患者加強(qiáng)自我管理,與患者家屬及親朋進(jìn)行溝通,幫助監(jiān)督管理患者的日常行為。同時(shí)在居民小區(qū)粘貼糖尿病防治知識(shí)圖片,利用健康教育宣傳欄宣傳健康病相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員定期電話(huà)隨訪,對(duì)少數(shù)患者還應(yīng)上門(mén)隨訪問(wèn),與社區(qū)健康教育管理者加強(qiáng)溝通,動(dòng)員社區(qū)力量參與管理,使患者加強(qiáng)了自我管理的的力度和主動(dòng)性。
1.2.3加強(qiáng)糖尿病護(hù)理知識(shí)講座 開(kāi)展糖尿病知識(shí)講座,包括糖尿病的總論、糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)藥物治療、糖尿病的日常護(hù)理、糖尿病的監(jiān)測(cè)與自我管理、糖尿病的中醫(yī)治療與護(hù)理、糖尿病并發(fā)癥的防護(hù)等,課間制作要形象、生動(dòng),可利用多媒體畫(huà)面、圖片展示更能生動(dòng)形象的幫助患者理解、消化、吸收知識(shí),用通俗易懂的語(yǔ)言讓患者了解糖尿病相關(guān)知識(shí),直到患者搞懂搞透為止。每次講座后進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員與患者互動(dòng)、患者與患者之間的交流,要耐心解答患者的提問(wèn),形式以咨詢(xún)和經(jīng)驗(yàn)交流為主,包括自我心理調(diào)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)交流,免費(fèi)為患者發(fā)放糖尿病知識(shí)的相關(guān)資料、圖片、各類(lèi)小冊(cè)子。
1.2.4觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P
2 結(jié)果
干預(yù)后兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)各項(xiàng)生理指標(biāo)見(jiàn)表1。
3 討論
3.1從上表中可以看出,實(shí)驗(yàn)組通過(guò)干預(yù),患者FPG、TG、2hPG、BMI、HDL-C與對(duì)照組相比較效果明顯,且TG、2hPG、BMI與對(duì)照組相比較P
3.2院外護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了糖尿病患者的自我管理能力 通過(guò)隨訪及親屬的督促加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為,使患者能夠嚴(yán)格的按照護(hù)理人員的指導(dǎo)規(guī)范日常生活,養(yǎng)成良好的生活方式,加強(qiáng)了自我管理能力,調(diào)動(dòng)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣,有利于血壓及血糖的降低。
3.3院外護(hù)理干預(yù)能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理 院外護(hù)理干預(yù)模式擺脫了傳統(tǒng)護(hù)理的不足,加強(qiáng)了對(duì)糖尿病患者在院外的護(hù)理,使得對(duì)糖尿病患者有了一個(gè)由入院-住院-出院-家庭全程的護(hù)理模式。它提供給患者最全程、最方便的護(hù)理,使糖尿病患者及時(shí)有效的得到幫助。
3.4 Baarbara Menandez-Jandula等研究結(jié)果表明[2],由于患者的文化水平,保健意識(shí)等因素的限制,患者自我管理的監(jiān)測(cè)模式還無(wú)法大規(guī)模普及,需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員更多的主動(dòng)性和患者的依從性。患者依從性主要取決于兩個(gè)方面,一方面是監(jiān)測(cè)的有效性;另一方面,是患者的習(xí)慣性。所以,我們?cè)谕ㄟ^(guò)隨訪和電話(huà)溝通等多種途徑取得患者完整的臨床資料后,對(duì)其進(jìn)行綜合分析,提出適合患者的個(gè)體化健康教育方案,從而使患者的自身主觀感覺(jué)以及相關(guān)生化指標(biāo)得到穩(wěn)定和改善,讓患者感受到健康教育方案的有效性,增強(qiáng)患者治療的信心[3],通過(guò)院外護(hù)理,患者的遵醫(yī)行為提高了,自我健康意識(shí)能力增強(qiáng)了,從而促進(jìn)了了疾病的恢復(fù)。
總之,探討院外護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果,尋找更有效的家庭護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)于改善社區(qū)糖尿病患者的心身狀況,控制疾病,預(yù)防并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量具有積極的意義。
參考文獻(xiàn):
[1]陳兆杰,佟麗芳,金亞香.620名社區(qū)老年人健康行為與生活方式調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志,2009,29(16):2107-2108.
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