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1.1調(diào)查對象
1.1.1篩選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全院不同的科室,對臨床護(hù)士進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床護(hù)理工作者;自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):病假、產(chǎn)假等長期不在崗的護(hù)士。
1.1.2崗位分級目前我院執(zhí)行的是國家推薦的分層級護(hù)士崗位管理體系,該體系包括N1~CNS五個(gè)級別,各級別崗位的資質(zhì)要求。
1.1.3一般資料根據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn),本研究共抽取我院350名不同崗位級別護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)需求調(diào)查。調(diào)查對象全部為女性;年齡21~54歲,平均(29.89±6.11)歲;護(hù)理工作年限1~36年,平均(9.21±8.13)年。從事護(hù)理工作年限階段:1~10年197名,11~20年117名,21~30年31名,30年以上5名。按照崗位級別分為:189名N1級,71名N2級,52名N3級,34名N4級,4名CNS級。按職務(wù)分:護(hù)士長22名,總護(hù)士長1名,無職務(wù)327名。按職稱分:護(hù)士148名,護(hù)師137名,主管護(hù)師61名,副主任護(hù)師4名。最高學(xué)歷:碩士1名,本科309名,大專40名。
1.2研究方法
1.2.1研究步驟查閱文獻(xiàn),確定Goldstein培訓(xùn)需求模型為本研究的基礎(chǔ)。以Goldstein培訓(xùn)需求模型為基礎(chǔ),初擬可納入《護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查問卷》的條目,并通過問卷的形式咨詢護(hù)理專家,最終確定《護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查問卷》。通過查閱文獻(xiàn)獲得《組織持續(xù)學(xué)習(xí)文化量表》,并通過問卷的形式咨詢160位護(hù)理管理者,確定最終版的《組織持續(xù)學(xué)習(xí)文化量表》作為本研究組織分析的工具。利用《組織持續(xù)學(xué)習(xí)文化量表》作為培訓(xùn)需求的組織分析工具,調(diào)查護(hù)士學(xué)習(xí)意愿和能力以及護(hù)理組織的學(xué)習(xí)能力,進(jìn)行組織分析。采用自制的《護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查問卷》,咨詢護(hù)理專家對不同層級護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo),進(jìn)行任務(wù)分析;同時(shí)調(diào)查不同層級護(hù)士在知識、技能、能力的培訓(xùn)需求,進(jìn)行個(gè)人分析。利用培訓(xùn)需求差距分析模型比較分析護(hù)士培訓(xùn)需求和培訓(xùn)目標(biāo)的差距。根據(jù)護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)和需求為護(hù)士分層培訓(xùn)體系的建立提供依據(jù)。該問卷包括三大框架:知識、技能、能力。知識框架下設(shè)“人文知識”“規(guī)章制度”“藥物知識”“儀器設(shè)備知識”“疾病知識”;技能框架下設(shè)“臨床專業(yè)技能”“溝通技能”;能力框架下設(shè)“基本素質(zhì)能力”“護(hù)理管理能力”“護(hù)理教育能力”“護(hù)理科研能力”。每個(gè)維度下設(shè)置1~8個(gè)條目。在進(jìn)行當(dāng)前工作需求得分和個(gè)人發(fā)展需求得分的調(diào)查中,請被調(diào)查者對問卷?xiàng)l目的評分按照“很不需要”:1分,“不需要”:2分,“不確定”:3分,“需要”:4分,“很需要”:5分的評分標(biāo)準(zhǔn)打分;在進(jìn)行當(dāng)前水平自我評價(jià)得分的調(diào)查中,請被調(diào)查者對問卷?xiàng)l目的評分按照“不好”:1分,“不太好”:2分,“一般”:3分,“好”:4分,“很好”:5分的評分標(biāo)準(zhǔn)打分。
1.2.2調(diào)查方法調(diào)查人員向調(diào)查對象說明問卷的填寫方式與注意事項(xiàng),調(diào)查對象以不記名的方式填寫問卷后,立即收回問卷。本研究共發(fā)放問卷350份,回收問卷350份,有效問卷350份,問卷回收有效率為100.00%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Excel建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以珋x±s表示,采用方差分析比較不同層級護(hù)士的培訓(xùn)需求與當(dāng)前水平得分之間的差異,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本研究的護(hù)士群體對其當(dāng)前工作的需求得分達(dá)(200.59±4.70)分,對其個(gè)人發(fā)展的需求得分達(dá)(200.38±4.80)分,而其當(dāng)前水平的得分僅為(172.04±23.52)分。
2.1不同級別護(hù)士對當(dāng)前工作培訓(xùn)需求得分
不同級別護(hù)士對當(dāng)前工作培訓(xùn)需求維度得分的比較中,除“藥物知識”“儀器設(shè)備知識”“疾病知識”外,其余維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同級別護(hù)士對當(dāng)前工作培訓(xùn)需求中,“知識”“技能”“能力”的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2不同級別護(hù)士對個(gè)人發(fā)展培訓(xùn)需求得分
不同級別護(hù)士對個(gè)人發(fā)展培訓(xùn)需求各維度和各框架得分也呈遞增趨勢。除“藥物知識”“儀器設(shè)備知識”“疾病知識”外,其余維度的組間得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同級別護(hù)士維度和框架的組間比較,結(jié)果亦類似于當(dāng)前工作培訓(xùn)需求的維度和框架的組間比較。
2.3不同級別護(hù)士當(dāng)前水平自我評價(jià)得分
通過組間比較,除了“藥物知識”“儀器設(shè)備知識”“疾病知識”外,各級別護(hù)士當(dāng)前水平各維度的評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),各維度和三大框架評分間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同級別護(hù)士的業(yè)務(wù)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且隨著級別的提升,業(yè)務(wù)水平逐漸提升。
3討論
3.1護(hù)士群體的當(dāng)前水平偏低,培訓(xùn)需求大
國內(nèi)研究顯示大多數(shù)臨床護(hù)士認(rèn)為開展培訓(xùn)是非常有必要的,而且他們對培訓(xùn)的需求非常高。對于護(hù)士,不斷學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù),培訓(xùn)新技能和新能力是必需的。無論是當(dāng)前工作需要,還是個(gè)人發(fā)展需求,整個(gè)護(hù)士群體(N1~CNS級)對培訓(xùn)的需求都較大。
1.1方法
兩組培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月,針對糖尿病知識方面由內(nèi)分泌專家、護(hù)士長、糖尿病教育師共同規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容、討論活動(dòng)方式、制定活動(dòng)目標(biāo)。培訓(xùn)過程分為三步:
1)理論知識考核和滿意度調(diào)查;
2)傳統(tǒng)組和對照組分別進(jìn)行多媒體培訓(xùn)、看圖對話工具培訓(xùn);
3)培訓(xùn)3個(gè)月后再次進(jìn)行理論考核和患者滿意度調(diào)查。培訓(xùn)課程基于《中國糖尿病護(hù)理及教育指南》,《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范》,《中國糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)指南》,《看圖對話工具》及輔導(dǎo)書。傳統(tǒng)組進(jìn)行多媒體授課,計(jì)劃安排6次(半月1次),內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識及治療的“五駕馬車”相關(guān)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組圍繞看圖對話的7幅主題圖畫進(jìn)行討論式學(xué)習(xí),其分別為“什么是糖尿病”“與糖尿病同行”“和胰島素同在”“健康飲食和運(yùn)動(dòng)”“糖尿病并發(fā)癥護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)因子”“糖尿病足部護(hù)理”“家有I型糖尿病”及相關(guān)的輔導(dǎo)用書和卡片??磮D對話授課計(jì)劃安排12次、每周1次(每次2組)、每組人數(shù)在10~13人。由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的輔導(dǎo)員負(fù)責(zé),學(xué)員圍繞輔導(dǎo)員就坐,主題圖畫擺放中間,正對參與者,由輔導(dǎo)員引導(dǎo)展開討論,參與者相互討論,過程中輔導(dǎo)員主要負(fù)責(zé)提問、引導(dǎo)、總結(jié),進(jìn)行討論式學(xué)習(xí)。兩組人員在理論培訓(xùn)結(jié)束后均參加內(nèi)分泌科糖尿病患者多媒體和看圖對話教育課,培訓(xùn)后進(jìn)行理論考核。
1.2評價(jià)方法
試卷由院內(nèi)5名護(hù)理專家2次對其內(nèi)容進(jìn)行審閱、修改,Cronbach’sα為0.98,重測信度為0.79。試卷包括2部分:
1)理論試卷由內(nèi)分泌護(hù)士長和糖尿病教育師根據(jù)授課內(nèi)容制定,包括:糖尿病基礎(chǔ)知識;飲食與運(yùn)動(dòng);藥物;自我監(jiān)測;胰島素注射共5份試卷,每份滿分為50分。
2)滿意度調(diào)查包括10條目:包括以上理論5方面的教育情況,外加糖尿病基礎(chǔ)介紹;護(hù)士溝通能力;護(hù)士服務(wù)態(tài)度;護(hù)士是否注意效果的反饋;護(hù)士是否注意患者需求共10項(xiàng)進(jìn)行評分。每條款評分為10分,由高到低,糖尿病患者根據(jù)自我感受進(jìn)行評分,最后計(jì)算得分百分?jǐn)?shù)。
1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)將用簡明統(tǒng)計(jì)軟件14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用兩樣本t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
1)兩者培訓(xùn)前糖尿病各項(xiàng)知識成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01),培訓(xùn)后對照組護(hù)士各項(xiàng)考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2)患者滿意度。2組在培訓(xùn)前后滿意度均有明顯改善,傳統(tǒng)組的滿意度上升了13.68%,而對照組上升了25.04%,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。100%低年資護(hù)士對看圖對話形式表示滿意,認(rèn)為利用看圖對話工具進(jìn)行培訓(xùn)其內(nèi)容生動(dòng),便于理解、有利于增加學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)記憶、提升專業(yè)知識。
3討論
糖尿病看圖對話是一種新型互動(dòng)教育模式,它的使用對以往培訓(xùn)方法進(jìn)行了改革,通過討論的方式促進(jìn)每名學(xué)員積極參與,以最大限度地獲取信息。工具中的目標(biāo)卡片及知識卡片能促使樹立明確學(xué)習(xí)目標(biāo),盡快掌握相關(guān)內(nèi)容。而多媒體培訓(xùn),往往是說教性的,在培訓(xùn)過程中強(qiáng)調(diào)的是理論灌輸,缺乏對知識的理解與強(qiáng)化,限制了學(xué)員思維創(chuàng)新的進(jìn)一步發(fā)展,缺乏預(yù)見性、整體性、系統(tǒng)性和反饋性,護(hù)士處于被動(dòng)接受知識,積極性調(diào)動(dòng)效果差。看圖對話工具不僅可以應(yīng)用于患者的教育,更可以應(yīng)用于低年資護(hù)士的培訓(xùn)中,是一種較好的培訓(xùn)模式,通過聽、講、觀察、討論和動(dòng)手操作等形式,提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效果,鞏固了專業(yè)知識,提升了患者對低年資護(hù)士教育的滿意度。
4結(jié)語
1統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)采用雙人單獨(dú)錄入計(jì)算機(jī),用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理科研狀況518名護(hù)士對護(hù)理科研步驟、護(hù)理科研種類及護(hù)理科研選題知曉率分別為33.7%、38.9%、28.9%;參加培訓(xùn)率僅為41.9%;對護(hù)理科研知識需求強(qiáng)烈,愿意參加科研者占84.2%。
2.2不同護(hù)齡護(hù)士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識比較見表1。
2.3不同職稱、學(xué)歷護(hù)士護(hù)理科研情況見表2、表3。2.42010年、2011年科技局、衛(wèi)生局三所醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理立項(xiàng)情況。
3討論
3.1基層醫(yī)院護(hù)理人員科研知識缺乏,目前醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)大部份放在質(zhì)量管理上,缺乏對護(hù)理人員科研能力的培訓(xùn)和撰寫論文的指導(dǎo),護(hù)士只是應(yīng)對臨床工作而忽視了論文撰寫[2],而早在1996年就有專家提出,護(hù)理部工作量的5%~10%應(yīng)該用于科學(xué)研究[3],從調(diào)查中發(fā)現(xiàn),參加過科研培訓(xùn)者217人(41.9%),知道護(hù)理科研步驟者175人(33.7%),知道科研種類、科研選題者分別是202人(39.0%),和176人(34.0%),護(hù)理科研知識知曉率在不同護(hù)齡、職稱、學(xué)歷之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,原因分析:目前在基層醫(yī)院臨床工作的護(hù)士大多是中專畢業(yè)303人(58.9%),通過業(yè)余時(shí)間獲得了護(hù)理大學(xué)??苹虮究茖W(xué)歷215人(41.9%),第一學(xué)歷為本科畢業(yè)者被調(diào)查的三所醫(yī)院均沒有,護(hù)士基礎(chǔ)理論的知識水平較低,而且在職教育主要是專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能為主,科研知識與能力方面的培養(yǎng)不被重視?;鶎俞t(yī)院在職稱評審時(shí)只有副高級,正高級職稱才要求科研立項(xiàng)。但盡管如此,表中顯示職稱學(xué)歷高者仍是護(hù)理科研的主角。由此,護(hù)理管理部門要重視護(hù)理科研的發(fā)展,市衛(wèi)生局、醫(yī)院護(hù)理管理委員會在為護(hù)士提升學(xué)歷的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理科研的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容有護(hù)理科研的基本知識(概念、步驟)及技能(文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、資料分析、護(hù)理論文的撰寫、注意事項(xiàng)等),同時(shí)加強(qiáng)在職教育,外請專家講學(xué),選送護(hù)理骨干外出培訓(xùn)、鼓勵(lì)自學(xué)成才等育人措施,通過各種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來提升科研能力。
3.2護(hù)士有撰寫論文的愿望,期望在質(zhì)量高的護(hù)理期刊上來提升自己的職業(yè)成就感,但困難大,實(shí)際行動(dòng)者少,愿意主動(dòng)撰寫論文有387人(74.7%),不愿意者有33人(6.4%),無所謂者98人(18.9%),動(dòng)機(jī)均為晉升職稱者多,其次是迫于醫(yī)院下達(dá)的科室論文完成的任務(wù)。護(hù)士平時(shí)在單位里有繁重的工作,回到家里又要擔(dān)起相夫教子的任務(wù),留給自己學(xué)習(xí)提高的時(shí)間可想而知,造成護(hù)理科研知識及撰寫論文的能力嚴(yán)重缺乏,再者是經(jīng)費(fèi)缺乏,投稿困難等,本院2010年13篇,均為主管護(hù)師以上職稱。提示管理者只有充分認(rèn)識到護(hù)理科研的重要性,在人員、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持,才能營造有利于科研的良好環(huán)境,同時(shí)護(hù)理管理者要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和科研骨干,在臨床科研工作中做好傳、幫、帶,充分發(fā)揮各級護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和積極性[4]。提高科研知識的儲備,為其進(jìn)行護(hù)理科研奠定基礎(chǔ),提高護(hù)理工作水平。
3.3改變護(hù)理觀念,提高護(hù)士自身素質(zhì),護(hù)理工作不僅僅是一種職業(yè),更是一門專業(yè),臨床護(hù)士要徹底打破護(hù)士只是醫(yī)生助手的觀念,不能只機(jī)械的注射、給藥、執(zhí)行醫(yī)囑,要善于觀察,勤于用腦,依靠平時(shí)的點(diǎn)滴記錄,評判性思維把臨床中經(jīng)驗(yàn)上升為理論,在制訂護(hù)理措施和處理護(hù)理問題時(shí)尋找科學(xué)依據(jù)[5],那么,就需要護(hù)士通過繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)等方式增強(qiáng)自我的專業(yè)知識、科研知識、上網(wǎng)閱讀文獻(xiàn)資料,掌握國內(nèi)外最新科研信息,提高科研能力,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)病人健康。
3.4醫(yī)院要成立護(hù)理科研小組,小組成員要有創(chuàng)新性思維和超前意識,主動(dòng)捕捉科研信息,提出科研攻堅(jiān)方向,協(xié)調(diào)科室護(hù)理人員進(jìn)行查新,確定立項(xiàng)課題,以指導(dǎo)護(hù)理人員更好地從事科研活動(dòng),保證人人參與,護(hù)士在實(shí)際科研工作中缺少相應(yīng)的幫助也是制約護(hù)士開展科研的一個(gè)重要因素。目前我院有科研管理委員會,護(hù)理部有護(hù)理科研小組,但近5年只進(jìn)行過二次科研知識的培訓(xùn)。
3.5基層醫(yī)院護(hù)理科研與醫(yī)療科研有很大差距,從表4可看出,2010年、2011年三所醫(yī)院護(hù)理科研立項(xiàng)5項(xiàng)(醫(yī)療24項(xiàng),為護(hù)理的4.8倍),其中市科技局立項(xiàng)4項(xiàng),市衛(wèi)生局立項(xiàng)1項(xiàng),2011年三所醫(yī)院護(hù)理立項(xiàng)0項(xiàng),可見護(hù)理科研開展數(shù)量少,與醫(yī)療科研的開展存在很大差距,這與護(hù)士學(xué)識、學(xué)歷、科研能力的不足及對護(hù)理科研內(nèi)涵的認(rèn)識偏差,上級護(hù)理主管部門對護(hù)理科研缺乏指導(dǎo)有關(guān),與譚成群等的調(diào)查相符[6]。應(yīng)引起市、醫(yī)院護(hù)理管理部門的重視,給予及時(shí)的指導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作,以醫(yī)帶護(hù),全面提高護(hù)理科研水平。
1有計(jì)劃、有目標(biāo)的進(jìn)修學(xué)習(xí)
為提高護(hù)理人員技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),利用每年年底療養(yǎng)淡季有計(jì)劃、有針對性地外派護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn),1~2年內(nèi)全院軍人護(hù)士達(dá)到全部外出進(jìn)修學(xué)習(xí)一遍。并擬將優(yōu)秀的非現(xiàn)役文職護(hù)士和合同護(hù)士作為獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制派出進(jìn)修學(xué)習(xí),提高了我院護(hù)士的整體素質(zhì)。
2新畢業(yè)分配、新調(diào)入來院護(hù)士輪轉(zhuǎn)制度
新畢業(yè)分配、新調(diào)入護(hù)士實(shí)行全院各科室輪轉(zhuǎn)一年制度,以使她們盡快熟悉療養(yǎng)工作環(huán)境、內(nèi)容、性質(zhì)、各班次工作程序,全面熟練掌握療養(yǎng)護(hù)理工作,奠定扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。
3非現(xiàn)役文職護(hù)士、合同護(hù)士崗前培訓(xùn)制度
聘用非現(xiàn)役文職護(hù)士、合同護(hù)士實(shí)行嚴(yán)格考核、擇優(yōu)錄取、崗前集中統(tǒng)一培訓(xùn)制度,重點(diǎn)培訓(xùn)其軍事素質(zhì)、作風(fēng)紀(jì)律、組織觀念、團(tuán)結(jié)協(xié)作、禮儀與人際溝通、護(hù)理文化與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、常用技術(shù)操作、各班次工作程序,奠定她們良好的軍事素質(zhì)、思想素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)。
4 全院護(hù)理大課制度
護(hù)理部針對“缺什么補(bǔ)什么”“弱什么強(qiáng)什么”和打贏高技術(shù)條件下的局部戰(zhàn)爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備要求,年初制定全年度業(yè)務(wù)大課計(jì)劃,每月組織全院護(hù)理人員上業(yè)務(wù)大課2次,到課率85%以上,并要求做好筆記。同時(shí)開展多種形式的業(yè)務(wù)活動(dòng),如針對特殊病例組織全院教學(xué)查房,一是督促護(hù)理人員帶著問題看書學(xué)習(xí),二是科室護(hù)士人人參與、互相討論,這種學(xué)習(xí)方法印象深刻,效果好。使護(hù)理人員及時(shí)了解護(hù)理前沿知識和新業(yè)務(wù)、新技術(shù),拓寬了知識面。
5 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
各科室年初制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,每月2次以上,固定在每周二下午,由護(hù)士長組織,每名護(hù)士輪流講課,督促護(hù)士查閱資料、認(rèn)真?zhèn)湔n,不但自己要學(xué)好,還要講出來、給別人講明白,提高了護(hù)士語言表達(dá)、綜合判斷能力,鍛煉護(hù)士個(gè)個(gè)都是小教員,在開展科室體療娛樂、健康教育、心理疏導(dǎo)等活動(dòng)方面益處頗大。
6 大力營造學(xué)術(shù)氛圍
外請科研專家講課,培養(yǎng)護(hù)理人員科研意識。加大科研獎(jiǎng)勵(lì)力度,提高科研論文、項(xiàng)目在晉職、晉級中的分值,全額報(bào)銷論文版面費(fèi),鼓勵(lì)護(hù)理人員多寫論文,多開展課題研究,營造良好的學(xué)術(shù)氛圍??剖颐磕暌陥?bào)一項(xiàng)護(hù)理科研課題,無課題的科室和未按職稱完成目標(biāo)的個(gè)人年底實(shí)施扣罰。
7 大力開展群眾性的崗位練兵活動(dòng)
結(jié)合我院護(hù)理工作特點(diǎn),科室每月組織全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)考核一次,護(hù)理部跟蹤檢查指導(dǎo),全院每年組織兩次業(yè)務(wù)技術(shù)考核,進(jìn)行技術(shù)比武,選拔技術(shù)能手,評選“年度訓(xùn)練先進(jìn)科室”,調(diào)動(dòng)個(gè)人及科室的練兵積極性。
護(hù)士共情能力是指護(hù)士在臨床工作中,能站在病人的位置,正確地感知自已和病人的情緒,并能準(zhǔn)確地識別和評價(jià)病人的情感和狀況,以期更好地理解需要幫助的病人,最終形成有效的護(hù)理干預(yù),以滿足病人的軀體需要和減輕病人心理痛苦的一和情感體驗(yàn)?zāi)芰?.而90后護(hù)士由于其具有獨(dú)特的特性:1`、依賴性。2心理素質(zhì)差。3、自律性差。所以大多共情能力差,而護(hù)理工作是一個(gè)情緒勞動(dòng)密集,工作倦怠高危的職業(yè),不僅要求護(hù)士付出大量的體力勞動(dòng),腦力勞動(dòng),還要付出高情感上的努力.現(xiàn)在90后護(hù)士是醫(yī)院一支不可缺少的新生力量,其管理是最困難,最復(fù)雜的,靈活地運(yùn)用激勵(lì)理論來調(diào)動(dòng)她們的積極性,就可以收到事半功倍的效果.
1、需要層次論、
需要層次論分為5個(gè)層次,既生理的需要,社交的需要,威望的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。人人都希望自已得到社會的、他人的承認(rèn)。而90后護(hù)士從校門、家門走上社會,成為“白衣天使”,一方面為獲得一份職業(yè)感到欣慰,一方面又因經(jīng)濟(jì)收入少,生活待遇低而有自卑心理,認(rèn)為自身努力得不到體現(xiàn),以致于工作倦怠。護(hù)士長要設(shè)法滿足她們各層次的需要,促使她們?nèi)プ非蟾邔哟蔚男枰?,提高她們的共情能力,以提高工效。護(hù)士長首先要在工作中與她們建立感情,這種感情表現(xiàn)為工作上關(guān)心,政治上教育幫助,生活上體諒照顧。體現(xiàn)在1、鼓勵(lì)并安排她們自學(xué),在不影響工作情況下,調(diào)出休息日讓她們安心復(fù)習(xí)參加考試。2要關(guān)心她們的婚戀問題,多創(chuàng)造條件,注意引導(dǎo),加強(qiáng)管理,以解決她們的后顧之憂。3、加強(qiáng)崗前培訓(xùn),注意培養(yǎng)護(hù)士的道德情操,護(hù)士長要對護(hù)士多表?xiàng)?,少批評,努力發(fā)現(xiàn)每位護(hù)士的優(yōu)點(diǎn),贊揚(yáng)使人愉快,人人工作在一個(gè)愉快、輕松的工作環(huán)境就可以提高工作效率,從而得到社會及他人的尊重、贊賞。
1.1對象
荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院,其中市級醫(yī)院2所(S1、S2),縣級醫(yī)院5所(X1~X5),共計(jì)2567名護(hù)士作為本次調(diào)查對象。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法
采用整群抽樣方式,對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010~2012年護(hù)理科研開展情況進(jìn)行調(diào)查,為保證結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性,全部資料實(shí)行原件查看,由護(hù)理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達(dá)文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查,調(diào)查內(nèi)容包括:全院護(hù)士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計(jì)源期刊篇數(shù)、專著、承擔(dān)省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。
2討論
2.1結(jié)果分析
2.1.1護(hù)理人員整體學(xué)歷水平偏低,科研能力有待提高
科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,或在分析問題時(shí),有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而獲得。從我國目前的護(hù)理教育體系來看,??平逃龑τ谧o(hù)理科研的內(nèi)容基本是空缺,本科教育中雖然有開設(shè)護(hù)理科研課程,但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實(shí)踐課程量,學(xué)生沒有更多的時(shí)間投入到護(hù)理科研的工作中,只是初步具備了科研意識,只有在研究生教育中才會進(jìn)行系統(tǒng)的科研知識的學(xué)習(xí)及實(shí)踐。從表1結(jié)果可以看出,目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學(xué)歷人員,本次調(diào)查中本科、大專學(xué)歷的護(hù)士是在中專起點(diǎn)上通過自學(xué)考試、成人或在職函授教育等形式取得的學(xué)歷,沒有高考起點(diǎn)的全日制本科生。絕大部分護(hù)士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn),缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識,導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理科研能力普遍不足。
2.1.2護(hù)理人員參與積極性不高,科研氛圍不足
根據(jù)荊州市護(hù)理重點(diǎn)??埔螅o(hù)理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10%,其目的是希望從制度層面要求更多的護(hù)理人員參與護(hù)理科研及論文的寫作,但從表2可以看出,這個(gè)數(shù)量并沒有完成,且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章,所以,護(hù)理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務(wù),并未達(dá)到整體提高的目標(biāo)。
2.1.3護(hù)士人力資源的嚴(yán)重匱乏,導(dǎo)致護(hù)士疲于應(yīng)付工作,缺乏護(hù)理科研的積極性
以上7所醫(yī)院雖然有3所達(dá)到了國家規(guī)定的最低1∶0.4的床護(hù)比,但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護(hù)士人力資源儲備,如搬新院后隨著床位的擴(kuò)張,仍達(dá)不到1∶0.4的最低標(biāo)準(zhǔn)配備,且都是剛?cè)肼毜男伦o(hù)士,不具備撰寫論文及開展科研的能力。因?yàn)槿肆Y源的嚴(yán)重不足,所以護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度增大,疲于去完成日常工作,無時(shí)間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題,即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問題,由于工作的被動(dòng)與人員的壓力,護(hù)理人員也沒有足夠的時(shí)間和精力深入探究這些問題,這種狀況不但挫傷了護(hù)理人員開展科研活動(dòng)的主動(dòng)性與積極性,也加重了護(hù)士的工作疲潰感。
2.1.4缺少護(hù)理科研的學(xué)科帶頭人
由于多種原因,基層醫(yī)院中高職稱的護(hù)理人員很少,此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達(dá)到臨床護(hù)理重點(diǎn)專科要求高級以上人員達(dá)5%的最低要求,特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調(diào)查中,縣級醫(yī)院正高級護(hù)理人員只有1名。有調(diào)查顯示,目前基層醫(yī)院護(hù)士護(hù)理科研原動(dòng)力較差,普遍存在為了晉升才進(jìn)行護(hù)理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致,基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標(biāo)限制非常難,這樣導(dǎo)致護(hù)理人員職稱晉升沒有希望,也就喪失了科研與撰寫論文的動(dòng)力。同時(shí),由于護(hù)理崗位管理、層級管理還未真正實(shí)施,不論學(xué)歷和技術(shù)高低都做同樣的工作,沒有真正做到人盡其才,使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分較高學(xué)歷的護(hù)士的積極性受到打擊,沒有很好地發(fā)揮能動(dòng)性,帶動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的科研。
2.2對策
2.2.1改革護(hù)理管理模式,大膽創(chuàng)新,引入競爭機(jī)制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”,要想讓護(hù)理人員積極投入到護(hù)理科研中去,首先要充分調(diào)動(dòng)大家的科研熱情。要充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性,就必須要實(shí)行護(hù)理崗位管理,只有從護(hù)士的崗位設(shè)置、護(hù)士配備、護(hù)士分級、崗位培訓(xùn)、績效考核、護(hù)士晉升等多方面著手,才能夠更好地調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)還可實(shí)施目標(biāo)管理,將護(hù)理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級考核指標(biāo)之一,對中級以上人員要求每人每年至少l篇,同時(shí),對于超額完成的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),在評先表優(yōu)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)給予政策傾斜,筆者所在醫(yī)院(三級甲等醫(yī)院)就是通過該方式,使護(hù)理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高,護(hù)理人員的科研能力得到了提升。
2.2.2加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育,完善知識結(jié)構(gòu),提高基層醫(yī)院護(hù)士科研能力
有研究顯示,護(hù)理教育能增加護(hù)士的科研知識,提高護(hù)士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護(hù)理繼續(xù)教育工作,在課程設(shè)置中要增加對護(hù)理科研寫作方面知識的內(nèi)容。同時(shí),將科研骨干送出去學(xué)習(xí)與深造,回歸后成立院內(nèi)科研小組,由其負(fù)責(zé)組織有科研積極性和寫作能力的護(hù)士,請相關(guān)專家講授科研知識,定期召開學(xué)術(shù)小講座、論壇等活動(dòng),營造學(xué)術(shù)氛圍;同時(shí)開展從易到難、從小選題到大選題的護(hù)理科研,以點(diǎn)帶面提高護(hù)理科研水平。
2.2.3爭取各級領(lǐng)導(dǎo)的支持各級醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識,按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主,引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn):制定出??评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試,要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士,在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
6、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn),強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理: 繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人,追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對護(hù)生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
五、 深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量 在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
六、 做好教學(xué)、科研工作 指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
2、護(hù)士長為總帶教老師,護(hù)士長首日負(fù)責(zé)制,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排護(hù)理查房,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護(hù)士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識,認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),善于進(jìn)行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。 住院病人費(fèi)用每日公式制,出院病人費(fèi)用清查簽單制。
xx年皮膚科護(hù)理工作計(jì)劃
一、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī),堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控,強(qiáng)化量化管理,保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
二、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯,真正做到獎(jiǎng)勤罰懶,獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
三,不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù),護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作,增進(jìn)協(xié)調(diào),處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評價(jià)臨床工作,持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃,按質(zhì)按量完成。
四、加強(qiáng)人性化服務(wù),創(chuàng)立溫馨病房,營造患者滿意科室
五、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房,增強(qiáng)科研意識,不斷探索進(jìn)取
六、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。
七、重視護(hù)理臨床帶教,并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
八、厲行節(jié)約,勤儉持家,做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
論文關(guān)鍵詞:工作滿意度;護(hù)士;研究;文獻(xiàn)分析
工作滿意度是指個(gè)體對其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評價(jià),即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…,護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失,甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護(hù)士工作滿意度的研究,20世紀(jì)50年代到70年代早期,開始注意到護(hù)士的流失率,將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo),70年代后,關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來,許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究,包括對急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀,筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析,探討影響國內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策,并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1.1資料來源:
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護(hù)士工作滿意度研究論文。
1.2方法:
采用文獻(xiàn)分析法,對護(hù)士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.11997—2005年護(hù)士工作滿意度的測量工具:見表1
表1結(jié)果示,國內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中,使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問卷,且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證,而信、效度是衡量測驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo),測驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件,因此59.3%的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的;而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國外的,有14.8%的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計(jì)問卷的,由于國內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異,因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情;由此可見,目前國內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測量工具,這方面的研究急待拓展。
2.2護(hù)士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2.2.1研究對象:76%是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室,24%是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究,其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的,說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善,管理者對社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視;絕大多數(shù)針對女性護(hù)士,極少數(shù)針對男性護(hù)士,說明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體,再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會的認(rèn)可,使得對男性護(hù)士的關(guān)注極少;僅有8%的研究是主要針對聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士),92%的研究則主要針對在編護(hù)士,說明管理層還沒有意識到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響;其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。
2.2.2抽樣方法:其中24%的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對象,而76%的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣,因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計(jì)分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。
4影響因素
研究表明,影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面:①工資及福利待遇;②個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會;③工作負(fù)荷及排班;④家庭/I作的平衡;⑤管理方式及工作自;⑥工作被稱贊和認(rèn)可;⑦社會、專業(yè)上交流交往機(jī)會;⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系;⑨工作環(huán)境和條件;⑩工作/職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會對護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。表2示,護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面,說明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大,尤其是合同護(hù)士,因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例,心理嚴(yán)重不平衡,挫傷工作的積極性;護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問題等工作/職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因,尤其對于急診科及精神科護(hù)士,說明我國目前護(hù)理管理體制還很不完善,還沿襲傳統(tǒng)的管理模式,不能對護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求;護(hù)士對個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會的滿意度低,說明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會太少,晉升機(jī)會也不多,而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持,護(hù)士也很少有機(jī)會參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。
此外,28%的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的,說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響,提倡變革傳統(tǒng)的管理模式,應(yīng)用現(xiàn)代管理理論,以提高護(hù)士工作滿意度。
5對策
關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對策研究,缺乏干預(yù)性研究,多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個(gè)方面:①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面:應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則,按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配,做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我:管理層應(yīng)大力開展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育,使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展,使她們能順利提職、晉升,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,得到社會的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì):在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理,如進(jìn)行自我放松,召開討論會等,使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會釋放,以保持心理平衡。④合理配置,減輕護(hù)士的工作負(fù)荷:要充分利用人力資源,根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員,使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮,從而提高工作效率;采取彈性排班,兼顧護(hù)士的個(gè)體需要,使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低;⑥對護(hù)理管理者的啟示:護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對護(hù)理工作的滿意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢,通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論,并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo),以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)
今年本著“鞏固優(yōu)勢,穩(wěn)步發(fā)展”的原則,一年來做了能上能下下幾點(diǎn)工作:
⒈兼顧新廈、主樓,全院一盤棋,尤其在新廈抓操作規(guī)范,實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破;抓查對制度,全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式,抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù),合理使用護(hù)工,保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率;強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理,徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差,尿墊至處晾曬的問題。
⒊從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長的培訓(xùn),使她們盡快成熟,成為管理骨干。今年通過考核評議,名副護(hù)士長轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護(hù)士長。
⒋加大對外宣傳力度,今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)”大型慶典活動(dòng),得到市級領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù);積極開拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日報(bào)、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間,通過健康教育、事跡報(bào)告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。
⒌注重在職職工繼續(xù)教育,舉辦院級講座普及面達(dá)以上;開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)班;完成護(hù)理人員年度理論及操作考核,合格率達(dá)。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者”教育,倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng),向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查,我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績達(dá)標(biāo),總分,名列全市榜首。
⒎個(gè)人在自我建設(shè)方面:今年榮獲“市級優(yōu)秀護(hù)理工”稱號;通過赴美國考察學(xué)習(xí),帶回來一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn),并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),本年度完成成國家級論文篇、會議論文篇及綜述篇。
作為護(hù)理部主任、一名光榮的****黨員,我特別注重自己的廉潔自律性,吃苦在前、享受在后,帶病堅(jiān)持工作,親自帶領(lǐng)科護(hù)士長、護(hù)士長巡查各崗;努力提高自己的思想認(rèn)識,積極參與護(hù)理支部建設(shè),發(fā)展的年輕黨員梯隊(duì),現(xiàn)在新廈的賞員隊(duì)伍已經(jīng)擴(kuò)大到余名,其中以年輕的臨床骨干為主,使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
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