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通過兩個月的實習(xí),我理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護士職責,不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。小編為大家整理醫(yī)院護士護理暑假見習(xí)報告文章,提供參考,歡迎閱讀。
報告一
在兩個月的暑假護理工作實習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn),多次參加護理人員學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)使我意識到,社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高,
在實習(xí)過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習(xí)護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).
在各科室的實習(xí)工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及??谱o理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格執(zhí)行三查七對,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接-班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護理及觀察。
在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評,同時,本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過兩個月的實習(xí),我理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護士職責,不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
報告二
今年暑假我來到了醫(yī)院進行為期1個月的護理見習(xí)。我深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。
由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少,同時接觸社會少,缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護士等溝通的能力,到醫(yī)院進行臨床見習(xí)時顯得手足無措, 剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),看著護士們忙碌的身影,有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我有點羨慕也有點懷疑自己是否也能做到這樣。
第一天我呆在婦科病房里。導(dǎo)尿?qū)ξ襾碚f并不陌生,看到指導(dǎo)老師給破腹產(chǎn)的產(chǎn)婦插導(dǎo)尿管的時候,很小心翼翼,我不禁也有一種沖動,很想自己實踐一下。導(dǎo)尿包滿了,指導(dǎo)老師叫我,在學(xué)校沒見過導(dǎo)尿包,也不知道怎么,但是我還是蹲了下來,那一刻我告訴自己我是護士,這是我的職責,不是我嫌臟嫌累的時候,就這樣自己摸索著,把尿放完了。當我站起來的一瞬間對自己的看法頓然不一樣了,盡管這是很小的一件事,可是我做了,并且讓我感覺到自己的一丁點價值,一種久違的成就感油然而生。由于我是個剛見習(xí)的小護士,婦產(chǎn)科人多而雜,,護士長把我調(diào)到了外科,對此只能服從。外科人很少,負責指導(dǎo)我的也是一個小護士,年紀還沒我大,我很慶幸,這樣我們能好交流,也會學(xué)到很多東西吧!
在外科的第一天我只疊了被子,看著指導(dǎo)老師給病人掛水,到了第二天老師就叫我給病人穿刺打點滴了,這個比我想象的要快,我以為我只能看看暫且還不能動手。她找了一個經(jīng)脈比較粗的病人讓我來實踐,當拿到治療盤時我唯一的感覺就是緊張,什么消毒,排氣通通都忘了,好在病人竟然安慰我說,誰都會有第一次動手,不要緊張,看這個小姑娘手長得挺漂亮的,這點小事難不倒你的。
為此,我很欣慰,一般的病人是不會輕易犧牲自己當做實驗的,我就在慢慢的思考著靜脈輸液的步驟。盡管不是很完美,但是還是很順利的給第一個病人做好了靜脈輸液,指導(dǎo)老師也對我點點頭,漸漸也就熟悉了,老師對我也放心了,后來病人的輸液都是我負責。換藥水的過程中,我有一次沒有對床號,僅有的一次卻被院長看到了,我是該說我不幸呢,還是慶幸呢,不幸的是就一次,卻被看到了,幸運的是還有人指導(dǎo)我,教育我,是的我應(yīng)該老老實實按步驟來,三查七對。
在病人的生命面前容不得我半點馬虎。見習(xí)了幾天我很小心翼翼,可是還是遇到了問題,有一種藥現(xiàn)配現(xiàn)用,由于的疏忽,提前配,當我配完了才發(fā)現(xiàn)自己可能做錯事了,我很慌張,我不停的上網(wǎng)搜索會出現(xiàn)什么不良癥狀,可是沒搜到結(jié)果,我糾結(jié)彷徨,最終我還是向值班護士匯報了,幸好沒什么,護士說不超過幾個小時沒什么大礙。我這才安心。原來我還不夠細心,需要學(xué)習(xí)的真的很多。
這1個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助,醫(yī)生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫(yī)護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強了信心。
報告三
見習(xí),是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備。見習(xí),讓我明白了許多。最深的感覺就是要不斷學(xué)習(xí),不斷實踐,學(xué)無止境。學(xué)習(xí)知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程,幾年后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是我們所學(xué)的書本知識,更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力。
一旦踏入社會,我們就必須去適應(yīng),去融入。那么怎樣去做,怎樣才能學(xué)以致用,就顯得極為重要了。其中,最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應(yīng)萬變。而這些是我們在學(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標。因此,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己。
明確知道了知識的重要性,和必要性。在那里,我也觀察和學(xué)習(xí)了如何建立良好的護患關(guān)系要有愛心同情心,病人來就醫(yī),病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我們的顧客我們的上帝,所以我們應(yīng)很友善的對待他們,即使他們有情緒,站在病人的角度思考,要做到將心比心,用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心。
每天保持陽光燦爛的笑容,給人輕松與溫馨舒適的感覺,讓病人每天都能感受溫暖。再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。在見習(xí)的一段時間內(nèi),我感受到護士的責任,了解到一些知識,有了一些體會:
1、醫(yī)要細心,在配藥打針輸液,三查八對和無菌原則很重要,操作前,操作中,操作后,都要校對病人姓名床頭卡,藥品名稱用法濃度用量。無菌概念要強,配藥戴口罩,針頭污染換一個,無菌操作戴口罩手套。防止藥物交叉感染,醫(yī)院的很多東西都是一次性的,用一次就丟了,若在沒有用時被污染了也丟了。
2、做事講求速度技術(shù)和質(zhì)量,還有分工明確,了解自己要做什么,清楚自己的職責,特別在搶救病人。見習(xí)期間,讓我知道素質(zhì)要好點,理論知識強點,而臨床的都是從零開始,我們下了臨床都要重新學(xué),所以我們自己要強,什么不懂的都要多問多學(xué)。
3、不管在哪里都要把關(guān)系處理好關(guān)系是很重要的,關(guān)系好別人才愿意教你。不過干我們這行,只靠嘴上功夫是不行,那就是只說不做事的,人還是要勤快點,多跑跑腿,對自己還是有好處的。
4、在醫(yī)院不要亂說話,不知道就不知道,不要裝懂。對有些不確定的事要去確定,不要給病人家屬好像大概有些不確定的答案,給一個明確的答案。要學(xué)會保護自己。總而言之,經(jīng)過這次見習(xí),我收獲良多。一方面,通過對在校所學(xué)到的理論的進行實際觀察,提高了我的知識,也認識到了自己的不足,并成為我不斷學(xué)習(xí)、繼續(xù)前進的動力。另一反面為我以后能夠在護士這一崗位上發(fā)揮自己作用做好了前提的準備。
我是XX級護理系普護x班學(xué)生xxx通過2年的理論知識學(xué)習(xí)后,根據(jù)學(xué)習(xí)的需要,學(xué)校為我們安排了為期10個月的臨床實踐學(xué)習(xí)。
我們于xx年7月份進入了xx市解放軍xx醫(yī)院,進行為期10個月的臨床護理實踐。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉,同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。
在這里我要感謝張家口市251醫(yī)院給我提供了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實習(xí)條件,也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo),讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機會。
在醫(yī)院實習(xí)的這段時間里,根據(jù)護理部的精心安排,我們分別外科.內(nèi)科等幾個科室輪流進行實習(xí)。
我實習(xí)的第一站是心內(nèi)一科,在這里我們的實習(xí)時間是兩個月,因為這是我實習(xí)的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進病房的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境,接著為我們講解科室各項規(guī)章制度。
剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,因為是學(xué)生的身份,所以感覺就是站也不對,坐也不是。好在帶教老師對我很好,什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)邮郑奈覀円彩煜ち诉@里的程序。在這兩月里,我們很認真的學(xué)習(xí)關(guān)于心臟方面的知識,了解科室的工作性質(zhì),熟悉每位病人的病理情況。在這兩個月的實習(xí)期間,我已基本能夠獨自進行靜脈輸液。各種注射等基本護理操作,并學(xué)會了心電圖的使用。
第二個科室是神經(jīng)外科,在這里實習(xí),由于是學(xué)生,在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息,感覺真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進入外科病房,總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步,環(huán)境已熟悉,學(xué)習(xí)也逐漸進入正規(guī)軌道,在各個科室的病房實習(xí)階段,了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物,如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護理,靜脈輸液,肌肉注射等各種基礎(chǔ)護理的操作。
我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。
關(guān)鍵詞:高黎貢山;野生動物肇事;預(yù)備措施
隨著“禁獵”、退耕還林以及生態(tài)公益林生態(tài)效益補償項目的實施,高黎貢山自然保護區(qū)南端東坡的周邊集體林植被得到了較大恢復(fù)和改善,野生動物如野豬、黑熊、猴子、蛇類等種群的數(shù)量有明顯增長。隨之而來,野生動物毀壞莊稼、傷害人畜等事件時有發(fā)生,對保護區(qū)周邊群眾的生產(chǎn)生活造成了一定的影響。通過分析2013年至2016年高黎貢山自然保護區(qū)南端東坡及周邊社區(qū)動物肇事羈觶對緩解野生動物和人類沖突,進行一些思考、探討,提出減少野生動物肇事、避免野生動物傷害人畜的對策和措施。
一、研究地現(xiàn)狀
高黎貢山自然保護區(qū)位于中國云南省西部,面積約280萬hm2。1986年7月,經(jīng)國務(wù)院批準為高黎貢山國家級自然保護區(qū),以保護生物氣候垂直帶譜自然景觀、多種植被類型和多種珍稀及瀕危動植物種類為目的。據(jù)不完全統(tǒng)計,高黎貢山地區(qū)有脊椎動物699種,其中有獸類154種、鳥類419種、兩棲動物21種、魚類49種,無脊椎動物中僅就節(jié)肢動物門的昆蟲綱做了少量研究,到目前共記錄有昆蟲1690種。
在高黎貢山保護區(qū)南端東坡及周邊社區(qū)野生動物肇事類型可分為損壞莊稼、傷害畜禽、傷害人員3類。
二、野生動物肇事現(xiàn)狀
1.主要肇事的野生動物
在高黎貢山南端東坡的野生動物肇事者主要有大型食肉動物,如黑熊。靈長類動物,如獼猴。鳥類,如越冬候鳥。有蹄類動物,如野豬。
2.野生動物肇事情況
本文中收集和采用了2013年至2016年高黎貢山自然保護區(qū)南端東坡野生動物肇事情況的記錄資料。據(jù)統(tǒng)計,從2013年至2016年,高黎貢山東坡共發(fā)生野生動物肇事129起,肇事動物主要是黑熊、獼猴、毒蛇等。2013至2016年共發(fā)生野生動物傷人事件7起,均為毒蛇傷人,致死1人 。
高黎貢山自然保護區(qū)南端東坡及周邊社區(qū)的野生動物肇事率最高的是黑熊。2013年黑熊的肇事次數(shù)最多,2014年黑熊肇事下降較為明顯,2015年和2016年又呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢。
2013年―2016年發(fā)生的野生動物肇事,共造成財產(chǎn)損失328644.18元,造成人員死亡一人。造成莊稼損失40.65噸,造成家畜損失23頭。黑熊肇事造成損失95505元,獼猴傷害莊稼造成損失65040元,毒蛇傷人造成損失168099.18元。
3.野生動物肇事的原因
高黎貢山自然保護區(qū)南端東坡及周邊的野生動物種群數(shù)量的增加,原有活動區(qū)域內(nèi)的食物不足和活動空間縮小,野生動物勢必需要擴展自己的生存空間,由此形成了人類和野生動物在資源享有、空間占用上的沖突,表現(xiàn)為傷人、傷畜、毀壞莊稼等野生動物肇事的發(fā)生。
三、高黎貢山南端東坡野生動物肇事的探討
1.野生動物肇事呈逐年上升的趨勢
從2014年至2016年,隨著“禁獵”和公益林保護的實施,人類的干擾活動顯著減少,黑熊和一些靈長類等動物數(shù)量逐年增長,野生動物為了生存而擴大覓食的范圍,黑熊和獼猴由保護區(qū)森林下移到集體林活動的時間、區(qū)域逐漸擴展,進入農(nóng)地、與人畜遭遇的幾率增加,形成了動物肇事逐年上升的趨勢。
2.野生動物肇事造成的經(jīng)濟損失
2013至2016年高黎貢山肇事的野生動物主要是黑熊、獼猴、毒蛇,造成經(jīng)濟損失最多的為毒蛇傷人肇事。黑熊和獼猴肇事主要是毀壞莊稼和傷害家畜,沒有發(fā)生傷人事件。
3.其他野生動物的肇事
在高黎貢山及周邊社區(qū)存在很多嚙齒類動物(如松鼠、鼯鼠等)在半山食用農(nóng)戶的核桃和板栗的現(xiàn)象,且在農(nóng)田也存在鳥類(如紅耳鵯)和過冬候鳥損害莊稼的現(xiàn)象,但由于數(shù)量少,且農(nóng)戶對動物肇事賠償了解不足,很多動物肇事事件都沒能上報。
四、減少和避免野生動物肇事和傷害的對策
1.開展宣傳教育
在高黎貢山自然保護區(qū)周邊社區(qū)通過各種手段、方式,做好對村民的宣傳教育,提高村民對野生動物的防范常識和自我保護能力,減少不必要的損失。
2.開展高黎貢山及社區(qū)周邊野生動物數(shù)量的調(diào)查
了解高黎貢山及其周邊社區(qū)的動物種群、數(shù)量及分布狀況,制訂可行的保護計劃和措施。
3.加強管理
加大森林巡護和實施規(guī)范管理,禁止當?shù)鼐用襁M山采集非木材林產(chǎn)品,減少人與野生動物之間的遇見率。
4.調(diào)整植物種植結(jié)構(gòu),減少肇事危害
通過調(diào)查了解,高黎貢山及周邊的動物肇事主要為黑熊和獼猴吃玉米等肇事,所以針對主要肇事動物的食性,改種其不喜歡的或不吃的莊稼和作物,以減少動物肇事的危害損失,如可改種高粱、豆類等。
5.擴大生態(tài)公益林
集體林實行森林資源分類經(jīng)營,擴大國家和省級生態(tài)公益林的經(jīng)營范圍、面積,將野生動物活動頻繁的集體林納入公益林范圍。以此來加強對野生動物棲息地的保護。
參考文獻:
一、見習(xí)前奏
獲釋寒假社會實踐火熱報名中時,很興奮,放假前一個月就開始謀劃見習(xí)實踐活動。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護理的人數(shù)比較多,據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù),有意向見習(xí)的同學(xué)甚多,本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習(xí)。忙前忙后,找老師,找經(jīng)驗豐富的學(xué)長指導(dǎo),一切都看起來那么的順利,在放假前還真的組成了一個七人團隊,隊員跨兩個年級本、專兩個學(xué)歷層次。最后很可惜,在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊長我本人失誤,沒有成功申報團隊社會實踐,學(xué)校也就不認可這個民間團隊,結(jié)果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報告。
二、見習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個過程,可分為兩個階段,先是學(xué)習(xí)課本知識,然后運用課本知識用于實踐。護理專業(yè)的特點就是實踐性非常強,所有的護理技能都必須活學(xué)活用,這樣才能越顯護理專業(yè)的魅力。在護理這個專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年,還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時會有實驗課,但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會有安排為期一年的實習(xí),但在此前,還真限于學(xué)習(xí)課本知識。如何走進醫(yī)院,走出學(xué)校,走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見習(xí)的經(jīng)過
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點整,羅定市中醫(yī)院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習(xí)護生(原計劃團隊見習(xí)后因故變個人),見習(xí)社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領(lǐng)下,我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科,梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科,胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站,心血管內(nèi)科護長玲老師簡單介紹了一下科室,然后就去忙了。帶教老師飛霞姐,很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù),在病房內(nèi)進行,作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位,胸部局部麻醉,用藥為普魯卡因,麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任,麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作,就真的如書上寫的一樣,每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水,檢查引流管是否通暢,觀察傷口有無滲出液,滲出液的量、顏色、氣味,保證引流瓶在傷口水平60cm以下,引流管在生理鹽水下2-4cm,查房時囑病人深呼吸,觀察引流管內(nèi)液面是否波動。很多專業(yè)知識要求撐握,很多內(nèi)科護士不了解引流瓶,葉玲護長就組織了一次學(xué)習(xí)小會議,介紹引流瓶相關(guān)知識。
第三天 實習(xí)生在科考試
恰逢實習(xí)生在科考試,實習(xí)生們表現(xiàn)緊張,考完就很比較自然,然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見習(xí)病?;颊呔o急搶救
28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程,最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號,3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院,今天早病重再次入院。下午2pm,查房病人病情穩(wěn)定,主訴腹?jié)q痛,與注射速尿后未能及時排尿有關(guān)。10分鐘后,病情加重,病人主訴心慌,氣悶,目眩,眼黒,心電臨護提示室早、竇性心律過速,病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報告主任,主任聯(lián)系其他科主任會診,經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲,臨床護士病情報告制度必須執(zhí)行,護士遇到突發(fā)事件,評估自己能否處理,不能則快速報告上級領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護患關(guān)系
嘗試運用護士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個病床,5個臨時備用床位,住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人,嘗試刻意用一些技巧,見習(xí)生可以做的只有部病史,問一般資料,做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn):微笑、禮貌、文雅果然會在護患關(guān)系中起重大作用,撐握藥理知識,為病人解說藥理作用,也很令病人信任。
第六天 護士人際
復(fù)雜的護士人際關(guān)系:護士與護士,護士與護長,護士與醫(yī)生,護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習(xí)團隊中有一個同學(xué)做得欠佳,這里就分享一下經(jīng)驗。梁金冠同學(xué)被2個護長投訴,護理部主任批評,分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí),卻不好好在內(nèi)三,卻先跑去內(nèi)一,后跑去內(nèi)二,去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí),又去護士辦分室玩手機。結(jié)果怒了二個護士長,主任批評了隊長,和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護士,了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護理技能,稍稍嘗試運用了護理各種技巧,確切把課本知識引到實踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持,衷心感謝羅定市中醫(yī)院護理部安排教學(xué),感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
六、附件
關(guān)鍵詞:見習(xí)護生心理問題帶教對策
護生臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),護生在醫(yī)院見習(xí)過程中進一步鞏固和加深所學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論,增強疾病的感性認識,學(xué)習(xí)護理病人的臨床思維方法,培養(yǎng)護生分析問題、解決問題的能力,逐步強化護生角色轉(zhuǎn)換,為下一步學(xué)好理論知識及臨床實習(xí)工作打下基礎(chǔ)。本教師通過對2005~2010年帶教見習(xí)護生各階段的心理特點及帶教對策,作如下分析,現(xiàn)將一些帶教體會總結(jié)如下。
1第一階段(見習(xí)早期)
緊張、興奮、好奇、困惑的特點。
1.1原因
護生剛進入校園一年,從未以護士的身份走進醫(yī)院,對陌生的環(huán)境感到緊張和興奮,對患者經(jīng)受的疾病和康復(fù)感到好奇,所學(xué)的護理理論知識在醫(yī)院如何應(yīng)用,對此感到困惑。
1.2帶教對策
1.2.1介紹醫(yī)院環(huán)境。提前帶領(lǐng)護生熟悉醫(yī)院整體環(huán)境,對醫(yī)院結(jié)構(gòu)有個整體概括,介紹醫(yī)院各科室的位置及根據(jù)病種進行的分科收治,如門診、急救中心、內(nèi)、外、婦、兒等科室;再介紹相關(guān)科室的位置,如供應(yīng)室、檢驗科、放射科等,消除其陌生、緊張情緒。
1.2.2介紹醫(yī)院護理規(guī)章制度。如見習(xí)制度、實習(xí)制度、查對制度、交接班制度、分級護理制度等,使護生有個“沒有規(guī)矩,不成方圓”的初步制約觀念,為日后的見習(xí)學(xué)習(xí)設(shè)定警鐘。
2第二階段(見習(xí)中期)
急于護理操作,不重視臨床護理全程化的特點。
2.1原因
見習(xí)生活納入正軌后,護生急著要做各種護理操作,主要想法都放在靜脈輸液、導(dǎo)尿、鼻飼、吸氧等操作上,而忽略臨床護理的全面性,如評估病史、觀察患者病情,不注重與患者的溝通、交流,缺乏人文護理,缺乏疾病知識指導(dǎo)和健康宣教。
2.2帶教對策
2.2.1帶教教師掌握護生心理。根據(jù)科室情況,制訂嚴密的帶教計劃,避免護生產(chǎn)生“只看不做”的依賴心理,必要時滿足護生的求知欲,操作時讓學(xué)生多看多記,待其熟悉后,讓其結(jié)合理論知識,反復(fù)思索,采取晨間提問的方式,擴大知識點,再放手讓護生練習(xí),糾正存在的問題,指導(dǎo)正規(guī)操作。
2.2.2重視評估病史,觀察病情。帶教教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何評估病史,如疾病的發(fā)生、發(fā)展過程,病人的家庭、社會環(huán)境是否有利于病人恢復(fù),患者的精神狀態(tài)能否接受此時操作,應(yīng)學(xué)會臨床觀察與獨立思考,鍛練評判性思維的能力。主動拉進與病人的距離,消除病人不信任感。
2.2.3加強人文護理。護理服務(wù)是“以病人為中心”為患者提供全程護理。以人為本的護理理念就是要求護理活動始終要為人服務(wù),要“以病人為中心”,提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),一切為了病人的舒適、方便,護理才能產(chǎn)生一種與患者的親和力,才能使病人主動參與配合護理活動,從而提供確切可行的護理與服務(wù)[1]。帶教教師應(yīng)言傳身教,如與患者說話的態(tài)度、語氣、手勢等應(yīng)親切隨和,語言通俗易懂,貫穿疾病知識指導(dǎo)和健康宣教,注意詢問患者的感受與理解程度。潛移默化中影響著學(xué)生,提高了護生的護理理念。
3第三階段(見習(xí)后期)
厭煩、自大、驕傲自滿的特點。
3.1原因
經(jīng)過一段時間的見習(xí),護生已熟悉了醫(yī)院的環(huán)境,了解了科室的護理常規(guī)及基本操作,加之護理工作本身的平凡與重復(fù),使護生感到厭煩與自大,再加上即將結(jié)束見習(xí),使護生情緒不穩(wěn)定,產(chǎn)生驕傲自滿心理。
3.2帶教對策
3.2.1加強護生的思想教育。使護生認識到護理工作是一項神圣而高尚的職業(yè),是受人尊敬的職業(yè)。護生的思想教育應(yīng)貫穿于整個見習(xí)過程,使其全面而正確理解護理工作的重要性、嚴謹性,樹立“干一行愛一行”的思想,培養(yǎng)護生職業(yè)自豪感,從而使其全身心地投入到護理事業(yè)。
3.2.2加強護生安全教育。護生從學(xué)校進入醫(yī)院見習(xí),活動時間多了,及易忽視理論知識的復(fù)習(xí)。針對這種情況,要求護生在一起住宿,選擇離醫(yī)院較近的旅店,每晚7:00~9:00安排部分護生在病房科室上夜班,一部分在旅店組織學(xué)習(xí),就一天的見習(xí)情況開展討論,一方面調(diào)動護生學(xué)習(xí)的自覺性、積極性、主動性,另一方面在科室有病人搶救時,使護生積極參與,增長知識、提高技能。統(tǒng)一安排,強調(diào)安全,客服護生自滿情緒。
3.2.3考核、考評制度。針對學(xué)生見習(xí)情況,給每位護生發(fā)一張見習(xí)考核表,有帶教教師在護生出科時對護生在本科的表現(xiàn)進行評價,以及護生對帶教護理評價與意見,表的內(nèi)容包括:(1)你所在見習(xí)醫(yī)院行政級別如何排序;(2)你對帶教教師是否滿意;帶教教師是否講解??评碚撝R;帶教教師是否演示正規(guī)操作;(4)你認為見習(xí)安排是否合理;寫出你所在見習(xí)科室值班表;(5)你對此次見習(xí)有哪些建議;寫出見習(xí)心得體會。見習(xí)結(jié)束回校后,我們開座談研討會,對護生的見習(xí)意見我們進行整改,護生滿意的帶教教師,我們寫出報告,上交醫(yī)院護理部,作為年末評優(yōu)指標。鼓勵臨床帶教教師,使其更好的提高帶教質(zhì)量。見習(xí)中表現(xiàn)突出的護生進行表揚及獎勵,為護生今后實習(xí)、就業(yè)提供優(yōu)先條件。
4小結(jié)
通過分析見習(xí)護士不同階段的不同心理狀態(tài),采取不同的帶教措施,提高了帶教醫(yī)院護理部與護生的滿意度,縮短護生臨床適應(yīng)期,減輕了臨床帶教的壓力,取得事半功倍的效果,為護生順利走上工作崗位打下了良好基礎(chǔ)。以上是本人一點膚淺的帶教體會,在日后工作中,本人將繼續(xù)努力,將帶教工作做得更好。
【關(guān)鍵詞】 臨床帶教;心血管;護士;見習(xí)期
見習(xí)期護士是新畢業(yè)參加工作第一年,未取得護士職業(yè)證書前的護士。這一階段其臨床思維尚未形成,臨床基本技能有待進一步提高。根據(jù)《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定,在未取得執(zhí)業(yè)證書前不適應(yīng)獨立當班的要求,為合理合法地培養(yǎng)和管理見習(xí)期護士,實現(xiàn)從新護士到專業(yè)護理人員的角色轉(zhuǎn)變,勝任臨床護理對伍的建設(shè)和護理服務(wù)的質(zhì)量[1,2]。做好這一階段臨床護理帶教是培養(yǎng)見習(xí)期護士綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對這一環(huán)節(jié)見習(xí)期護士的心理與行為表現(xiàn)不同的特點,采取分階段的帶教方法?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2003年7月至2008年7月在我們心內(nèi)科見習(xí)期護士45人,年齡18~24歲。中專12人,大專26人,本科7人。由護師以上職稱的帶教老師帶教。
1.2 培訓(xùn)方法與內(nèi)容 把見習(xí)期護士在臨床經(jīng)歷分為5個階段,7~9月為第一階段,依次每3個月為一個階段。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)我院護理部制定的《見習(xí)期護士臨床培訓(xùn)計劃》,不同階段根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和目標針對見習(xí)期護士的心理與行為特點,循序漸進的給予不同臨床帶教。
1.3 考核方式與內(nèi)容 每階段結(jié)束需參加病區(qū)、內(nèi)科、護理部組織的三基理論和操作考核??己朔绞讲扇Ы汤蠋熀妥o士長臨床考核。內(nèi)科不定期抽查考核。見習(xí)期護士自我評價和帶教老師、護士長評價??己藘?nèi)容為護理部制定的見習(xí)期護士每一個階段考核內(nèi)容。
1.4 考核評分標準與要求 考核評分標準為5分制。特別優(yōu)秀者為5分。能較好地完成護理工作,達到工作要求者為4分?;具_到此項護理目的及要求者為3分。需在今后工作中做出努力或更大努力者分別為2分或1分。考核表放在見習(xí)期護士本人處保管,每一階段結(jié)束時,進行自評后交給帶教老師考核評分,達到3分以上者為合格。若3分以下者將不能進入下一階段的實踐工作,需要經(jīng)過1個月的實踐重新考評,護士長審核簽名后交護理部保管。
2 臨床帶教
不同階段根據(jù)見習(xí)期護士的心理與行為特點臨床采取不同的帶教方式。
2.1 第一階段試用期(進入臨床的第1~3個月) 現(xiàn)代見習(xí)護士日趨獨生子女化,一直生活在長輩的關(guān)愛之中。很少有機會去照顧別人,形成依賴心理[3]。一旦進入工作崗位就意味著受照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫥颊叩淖o士。面對角色的轉(zhuǎn)換加上護士工作的辛苦,工作中缺乏熱情和主動,針對這一特點,帶教老師要求見習(xí)護士熟記各班工作職責內(nèi)容和流程,反復(fù)強調(diào)護理工作制度,學(xué)習(xí)護理常規(guī)和消毒隔離技術(shù),加強責任心和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)見習(xí)護士對工作的責任感[4]。除每周考核外,隨時提問,隨時檢查。指導(dǎo)見習(xí)期護士以日記形式記錄對一天工作的評價。帶教老師和護士長針對見習(xí)期護士的工作表現(xiàn)和考核結(jié)果也要給予評價。
2.2 第二階段(進入臨床的第4~6個月) 這一階段注重學(xué)習(xí)肌肉注射,靜脈輸液等臨床操作技術(shù)。見習(xí)期護士對于臨床操作不熟練,尤其是小兒頭皮靜脈穿刺術(shù),具體操作起來常常失敗,造成患者不愿接受見習(xí)期護士的治療與護理,使見習(xí)期護士心理壓力較大。這時帶教老師的態(tài)度和帶教方法將直接影響見習(xí)護士的心理與工作情緒。有研究表明:本科生在臨床學(xué)習(xí)中更注重老師的教學(xué)能力和教學(xué)方法,而中專則對帶教老師態(tài)度很敏感[5]。帶教老師不要在患者面前指責見習(xí)期護士的錯誤,做到放手不放眼。對每次操作都要給予多講解、多示范,同時多與患者溝通。我們的服務(wù)對象是人,如果我們說話生硬,面無表情,勢必造成緊張氣氛,使得護理操作難以進行。因此,我們要做到面帶笑容,對患兒及家屬多贊揚、多鼓勵,拉近護患之間距離,使患者家屬愿意配合,為見習(xí)期護士創(chuàng)造操作機會。
2.3 第三、四階段(進入臨床第7~12個月) 這一階段見習(xí)期護士的基礎(chǔ)護理知識掌握較熟練,??浦R缺乏,觀察病情方面沒有經(jīng)驗,此時期最容易出現(xiàn)差錯,在這一階段帶教老師采?。簬Ы汤蠋熓痉兑娏?xí)期護士觀摩見習(xí)期護士實踐的方式帶教,對見習(xí)期護士的每次操作都要及時檢查,講解理論聯(lián)系實際的要領(lǐng)以及專科護理操作具體注意事項。如靜脈推注西地蘭,老師先講解西地蘭的劑量與毫升的換算方法,然后示范抽取藥液的步驟。講解藥物劑量過大或者不足以及推注速度過快給患兒帶來什么樣的后果,洋地黃中毒的臨床表現(xiàn),應(yīng)用西地蘭前為什么要監(jiān)測心率變化,目的是什么?應(yīng)用當中和應(yīng)用之后護士需要觀察哪些內(nèi)容等。要求每一位見習(xí)期護士隨身攜帶一個小本子。把遇到的問題一一記錄。帶教老師和護士長隨時提問?;卮鸩蝗模瑤Ы汤蠋熢敿氀a充完整,并且進一步強化學(xué)習(xí)。
2.4 第五階段(進入臨床第13~15個月) 此階段抓見習(xí)期護士綜合能力,根據(jù)見習(xí)期護士個性特征,實施個性化帶教。讓其單獨收集數(shù)據(jù)進行護理評估,做出護理診斷,制定護理措施,實施護理計劃,進行護理評價。學(xué)會運用護理程序和循證護理的方法解決患者的健康問題,帶教老師給予指導(dǎo)。每天查看措施落實情況,對于基礎(chǔ)比較差的見習(xí)期護士,帶教老師要耐心給予指導(dǎo),創(chuàng)造一個輕松的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。
3 結(jié)果
見習(xí)期護士在臨床學(xué)習(xí)五個階段結(jié)束后,內(nèi)科、護理部統(tǒng)一組織考核,考核內(nèi)容包括護理理論(百分制)、護理技術(shù)操作(百分制)和護理病歷書寫正確率(%)。見表1。表1 見習(xí)期護士綜合能力考核成績
4 小結(jié)
根據(jù)見習(xí)期護士的心理及行為表現(xiàn)特點分層次、分階段的帶教方法,采取循序漸進的方式,注重培養(yǎng)實用型人才[6~8],使見習(xí)期護士能夠系統(tǒng)的、循序漸進地成護理部制定的培訓(xùn)內(nèi)容和目標,同時能調(diào)動見習(xí)期護士工作的主動性、積極性。從而提高見習(xí)期護士掌握兒科護理專業(yè)的各種技能,培養(yǎng)了見習(xí)期護士的優(yōu)良作風(fēng)和職業(yè)道德。為見習(xí)期護士獨立從事護理工作打下了良好的思想理論和技能基礎(chǔ)。
參考文獻
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見習(xí)周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己。在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護配合大有幫助。醫(yī)生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫(yī)護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強了信心。
第一周的見習(xí)使我重新認識了護士這個職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習(xí),第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交—班一般在早晨8點,護士醫(yī)生都要參加,當然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交—班報告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交—班。我個人認為交—班是非常重要的,它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫(yī)護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫(yī)護工作者。
第二,一周的見習(xí)使我開拓了眼界,增加了見識。
見習(xí)期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
關(guān)鍵詞 職業(yè)化改造;護理技能;教學(xué)
中圖分類號:R192 文獻標識碼:B 文章編號:1006-7256(2011)15-0112-03
近來,我們通過對護理技能項目教學(xué)實施基于工作過程和高職教育技能項目學(xué)習(xí)規(guī)律的職業(yè)改造,對高職護理專業(yè)學(xué)生護理技能學(xué)習(xí)效果的提升起到了很大的推動作用?,F(xiàn)報告如下。
1 畢業(yè)生對護理技能掌握情況
以衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的五十項護理操作為主要內(nèi)容,我們對2006屆、2007屆高級護理專業(yè)畢業(yè)生進行了調(diào)研,具體開展了問卷調(diào)查、座談會、隨機技能測試等項目,共收回有效問卷800份,累計測試兩屆護理畢業(yè)生300人次,召開由畢業(yè)生所在醫(yī)院護理部、所在科室護士長、高年資護士、畢業(yè)生代表、護理專業(yè)教師等人員參加的座談會20次。綜合調(diào)研結(jié)果顯示,對高職護理專業(yè)學(xué)生的技能訓(xùn)練項目,從訓(xùn)練內(nèi)容、配套設(shè)施到訓(xùn)練方案上都存在著與職業(yè)化教學(xué)不配套的地方,導(dǎo)致學(xué)生對護理操作的學(xué)習(xí)普遍存在著講得多、操作少,只知如何做,不知為何那樣做,訓(xùn)練項目與工作崗位錯位,未能根據(jù)職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)預(yù)判進行分方向的技能實訓(xùn),特殊技能實訓(xùn)缺失等。
2 對護理操作項目教學(xué)實施職業(yè)化改造的做法
2.1 組建項目改建的專業(yè)化班子 依照基于護理操作的工作過程,推行教、學(xué)、做一體,推進護理操作融基礎(chǔ)性、專業(yè)性、特殊性于一體的系統(tǒng)化教學(xué)及職業(yè)化改造理念,組建了由聊城市第四人民醫(yī)院和聊城市人民醫(yī)院一線護理人員、護士長、職業(yè)教育專家、各科護理教研室主任及骨干教師、對應(yīng)基礎(chǔ)教育教師、實驗實訓(xùn)項目建設(shè)專家、工程設(shè)計人員共同組成的改造隊伍,統(tǒng)一理念與思路,對各項任務(wù)分解分工,形成定期研討及協(xié)同推進制度,健全了質(zhì)量控制及目標責任制等。
2.2 梳理護理操作項目并分類 按照由易到難,由簡單到復(fù)雜,由基礎(chǔ)項目到專業(yè)項目再到特殊項目的順序,由醫(yī)院專業(yè)護理人員和護理骨干教師共同梳理出高職護理技能操作的各類項目。我們把這些項目歸納為基地護理操作類、??谱o理操作類及特殊護理操作類三大類,基礎(chǔ)護理操作包含無菌技術(shù)(一般洗手法、外科洗手法、無菌鉗使用法、戴無菌手套法、使用無菌溶液法及使用無菌容器法、鋪無菌盤法等)、生命體征監(jiān)測技術(shù)(體溫測量技術(shù)、脈博測量技術(shù)、呼吸測量技術(shù)、血壓監(jiān)測技術(shù))、注射技術(shù)(肌內(nèi)注射、輸液技術(shù)、靜脈注射及采血技術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、動脈采血技術(shù)等)、用藥技術(shù)(軀體疾患者群的換藥、軀體疾患者群的口腔給藥、精神患者換藥、精神患者口腔給藥等)、其他技術(shù)(物理降溫、軸線翻身、患者搬運、痰標本采集、咽拭子標本采集技術(shù)、防患者跌倒技術(shù)、防壓瘡護理技術(shù))等五個大項目二十八個子項目。??谱o理操作包含口腔護理技術(shù)、呼吸科護理技術(shù)(霧化吸入技術(shù)、吸氧技術(shù)、經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)、經(jīng)氣管插管切開吸痰術(shù))、消化及急診科護理技術(shù)(鼻飼技術(shù)、胃腸減壓及洗胃技術(shù)、灌腸技術(shù))、泌尿科護理操作技術(shù)(男、女導(dǎo)尿及膀胱沖洗技術(shù))、胸科的胸腔引流技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科的腦室引流技術(shù)、產(chǎn)科及兒科護理操作技術(shù)(產(chǎn)科會陰消毒技術(shù)、新生兒臍部護理技術(shù)、光照療法、早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用技術(shù)、聽診胎心音技術(shù))、精神科患者約束技術(shù)等七個大項目十七個子項目。而特殊護理操作類包括了輸液泵/微量泵使用技術(shù)、心電監(jiān)測技術(shù)、心肺復(fù)蘇生命支持術(shù)、除顫技術(shù)、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)、T管引流護理技術(shù)、造口護理技術(shù)等七頂[1,2]。
2.3 對護理實訓(xùn)內(nèi)容及功能區(qū)實施職業(yè)化改造 根據(jù)職業(yè)教育認知規(guī)律和高護操作實訓(xùn)的特殊性,我們制定了按以下箭頭所示順序進行的護理操作實訓(xùn)流程:附屬醫(yī)院和定點協(xié)作醫(yī)院的見習(xí)對護理操作技能項目的系統(tǒng)化歸類并序化操作對應(yīng)共享基礎(chǔ)模塊導(dǎo)學(xué)分項操作對應(yīng)基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)分項操作流程學(xué)習(xí)與實訓(xùn)分項操作見習(xí)分項操作對應(yīng)基礎(chǔ)的復(fù)習(xí)專業(yè)操作對應(yīng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)專業(yè)操作學(xué)習(xí)與實訓(xùn)特殊護理項目操作流程示教特殊護理項目見習(xí)特殊護理項目對應(yīng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。針對護理實訓(xùn)一體化、系統(tǒng)化教學(xué)需要,將護理操作學(xué)習(xí)地點分為工作環(huán)境學(xué)習(xí)區(qū)和與之相融通的實訓(xùn)學(xué)習(xí)區(qū)兩大部分,實訓(xùn)區(qū)又分為公共基礎(chǔ)實訓(xùn)區(qū)(形態(tài)學(xué)、機能學(xué)實訓(xùn)區(qū)等)、專項操作對應(yīng)基礎(chǔ)實訓(xùn)區(qū)、專業(yè)操作實訓(xùn)區(qū)(含基礎(chǔ)護理操作實訓(xùn)區(qū)、專科護理操作實訓(xùn)區(qū)、特殊護理操作實訓(xùn)區(qū)),具體內(nèi)容見圖1。
2.4 護理操作一體化教學(xué)的實施 根據(jù)流程及配置,我們把護理操作的系統(tǒng)化教學(xué)分五步實施。第一步,標準化患者護理操作的系統(tǒng)化見習(xí)及序化。在定點見習(xí)醫(yī)院內(nèi),遴選典型病例做好見習(xí)課設(shè)計,每次見習(xí)結(jié)束后,由帶教教師同見習(xí)學(xué)生一起推導(dǎo)、歸納出本次見習(xí)護理操作的流程,經(jīng)過6~10次個案護理流程的見習(xí)和個案流程歸納,由學(xué)生主動導(dǎo)出2.2中的基礎(chǔ)護理項目、??谱o理項目及特殊護理項目。第二步,護理操作對應(yīng)公共基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)。根據(jù)護理操作對基礎(chǔ)知識(形態(tài)學(xué)、機能學(xué)等)的總體要求,配置相關(guān)公共基礎(chǔ)內(nèi)容,由課件導(dǎo)出學(xué)習(xí)內(nèi)容及課時目標,配合三維圖像、模型、標本、示教、反饋、依次完成公共基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。第三步,分項基礎(chǔ)護理操作學(xué)習(xí)。通過見習(xí)定點醫(yī)院內(nèi)預(yù)設(shè)的分項操作,梳理分項操作規(guī)范,進入對應(yīng)基礎(chǔ)實訓(xùn)室求證有關(guān)結(jié)構(gòu),最后進入分項操作模擬室訓(xùn)練,完成從理實一體化學(xué)習(xí)到可持續(xù)發(fā)展的升華。如學(xué)習(xí)肌內(nèi)注射項目時,先預(yù)選出2名(成人、兒童各1名)肌注的患者供見習(xí),見習(xí)完畢后,師生共同歸納出肌注的規(guī)范步驟及注意事項,再分別到成人、兒童標本上求證局部結(jié)構(gòu),最后進入模擬肌注學(xué)習(xí)。第四步,??谱o理操作學(xué)習(xí)。對應(yīng)圖1內(nèi)容,同樣按見習(xí)、歸納、對應(yīng)基礎(chǔ)實訓(xùn)室復(fù)習(xí)、專項實訓(xùn)室模擬訓(xùn)練等來完成。第五步,特殊護理操作學(xué)習(xí)。該類操作存在著見習(xí)病例少、儀器設(shè)備貴重、應(yīng)用頻數(shù)低等原因,學(xué)習(xí)過程按照仿真室示教、歸納、對應(yīng)基礎(chǔ)求證等順序完成。
3 效果評價及體會
3.1 效果評價 通過對護理實訓(xùn)教學(xué)實施基于工作過程的職業(yè)化改造,實現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)由盲目學(xué)習(xí)向目標明確、趣味學(xué)習(xí),由要我學(xué)向我要學(xué)的轉(zhuǎn)變;由孤立項目學(xué)習(xí)向系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變;由基礎(chǔ)、專業(yè)、見習(xí)等的分段式分散性學(xué)習(xí)向一體化精準性學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變;由醫(yī)院與學(xué)校脫節(jié)向院校精準對接的轉(zhuǎn)變;教師由“教書匠型”、“大師傅型”向“導(dǎo)師型”、“雙師型”的角色轉(zhuǎn)變;學(xué)習(xí)效果也取得了由知其然向知其所以然及可持續(xù)發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
3.2 體會 隨著我國人口老齡化及人們對更高層次職業(yè)化護理服務(wù)日益增長的需要,對傳統(tǒng)護理人才培養(yǎng)模式實施“外科手術(shù)式”的職業(yè)化改造,既需要取得各級學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)乃至地方政府的高度認可與重視,又需要大手筆投入,專業(yè)及行業(yè)專家的全過程參與,同時,還需要符合高護人才培養(yǎng)規(guī)律要求的改造方案的制定與不斷完善。
參考文獻:
[1] 龔雯.基于國家職業(yè)標準的高職教學(xué)體系模型[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2009,16(26):24-27.
授課對象為我院護理學(xué)院三年制大學(xué)??茖W(xué)生共234人,其中2010級兩個班,共78人;2012級兩個班,共72人;2013級兩個班,共84人。
2方法
通過設(shè)計案例、情景演練、臨床見習(xí)、交流討論4個環(huán)節(jié)進行體驗式教學(xué)。
2.1設(shè)計案例在遵循教學(xué)大綱的前提下,以臨床實際工作為藍本,選用臨床中常見病、多發(fā)病設(shè)計骨科護理教學(xué)案例,由淺入深、由簡入繁,并經(jīng)過教研室集體討論,確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關(guān)問題提供給學(xué)生,并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí),利用圖書館、校園網(wǎng)、資料室查閱資料,做好課前準備。案例:患兒,男,10歲,因玩耍時不慎從高處墜落,傷及肘部,當時即感疼痛,查體可見肘部腫脹,活動受限,呈“S”樣畸形,肘窩處可見皮下瘀斑,有反?;顒蛹肮遣烈艉凸遣粮校獠咳顷P(guān)系正常?;純杭韧w健,無傳染性疾病史,無手術(shù)外傷史,無藥物過敏史等?;純喝朐簳r測T:36.8℃,P:90次/分,R:21次/分,BP:92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1cm處發(fā)生骨折,骨折端移位。
問題:(1)根據(jù)以上案例,評估患兒疾病,并提出護理診斷。(2)提出鑒別診斷。(3)在搬運患兒過程中應(yīng)當注意的內(nèi)容有哪些?(4)患兒若行手術(shù)治療,術(shù)前、術(shù)后均要注意哪些方面,采取什么護理措施?
2.2情景演練在案例設(shè)計的基礎(chǔ)上,開展情景演練。將學(xué)生分組,大約每10~15人為一組,每組安排一名組長,由組長負責分配組員各項任務(wù),如扮演患者、匯總材料、制訂護理計劃、扮演護士等,根據(jù)案例中提出的問題逐項演練。授課教師巡回指導(dǎo),并對學(xué)生在演練中的良好表現(xiàn)給予鼓勵,以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。
2.3臨床見習(xí)在學(xué)生情景演練結(jié)束之后,對所學(xué)知識有了一定的感受和理解,這時需要在臨床一線更進一步地認識,一方面強化所學(xué)知識,另一方面讓學(xué)生能夠“身臨其境”,得到正確的認識和真實的感受。因此,在情景演練結(jié)束后,及時安排學(xué)生深入臨床見習(xí)是十分重要的。與教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)人員一起討論學(xué)生臨床見習(xí)課程的安排,由教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師帶教,帶教教師應(yīng)鼓勵學(xué)生提問,向?qū)W生講解在臨床工作中常常會遇到的和需要密切關(guān)注的問題。
2.4交流討論學(xué)生經(jīng)過資料收集、情景演練、臨床見習(xí)之后,與剛拿到案例問題時有了許多不同的心理體驗和操作體驗。這時,讓所有學(xué)生坐在一起,與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學(xué)到了什么、應(yīng)該注意些什么等。在討論過程中,教師對學(xué)生存在的問題給予及時解答。課程結(jié)束,學(xué)生在課后完成學(xué)習(xí)報告,任課教師完成該次課程的教學(xué)總結(jié)。
2.5教學(xué)評價課程結(jié)束后,組織學(xué)生填寫教學(xué)質(zhì)量評價表,分別對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果進行評價。評價結(jié)束采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入分析。
3討論
3.1創(chuàng)設(shè)情景,讓學(xué)生得到真實的體驗梁園園等認為體驗的產(chǎn)生源于體驗者對體驗對象的切身感受。在骨科護理教學(xué)中,情景的設(shè)計和再現(xiàn)能夠讓學(xué)生更為真實、直觀地感受到臨床治療、護理過程中的難點、風(fēng)險以及形成對護理工作的職業(yè)態(tài)度,這些是教師運用語言所不能達到的。筆者在教學(xué)中利用設(shè)計案例—情景演練—臨床見習(xí)—交流討論4個環(huán)節(jié),使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情景中得到了真實的體驗。同時,小組模式又激發(fā)了學(xué)生之間相互比拼、共同協(xié)作的熱情,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式,在體驗式教學(xué)中,學(xué)生與教師的角色有了質(zhì)的變化,即學(xué)生變成了課堂的主角,教師變成了策劃。以學(xué)生為主體是整個教學(xué)過程中的重點,它改變了教師作為主體的教學(xué)模式,讓學(xué)生能夠真正做到主動學(xué)習(xí)。
3.3交流心得,讓學(xué)生在討論中總結(jié)、概括通過最后的交流討論環(huán)節(jié),讓學(xué)生將所產(chǎn)生的體驗沉淀、濃縮、轉(zhuǎn)化,變?yōu)闊o意識的大腦記憶。同時,教師在這一環(huán)節(jié)積極引導(dǎo),讓學(xué)生把自己的體驗表達出來,讓學(xué)生在交流中分享彼此的心得,啟發(fā)學(xué)生思考,提高其批判性思維能力,將體驗到的知識概括、總結(jié),使知識系統(tǒng)化、綜合化。