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針對目前未成年人自我意識膨脹、價值判斷與價值行為失調、信仰危機等問題。學校開展“感恩教育”,感恩祖國、感恩父母、感恩老師、感恩同學,各系部、班級通過各種活動強化個人的責任意識,并且逐漸樹立正確的人生觀和價值觀。
教育部魯昕副部長在2011年度全國職業(yè)教育與成人教育工作會議上的講話中指出,職業(yè)教育要培養(yǎng)高素質全面發(fā)展的技能型人才和高端技能型人才。高端技能型人才首先要有一技之長。為提高學生專業(yè)技能,滄州醫(yī)學高等??茖W校在各專業(yè)推出綜合訓練課程,在人才培養(yǎng)方案制定過程中,將各專業(yè)綜合訓練和專業(yè)技能考核作為專業(yè)課考核的重點內容。學校開設的10個專業(yè)中,護理、助產、檢驗、影像、口腔、藥學等7個專業(yè)均在學生實習前開展專業(yè)技能比武,學生參與積極性非常高,實習階段反饋綜合訓練和技能比武明顯提高了學生的臨床技能。
職業(yè)道德、職業(yè)能力是學生成才的基礎,而就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力則為學生成功搭建一個高起點的平臺。就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程,學生良好的專業(yè)技能水平是前提,同時,要加強對職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的知識培訓和專業(yè)訓練。學校自2004年升為??坪?,開始開設就業(yè)指導選修課,經過多年的努力,現成立就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導教研室,配備專職教師3人,兼職教師以就業(yè)指導中心和各系部輔導員為主,在各專業(yè)各年級開設就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導必修課、必修講座。同時,積極開展學生簡歷制作大賽、職業(yè)生涯規(guī)劃模擬大賽,讓知識在實踐中得到應用,學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力得到明顯提高。
校外教育為提高醫(yī)學高職生良好職業(yè)素質提供實踐環(huán)節(jié)
校外教育是針對校內教育提出的一個概念,有時也被理解為學校外教育、校外活動、非正規(guī)教育等多種內容。作為高職院校,更多的是在實踐層面和職業(yè)道德素質培養(yǎng)方面進行實際探索,以校外成立實踐基地、依托社會結構等方式,不斷拓展校外教育的形式,加強與校內教育的銜接,實現培養(yǎng)醫(yī)學生良好職業(yè)素質的共同目的。
1.以社團活動培養(yǎng)醫(yī)學高職生集體榮譽感
高職院校的社團活動是學校德育教育的一個重要陣地,同時,作為一種群眾團體,也是培養(yǎng)學生集體榮譽感的重要場所。為了發(fā)揮學生社團組織的作用,學校鼓勵社團走出學校、走向社會,讓同學們在社會大環(huán)境中體會集體的榮譽感和力量。滄州醫(yī)學高等??茖W校有28個社團,各社團依托社會實踐基地中的7個場館、公園,開展各種環(huán)保志愿活動和文體活動。比如環(huán)保協(xié)會定期到獅城公園、人民公園開展清理小廣告和白色垃圾的綠色行動,文學社組織到馬本齋紀念館、烈士陵園開展掃墓、瞻仰等活動,通過革命烈士的事跡鼓舞學子弘揚革命精神。
2.以專業(yè)實踐培養(yǎng)醫(yī)學高職生職業(yè)自豪感
高職醫(yī)學專業(yè)人才面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè),和人民健康水平的提高息息相關,白衣天使的神圣使命感是專業(yè)人才培養(yǎng)中一個重要的內容。學生必須以專業(yè)技能服務社會,才能感受到職業(yè)自豪感,牢固樹立為人民服務的理念。學校在市區(qū)和周邊積極發(fā)展社會實踐基地。作為校外教育的基地,與學校保持密切聯系的有5個村、4個社區(qū)。業(yè)余時間,各專業(yè)實踐小分隊深入各社區(qū)開展醫(yī)療服務,比如眼視光技術專業(yè)的眼部疾病檢查、口腔專業(yè)的口腔健康狀況普查、臨床醫(yī)學專業(yè)的老年慢性病知識普及等,學生利用專業(yè)知識服務社會的同時,也深刻感受到基層群眾的醫(yī)療需求,專業(yè)理念進一步鞏固,職業(yè)自豪感進一步加強。
3.以助殘扶困培養(yǎng)醫(yī)學高職生社會責任感
當代學生的社會責任感缺失問題已成為人才培養(yǎng)過程中必須面臨的現實問題。學生多數為獨生子女,自我意識膨脹體現在各個方面,比如對待殘障人士的冷漠、對待社會現象的偏執(zhí)等。為了增強學生的社會責任感,滄州醫(yī)學高等??茖W校積極考慮發(fā)揮校外教育的作用,選擇了市區(qū)內5家療養(yǎng)院和敬老院、特教學校、幼兒園等機構作為校外教育基地。學生在幫助老人和孩子、關愛殘障兒童的過程中,感受社會大家庭的溫暖和自身價值的實現。
腫瘤學近年發(fā)展迅速,新的藥物、新的臨床研究結果不斷出現,新的診療指南內容不斷更新。由于教科書內容往往落后臨床進展,當出現書本與臨床實踐不一致時,往往讓學生感到無所適從。
2如何培養(yǎng)和提高臨床思維
培養(yǎng)和提高學生的臨床思維能力,需要帶教老師放棄灌輸式的教學模式,營造開放自由的學習氣氛,鼓勵學生大膽反思,提出問題,探查假設,尋求合理的解決方案;要讓學生樂于獨立分析判斷,不再盲目接受別人的觀點。通過形式和內容的創(chuàng)新,在教學活動中,老師和學生共同參與,每個人都貢獻自己的智慧,讓不同的觀點進行交鋒,在發(fā)現問題———試驗性解決———批判性檢驗———產生新發(fā)現的過程中,不斷鍛煉、提高思維能力。
2.1改進病例討論的形式和內容病例討論不能選擇單一的病種,不能從病因、發(fā)病機制、臨床表現到治療方案的順序,按照教科書重復課堂上已經講解的內容。這種“正向”思維并不符合工作實際,因為大多數患者事先并沒有明確的診斷。應該按照臨床工作需要,由癥狀體征、檢查結果開始,最后到疾病的方式,“逆向”分析和思維,綜合以往所學的知識,并從中做出篩選,提出合理的診斷和處理。例如:在病房選取“淋巴瘤合并發(fā)熱”的病例,以病例討論的形式,安排學生進行分組,分別針對腫瘤、呼吸、心血管、風濕免疫、感染性疾病等學科進行文獻學習和深入地分析,然后提出各自的診療意見。通過準備,可以引導腫瘤組發(fā)現淋巴瘤是一種全身性疾病,淋巴瘤本身可以導致發(fā)熱,但也常合并細菌感染,并結合文獻闡述該病的病理特點、疾病轉歸預后和治療方案;呼吸組可以分析發(fā)熱的熱型,提出淋巴瘤患者發(fā)熱,可能合并肺結核、支氣管內膜結核、肺炎、霉菌感染等情況;心血管組可以針對感染性心內膜炎,敗血癥等病變進行鑒別診斷;風濕免疫組應該排除紅斑狼瘡、成人Still綜合征、干燥綜合征等結締組織病;感染性疾病組可分析合并傷寒、副傷寒、非典等可能。每個小組都進行發(fā)言,每個人都從別人的觀點中得到新收獲,使得整個討論充滿活躍的氣氛,擴寬學生的思路,不再局限于簡單的退熱處理和化療,將多個學科的內容融合在一起,使學生對疾病的認識不再局限于一個器官或一個學科,診斷和鑒別診斷的能力得到提高。在討論結束后,通過追蹤病情的轉歸,還可以進一步驗證討論的結果,使學生真正感受到臨床工作的成就感,更加熱愛醫(yī)學工作。
2.2改變教學查房模式教學查房是培養(yǎng)臨床思維的典型模式,但是在傳統(tǒng)的教學查房過程中,老師講得多,學生忙著記;老師提問的少,學生主動提出疑問的更少。教學查房應該以學生為主導,老師可以先提出諸如“胃癌術后患者出現嘔吐的原因”等開放性問題,讓學生進行分析討論,自由發(fā)言,引導學生發(fā)現問題———不同的外科手術方式有何異同,是否有術后并發(fā)癥;手術是否完全切除,是否有殘留,是否復發(fā);術后影像學有沒有改變;有沒有梗阻可能;有沒有藥物影響;有沒有腦轉移;有沒有合并糖尿病,電解質紊亂等等。鼓勵學生提出問題后,分析不同情況的判斷依據,尋找診斷和鑒別診斷的依據,通過詢問病史、體格檢查和實驗室器械檢查,來驗證自己的觀點,并給出處理方案。
2.3加強文獻學習文獻學習絕不是就某篇文獻是否讀懂為目的,而是要通過不同文獻的對比分析,了解學術觀點不斷演變的過程,發(fā)現專家學者如何在前人的基礎上不斷推陳出新,如何創(chuàng)立自己的學術觀點。這不僅促進學生思維能力和自學能力的發(fā)展,也為今后的終身學習打下良好的基礎。例如:通過檢索webofscience數據庫,組織學生探討“肺癌表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(tyrosinekinaseinhibitors,TKI)治療的由來”。指導學生在文獻檢索中追溯TKI藥物的研發(fā)過程,對比不同時期臨床試驗的研究目的、實施方案和研究結果,分析其中的局限性和創(chuàng)新點。學生可以從中發(fā)現TKI治療的機制,TKI應用的局限性,如何篩選優(yōu)勢人群,如何確定優(yōu)勢人群是由表皮生長因子受體(EGFR)突變引起的,如何應對TKI治療耐藥,EGFR突變檢測手段的優(yōu)劣性等等。還可以讓學生比較不同年份美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)指南關于TKI治療策略的變遷,讓學生真切感受到臨床研究如何影響并改變臨床實踐,如何給患者帶來實實在在的獲益。
2.4參加患者健康宣教活動參加健康宣教活動,是學生與患者及家屬接觸、交流的絕好機會。通過給患者及家屬舉行健康宣教活動,例如提供“癌痛治療”的用藥指導,消除患者使用止痛藥物的恐懼心理,教會患者評估疼痛,合理調整藥物劑量,及時處理爆發(fā)事件,及早發(fā)現不良反應并進行預防。通過患者現場提問,學生現場回答的方式,讓學生運用所學知識現場解決問題,讓學生在分析和解釋的過程中,提高思維能力、語言表達能力、活動組織能力;讓學生在行醫(yī)之初就具有良好的溝通能力,日后能更好地處理醫(yī)患關系。
【關鍵詞】七年制醫(yī)學生;課間實習;教學方法改革
七年制醫(yī)學碩士生擴大招生是近幾年的事,由于這些學生具有較強的自學、交流能力、較高的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神,具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發(fā)揮他們的特長成為擺在我們面前的新課題。我們的教學組在學生課間實習中對骨科醫(yī)學教育的觀察、實習內容及教學方法進行了新的嘗試,取得了良好效果。
1充分認識七年制學生的特點
在傳統(tǒng)的醫(yī)學生課間實習過程中,教師往往只是全面系統(tǒng)的復課講授的理論知識,有時結合一些典型病例進行講解,實習過程以教師為主導,學生只是被動地聽講,忽視了調動學生的主觀能動性,忽視了對醫(yī)學生的獨立思考和處理問題能力的培養(yǎng)。在七年制學生骨科課間實習時,我們充分了解了七年制學生知識面廣,接受能力強的特點,注重學生的自己動手動腦能力培養(yǎng),在短暫的課間實習時間里讓其所學的理論知識得以充分發(fā)揮,改變以往實習“教師唱主角學生唱配角”的模式,實行“教師唱配角學生唱主角”,以適應新世紀經濟文化發(fā)展和人才競爭的需求,為使醫(yī)學生的培養(yǎng)從知識型向能力型轉變進行了有益的探索。
2實習課程設置及內容的改變
七年制課間實習全面貫徹以學生為主體,教師為輔導的“五步”教學方針,即走“學生-教師-學生-教師-學生”路線。實習過程首先讓學生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板,對這些東西先有感性認識,教師講解后再由學生自己總結分析錯誤所在,之后教師再予總結評價,最后進行學生考核。使學生先實踐再理論再實踐,實踐與所學理論相結合去理解分析問題,從而加深印象,提高實習效果。實驗組按照此方針總結出“五步”教學方法:學生自行操作、處理-教師講解-學生自行糾正錯誤-教師總結評價-學生實習考核。注重實踐,發(fā)揮潛能,創(chuàng)新思維。在實習中結合實例講解骨科理學檢查、骨科石膏夾板牽引技術、骨科影像學檢查基礎等實用內容,使學生理解并能利用這些骨科基本技能。對照組仍采用傳統(tǒng)的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術,然后即由學生操作的教學方法。
3具體實施方法
本學期七年制學生共72人,平均分成4組,每組18人,2組作為實驗組,另兩組作為對照組。每組實習18學時。
3.1典型病例實習
實驗組首先選擇急診骨折病人統(tǒng)一問診、查體(注意避免加重病人痛苦),回到教室要求每個學生均作為主治醫(yī)生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見。然后老師和同學共同對每一處理方法進行總結分析,分析學生正確處理方法及錯誤所在,最后得出明確診斷,正確治療處理意見。教師盡可能先讓學生自己進行分析總結,然后再結合大課所學理論提示性給出結論。學生提問,學生解答,教師評價,師生互動,課堂氣氛活躍,學生印象深刻,教學效果良好。對照組則完全由老師進行示范講解,學生按照老師的要求操作實習。實習結束按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題進行理論考核。
3.2骨科檢查法實習
實驗組:(1)運用投影儀多媒體技術組織學生學習觀看骨科檢查法的正規(guī)操作;(2)學生交叉進行骨科體格檢查,教師在旁進行輔導,糾正檢查中的錯誤;(3)教師選擇典型體征病人讓學生實際查體操作。對照組:(1)教師示范骨科檢查法的正規(guī)操作;(2)學生交叉進行骨科體格檢查,教師在旁進行輔導,糾正檢查中的錯誤。
最后一天進行實際操作考核。
3.3石膏、小夾板技術實習
實驗組:(1)首先由學生按照自己掌握的知識嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術的原理、適應證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項。教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學生自己總結糾正首次石膏、小夾板操作中的錯誤,教師最后再給予評價和最終總結。學生再次交叉分別進行石膏、小夾板的操作。對照組:(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術的原理、適應證、禁忌證、具體的方法、注意事項。(2)教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)學生交叉分別進行石膏、小夾板的操作。
石膏管型、小夾板操作統(tǒng)一考核。
4教改結果考核
4.1床典型病例處理考核
國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨科部分共21題,實驗組2組共36人,對照組共36人分別進行考核結果見表1。表1臨床典型病例處理考核(略)
對考核結果進行χ2檢驗分析可以看出,P<0.05,實驗組比對照組具有明顯優(yōu)勢效果,具有統(tǒng)計學意義。
4.2石膏夾板考核
以教科書理論敘述為判定標準,對學生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術,分為優(yōu)、良、差三等。經χ2檢驗,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義,說明實驗組比對照組實習效果好。見表2。表2石膏夾板考核(略)
5教改效果分析
1.設立問題很重要,因為問題是學習的起點,所有的學習內容是圍繞所設立的問題架構出來的;2.問題的設置應該和臨床醫(yī)學生未來可能面對或遭遇的現實狀況相對應,并沒有一個固定解決問題的方法和過程;3.學生擔負起學習的責任,把以老師為中心轉變成以學生為中心;4.強調團隊合作精神和自主學習能力,講述法的教學方式不能作為主要學習方式;5.教師的角色是作為知識建構的學科專家、信息的咨詢者;6.當完成一個問題或完成一個課程單元時,積極進行自我評價和小組評價。
二、PBL的教學模式在醫(yī)學教育過程中的實施方式
PBL教學法是跨學科的學習教學方式,改變了傳統(tǒng)的教學方法,讓獨立的知識點化作整體的知識鏈,進一步突出“以問題為基礎,以學生為主體,以教師為引導”的教學理念。[9]目前國內外許多醫(yī)學院校實施PBL教學時各有所異,但其中心內容相差不大,一般分為提出問題、建立假設、收集資料、論證方案、歸納總結等步驟。1.組成教師指導和學生學習小組,根據臨床場景提出問題、建立假設由多學科的臨床和專業(yè)的人員組成問題設計小組,設立問題,建立好完善的學習模塊[10][11],如消化道出血和休克、心肺功能衰竭以及心腦血管疾病等,設立對某一病例的PBL手冊,提供給教師、學生、模擬病人,讓他們組成真實或虛擬的場景,在公開討論課上,圍繞相應的問題進行討論。2.查找資料,探索問題每一個單元學習結束后,可以安排一至數天間歇,在這段時間內學生可通過教材、軟件、參考資料、圖書館等學習媒體對此病例的發(fā)病情況、病理生理、解剖、診斷、治療等方面的問題查找資料,尋求答案。3.討論并提出新的問題,得出報告結果每一次的討論都會有相應的主題,首先會針對患者各種輔助檢查結果提出問題,由學生對某一癥狀或體征進行發(fā)病機制分析,接下來會針對患者的治療療效以及出院后的康復治療進行分析,另外還要對醫(yī)生的關懷職責進行討論,由學生將這些信息和之前有用的信息進行整合,形成一個完整的知識框架。4.歸納總結,進行反思教師將每小組學生多次的討論結果進行匯總,指出問題,提出意見,歸納得出正確結論。此外,小組成員不僅需要反思自己在案例學習中的學習態(tài)度、效率,而且要思考改進的方法和提高團隊協(xié)作效率的途徑,使小組在接下去的案例學習中發(fā)揮更大的效能。作為教師,也要思考怎樣為學生創(chuàng)造一個更加良好的學習環(huán)境和學習氣氛,幫助學生更快地適應新的學習環(huán)境和PBL的教學模式。至此,一個核心專題的學習方告一段落。概括起來說,PBL教學模式即是學生在老師的引導下,圍繞每一個教學模塊中包含的核心知識或問題展開主動學習,經過提出問題、建立假設、自學解疑、論證假設獲取醫(yī)學知識的邏輯過程。[10]
三、PBL教學模式在醫(yī)學教育上的優(yōu)點
目前PBL的教學模式在培養(yǎng)創(chuàng)造型的醫(yī)學人才過程中,會有著傳統(tǒng)教學法無可比擬的優(yōu)點。[12]具體表現如下:1.提高學生的創(chuàng)造力和自學能力PBL教學模式強調以學生主動學習為主,通過學習者的自主探究來解決問題。在這個學習探究的過程中,老師所起的作用僅僅是引導,學生才是問題與知識的發(fā)現者,這能夠使醫(yī)學生及早樹立自學意識,在遇到疑問時能主動地問“為什么”,并自覺地通過各種途徑查找合理的答案,打破傳統(tǒng)的照本宣讀、被動接受的學習模式,可以增強了學生的自主性和創(chuàng)造力。2.可以更好的培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力和解決問題的能力PBL教學模式下的醫(yī)學生大多具有較強的自主獲取知識的能力,學生通過自己發(fā)現問題,自行查閱資料,和老師與同學進行討論,這種知識體驗的獲取過程更加能夠加深學生對知識的理解及應用,使學生的各項綜合素質都能得到有效的提高。3.有利于學生醫(yī)學知識的整合運用,培養(yǎng)臨床思維PBL教學使醫(yī)學生在學生時代就面對具體的臨床問題。一個真實的病例能夠包含各基礎學科和臨床學科的知識點,使醫(yī)學生能夠培養(yǎng)以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維,逐步具備成為一名合格醫(yī)生所要求具有的比較全面貫通的醫(yī)學知識和臨床思維的素質??傊?,PBL教學法使學生的學習與思維方式得到明顯發(fā)散與提高,更加有利于培養(yǎng)創(chuàng)造型和開拓型醫(yī)學人才。[13]
四、PBL教學模式在醫(yī)學教育的現狀
根據國內外各院校實施PBL的經驗,筆者認為,中國式PBL教學的改革存在以下幾點問題:1.師資不足PBL是一種導師制的教學小組形式,如果一個班級(30-40多人組成)被拆分為幾個小組,對于教師的需求數量顯然明顯升高。此外,PBL教學對教師的素質和能力要求也較高。[14]教師不僅需要轉變傳統(tǒng)教學觀念,樹立正確的PBL理念,掌握PBL教學思路和實施方式,還必須了解PBL實踐過程遇到的問題及其對策等。因此,教師的素質和能力,決定了PBL教學的效果。2.教學條件不足PBL教學對場地、圖書、網絡等教學設施有較高的要求,因為缺乏足夠的信息,所以必須擴大圖書館藏書量,添置必要實驗設備、教學儀器及電子工具等,才能滿足學生擁有足夠信息來源的需求。但是教學資源的匱乏不單單是PBL教學的缺陷,也是傳統(tǒng)教育模式的缺陷。3.現成的PBL教材缺乏由于PBL目前仍處于試行階段,還沒有一部適合其教學使用的教材。特別是醫(yī)學院校,目前的傳統(tǒng)教材是不符合PBL的教學模式和要求的,因此,如何重新編寫教材成為推廣PBL醫(yī)學教學的關鍵問題。4.學生自主學習條件的欠缺我國的醫(yī)學生基本上是從高中畢業(yè)后直接考入醫(yī)學院校,學生自主學習能力并未得到很好的開發(fā),如果讓學生們突然接受PBL教學,會使不少學生覺得無所適從。因此,如何轉變學生的思想,提高學生自主學習、搜索信息、整合判斷、表達交流、團隊協(xié)作等能力,也是PBL教學的方向之一。
五、關于PBL教學的幾點考慮
醫(yī)科大學生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來建設者和接班人,他們的醫(yī)學知識,專業(yè)實踐能力和解決醫(yī)學實際問題的能力都直接關系到人民的生命健康和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?!缎l(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確指出,我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標是“到2015年,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,人人享有基本公共衛(wèi)生服務,醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提高”[1]。要實現這一目標,必須加強在校醫(yī)學生包括高職醫(yī)學生的教育和管理,培養(yǎng)具有深厚人文思想和高尚道德情操,具有堅實醫(yī)學專業(yè)知識和嫻熟操作技能,掌握溝通交流技巧,具備不斷學習能力的醫(yī)學專門人才。
2高職醫(yī)學生教育管理難點
2.1學生入學基礎薄弱
進入高職院校的醫(yī)學生,生源主體是高中應屆畢業(yè)生,排在普通高校招生錄取“普通類”的最后一個批次,錄取文化分數線較低且逐年下降;也有部分高職醫(yī)學生是中等職業(yè)衛(wèi)生學校的對口升學學生,一般來說對口生學習了一定的醫(yī)學專業(yè)基礎知識,但是他們基本都是初中階段學習成績不好,基礎較薄弱,又沒有經過高中強化系統(tǒng)的知識學習,知識結構單一,文化基礎相對較弱。而且為了保證生源數量,高職院校往往進行大量補錄,補錄來的學生高考文化分數低到150分左右。而高職醫(yī)藥類教育開設醫(yī)用化學、生物化學、有機化學、無機化學、高等數學等課程,這些知識的學習需要扎實的文化功底,對于學習起點低、文化基礎較薄弱的高職醫(yī)學生來說,很難聽懂和消化,多數學生只能囫圇吞棗,應付考試。學習熱情受挫導致其學習積極性降低甚至產生厭學,學習動力不足,使高職院校培養(yǎng)高技能醫(yī)學人才的目標難以實現。
2.2生源素質參差不齊
高職院校的醫(yī)學生,生源結構復雜多樣,除了應屆普通高中生外,還有應屆職業(yè)高中生、中職對口生以及往屆高中生,學生素質參差不齊。自2013年起,經河南省教育廳批準,河南部分高職院校醫(yī)學專業(yè)開始實行自主招生,迫于招生競爭壓力,各高職院校再次降低醫(yī)學生的入學門檻,不管是初中畢業(yè)生、高中畢業(yè)生、普通中專生、職業(yè)高中生、技工學校學生,還是正在從事衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)務人員,甚至是社會上的閑散人員,只要取得當年河南省普通高等學校招生統(tǒng)一考試資格,都可以參加高職院校的單獨招生,這些學生基本都能被錄取到高職院校就讀。這些文化基礎迥異、素質參差不齊的學生走到一起,形成一個個班級,不管是任課教師的教學組織還是學生的日常行為管理都相當困難。
2.3學生自我約束力差
良好的紀律是維系學生集體生活和良好教學、學習秩序的有力保障,學校良好紀律的形成除了健全的規(guī)章制度和教師家長的管束外,最重要的就是學生的自我約束。而多數高職醫(yī)學生自我約束力較差,大學剛入學時,對新學校不了解和強烈的表現欲驅使他們嚴格遵守校紀校規(guī),但隨著時間推移,升學壓力的去除和課余時間的增多,父母老師的外力約束又比高中相對減少,他們思想上開始松懈,慢慢放縱自己,上課遲到、早退、曠課、睡覺、玩手機,下課吸煙、酗酒、泡網吧、打游戲,打架、賭博、考試作弊,在宿舍使用違規(guī)電器等違紀現象屢見不鮮,這些直接影響著高職院校的正常教學和學生的學習生活。
2.4學生學習專業(yè)傾向明顯
醫(yī)療服務的理念是以病人為中心,其特有的精確性、嚴謹性和復雜性,不僅要求醫(yī)學人才具備堅實的醫(yī)學專業(yè)知識和嫻熟的操作技能,還要求具備認真細致的科學態(tài)度、生命神圣的道德觀、濟世救人的仁愛之心等人文素質。而高職院校按照“以服務為宗旨、以就業(yè)為導向”的職業(yè)教育辦學方針,把專業(yè)技能掌握的好壞、技能證書取得的多少看成是學生就業(yè)的敲門磚,對醫(yī)學生的培養(yǎng)存在“重技能輕人文”的現象。醫(yī)學生為了更好的就業(yè)更是把學習專業(yè)課程作為主要目標,對計算機、思想政治課、大學語文、繪畫、書法等人文類課程往往不聽課或選擇逃課,致使高職醫(yī)學生總體的人文素質,如環(huán)境適應能力、責任意識和誠信意識、語言溝通能力、愛心和責任心等人文素質難以提高。
3高職醫(yī)學生教育管理對策
3.1實行目標引導
高職醫(yī)學生的年齡大都在17~23歲之間,正處于生理發(fā)育的成熟期和心理發(fā)育的過渡期,隨著其身體形態(tài)、機能、心理的日趨發(fā)展和完善,高職生反應靈敏、體格健壯、充滿青春活力,自我教育、自我完善等自我意識逐步增強;情緒和情感體念豐富、強烈,但情緒和情感活動比較動蕩和易變,容易從一個極端走向另一個極端,且逆反心理較強;雖然入學文化基礎差,在中學時又養(yǎng)成了一些不良行為習慣,但是他們極度關注自我成長,對周圍環(huán)境的變化、學業(yè)的好壞、同學老師的評價、與他人的關系、社會要求與自身狀況的差距等非常敏感,具備“三自”———自我教育、自我管理、自我服務的必要性和現實可能性。因此,醫(yī)藥類高職院校應充分發(fā)揮學生自我教育的力量提高其思想覺悟和道德境界。首先,高職院校應針對高職醫(yī)學生的特點幫助其確定明確的目標,在入學時就組織學生進行職業(yè)生涯規(guī)劃,幫助醫(yī)學生盡快了解自我,整體分析醫(yī)學專業(yè)和職業(yè)生涯發(fā)展的需求,明確努力學習的目標。隨后,對高職醫(yī)學生的日常行為和社會實踐活動情況實行學分制管理,學生在校期間必須修滿足夠的學分才能升級、畢業(yè),不同學分設置不同的獎懲措施,把遵紀守法、規(guī)范行為和參加活動、鍛煉提高變?yōu)楦呗毶约旱氖虑椋伤麄冏孕袥Q定和選擇行為方式并對自己的行為負責,使外在的、教師實施的教育管理轉換成學生主體自身的能動活動,使教育管理過程轉變?yōu)閷W生自主自覺自律的過程。
3.2營造良好學習氛圍
學生管理是學校管理工作的重點與核心,其管理的水平和質量直接關系到學校的人才培養(yǎng)質量、學校內涵式發(fā)展以及學校的社會聲譽。衛(wèi)生類高等職業(yè)院校培養(yǎng)的醫(yī)學生,畢業(yè)后往往直接輸送到醫(yī)療衛(wèi)生服務的前沿,高職醫(yī)學生只有具備寬厚的醫(yī)學基礎,較熟練的專業(yè)實踐能力和解決醫(yī)學實際問題的能力,才能承擔起“健康所系,性命相托”的工作職責。但高職醫(yī)學生淡薄的組織紀律觀念、較差的自我控制能力、散漫的學風和厭學的態(tài)度都嚴重影響了其專業(yè)素質的提高。針對這種情況,高職院校應通過設置適當的激勵和約束機制,嚴格學生管理,“激勵機制利用了一種‘誘導因素’,讓目標對象為了一定的獎勵或榮譽(即物質層面與精神層面)而更為努力地奮斗”。高職院??蓪W生日常紀律表現、學習態(tài)度、結果等進行定期考核,并與學生評優(yōu)評先、獎學金、助學金、入黨、升留級、畢業(yè)掛鉤等,以激發(fā)其學習的動力,幫助他們樹立學習的信心,增強學習的積極性,營造出人人努力學文化、個個專心練技能、弘揚正氣、矯正不良行為的良好氛圍,進而培養(yǎng)高職醫(yī)學生良好的專業(yè)素質。
3.3拓展高職醫(yī)學生人文素質提升空間
關鍵詞: 醫(yī)學生;臨床;人文;素質教育
新世紀的醫(yī)學生應該成為既有科學技術,又有人文精神的高級醫(yī)學人才,而醫(yī)學生的人文素質教育則是培養(yǎng)醫(yī)學生健康職業(yè)人格的核心,也是促使醫(yī)學生健康、全面發(fā)展的前提[1]。
目前國內人文素質教育存在不足,首先醫(yī)學院校醫(yī)學人文素質課程的設置、安排不夠合理,缺乏學科整體性規(guī)劃;并且我國醫(yī)學人文教育師資力量較薄弱,從事人文教育的教師知識結構欠佳, 缺乏醫(yī)學知識,教學質量難以保證;再者,受當今社會“一技之長”以及“商業(yè)化”的影響,部分學生人生觀與價值觀發(fā)生改變,有的學生缺乏起碼的社會公德、職業(yè)道德,缺乏同情心和責任心。因此,應該加強臨床人文素質教育,使學生在臨床實習期間不但醫(yī)學知識得以鞏固,同時臨床人文素質得以提高,為日后成為具有良好醫(yī)德醫(yī)風的醫(yī)務工作者奠定基礎[2]。
1 強化醫(yī)學生的人文素質培養(yǎng)
1.1 重視在醫(yī)學生的見習、實習教學過程中融入人文素質教育
目前醫(yī)學生在進入臨床前的入科培訓多集中在臨床技能操作方面,而忽視了人文素質教育,如醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)、人際溝通能力等非技術層面的培養(yǎng)。鑒于當前較為復雜的社會醫(yī)療環(huán)境,更凸顯了臨床醫(yī)學人文教育的重要性。增設與臨床緊密結合的入科前人文教育課程,使學生初步建立起對臨床人文素質的一種理性認識,初步形成全心全意為人服務、不為名利、刻苦鉆研、獻身醫(yī)學的理念;結合具體病例,現場教學,讓學生從一開始進入臨床首先就有一個認真的態(tài)度,從查體的系統(tǒng)、病案文書書寫的規(guī)范、查房及記錄的嚴謹,始終保持科學態(tài)度,使醫(yī)學生認識到醫(yī)療與法律的關系,在實踐中強化學生的法律意識;注重環(huán)境熏陶,經常開展專題講座、科技競賽、文化節(jié)等,營造濃厚的人文素質教育的氛圍,邀請知名專家及教授座談、講課,結合他們精湛的醫(yī)術與崇高的醫(yī)德,使學生親身感受真正的醫(yī)者所應有的風范,在臨床教學過程中培養(yǎng)醫(yī)學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,以濟世救人為榮,以索要紅包為恥;以服務患者為榮,以欺騙患者為恥;以博學精業(yè)為榮,以愚昧無為為恥;在醫(yī)院人文文化環(huán)境建設中,體現出醫(yī)學特色、醫(yī)學文化,如:擺放歷代醫(yī)學名人的雕像,修建雕刻著歷代醫(yī)家醫(yī)德格言、歷代名醫(yī)醫(yī)療活動及醫(yī)學生誓言的文化碑廊;在尊重、理解患者的基礎上,進行診療活動,并充分體現人文關懷,如:冬日天寒,查體前將手或查體工具稍事暖一下、做完治療后給患者蓋好被子,這一小小動作不僅溫暖患者的心,拉近醫(yī)患關系,也是良好人文素質的一個縮影。
1.2 注重在醫(yī)療實踐中言傳身教
老師要在醫(yī)療實踐中以高尚的人格魅力感動學生,通過潛移默化向學生傳授與患者交往的技巧,培養(yǎng)與患者溝通的能力。其次,臨床教學中要堅持以患者為中心精心準備教學案例,而不是單純針對疾病本身;要增加倫理、社會、法制的教學內容,特別是某些爭議大的檢查、手術和技術,引導學生做出合理的倫理選擇;要提高學生的心理素質和人際交往技能。第三,臨床實習期的人文素質評估應該更多地考查學生的綜合能力,結合個人評價、同學互評與教師評價等方法全面評估學生。
1.3 積極開展醫(yī)療社會實踐活動
帶領學生到基層、貧困地區(qū),走訪各級醫(yī)療機構(縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室),并深入到農戶中進行調查研究,進行健康普及教育,贈送藥品和醫(yī)療器具,送健康到基層,使醫(yī)學生的個人價值在為社會服務中得以充分實現;鼓勵學生參加社區(qū)醫(yī)療實踐與健康調查,讓醫(yī)學生能運用人文社會科學的理論方法,探討與醫(yī)學有關的若干問題,引導他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律,正確認識生命與健康的價值,同時尊重人和人的權利,正確認識和處理醫(yī)患關系,培養(yǎng)其服務意識、提高社會責任感。
(一)重視不夠
我國醫(yī)學教育體系中存在人文教育問題的首要原因是醫(yī)科院校不夠重視,醫(yī)學教育中普遍存在重專業(yè)知識和技能傳授,輕人文知識和精神培養(yǎng)的現象。很多院校并沒有真正認識到人文教育課程對于醫(yī)學教育、以及醫(yī)學生未來事業(yè)發(fā)展的重要性。大部分醫(yī)學院校雖然設置了人文教育的相關課程,但是在實施中存在數量和質量參差不齊的問題。醫(yī)學院校開設醫(yī)學人文課程僅僅局限于大學教育的某個階段,以至于無法持續(xù)、全面地培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神。
(二)內容僵化
很多醫(yī)科院校仍然沒有理解醫(yī)學人文教育的真正內涵,而是將職業(yè)道德修養(yǎng)、思想政治教育等內容與醫(yī)學人文教育混為一談,在實際的教育過程中偏重理論記憶,且缺乏與實踐的聯系,無助于學生切實掌握人文精神在醫(yī)療實踐活動中的具體形式和表現內容,使得醫(yī)學生深感醫(yī)學人文教育內容的空洞與枯燥,導致人文教育的效果欠佳。
(三)課程設置孤立,缺少滲透
醫(yī)學教育應該是科學精神與人文精神的高度統(tǒng)一。醫(yī)學人文教育與醫(yī)學專業(yè)教育之間應該相互滲透與融合。目前,醫(yī)學教育中專業(yè)課程與人文課程在設置方面缺乏橫向的聯系,導致彼此孤立、二者間沒有融合。醫(yī)學生在臨床實習中仍然以掌握專業(yè)技能為主,忽視了臨床工作中怎樣體現人文關懷,人文精神的缺失必將導致他們在日后的醫(yī)療實踐中難以較好地適應新的醫(yī)學模式,既不能與患者順暢的溝通,又無法滿足患者的心理需求。
二、加強醫(yī)學人文教育的必要性
(一)加強醫(yī)學人文教育是醫(yī)學自身特點和發(fā)展的必然要求
因為醫(yī)學研究的對象是人,所以,醫(yī)學必然是一門具有人文特色的學科。人文精神對于醫(yī)學發(fā)展具有促進作用,它體現著醫(yī)學對生命價值的尊重、對優(yōu)良社會品德的發(fā)揚、對科學倫理道德的認同?,F代醫(yī)學在日新月異的發(fā)展中帶給人類健康巨大福音的同時,我們也必須清醒地看到,現代醫(yī)學日益受到物質主義和技術主義的侵蝕,由于生物醫(yī)學模式中人文精神的缺陷對醫(yī)學健康發(fā)展構成了巨大的障礙,所以,醫(yī)學院校只有加強人文教育才能回歸醫(yī)學的真正意義,確保醫(yī)學健康發(fā)展的重要歷史使命。
(二)加強醫(yī)學人文教育是新形勢下社會對于醫(yī)生的必然要求
醫(yī)學是一門必須將自然科學與人文科學完美融合的學科。一名合格的醫(yī)生不僅需要具備系統(tǒng)扎實的醫(yī)學知識,也需要具備科學的人文精神。隨著系統(tǒng)和整體的“生物———心理———社會”醫(yī)學模式被人們深刻的認識和廣泛的接受,疾病不再是醫(yī)學研究的中心,患者才是醫(yī)療活動的中心。醫(yī)生不應當成為只看病不救人的純技術主義者,應該醫(yī)德高尚,且關心患者的身心病痛。鑒于此,醫(yī)科院校在醫(yī)學教育中有必要融入人文精神,使醫(yī)學生在人文精神的熏陶下養(yǎng)成良好的人文素質。目前,醫(yī)學教育需要從只注重醫(yī)學專業(yè)學科教育的“單核驅動模式”,轉變?yōu)槿诤蠈I(yè)學科教育與人文學科教育的“雙核驅動教育模式”。在新模式下,醫(yī)科院校的教師應該把人文精神真正注入每個醫(yī)學生的體內,著力于培養(yǎng)醫(yī)學生在臨床實踐中運用人文知識的能力,從而促進醫(yī)學科學與醫(yī)學人文的深度整合。因此,怎樣實現醫(yī)學人文教育真正走進課堂、走進臨床?教育者如何憑借人文教育為醫(yī)學發(fā)展樹立正確的價值觀?這些問題理應成為醫(yī)學教育的重中之重。
三、新形勢下加強醫(yī)科學生人文教育的途徑
(一)合理設置課程內容與課程體系
醫(yī)科教育學制長、內容多,在如此繁重的課程體系下怎樣加強醫(yī)學人文教育具有一定的難度。首先,醫(yī)科院校應該重新整合原有的非專業(yè)課程,進而系統(tǒng)合理地設置醫(yī)學人文教育的課程內容與課程體系,使醫(yī)學生具有醫(yī)生應該具備的人文知識和人文素質。其次,醫(yī)科院校應該提高理解與實踐醫(yī)學理論知識的能力,使學生經過理論學習后有機會運用于醫(yī)學實踐中。再次,醫(yī)科院校要把人文教育的內容滲透到臨床課程中,特別是臨床實踐中應該將醫(yī)學人文教育與醫(yī)療活動結合起來。最后,醫(yī)學人文課程的安排要貫穿醫(yī)學高等教育的始終,甚至有必要成為一門醫(yī)學生需要終身學習的必修課。
(二)創(chuàng)新教學方法,突出人文特色
教學方法是教學內容的載體,是實現教學目的的手段。醫(yī)學人文教育的教學方法明顯有別于醫(yī)學專業(yè)課程,具體來說,人文教育的理論教學中應該突出基礎性、指導性及啟發(fā)性,強調學生的自學、領會及運用;應該倡導開放式教學,教師在教學中可以針對醫(yī)學熱點問題組織討論和開展調查研究,醫(yī)學生通過分析原因和提出解決方法提高人文素養(yǎng);不僅有助于充分調動醫(yī)學生參與人文教育的積極性,而且有助于學生在實踐活動中構建個人的醫(yī)學人文知識體系,并主動把人文知識應用于將來的醫(yī)學工作中。醫(yī)學生通過實踐可以真正感受到人文素質對于醫(yī)療實踐的重要意義,體會到人文精神對于臨床工作的實際價值,使醫(yī)學實踐既成為醫(yī)學技能的實踐過程,也成為醫(yī)學人文素質的養(yǎng)成過程。
關鍵詞:預防醫(yī)學;論文;質量;評價
中圖分類號:G642.477 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)29-0230-02
畢業(yè)論文是對學生在校期間基礎知識、專業(yè)技能及知識綜合運用能力的檢驗,也是本科畢業(yè)生申請學士學位的必需環(huán)節(jié),同時也是衡量教學水平、學生畢業(yè)與學位資格的重要依據[1,2]。就此筆者對青海某高校預防醫(yī)學本科生畢業(yè)論文質量進行了回顧性研究,對影響論文質量的相關因素開展了問卷調查和關鍵人物訪談,現將結果報告如下。
一、資料與方法
1.資料來源。本次調查的資料來源于某高校2003-2014屆預防醫(yī)學及其相關專業(yè)方向本科生的畢業(yè)論文。對連續(xù)12屆的789份本科畢業(yè)生的論文逐一進行了評價。
2.研究方法。對789份本科畢業(yè)生的論文逐一進行了評價,評價體系涵蓋論文研究類型、資料來源、撰寫格式(題目凝練、中英文摘要、正文、參考文獻)、統(tǒng)計方法使用、內容以及研究意義。對即將90名畢業(yè)的預防醫(yī)學專業(yè)學生進行了論文質量影響因素的問卷調查。
3.統(tǒng)計分析。使用EpiData2.1軟件建庫錄入調查數據,應用SPSS16.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析。
二、結果
1.一般情況。789篇論文資料中,預防專業(yè)372人,占47.1%;地方病防治方向272人,占34.5%;衛(wèi)生管理方向67人,占8.5%;婦幼保健方向78人,占9.9%。論文研究類型中描述性研究623篇,占79.0%;實驗性研究76篇,占9.6%;分析性研究70篇,占8.9%;Meta分析16篇,占2.0%;其他類型4篇,占0.5%。其中來源于指導老師的課題(為校級或院級)20篇,占2.4%;指導老師協(xié)助下設計并完成的760篇,占97.6%;無省級及以上課題??傮w來看,每年畢業(yè)論文以描述性研究居多,近年Meta分析逐漸增多。
2.寫作中常見的錯誤類型。常見錯誤和不規(guī)范情況中,參考文獻格式不規(guī)范情況最多,476篇,占60.33%。其次是正文格式有誤的359篇,占45.50%,第三位的是統(tǒng)計圖表的使用有誤的127篇,占16.1%。論文整體質量呈現逐年提高的趨勢。2003年論文無誤率僅為50.7%(36/71),2014年論文無誤率達85%。
3.論文質量的影響因素。通過對90名應屆畢業(yè)生的調查發(fā)現,學生態(tài)度是論文質量的決定性因素。畢業(yè)論文撰寫的重要性調查顯示,68%的學生認為重要,22.70%認為不是非常重要,7.60%認為不重要。對畢業(yè)論文認識的調查顯示,65.10%認為是重要的實踐,63.40%認為是對專業(yè)知識的總結,50%認為是鍛煉自己的機會。畢業(yè)論文撰寫對科研素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高作用的人數調查顯示,68.60%的學生認為可提高科研的能力,61%認為可以增加對科研的興趣,70.30%認為是對大學生綜合能力的檢驗,36.60%認為和學位證掛鉤,涉及畢業(yè)成績,不寫論文就不能畢業(yè),存在應付。此外,調查顯示67.50%的學生認為經費不足,73.60%認為資料來源匱乏,61.90%的學生認為缺少老師指導,58.80%認為缺少設備條件,46.50%認為缺少院系支持,44.10%認為缺少政策激勵。指導教師對論文質量影響的調查結果顯示,46.20%的學生認為是指導老師的責任意識,38.30%認為是指導老師的科研水平。
4.考核體系演變。整體來看論文考評體系演變可劃分為三個階段:第一個階段(2003―2007年),考評內容主要涉及論文實際的意義與創(chuàng)新性、論文內容、寫作格式及答辯環(huán)節(jié)等,其內容從論文撰寫和現場答辯兩個環(huán)節(jié)進行考量;第二個階段(2008―2010年),考量體系發(fā)生明顯變化,涵蓋了開題報告和論文兩部分;第三個階段(2011―2014年),其評價體系在前一階段的基礎上更趨于完善不僅注重于論文選題的價值與合理性,還增加了論文寫作的規(guī)范化程度考量指標。
1.通過職業(yè)指導促使醫(yī)學生樹立正確的人生觀和價值觀。在高校的職業(yè)指導教育工作中,最常見、最基礎的一項課程就是職業(yè)指導課,在醫(yī)學院校也不例外。職業(yè)指導課程主要是對學生的職業(yè)生涯進行規(guī)劃。分析目前國內高校的職業(yè)指導課程體系的形成和現狀,我們可以看出,職業(yè)指導從某種意義上既是一種思想教育,又可以被理解為是一種心理教育,總體而言,都是在影響著醫(yī)學生的人生觀和價值觀的塑造。首先,進行有效的職業(yè)指導能夠促進大學生樹立良好的就業(yè)觀和良好的職業(yè)道德。有效的職業(yè)指導通過對學生自身和醫(yī)學職業(yè)的前景分析,讓他們對醫(yī)學職業(yè)的國家、政府政策和醫(yī)學就業(yè)狀況、發(fā)展前景等有一定的認識,從而樹立正確的就業(yè)觀。另外,通過職業(yè)指導,使醫(yī)學生正確認識醫(yī)學職業(yè)自身的工作責任,使他們認真審視自己本身的責任,增強他們的社會責任感和使命感,促使他們能夠更好的結合自己的能力去肩負起社會對醫(yī)療行業(yè)的重托。在職業(yè)指導的整個過程當中,學生能夠通過自己的評價和理解,形成自己對本身的客觀認識。醫(yī)學生可以通過就業(yè)咨詢的方式,清楚認識自己的心理障礙,同時也使自己擺脫本身心理上的壓力,從而順利就業(yè)。
2.職業(yè)指導可以幫助醫(yī)學生準確進行職業(yè)定位,找到自己適合的工作崗位或工作方向。職業(yè)指導人員通過素質測評可以得出一個人在素質各方面指標上的高低,可以知道一個人優(yōu)勢與劣勢,有助于將個人特點與特定的職業(yè)要求結合起來,從而做到人職匹配,人盡其才。作為醫(yī)學專業(yè)的學生,雖然專業(yè)的性質已經決定了就業(yè)的大方向,但是,大多數學生剛進校懵懵懂懂,對自己的未來感到迷茫。因此,就業(yè)指導能幫助醫(yī)學生進行正確的職業(yè)定位。一個人能否為國家、社會做出貢獻,個人生活是否幸福,在很大程度上取決于他的職業(yè)定位。搞好就業(yè)指導,引導醫(yī)學生遵循職業(yè)選擇原則,做好職業(yè)目標定位,無論對社會還是對個人,都具有十分重要的意義。
3.職業(yè)指導能夠提高醫(yī)學生的綜合素質能力。職業(yè)指導不局限于課堂,也不局限于畢業(yè)生,職業(yè)指導工作應與高校思想政治教育工作相結合,融入到每個教師的工作環(huán)節(jié)中,在課堂上,在談話中,潛移默化的滲透給每個學生。職業(yè)指導可以無處不在,從大一到大五貫穿整個學生生涯,對學生的綜合素質能力具有重要的作用,主要表現有幾點。(1)職業(yè)指導有效提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)。職業(yè)素養(yǎng)作為衡量醫(yī)學生職業(yè)道德標準的重要體現,是每個醫(yī)學生畢業(yè)后走上工作崗位,面對患者及家屬時所必須具有的職業(yè)素質。在校醫(yī)學生,不僅需要學習良好的專業(yè)知識和技能,而且應該注重培養(yǎng)一定的內在人文素養(yǎng)。從古至今,醫(yī)生這個職業(yè)與之相對應的形容詞一直都是高尚、仁愛等溫暖的字眼。然而,隨著醫(yī)療技術的不斷提高,近幾年,醫(yī)療領域中涌現出來的卻是不斷增多的醫(yī)鬧事件,使得社會對醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)生的道德問題產生了質疑。究其原因,除了看病貴、患者自身的原因之外,大部分原因在于醫(yī)護人員沒能正確處理醫(yī)者與患者的關系,醫(yī)者與患者之間缺乏信任、理解和溝通。業(yè)內許多學者和專家也對此進行了研究,得出的結論是:當前在醫(yī)學教育中存在重技能、重知識而輕人文的現象,導致了醫(yī)學生人文素質還沒有真正內化于心,外用于行。[4]高校的職業(yè)指導通過分析和發(fā)現這些問題,對醫(yī)學生進行職業(yè)素質方面的培養(yǎng)和教育,使他們在進入學校之初就懂得醫(yī)學人文素養(yǎng)的重要性和關鍵性,從而在今后的學習生涯中,不斷注重這方面的培養(yǎng)。高質量的就業(yè)評定不僅僅只是實現就業(yè)這一個方面,并且還要看就業(yè)之后在工作崗位上的個人職業(yè)價值的實現狀況及社會的評價。(2)職業(yè)指導有效引導學生培養(yǎng)自身的學習能力、人際交往能力等。從現代的職業(yè)市場發(fā)展情勢來看,用人單位需要的優(yōu)秀人才不再只是專業(yè)成績好或是專業(yè)素質強,他們更希望求職的大學生是一專多能的人才。他們需要的不僅僅是大學生的專業(yè)知識水平和專業(yè)技術的能力,還要求要具備相應的學習能力和溝通能力、創(chuàng)新能力等多方面能力的綜合。通過職業(yè)指導,學生能夠對自己所面臨的職業(yè)市場需求有所了解,從而使他們對自己欠缺的方面進行重點訓練,使自己的能力得到一定的提高。(3)職業(yè)指導能夠使學生有意識的提高自身的實踐能力。高校的職業(yè)指導中,包含了求職擇業(yè)的方法和技巧這一內容。另外,高校的職業(yè)指導中心每年會給學生提供一定的社會實踐機會,讓學生親身體驗到求職、面試、實踐工作中將面臨的困難和問題,并在教師的職業(yè)指導中尋求答案。通過對求職擇業(yè)方法和技巧的培訓及一定的社會實踐經歷,學生對自己在求職擇業(yè)、實踐工作中存在的問題有了一定的認識和了解,使得他們在今后的學習生活中,更加有意識的去積累實踐經驗,不斷改進缺點和不足,將專業(yè)知識和實踐更好的統(tǒng)一起來,從而真正的適應和滿足社會需要,更好的實現高質量就業(yè)。
4.職業(yè)指導為學生和用人單位間搭起橋梁,學校和醫(yī)療單位深度融合,也能夠及時的為醫(yī)學生提供相應的就業(yè)信息。職業(yè)指導的一個重要的功能即為求職者提供就業(yè)信息。醫(yī)學院校的職業(yè)指導部門通過與各地的醫(yī)療機構進行溝通和往來,對社會就業(yè)形勢、用人單位需求變化都有比較深刻的研究和了解,尤其是掌握了用人單位最新的招聘信息。因此,職業(yè)指導部門能夠充當學校、學生和醫(yī)療單位之間的橋梁,學校和用人單位深度交流,讓學校培養(yǎng)出的學生達到醫(yī)院的要求,學生找到滿意的崗位,醫(yī)院招到合適的醫(yī)生。另外,醫(yī)學院校通過與多家醫(yī)院建立起合作,舉辦校園招聘會,提供更多的工作崗位供學生應聘,不但幫助醫(yī)院提高了招聘效率,招到合用的人才,而且學校實現了高就業(yè)率,也提高了就業(yè)質量。
作者:蒙麗莎文志娟單位:右江民族醫(yī)學院