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醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得1
在新的一年里,隨著科室條件的改善,對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機(jī),狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練,打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo),骨科制定工作計(jì)劃如下:
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理工作的重中之重??苾?nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在0年制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉,配以彩色圖畫(huà),制作成冊(cè),讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,設(shè)置工作重點(diǎn),堅(jiān)持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處,滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去,使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循,形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好??浦R(shí)的培訓(xùn),提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問(wèn)題。
3、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房,每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核,每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ),我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項(xiàng)、??瓶祻?fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心“的服務(wù)。
完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過(guò)去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護(hù)理名牌。把“以病人為中心“的服務(wù),具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。
發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn),利用其優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)。建立團(tuán)隊(duì)精神,要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī),充分發(fā)揮個(gè)人力量。
讓每個(gè)人都參與管理,以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識(shí)。
七、做好信息的傳達(dá)和文件的整理。
每次參加醫(yī)院開(kāi)會(huì)的第二天晨會(huì)時(shí)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行原文傳達(dá),科室人員進(jìn)行傳達(dá)簽到。對(duì)下發(fā)文件分類進(jìn)行存放,以便查閱。擬指定專人對(duì)文件進(jìn)行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。
八、開(kāi)展護(hù)理成本效益的研究。
避免資源的閑置與浪費(fèi),提高資源利用率,合理配置護(hù)理資源。定量分析,以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)與物質(zhì)耗費(fèi),提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù),取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得2
三個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間飛快的過(guò)去了,能從工作中抽出三個(gè)月的時(shí)間出來(lái)學(xué)習(xí)是難能可貴的一個(gè)機(jī)會(huì),在以后的護(hù)理生涯中能夠有這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)應(yīng)該不會(huì)太多了,從第一天上課就感到自己知識(shí)的貧瘠,通過(guò)這次學(xué)習(xí)我在??评碚撝R(shí)方面有了質(zhì)的飛躍,在??萍寄懿僮鞣矫嬗辛艘?guī)范化的培訓(xùn)。從中讓我對(duì)護(hù)理事業(yè)有了全新的認(rèn)識(shí),從前的我只知道盲目的工作,卻不知道用理論來(lái)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的重要性及科學(xué)性。
在這短短的三個(gè)多月培訓(xùn)中,我付出了很多,但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷,它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個(gè)階段:一個(gè)月理論學(xué)習(xí)、兩個(gè)月臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。
開(kāi)幕式上,__省護(hù)理學(xué)會(huì)霍理事長(zhǎng)、__省專科護(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、蘇大附一院的領(lǐng)導(dǎo)、歷屆的??谱o(hù)士及來(lái)自多省各家醫(yī)院的36位骨科專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員齊聚一堂。各位領(lǐng)導(dǎo)和??葡蛭覀儏⒓优嘤?xùn)的學(xué)員表示熱烈歡迎、并表示將大力支持骨科??谱o(hù)士培訓(xùn)工作,為學(xué)員提供了良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境,并預(yù)祝??谱o(hù)士培訓(xùn)取得圓滿成功。我們還有幸參加了__省“居家骨科護(hù)理平臺(tái)”的啟動(dòng)儀式,在他們的希望和鼓勵(lì)中開(kāi)啟了我們的培訓(xùn)的大門(mén)。
理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式給了我們一種全新的感受。在一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)時(shí)間里,基地不負(fù)眾望,請(qǐng)來(lái)上課的老師都是各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物,他們?yōu)槲覀冎v述并展示了許多新技術(shù)、新進(jìn)展,大大拓寬了我們的知識(shí)面。通過(guò)一個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化的理論學(xué)習(xí),提高了我們?cè)诠强谱o(hù)理領(lǐng)域中的新知識(shí)、新技術(shù)及解決疑難問(wèn)題的能力,對(duì)以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)有了彌補(bǔ),同時(shí)許多在工作中碰到的問(wèn)題也通過(guò)對(duì)老師的提問(wèn)得到了很好的答案,收獲很大。
在兩個(gè)月的臨床實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間里,我們有幸去了__,各基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施,安排各種形式的學(xué)習(xí),不僅參加護(hù)理查房,還參加了醫(yī)生查房交班、骨科專家門(mén)診、手術(shù)室觀摩手術(shù)、影像科學(xué)習(xí)閱片,讓我們見(jiàn)識(shí)到了各家醫(yī)院先進(jìn)的科研理念、醫(yī)療技術(shù),強(qiáng)大的護(hù)理隊(duì)伍。
護(hù)士牢固的專業(yè)知識(shí)、良好的學(xué)習(xí)氛圍、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力并能運(yùn)用有效的技能言傳身教,這都是我們要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。兩個(gè)月的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)的內(nèi)容。在豐富了理論知識(shí)的同時(shí)也提高了我的??谱o(hù)理技能,使我從各方面都上了一個(gè)新臺(tái)階。
基地負(fù)責(zé)人__老師還安排了相關(guān)的護(hù)理科研、護(hù)理查房、工作坊、PPT制作等的講課,讓我們?cè)谡莆栈A(chǔ)護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)下,還學(xué)會(huì)了科研的`開(kāi)展,個(gè)案的書(shū)寫(xiě),鍛煉了我們的心智,提高了我們自身的綜合素質(zhì),這對(duì)平時(shí)沒(méi)有寫(xiě)論文經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)是一種突破,我非常慶幸自己能有一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
無(wú)論是理論學(xué)習(xí)還是實(shí)踐培訓(xùn),給我感觸最多的是:細(xì)節(jié)決定成敗。理念的轉(zhuǎn)變很重要,思想指導(dǎo)行動(dòng),只有我們的理念正確了,我們的護(hù)理工作才能有效。我們護(hù)理工作不單是打針、發(fā)藥、作基礎(chǔ)護(hù)理,我們要在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展??谱o(hù)理,在??谱o(hù)理的過(guò)程中提升基礎(chǔ)護(hù)理,這樣我們才能更好地服務(wù)患者,減輕患者的痛苦。
學(xué)習(xí)是一種形式,感受是一種收獲,學(xué)以致用是我們的目的。雖然學(xué)習(xí)的過(guò)程有些苦澀,但收獲是喜悅的。在此,我再次感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓親身體驗(yàn)和感受一個(gè)具有先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀服務(wù)體系的醫(yī)院運(yùn)作模式。學(xué)習(xí)開(kāi)拓了我的視野,增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí),在以后的的工作中我會(huì)繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多的知識(shí)與技能,并將這次所學(xué)應(yīng)用到平時(shí)的工作中,更好地為患者服務(wù)。
醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得3
我畢業(yè)至今,從事護(hù)理工作的時(shí)間不是很長(zhǎng),而且自己?jiǎn)为?dú)上班的時(shí)間更短,但是之前一直在骨科當(dāng)助理護(hù)士,所以接觸骨科的時(shí)間不算長(zhǎng)也不算短。
面對(duì)病人因外傷、病痛的折磨而痛苦萬(wàn)分,就有種想幫助他們,不忍心看到他們痛苦的面容。看到他們以及他們的家屬因?yàn)槟愕淖o(hù)理工作做的好,而對(duì)你萬(wàn)分感謝,這時(shí)你的心里總有一分安慰和收獲的喜悅,覺(jué)得自己再辛苦、再累也是值得的,因?yàn)閹椭藙e人。也有的病人或者家屬會(huì)對(duì)我們護(hù)士不滿,但是這些都不影響我們的工作,無(wú)論病人說(shuō)什么,我們本著自己的良心做我們應(yīng)該做的,一樣是為了病人。
在骨科常見(jiàn)的都是外傷所致的骨折,或者外傷,常用的有手法復(fù)位、手術(shù)、牽引等治療方法。我也掌握了常見(jiàn)的骨折、外傷、骨科疾病等的病情觀察、臨床的表現(xiàn)、并發(fā)癥、以及如何護(hù)理。并且手術(shù)前后的心理護(hù)理也向病人指導(dǎo)到位,積極和病人溝通,保持好護(hù)患之間的關(guān)系。骨折的其中一項(xiàng)比較重要的就是指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉的方法。在對(duì)病人做常規(guī)的護(hù)理操作時(shí),也向病人指導(dǎo)他們?nèi)绾芜M(jìn)行功能鍛煉的方法以及重要性,并且協(xié)助病人進(jìn)行。
在骨科的工作過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬長(zhǎng)輩,團(tuán)結(jié)同事,關(guān)心病人,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄。全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在工作中,能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū),及時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,能做好骨科常見(jiàn)病,多發(fā)病的護(hù)理工作及搶救,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,按照各種護(hù)理常規(guī)執(zhí)行操作,能做好術(shù)前的準(zhǔn)備指導(dǎo)及心理護(hù)理,并完成術(shù)后的護(hù)理及觀察。在工作中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作,嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。同時(shí),本人積極參加各類病例討論和科室及醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、查房,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí),通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理人才;培養(yǎng);策略
護(hù)理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)才能,并對(duì)護(hù)理事業(yè)作出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱護(hù)士較多,基礎(chǔ)較差,綜合素質(zhì)不高,給護(hù)士的培養(yǎng)帶來(lái)一定的難度,所以作為護(hù)理管理者應(yīng)該注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行長(zhǎng)期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來(lái)對(duì)護(hù)士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法,取得了較好的效果,現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。
1培養(yǎng)的模式
一直以來(lái),很多醫(yī)院對(duì)護(hù)士培訓(xùn)不到位,造成了護(hù)士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退,專業(yè)思想動(dòng)搖和職業(yè)倦怠[1],所以,護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn),它是促進(jìn)護(hù)士早日成才的關(guān)鍵。科室的護(hù)理人員數(shù)量少,易于集中,但入科時(shí)間不一,學(xué)歷層次不一,個(gè)人領(lǐng)悟能力不同,因此,在護(hù)理部護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃的指導(dǎo)下,我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式,既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn),又根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次、分個(gè)人的培養(yǎng)。
2 培養(yǎng)的內(nèi)容
2.1 整體培養(yǎng)l
2.1.1 思想品德的培養(yǎng):
基層醫(yī)院的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄,服務(wù)意識(shí)落后的現(xiàn)象,科室定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定;學(xué)習(xí)先進(jìn)理論及先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的光榮事跡。以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn),形成你追我趕的勢(shì)頭。以管理規(guī)定約束言行,以模范先進(jìn)為榜樣,以全心全意為人民服務(wù)為宗旨,樹(shù)立“患者至上,安全第一”的服務(wù)思想,倡導(dǎo)“感動(dòng)服務(wù)”的先進(jìn)服務(wù)理念,對(duì)患者做到“五心”服務(wù),即對(duì)待患者充滿仁愛(ài)之心、精細(xì)之心、忍耐之心、真誠(chéng)之心以及高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制,積極開(kāi)展臨床路徑,優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費(fèi)用,進(jìn)一步落實(shí)“五常法”管理,積極開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點(diǎn),這就要求骨科護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時(shí),定期進(jìn)行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形,要求護(hù)士根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的提示進(jìn)行相應(yīng)處理,以培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時(shí),要求低年資護(hù)理人員盡量參加,感受處理危急情況時(shí)的氣氛,學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練,尤其是1~2年護(hù)士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗(yàn),更應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。
2.1.3 儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護(hù)士必須儀表文雅大方,舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠(chéng)、語(yǔ)言表達(dá)恰當(dāng)、用語(yǔ)準(zhǔn)確、有親和力。因此,在平時(shí)就注重護(hù)士日常禮儀的培養(yǎng),并在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能,培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象,讓病人感到親切,對(duì)護(hù)士充分信任,減少或杜絕護(hù)患糾紛。
2.1.4專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):
2.1.4.1 注重護(hù)理理論的學(xué)習(xí):督促1~5年的護(hù)士通過(guò)上網(wǎng)、看書(shū)自學(xué)和聽(tīng)講座等方式進(jìn)行基本理論的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)講究效果,每天利用早交班時(shí)間,由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行十分鐘以內(nèi)的晨間提問(wèn),并在病床前根據(jù)患者的病情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn),以督促個(gè)人的學(xué)習(xí)??剖页闪蓚€(gè)理論學(xué)習(xí)互助組,以責(zé)任組為單位劃分,責(zé)任組長(zhǎng)兼理論學(xué)習(xí)組組長(zhǎng),每月組織該組護(hù)士集中學(xué)習(xí)、考試1~2次,內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)指定章節(jié)即考核內(nèi)容,責(zé)任組長(zhǎng)抽其中的知識(shí)點(diǎn)共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室提問(wèn)的結(jié)果均作為作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù),納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于5年以上的護(hù)士采取自學(xué),護(hù)士長(zhǎng)抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對(duì)表現(xiàn)較好又樂(lè)意扎根護(hù)理事業(yè)的護(hù)士派上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或短訓(xùn),以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。
2.1.4.2 護(hù)理技能的培養(yǎng):護(hù)理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中,要做到規(guī)范化,就要加強(qiáng)訓(xùn)練,根據(jù)護(hù)理部年度訓(xùn)練、考核計(jì)劃,安排好每個(gè)月的訓(xùn)練內(nèi)容??剖页闪蓚€(gè)操作學(xué)習(xí)互助組,以責(zé)任組為單位劃分,每組抽一人擔(dān)任操作能手,負(fù)責(zé)示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí),由操作能手監(jiān)考,兩組互相交叉考試,每月在護(hù)理部考核前由護(hù)士長(zhǎng)抽查考試。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室考核的結(jié)果均作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù),納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于1~2內(nèi)的護(hù)士,每月培訓(xùn)操作并進(jìn)行考核,3年以上的護(hù)士每半年集中抽查考試。積極組織護(hù)士參加各種技能競(jìng)賽,只有通過(guò)競(jìng)賽才能促使護(hù)士快速提高,快速成才。
2.1.4.3重視護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),組織護(hù)士輪流授課,進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。通過(guò)學(xué)習(xí),不但對(duì)所查的某一疾病的護(hù)理有了更細(xì)致的掌握,而且可以提高護(hù)士的表達(dá)能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責(zé)任組長(zhǎng)每周組織該責(zé)任組護(hù)士進(jìn)行周查訪一次,并在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上做好記錄,參加人員簽名。只有通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房,護(hù)士才能更好地關(guān)注病人,才能更快地提高理論知識(shí)水平。
2.1.4.4 護(hù)理文書(shū)寫(xiě)作能力的培養(yǎng):尤其是對(duì)12年內(nèi)的護(hù)士,要強(qiáng)化法律意識(shí),注重護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)能力培養(yǎng),嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),強(qiáng)調(diào)專業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)的考評(píng),定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。我科對(duì)護(hù)理病歷質(zhì)量實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制模式:即責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管床位病歷(分在架病歷和出科病歷)按《重慶市護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和我院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求進(jìn)行自查、整改,杜絕平時(shí)因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯(cuò);然后交責(zé)任組長(zhǎng)檢查簽字,重點(diǎn)在于檢查責(zé)任護(hù)士的記錄是否符合專科特點(diǎn)、邏輯是否合理等;最后交護(hù)士長(zhǎng)全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過(guò)程中,責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)在該過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題根據(jù)具體情況請(qǐng)當(dāng)事人及時(shí)修改錯(cuò)誤,并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題納入當(dāng)月績(jī)效考核。
2.1.4.5 注重護(hù)理理論知識(shí)的更新:組織護(hù)士通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理雜志、參加講座等渠道進(jìn)行學(xué)習(xí),了解國(guó)際、國(guó)內(nèi)護(hù)理工作發(fā)展的現(xiàn)狀,不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論,更新護(hù)理知識(shí)。如條件允許可以不定期組織護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)。科室分兩個(gè)責(zé)任組,每組抽一位理論知識(shí)較好的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人,分組培訓(xùn)、考核本責(zé)任組護(hù)士。
2.1.4.6 注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護(hù)理科研能力的培養(yǎng):針對(duì)我們科室危重大手術(shù)多的特點(diǎn),科室積極開(kāi)展新技術(shù)及新課題,組織護(hù)士重點(diǎn)學(xué)習(xí),積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護(hù)理的學(xué)術(shù)講座。對(duì)低年資護(hù)士要求他們了解護(hù)理科研課題立項(xiàng)和護(hù)理論文書(shū)寫(xiě)的基礎(chǔ)知識(shí);要求責(zé)任組長(zhǎng)、5年以上的護(hù)士、本科學(xué)歷的護(hù)士和護(hù)師積極撰寫(xiě)護(hù)理論文及開(kāi)展護(hù)理科研項(xiàng)目。
2.1.4.7 積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護(hù)理會(huì)診小組,成員主要由護(hù)士長(zhǎng)及5年以上護(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)組織低年資護(hù)士對(duì)自己所管床位的疑難、危重病例進(jìn)行討論、會(huì)診,并做好記錄,積極解決護(hù)理難題,更好地為患者服務(wù)。
2.1.4.8 注重護(hù)士帶教能力的培養(yǎng):重視護(hù)士護(hù)理教育能力的培養(yǎng)。護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)士本身是一種促進(jìn),對(duì)知識(shí)是一個(gè)鞏固過(guò)程,更能促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)獲取新知識(shí),拓寬知識(shí)面??剖抑付ǜ吣曩Y護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì),聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2.1.4.9 重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護(hù)士與護(hù)理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護(hù)士操作計(jì)算機(jī)的能力,培養(yǎng)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力,培養(yǎng)護(hù)士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進(jìn)行自我宣傳的能力。
2 .2 護(hù)士分層次培養(yǎng)工作要求及目標(biāo)[2]:
2.2.1 畢業(yè)第1年護(hù)士(包括見(jiàn)習(xí)護(hù)士) 提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理,掌握基本技能,通過(guò)護(hù)士注冊(cè)考試,各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo),在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作,了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。
2.2.2 低年資護(hù)士(23年) 以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主,熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作,掌握護(hù)理程序的理論知識(shí),輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3 高年資護(hù)士(4年以上) 具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力,提供病人整體護(hù)理,較熟練掌握本??谱o(hù)理技術(shù)操作,掌握重癥病房常見(jiàn)儀器使用和保養(yǎng),協(xié)助完成中專護(hù)生的帶教工 作,護(hù)理專業(yè)能力達(dá)到大專水平。
2.2.4 高年資護(hù)師 能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作,具有較強(qiáng)的帶教能力,能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作,能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作,并具有撰寫(xiě)護(hù)理論文的能力,具有較強(qiáng)的組織及管理能力。
2.2.5 主管護(hù)師 掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí),了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展,具有解決本專科護(hù)理工作疑難問(wèn)題的能力,具有較 高的護(hù)理管理及科研能力,具備帶教大專以上護(hù)生的能力,能夠承擔(dān)臨床班組長(zhǎng)工作,能夠 指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實(shí)施,成為本專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.6 副主任護(hù)師 全面了解并掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí),能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作,具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí),并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作,培養(yǎng)??谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.7 護(hù)士長(zhǎng)具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力,掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法,能夠妥善地處理疑難問(wèn)題及病人的投訴,善于激勵(lì)下屬,運(yùn)用護(hù)理新概念,新技術(shù),新業(yè)務(wù),不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及??谱o(hù)理水平。
3 討論
要提高基層醫(yī)院的綜合實(shí)力和較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力,護(hù)士綜合素質(zhì)的提高和服務(wù)能力增強(qiáng)是比較重要的問(wèn)題之一,而要提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和高水平的護(hù)理服務(wù),護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)迫在眉睫。護(hù)士的在職培養(yǎng)是一項(xiàng)艱巨而長(zhǎng)遠(yuǎn)的任務(wù),護(hù)理管理者必須注重護(hù)士的全面培養(yǎng),只有綜合素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)士才能成為真正合格的護(hù)士;加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn),才能培養(yǎng)出更多的護(hù)理人才,才能更好地為患者身心健康服務(wù)。參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:麥默通真空微創(chuàng)旋切術(shù);乳腺腫塊;護(hù)理
近年來(lái),隨著人們生活水平的提高,高脂肪食物攝入增加,環(huán)境、激素的作用,生活壓力增大等因素。女性乳腺癌發(fā)病率逐年升高,已成為危害女性健康的第二大惡性腫瘤[1]。如何早期診治乳腺疾病,如何既能切除乳腺病灶,又盡量減少對(duì)外觀的影響,成為女性患者特別關(guān)注的問(wèn)題。麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切術(shù),對(duì)可疑病灶可通過(guò)2~3mm的穿刺針孔進(jìn)行完整切除,獲取可靠地病理組織學(xué)標(biāo)本,達(dá)到切除各種良性腫瘤和明確診斷的目的,解除患者疾患,具有直觀快捷、安全無(wú)痛、無(wú)并發(fā)癥、無(wú)疤痕等優(yōu)點(diǎn),從而受到女性朋友推崇。我院自今年5月份開(kāi)展麥默通真空微創(chuàng)旋切術(shù)至今共計(jì)20例,患者取得滿意效果,現(xiàn)見(jiàn)麥默通真空微創(chuàng)旋切術(shù)的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
2011年5月至今,我院采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療如下腫塊患者20例,年齡24~44歲,平均年齡33 歲,術(shù)前均經(jīng)體檢、彩超等明確診斷,腫塊在6~10mm病例13例,腫塊在10~20mm病例11例,其中乳腺纖維瘤19例,乳腺導(dǎo)管內(nèi)瘤1例。
2 護(hù)理
2.1術(shù)前準(zhǔn)備 完善術(shù)前常規(guī)檢查,做好術(shù)前影像如B超、鉬靶照片等檢查;用物準(zhǔn)備:10ml注射器1付,另備一次性9號(hào)無(wú)菌注射針頭1~3個(gè),2%利多卡因2~5支,生理鹽水2~5支,腎上腺素1支,麥默通手術(shù)包1個(gè),創(chuàng)可貼,繃帶3~5卷,腹腔鏡套,記號(hào)筆1個(gè);器械準(zhǔn)備:術(shù)前檢查儀器性能,真空裝備是否完好,特別是真空桶有無(wú)破損,導(dǎo)管連接是否正確,調(diào)節(jié)屏幕角度便于操作;其他;備皮,準(zhǔn)備開(kāi)胸上衣。
2.2 術(shù)前評(píng)估 了解患者健康狀況,避開(kāi)月經(jīng)期;有無(wú)膠布過(guò)敏,是否疤痕體質(zhì);包塊部位,質(zhì)地,活動(dòng)度。心理狀況,對(duì)疾病認(rèn)知情況,手術(shù)對(duì)局部形體美觀有無(wú)影響等。
2.3健康教育 大多數(shù)婦女對(duì)乳腺疾病認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為乳腺包塊小,無(wú)大礙,既不影響形體美觀,又不影響日常生活而忽略其危害性。因而護(hù)士詳細(xì)講解乳腺疾病潛在危害及防治方法。并發(fā)放圖文并茂的乳腺疾病知識(shí)宣傳冊(cè),增加直觀性。
2.4 心理護(hù)理 大多數(shù)患者擔(dān)心手術(shù)切口會(huì)留下疤痕,影響局部美觀。護(hù)士耐心解釋,告知麥默通真空微創(chuàng)旋切術(shù)優(yōu)點(diǎn),展示該手術(shù)痊愈后患者局部圖片消除遺留疤痕的顧慮該手術(shù)區(qū)域?yàn)榕蕴厥獠课?,操作者又是男性醫(yī)師,部分患者顧慮手術(shù)時(shí)胸部而感到羞澀,對(duì)手術(shù)有拒絕心理。護(hù)士告知患者手術(shù)時(shí)有儀器操作護(hù)士一直陪伴,誰(shuí)是關(guān)注其狀況,使患者心理上獲得安全感。
2.5術(shù)中護(hù)理 麥默通微創(chuàng)術(shù)護(hù)士與醫(yī)生密切配合過(guò)程,護(hù)士必須掌握麥默通操作流程及性能,熟悉每個(gè)程序屏幕出現(xiàn)英文含義,根據(jù)手術(shù)流程調(diào)節(jié)各段程序。術(shù)中提示患者積極配合治療,同時(shí)應(yīng)與B超,手術(shù)醫(yī)師密切配合,術(shù)時(shí)讓患者看B超顯示屏。告知包塊大小,增加患者對(duì)其疾病認(rèn)識(shí)的直觀度。穿刺前給患者戴上眼罩,操作護(hù)士不時(shí)握持患者的手,鼓勵(lì)患者,減輕患者的恐懼心理,達(dá)到精神上的松弛。手術(shù)完畢,摘下眼罩,再次讓患者觀看局部B超影響圖片,了解手術(shù)效果。并將清除組織常規(guī)送檢
2.6術(shù)后護(hù)理 術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征,觀察胸帶是否包扎過(guò)緊,詢問(wèn)有無(wú)胸悶、憋氣癥狀,教會(huì)患者腹式呼吸。 適當(dāng)活動(dòng)患側(cè)上肢,防止患肢制動(dòng)過(guò)久,引起患肢麻木、可做握拳、曲肘等動(dòng)作,以利于血液循環(huán)。術(shù)后應(yīng)特別注意局部乳腺組織有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥,注意保持傷口清潔干燥。對(duì)膠布過(guò)敏者注意創(chuàng)口貼處有無(wú)紅,腫。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食不受影響,可進(jìn)普食,當(dāng)天進(jìn)軟食,以易消化為主,少吃油炸或高脂肪食物。此階段病檢結(jié)果是患者最關(guān)心的問(wèn)題,護(hù)士主動(dòng)告知病檢結(jié)果報(bào)告時(shí)間,隨時(shí)關(guān)注患者情緒變化,做好心理疏導(dǎo)。
做好出院指導(dǎo),出院后患側(cè)上肢1個(gè)月不提6斤重物,肩關(guān)結(jié)外旋幅度不宜過(guò)大,腺纖維瘤有復(fù)發(fā)的可能,每次月經(jīng)后3~5 d自我檢查1次,3個(gè)月進(jìn)行1次臨床隨診,囑患者少穿緊身胸衣,以減少的壓迫。對(duì)45歲以上患者建議每年做一次鉬靶X線檢查。發(fā)放出院指導(dǎo)卡
3討論
麥默通真空微創(chuàng)旋切術(shù)是近年來(lái)開(kāi)展的一項(xiàng)新型微創(chuàng)診療技術(shù),適用于乳腺纖維瘤,乳腺增生結(jié)節(jié),乳腺囊腫等各種乳腺疾病的檢查與治療,該手術(shù)解決了女性患者對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)切口遺留疤痕的顧慮,既維護(hù)了女性外觀形體的美觀,又使疾病得到早期診療,解除患者隱患,消除了女性患者的心理負(fù)擔(dān),提高了患者自我保健能力,達(dá)到了二級(jí)預(yù)防的效果,減少了乳腺癌的發(fā)生
參考文獻(xiàn):
[1]全新華.實(shí)用乳腺疾病診斷與保健[M].第1版.湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2003.199
論文摘要:分析了影響手術(shù)室工作效率的原因,提出一切以滿足手術(shù)需要為原則,通過(guò)全天候開(kāi)放手術(shù)間、合理安排手術(shù)、實(shí)行護(hù)士彈性工作制、建立完善的分級(jí)管理及工作考評(píng)制度和??谱o(hù)士責(zé)任制、充分利用現(xiàn)有人力資源和開(kāi)展新技術(shù)等,提高手術(shù)室工作效率。
論文關(guān)鍵詞:手術(shù)室資源效率
我院是一所具有1800張床位的綜合性教學(xué)醫(yī)院,手術(shù)室設(shè)有30個(gè)手術(shù)間,具備層流、視聽(tīng)教學(xué)等多種設(shè)備,除承擔(dān)近1000張外科病床患者的手術(shù)治療外,還要配合教學(xué)、科研及新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。近兩年來(lái)平均年手術(shù)量達(dá)15000臺(tái),且每年按15%的速度遞增。由于手術(shù)科室的工作量不斷加大,為了使有限的人力和物質(zhì)資源得到最有效的利用,減少手術(shù)室與手術(shù)科室的矛盾,縮短平均住院日,提高醫(yī)院的整體水平,通過(guò)合理安排手術(shù)、充分利用現(xiàn)有資源,以提高手術(shù)室效率,取得了一定成效。
1影響手術(shù)室工作效率的原因
1.1手術(shù)室自身人員因素麻醉醫(yī)生與護(hù)士的缺編,導(dǎo)致在工作中因?yàn)檫B臺(tái)手術(shù)及急診手術(shù)的臨時(shí)介入,人員不能及時(shí)到位而延誤了擇期手術(shù)的及時(shí)開(kāi)臺(tái)。手術(shù)器械準(zhǔn)備不到位,特別是一些大手術(shù)如胸科、器官移植、骨科特殊器械等。未及時(shí)接送患者,對(duì)手術(shù)的時(shí)間預(yù)測(cè)不準(zhǔn)。
1.2手術(shù)醫(yī)生因素由于外科醫(yī)生查房、換藥等一些原因?qū)е率中g(shù)時(shí)間延誤。
1.3患者因素患者術(shù)前必要的檢查未做或手術(shù)麻醉同意書(shū)未簽,臨時(shí)取消手術(shù)。靜脈輸液困難,麻醉不順利。
1.4輔助科室因素比如病理科、血庫(kù),因各種原因?qū)е率中g(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。
2提高手術(shù)室工作效率的方法
2.1實(shí)行全天候手術(shù)一切以手術(shù)需要為原則,在手術(shù)室實(shí)行全天候開(kāi)放手術(shù)。在現(xiàn)有的條件下努力挖掘潛力,合理安排手術(shù),對(duì)護(hù)士的工作實(shí)行彈性排班J,增加可控機(jī)動(dòng)護(hù)士,將護(hù)士排班分為8:00~16:00一班,16:0o到手術(shù)結(jié)束一班,充分利用手術(shù)室資源。對(duì)超時(shí)工作的護(hù)士,計(jì)算工作時(shí)間與工作量,并給予調(diào)休和獎(jiǎng)勵(lì),使護(hù)士在崗時(shí)間最大可能地滿負(fù)荷工作,保證每天每個(gè)手術(shù)臺(tái)能做4~5例手術(shù)。另外做到對(duì)急診手術(shù)安排及時(shí)、準(zhǔn)確,一切體現(xiàn)了以患者、外科醫(yī)生為中心的服務(wù)宗旨。上述措施為全天候手術(shù)的開(kāi)展提供了人力資源。
2.2合理安排手術(shù)順序每周、每日的手術(shù)安排由每個(gè)科的總住院醫(yī)師提前將手術(shù)接臺(tái)順序交到手術(shù)室,手術(shù)室排班將盡量尊重科室意愿,體現(xiàn)忙而不亂。對(duì)因遲到而延誤手術(shù)的手術(shù)醫(yī)生要提出批評(píng),并制定相應(yīng)的懲罰措施。
2.3建立健全完善的工作和規(guī)章制度
2.3.1實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下的分級(jí)管理見(jiàn)圖1。護(hù)士長(zhǎng)的主要精力放在手術(shù)室管理上,放在提高護(hù)理質(zhì)量的檢查監(jiān)督上,這樣可強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理力度,使護(hù)理工作中的問(wèn)題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決??偙O(jiān)護(hù)士的主要工作是手術(shù)安排和護(hù)士排班,并檢查每位護(hù)士工作的質(zhì)量和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí);協(xié)助指導(dǎo)重大、,bJL手術(shù)的配合,指導(dǎo)和督促手術(shù)室護(hù)士完成各項(xiàng)工作并及時(shí)提供技術(shù)指導(dǎo);監(jiān)督無(wú)菌技術(shù),調(diào)配接臺(tái)手術(shù),保證手術(shù)順利進(jìn)行??倓?wù)護(hù)士的主要工作是負(fù)責(zé)手術(shù)室藥品、器材、敷料、布類等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、報(bào)銷和各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)工作,檢查貴重物品的管理情況;負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、新同志、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施等。
2.3.2培養(yǎng)??剖中g(shù)護(hù)士,實(shí)行手術(shù)間組長(zhǎng)責(zé)任制管理實(shí)行手術(shù)間人員配備和責(zé)任制管理,明確責(zé)任人的管理職責(zé),使管理制度在最大范圍內(nèi)得到落實(shí)。培養(yǎng)優(yōu)秀的??剖中g(shù)護(hù)士,是加強(qiáng)人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措,??谱o(hù)士可以提高專科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量,把精力集中在臨床??谱o(hù)理的特殊方面。我院手術(shù)室將手術(shù)間相對(duì)固定于科室,??谱o(hù)士的組長(zhǎng)也就是手術(shù)間的負(fù)責(zé)組長(zhǎng),她們負(fù)責(zé)??谱o(hù)理組成員的新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),及時(shí)記錄各種疾病的特點(diǎn),不斷完善專科手術(shù)的配合程序并能將新的理論和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)用于臨床??啤6ㄆ诤褪中g(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通,并提出改進(jìn)措施。術(shù)后督促檢查手術(shù)房間整理工作以及物品補(bǔ)充還原情況,發(fā)現(xiàn)遺漏及時(shí)給予補(bǔ)充,并在手術(shù)間登記本上簽名以示負(fù)責(zé)。
2.3.3設(shè)立各種登記本針對(duì)護(hù)士在工作中易出現(xiàn)的問(wèn)題,建立手術(shù)室的自查登記本、病理標(biāo)本送檢登記本、接送患者登記本、術(shù)中情況登記本、器械核查本、儀器設(shè)備送修登記本、術(shù)后隨訪登記本、重大手術(shù)術(shù)前討論登記本等,每半個(gè)月護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)一次,提出存在問(wèn)題的根源和解決的方法,為日后的工作積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。制定整改措施后如再犯同樣錯(cuò)誤的人員,將給予經(jīng)濟(jì)處罰。
2.3.4引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備和新儀器以提高工作效率使用新設(shè)備、新材料以提高手術(shù)室的技術(shù)含量,這樣不僅減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,同時(shí)提高了工作效率。目前我院手術(shù)室配置了全套閉路電視手術(shù)影像系統(tǒng),各個(gè)手術(shù)間均為多功能手術(shù)床、進(jìn)口無(wú)影燈、超聲止血刀、氬氣刀、自體血回收機(jī)、進(jìn)口制冰機(jī)、干燥柜、變溫毯、導(dǎo)航儀(腦外科專用)、滅菌器等多種先進(jìn)儀器設(shè)備在我科的使用,明顯改善了工作條件,較好地滿足了臨床需求。
2.4術(shù)前訪視加強(qiáng)麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視患者,這樣可及早發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題,提前調(diào)配好手術(shù),準(zhǔn)確地術(shù)前評(píng)估,就可避免患者因素造成的手術(shù)延誤。
2.5加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高操作能力提高手術(shù)室各級(jí)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,堅(jiān)持每個(gè)月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)l一2次,每周對(duì)2—3名護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。
骨科護(hù)理年度工作計(jì)劃【一】
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核,強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí),50項(xiàng)護(hù)理操作及??萍寄苡?xùn)練為主,由高年資的護(hù)士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式,作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護(hù)士的傳,幫,帶工作,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),安全工作長(zhǎng)抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問(wèn)題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號(hào),把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上,行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生,堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。.
4.深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求,護(hù)士的人員少。工作繁重,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹(shù)立法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)
隨著人們法律意識(shí)的提高,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識(shí),已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義,規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教,明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對(duì)策,為舉證提供法律依據(jù),保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。
骨科護(hù)理年度工作計(jì)劃【二】
20xx年,骨科門(mén)診將堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,以加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理及感染管理為抓手,以“一提高、雙強(qiáng)化及三優(yōu)化”為主要途徑,即不斷提高服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)培訓(xùn),優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)流程,達(dá)到全年醫(yī)護(hù)零意外及病人滿意率達(dá)到95%以上的工作目標(biāo)。
一、加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)建設(shè)
(一)優(yōu)化服務(wù)理念
培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)及安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn),及時(shí)提出改進(jìn)措施,對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
(二)優(yōu)化服務(wù)措施
1.以三好一滿意為抓手,為方便患者就醫(yī),要求護(hù)理人員提前十五分鐘上崗,方便了患者就醫(yī),縮短了患者排隊(duì)等候時(shí)間。
2.認(rèn)真做好普通門(mén)診和專家門(mén)診的日常管理工作,指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)協(xié)調(diào)和妥善處理特況。
3.及時(shí)化解醫(yī)患矛盾,對(duì)有需要幫助的病人,想方設(shè)法提供方便,堅(jiān)決做到零投訴。
4.認(rèn)真做好門(mén)診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生,積極為患者營(yíng)造干凈、舒適的就診環(huán)境。
5.為患者提供親情服務(wù),加強(qiáng)與病人溝通,對(duì)于有特殊要求的病人,要盡力滿足特殊需求;對(duì)于因不可抗拒力原因錯(cuò)過(guò)預(yù)約時(shí)間的病人,提供綠色通道,務(wù)求讓每一名病人都能感受到骨科門(mén)診優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理建設(shè)
(一)護(hù)理人力資源管理
1.建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配制度,加強(qiáng)對(duì)休假、輪休人員管理,試行輪休備班模式,即輪休人員肩負(fù)勤務(wù)備班職責(zé),可作為補(bǔ)充醫(yī)護(hù)力量應(yīng)付突況。
2.落實(shí)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評(píng),鼓勵(lì)在崗人員進(jìn)修,保障在職進(jìn)修人員學(xué)習(xí)時(shí)間,不斷提高科室整體護(hù)理水平。
3.對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護(hù)理質(zhì)量管理
1.依據(jù)院部體系文件與《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范護(hù)理行為,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位?;颊吲c醫(yī)護(hù)人員滿意度高。護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵,掌握率達(dá)到100%。
2.有危重患者護(hù)理常規(guī),密切觀察患者的生命體征和病情變化,護(hù)理措施到位,患者安全措施有效,記錄規(guī)范。
3.執(zhí)行查對(duì)制度,能遵照醫(yī)囑正確提供護(hù)理服務(wù),及時(shí)觀察、了解患者反應(yīng)。
4.保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。
(三)護(hù)理安全管理
1. 確立查對(duì)制度,識(shí)別患者身份。在診療活動(dòng)中,嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”,至少同時(shí)使用患者姓名、病人號(hào)兩項(xiàng)核對(duì)患者身份,確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的診療、操作。
2.對(duì)于顧客臨床護(hù)理常見(jiàn)突況及并發(fā)癥,要制定護(hù)理操作及處理規(guī)范,以制度保障安全,杜絕醫(yī)療事故。
3.主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全(不良)事件與隱患信息的制度,改進(jìn)措施到位。護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度的掌握率達(dá)到100%。
(四)不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1.加強(qiáng)專科建設(shè),提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì),定期組織??评碚?、操作考核,提高護(hù)士處理問(wèn)題能力。
2.鼓勵(lì)及帶領(lǐng)護(hù)士撰寫(xiě)論文,積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng),掌握醫(yī)護(hù)領(lǐng)域前沿信息,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項(xiàng)目,不斷提高專業(yè)理論水平。
3.配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。不同年資、
能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣,不斷自我增值,從而整體提高骨科整體業(yè)務(wù)水平。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理建設(shè)
一年來(lái),院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)助和指點(diǎn)下。
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量。
1護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)。如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2堅(jiān)持了查對(duì)制度:1要求醫(yī)囑班班查對(duì)。并有記錄;2護(hù)理操作時(shí)要求查七對(duì);
3堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡。認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理慣例及顯微外科護(hù)理慣例。配備五種操作處置盤(pán)。
4堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核。并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展工作。
2堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次??偨Y(jié)上周工作中存在優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。不時(shí)提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、觀賞。擴(kuò)大知識(shí)面:
學(xué)習(xí)結(jié)束后,5月底派病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班。向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范。
2分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參與賓館、賓館的禮儀培訓(xùn)。
3繼續(xù)開(kāi)展健康教育。定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在問(wèn)題提出了整改措施,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次。對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1對(duì)在職人員進(jìn)行基培訓(xùn)。
2與醫(yī)務(wù)科合作。講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí),以提高專業(yè)知識(shí)。
3各科室每周晨間提問(wèn)1-2次。
4八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作競(jìng)賽(無(wú)菌操作)并評(píng)選出了一等獎(jiǎng),二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
512月初。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核:病區(qū)護(hù)士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù) 士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核:靜脈輸液、無(wú)菌操作
6加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理。
7堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房:每月輪流在個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的
89月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課,提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
。9全院有5名護(hù)士參與護(hù)理大專自學(xué)考試。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)。每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng),確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒。每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理,并記本文來(lái)自小草錄,每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形。集中處置,并定期檢查督促,對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1400消毒靈)拖地每日二次。并用消毒液擦拭)
6手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求。
7供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1堅(jiān)持了以病人為中心。為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨,深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育,通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè),以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教,讓病人熟悉掌握疾病防治,康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療,護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
2八月份在病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理模式病房。還深入病房與病人談心。
3醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)年終工作總結(jié)、全年共收治了住院病人2357個(gè)。手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù),包括護(hù)送病人去拍片,做b超、心電圖,陪病人辦入院手續(xù),送病人到手術(shù)室個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士,使病員得到周到服務(wù)。
4全院護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文30篇。有3篇參與臺(tái)州地區(qū)學(xué)術(shù)交流,有2篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。
七、存在問(wèn)題:
1個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高。
魏彩虹:女,本科,護(hù)師,護(hù)理部主任
魏彩虹 曾梅玉 蔡麗月
摘要目的:全面掌握護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平,利于有計(jì)劃、有目的地安排培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員整體素質(zhì),同時(shí)有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)與選拔。方法:將護(hù)理人員的德、勤、績(jī)、能等數(shù)據(jù),通過(guò)先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理技術(shù)進(jìn)行管理。結(jié)果:全面掌握護(hù)理人員的整體情況,有效提高對(duì)護(hù)理人員的統(tǒng)籌管理。結(jié)論:護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理已成為醫(yī)院信息管理的重要組成部分,在臨床護(hù)理管理中發(fā)揮著明顯優(yōu)勢(shì)。
關(guān)鍵詞 護(hù)理;業(yè)務(wù)技術(shù)檔案;信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046
中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是醫(yī)院檔案的組成部分,所涉及的內(nèi)容多且范圍廣,是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理者較為困惑的問(wèn)題。技術(shù)檔案數(shù)量急劇增加和檔案利用率不斷提高,傳統(tǒng)手工整理檢索檔案已越來(lái)越不適應(yīng)信息時(shí)代護(hù)理管理需求[1]。2010年我院護(hù)理部在計(jì)算機(jī)工程師技術(shù)支持下,進(jìn)行“護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息管理”系統(tǒng)的研發(fā)和投入使用。利用計(jì)算機(jī)管理護(hù)理人員技術(shù)檔案使我院護(hù)理人力資源管理系統(tǒng)、規(guī)范,應(yīng)用方便快捷[1]。
1設(shè)計(jì)思想及內(nèi)容
1.1設(shè)計(jì)思想以骨科??漆t(yī)院護(hù)理人員信息為中心,建立電子護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案系統(tǒng),本著滿足護(hù)理人員的信息管理要求,提供護(hù)理管理者查詢護(hù)理人員有效信息為宗旨,多元化地體現(xiàn)護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)情況及個(gè)人信息。由護(hù)理部提出我院護(hù)理技術(shù)檔案管理需求,交由信息科工程師技術(shù)研發(fā)。
1.2主要內(nèi)容(1)簡(jiǎn)歷。主要有姓名、性別、畢業(yè)時(shí)間、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)制、學(xué)歷、學(xué)位、家庭地址、政治面目、業(yè)務(wù)職務(wù)或級(jí)別晉升情況、學(xué)術(shù)團(tuán)體情況等,附貼照片。(2)主要經(jīng)歷。(3)外出學(xué)習(xí)進(jìn)修,在何地參加各類學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)時(shí)間,進(jìn)修單位的鑒定表及進(jìn)修結(jié)束時(shí)的考試成績(jī)。(4)繼續(xù)教育。記錄參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)及獲得學(xué)分情況。(5)院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。記錄何時(shí)何地參加院級(jí)的何種業(yè)務(wù)培訓(xùn)。(6)業(yè)務(wù)考核。包括各階段的理論考試、技術(shù)操作、護(hù)理帶教查房、全院授課等考試成績(jī)。(7)論文。何時(shí)在何期刊上發(fā)表何論文或綜述。(8)著作。何時(shí)參加過(guò)何著作的編寫(xiě),何時(shí)出版等。(9)科研、技術(shù)業(yè)務(wù)受獎(jiǎng)。何時(shí)參加何種科研活動(dòng),何時(shí)有新成果,當(dāng)時(shí)領(lǐng)先水平如何或附鑒定書(shū)及專利證復(fù)印件。(10)差錯(cuò)事故。記錄醫(yī)院、護(hù)理部處罰通報(bào)等。
2檔案系統(tǒng)功能與實(shí)現(xiàn)
2.1完善護(hù)理人員資質(zhì)管理(1)能自動(dòng)統(tǒng)計(jì)全院護(hù)理人員花名冊(cè)。(2)有護(hù)理人員中、西醫(yī)院校畢業(yè)的統(tǒng)計(jì)和分析。(3)各級(jí)各類人員所占比例分析報(bào)表。(4)護(hù)理人員與各科室床位比的相關(guān)報(bào)表。(5)培訓(xùn)課題及培訓(xùn)時(shí)間相關(guān)報(bào)表。(6)統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員每年發(fā)表的護(hù)理論文、榮譽(yù)、科研報(bào)表,有排序和查詢功能。(7)護(hù)理人員流動(dòng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,根據(jù)護(hù)理人員的所在科室的工作卡來(lái)統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員的動(dòng)向。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員教育、科研管理(1)取消護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的紙質(zhì)簽到表,采取電子考勤。所有全院護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)考勤記錄,可自動(dòng)生成出勤率統(tǒng)計(jì)報(bào)表,并能按照年月日排序和查詢。(2)培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)護(hù)理理論、護(hù)理技能、公共、院感等類別進(jìn)行分類,對(duì)護(hù)理理論、技能培訓(xùn)可標(biāo)識(shí)是否是中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn),以利于自動(dòng)統(tǒng)計(jì)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間及相關(guān)課程和出勤率。中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)作為護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)一大重點(diǎn),在護(hù)理質(zhì)量檢查中可以獨(dú)立出來(lái)。(3)院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核等記錄與個(gè)人技術(shù)檔案中的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核相關(guān)記錄同步,不需要再次維護(hù)護(hù)士個(gè)人信息。(4)全院年月日理論、操作考核合格率統(tǒng)計(jì)報(bào)表。(5)設(shè)立護(hù)理課件共享平臺(tái)能將課件以附件形式上傳至業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件管理。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)管理護(hù)理部能動(dòng)態(tài)記錄護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)情況,相應(yīng)的培訓(xùn)費(fèi)用從財(cái)務(wù)平臺(tái)自動(dòng)導(dǎo)入。能記錄護(hù)理人員短期培訓(xùn)、進(jìn)修的人次數(shù),利于護(hù)理部申請(qǐng)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。
2.4權(quán)限管理要求護(hù)理人員有權(quán)查看和修改個(gè)人信息,修改個(gè)人信息需向護(hù)士長(zhǎng)提出修改申請(qǐng)。護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)查看本科室護(hù)士信息,審核護(hù)士修改申請(qǐng)后提交護(hù)理部。護(hù)理部可查看和維護(hù)全院護(hù)理信息,審核科室提交修改申請(qǐng)。
3討論
3.1實(shí)現(xiàn)護(hù)理技術(shù)檔案信息化管理取代傳統(tǒng)的手工、機(jī)械的重復(fù)勞動(dòng),自動(dòng)生成數(shù)據(jù)和圖表,降低了管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,減少了人工操作環(huán)節(jié)上造成的誤差,使信息可靠、全面、快捷[2]。管理人員可以將精力和時(shí)間花在護(hù)理管理探索上,提高了管理工作的效率和決策水平。同時(shí)可以解決傳統(tǒng)的手工管理方法資料較多、占用空間大、保存期限短、紙張易變黃等問(wèn)題,減少資料保存空間,保存期限長(zhǎng),避免資料受外界環(huán)境的腐蝕[3]。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理信息化發(fā)展速度總體較西醫(yī)醫(yī)院發(fā)展慢,中醫(yī)護(hù)理管理者應(yīng)用護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息化管理,能大大推進(jìn)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)、高效、全面的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)及培訓(xùn)管理進(jìn)程。
3.2實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的全面管理護(hù)士作為醫(yī)院重要的人力資源,護(hù)士的整體素質(zhì)、工作積極性、隊(duì)伍穩(wěn)定性直接影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展,影響患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此護(hù)理人力資源管理是護(hù)理管理的核心內(nèi)容[4]。要實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的高效管理,護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)能為管理者提供全面、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)動(dòng)態(tài)信息。能真實(shí)記錄每個(gè)護(hù)士成長(zhǎng)的軌跡,管理者可以便捷地掌握護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)信息、個(gè)人業(yè)績(jī)以及技術(shù)能力測(cè)評(píng)情況,從而為選拔護(hù)理人才提供科學(xué)依據(jù),做到合理評(píng)聘,量材用人。
3.3信息資源得到共享護(hù)理人員可以相互查閱院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況,很大程度提高培訓(xùn)出勤率,培訓(xùn)內(nèi)容共享,方便護(hù)理人員查找和復(fù)習(xí)。
3.4護(hù)理信息化建設(shè)要走可持續(xù)發(fā)展之路護(hù)理信息化的發(fā)展需要滿足用戶的需求。計(jì)算機(jī)工程師是技術(shù)人員,對(duì)于護(hù)理管理流程及需求相對(duì)不熟悉,護(hù)理管理者要結(jié)合本院的實(shí)際提出自己的需求,使得研發(fā)的軟件更能貼近臨床,更科學(xué),避免浮夸和表面形式化。
總之,業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是一個(gè)動(dòng)態(tài)信息,而傳統(tǒng)的手工人事檔案內(nèi)容簡(jiǎn)單、條目單一,無(wú)法對(duì)其作出全面、完整的評(píng)價(jià),不利于護(hù)士能力的發(fā)掘和評(píng)價(jià)。通過(guò)使用護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理系統(tǒng),我院的護(hù)理工作從手工到電腦、從宏觀到微觀、從主觀到客觀,都有了很大改變,大大提高了我院的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平及護(hù)理人才的選拔[5,6]。
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2012年1月,昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科由云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立,同年3月正式開(kāi)科運(yùn)行。它不但成為云南省首家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)中心,更成為西南片區(qū)第一家運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)??瓶剖摇?/p>
建科時(shí)間雖然不久,但在科主任李彥林的帶領(lǐng)下,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展勢(shì)頭十分強(qiáng)勁。李彥林說(shuō),這支嶄新的隊(duì)伍有著宏大的夢(mèng)想,救治更多的患者是他們肩上的責(zé)任。
用最專業(yè)的技術(shù)救治更多的人
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與體育運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)。它研究與體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,運(yùn)用醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技術(shù)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)參加者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督和指導(dǎo),從而達(dá)到防治傷病、保障運(yùn)動(dòng)者的健康、增強(qiáng)體質(zhì)和提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的目的。
“作為一門(mén)新興學(xué)科,看似非常專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),其實(shí)距離我們并不遙遠(yuǎn)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)解決的不僅是運(yùn)動(dòng)員的問(wèn)題,更包括廣大民眾在運(yùn)動(dòng)中所遇到的多種運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)問(wèn)題。”李彥林解釋道。
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科建科雖不到兩年,但其軟硬件實(shí)力卻十分雄厚。它不但是昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士及碩士點(diǎn),還是目前云南省大中型綜合醫(yī)院中以最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)為主要治療手段,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康教育與管理為一體的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)基地和臨床中心??剖易猿闪⒁詠?lái),配備了美國(guó)最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng),完善的學(xué)術(shù)梯隊(duì)和良好的硬件設(shè)備,在短短的時(shí)間內(nèi)取得了較大的發(fā)展。
可以說(shuō),運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的成立,大力推動(dòng)了昆明地區(qū)乃至全云南省的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)水平,縮短了云南與內(nèi)地發(fā)達(dá)地區(qū)的距離,從而帶動(dòng)了云南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展。
建科至今,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科一直致力于解決軟骨、骨、韌帶的修復(fù)與重建問(wèn)題,在骨和軟骨損傷與修復(fù)、韌帶斷裂與重建、運(yùn)動(dòng)員勞損性傷病、組織移植和細(xì)胞移植和基因治療等方面的研究均達(dá)到國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)三個(gè)領(lǐng)域一直處于國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。
科室具有目前世界上最先進(jìn)的美國(guó)施樂(lè)輝高清關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng),使手術(shù)的操作安全性和精確度達(dá)到最優(yōu)化,并能詳盡記錄手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)和過(guò)程;采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,療效好,術(shù)后患者恢復(fù)快,痛苦少,住院時(shí)間短,明顯節(jié)省手術(shù)費(fèi)用和負(fù)擔(dān);科室主要致力于肩,肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的各種急慢性損傷,對(duì)肌腱、肌肉、韌帶損傷也有獨(dú)特療法;團(tuán)隊(duì)在術(shù)后,針對(duì)性地采取個(gè)體化綜合康復(fù)治療措施,使患者的手術(shù)療效達(dá)到最佳鞏固效果,盡快地恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能。
走進(jìn)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,醫(yī)護(hù)人員溫暖的笑容、輕柔的聲音很難讓人想到他們背負(fù)著巨大的工作量以及很多危重病人的治療?!熬\(chéng)團(tuán)結(jié)、密切配合、緊張有序”,這是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的要求,也是病人對(duì)他們的評(píng)價(jià)??剖胰w醫(yī)護(hù)人員深受患者及家屬的高度認(rèn)可和一致好評(píng)。一年多來(lái),科室系統(tǒng)開(kāi)展了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療韌帶、半月板、滑膜、關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨折等各類運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)急慢性損傷,還進(jìn)一步開(kāi)展了膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的修復(fù)與重建,巨大肩袖損傷、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)軟骨損傷、腕關(guān)節(jié)三角軟骨盤(pán)修復(fù)重建,膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后采用個(gè)體化綜合治療的康復(fù)方案,讓廣大患者盡早盡快康復(fù)。
對(duì)于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科來(lái)說(shuō),他們的工作并不止于醫(yī)院一為更好地體現(xiàn)醫(yī)院的公益性,更好地服務(wù)廣大患者,解決看病難問(wèn)題,在李彥林的帶領(lǐng)下,科室每3個(gè)月進(jìn)行1次免費(fèi)義診活動(dòng)。秉承“以科技為先導(dǎo),以病人為中心,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)”的理念,科室成員在醫(yī)術(shù)質(zhì)量上力求精益求精,在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),構(gòu)建良好的醫(yī)德信譽(yù),為患者筑就健康之夢(mèng)。2012年6月9日,在李彥林的帶領(lǐng)下,全科到昆明東陸社區(qū)進(jìn)行免費(fèi)義診,期間診治患者200余人次。2012年10月20日,科室到貴研小區(qū)義診,期間診治患者180余人次。2013年1月19日,科室在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診8樓進(jìn)行免費(fèi)義診并開(kāi)展健康大講堂,期間診治患者300余人次。
對(duì)此,李彥林說(shuō):“因?yàn)槊看瘟x診都是在周末,所以全科上下所有人員都是在義務(wù)加班,但是卻從來(lái)沒(méi)有人抱怨,因?yàn)榇蠹叶及芽剖耶?dāng)做了自己的‘小家’,能為這個(gè)家、為廣大患者出一份力是大家的心愿,全科人員也用實(shí)際行動(dòng)在展示著我們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的科室精神――‘服務(wù)意識(shí)、家的理念、團(tuán)結(jié)協(xié)作、爭(zhēng)做第一’?!背酥?,科室還定期舉辦健康教育講座,極大推動(dòng)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和科室醫(yī)療業(yè)務(wù)的拓展。
在全體醫(yī)務(wù)人員的齊心努力下,科室的發(fā)展也開(kāi)始加速。
為臨床打基礎(chǔ)科研也要“爭(zhēng)第一”
李彥林說(shuō),全科所有醫(yī)護(hù)人員不僅在臨床醫(yī)療方面“爭(zhēng)做第一”,在科研教學(xué)方面也要努力“爭(zhēng)做第一”。業(yè)余時(shí)間,每位醫(yī)護(hù)人員查閱相關(guān)書(shū)籍、雜志,學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科新進(jìn)展等方面的知識(shí),從而不斷提高自身業(yè)務(wù)水平及素質(zhì),掌握國(guó)際、國(guó)內(nèi)的先進(jìn)理論及技術(shù),使全科整體醫(yī)療水平得以提高。
開(kāi)科至今僅一年半,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就積極進(jìn)行科研項(xiàng)目申報(bào)及成果申報(bào)工作,組織全科醫(yī)生和護(hù)士主動(dòng)申報(bào)科研課題及科技成果獎(jiǎng),申報(bào)國(guó)家面上項(xiàng)目5項(xiàng),申報(bào)省級(jí)面上項(xiàng)目4項(xiàng),獲教育部博士基金項(xiàng)目1項(xiàng),省級(jí)項(xiàng)目4項(xiàng)。并獲省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)1項(xiàng),云南省衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng),云南省自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),獲2012年度伍達(dá)觀教育獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),有1人次獲云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人,申報(bào)項(xiàng)目3項(xiàng),課題鑒定項(xiàng)目1項(xiàng)。有4人次到國(guó)家級(jí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及學(xué)科年會(huì)作學(xué)術(shù)報(bào)告,標(biāo)志著科室運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究部分達(dá)到國(guó)家先進(jìn)水平,為醫(yī)院的科研成果做出了貢獻(xiàn)。
科室蓬勃發(fā)展的勁頭和全體醫(yī)護(hù)人員勤勉向上的風(fēng)貌,得益于李彥林十分重視對(duì)人才的培養(yǎng)。他常說(shuō):“授人以魚(yú),不如授人以漁?!笨剖疑舷率种匾曆芯可囵B(yǎng)教育,研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)病歷、病程記錄等基本業(yè)務(wù),親臨病房熟悉病人、了解病情,和科室醫(yī)生一起參與科室各項(xiàng)臨床工作??剖抑铝τ谂囵B(yǎng)研究生的臨床思維及臨床能力,促使他們抓緊完成相關(guān)課題的實(shí)驗(yàn)工作,撰寫(xiě)畢業(yè)論文并發(fā)表相關(guān)文章,保障研究生能在三年內(nèi)保質(zhì)保量地完成自己的學(xué)業(yè)并順利畢業(yè)。開(kāi)科至今,科室培養(yǎng)的在讀研究生共有14名,其中碩士研究生9名,博士研究生5名,已畢業(yè)的碩士研究生共計(jì)6名??剖疫€重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,設(shè)有專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作,共完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)30人次,本科學(xué)生帶教40余人次,根據(jù)醫(yī)院規(guī)定安排科室新進(jìn)人員輪轉(zhuǎn)并安排專職帶教老師。
寓教于學(xué),在科研中培養(yǎng)隊(duì)伍是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科保持科研活力的秘訣。這些管理辦法也讓科室逐一收獲令人矚目的成果。2012年9月及2013年5月,科室分別成功舉辦了2012年度國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目――運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班和2013年度國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目――運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)新技術(shù)學(xué)習(xí)班暨云南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)療會(huì)成立大會(huì)。2012年11月,由李彥林主編,王???、何川、王國(guó)梁等臨床一線醫(yī)師編寫(xiě)的《實(shí)用骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)注射療法》正式出版發(fā)售,該書(shū)被選為昆明醫(yī)科大學(xué)本科選修課教材,進(jìn)一步豐富完善了云南省的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)。
無(wú)論是臨床還是科研,努力提升自己的最終目的是服務(wù)于患者。種種實(shí)踐表明,在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,“以人為本”不是一句口號(hào),而是一種切實(shí)的行動(dòng)。李彥林說(shuō),未來(lái)他們依舊會(huì)堅(jiān)持踐行這一理念。
當(dāng)好科室“領(lǐng)頭羊”
提到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的建立與發(fā)展,就不得不提到科室主任李彥林。作為一名醫(yī)者,他心中裝滿了對(duì)病人的厚重深情;作為一名管理者,他心中無(wú)時(shí)無(wú)刻不惦記著團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。
李彥林說(shuō),最終將骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)作為自己的終身事業(yè)是因?yàn)闄C(jī)緣巧合。1992年畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院的他曾先后在內(nèi)科和兒科工作過(guò)兩年。1994年,他進(jìn)入昆明醫(yī)學(xué)院攻讀碩士學(xué)位,本來(lái)選擇了普外科,結(jié)果卻被意外地分到了骨科,從此便在這條專業(yè)之路上不斷學(xué)習(xí)。2000年,他又獲得了華西醫(yī)科大學(xué)骨科博士學(xué)位。
攻讀博士期間,李彥林對(duì)骨科“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)產(chǎn)生了極大的興趣。這種技術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快,而且可以在檢查的同時(shí)進(jìn)行手術(shù),既節(jié)約時(shí)間,又能減輕患者痛苦。博士畢業(yè)后,李彥林婉拒了國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的邀請(qǐng),毅然回到“關(guān)節(jié)鏡”技術(shù)發(fā)展較為緩慢的云南,率先開(kāi)展起這一技術(shù),目前為止他已為數(shù)千名患者解除了痛苦。
對(duì)于技術(shù)的渴望促使李彥林不停地深造學(xué)習(xí),這種勤奮也為他積攢下深厚的醫(yī)學(xué)功力。為了提高自己的診療水平,2002年9月16日至10月16日,李彥林到香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院骨科參觀學(xué)習(xí)1個(gè)月,并參加亞洲創(chuàng)傷骨科學(xué)會(huì)及香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)進(jìn)修培訓(xùn)中心舉辦的椎體成形術(shù)工作坊學(xué)習(xí)并獲證書(shū)。2003年10月13日至2004年1月13日,李彥林到上海市第九人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月。2006年,李彥林獲國(guó)家留學(xué)基金委西部人才項(xiàng)目,并于2007年9月一2008年9月先后到美國(guó)布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科,任職客座教授。
為了系統(tǒng)深入地開(kāi)展研究工作,李彥林積極主動(dòng)申請(qǐng)并承擔(dān)各種科研項(xiàng)目,目前作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申報(bào)獲得的研究項(xiàng)目共7項(xiàng),其中包括國(guó)家自然科學(xué)基金地區(qū)基金“SDF-1/cxcR4信號(hào)通路的干預(yù)及調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退變的研究”、教育部博士點(diǎn)基金“TGF-D3和BMP-2雙基因轉(zhuǎn)染調(diào)控BMSCs向軟骨分化構(gòu)建組織工程軟骨的實(shí)驗(yàn)研究”、云南省自然科學(xué)基金“仿生新材料復(fù)合基因增強(qiáng)組織工程技術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損”等項(xiàng)目。
基于以上科研項(xiàng)目,迄今為止李彥林已發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇,其中7篇論文獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。主編《適用骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)注射技術(shù)》,參編《組織工程基礎(chǔ)與臨床》、《干細(xì)胞理論與技術(shù)》及《臨床特殊檢查》3部著作。獲云南省科自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),云南省科技進(jìn)步類三等獎(jiǎng)2項(xiàng),云南省衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)及三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。
而除了自身的工作,李彥林還是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的一名管理者。他以身作則,不僅對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格要求,更用自己的率先垂范與人格魅力感染著大家。在患者的口碑中,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科獲得的評(píng)價(jià)是極高的。開(kāi)科至今他們共收到錦旗8面,拒收紅包5次,從未發(fā)生過(guò)醫(yī)患糾紛和投訴,病人滿意度達(dá)98.5%。全科人員每天8點(diǎn)整準(zhǔn)時(shí)參加科室交班會(huì)議,值班醫(yī)護(hù)分別對(duì)前一天患者的病情進(jìn)行匯報(bào)并對(duì)相關(guān)病情分析討論,科室整體診療水平得到不斷提高。
李彥林不僅關(guān)注科室人員的發(fā)展情況,在教學(xué)上他也盡心盡責(zé),培養(yǎng)儲(chǔ)備人才。他先后參加過(guò)研究生、本科生、??粕?、進(jìn)修生的大課講授及臨床帶教工作,積極參與昆明醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革,課前按教學(xué)大綱要求認(rèn)真?zhèn)湔n,并融進(jìn)新知識(shí)、新理論,采用多媒體教學(xué),使課堂教學(xué)變得形象、生動(dòng);在臨床帶教過(guò)程中,理論聯(lián)系實(shí)際,進(jìn)行開(kāi)放式的臨床病例討論,使學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)榉e極主動(dòng)地參與,收到良好的教學(xué)效果。2002年,李彥林獲霍英東教育基金會(huì)第八屆青年教師基金及青年教師教學(xué)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),填補(bǔ)了昆醫(yī)附一院在該獎(jiǎng)項(xiàng)上的空白。此外,留學(xué)回國(guó)后他采用雙語(yǔ)教學(xué)及啟發(fā)式教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果,并于2007年7月獲昆明醫(yī)學(xué)院首屆青年教(醫(yī))師“雙語(yǔ)”課堂教學(xué)比賽二等獎(jiǎng),還曾獲昆明醫(yī)學(xué)院2008年度伍達(dá)觀教育基金獎(jiǎng)教金二等獎(jiǎng)。
談到未來(lái),李彥林說(shuō),運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及骨科手術(shù)正在向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、現(xiàn)代化、智能化發(fā)展,他希望年輕一代的醫(yī)生們能夠不斷學(xué)習(xí),盡快掌握新技術(shù),這樣才能更好地為云南的百姓服務(wù)。
一手組建起運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,一手培養(yǎng)起一支富于戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)。李彥林的付出正收獲著回報(bào),對(duì)于未來(lái),他也有了更多憧憬。如今,他有了更多同行者,他們組建的“大家庭”正懷揣著一個(gè)共同的夢(mèng)想,破浪前行。
專家簡(jiǎn)介
李彥林,教授,博士研究生導(dǎo)師。華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,美國(guó)布朗大學(xué)附屬羅德島醫(yī)院及紐約大學(xué)附屬關(guān)節(jié)病醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者,客座教授,中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)第二屆全國(guó)委員,云南省第十二屆中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才,云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人(運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方向),云南省醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)主任委員,中國(guó)修復(fù)重建外科雜志編委(北大版核心期刊)、中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)編委(北大版核心期刊)。
記者在175醫(yī)院大開(kāi)眼界:35分鐘,一座數(shù)字化野戰(zhàn)醫(yī)院便呈現(xiàn)眼前;醫(yī)療方艙內(nèi),設(shè)備齊全,連心腦外科等復(fù)雜手術(shù)都不在話下;在智能模擬訓(xùn)練中心,一群醫(yī)生圍著一個(gè)橡皮仿真人正在實(shí)施脾臟大出血急救,一招一式,仿佛在搶救一個(gè)生命垂危的大活人……這是該院聚焦打贏信息化戰(zhàn)爭(zhēng)抓建設(shè)的一個(gè)個(gè)精彩剪影。
建設(shè)緊貼戰(zhàn)場(chǎng)
“任命,副院長(zhǎng)余海為衛(wèi)生營(yíng)營(yíng)長(zhǎng);任命,政治處主任楊洪良為衛(wèi)生營(yíng)教導(dǎo)員……”醫(yī)院黨委每年都要在衛(wèi)生營(yíng)人員、預(yù)案調(diào)整后組織這樣的儀式。“儀式也是一種教育,提醒全院官兵除了開(kāi)處方、動(dòng)手術(shù)治病救人外,我們始終是一支打仗的隊(duì)伍。”醫(yī)院黨委書(shū)記、政委李開(kāi)垠說(shuō)。
醫(yī)院是個(gè)敞開(kāi)的軍營(yíng),官兵很容易“忘憂忘戰(zhàn)”。醫(yī)院黨委給官兵強(qiáng)化“謀打贏”意識(shí),并緊貼戰(zhàn)場(chǎng)抓建設(shè)。
70%的戰(zhàn)創(chuàng)傷與骨科有關(guān),于是,175醫(yī)院將骨科擴(kuò)建為骨科醫(yī)院,成為軍區(qū)批準(zhǔn)的首家“院中院”。短短4年時(shí)間,骨科醫(yī)院就取得軍地科技進(jìn)步獎(jiǎng)19項(xiàng)、發(fā)明專利14項(xiàng),去年醫(yī)療毛收入突破了2億元。有人提議,再給骨科增加100床位,突破3億元一點(diǎn)沒(méi)問(wèn)題。
醫(yī)院黨委沒(méi)有采納這個(gè)建議,而是騰出床位和資金,重點(diǎn)發(fā)展戰(zhàn)場(chǎng)救治急需的神經(jīng)外科等科室建設(shè)。他們給神經(jīng)外科添置數(shù)千萬(wàn)元設(shè)備,配備了床邊治療設(shè)備。如今,神經(jīng)外科已經(jīng)成為軍區(qū)新的專科中心。
“亮點(diǎn)再亮,也補(bǔ)不了戰(zhàn)場(chǎng)保障的薄弱環(huán)節(jié),補(bǔ)短的事必須先抓、緊抓,哪怕不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益也要上!”醫(yī)院黨委在統(tǒng)籌建設(shè)的謀篇布局上,讓經(jīng)濟(jì)效益服從軍事效益。
近年來(lái),燒傷的傷員越來(lái)越少,燒傷整形科的經(jīng)濟(jì)效益一般。但從前年起,醫(yī)院卻投入人員、床位和資金建起了“皮庫(kù)”,儲(chǔ)存了一批戰(zhàn)場(chǎng)急救需求量很大的異體皮,沒(méi)有效益不說(shuō),每年光維持經(jīng)費(fèi)就需要投入200多萬(wàn)元。
謀打贏,就要以戰(zhàn)場(chǎng)為牽引。院黨委的建設(shè)思路始終圍著戰(zhàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)。
斷肢再植手術(shù),是戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)的重要內(nèi)容,需要骨科、血液、神經(jīng)等多學(xué)科協(xié)作,但耗時(shí)長(zhǎng)、利潤(rùn)低,相關(guān)科室提出不再開(kāi)展此類手術(shù)。骨科副主任林斌介紹說(shuō):“接一根斷指,要在顯微鏡下工作30分鐘到1小時(shí),手術(shù)費(fèi)用是2070元,但剖腹產(chǎn)一下就是好幾千,經(jīng)濟(jì)效益比斷肢再植高多了,不過(guò),醫(yī)院反而把婦產(chǎn)科和兒科合并成了婦兒科,并大力發(fā)展與仗傷聯(lián)系緊密的燒傷科、斷肢手術(shù)等,因?yàn)槲覀兘ㄔO(shè)的是能打仗的醫(yī)院?!苯陙?lái),醫(yī)院在斷肢再植手術(shù)上又取得新的突破,全國(guó)患者紛紛慕名前來(lái)。
去年,一位婦產(chǎn)科民營(yíng)醫(yī)院的老總專門(mén)趕到175醫(yī)院,洽談合作事宜,保證醫(yī)院拿年純收益1000萬(wàn)元以上。但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)很禮貌地說(shuō)了聲:“謝謝,請(qǐng)你另攀高枝吧。”老板沒(méi)有放棄,表示收益分成還有談判的空間。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直截了當(dāng):“我們還有更重要的事做?!?/p>
更重要的事就是謀打贏。醫(yī)院黨委按瞄準(zhǔn)戰(zhàn)場(chǎng)打贏爭(zhēng)第一的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)領(lǐng)建設(shè),思路清晰,目標(biāo)具體。經(jīng)過(guò)反復(fù)論證,他們出臺(tái)了《醫(yī)院三年建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》,描繪出建設(shè)能打仗醫(yī)院三步走的“路線圖”:第一步,建成一流的衛(wèi)勤信息化訓(xùn)練中心,培養(yǎng)梯次合理的復(fù)合型人才隊(duì)伍;第二步,立足戰(zhàn)場(chǎng)實(shí)施人才學(xué)科“攀登工程”和“助推計(jì)劃”,靠科技創(chuàng)新提升保障力;第三步,對(duì)全院在用信息系統(tǒng)進(jìn)行融合鏈接、更新升級(jí),打造首支“數(shù)字化衛(wèi)生營(yíng)”。
訓(xùn)練緊貼打仗
在衛(wèi)勤訓(xùn)練中心,記者看到醫(yī)護(hù)人員在緊張地訓(xùn)練著:有縫線的,有注射的,有給橡皮人做人工呼吸的……大家皆聚精會(huì)神,儼然面對(duì)的是真正的病人。每一項(xiàng)操作,都有測(cè)試儀檢測(cè)訓(xùn)練人員的操作是否得當(dāng),并計(jì)算正確率。每周二到周五下午,3到4個(gè)科室的初中級(jí)醫(yī)務(wù)人員都要參加這樣的訓(xùn)練,考試不合格的還要補(bǔ)訓(xùn),難怪誰(shuí)也不敢馬虎。
練在平時(shí),用在戰(zhàn)時(shí)。175醫(yī)院按“能打仗”的標(biāo)準(zhǔn)抓訓(xùn)練,交出了一份令人滿意的答卷:去年以總評(píng)優(yōu)秀的成績(jī)被評(píng)為全軍首批“后勤訓(xùn)練一級(jí)單位”;全院98%的醫(yī)護(hù)人員參加過(guò)重大軍事演練,人人勝任戰(zhàn)場(chǎng)救治任務(wù)。
訓(xùn)練抓得實(shí),練就了眾多護(hù)士“微光條件下靜脈穿刺”的絕活。劃亮一根火柴,到火柴熄滅前的四五秒內(nèi),她們就能迅速找準(zhǔn)靜脈,一針見(jiàn)血,這是為了應(yīng)對(duì)“戰(zhàn)場(chǎng)”突然斷電的緊急情況。
看到野戰(zhàn)醫(yī)療方艙里齊全的設(shè)備,記者忍不住問(wèn)這問(wèn)那,心想著那些呼吸機(jī)、麻醉劑、移動(dòng)CT機(jī)等莫不是應(yīng)景的參觀“節(jié)目”。心腦外科主任易云峰看出了記者的疑惑,他笑笑說(shuō):“方艙可不是展覽品,我們20多個(gè)科室都定期來(lái)做手術(shù),而且醫(yī)院動(dòng)員拉重病號(hào)做,方艙內(nèi)的手術(shù)環(huán)境和醫(yī)院里是一樣的?!辈贿^(guò),動(dòng)員第一個(gè)重病號(hào)來(lái)方艙手術(shù)可不是易事。易云峰記得他在方艙內(nèi)做的第一例手術(shù)是一個(gè)食管癌病人,60多歲,漳州本地人,家屬看了方艙環(huán)境,依然有些懸心:雖然設(shè)備一樣,但效果能和手術(shù)室一樣嗎?所幸,病人術(shù)后恢復(fù)很好。此后,易云峰還在方艙內(nèi)做過(guò)心臟、賁門(mén)癌等大型手術(shù)。“大手術(shù)都沒(méi)問(wèn)題,普通的更不用說(shuō)了。”如今,在方艙內(nèi)手術(shù)已成為訓(xùn)練的必修課。
參觀完方艙,記者看到一堆高高的鐵疙瘩在訓(xùn)練場(chǎng)上搖擺著,其上的一張病床前,四個(gè)年輕醫(yī)生正拿著鉗子、鑷子給“病人”手術(shù)。原來(lái),這是175醫(yī)院專門(mén)研制出“三維數(shù)控野戰(zhàn)救護(hù)訓(xùn)練平臺(tái)”,可模擬海上5至9級(jí)風(fēng)浪時(shí)顛簸的船體。因?yàn)椤拔磥?lái)作戰(zhàn)救治可能會(huì)是海上或空中。保障能力只有全空域覆蓋,才能實(shí)現(xiàn)拉得出、展得開(kāi)、救得下、治得好?!蓖ㄟ^(guò)這個(gè)訓(xùn)練,能有效提高顛簸狀態(tài)下醫(yī)護(hù)人員診療操作的速度、準(zhǔn)度和精度。
在訓(xùn)練上,175醫(yī)院像作戰(zhàn)部隊(duì)一樣高標(biāo)準(zhǔn)?;A(chǔ)訓(xùn)練抓“達(dá)標(biāo)”、專業(yè)訓(xùn)練抓“精準(zhǔn)”、聯(lián)合訓(xùn)練抓“對(duì)接”、要素訓(xùn)練抓“集成”,深入推進(jìn)軍事訓(xùn)練轉(zhuǎn)變。
科研緊貼戰(zhàn)斗力
圍繞戰(zhàn)傷救治鏈搞科研、出成果,是軍隊(duì)醫(yī)院的職責(zé)所在。175醫(yī)院黨委決定,集中人力、物力、財(cái)力,在戰(zhàn)傷救治科研攻關(guān)上求突破。近3年來(lái),醫(yī)院70%的科研立項(xiàng)直接來(lái)源于戰(zhàn)場(chǎng),80%的科研成果直接服務(wù)于戰(zhàn)斗力;他們每年都投入500萬(wàn)元以上的資金,作為“軍”字打頭的科研課題專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);增設(shè)“青年苗圃基金”,鼓勵(lì)年輕醫(yī)護(hù)人員積極走向演練場(chǎng)找課題。
林斌在深入部隊(duì)巡診時(shí)發(fā)現(xiàn),官兵們?cè)诟邚?qiáng)度訓(xùn)練條件下很容易發(fā)生頸椎損傷問(wèn)題。這是戰(zhàn)時(shí)救治的一大難題。在醫(yī)院黨委的支持下,林斌帶領(lǐng)課題組深入部隊(duì)調(diào)研,跟蹤采集高強(qiáng)度訓(xùn)練下2000多組數(shù)據(jù),綜合分析致傷發(fā)病原因?;蒯t(yī)院后,他又對(duì)900多個(gè)復(fù)雜損傷病例進(jìn)行反復(fù)研究。最終,林斌率先應(yīng)用“椎弓釘固定治療頸椎損傷”這一創(chuàng)新療法,獲福建省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)。目前,該成果已被軍內(nèi)外30多家醫(yī)院推廣應(yīng)用。
在科研方面,醫(yī)院倡導(dǎo):只要是戰(zhàn)時(shí)用得上的,就抓緊干,哪怕沒(méi)有科研立項(xiàng)、評(píng)獎(jiǎng)和上級(jí)經(jīng)費(fèi)支持。
數(shù)字化衛(wèi)生營(yíng)建設(shè),是這家醫(yī)院2008年自行開(kāi)展的研究課題。因技術(shù)力量薄弱,工作進(jìn)展很慢。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)取匯報(bào)時(shí)當(dāng)即要求:“這項(xiàng)課題研究必須采取超常規(guī)的辦法加緊推進(jìn)!”
課題組拿到“尚方寶劍”后,對(duì)各個(gè)模塊的建設(shè)要求和自身力量進(jìn)行了認(rèn)真分析,自己能干的抓緊干,能借力的合作干,干不了的直接提需求“外包”給科研院所干。一年后,信息系統(tǒng)研究開(kāi)發(fā)全部完成,兩年后,戰(zhàn)地調(diào)試完畢,三年后,課題組順利結(jié)題,目前已通過(guò)軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)的初評(píng)。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)