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1、財務管理
一般情況下,財務管理的主要表現(xiàn)是對資金與物之間的買賣交易進行記錄,會由專業(yè)的財務管理人員進行記錄。但是,對于醫(yī)療器械其他管理方面并不重視。那么,作為一個專業(yè)的醫(yī)院器械財務管理人員,應該具體注意以下幾點:
(1)公勤雜務費支出表
在實際的醫(yī)院機械購買過程中,除了要花費醫(yī)療器械的費用,相關(guān)采購人員的住宿費、差旅費、交通費或其他費用。因此,針對這些并不計算在醫(yī)療器械購買計劃里的費用,統(tǒng)一歸納為公勤雜務費,相關(guān)采購人員要提供相應的發(fā)票數(shù)據(jù),由醫(yī)療器械財務管理人員制定公勤雜務費支出表。
(2)醫(yī)療器械購買付款清單
由于部分醫(yī)療器械成本較高,再加之醫(yī)院購買資金有限,很多醫(yī)院都采取分期付款方式,這也就加大了醫(yī)療器械財務管理工作的難度。因此,醫(yī)療器械財務管理人員一定要做好付款計劃表,按照規(guī)定時間進行付款,并將發(fā)票以及購買清單留存,以免日后查詢困難。
(3)醫(yī)療器械供貨商付款情況查詢
目前,大多數(shù)醫(yī)院都會在同一供應商內(nèi)購買大量不同類型的醫(yī)療器械,但是,這些醫(yī)療器械的付款方式都存在很大的差異。因此,醫(yī)療器械財務管理人員不僅要掌握具體付款情況,還要對每一種醫(yī)療器械的付款情況有所了解,及時對供應商的付款情況進行查詢。
(4)醫(yī)療器械耗材庫庫存對賬單
相關(guān)管理人員要對醫(yī)療器械耗材的出庫入庫情況有著充分的掌握,要對每一筆賬目進行認真仔細的核對,一旦發(fā)現(xiàn)問題,就要及時找出問題原因。
(5)醫(yī)療設(shè)備折舊和醫(yī)療耗材費用統(tǒng)計
醫(yī)療機械設(shè)備在使用一段時間后,必然會出現(xiàn)一定的磨損,其本事價值也會受到很大的影響。那么,醫(yī)療機械財務管理人員一般都會預算出一筆醫(yī)療機械設(shè)備的折舊費用。其次,當醫(yī)療設(shè)備正式發(fā)放到相應的科室內(nèi),將會直接計入科室醫(yī)療成本中。所以,要對這些醫(yī)療機械設(shè)備實施動態(tài)管理方式,及時匯總和統(tǒng)計。
(6)醫(yī)療器械維修數(shù)量和費用統(tǒng)計
如果醫(yī)療機械設(shè)備的使用時間較長,常常會發(fā)生故障,那么,就要由專門的技術(shù)人員對其檢修和維護,這一過程中所產(chǎn)生的費用也將計入科室醫(yī)療成本內(nèi)。
2、醫(yī)療器械數(shù)據(jù)統(tǒng)計
(1)醫(yī)療設(shè)備需求表和購買計劃表
各科室將所需的以醫(yī)療機械設(shè)備的數(shù)量、型號等,上報給醫(yī)療機械管理部門,將由專門的管理人員制定出醫(yī)療設(shè)備需求表,并上交給醫(yī)院領(lǐng)導,當醫(yī)院經(jīng)過決議通過后,最終制定醫(yī)療器械購買計劃表,這些計劃表也可以成為醫(yī)院下半年主要的工作計劃,為醫(yī)院的財政管理工作提供了有效的保障。
(2)科室醫(yī)療設(shè)備發(fā)放清單
它是指對發(fā)放到各科室所有醫(yī)療設(shè)備的詳細情況進行的統(tǒng)計,可以核對本科室領(lǐng)到的所有設(shè)備,也可以根據(jù)設(shè)備的檔案號查詢到某一設(shè)備的詳細情況,相關(guān)機構(gòu)也可以了解所購買設(shè)備的具體去向。
(3)科室醫(yī)療設(shè)備購買清單
實現(xiàn)按購買日期、設(shè)備價值、設(shè)備名稱、廠商或供應商等多種方式查詢科室醫(yī)療設(shè)備。
(4)醫(yī)療器材分類統(tǒng)計
它能夠?qū)⒁欢螘r間內(nèi)的設(shè)備器材折舊、材料消耗、維修費、氣體消耗分類統(tǒng)計,分析科室各個類別的消耗,完善管理。
(5)倉庫存量清查統(tǒng)計
庫房管理人員要隨時對醫(yī)療機械耗材的使用量進行觀察個記錄,及時做好醫(yī)療機械耗材的補貨工作,避免出現(xiàn)供應不足的情況,影響各科室的正常工作。其次,因為倉庫內(nèi)儲存了大量不同種類的醫(yī)療機械耗材,其使用情況也不同。因此,我們可以針對每一種耗材的使用情況,預算出大概的出庫量,以此來保證充足的醫(yī)療器械耗材。
(6)醫(yī)療器械耗材庫存對賬單
醫(yī)療器械耗材對賬單是為了方便管理人員核實一段時間內(nèi)醫(yī)療器械耗材整體情況的一項功能,能夠跟蹤某種耗材所屬發(fā)票的基本信息、某種耗材入庫情況的詳細信息、科室對某種耗材領(lǐng)用的詳細信息、某張發(fā)票中各種耗材發(fā)往科室的詳細情況。
3、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器材的維修統(tǒng)計
(1)維修費用與維修醫(yī)療設(shè)備器材價值比統(tǒng)計。以科室或維修人員為統(tǒng)計單元,所產(chǎn)生的維修費用總和與其維修過的設(shè)備器材的價值總和之比,產(chǎn)生的維修費用及時間均應以已驗收過的設(shè)備器材進行統(tǒng)計,而對正在維修而未完成驗收的設(shè)備器材不予納人統(tǒng)計范圍。
(2)醫(yī)院各科室維修醫(yī)療設(shè)備器材數(shù)量及維修費用統(tǒng)計,包括各科室匯總統(tǒng)計和醫(yī)療設(shè)備器材科室明細統(tǒng)計。
(3)維修人員維修醫(yī)療設(shè)備器材數(shù)量及價值統(tǒng)計。它可以作為維修人員的工作數(shù)量、質(zhì)量及工作能力、個人素質(zhì)的考核依據(jù)。
(4)醫(yī)療設(shè)備器材平均維修工作日統(tǒng)計。它是指一臺(件)設(shè)備器材從故障報修到修復完畢所花費的時間,表現(xiàn)了維修人員的反映速度、響應時間和維修效率,促使醫(yī)療設(shè)備器材盡快修復。
(5)維修材料庫存統(tǒng)計。想要確保醫(yī)療機械設(shè)備維修工作的質(zhì)量,就要充分做好一切防止措施,配備相應的耗材配件。那么,這就需要對維修材料庫房進行科協(xié)合理的管理,這樣不僅能有保證醫(yī)療機械設(shè)備維修工作的順利開展,還可以大大減少了維修成本費用的支出。但是,由于很多配件的型號復雜,種類繁多,價格成本也比較高。因此,要配備專門的管理人員對其進行入庫登記。
醫(yī)院藥劑科工作計劃20xx年(一)新的一年里,為了進一步做好我院藥事工作,繼續(xù)推進及加強我院藥事質(zhì)量管理,加快我院健康快速發(fā)展,為此本年度特擬做好如下工作安排:
1、繼續(xù)加強我院醫(yī)務工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的學習,強化各醫(yī)務人員對藥品相關(guān)法律法規(guī)的認識,全方位提高醫(yī)務人員自身職業(yè)道德素質(zhì)。
2、每季度不定期召開一次藥事會議,對我院藥事、醫(yī)療器械管理情況進行一次大檢查。
3、繼續(xù)認真執(zhí)行國家藥品價格政策,增加藥品價格透明度,規(guī)范購銷行為,杜絕藥品、醫(yī)療器械購銷中的不正之風,拒絕商業(yè)賄賂。做好我院藥品、醫(yī)療器械網(wǎng)上采購的各項工作。
4、加強藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量及療效的監(jiān)督管理工作,確保臨床用藥、用械安全有效;加強合理用藥及抗菌藥物臨床應用指導工作,對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監(jiān)控,減少抗菌藥物濫用情況。
5、繼續(xù)加強處方書寫質(zhì)量的管理,每月抽查并評析處方,嚴格執(zhí)行處方管理制度及我院處方點評制度,規(guī)范處方書寫,對不合理情況進行實時通報、處罰。
6、進一步加強對特殊藥品的監(jiān)督、檢查、管理工作,嚴格麻醉藥品“五專一定”的操作規(guī)程。
7、加強臨床藥學工作開展的深度,更全面做好窗口及臨床的藥學服務工作;并加強對不良反應的監(jiān)測及報告工作。
8、繼續(xù)加強業(yè)務學習和培訓,新的年度中我們將通過科室自身考評、考核等多種方式提升科室成員的理論水平和業(yè)務能力,為廣大患者提供更好、更專業(yè)的服務;
9、努力改善與臨床科室的溝通,不斷擴大、增強藥劑科為醫(yī)院、科室服務的能力和范圍,避免因溝通欠缺產(chǎn)生對工作不利的因素,保證臨床用藥及時、安全。
醫(yī)院藥劑科工作計劃20xx年(二)20XX年將根據(jù)加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風,提倡三好一滿意及治庸問責和科室藥學發(fā)展的總體目標,加快學科建設(shè)和人才培養(yǎng)的步伐,加強藥品質(zhì)量管理的力度和深度,在去年取得成績的基礎(chǔ)上,深化改革,銳意創(chuàng)新,設(shè)定新的、切實可行的奮斗目標。以下是20XX年工作的工作計劃:
一、制定醫(yī)院基本用藥目錄。根據(jù)我院藥事委員會的藥品遴選結(jié)果,制定我院20XX年的用藥基本目錄,并保證目錄內(nèi)的藥品供應,保證臨床的用藥需求。
二、認真執(zhí)行藥事管理相關(guān)制度。開展藥事委員會的日常工作,收集臨床用藥意見及新藥申請,做好新藥的前期審批工作及后期應用的不良反應及臨床反饋工作,滿足臨床用藥需求,保證群眾的用藥安全。
三、加強不良反應監(jiān)測工作。加強與各科室的合作,主動收集及發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應,及時反饋,為臨床用藥提供參考。
四、完善職效考核制度。制定藥劑科職效考核制度,細化各項考核指標,堅持執(zhí)行全面質(zhì)量考核,通過對各種制度、考核標準的嚴格執(zhí)行,實行彈性工作制、整頓勞動紀律,使工作達到規(guī)范化、程序化、標準化。
五、加強藥品管理,保證臨床用藥。加強藥品儲備管理,每月定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查,并督促科室工作人員認真執(zhí)行各項管理制度,加強藥品質(zhì)量管理,在購進驗收、入庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,每月進行藥品儲備質(zhì)量、效期等盤點,將檢查結(jié)果匯總,發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理,保障患者用藥安全。嚴格執(zhí)行國家藥監(jiān)局《醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求,制定出我院《藥品驗收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲備養(yǎng)護質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施,杜絕醫(yī)院因藥品過期造成重大醫(yī)療事故和醫(yī)院的經(jīng)濟損失。
六、加強理論知識的學習及人才培養(yǎng)。制定藥劑科繼續(xù)學習制度及業(yè)務知識定期考核制度,定期開展業(yè)務學習及服務技能和態(tài)度的培訓,提升藥學人員專業(yè)素質(zhì),不斷提高病人的滿意率。每月組織一次業(yè)務知識學習,按時按質(zhì)完成。在繁忙的工作中,按時完成院務布置的任務。通過法律法規(guī)和理論知識的學習,加強藥品管理的法律知識、質(zhì)量意識和安全意識,加強對病人的責任感。
七、在工作中一定做到誠意、親切、和諧的態(tài)度。對病人就象對待自己的親人一樣,做到“八心”真心.愛心.耐心.細心.熱心.誠心.恒心.寬容心,語言親切,態(tài)度和諧,構(gòu)建良好的就醫(yī)環(huán)境。不能與病人及病人的家屬爭吵,語氣要委婉,不能有被投訴現(xiàn)象發(fā)生。
八、要求本科室人員嚴格執(zhí)行院方規(guī)章制度。在崗時做到:不遲到、不早退、不脫崗、不竄崗、不干私活等與工作無關(guān)的事。未經(jīng)科室負責人同意,不得任意調(diào)班、代班??剖胰藛T必須保持24小時通訊暢通。上班時不能竄崗,堅守自己的崗位。
醫(yī)院藥劑科工作計劃20xx年(三)20XX年藥劑科將根據(jù)加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風,提倡三好一滿意和藥學發(fā)展的總體目標,加快學科建設(shè)和人才培養(yǎng)的步伐,加強藥品質(zhì)量管理的力度和深度,在去年取得成績的基礎(chǔ)上,深化改革,銳意創(chuàng)新,設(shè)定新的切實可行的奮斗目標。以下是20XX年藥劑科工作計劃:
一、制定醫(yī)院基本用藥目錄。根據(jù)我院藥事委員會的藥品遴選結(jié)果,制定我院20XX年的用藥基本目錄,并保證目錄內(nèi)的藥品供應,保證臨床的用藥需求。
二、認真執(zhí)行藥事管理相關(guān)制度。開展藥事委員會的日常工作,定期召開藥事委員會會議,收集臨床用藥意見及新藥申請,做好新藥的前期審批工作及后期應用的不良反應及臨床反饋工作,滿足臨床用藥需求,保證群眾的用藥安全。
三、加強理論學習,提高全體人員的政治思想覺悟和業(yè)務素質(zhì)。定期組織全科人員認真學習上級及院內(nèi)各種文件精神,定期開展業(yè)務學習及服務技能的培訓,并貫徹執(zhí)行到位,自覺抵制行業(yè)不正之風,以提高窗口服務為己任,以質(zhì)量第一,病人第一為理念,全心全意為人民服務。
四、加強抗菌藥物學習,進一步加強衛(wèi)生部38號文件和抗菌藥物臨床指導原則的各種文件學習,繼續(xù)貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的有關(guān)規(guī)定,把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內(nèi),加強Ⅰ類切口手術(shù)合理使用抗菌藥物的管理。
五、加強藥品管理,保證臨床用藥需求和患者用藥安全。每月定期對課內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查,并督促科室工作人員認真執(zhí)行各項管理制度。加強藥品質(zhì)量管理,在購進驗收、入庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān),杜絕假冒偽劣藥品混入我院避免因藥品過期造成重大醫(yī)療事故和經(jīng)濟損失。每月對病區(qū)、藥庫、藥房的藥品儲備質(zhì)量、效期等進行檢查,將檢查結(jié)果匯總,發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理,保障患者用藥安全。
六、完善工作流程,防止發(fā)生差錯事故。藥房窗口服務工作是醫(yī)院服務工作的重要組成部分,不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口,更擔負著保障人民群眾用藥安全的重大責任。本著對病人負責、對自己負責的態(tài)度,一定要完善工作流程,審方、發(fā)藥由專人負責,調(diào)劑由專人負責,經(jīng)過兩道把關(guān),基本上可以做到防止發(fā)生差錯事故,從而減少病人的投訴,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、加強麻-醉-藥品的管理和使用,組織有關(guān)人員認真學習“安徽省醫(yī)療機構(gòu)麻-醉-藥品和精神藥品管理規(guī)定”。
1、建立麻-醉-藥品和精神藥品的采購、驗收、貯存、保管、發(fā)放、調(diào)劑、使用、督查、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班、巡查等制度;2、制定各崗位人員職責;
3、每季度對麻-醉-藥品和精神藥品管理進行檢查,并有記錄,及時糾正存在的問題、消除隱患;定期召開會議,對麻-醉-藥品和精神藥品的管理工作各環(huán)節(jié)存在的問題進行總結(jié),提出改進意見,適時修訂相關(guān)制度;
4、定期對涉及麻-醉-藥品和精神藥品使用和管理的醫(yī)學、藥學、護理、醫(yī)療行政管理、保衛(wèi)等部門人員進行有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、專業(yè)知識、職業(yè)道德等的培訓和考核。
八、建立臨床藥師制,初步開展臨床藥師工作,明年初選送1人到上級醫(yī)院進行短期學習,再到臨床藥師培訓基地進行培訓,取得資格后,開展我院臨床藥學工作。
九、按照“處方點評制度”,每月進行一次處方點評,主要檢查抗菌藥的規(guī)范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規(guī)范書寫,重點對大處方進行合理性分析評價,并在醫(yī)院內(nèi)部通報處方評價結(jié)果。
十、嚴格執(zhí)行“雙十制度”,每月統(tǒng)計銷售排名前十位的藥品,對連續(xù)銷售排名前十位的藥品,經(jīng)院藥事委研究或分管院長同意后,分別給予降低購進價格和限制銷售數(shù)量的處罰。對每月開具銷售藥品前十位的醫(yī)生進行統(tǒng)計,通報單個品種超300支、兩個品種合計超600支及開具每個品種第一名的醫(yī)生,并上報院部進行處罰。
十一、繼續(xù)做好藥品不良反應(ADR)及醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作。ADR工作繼續(xù)納入科室年終考核內(nèi)容,并根據(jù)科室完成的病例數(shù)評選出前三名給予獎勵,從而保持市、縣級先進單位。我院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作還處于落后狀態(tài),在新的一年,一定要加強與護理部的溝通與交流,充分發(fā)揮護士長的作用,提高醫(yī)療器械不良事件的上報工作,使此項工作有較大的進步。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)療器械 生產(chǎn)許可 標準
中圖分類號:C953 文獻標識碼:A 文章編號:1007-3973(2012)012-130-02
1口腔醫(yī)療器械簡介
口腔醫(yī)療器械行業(yè)是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè),口腔醫(yī)療器械主要有口腔材料和口腔設(shè)備/器械兩大類??谇徊牧蠈儆谏镝t(yī)學材料之一,主要用于口腔生物環(huán)境中,如在口腔臨床應用于修復缺損的牙齒或替代缺損、缺失的牙列,使其恢復解剖形態(tài)、生理功能和美觀,以及在口腔預防保健、對畸形的矯治等醫(yī)療中所使用的各種材料。按照用途分為印模材料、模型材料、義齒材料、充填材料、粘接材料、種植材料、齒科預防保健材料、襯層材料、頜面贗復體材料、正畸材料、包埋材料等??谇辉O(shè)備/器械主要指用于口腔治療、診斷、手術(shù)的設(shè)備及器械,分為牙科治療設(shè)備/器械、牙科診斷設(shè)備/器械、牙科種植設(shè)備/器械、牙科影像設(shè)備/器械等。如牙科綜合治療機、牙科手機、牙科根管器械、牙科種植機、牙科X線機等。隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及人民生活水平和口腔保健意識的提高,口腔醫(yī)療器械必將為全民口腔健康發(fā)揮更大的作用。
2口腔醫(yī)療器械生產(chǎn)許可
2.1 醫(yī)療器械注冊管理
我國對醫(yī)療器械的管理引入了市場準入的概念是從上世紀80年代末90年代初,當時僅對國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品實施新產(chǎn)品鑒定制度,開始建立了醫(yī)療器械新產(chǎn)品需經(jīng)安全有效性行政審批才可以上市的管理辦法。1994年我國按照國際通用做法對醫(yī)療器械統(tǒng)一實施注冊管理,并把管理范圍從國產(chǎn)產(chǎn)品擴大到境外產(chǎn)品。1996年9月原國家醫(yī)藥管理局的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊管理辦法》規(guī)定從1997年1月1日起,凡未獲得注冊證號的醫(yī)療器械產(chǎn)品將不允許上市銷售。1998年4月國家藥品監(jiān)督管理局成立,2000年1月《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》(國務院令第276號)出臺,其中第八條規(guī)定:“國家對醫(yī)療器械實行產(chǎn)品生產(chǎn)注冊制度。生產(chǎn)第一類醫(yī)療器械,由設(shè)區(qū)的市級人民政府藥品監(jiān)督管理部門審查批準,并發(fā)給產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書。生產(chǎn)第二類醫(yī)療器械,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門審查批準,并發(fā)給產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書。生產(chǎn)第三類醫(yī)療器械,由國務院藥品監(jiān)督管理部門審查批準,并發(fā)給產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書。生產(chǎn)第二類、第三類醫(yī)療器械,應當通過臨床驗證?!钡诙粭l規(guī)定:“醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在取得醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證書后,方可生產(chǎn)醫(yī)療器械?!蓖辏瑖宜幤繁O(jiān)督管理局制訂了《醫(yī)療器械注冊管理辦法》,2004年8月進行了修訂,對注冊要求、注冊檢測、臨床試驗、注冊申請與審批、重新注冊及監(jiān)督管理等提出了具體要求,規(guī)范了產(chǎn)品的注冊工作。并相繼出臺了《醫(yī)療器械臨床試驗規(guī)定》、《醫(yī)療器械分類規(guī)則》、《醫(yī)療器械標準管理辦法(試行)》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量體系考核辦法》、《醫(yī)療器械說明書、標簽和包裝標識管理規(guī)定》等一系列法規(guī)文件,逐步建立了科學合理的法制體系,保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的安全有效性。
2.2口腔醫(yī)療器械的注冊要求
根據(jù)我國醫(yī)療器械法規(guī)的要求,開辦第一類產(chǎn)品的企業(yè),填寫《第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)登記表》,并向當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局書面告知。生產(chǎn)第二類、第三類產(chǎn)品的企業(yè)應有醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證,這是對企業(yè)準入的要求,是生產(chǎn)醫(yī)療器械的最基本條件;同時,第一類、二類和三類產(chǎn)品都必須有醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證,這是對產(chǎn)品準入的要求。口腔醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊流程如下:
確定產(chǎn)品分類制定注冊工作計劃編制注冊產(chǎn)品標準或國家行業(yè)標準應有出廠檢驗項目產(chǎn)品進行自測檢驗、注冊檢驗進行臨床試驗(必要時)提交質(zhì)量體系考核申請質(zhì)量體系考核準備注冊文件提交注冊申請技術(shù)審評補充注冊資料取得產(chǎn)品注冊證書
(1)關(guān)于口腔醫(yī)療器械分類:根據(jù)醫(yī)療器械分類目錄,涉及口腔醫(yī)療器械主要有,6806口腔科手術(shù)器械均為一類產(chǎn)品;6855口腔設(shè)備和器具,一類、二類都有,但二類占多數(shù),沒有三類;6863口腔材料,一類、二類、三類都有,但三類居多。
(2)關(guān)于口腔醫(yī)療器械注冊資料:境內(nèi)第二類、第三類產(chǎn)品注冊申請材料包括境內(nèi)醫(yī)療器械注冊申請表、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)資格證明、產(chǎn)品技術(shù)報告、安全風險分析報告、適用的產(chǎn)品標準及說明、產(chǎn)品性能自測報告、醫(yī)療器械檢測機構(gòu)出具的產(chǎn)品注冊檢測報告、醫(yī)療器械臨床試驗資料、醫(yī)療器械說明書、產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量體系考核(認證)的有效證明文件、所提交材料真實性的自我保證聲明。
在注冊過程中需要對企業(yè)進行兩次現(xiàn)場審查,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可現(xiàn)場審查有人員資質(zhì)、場地、法規(guī)及質(zhì)量管理文件、生產(chǎn)能力、檢驗能力5個方面內(nèi)容;質(zhì)量體系現(xiàn)場考核有質(zhì)量管理職責、設(shè)計控制、采購控制、過程控制、產(chǎn)品檢驗和試驗等方面內(nèi)容。其中涉及技術(shù)文件、質(zhì)量控制、測試技術(shù)和設(shè)備、產(chǎn)品檢驗都與標準密切相關(guān)。
3口腔醫(yī)療器械標準
國家標準化管理委員會(SAC)和國家食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械標準管理中心是醫(yī)療器械標準的監(jiān)管機構(gòu)。醫(yī)療器械標準的制修訂工作由醫(yī)療器械各專業(yè)標準化技術(shù)(分技術(shù))委員會負責。全國口腔材料和器械設(shè)備標準化技術(shù)委員會(SAC/TC99,對口ISO/TC106)成立于1987年,目前主要負責口腔材料標準的規(guī)劃、制修訂和管理工作;成立于2008年全國口腔材料和器械設(shè)備標準化技術(shù)委員會器械設(shè)備標準化分技術(shù)委員會(SAC/TC99/SC1,對口ISO/TC106/SC4、SC6)負責口腔設(shè)備和器械的標準的規(guī)劃、制修訂和管理工作??谇会t(yī)療器械標準包括通用標準、管理標準和產(chǎn)品標準。目前口腔醫(yī)療器械標準體系已基本建全,共制修訂標準百余項,為依法科學管理口腔醫(yī)療器械奠定了基礎(chǔ),起到了規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量,促進行業(yè)發(fā)展的作用。
3.1 通用標準是指而是一類或一大類產(chǎn)品都遵守的共性要求
如:GB/T16886醫(yī)療器械生物學評價系列標準;
YY/T0127口腔醫(yī)療器械生物學評價系列標準;
GB9706.1-2007醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分:安全通用要求(IEC60601-1:1988,IDT);
YY0505-2005 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分:安全通用要求 并列標準:電磁兼容 要求和試驗(IEC60601-1-2:2001,IDT)。
3.2管理標準一般是對技術(shù)管理、質(zhì)量管理工作的要求
如:YY/T0036-2008醫(yī)療器械 風險管理對醫(yī)療器械的應用(ISO14971: 2007,IDT);
YY/T0287-2003醫(yī)療器械 質(zhì)量管理體系用于法規(guī)的要求ISO13485:2008,IDT)。
3.3產(chǎn)品標準是針對一個具體產(chǎn)品制定的標準
如:YY/T 1043-2004牙科治療機(ISO 7494:1996,IDT);
YY 0493-2011牙科學 彈性體印模材料(ISO 48232002,IDT);
YY 1045.1-2009牙科手機 高速氣渦輪手機(ISO7785-1:1997,IDT)。
企業(yè)在編制注冊產(chǎn)品標準時應執(zhí)行國家標準、行業(yè)標準和有關(guān)法律、法規(guī)的要求,并按《醫(yī)療器械注冊產(chǎn)品標準編寫規(guī)范》的規(guī)定起草。注冊產(chǎn)品標準中的技術(shù)要求(安全性和有效性要求)和試驗方法是核心內(nèi)容。在制定安全性要求時,應充分考慮 GB9706 醫(yī)用電氣設(shè)備通用安全要求系列標準、GB/T16886 醫(yī)療器械生物學評價系列標準及YY/T0127口腔材料生物學評價系列標準等;對于產(chǎn)品的有效性要求,應包括重要性能和一般性能指標,有相應國家或行業(yè)產(chǎn)品標準的,其性能不應低于國標行標的要求。沒有國家標準、行業(yè)標準的產(chǎn)品,其性能應由產(chǎn)品制造商根據(jù)產(chǎn)品預期用途情況確定,并保持性能要求與說明書中明示的技術(shù)指標一致。試驗方法應與技術(shù)要求一致,一般應采用已頒布的標準試驗方法。如果沒有現(xiàn)行的試驗方法可采用,試驗方法應具有良好的可操作性和可重復性,包括規(guī)定試驗中使用的測試儀器、設(shè)備、工具及標準樣品等的精度等級。
4存在的問題
4.1通用標準滯后問題
我國醫(yī)用電氣設(shè)備通用安全要求標準GB9706.1-2007等同于IEC60601-1:1988(第二版),而 IEC60601-1:2005(第三版)歐盟已于2012年6月正式實施,美國也將于2013年實施。IEC60601-1第三版廣泛應用風險管理的觀念于醫(yī)用電氣設(shè)備的設(shè)計,更多地引入基本性能(Essential Performance)與風險管理(Risk Management)的安全概念,和第二版有著很大的區(qū)別;又如醫(yī)用電氣設(shè)備電磁兼容的標準YY0505-2005等同于IEC60601-1-2:2001,原定于2007年4月1日實施,2006年10月國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)文決定延期實施該標準,時至今日仍未實施。但國際上醫(yī)用電氣設(shè)備電磁兼容的標準已是IEC60601-1-2:2007。
4.2標準審查前置改后置問題
目前各級食品藥品監(jiān)督管理部門不再對企業(yè)提交的注冊產(chǎn)品標準文本進行注冊申請前的復核,而是將對注冊產(chǎn)品標準文本的審查并入到產(chǎn)品注冊的技術(shù)審查中,難免會造成企業(yè)需要進行補充檢驗工作,從而拖延產(chǎn)品的整個注冊周期。我認為注冊產(chǎn)品標準審批前置更有利于企業(yè)的產(chǎn)品注冊。
4.3 審評標準不一致的問題
我國東西部發(fā)展不均衡,人員素質(zhì)不一等原因造成全國監(jiān)管水平的差異,盡管為統(tǒng)一審評標準,出臺了一些的產(chǎn)品注冊審批技術(shù)規(guī)范,但是在有些方面,比如臨床豁免目錄,有國家局的,也有各個省局的,希望我國借鑒國際上的做法,減少不必要的臨床試驗要求,加強對高風險不成熟產(chǎn)品的臨床要求。
參考文獻:
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[2] 國家食品藥品監(jiān)督管理局令第16號《醫(yī)療器械注冊管理辦法》[S].
認真貫徹落實黨的十精神,牢固樹立科學監(jiān)管、為民監(jiān)管理念,以省級食品藥品安全示范縣創(chuàng)建工作為抓手,以稽查執(zhí)法為重點,不斷規(guī)范市場秩序;以快速檢驗和信息化監(jiān)管為支撐,不斷完善科學監(jiān)管手段;以隊伍建設(shè)為保障,切實保障公眾飲食用藥安全,食品藥品監(jiān)管各項工作穩(wěn)步推進。
二、目標任務
(一)餐飲服務食品安全監(jiān)管工作
1、將餐飲單位基本信息和監(jiān)管信息100%納入OA系統(tǒng)管理(含無證餐飲單位),監(jiān)管覆蓋率達100%;學校及托幼機構(gòu)食堂《餐飲服務許可證》辦證率達100%。
2、推進“小餐飲”整規(guī)試點和示范工程建設(shè)。在2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(其中必須有一個縣城所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn))開展小餐飲整規(guī)試點,創(chuàng)建1條示范街,在大、中、小型和學校(或企事業(yè)單位)食堂各創(chuàng)建四個以上示范單位。
3、及時查處違法違規(guī)行為。
4、對持證經(jīng)營的餐飲服務單位100%納入食品安全量化分級管理。
5、制定并完成轄區(qū)內(nèi)餐飲服務食品安全監(jiān)督抽驗計劃任務,并及時將抽驗結(jié)果向社會公示;完成省、市交辦的餐飲服務食品安全抽驗任務;正常開展快檢工作。
6、認真做好重大活動餐飲服務食品安全管理,確保重大活動餐飲服務食品安全。
7、開展一次以上餐飲服務食品安全應急演練,轄區(qū)內(nèi)發(fā)生餐飲服務環(huán)節(jié)突發(fā)食品安全事故按規(guī)定進行處理和報告;及時處理上級移交的餐飲服務食品安全的舉報、投訴。
(二)保健食品化妝品安全監(jiān)管工作
1、保健食品、化妝品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)基本信息和監(jiān)管信息檔案建檔率100%并納入OA系統(tǒng)管理;日常監(jiān)督檢查覆蓋率100%;建立實行索證索票和購銷臺賬質(zhì)量管理制度;?;瘡臉I(yè)人員培訓率100%;保健食品經(jīng)營企業(yè)進行備案登記。
2、建立保健食品、化妝品生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)督檢查員制度;制定保健食品、化妝品突發(fā)事件應急處置方案。
3、制定和實施保健食品、化妝品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)飛行檢查工作計劃,及時依法查辦并上報市局。
4、依法嚴厲打擊制售假劣保健食品、化妝品違法違規(guī)行為,對市局移交辦理的案件或舉報投訴依法及時妥善處理,全年辦理?;讣簧儆?0個。
(三)藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管工作
1、藥品(醫(yī)療器械)生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位監(jiān)督覆蓋率和日常監(jiān)督管理建檔率均達到100%;完成GSP飛行檢查任務;持證上崗100%,并完成年度繼續(xù)教育。
2、積極抓好城鄉(xiāng)一體化平臺和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上藥店、藥品批發(fā)、連鎖企業(yè)和醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)入網(wǎng)率達100%,數(shù)據(jù)上傳達100%,圖像上傳達100%。
3、OA系統(tǒng)電子檔案建檔率達100%,并且有當年檢查記錄,各種信息填報齊全;城鄉(xiāng)一體化平臺建設(shè)中企業(yè)檔案齊全,企業(yè)的基本信息、認證信息、藥師信息、誠信記錄達100%。
4、依法及時查處轄區(qū)內(nèi)的藥械違法案件,其中一般程序案件占總案件的90%以上,假劣藥品案件占藥品案件總數(shù)的40%以上,醫(yī)療器械案件占總案件的20%以上;藥品醫(yī)療器械投訴受理率100%;每月按時準確填報稽查相關(guān)報表及材料。
5、完成市局下達的監(jiān)督抽驗任務,藥品監(jiān)督抽驗中發(fā)現(xiàn)不合格貨值2萬元以上,推進快檢室分級管理,完成市局下達的快檢初篩任務,積極開展《藥品質(zhì)量監(jiān)督綜合管理系統(tǒng)》應用工作。
6、特殊藥品監(jiān)督管理規(guī)范,無偷盜、流弊案件發(fā)生。
7、完成藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告任務。
8、“四品一械”按要求分區(qū)分柜擺放,且分區(qū)標識明顯,清晰。
9、完成藥械生產(chǎn)經(jīng)營使用和餐飲單位“電子地圖”標注。
10、做好轄區(qū)范圍內(nèi)違法廣告監(jiān)測工作并將有關(guān)情況及時報送藥械科和?;啤?/p>
(四)專項整治和食品藥品安全示范社區(qū)建設(shè)工作
1、認真開展餐飲服務食品安全、保化產(chǎn)品、藥械安全等專項整治監(jiān)管工作。
2、組織開展創(chuàng)建食品藥品安全示范社區(qū)活動,完成5個示范社區(qū)創(chuàng)建任務。在社區(qū)居民中開展飲食用藥安全示范社區(qū)知曉率測評。
(五)政務和法制監(jiān)督工作
1、及時、準確上報和上傳各類數(shù)據(jù)、信息和工作總結(jié)。每月被市局網(wǎng)站采用政務信息2條以上。
2、按照市局網(wǎng)站“辦事指南”規(guī)定的審批程序、條件、時限、要求進行進行行政許可的受理、驗收、公示、審批。
3、重大行政處罰案件按規(guī)定時限內(nèi)上報備案,案件結(jié)案率達95%以上,行政處罰案卷評查合格率100%;完成食品藥品安全科普行動(含法制宣傳教育)工作任務。
4、加強干部作風建設(shè);落實黨風廉政責任制;黨建、安全生產(chǎn)、計劃生育、綜治維穩(wěn)、招商引資、“三送”、財務管理、檔案管理等工作達標;無工作人員違法違紀案件發(fā)生。
三、工作重點
(一)推進食品藥品安全示范縣建設(shè)
繼續(xù)抓好示范縣創(chuàng)建工作,確保通過省食品藥品監(jiān)督管理局考核評估。一是構(gòu)建食品藥品安全責任體系。督促各責任主體嚴格落實食品藥品安全工作責任。二是不斷強化檢驗檢測能力建設(shè)。配置快速檢測儀、食品藥品快檢箱等基本檢驗設(shè)備,充分發(fā)揮快檢快篩作用。積極開展好監(jiān)督性抽驗工作,為食品藥品監(jiān)管工作提供有力的技術(shù)支撐;三是抓好電子監(jiān)管平臺建設(shè)。切實提高食品藥品安全電子化監(jiān)管水平,形成對接國家、省、市食品藥品監(jiān)管局和覆蓋全縣、涵蓋“四品一械”安全領(lǐng)域的電子監(jiān)管平臺,不斷豐富服務公眾消費查詢、舉報投訴的功能,實現(xiàn)食品藥品監(jiān)管工作的信息互通、資源共享,提高食品藥品安全信息化水平;四是構(gòu)建群防群治的飲食用藥安全監(jiān)管工作新機制。大力開展餐飲服務食品和保健食品、化妝品、藥品、醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)和飲食用藥科普知識的宣傳,全面開展飲食用藥安全社區(qū)建設(shè)工作。
(二)加強餐飲服務食品安全監(jiān)管
1、推進“小餐飲”整規(guī)試點和示范工程建設(shè)。選擇2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(其中必須有一個縣城所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn))作為小餐飲”整規(guī)試點,使無證“小餐飲”至少下降10%以上。至少創(chuàng)建一條示范街、在大中小型餐飲單位和學校及單位食堂各創(chuàng)建四個以上示范單位。2013年6月底前全面完成轄區(qū)所有持證餐飲單位首次動態(tài)等級評價工作。
2、規(guī)范學校及托幼機構(gòu)食堂餐飲服務許可。督促學校及托幼機構(gòu)食堂改進基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),完善內(nèi)部管理制度,盡快取得餐飲服務許可證,責令條件差且屢次整改不到位的學校食堂停止供餐。全面做好農(nóng)村義務教育營養(yǎng)改善計劃供餐學校的餐飲監(jiān)管工作,主動介入學校供餐食堂新建、改建、擴建的方案審查和施工指導,嚴把許可準入關(guān)。
3、做好重大活動和節(jié)假日餐飲服務食品安全保障工作。通過制定保障工作預案、實施全程監(jiān)管、現(xiàn)場監(jiān)督的方式,確保本轄區(qū)舉辦的具有較大規(guī)模和影響的重大活動和節(jié)假日期間不發(fā)生餐飲服務食品安全事故。
4、積極開展監(jiān)督抽檢工作。制訂實施好本級食品抽驗計劃,擴大抽驗覆蓋面。提高對高風險食品、大宗食品等監(jiān)督抽檢水平,監(jiān)測生物性危害因子、非食用物質(zhì)、有毒有害元素、食品添加劑、農(nóng)藥殘留等項目。
(三)加強保健食品化妝品監(jiān)管
加強保健食品化妝品日常監(jiān)督管理。建立健全企業(yè)基本信息和監(jiān)管檔案,做到“一企一檔”,全面開展保健食品經(jīng)營者備案工作。督促指導企業(yè)落實索證索票、購銷臺賬等質(zhì)量安全管理制度。
(四)提高藥械安全監(jiān)管水平
1、加強藥品流通使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。以銷售基本藥物的企業(yè)為重點,繼續(xù)開展對藥品流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。實施藥品零售連鎖企業(yè)“七統(tǒng)一”管理。督促藥店將普通商品、保健食品、藥品、化妝品、醫(yī)療器械分區(qū)擺放,嚴格實行“四品一械”的分區(qū)管理。
2、加強藥品/醫(yī)療器械不良反應/事件監(jiān)測,完善不良反應/事件監(jiān)測制度。
3、加強醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管工作。加強與衛(wèi)生行政部門的溝通協(xié)調(diào),組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)藥品使用監(jiān)督檢查。督促醫(yī)療機構(gòu)建立并完善藥品質(zhì)量管理制度,逐步要求醫(yī)療機構(gòu)藥房安裝電子監(jiān)管和溫濕度在線監(jiān)控,確保藥品質(zhì)量。
(五)開展食品藥品安全專項整治
1、開展餐飲服務食品安全專項整治。繼續(xù)開展違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑、食用油、地溝油、餐廚廢棄物專項整治;深化對小餐飲、食堂、旅游景區(qū)、火鍋店等重點場所的專項整治,加大對違法行為的查處力度,曝光典型案件。
2、深化保健食品化妝品專項整治行動。切實加大對大中型超市、專賣店、藥品經(jīng)營企業(yè)等重點環(huán)節(jié)、重點領(lǐng)域的監(jiān)督檢查和監(jiān)督檢驗,重點檢查索證索票、購銷臺帳質(zhì)量管理的建立和執(zhí)行情況,依法嚴厲打擊制售假劣保健食品化妝品行為。
3、保持高壓態(tài)勢,深入開展藥品安全專項整治。繼續(xù)加大對利用互聯(lián)網(wǎng)銷售假藥、郵寄銷售假藥、掛靠走票、非藥品冒充藥品等違法行為的打擊力度。有重點地開展非藥品冒充藥品以及非法添加化學藥物專項監(jiān)督檢查和抽驗工作。開展藥械流通領(lǐng)域違法經(jīng)營的專項整治,重點排查醫(yī)療機構(gòu)、藥品零售企業(yè)違法采購藥品的行為,查處一批醫(yī)藥代表私設(shè)倉庫現(xiàn)貨銷售藥品的違法行為。
4、加強藥品和保健食品廣告監(jiān)管。加強違法廣告監(jiān)測,完善違法廣告上報工作,重點整治違法廣告產(chǎn)品及企業(yè)。
5、加強食品藥品安全應急管理。完善餐飲服務食品安全、保健食品、化妝品、藥品和醫(yī)療器械突發(fā)安全事故監(jiān)測、信息報告、評估及應急救援機制。建立食品藥品輿情監(jiān)測和快速反應機制,提高應急處置能力。
6、組織開展食品藥品安全宣傳培訓工作。組織開展監(jiān)管人員業(yè)務知識培訓;開展食品藥品宣傳活動,大力宣傳新人新事以及監(jiān)管部門的舉措,扶優(yōu)懲劣,加大曝光違法違規(guī)行為力度。
(六)加強監(jiān)管隊伍自身建設(shè)
1、深入推進反腐倡廉工作。全面落實《關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點崗位廉政監(jiān)督監(jiān)察措施》、《領(lǐng)導干部監(jiān)督制度實施辦法》、《“三重一大”事項監(jiān)督實施辦法》和《廉能風險防范管理辦法》等制度,切實落實“一崗雙責”制,加強對權(quán)力運行的監(jiān)督制約,確保監(jiān)管隊伍安全。
2、推進依法行政工作。強化執(zhí)法人員業(yè)務培訓,進一步改善工作作風,提升工作效率和水平,為食品藥品安全監(jiān)管工作提供人才保障
3、加強政務信息工作。規(guī)范和加強政務信息報送工作。建立信息專報制度,結(jié)合食品藥品監(jiān)管職能,緊扣中心工作、重點工作,上報工作亮點,反映突出問題,爭取更多支持。
4、抓好綜治、維穩(wěn)和等工作。深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。全面落實綜治工作目標責任制。加強機要保密、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全等重點要害部位安全管理。
四、主要措施
(一)加強政務督查,確保政令暢通。對上級機關(guān)、領(lǐng)導對食品藥品監(jiān)管工作的重要部署、批示、指示,以及縣局部署的重要工作任務、局領(lǐng)導的重要批示、指示,重大的政策性調(diào)研、征求意見文稿以及應急處理的重大事項等實行逐項督查。承辦股、所和人員應本著高度負責的態(tài)度,按照“交必辦、辦必果、果必報”的要求,認真辦理所承辦的督查事項。對有失職瀆職行為的股、所和人員,按規(guī)定嚴格執(zhí)行責任追究。
(二)加強對食品藥品安全示范縣創(chuàng)建工作的督查調(diào)度,確保順利通過考核評估。從各股所抽調(diào)人員成立縣局創(chuàng)建省級食品藥品安全示范縣辦公室,主任:李振裕,副主任:周敬,成員:溫華榮、楊大榮、黃小梅、溫生英。辦公室人員以示范縣創(chuàng)建工作優(yōu)先,對示范縣創(chuàng)建工作實行一周一調(diào)度,及時查找工作中的問題和不足,做好各項準備工作,迎接省食品藥品監(jiān)督管理局考核評估。
(三)加強財務管理,確保各項工作正常運行。認真執(zhí)行“中八條”,厲行勤儉節(jié)約,反對鋪張浪費。按照縣委、縣政府的有關(guān)規(guī)定和縣局財務管理制度,加強財務、公務接待、車輛等的管理,從儉辦理一切公務,把錢用在刀刃上,不該花的錢一分不花,確保各項工作正常運行。
(四)加強績效考核,確保各項工作創(chuàng)先爭優(yōu)
1、年終對各股、所和農(nóng)村食品藥品監(jiān)督協(xié)管員工作進行績效考評,并評選“先進股、所”1個,獎勵800元;評選“先進個人”3名,每名獎勵200元;“優(yōu)秀協(xié)管員”3名,每名獎勵200元。年終考核達標,單位被評為綜合工作先進,省以上的獎5000元,市以上的獎3000元,縣委、縣政府的獎縣獎勵金額的一半;被評為省以上、市、縣單項先進單位的相應股、所分別獎1000元、500元、300元。年終考核未達標的相關(guān)股、所不得評先,相關(guān)責任人員不得評先、評優(yōu)、晉級。
摘 要 成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作,核算工作的深度和層次直接影響成本管理的成效。運用科學的成本核算方法。如何用比較低廉的費用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務呢?顯然,有效掌握營運成本是關(guān)鍵。醫(yī)院成本核算不能停留在理論研究上,必須結(jié)合實際認真組織實施與落實。近幾年,由于政策性調(diào)整,醫(yī)院藥品和醫(yī)療收費水平盈利的空間愈加狹窄,醫(yī)院運行成本已成為制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素。降低成本支出,在醫(yī)院樹立成本效益觀念顯得非常重要。本文著重從筆者所在醫(yī)院的實際情況出發(fā)提出幾點完善醫(yī)院成本控制體系的建議。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 成本費用 成本控制 成本核算
一、醫(yī)院成本目標控制的基本原則
1.分解控制原則。就是全院的成本目標控制必須依靠各部門、各科室的控制,要將全院的控制計劃要求分解到每個科室、每個部門,各盡其責。例如業(yè)務科室主要對控制物資材料消耗負責,物資部門必須對合理采購、減少過期失效變質(zhì)等儲存 過程中的浪費負責,財會部門必須對資金使用和資產(chǎn)購置把關(guān)負責。
2.分級控制原則。所謂分級就是要將醫(yī)院成本目標控制體系分解為對院部、科室、小組甚至個人,提出要求,定期檢查落實,才能保證計劃定額的實現(xiàn)。
3.全員控制原則。要將成本目標控制變成醫(yī)院各級各類人員的自覺行動,而不是少數(shù)人的孤獨行為。
4.綜合控制原則。不能將成本目標控制單純理解為純經(jīng)濟行為,而必須將它與業(yè)務技術(shù)、醫(yī)院文化、組織管理、科技教育等各項工作融合起來,將經(jīng)濟措施與技術(shù)措施、文化措施、管理措施、教育措施緊密結(jié)合起來,才能事半功倍。
二、當前醫(yī)院成本管理中存在的問題
1.一些醫(yī)院未能樹立醫(yī)院經(jīng)營的意識,成本控制和成本核算意識薄弱。長期以來的福利性和大鍋飯、不核算,使醫(yī)院無論從經(jīng)營管理組織機構(gòu),還是人員的思想觀念都與醫(yī)療體制改革對成本核算的技術(shù)方法要求存在較大差距。這在相當程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展。
2.一些醫(yī)院成本管理方法不完善。目前基本實行的是終末成本管理,未進行動態(tài)成本管理,而且注重的是醫(yī)療服務過程的成本管理,對戰(zhàn)略成本、質(zhì)量成本、采購成本、供應過程成本、后勤管理成 本監(jiān)控力度不夠,導致結(jié)構(gòu)性成本較高,隱性成本較大。另外,成本核算基礎(chǔ)工作不配套,核算資料的采集、傳輸、統(tǒng)計、核算未達到科學化、規(guī)范化。
3.一些醫(yī)院預算未真正在成本控制中發(fā)揮指導作用。目前醫(yī)院的預算管理方面存在一定問題,預算目標不是全員知曉,預算往往成了空中樓閣,全員沒有為預算目標努力的意識和方向,預算的執(zhí)行情況沒有定期分析考評,對未達成或超預算情況沒有有效控制措施,沒有充分發(fā)揮預算的真正作用。
4.醫(yī)療衛(wèi)生市場混亂,使成本虛高。由于當前藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械生產(chǎn)流通領(lǐng)域的管理混亂,藥品、衛(wèi)生材料及醫(yī)療器械的完全市場化運作,使醫(yī)院價值鏈的上游價格虛高,造成病人醫(yī)療費用 大幅度增長,醫(yī)院成為藥廠、衛(wèi)生材料廠、醫(yī)療設(shè)備廠及經(jīng)銷商的打工者,而解決“看病難、看病貴”基本上壓在了醫(yī)院的身上,使醫(yī)院有無法承受之重。
5.一些醫(yī)院機構(gòu)臃腫,冗員過多。過度擴張,規(guī)模過大;內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置不合理,分工過細;用人機制不完善,因人設(shè)崗,冗員過多。
三、完善當前醫(yī)院成本管理中存在問題的對策
1.醫(yī)院領(lǐng)導要加強成本管理。領(lǐng)導重視是成本核算工作開展的前提,只有院、科領(lǐng)導重視,才能使醫(yī)院成本核算工作計劃合理、組織適宜、指揮有效、控制有力,保證成本核算工作的順利實拖和落到實處。
2.醫(yī)院成本管理要全員參與:由于醫(yī)院的成本核算涉及范圍廣,并且關(guān)系到每個職工的切身利益,要做好成本核算工作,離不開全院職工的配合。通過周會思想發(fā)動、外請管理專家講課、深入科室,讓職工認清成本核算對醫(yī)院的經(jīng)營管理、員工的生活改善、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著極為重要的作用。
3.醫(yī)院要強化成本考核。在以醫(yī)療組和核算單位的核算體系中,強化考核是關(guān)鍵。只有加強考核的力度,不使核算流于形式,才能促進成本核算質(zhì)量的提高。必須把成本核算和成本控制機制同以往的獎金核算區(qū)分開,即認為成本核算就是獎金核算。從思想上,我們必須把它提高到一個理論的高度,即不僅僅把它局限于醫(yī)院財務會計核算的一種具體方法,而必須把它認為是結(jié)合醫(yī)院自身特點及需要有一種現(xiàn)代管理方法。成本核算、成本控制也不僅僅是財務人員個人的事情,而必須結(jié)合醫(yī)院領(lǐng)導者、廣大職工。強化成本核算、成本控制觀念,使醫(yī)本管理理念深入人心,使人人認識到成本管理的重要性。為醫(yī)院應該專門成立以院長為首、財務部人員為輔,結(jié)合醫(yī)院各護理小組和醫(yī)技科室秘書、各醫(yī)療科室住院總負責人等成立成本核算小組。
4.醫(yī)院加強信息化管理是搞好成本核算的重要保證。醫(yī)院成本核算涉及到醫(yī)院的方方面面,只有實行信息化管理才能提高工作質(zhì)量和效率,使核算人員從繁瑣、重復性的工作中解脫出來,集中精力到各種成本分析中去。
5.評價指標力求科學。成本核算成敗與否,關(guān)鍵是考評指標是否科學、措施是否有效。堅持將成本控制指標作為綜合業(yè)務管理主要內(nèi)容,并形成一套行之有效的考評體系。
6.建立健全醫(yī)院成本費用預算管理制度。通過建立健全醫(yī)院成本費用預算管理制度,細化成本費用預算,將指標層層分解,實行誰分管誰負責,把預算控制準確的落實到各科室。定期對成本費用預算執(zhí)行情況進行考核分析,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費用預算執(zhí)行中存在的問題,并提出改進措施。
參考文獻:
藥品化妝品監(jiān)管科是縣市場監(jiān)管局組建后新成立的科室,涉及業(yè)務工作面廣,政策性強,如果沒有較高的政治素質(zhì)和業(yè)務技能,是很難勝任本質(zhì)工作的?;谶@一點,我把不斷學習作為首要任務,不斷充實自己,提高自己,完善自己。在政治理論上,我能加強政治理論的學習,認真學習了十及十八屆三中四中全會精神,始終保持清醒的頭腦,在大是大非面前保持堅定的政治立場,樹立正確的人生觀、價值觀和得失觀,對待工作講奉獻,對待得失講淡定,不斷提高自身修養(yǎng);在業(yè)務上,明白打鐵先要自身硬的道理,自覺學習與本職工作有關(guān)的知識。向書本學,向同事學,干中學,學中干,學習與實踐相結(jié)合,不斷增強工作能力。嚴格執(zhí)行首問責任制、一次性告知制、限時辦結(jié)制等各項規(guī)章制度。堅持依法辦事、堅持優(yōu)質(zhì)服務、堅持高效行政。堅持廉潔行政,始終堅持公開、公平、公正、便民的原則,文明履職、認真負責。嚴格執(zhí)行“五條禁令”和“中央八項規(guī)定”,杜絕、以職謀利和“吃、拿、卡、要、報”等行為。
1、加強藥品生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查。根據(jù)《____x縣市場監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)2014年藥品生產(chǎn)日常監(jiān)督檢查工作計劃的通知》要求,積極開展藥品生產(chǎn)企業(yè)日常檢查工作。根據(jù)日常巡查要點,逐項對池州東升藥業(yè)有限公司的人員機構(gòu)、廠房與設(shè)施、物料與產(chǎn)品、生產(chǎn)現(xiàn)場等進行檢查,全年共巡查4次。陪同市食品藥品監(jiān)管局gmp認證檢查組跟蹤檢查兩次。發(fā)現(xiàn)問題要求企業(yè)限期整改,并督促企業(yè)整改到位,確保藥品質(zhì)量安全。
2、以防止流弊事件為重點,進一步加強了特殊藥品的監(jiān)管。制定了《____x縣特殊藥品專項檢查工作方案》。進一步加大了、品、蛋白同化制劑、終止妊娠藥物的監(jiān)管力度,每個季度現(xiàn)場監(jiān)督檢查1次,全年共監(jiān)督檢查14家次,定期上網(wǎng)處理預警信息,切實監(jiān)控企業(yè)特殊藥品購進、銷售、儲存等流向情況,全年沒有發(fā)生非法購銷等違法違規(guī)行為和流弊事件。
3、加強藥品流通市場檢查,規(guī)范藥品經(jīng)營秩序。
舉辦“全縣藥品經(jīng)營企業(yè)貫徹實施新版gsp培訓會議”,對新版gsp的購進、驗收、保管、銷售及有關(guān)法律法規(guī)進行培訓。要求企業(yè)按時間進度進行新版gsp認證申報工作,目前我縣已通過新版gsp認證三家。建立完善全縣藥品零售企業(yè)信用檔案。2013年度藥品零售企業(yè)被評為守信48家,基本守信30家,一般失信3家。評比2013年度藥品零售企業(yè)“示范藥店”的17家,樹立一批消費者滿意、嚴格守法、誠實守信、管理科學、服務周到的“示范藥店”,使企業(yè)的信用意識、管理水平明顯提高,從而帶動整個行業(yè)健康發(fā)展。共檢查藥品批發(fā)企業(yè)12家次,藥品零售企業(yè)102家次。
4、開展藥品抽驗工作
全年共抽驗基本藥物50個批次,日常監(jiān)督抽驗181個批次。基本藥物合格率為100%,日常監(jiān)督抽驗合格率為97.3%。
5、強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管
加大對基本藥物流通和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,強化基本藥物配送企業(yè)的監(jiān)管,對轄區(qū)內(nèi)配送企業(yè)開展日常監(jiān)督檢查4次,對企業(yè)的采購渠道、購進驗收、儲存養(yǎng)護、出庫復核等影響藥品質(zhì)量的重點環(huán)節(jié)進行了重點檢查。通過村衛(wèi)生室“規(guī)范藥房”建設(shè),進一步加強了對村級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。通過這些有效的監(jiān)管措施,全縣基本藥物質(zhì)量進一步提升,公眾對基本藥物的認知度和信賴度有所提高,用藥安全得到了有效保障。
6、開展疫苗流通監(jiān)督檢查工作。
根據(jù)省、市局有關(guān)文件要求,對縣內(nèi)疫苗流通開展了全面監(jiān)督檢查。重點檢查疫苗分發(fā)、使用單位是否是具備相應資格;疾病預防控制機構(gòu)、接種單位是否建立和完善疫苗質(zhì)量管理制度,制度執(zhí)行是否落實到位。是否建立并保存真實、完整的購進、驗收、分發(fā)記錄。是否具有保證疫苗質(zhì)量的冷藏設(shè)施設(shè)備和冷藏運輸工具,儲存、運輸是否符合冷鏈要求,是否建立了冷鏈記錄等。
7、加強藥品不良反應報告與監(jiān)測工作。
與縣衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《2014年醫(yī)療機構(gòu)藥品不良反應/醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測計劃》,舉辦了藥品不良反應/醫(yī)療器械不良整年監(jiān)測工作培訓班兩期。每月向有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)通報醫(yī)療機構(gòu)藥械不良反應/事件監(jiān)測情況。全年共收到adr報告566份,新的嚴重的報告數(shù)20份,其中90%病例來源于醫(yī)療機構(gòu)。
8、加強化妝品經(jīng)營企業(yè)日常監(jiān)管。
對全縣的化妝品經(jīng)營企業(yè)進行了摸底調(diào)查,制訂了《全縣化妝品經(jīng)營企業(yè)專項整治工作方案》
摘 要 成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作,核算工作的深度和層次直接影響成本管理的成效,有效掌握營運成本是關(guān)鍵。醫(yī)院成本核算不能停留在理論研究上,必須結(jié)合實際認真組織實施與落實。近幾年,由于政策性調(diào)整,醫(yī)院藥品和醫(yī)療收費水平盈利的空間愈加狹窄,醫(yī)院運行成本已成為制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素。降低成本支出,在醫(yī)院樹立成本效益觀念顯得非常重要。本文著重從筆者所在醫(yī)院的實際情況出發(fā)提出幾點完善醫(yī)院成本控制體系的建議。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 成本費用 成本控制 成本核算
一、醫(yī)院要正確認識成本核算和控制問題
醫(yī)院應該按市場規(guī)律進行成本費用核算管理。市場經(jīng)濟講究效益,醫(yī)院進行必要的成本核算管理,是常理之事。現(xiàn)在認為,醫(yī)院是經(jīng)濟實體,但又不完全等同企業(yè)。如果醫(yī)院要體現(xiàn)事業(yè)性質(zhì),進行完全的成本費用核算則勉為其難,因為工作性質(zhì)決定其不能完全講究經(jīng)濟意義上的成本費用,有時候需要為此付出具有社會意義的成 本費用,也就是醫(yī)院需要為政府政策買單;如果醫(yī)院作為經(jīng)濟實體,要真實反映醫(yī)療活動中的實情,展現(xiàn)完整意義上的醫(yī)院財務管理全景確實必要。目前,筆者認為國有醫(yī)院應該建立雙向成本費用核算管理機制:一方面要建立嚴格的成本費用核算控制管理模式,走內(nèi)涵式發(fā)展的道路;另一方面要對成本費用從經(jīng)濟和社會兩個角度上理解與把握,既要從經(jīng)濟視角看成本費用,也要從社會視角看成本費用。醫(yī)院在醫(yī)療活動中的成 本費用究竟有多少,是完全成本費用,還是非完全成本費用,長期以來一直是各級財政部門、衛(wèi)生主管部門在管理國有醫(yī)院中爭論的焦點。醫(yī)院作為經(jīng)濟實體應該按 照完全成本的要求進行核算與管理,同時國有醫(yī)院還兼有社會責任,承擔政府職能,在此情況下醫(yī)院的成本就可能不是完全的。所以醫(yī)院的成本范圍不能一概而論,要分清情況,設(shè)定條件,依法確認,認真執(zhí)行。但是從總體上看,管理中要絕對強調(diào)醫(yī)院從嚴控制成本,按照完全成本的要求進行核算管理,不要隨意增加或減少??墒窃诼鋵嵳咭蛩貢r,要著眼于政治前提,按非完全成本盡到應承擔的社會責任。
二、當前醫(yī)院成本管理中存在的問題
1.一些醫(yī)院未能樹立醫(yī)院經(jīng)營的意識,成本控制和成本核算意識薄弱。長期以來的福利性和大鍋飯、不核算,使醫(yī)院無論從經(jīng)營管理組織機構(gòu),還是人員的思想觀念都與醫(yī)療體制改革對成本核算的技術(shù)方法要求存在較大差距。這在相當程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展。
2.一些醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完善。醫(yī)院各科室、各收費項目種類繁多,有效的成本管理必須通過完善高效的信息系統(tǒng)才能快速、準確的完成,但不少醫(yī)院各科 室、各費用或項目之間的代碼不統(tǒng)一,造成信息數(shù)據(jù)的孤島現(xiàn)象,形成數(shù)據(jù)流程、上報的斷裂,無法形成完整統(tǒng)一,可以比較和合并處理的成本信息,對成本核算和成本管理形成很大障礙。
3.一些醫(yī)院預算未真正在成本控制中發(fā)揮指導作用。目前醫(yī)院的預算管理方面存在一定問題,預算目標不是全員知曉,預算往往成了空中樓閣,全員沒有為預算目標努力的意識和方向,預算的執(zhí)行情況沒有定期分析考評,對未達成或超預算情況沒有有效控制措施,沒有充分發(fā)揮預算的真正作用。
4.一些醫(yī)院成本管理方法不完善。目前基本實行的是終末成本管理,未進行動態(tài)成本管理,而且注重的是醫(yī)療服務過程的成本管理,對戰(zhàn)略成本、質(zhì)量成本、采購成本、供應過程成本、后勤管理成 本監(jiān)控力度不夠,導致結(jié)構(gòu)性成本較高,隱性成本較大。另外,成本核算基礎(chǔ)工作不配套,核算資料的采集、傳輸、統(tǒng)計、核算未達到科學化、規(guī)范化。
5.醫(yī)療衛(wèi)生市場混亂,使成本虛高。由于當前藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械生產(chǎn)流通領(lǐng)域的管理混亂,藥品、衛(wèi)生材料及醫(yī)療器械的完全市場化運作,使醫(yī)院價值鏈的上游價格虛高,造成病人醫(yī)療費用 大幅度增長,醫(yī)院成為藥廠、衛(wèi)生材料廠、醫(yī)療設(shè)備廠及經(jīng)銷商的打工者,而解決“看病難、看病貴”基本上壓在了醫(yī)院的身上,使醫(yī)院有無法承受之重。
6.一些醫(yī)院機構(gòu)臃腫,冗員過多。過度擴張,規(guī)模過大;內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置不合理,分工過細;用人機制不完善,因人設(shè)崗,冗員過多。
7.一些醫(yī)院成本管理工作的組織機構(gòu)設(shè)置不盡合理。多數(shù)醫(yī)院設(shè)置的經(jīng)濟管理辦公室與財務部門的角色有分工又有合作,但部門的分離造成工作上的溝通不便。目前公立醫(yī)院基本都己遵循責任會計思想,制定了相關(guān)的成本中心、利潤中心,建立了科室兩級核算體系。但由于成本核算基礎(chǔ)薄弱,以及觀念不到位等原因,造成目前的醫(yī)院成本核算主要是為了獎金核 算,或者科室直接費用的簡單控制,加之管理上的種種原因,醫(yī)院成本管理離成本預測、成本目標、成本決策等階段還相距甚遠。
三、完善當前醫(yī)院成本管理中存在問題的對策
1.醫(yī)院領(lǐng)導要加強成本管理。領(lǐng)導重視是成本核算工作開展的前提,只有院、科領(lǐng)導重視,才能使醫(yī)院成本核算工作計劃合理、組織適宜、指揮有效、控制有力,保證成本核算工作的順利實拖和落到實處。
2.實行招標采購和定額管理,降低物資成本。在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也被推向市場。對物資成本實施全方位的控制和管理、充分利用各種物資資源,以 有效發(fā)揮有限資金的使用效率、降低醫(yī)院的物資成本。要加強對物資供應的審計、監(jiān)督,控制、把握物資采購費用,堅持完善物資定額管理。
3.醫(yī)院成本管理要全員參與:由于醫(yī)院的成本核算涉及范圍廣,并且關(guān)系到每個職工的切身利益,要做好成本核算工作,離不開全院職工的配合。通過周會思想發(fā)動、外請管理專家講課、深入科室,讓職工認清成本核算對醫(yī)院的經(jīng)營管理、員工的生活改善、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著極為重要的作用。
4.醫(yī)院要強化成本考核。在以醫(yī)療組和核算單位的核算體系中,強化考核是關(guān)鍵。只有加強考核的力度,不使核算流于形式,才能促進成本核算質(zhì)量的提高。必須把成本核算和成本控制機制同以往的獎金核算區(qū)分開,即認為成本核算就是獎金核算。從思想上,我們必須把它提高到一個理論的高度,即不僅僅把它局限于醫(yī)院財務會計核算的一種具體方法,而必須把它認為是結(jié)合醫(yī)院自身特點及需要有一種現(xiàn)代管理方法。成本核算、成本控制也不僅僅是財務人員個人的事情,而必須結(jié)合醫(yī)院領(lǐng)導者、廣大職工。強化成本核算、成本控制觀念,使醫(yī)本管理理念深入人心,使人人認識到成本管理的重要性。為醫(yī)院應該專門成立以院長為首、財務部人員為輔,結(jié)合醫(yī)院各護理小組和醫(yī)技科室秘書、各醫(yī)療科室住院總負責人等成立成本核算小組。
5.醫(yī)院加強信息化管理是搞好成本核算的重要保證。醫(yī)院成本核算涉及到醫(yī)院的方方面面,只有實行信息化管理才能提高工作質(zhì)量和效率,使核算人員從繁瑣、重復性的工作中解脫出來,集中精力到各種成本分析中去。
6.評價指標力求科學。成本核算成敗與否,關(guān)鍵是考評指標是否科學、措施是否有效。堅持將成本控制指標作為綜合業(yè)務管理主要內(nèi)容,并形成一套行之有效的考評體系。
7.建立健全醫(yī)院成本費用預算管理制度。通過建立健全醫(yī)院成本費用預算管理制度,細化成本費用預算,將指標層層分解,實行誰分管誰負責,把預算控制準確的落實到各科室。定期對成本費用預算執(zhí)行情況進行考核分析,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費用預算執(zhí)行中存在的問題,并提出改進措施。
8.做好全成本管理的預測和效益分析。醫(yī)院在實施全成本管理時,要在細化、深化科室成本核算的基礎(chǔ)上,建立成本核算指標體系、成本分析評價體系和 成本信息體系,做好成本的分析、控制以及效益的分析工作。要根據(jù)成本分析評價的結(jié)果和標準,對人員工資、各種材料消耗、水電消耗、公務費及設(shè)備購置費實現(xiàn) 事前控制。要通過對醫(yī)療服務質(zhì)量、服務態(tài)度、病人費用水平的考核,強化成本質(zhì)量的考核管理,實現(xiàn)對醫(yī)療服務全過程、全員、全方位的成本控制。同時,還要選 擇若干醫(yī)療服務項目或病種開展項目、病種成本核算,為公立醫(yī)院進行價格決策提供依據(jù),為開展單病種收費管理,降低病人醫(yī)療費用提供相關(guān)數(shù)據(jù)。
參考文獻:
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[2]胡穎.醫(yī)院成本核算工作存在的問題及思考.衛(wèi)生經(jīng)濟研究.2008(5):11-12.
[3]李淮涌,王燕燕,何宏梅等.基于SWOT分析的醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理.醫(yī)院管理雜志.2008(10).
[4]張丹平.醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀及對策探討.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理.2005(5).
[關(guān)鍵詞]信息化;醫(yī)院;物資;精細化管理
生活水平的日益提高,使人們對于醫(yī)療健康有了更高要求。我國對醫(yī)療健康領(lǐng)域越來越多關(guān)注,不斷加大投資力度,可是醫(yī)療物品未得到有效管理,造成了資源浪費。醫(yī)療耗材方面的支出在我國醫(yī)療成本結(jié)構(gòu)中占據(jù)很大比重,直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益,如何加強這些物資的精細化管理成為醫(yī)院面臨的重要問題。為順應時展需求,迫切需要運用先進的信息化技術(shù),對醫(yī)院物資進行精細化管理。
1傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式中存在的問題
1.1數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)落后
在對醫(yī)療物資的數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面,欠缺先進的信息技術(shù),缺乏科學的信息管理,難以對數(shù)據(jù)信息進行系統(tǒng)全面的記錄與分析,過分依賴于庫管員的經(jīng)驗,無法實時對物資進行監(jiān)控,使物資的流動過程很容易出現(xiàn)紕漏。醫(yī)院的物資數(shù)據(jù)管理不足,導致各部門之間無法進行詳細的信息交流,管理部門也難以根據(jù)反饋信息作出最有效的決策。在醫(yī)療物資的配送環(huán)節(jié),落后的信息管理難以對配送路線以及人員調(diào)動進行全面的統(tǒng)計總結(jié),無法加以系統(tǒng)地分析判斷,傳統(tǒng)的物資配送流程也無法得到科學合理的計劃,造成工作時間的浪費和成本的浪費。
1.2醫(yī)療物資有效利用率偏低
醫(yī)院對于醫(yī)療物資的投資巨大,每年醫(yī)院都要購入大量醫(yī)療耗材,但遺憾的是,這些材料在實際的醫(yī)療工作中的利用率遠遠低于預期。由于管理制度的不完善、管理工作的不認真使醫(yī)療耗材常常被無端濫用,或被個別相關(guān)工作人員私藏或作為其他個人用途,甚至有時盤盈盤虧無從查因。醫(yī)院對于物資的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,已經(jīng)失去了真實性和全面性,可信度低。醫(yī)療物資在如此嚴重的浪費情況下,根本無法得到最大限度的有效利用。
1.3缺乏規(guī)范的物資管理體制
在傳統(tǒng)的醫(yī)院物資管理模式中,分工不夠明確,沒有劃分具體職責,難以落實具體任務,管理人員沒有深刻的責任意識,對物資的管理自然缺乏嚴謹認真的態(tài)度,沒能做到對耗材實時監(jiān)控,使物資的管理工作出現(xiàn)漏洞,進一步導致醫(yī)院物資出現(xiàn)巨大損失,醫(yī)院的經(jīng)濟利益也遭受損害。管理體制的不規(guī)范也使管理人員的態(tài)度散漫,當發(fā)現(xiàn)物資信息出現(xiàn)異常、無端遭受損失時,試圖包庇隱瞞,沒有及時向上級部門反饋,積極采取措施補救,長此以往,醫(yī)院的物資管理工作形同虛設(shè)。另外,受限于醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu),醫(yī)院庫房管理人員往往是轉(zhuǎn)崗而來,專業(yè)文化素質(zhì)參差不齊,缺乏專業(yè)的醫(yī)療物資管理人才,進一步阻礙了醫(yī)療物資精細化管理的信息化進程。
2促進醫(yī)院物資精細化管理信息化的措施
2.1對醫(yī)療物資進行精細化管理
精細化管理具有配送程序化、規(guī)格標準化和信息數(shù)字化的特點,合理的使用有助于醫(yī)院的各部門進行全面、有效的合作,有助于醫(yī)院的有序運營。醫(yī)院是致力于公共醫(yī)療事業(yè)的機構(gòu),每天有大量的人員流動,需要從事高密度的醫(yī)療工作,也就需要非常多的醫(yī)學耗材,在此過程中,自然會衍生諸多材料、資源問題。但是處在這個全球信息化的時代,傳統(tǒng)的物資管理模式已經(jīng)難以適應這個社會的發(fā)展需求,醫(yī)院在物資的出入庫、信息明細及配送等環(huán)節(jié)的問題難以解決,醫(yī)院迫切需要結(jié)合現(xiàn)代信息化系統(tǒng),開展科學、有效的物資精細化管理。在物資的精細化管理過程中,首先要加強先進科學技術(shù)在醫(yī)院物資管理中的實際應用,運用信息化的計算機系統(tǒng)對物資進出進行數(shù)據(jù)記錄,然后對數(shù)據(jù)加以核算、集中處理,最終以規(guī)范的表格形式展現(xiàn)出來。這種信息化的數(shù)據(jù)系統(tǒng)也可精準地表現(xiàn)出醫(yī)院中各個部門中所使用的醫(yī)用物資的出入情況、有效使用比例及對應的收費記錄。隨著越來越多的科學技術(shù)應用到醫(yī)療領(lǐng)域,高值醫(yī)療耗材的應用越來越廣泛。高值醫(yī)療耗材一般指對安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴格控制、限于某些??剖褂们覂r格相對較高的消耗性醫(yī)療器械,在醫(yī)院的物資管理中占據(jù)重要地位。因此,醫(yī)院引入計算機系統(tǒng)進行溯源管理對于確保高值耗材記錄的準確性、真實性,加強高值耗材的有效利用,對于保護醫(yī)院和患者的經(jīng)濟利益有著至關(guān)重要的意義,對于醫(yī)療工作的有序進行也起到一定的促進作用。全方位地應用信息化的計算機系統(tǒng),可以做到全面了解高值耗材的價值信息、作用療效,并將這些信息清晰地表現(xiàn)出來,也可簡化患者的繳費流程。制訂規(guī)范的工作計劃,明確物資管理人員的工作內(nèi)容和操作要求,使他們清晰掌握耗材的實時信息和患者住院賬單,并對這些信息進行細致嚴謹?shù)闹鹨缓瞬椋绻诤藢^程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)偏差,就應及時、有效地將問題反映給相關(guān)工作人員,進行迅速、精準地改進。庫存管理人員還應定期與供貨廠家就耗材賬單進行核對,確保高值耗材的各項信息準確性后,就可以完成耗材的出入庫。這種管理模式極大地減輕了醫(yī)院的庫存壓力,方便了醫(yī)院的資金運轉(zhuǎn),促進了醫(yī)療工作的可持續(xù)運行。對醫(yī)院物資信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計加以分析,進行科學的數(shù)據(jù)比對,可以對醫(yī)院的物資需求量以及庫存情況有更加清晰直觀的了解,這有利于庫存管理工作的規(guī)劃和物資訂購量的調(diào)整,將庫存物資維持在一個合理均衡的標準,為醫(yī)院的醫(yī)療投資制定更加精細合理的規(guī)劃。
2.2精確制訂財務預算計劃
將預算制度引進醫(yī)院物資的管理工作中,將全面的數(shù)據(jù)經(jīng)過計算機系統(tǒng)分析得出醫(yī)院各部門每年各方面的消耗比例,進而用于制訂工作計劃的參考依據(jù),計劃中應包含具體的物資消耗明細、財務經(jīng)濟預算等各項數(shù)據(jù),然后再組織人員將這些規(guī)劃分析總結(jié)、研討商議,制訂合理的執(zhí)行方案,最終由管理部門作出決策。在實行預算方案的過程中,將每名工作人員的收入效益與物資管理的成效聯(lián)系起來,激發(fā)物資管理人員的責任感和工作積極性,明確每個人的工作任務和管理職責,嚴防耗材浪費現(xiàn)象,確保醫(yī)院物資能夠得到正確的使用,提高高值耗材的利用效率。
2.3引入集中配送模式
在傳統(tǒng)的管理體制下,醫(yī)院外部耗材配送主要由各供應商分散配送,近年來有醫(yī)院通過集中采購物流配送方式的優(yōu)化和更改能夠使采購、驗收、使用過程中的安全風險得到有效控制,并且把物流和商流過程以及各個管理環(huán)節(jié)進行合理劃分,從程序上清去易于產(chǎn)生不良事件和管理漏洞的可能,消除不安全隱患。配送環(huán)節(jié)存在人員成本投入大、但配送成效不理想的狀況,因此迫切需要采取信息化的精細管理,制定更加高效的配送流程,降低配送員的工作壓力,要求配送人員及時填寫配送單據(jù),記錄精確全面的配送信息,建立明確的獎懲機制,規(guī)范配送人員的工作表現(xiàn),并定期對配送人員的工作質(zhì)量進行檢查,讓態(tài)度懶散的配送員具有危機意識;對于在工作中表現(xiàn)出色的員工,可以合理地進行獎勵,激發(fā)員工的工作熱情,可以有效提升醫(yī)院物資的配送質(zhì)量。
3結(jié)語
對于醫(yī)療物資進行科學有效的管理,可以合理地控制醫(yī)院的運營成本,很大程度保障醫(yī)院的經(jīng)濟利益。在對醫(yī)院物資的精細化管理中結(jié)合現(xiàn)代的信息化技術(shù),是順應時展走向的必然選擇,可以提升醫(yī)院管理效率,規(guī)劃醫(yī)院材料的使用,使醫(yī)院物資盡可能地發(fā)揮效用,為醫(yī)院和患者帶來福利,使醫(yī)院的醫(yī)療水平和社會競爭實力得到進一步的提高。
主要參考文獻
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自2019年3月來,學校在上級領(lǐng)導關(guān)懷和指導下,制定并嚴格實施了創(chuàng)建健康促進學校方案,扎扎實實地開展了創(chuàng)建工作,取得了一定的成績,現(xiàn)將學校的創(chuàng)建工作總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導,全員參與創(chuàng)建
學校十分重視創(chuàng)建健康促進學校工作,成立了“健康促進學校工作領(lǐng)導小組”,以校長為組長,副校長以及中層干部為成員的健康促進領(lǐng)導小組;以年級組長、班主任、心理教師、體育教師為主體的學校健康教育網(wǎng)絡(luò),分工明確,各司其職,做到健康促進工作處處有人管,事事有人做,牢固樹立“健康第一”的思想,從而保證了此項工作規(guī)范、有序、持續(xù)的開展。
二、完善制度建設(shè),促進健康促進學校創(chuàng)建
學校在創(chuàng)建健康促進學校的過程中,嚴格執(zhí)行國家與地方衛(wèi)生法規(guī),并根據(jù)學校實際建立了應急機制,以保證制度的落實和有效地應對緊急事件的發(fā)生。如:制定了《陽谷銅谷小學健康促進學校工作計劃》;針對傳染病等突發(fā)事件,制定了“陽谷銅谷小學傳染病預防和控制條例”;針對食堂衛(wèi)生,制定了“陽谷銅谷小學食堂衛(wèi)生管理制度”等等。落實學校各項安全制度,保障師生安全。
三、改善學校物質(zhì)環(huán)境,營造健康氛圍
1.建筑標準,設(shè)施衛(wèi)生
(1)學校教學樓外觀漂亮,采光明亮,結(jié)構(gòu)安全,設(shè)施完善,全部符合衛(wèi)生標準。
(2)學校建有獨立衛(wèi)生室和心理咨詢室,衛(wèi)生室有符合要求的醫(yī)療器械和管理設(shè)施。
(3)學校食堂整潔寬暢,設(shè)施完備,環(huán)境符合《食品衛(wèi)生法》規(guī)定,具有衛(wèi)生許可證,嚴把食品采購入口關(guān),實行統(tǒng)一采購,購貨渠道正規(guī),菜譜及時更換,從業(yè)人員持證上崗,食堂衛(wèi)生通過上級主管部門檢查驗收,不斷提升食堂管理的水平,確保師生的飲食安全。
2.維護環(huán)境,優(yōu)化校園
校園內(nèi)環(huán)境優(yōu)美亮麗。漫步校園,樹木蔥蘢,綠草如茵,令人心曠神怡。寬敞、潔凈的校園,多品種的綠化,校園的凈化、美化不斷加強,教學樓窗明幾凈,廁所干凈,無異味。
四、全面開展健康教育,培養(yǎng)學生良好的健康行為習慣
學生要健康成長,必須要了解健康知識,掌握健康技能,形成良好的健康習慣和行為。在創(chuàng)建健康促進學校的過程中,我校把抓好這項工作作為全面推進素質(zhì)教育的重要舉措,精心組織,認真落實。
1. 嚴格執(zhí)行課程計劃,認真上好體育課和健康課
我校嚴格執(zhí)行國家課程計劃,開足開齊體育課,上好課間操,開展好體育大課間活動,讓學生每天活動至少一小時。健康課,老師能認真?zhèn)湔n上課,并利用學校多媒體等設(shè)備進行現(xiàn)代化教學。特別注重開展好大課間活動,做到有計劃、有組織、有安排,確保了學生每天鍛煉一小時,提高了學生身心健康水平。
開設(shè)健康教育課程。按每雙周1課時的標準,將健康教育排入課表。
2. 采用多種形式進行衛(wèi)生健康教育
(1)進行健康專題廣播。內(nèi)容包括:養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,生活作息要有規(guī)律,養(yǎng)成合理的飲食習慣,講究衛(wèi)生,預防近視、防齲齒、防意外傷害等。
(2)學校有專門進行衛(wèi)生健康教育的宣傳欄,并經(jīng)常更換內(nèi)容。
(3)學校領(lǐng)導在每周升旗儀式的講話中每學期不少于10次安全教育,幫助學生樹立了安全意識和自我保護意識。
3. 豐富學生的校園文化生活,開展健康有益的教育活動
(1)利用重大節(jié)日加強健康教育,在六一、元旦等節(jié)日舉辦藝術(shù)節(jié),開展了古詩詞誦讀、讀書征文、書畫比賽等多項活動,這些活動既豐富了校園生活,又培養(yǎng)學生的審美情趣,提高學生的審美素質(zhì),使廣大學生在健康有益和豐富多彩的文化氛圍中得到熏陶和感染,從而健全人格,茁壯成長。
(2)每學期都舉行跑操比賽,展示了良好的精神風貌。各班學生在嘹亮悅耳的“出操口號”聲中進行跑操,個個精神飽滿,動作整齊劃一,不僅鍛煉了同學們堅韌不拔的意志力,而且增強了體質(zhì),培養(yǎng)了團隊精神。
(3)衛(wèi)生安全勤檢查。學校定期檢查校舍、校產(chǎn)使用情況,校產(chǎn)分類登記造冊,落實使用保管責任,做到責任到人;警務室加強了門衛(wèi)值勤、技防監(jiān)控;定期更換滅火器、報警器、技防等安全設(shè)施;舉辦了交通安全知識講座,觀摩了交通安全圖片。還建立了衛(wèi)生責任包潔區(qū)和檢查評比制度,定期或不定期地對班級的環(huán)境衛(wèi)生進行不定期檢查評比,促使學生掌握正確的健康技能,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,確保了廣大師生的健康和安全。
(4)開展豐富多彩的教育活動,形成全方位健康育人氛圍。 開展“學雷鋒,樹新風”的活動,助人為樂的好人好事層出不窮;加強革命傳統(tǒng)教育;消防演練,自防自救能力得以增強;“環(huán)保綠色行動”,體會到了環(huán)保的重要等等。
五、強化衛(wèi)生服務改善學生健康狀況