護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量；缺陷；原因分析；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.385 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1513-02

護(hù)理缺陷是指在護(hù)理工作中因執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程、責(zé)任心不強(qiáng)、粗枝大意或技術(shù)水平低等原因，并對(duì)患者的診斷和治療造成不同程度的影響。護(hù)理缺陷的防范是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，它與護(hù)理人員的素質(zhì)，技術(shù)和良好的護(hù)理環(huán)境及管理水平密切相關(guān)[1]。本文對(duì)我院2010年1月至2011年9月發(fā)生58起護(hù)理缺陷的原因進(jìn)行分析。并提出相關(guān)防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2010年1月至2011年9月各科室發(fā)生護(hù)理缺陷共58起，對(duì)58例護(hù)理缺陷進(jìn)行分類評(píng)價(jià)，并查找原因加以分析，以尋求有效的防范措施。

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法，通過(guò)查閱護(hù)理缺陷登記表進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析，將護(hù)理缺陷，醫(yī)囑處理，口服藥發(fā)放，注射輸液，護(hù)理觀察，護(hù)理處置，護(hù)理記錄，進(jìn)行分類，分別統(tǒng)計(jì)不同類型護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，班次，護(hù)理人員年資的分布。

2 結(jié) 果

2.1 不同類型護(hù)理缺陷發(fā)生的例數(shù)及構(gòu)成比 見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 發(fā)生護(hù)理缺陷的原因分析

3.1.1 缺乏工作責(zé)任心 護(hù)理工作社會(huì)地位低，收入少，待遇差，要上夜班，工作辛苦，不安心護(hù)理崗位，有時(shí)把家庭、個(gè)人情緒帶到工作中，上班心不在焉，造成執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，延誤、遺漏治療，觀察病情不到位，護(hù)士法律意識(shí)淡漠，看不到護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，這也是引起護(hù)理缺陷的原因之一。

3.1.2 缺乏工作經(jīng)驗(yàn) 年輕護(hù)士由于缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，操作技術(shù)水平低或不熟練，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反操作規(guī)程，導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。

3.1.3 缺乏管理力度 護(hù)士長(zhǎng)是科室管理的責(zé)任者，但由于各種原因，護(hù)士長(zhǎng)大量時(shí)間花費(fèi)在應(yīng)付事務(wù)工作上，缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的力度和能力，責(zé)任不清，獎(jiǎng)懲不明，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡薄，質(zhì)量控制流于形式，發(fā)生護(hù)理缺陷后不認(rèn)真組織討論，不找原因及制定防范措施，都是護(hù)理缺陷的隱患。

3.1.4 缺乏查對(duì)制度 “三查八對(duì)”制度是避免護(hù)理缺陷的有效法寶，執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)護(hù)士必須嚴(yán)格遵守。但有些護(hù)士因?yàn)楣ぷ髁看?，為盡快完成任務(wù)怕麻煩，不認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，習(xí)慣性進(jìn)行操作，造成輸錯(cuò)液體、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理缺陷，甚至引起護(hù)理糾紛。

3.2 防范措施

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理管理 護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的關(guān)鍵，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量、安全關(guān)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患要及時(shí)組織討論分析，提出防范措施，把不安全因素、護(hù)理隱患抑制在萌芽狀態(tài)，對(duì)科室內(nèi)的“重點(diǎn)人員”如實(shí)習(xí)生、低年資護(hù)士，要按具體情況因人施教，提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)負(fù)起防范護(hù)理缺陷的責(zé)任。

3.2.2 加強(qiáng)技能培訓(xùn) 加強(qiáng)年輕護(hù)士的技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)防范護(hù)理缺陷十分重要，要有計(jì)劃、有目標(biāo)地組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)理論水平和技術(shù)操作水平，以及觀察病情的變化能力，從根本上防止護(hù)理缺陷發(fā)生。

3.2.3 嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度和操作規(guī)程 護(hù)理查對(duì)制度和操作規(guī)程士長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的重要措施，是指導(dǎo)和規(guī)范護(hù)理行為的準(zhǔn)則，因此，督促護(hù)理人員規(guī)范執(zhí)行，不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，加強(qiáng)巡視和觀察，嚴(yán)防對(duì)患者造成傷害。

參考文獻(xiàn)

第2篇：護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；產(chǎn)后；尿潴留；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）07（a）-123-02

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀，愿望和實(shí)際情況，三者結(jié)合制訂出完整的護(hù)理方案[1]。本院2010年5～6月將循證護(hù)理運(yùn)用于產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇觀察對(duì)象200例，均為2010年5～6月經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，排除神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病及內(nèi)科并發(fā)癥，將本組產(chǎn)婦隨機(jī)分成循證護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各100例。循證護(hù)理組100例，年齡25～38歲，平均29.6歲；孕36+3～40+6周，平均（38±1）周；第一產(chǎn)程2.1～15.9 h，第二產(chǎn)程0.8～1.9 h；初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。常規(guī)護(hù)理組100例，年齡26～37歲，平均28.9歲；孕37+3～39+2周，平均（38±6）周；第一產(chǎn)程2.0～16.8 h，第二產(chǎn)程0.5～1.7 h；初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)程、產(chǎn)次等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 常規(guī)護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法：

1.2.1 做好入院護(hù)理及心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，做好產(chǎn)前產(chǎn)后健康指導(dǎo)。產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，對(duì)排尿困難者，鼓勵(lì)其坐起排尿，對(duì)不能自行排尿者，用溫開(kāi)水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿，或下腹部正中放置熱水袋，刺激膀胱肌收縮。

1.2.2 宮底按摩，用左（右）手尺側(cè)面壓在宮底部，其五指并放在產(chǎn)婦腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉時(shí)動(dòng)作要輕，力度逐漸增加，以患者能耐受為度[2]，同時(shí)囑患者放忪腹部，按摩10～15 min即可。

1.2.3 留置導(dǎo)尿并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。拔除留置尿管前給予溫?zé)岬?.9％氯化鈉溶液200～300 ml+慶大霉素80 000 U+阿托品1 mg膀胱灌注，灌注后20～30 min讓產(chǎn)婦下床自解小便。

1.3循證護(hù)理方法

1.3.1 成立循證護(hù)理小組：根據(jù)科室工作情況及護(hù)士結(jié)構(gòu)特點(diǎn)成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士任組長(zhǎng)，2名護(hù)士為組員。責(zé)任護(hù)士要針對(duì)循證組每位產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)提出存在及潛在護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)組員實(shí)施循證護(hù)理措施并認(rèn)真做好評(píng)價(jià)及記錄。

1.3.2 提出臨床問(wèn)題：產(chǎn)后尿潴留的危害在于影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，亦是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素[3]。為了更好地制定出產(chǎn)后尿潴留的最佳護(hù)理方案，根據(jù)以往臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，查找最好的護(hù)理科研證據(jù)及結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，提出以下問(wèn)題：①哪些因素可導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后尿潴留？②預(yù)防產(chǎn)后尿潴留有哪些有效的護(hù)理措施？

1.3.3針對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查詢，發(fā)現(xiàn)以下因素可導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后尿潴留：①心理因素。產(chǎn)婦對(duì)正常分娩認(rèn)識(shí)不足，心情緊張，會(huì)傷口疼痛，擔(dān)心傷口裂開(kāi)感染，不敢下床排尿，排尿環(huán)境欠安全及隱蔽，排尿姿勢(shì)欠佳，產(chǎn)后心理障礙增加了尿潴留的發(fā)生。②受妊娠及分娩內(nèi)分泌影響及產(chǎn)后腹壓下降，導(dǎo)致膀胱緊張度及感受性下降，多見(jiàn)于怕痛、膀胱過(guò)度充盈，未及時(shí)排尿者。③機(jī)械性損傷。產(chǎn)程延長(zhǎng)或滯產(chǎn)，胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫膀胱頸尿道，引起充血水腫，增加了排尿阻力，手術(shù)助產(chǎn)加重軟產(chǎn)道損傷，使疼痛敏感性增加，反射性引起尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致排尿困難。④藥物因素。產(chǎn)程中不合理應(yīng)用解痙藥，導(dǎo)致膀胱張力降低而引起尿潴留[4]。通過(guò)查詢還發(fā)現(xiàn)：預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的有效護(hù)理措施是及時(shí)做好入院宣教，加強(qiáng)產(chǎn)程中心理護(hù)理，避免難產(chǎn)，產(chǎn)后及時(shí)行宮底按摩及鼓勵(lì)督促產(chǎn)婦盡早下床排尿，如有排尿困難及時(shí)采用誘導(dǎo)排尿法，如熱敷膀胱區(qū)、聽(tīng)流水聲等[5]。

1.3.4操作方法：由循證護(hù)理小組成員對(duì)以上實(shí)證的有效性，可操作性進(jìn)行討論，得出最好的研究實(shí)證，并根據(jù)每位產(chǎn)婦的實(shí)際情況及已有的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出以下循證護(hù)理操作方法：①責(zé)任護(hù)士及時(shí)做好入院宣教及加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)后心理護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中密切配合，學(xué)會(huì)自我放松及會(huì)肌肉運(yùn)動(dòng)方法。②各班認(rèn)真做好產(chǎn)程觀察。特別是高危妊娠產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理，避免難產(chǎn)發(fā)生及使用高、中位產(chǎn)鉗。③產(chǎn)程中規(guī)范、合理使用麻醉、鎮(zhèn)痛劑和松馳平滑肌的藥物，及時(shí)協(xié)助、督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，避免引起尿潴留。④產(chǎn)后每30 分鐘定時(shí)按摩下腹部，2 h后改為每小時(shí)1次，直至產(chǎn)婦順利排尿；方法以手指尺面壓在宮底部，五指并攏放在腹部向下腹部方向按摩，力度適中，每次按摩10～15 min。⑤鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)食高熱量半流質(zhì)飲食，多飲水，產(chǎn)后3～4 h即使無(wú)尿意也要下床排尿，提供安靜、隱蔽的排尿環(huán)境，安慰產(chǎn)婦勿擔(dān)心害怕，采用正確的排尿姿勢(shì)，同時(shí)用手加壓膀胱區(qū)，以增加膀胱張力，對(duì)會(huì)陰傷口疼痛者應(yīng)解釋、說(shuō)明排尿不會(huì)影響傷口。⑥誘導(dǎo)排尿法。用溫?zé)衢_(kāi)水沖洗外陰，聽(tīng)流水聲、熱敷及熱熏等誘導(dǎo)排尿。⑦神闕炙。在臍部中間，取少許食鹽放于臍部再取蔥段（直徑1.5 cm，長(zhǎng)1 cm左右）放于食鹽上，點(diǎn)燃艾條，在蔥段上燒灼，溫熨。⑧對(duì)產(chǎn)后第1次 排尿困難者，用右手拇指垂直下壓臍恥連線中點(diǎn)的利尿穴，先輕后重，逐漸下壓10～15 min，同時(shí)囑產(chǎn)婦口服葡萄糖水，在補(bǔ)充熱量的同時(shí)產(chǎn)生利尿作用，再結(jié)合熱熏外陰和聽(tīng)流水聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率比較見(jiàn)表1，循證護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后未發(fā)生尿潴留，僅有4例第1次排尿困難，經(jīng)采用循證護(hù)理措施后均順利排尿；常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留5例；兩組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是伴隨循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的新的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理患者的過(guò)程中，將個(gè)人的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)與患者的價(jià)值觀和愿望相結(jié)合進(jìn)行綜合考慮，為每一例患者提供最佳的護(hù)理方案，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理[6]。本組通過(guò)運(yùn)用循證護(hù)理方法預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，與常規(guī)護(hù)理組相比說(shuō)明應(yīng)用循證護(hù)理方法能提高 整體護(hù)理質(zhì)量，避免患者產(chǎn)生不必要的痛苦，促進(jìn)已有的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和最好的科研證據(jù)在臨床實(shí)踐中的綜合應(yīng)用，有效提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]范秋霞.循證護(hù)理及其臨床應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理,2009,7(5):1293.

[2]蔣燕.產(chǎn)后尿潴留的有關(guān)因素與處理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村企業(yè)衛(wèi)生,2004,100(4):40.

[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:67-68.

[4]秦艷鴻.產(chǎn)后尿潴留的循證護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(21):285.

[5]申春華.循證護(hù)理在產(chǎn)后尿潴留干預(yù)方法選擇中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2007,11(10):13.

[6]朱丹.循證護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(2):102-105.

第3篇：護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸科；護(hù)理管理

0引言

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，病情發(fā)展快，常危及其它臟器，臨床治療周期長(zhǎng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，常規(guī)護(hù)理管理出現(xiàn)的護(hù)理缺陷較多，易引起護(hù)患糾紛，為此，需要提高護(hù)理質(zhì)量，改變護(hù)理風(fēng)管理模式[1]。本文將我科室接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科應(yīng)用的重要性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

患者資料：2012年度，共收治患者420例，包括男性286例，女性134例；年齡19-83歲，平均（52.6±2.3）歲；病程2個(gè)月-14年，平均（4.2±0.5）年；疾病類型包括肺炎201例、慢阻肺114例、哮喘34例、支氣管擴(kuò)張伴咯血52例、肺部腫瘤19例。2013年度，共收治患者472例，包括男性307例，女性165例；年齡16-87歲，平均（56.3±2.7）歲；病程1個(gè)月-15年，平均（5.0±0.4）年；疾病類型包括肺炎223例、慢阻肺119例、哮喘41例、支氣管擴(kuò)張伴咯血62例、肺部腫瘤27例。兩年度患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。護(hù)士資料：我科護(hù)士24名，年齡在21-43歲，平均（31.2±0.4）歲，中專學(xué)歷2名、大專學(xué)歷14名、本科以上學(xué)歷8名，在我科工作時(shí)間6個(gè)月-20年，平均（7.6±0.7）年。

1.2方法

總結(jié)2012年12月以前，呼吸科患者護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件患者投訴事件的原因，根據(jù)護(hù)理工作實(shí)際，提出合理的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，2013年1月后擬定并落實(shí)各風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的預(yù)防措施，包括加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)教育，強(qiáng)化服務(wù)理念、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作，在不影響治療的前提下，根據(jù)患者需求調(diào)整護(hù)理方案，統(tǒng)計(jì)兩年度護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率、護(hù)理滿意度。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度以發(fā)放的滿意度調(diào)查表結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，得分越高滿意度越高[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用

SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%描述，組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異用t表示，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩年度的護(hù)理投訴率和護(hù)理缺陷率比較

具體見(jiàn)表1：2012年度護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率發(fā)生率比2013年度低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度比較

2013年護(hù)理滿意度評(píng)分平均（80.17±3.32）分，2013年護(hù)理滿意度評(píng)分平均（95.12±1.41）分，t=0.843，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

從結(jié)果看，2012年度，護(hù)理投訴率和護(hù)理缺陷率較2013年度分別高7%和13%左右，護(hù)理滿意度低15分左右，說(shuō)明2013年度護(hù)理質(zhì)量較高。兩年度患者的年齡、性別、疾病等一般治療無(wú)明顯差異，主要區(qū)別是2013年進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有效，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)剖析。呼吸科疾病的護(hù)理操作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過(guò)程中，直接或間接導(dǎo)致患者死亡、傷殘等不安全因素的可能性。本科住院人數(shù)一般居各科室前列，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括患者本身因素、藥物因素、護(hù)士因素、環(huán)境因素等[3]，它貫穿在整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)是持續(xù)性有效識(shí)別、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。首先擬定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以往風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，深入分析各類事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，再根據(jù)各患者自身情況和疾病情況對(duì)風(fēng)險(xiǎn)類型進(jìn)行分級(jí)和擬定護(hù)理措施。

從患者因素考慮風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，按有痰窒息、跌倒、難免壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目區(qū)分，一般痰窒息為五星級(jí)，跌倒為四星級(jí)，難免壓瘡為三星級(jí)[4]。將風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)用醒目的粘貼在床頭卡上標(biāo)注，或制成公示板粘貼在護(hù)士站，使其直觀、醒目，便于操作時(shí)有的放矢。從護(hù)士因素分析，我科室護(hù)理人員有年輕化趨勢(shì)，臨床經(jīng)驗(yàn)和呼吸?？浦R(shí)掌握度差異較大，個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)理中遇到的問(wèn)題應(yīng)變處理能力欠佳，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。另外也有年資深的護(hù)理人員還存在對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行不徹底，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)掉以輕心，有經(jīng)驗(yàn)主義和僥幸心理，使簡(jiǎn)單的操作產(chǎn)生疏漏，造成不可避免的錯(cuò)誤。相應(yīng)的處理措施是要不斷提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，減少護(hù)理糾紛。從藥物因素分析，患者對(duì)藥物不了解、使用不當(dāng)、遵醫(yī)行為差等都會(huì)影響療效，處理措施是每次用藥時(shí)護(hù)士都詳細(xì)說(shuō)明藥物的名稱、種類、功效、適應(yīng)證、用法和用量，禁忌事項(xiàng)，以及患者最關(guān)心的藥品價(jià)格，是否屬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，不因常用藥而疏忽，在護(hù)士站要設(shè)立用藥咨詢服務(wù)臺(tái)，鼓勵(lì)患者和家屬對(duì)不明確的用藥隨時(shí)進(jìn)行咨詢服務(wù)。了解每位患者病情、手術(shù)情況或其它治療情況，查看醫(yī)囑，將特殊藥品的適應(yīng)證、用藥方法（包括服用方法或外用劑型的使用方法）、用藥時(shí)間、用藥劑量（包括首服劑量、維持量、每日每次量、用藥間隔、預(yù)計(jì)起效時(shí)間、維持時(shí)間、如何避免漏服、漏服后的補(bǔ)救方法、不良反應(yīng)或替代藥物等[5]?；卮饐?wèn)題不拖延，不十分清楚或不能當(dāng)場(chǎng)答復(fù)的，進(jìn)一步查詢資料后再給予正確答復(fù)。

從環(huán)境因素分析，主要是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化管理，提高護(hù)理人員工作效率，減少患者等待時(shí)間，實(shí)施流程化管理。呼吸科患者的特殊之處是從患者入院開(kāi)始，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)診療過(guò)程，所以在疾病的發(fā)展過(guò)程要不斷評(píng)估、識(shí)別病情變化和潛在風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)不斷的改進(jìn)和評(píng)價(jià)，形成完善的管理流程。如：痰多的患者，除評(píng)估外還要聽(tīng)診痰鳴音，不能咳出者應(yīng)立即吸痰；易跌倒人群，除患者服尺寸適宜無(wú)牽絆外，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，患者離床、翻身甚至洗漱、如廁等行為都要及時(shí)看護(hù)；需要強(qiáng)迫患者，除應(yīng)用減壓貼預(yù)防壓瘡?fù)猓€要定時(shí)翻身、熱敷、按摩等；對(duì)危重患者，應(yīng)及時(shí)跟蹤評(píng)價(jià)，設(shè)定專人管理，建立活動(dòng)記錄表。

綜上，在呼吸科實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高工作效率，消除護(hù)理差錯(cuò)事件，減少護(hù)患糾紛，是更高效、安全的護(hù)理管理模式。

作者:馬艷輝 單位:吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院呼吸內(nèi)科

參考文獻(xiàn)

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[2]鮮于云艷,孫璇.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(11):823-824.

[3]劉春艷,馬冰,王曉丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理新策略在呼吸科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):252-253.

第4篇：護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

在我們醫(yī)院的新生嬰兒的護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合對(duì)我們縣醫(yī)院的常規(guī)產(chǎn)婦的護(hù)理，根據(jù)我院兒科的相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，護(hù)理行為對(duì)產(chǎn)婦的影響和優(yōu)待，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理時(shí)的需求心理因素，我們?cè)诟鶕?jù)新生嬰兒的護(hù)理的多年經(jīng)驗(yàn)可以看出，如何保證高質(zhì)量的護(hù)理行為的實(shí)施是產(chǎn)婦最需要的。加上護(hù)士是護(hù)理行為的發(fā)出者，病人對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士期望反映出需要優(yōu)秀的護(hù)理行為，她們常常注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，還需要護(hù)士有較高的專業(yè)水平，也要善于和病人交流，有時(shí)隨著我們的年齡增長(zhǎng)，我們對(duì)工作的責(zé)任感隨著增加，要讓產(chǎn)婦有較高的可信度，我們長(zhǎng)順縣醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在抓好醫(yī)院的一切工作的同時(shí)，更是注重病人的安全感，要讓病人認(rèn)為醫(yī)院具有善良周到，尊重別人，態(tài)度溫和，醫(yī)術(shù)高明。早在幾千年前就有了簡(jiǎn)單的護(hù)理行為，那時(shí)的人們也懂得用石頭做熱療，并且還要注重保護(hù)新生兒的和產(chǎn)婦的生命，也要解除病人的痛苦，提高人們健康水平，并保健教育，要給產(chǎn)婦和家人提供一切良好的服務(wù)活動(dòng)，包括生理、心理、社會(huì)的活動(dòng)，為此我們?cè)卺t(yī)院多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出如下一些方法，供同事和專家們參考，并提出批評(píng)的建議，以便我們?cè)谧约旱膬嚎谱o(hù)理工作中做得更好！

1臨床資料

我縣院2013年5月份有產(chǎn)婦20例，年齡在22-30歲，平均28歲；初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；孕周25-45周，血壓最高210/150mmHg，最低140/80mmHg；發(fā)生子癇7例，其中5例為初產(chǎn)婦；順產(chǎn)14例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)9例，剖宮產(chǎn)率81%。

2心理護(hù)理

2.1以科學(xué)的態(tài)度引導(dǎo)她們正確對(duì)待分娩過(guò)程高危孕婦住院時(shí)多有精神緊張、思慮過(guò)度，因此，要正確做好她們的思想工作，加強(qiáng)對(duì)她們的心理護(hù)理，而這種做法必須是科學(xué)的。患者入院后，要詢問(wèn)病史和實(shí)行各項(xiàng)產(chǎn)科檢查，并注意傾聽(tīng)她們的陳述，耐心地解答她們提出的各種問(wèn)題，以科學(xué)的態(tài)度使她們正確對(duì)待自身的高危因素。具體內(nèi)容包括：病情易發(fā)展甚至發(fā)生意外，如何配合醫(yī)務(wù)人員、如何保持情緒穩(wěn)定，休息好、恢復(fù)體力，以便順利分娩。

2.2以客觀真實(shí)的態(tài)度引導(dǎo)她們正確對(duì)待分娩時(shí)出現(xiàn)的各種情況第一產(chǎn)程的潛伏期產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮情緒，這時(shí)我們需向產(chǎn)婦講解宮口開(kāi)大需要一定時(shí)間和過(guò)程，教產(chǎn)婦做深呼吸同時(shí)用手按摩下腹部。及時(shí)提醒產(chǎn)婦大小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降，適當(dāng)減少檢查次數(shù)。第二、三產(chǎn)程也是各種異常情況多發(fā)生的階段，一旦發(fā)生意外我們要沉著鎮(zhèn)定、忙而不亂地配合醫(yī)生，果斷準(zhǔn)確地提出意見(jiàn)以完成各種異常情況的處理。

2.3以真誠(chéng)熱情的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦所出現(xiàn)的各種情況不能否認(rèn)，當(dāng)今社會(huì)仍有一部分人存在傳宗接代、重男輕女的不健康心態(tài)，致使生男孩的愿望強(qiáng)烈地影響著產(chǎn)婦精神狀態(tài)。每遇到這種情況，生的又是女孩，我們暫不將真實(shí)情況告訴產(chǎn)婦，待其分娩結(jié)束一般狀態(tài)良好后，再告訴她們。并向她們宣傳生男生女都一樣和計(jì)劃生育的國(guó)策和正確的生育觀念，隨著社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善，不一定“養(yǎng)兒”才能“防老”。心理照應(yīng)是產(chǎn)婦良好的刺激，可以更好地配合臨床的治療和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

3產(chǎn)前護(hù)理

3.1保持環(huán)境安靜舒適對(duì)妊高征的患者，必須安置于安靜的病房，保持室內(nèi)空氣流暢。特別是子癇患者，避免一切外來(lái)聲音刺激，一切治療與護(hù)理操作盡量輕柔，相對(duì)集中，避免不必要的干擾。

3.2觀察血壓的變化要了解患者的基礎(chǔ)血壓，嚴(yán)密觀察血壓變化，控制血壓在安全范圍內(nèi)，特別是對(duì)血壓一直不穩(wěn)定的患者，在按時(shí)測(cè)血壓的同時(shí)也要檢測(cè)對(duì)側(cè)肢體血壓。

3.3用藥的觀察目前臨床首選硫酸鎂，硫酸鎂可預(yù)防和控制子癇的發(fā)生，解除血管痙攣、血壓下降，臨床常用靜脈注射硫酸鎂，以1-2g/h為適宜。靜滴過(guò)快易發(fā)生顏面潮紅、發(fā)熱、四肢無(wú)力；過(guò)慢易疲勞，起不到治療效果。每次用藥前必須了解患者的尿量≥25ml/h或每天600ml。膝腱反射存在和呼吸≥15次/min方可繼續(xù)使用。用藥后繼續(xù)觀察患者的尿量、呼吸，每2h測(cè)一次膝反射，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期中毒現(xiàn)象，用藥前后及時(shí)測(cè)血壓，并做好記錄，進(jìn)行床頭交接班。

4產(chǎn)后護(hù)理

4.1一般護(hù)理子癇患者產(chǎn)后置于高危病房，臥床休息保證充足睡眠，病房?jī)?nèi)光線宜暗淡安靜，產(chǎn)后19h內(nèi)，除必要的早吸吮外，母嬰盡量分室，給予低鹽、高蛋白飲食。各種護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免引起抽搐。根據(jù)病情作血壓、心電監(jiān)護(hù)，平穩(wěn)后改每5h測(cè)1次，注意有無(wú)自覺(jué)癥狀，記錄20h出入量。

4.2并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

4.2.1產(chǎn)后子癇子癇是孕產(chǎn)婦特有的一種疾病，是產(chǎn)科常見(jiàn)的急癥，直接危及母嬰生命，其疾病的治療和預(yù)后與仔細(xì)觀察及精心護(hù)理密切相關(guān)。合理的預(yù)防和護(hù)理能防止產(chǎn)婦死亡和遺留慢性高血壓。首先應(yīng)保持呼吸道通暢，立即吸氧，用開(kāi)口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，以防唇舌咬傷。使患者取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時(shí)用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。對(duì)昏迷未清醒者，禁止一切飲食及口服藥，以防誤入呼吸道引起吸入性肺炎。專人護(hù)理，加床欄保護(hù)以防止患者墜床受傷，減少刺激，以免誘發(fā)再次抽搐。

4.2.2產(chǎn)后急性心功能衰竭由于妊高征孕婦全身小動(dòng)脈痙攣，全身水腫，產(chǎn)婦產(chǎn)后腹壓驟降和孕期體內(nèi)組織中潴留的液體大量迅速進(jìn)入血液循環(huán)，回心血量增加，進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致產(chǎn)后急性心衰。產(chǎn)后4天仍然是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期。下床活動(dòng)時(shí)間以4-8天后為宜；飲食除了低鹽、高蛋白外，宜高維生素、高纖維素、低脂肪，少量多餐，日液體入量嚴(yán)格控制1000-1500ml；同時(shí)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，及時(shí)化解產(chǎn)婦和家屬的心理壓力。

第5篇：護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

一、堅(jiān)持以法律為準(zhǔn)繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作。

在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的今天，護(hù)理人員心理、社會(huì)壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān)，對(duì)沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核考評(píng)，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護(hù)理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護(hù)理隊(duì)伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的兩名護(hù)士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過(guò)程中得到高技術(shù)護(hù)理人員的呵護(hù)和治療。

二、堅(jiān)持以等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)指南，提升管理工作。

借等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的東風(fēng)，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)做為工作的指南，制定了護(hù)理部及及護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報(bào)制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。各種會(huì)議都如期按時(shí)進(jìn)行了召開(kāi)，確實(shí)通過(guò)規(guī)范的管理，使科室護(hù)士長(zhǎng)心里明白了該干什么，如何干，例會(huì)每月開(kāi)2～4次;護(hù)理工作會(huì)議業(yè)務(wù)院長(zhǎng)每季參加一次;每月進(jìn)行檢查工作匯報(bào)總結(jié)一次;質(zhì)控會(huì)議每季進(jìn)行一次;每季召開(kāi)教學(xué)例會(huì)一次;護(hù)理部每季對(duì)中重度缺陷進(jìn)行分析一次;滿意度調(diào)查科室每月一次，護(hù)理部每季一次，護(hù)士長(zhǎng)夜間查房每月反饋一次，護(hù)理查房大查房一次，各科定自查二次，質(zhì)量分析會(huì)及缺陷分析會(huì)各科室每月一次，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過(guò)這些活動(dòng)使護(hù)理問(wèn)題得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改，使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，確保了全年護(hù)理安全無(wú)事故，重度缺陷為零。

三、堅(jiān)持以人為本，以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作。

人性化護(hù)理工作在我院將進(jìn)兩年，其間全體護(hù)理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者從心底感到滿意。一年中各科室都推出了自己新的服務(wù)舉措。如：只要有人走進(jìn)辦公室就有一名護(hù)士起立去問(wèn)候;從患者入院到出院健康教育個(gè)貫穿始終，對(duì)出院病人進(jìn)行家訪，婦產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院等，使病人滿意度始終保持在89%以上，護(hù)理糾紛為零。護(hù)理投訴為零，提升了護(hù)理人員的意識(shí)和溝通技巧，并且在護(hù)理查房中也貫穿了以人性化的理念去護(hù)理病員，服務(wù)病員，從而提升了護(hù)理服務(wù)工作，得到了領(lǐng)導(dǎo)及患者的好評(píng)。

四、堅(jiān)持人才培訓(xùn)力度加大，提升人員素質(zhì)。

醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵是否有人才，有了人才容易創(chuàng)新，容易出成績(jī)，在一年中全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十次，各科每月堅(jiān)持學(xué)習(xí)2次;護(hù)理查房每科二次，全院大查房一次;每月護(hù)理技術(shù)考核一次，全部合格率100%;三基理論全院培訓(xùn)一次，考核一次;積極開(kāi)展科研活動(dòng)，內(nèi)科的科研論文已報(bào)送廠里參加創(chuàng)新項(xiàng)目評(píng)選，其它項(xiàng)目也初見(jiàn)成效;繼續(xù)再教育考核每季一次，從而提高了全體護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，今年有三名護(hù)士長(zhǎng)到太原省衛(wèi)生廳參加培訓(xùn)，全體護(hù)士長(zhǎng)參加了護(hù)理部組織的院感和護(hù)理新知識(shí)、新理論的培訓(xùn)。從而提高了她們的管理意識(shí)和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

五、堅(jiān)持以護(hù)理質(zhì)量為主線，提升護(hù)理工作質(zhì)量。

以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理，認(rèn)真實(shí)施兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，職責(zé)明確，分工明確，每周、每月堅(jiān)持自查，抽查考核，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。臨床科室告知程序隨時(shí)進(jìn)行抽查，晨會(huì)還進(jìn)行了三基理論提問(wèn)，特別是護(hù)理病歷進(jìn)行及時(shí)檢查，不規(guī)范者及時(shí)反饋，使護(hù)理病歷的質(zhì)量逐月提高。從十月份起執(zhí)行了規(guī)范性護(hù)理查房，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科每月護(hù)理查房進(jìn)行考評(píng)，提高大家的積極性，對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)起了積極的作用，院內(nèi)感染工作在護(hù)理檢查中也重點(diǎn)之一，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出，及時(shí)改正，杜絕了問(wèn)題的再次發(fā)生。

一年中存在問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：

1.護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識(shí)欠佳。

2.護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，經(jīng)常是被動(dòng)地去做。

3.科研工作是護(hù)理管理的薄弱項(xiàng)目。

4.護(hù)理人員整體工作能力還有待提升。

5.流程及問(wèn)題管理工作不到位。

總之在全年工作中，由于有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心以及全體護(hù)理同仁們的齊心協(xié)力，使我院護(hù)理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，各方面有了一定進(jìn)步，基本達(dá)到了原計(jì)劃的目標(biāo)：一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率達(dá)100%.

護(hù)理技術(shù)合格率達(dá)100%

基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%

特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%護(hù)理文書書寫合格率≥90%

急救物品完好率100%

常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%

一次性注射器、輸液(血)器焚燒100%

褥瘡發(fā)生次數(shù)0

第6篇：護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

【摘要】上消化道大量出血是內(nèi)科常見(jiàn)危重癥之一，來(lái)勢(shì)兇猛，短時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭而危及生命。因此，熟練掌握搶救程序和搶救技術(shù)，及時(shí)有效地實(shí)施搶救和護(hù)理是成功挽救病人生命的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】上消化道大量出血、護(hù)理

上消化道大量出血是內(nèi)科常見(jiàn)危重癥之一，來(lái)勢(shì)兇猛，短時(shí)間內(nèi)可發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭危及生命。必須分秒必爭(zhēng)及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行搶救和護(hù)理。因此，熟練掌握搶救程序和搶救技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確估計(jì)出血量，及時(shí)有效地實(shí)施搶救和護(hù)理是成功挽救病人生命的關(guān)鍵?，F(xiàn)將多年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

一 做好緊急護(hù)理

1 讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

2 建立通暢的靜脈通路，盡快用大號(hào)針頭進(jìn)行靜脈輸液，并迅速備血輸入，開(kāi)始速度宜快，待休克糾正后，立即減慢速度，以免血壓升高導(dǎo)致再出血。

3 積極協(xié)助醫(yī)生搶救，備好搶救器械及藥品。

4 對(duì)門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血者，盡用三腔管壓迫止血，并通過(guò)胃管將胃內(nèi)容物及血液抽出。

二 護(hù)理評(píng)估

(一)病史：

1 詳細(xì)詢問(wèn)嘔血的持續(xù)時(shí)間、次數(shù)、量、色及有無(wú)混雜食物：黑便的次數(shù)、量等

2 伴隨癥狀及出血誘因的評(píng)估：如有無(wú)腹痛、腹脹、、黃疸、腹水、其他部位出血及頭暈、出冷汗、口渴、乏力、心悸、發(fā)熱等，出血的誘因：如暴飲暴食、吃油煎粗硬的食品或刺激性食物、酗酒、服藥、過(guò)度勞累或精神緊張、過(guò)度憂慮等精神因素。

3 既往病史；有無(wú)遺傳病史、肝病及血液病史、服藥史（如服用水楊酸制劑、激素等皮質(zhì)）及酗酒史等以明確出血原因。

4 心理、社會(huì)資料：評(píng)估出血后病人有無(wú)緊張不安、焦慮、恐懼、悲觀、沮喪等心理反應(yīng)評(píng)估患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、預(yù)后的反應(yīng)對(duì)能力。

（二）身體評(píng)估

1 生命體征：有無(wú)脈搏細(xì)弱、血壓下降、心率加快、心律不齊、呼吸急促甚至呼吸困難、發(fā)熱。對(duì)血壓脈搏作動(dòng)態(tài)觀察。

2 精神和意識(shí)狀態(tài)：有無(wú)精神萎靡，煩躁不安，意識(shí)模糊、頭暈及乏力。

3 皮膚和甲床色澤、肢體溫暖或是濕冷、尿量多少。

（三）有關(guān)檢查：

了解血常規(guī)、血小板、尿量的變化，注意血清電解質(zhì)的變化，有無(wú)血尿素氮增高，定期檢查大便隱血等。

三 主要護(hù)理診斷

組織灌流量改變：與上消化道出血有關(guān)：

恐懼:與消化道出血對(duì)生命及自身健康的威脅有關(guān)：

潛在并發(fā)癥：休克：

有窒息的危險(xiǎn)：與嘔出血液反流入氣管有關(guān)：

活動(dòng)無(wú)耐力：與上消化道出血致貧血有關(guān)：

知識(shí)貧乏：缺乏預(yù)防上消化道出血的知識(shí)。

四 護(hù)理計(jì)劃及評(píng)價(jià)：

（一）組織灌流量改變：與上消化道出血有關(guān)：目標(biāo)

（1）病人嘔血、便血的次數(shù)及出血量減少或停止。

（2） 病人的生命體征維持在正常范圍。

(二)護(hù)理措施

（1）大量出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，保證呼吸道通暢。

（2）密切觀察病情:每隔30分鐘測(cè)量一次生命體征，并注意觀察皮膚顏色及肢端溫度變化。如出現(xiàn)血壓下降，脈細(xì)數(shù)，面色蒼白，出冷汗，皮膚濕冷等，提示機(jī)體微循環(huán)血流灌注不足，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)及形狀。準(zhǔn)確記錄出入量。

估計(jì)出血量，上消化道出血量的估計(jì)主要根據(jù)血容量減少所不能所致臨床表現(xiàn)。① 輕度出血時(shí)，其失血量約占全身總出血量的10-15%（＜500mL），主要表現(xiàn)為怕冷、皮膚蒼白、頭昏等，血壓、脈搏隨而改變，頸靜脈陷落，尿色深：② 中度出血時(shí)其失血量約占全身總血量的20%（約800-1000ml）,主要表現(xiàn)為炫暈、口喝、少尿，在仰臥位時(shí)血壓下降，脈搏加快：③ 重度出血時(shí)其失血量占全身總血量的30%以上（＞1500ml）,主要表現(xiàn)為煩躁不安，出冷汗，四肢厥冷，尿少或尿閉，意識(shí)模糊，血壓下降（收縮壓80mmHg以下），心率＞120次/分，呼吸深快等失血性休克的表現(xiàn)。

（3）心理護(hù)理:上消化道大量出血的患者常出現(xiàn)恐懼的心理狀態(tài)，保持安靜，加以安慰。護(hù)理人員可陪伴病人，使其有安全感。及時(shí)消除血跡，向病人及家屬解釋各項(xiàng)檢查、治療的目的，以減輕其恐懼心理。

（4）飲食護(hù)理：對(duì)急性大出血病人應(yīng)禁食。出血停止后改用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流食、半流食、開(kāi)始少量多餐，以后改為軟食，不要吃刺激性食物。尤其在病情穩(wěn)定時(shí)，一定要向病人及家屬宣傳控制飲食的重要性，以免誘發(fā)再度出血。

(三)知識(shí)缺乏:缺乏預(yù)防上消化道具出血的有關(guān)知識(shí)。

1 目標(biāo)：病人能復(fù)述預(yù)防上消化道出血的有關(guān)知識(shí)。

2 護(hù)理措施：根據(jù)病人文化水平及對(duì)疾病的了解程度，采取合適方法，如面對(duì)面的講解，使用宣傳手冊(cè)等向其介紹有關(guān)預(yù)防上消化道出血的知識(shí)，內(nèi)容可包括：

（1）.引起上消化道的病因及誘因：

（2）.飲食：應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，避免過(guò)饑、過(guò)飽：避免粗糙食物：避免刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等：避免食用過(guò)冷、過(guò)熱食物。

（3）.戒酒、戒煙。

（4）.避免服用某些藥物：如阿司匹林、激素類藥物等。

（5）.妥善安排日常生活，避免勞累、精神緊張，保持樂(lè)觀情緒。

（6）.堅(jiān)持尊醫(yī)囑服藥治療潰瘍病或肝病。

（7）.定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)立即到醫(yī)院就診。

五 健康教育

第7篇：護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

1 PBL的實(shí)施方法

     在“以能力為導(dǎo)向的教育”宗旨的指導(dǎo)下,臨床能力 的培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。目前，醫(yī)學(xué)人 才的培養(yǎng)向知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合培養(yǎng)模式發(fā)展,而優(yōu)化 課程結(jié)構(gòu)、拓展教學(xué)內(nèi)容、更新教學(xué)方法與手段已成為 改革現(xiàn)有高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的當(dāng)務(wù)之急。PBL即問(wèn)題 為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法,是把學(xué)習(xí)“錨定”于某個(gè)具體和典型的 案例中,并將其情景化,也就是通過(guò)案例“觸發(fā)”學(xué)生獨(dú) 立思考,搜集知識(shí)并進(jìn)而通過(guò)自己獲取的信息來(lái)解決問(wèn) 題,是一種以學(xué)生為核心的教學(xué)手段；目的不是完美解 決所設(shè)定的案例問(wèn)題,而是在通過(guò)解決問(wèn)題的過(guò)程中取 得獲取知識(shí)的能力,在培養(yǎng)學(xué)生的交際、合作能力及增 強(qiáng)自信心等方面也有良好的助益。實(shí)質(zhì)上它是一種以 “問(wèn)題”為驅(qū)動(dòng)力，人而培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)、思維技巧 及實(shí)踐能力的學(xué)習(xí)方法^。

我們采取的PBL教學(xué)模式一般以8名左右學(xué)生組 成1個(gè)小組,每組分出1名學(xué)生負(fù)責(zé)記錄，個(gè)班共有5 個(gè)小組及1名指導(dǎo)老師。根據(jù)相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)將整個(gè)過(guò) 程分為以下1個(gè)部分。①闡明術(shù)語(yǔ):即將指導(dǎo)老師提前 設(shè)定好的問(wèn)題中不易理解及超出學(xué)生現(xiàn)有水平的難點(diǎn) 標(biāo)明并進(jìn)行說(shuō)明，小組內(nèi)組織討論,并有記錄員將討論 后仍不清楚的問(wèn)題記錄在題板上一一列出；②明確問(wèn) 題:確定即將被討論的問(wèn)題,記錄員記錄下沒(méi)有異議的 問(wèn)題;③集體研討:通過(guò)集體討論理清針對(duì)該問(wèn)題已掌 握知識(shí)和不完善的知識(shí)范圍，并記錄下來(lái);④組織和假 設(shè)解決方案:復(fù)習(xí)第2及第3步內(nèi)容,提出相關(guān)問(wèn)題的 解決方案,由記錄員組織好進(jìn)行組內(nèi)解說(shuō);⑤闡述學(xué)習(xí) 目標(biāo):經(jīng)過(guò)上述討論后使組內(nèi)在學(xué)習(xí)目標(biāo)上達(dá)成一致, 指導(dǎo)老師在此時(shí)可提供指導(dǎo)及適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),從而確保學(xué) 習(xí)目標(biāo)具有全面性、適當(dāng)性及可完成性;⑥信息檢索：搜 集每個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)相關(guān)的知識(shí),指導(dǎo)教師可在本階段指導(dǎo) 學(xué)生選擇數(shù)據(jù)庫(kù)及檢索的方法,并教授學(xué)生如何組織整 理搜集到的信息等;⑦綜合:將組內(nèi)學(xué)生搜集的資料綜 合后再進(jìn)行討論,提出某一疾病的診療方案并總結(jié)相關(guān) 意見(jiàn),同時(shí)使學(xué)生共享本組成員的自學(xué)成果,指導(dǎo)老師 檢查學(xué)習(xí)結(jié)果并評(píng)估小組成效。針對(duì)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W 生的工作環(huán)境及任務(wù)特點(diǎn),在實(shí)行PBL教學(xué)過(guò)程中需要 特別加入疾病預(yù)防、保健、護(hù)理、康復(fù)等相關(guān)方面的知識(shí) 能力，同時(shí)需要掌握疾病診治過(guò)程中需要及早轉(zhuǎn)診的指 征等方面的教學(xué)點(diǎn),通過(guò)對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方 向）專業(yè)與非本方向?qū)I(yè)學(xué)生的評(píng)價(jià)及成績(jī)分析與實(shí)施 PBL教學(xué)學(xué)生的考核結(jié)果比較,我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了 PBL 教學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性較實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法 的學(xué)生均有明顯提高,并且在整合病史、分析和診斷疾 病、臨床思維能力上都有了明顯改進(jìn)，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié) 論相符。

2 實(shí)施內(nèi)容及設(shè)立問(wèn)題的原則

    PBL對(duì)不同水平學(xué)生有明顯的影響，與其他教學(xué)形 式相比,更側(cè)重于能力的培養(yǎng);其內(nèi)容除了學(xué)習(xí)與問(wèn)題 相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)外,還包括臨床思維能力、人際 關(guān)系處理技能、體格檢查和各種操作技能、教育患者能 力、自學(xué)能力等技巧和能力的訓(xùn)練。因此設(shè)立問(wèn)題的原 則需要注意:①應(yīng)該與學(xué)生先前已有的知識(shí)水平相匹 配;②應(yīng)該能促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步的學(xué)習(xí)；③應(yīng)該能適用于 應(yīng)用的分析過(guò)程;④應(yīng)該必不可少地把學(xué)生定位于一個(gè) 或更多個(gè)教師的教育目標(biāo)上63。

3 PBL教學(xué)中教師及學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變

    在PBL教學(xué)過(guò)程中通過(guò)臨床場(chǎng)景的模擬解決臨床 問(wèn)題,學(xué)生處于獨(dú)立的狀態(tài)同時(shí)可互相啟發(fā),學(xué)習(xí)的東 西多且獲得的知識(shí)記得更牢固，另外還可培養(yǎng)學(xué)生自主 學(xué)習(xí)的能力。在這個(gè)過(guò)程中教師是指導(dǎo)者、觀察者、評(píng) 定者,是“幫手”的角色,是讓學(xué)生孕育思想的助產(chǎn)士。 與傳統(tǒng)教學(xué)中教師的“給予者”角色相比,在PBL中教 師角色的需要有所轉(zhuǎn)變。①教學(xué)觀念:要認(rèn)識(shí)到教師是 整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的組織者、參與者和指導(dǎo)者,是這種教 學(xué)方法運(yùn)行順暢的關(guān)鍵;②加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)、提高素質(zhì)： 要具有高水平的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和豐富的臨床交叉 學(xué)科的相關(guān)知識(shí),特別是針對(duì)全科醫(yī)生的特點(diǎn)要不斷提 高自身的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理論水平,不能照搬過(guò)去的教學(xué) 模式及方法,而且要能熟練掌握和理解PBL教學(xué)法的概 念和操作方法;③能精選病例及適當(dāng)?shù)膯?wèn)題:教師要能 夠根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)生的特點(diǎn), 挑選典型病例及創(chuàng)設(shè)良好的問(wèn)題情境,從而更大程度上 激發(fā)學(xué)習(xí)熱情M ；④善于培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí):教師可 以選擇病例,也可以選擇學(xué)生接觸到并提出的病例，培 養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題的能力;⑤要有激情及組織能力：能夠 創(chuàng)造民主和諧的教學(xué)氛圍，發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的主觀能動(dòng) 性,才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣;⑥熟悉指導(dǎo)方法: 需在關(guān)鍵點(diǎn)上給予啟發(fā)和引導(dǎo),使學(xué)生進(jìn)入狀態(tài),從而 更好完成教學(xué)任務(wù)。另外在PBL教學(xué)過(guò)程中學(xué)生是主 角,相較傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)生角色需要更多更大的轉(zhuǎn)變。 ①角色意識(shí)轉(zhuǎn)變：由傳統(tǒng)的“被動(dòng)的接受式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白?我導(dǎo)向?qū)W習(xí)”由以前傳統(tǒng)教學(xué)方法的記憶和重復(fù)轉(zhuǎn)變 為發(fā)現(xiàn)、整合和展現(xiàn)；由傾聽(tīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榛ハ嘟涣骱椭鲃?dòng)承 擔(dān);②職能轉(zhuǎn)變:a.從知識(shí)獲取途徑來(lái)看，學(xué)生需要自己 動(dòng)手查尋資料、相互討論以及自我反思來(lái)獲得及掌握知 識(shí);b.在基于“問(wèn)題”的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)主要 靠自己,必須發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性,不斷反思和批判 性的思考,才能逐漸構(gòu)建自己的知識(shí)庫(kù);c.不但要發(fā)揮 自己的主體性,還要充分發(fā)揮小組的社會(huì)性，同時(shí)作為 一個(gè)學(xué)習(xí)共同體,也要共同承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)，因此在知 識(shí)構(gòu)建上是緊密相連和互相作用的。

4存在的問(wèn)題

第8篇：護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

方法：通過(guò)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)醫(yī)院泌尿外科患者的護(hù)理要素，提出了一些護(hù)理辦法。

結(jié)果：泌尿外科教育要及時(shí)做好。

結(jié)論：提高患者自我保健意識(shí)，泌尿外科患者情況明顯好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：泌尿外科護(hù)理健康教育

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0378-02

泌尿外科由于專科特點(diǎn)，病人受封建觀念的約束，對(duì)有的病痛羞于啟齒，年輕護(hù)士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護(hù)士探索的問(wèn)題。大多數(shù)患者在住院期間，不單純滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理的知識(shí)與技能。臨床工作中通過(guò)有計(jì)劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時(shí)了解健康知識(shí)，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質(zhì)量和治療效果的“雙效益”。

1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年1月～9月收治泌尿系統(tǒng)疾病患者80例，其中男56例，女24例；年齡9～75歲。其中，腎輸尿管結(jié)石18例，手術(shù)12例（腎結(jié)石7例手術(shù)，輸尿管結(jié)石5例手術(shù)），膀胱結(jié)石4例手術(shù)，膀胱癌3例手術(shù)，前列腺增生13例手術(shù)，前列腺癌、腎癌各l例手術(shù)，腎囊腫3例手術(shù)，泌尿系感染18例。病史最長(zhǎng)12年，最短幾小時(shí)。通過(guò)精心護(hù)理和良好的健康教育指導(dǎo)，均獲得了滿意的治療效果。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理。術(shù)后幫助病人擺好舒適，使肌肉松弛，張力減小，緩解疼痛的肌肉阻力。給病人講解術(shù)后所帶引流管的用途。對(duì)于尿道下裂的患者，為減輕腫痛和切口壓力，可在床上放一支架支撐被褥，觀察傷口有無(wú)滲出、出血及感染跡象。對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者，6～8h后可給半臥位，病情允許可及早下床活動(dòng)。疼痛一般在麻醉清醒后2～6h最劇烈，24～27h逐漸減輕。若患者持續(xù)疼痛，應(yīng)尋找原因，及時(shí)處理。

2.2心理護(hù)理。解除病人的焦慮，焦慮程度越重，疼痛程度也越重，護(hù)理人員應(yīng)盡量陪伴病人，允許并鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心的感受，使用治療性觸摸或其他方法解除病人身體的緊張度，幫助病人松弛。鼓勵(lì)病人參與護(hù)理計(jì)劃，以及學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧，讓其有自我控制的能力。

2.3應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護(hù)理。注意維持穩(wěn)定的血藥濃度，由于藥物的吸收和代謝速度因人而異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過(guò)高，引起呼吸抑制，過(guò)度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應(yīng)；有的血藥濃度過(guò)低，鎮(zhèn)痛無(wú)效，病人依然煩躁不安，吵鬧不停。所以給藥時(shí)應(yīng)觀察病人的反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，尤其是第1次給藥后，應(yīng)了解病人的反應(yīng)以確定其用藥劑量。

2.4藥物不良反應(yīng)的觀察。護(hù)士應(yīng)了解各種鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，并注意觀察。硬膜外應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛可引起皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等并發(fā)癥。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。非甾體類抗炎藥（NSAID）在消炎、鎮(zhèn)痛的同時(shí)，也有致胃潰瘍和穿孔，誘發(fā)哮喘等不良反應(yīng)。而將多種鎮(zhèn)痛藥通過(guò)多種途徑聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，既可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，又可減少各種藥物的用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這也就是所謂的“平衡鎮(zhèn)痛”。

2.5病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）的護(hù)理。術(shù)后應(yīng)告訴病人應(yīng)用PCA治療的目的和使用方法，妥善固定給藥導(dǎo)管，保持給藥途徑通暢，定期評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，當(dāng)疼痛評(píng)分較高時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，增加藥物濃度或劑量。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為應(yīng)用硬膜外PCA發(fā)生低氧血癥和血壓下降等并發(fā)癥的原因與高齡和用藥量大有關(guān)。使用PCA，由于鎮(zhèn)痛效果完善，病人對(duì)尿意、尿急等不舒適感覺(jué)明顯降低，故易發(fā)生尿潴留。術(shù)后3～5h是排尿最佳時(shí)機(jī)，是減少尿潴留有效措施。因此，術(shù)后護(hù)士要告訴患者早期排尿，并解釋其意義，以免并發(fā)癥發(fā)生。

3泌尿外科患者的護(hù)理教育

3.1術(shù)前健康指導(dǎo)。幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)的方法，如看書、聽(tīng)音樂(lè)、與他人交談等，使患者保持穩(wěn)定的情緒。向患者解釋各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的目的，如多飲水，既可起到?jīng)_洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結(jié)石的形成。囑患者多吃高營(yíng)養(yǎng)、易消化的粗纖維食物，防止便秘。指導(dǎo)訓(xùn)練床上排便，告訴術(shù)前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺(jué)。通過(guò)術(shù)前指導(dǎo)，90%的患者消除了術(shù)前恐懼心理。

3.2術(shù)后健康指導(dǎo)。

3.2.1術(shù)后囑患者在舒適臥位的同時(shí)保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì)如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)患者術(shù)式指導(dǎo)何時(shí)下床活動(dòng)，將術(shù)后正確按壓切口協(xié)助患者有效地咳嗽貫穿于整個(gè)術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，特別是對(duì)于年齡大、肺功能較差、經(jīng)常吸煙的患者，健康指導(dǎo)是減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)的必要措施。

3.2.2幫助患者學(xué)會(huì)疼痛的緩解方法，如活動(dòng)時(shí)按壓固定切口，長(zhǎng)期帶尿管的患者要學(xué)會(huì)膀胱功能鍛煉的方法，如采用個(gè)體化的方法，學(xué)會(huì)正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

3.2.3術(shù)后恢復(fù)與睡眠的指導(dǎo)。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預(yù)防感冒，協(xié)助患者床上排便，做好生活護(hù)理、會(huì)護(hù)理，了解患者的睡眠情況，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態(tài)的好壞直接影響術(shù)后機(jī)體修復(fù)及傷口愈合的關(guān)系。

4討論

護(hù)士有教育患者的責(zé)任，患者有接受健康教育的權(quán)利?；颊邊⑴c疾病的護(hù)理，成為治愈疾病的合作者，從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護(hù)理能力。在多次的問(wèn)卷調(diào)查中，患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意率達(dá)到95%以上?；颊邔?duì)術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)給予了高度評(píng)價(jià)。通過(guò)健康教育，密切了護(hù)患關(guān)系，有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設(shè)，同時(shí)護(hù)士本身也得到了自我價(jià)值的體現(xiàn)。因此，開(kāi)展健康教育是切實(shí)可行的，并且是行之有效的。

參考文獻(xiàn)

[1]王哲敏，李艷.醫(yī)院健康教育在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（22）：3621-3623

[2]陳顯玲，余瑞樂(lè)，陳連瑞.個(gè)性化護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（21）：3708-3709

第9篇：護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)；內(nèi)容分析；運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展；運(yùn)動(dòng)功能障礙；運(yùn)動(dòng)功能損害；運(yùn)動(dòng)退役

臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)（Clinical Sport Psychology）是隨著體育運(yùn)動(dòng)事業(yè)的發(fā)展而興起的應(yīng)用心理學(xué)分支，于20世紀(jì)80年代萌芽于美國(guó)，本世紀(jì)初迅速發(fā)展并走向成熟。1988年，美國(guó)奧林匹克委員會(huì)（USOC）建立了臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)家注冊(cè)制度。2005年，美國(guó)大學(xué)體育協(xié)會(huì)（NCAA）召開(kāi)了臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)家大會(huì)［1］。2006 年，首部《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)》專著出版［2］。2007 年，《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》（Journal of Clinical Sport Psychology）創(chuàng)刊，為臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)開(kāi)辟了專門的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。2011年，臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的東西方觀點(diǎn)（Clinical Sport Psychology Perspective West And East）系列叢書出版［3］。

我國(guó)的臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究始于20世紀(jì)80年代，在廣大心理學(xué)工作者的共同努力下，已經(jīng)積累了許多富有價(jià)值的研究成果。本研究旨在從基本情況、內(nèi)容及方法三個(gè)方面對(duì)我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，以揭示我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題，為我國(guó)研究者提供參考，促進(jìn)我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展。

一、研究方法

本研究采用內(nèi)容分析法進(jìn)行分析。內(nèi)容分析（content analysis）是一種對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行客觀、系統(tǒng)和定量描述的研究技術(shù)，它按照一定維度對(duì)論文內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分類和評(píng)判，可提供學(xué)科研究狀況的基本信息［4］。目前，該方法已被廣泛應(yīng)用于心理學(xué)研究

之中。

（一）論文取樣

本研究從1981年至2010年的13個(gè)目標(biāo)期刊中選出臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文680篇。心理學(xué)期刊包括《心理學(xué)報(bào)》《心理科學(xué)進(jìn)展》和《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》，體育學(xué)期刊包括《體育科學(xué)》《中國(guó)體育科技》《體育與科學(xué)》《北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)》《上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)》《天津體育學(xué)院學(xué)報(bào)》《西安體育學(xué)院學(xué)報(bào)》《武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)》《成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)》和《體育學(xué)刊》。

（二）內(nèi)容分析的維度

本研究參照相關(guān)文獻(xiàn)［5，6］，按照以下程序設(shè)計(jì)了內(nèi)容分析的維度系統(tǒng)：（1）精讀2007~2008年《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》的全部文獻(xiàn)，初步制訂分析維度；（2）對(duì)2009年《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》的文獻(xiàn)進(jìn)行試分析，修訂分析維度；（3）征求相關(guān)專家對(duì)內(nèi)容分析維度系統(tǒng)的意見(jiàn)，修訂分析維度；（4）經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究組成員對(duì)2010年《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立分析，分析者的一致性系數(shù)在0.83~0.86之間，說(shuō)明該分析維度系統(tǒng)信度較高，可為研究所用。對(duì)評(píng)判者容易出現(xiàn)分歧的維度進(jìn)行討論，最終達(dá)成一致意見(jiàn)。內(nèi)容分析維度系統(tǒng)由27個(gè)因素構(gòu)成。

（三） 研究過(guò)程

由研究者和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且熟練掌握內(nèi)容分析維度系統(tǒng)的6名研究生對(duì)論文進(jìn)行獨(dú)立的內(nèi)容分析，每篇論文有兩名分析者。研究者最終錄入數(shù)據(jù)時(shí)檢查分析不一致的地方，認(rèn)真核查后加以取舍。

（四）數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全部變量的頻次分布進(jìn)行描述性分析。

二、研究結(jié)果及分析

（一）論文的基本情況

1.論文首作者所屬機(jī)構(gòu)

表1.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文首作者所屬機(jī)構(gòu)對(duì)比（%）

院（所）性質(zhì)

中國(guó)

外國(guó)

體育學(xué)院（所）、體育教學(xué)部

91.7

34.3

心理學(xué)院（所）

4.9

37.4

醫(yī)學(xué)、護(hù)理、健康學(xué)院（所）

0.9

12.1

其他

2.5

16.2

合計(jì)

100.0

100.0

表1顯示，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文首作者主要來(lái)自體育學(xué)院（研究所）和體育教學(xué)部，而心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理與健康學(xué)院（所）學(xué)者對(duì)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的參與度極低，這與國(guó)外學(xué)者相對(duì)多元的研究背景形成了鮮明的對(duì)比，經(jīng)分析，這種情況多年來(lái)（尤其是2004~2010年間）未出現(xiàn)明顯變化。這非常不利于臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)這門交叉學(xué)科的發(fā)展。中國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的建立與發(fā)展，需要更多臨床心理學(xué)學(xué)者的參與。

2.論文的篇幅

對(duì)三十年來(lái)我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文的篇幅統(tǒng)計(jì)顯示，平均每篇論文篇幅為4.21頁(yè)，且多年來(lái)論文篇幅未出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。而國(guó)外《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》創(chuàng)刊以來(lái)的論文平均篇幅為16.5頁(yè)［7］。這可能是由于國(guó)內(nèi)期刊對(duì)篇幅的限制制約著臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究成果表述的完整性，影響學(xué)術(shù)交流的深度。這一問(wèn)題希望得到相關(guān)期刊的充分理解和重視，以為我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)提供更好的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。

3.論文參考文獻(xiàn)

對(duì)三十年來(lái)我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文參考文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)顯示，平均每篇有9.63條參考文獻(xiàn)，圖1顯示1995年起參考文獻(xiàn)量呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢(shì)，2006年開(kāi)始平均每篇論文的參考文獻(xiàn)量穩(wěn)定在17條左右。目前，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文參考文獻(xiàn)條數(shù)不及美國(guó)《臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)雜志》論文參考文獻(xiàn)（平均每篇文章參考文獻(xiàn)為42條）［7］的一半。參考文獻(xiàn)較少導(dǎo)致研究難免低層次重復(fù)前人的工作，提供給讀者的新信息就相對(duì)較少，文章的質(zhì)量也因此受到很大的影響，非常不利于臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究及學(xué)術(shù)交流的縱深發(fā)展。

圖1.中國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文參考文獻(xiàn)發(fā)展趨勢(shì)

（二） 論文內(nèi)容

1.研究領(lǐng)域

圖2.中國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)

圖2顯示，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展的研究起步較早，在1994年以前占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。運(yùn)動(dòng)功能障礙研究和心理健康研究在20世紀(jì)90年代以后逐漸增長(zhǎng)，近年來(lái)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展研究并駕齊驅(qū)的現(xiàn)象。由此可以看出，我國(guó)運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者對(duì)運(yùn)動(dòng)者心理問(wèn)題的關(guān)注，已經(jīng)逐漸脫離僅以高水平運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展為中心的情況，越來(lái)越關(guān)注普通運(yùn)動(dòng)者的運(yùn)動(dòng)功能障礙及全面的心理健康。

表2.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的研究領(lǐng)域?qū)Ρ龋?）

研究領(lǐng)域

中國(guó)

外國(guó)

運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展

37.2

17.2

運(yùn)動(dòng)功能障礙

31.2

25.3

心理健康

22.6

21.2

運(yùn)動(dòng)功能損害

3.5

21.2

學(xué)科發(fā)展

3.2

13.1

運(yùn)動(dòng)退役

2.2

2.0

合計(jì)

100.0

100.0

表2顯示，運(yùn)動(dòng)退役是中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的薄弱領(lǐng)域，與國(guó)外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究相比較，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理研究的突出特點(diǎn)是：對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的發(fā)展研究較多，而對(duì)運(yùn)動(dòng)功能損害的研究較少。運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展研究較多與我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)注重競(jìng)技體育發(fā)展有關(guān)。運(yùn)動(dòng)功能損害指運(yùn)動(dòng)員存在著明顯的臨床心理問(wèn)題，引起其嚴(yán)重的情緒紊亂和行為失調(diào)，導(dǎo)致其無(wú)法投入訓(xùn)練與競(jìng)賽［8］。運(yùn)動(dòng)功能損害研究被忽視與我國(guó)運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者大都來(lái)自體育學(xué)院（研究所），普遍缺乏臨床心理學(xué)訓(xùn)練背景有關(guān)。

2.研究的理論基礎(chǔ)

圖3顯示，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的理論基礎(chǔ)一直以認(rèn)知行為理論占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但近年來(lái)出現(xiàn)理論逐漸豐富的趨勢(shì)。這與國(guó)外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究情況基本一致［7］。認(rèn)知行為理論在臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，與認(rèn)知行為治療操作性強(qiáng)，更易于通過(guò)實(shí)證研究檢驗(yàn)有關(guān)。

圖3.中國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文理論基礎(chǔ)的變化趨勢(shì)

（三）論文研究方法

1.論文類型

表3顯示，與國(guó)外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究相比，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文類型以調(diào)查研究報(bào)告、文獻(xiàn)綜述和論述較多，而臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的質(zhì)性研究和實(shí)驗(yàn)研究的論文相對(duì)較少。這與國(guó)內(nèi)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究者大多來(lái)自體育學(xué)院（研究所）有關(guān)，他們?cè)谌粘９ぷ髦猩羁桃庾R(shí)到臨床運(yùn)動(dòng)心理問(wèn)題研究的必要性，但由于普遍接受的是體育科學(xué)的訓(xùn)練而相對(duì)缺乏臨床心理學(xué)的系統(tǒng)訓(xùn)練，所以，更容易進(jìn)行調(diào)查研究、研究綜述和理論性研究，而深入的質(zhì)性研究和實(shí)驗(yàn)研究相對(duì)較少。

表3.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文類型對(duì)比（%）

論文類型

中國(guó)

外國(guó)

調(diào)查研究報(bào)告

36.3

32.3

實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告

11.8

15.1

測(cè)驗(yàn)研究報(bào)告

6.3

6.1

質(zhì)性研究報(bào)告

4.8

19.2

質(zhì)性+量性研究報(bào)告

0.4

2.0

論述

25.7

18.2

文獻(xiàn)綜述

14.6

7.1

合計(jì)

100.0

100.0

2.研究設(shè)計(jì)

表4顯示，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)病理機(jī)制研究與國(guó)外一樣，存在過(guò)分依靠相關(guān)設(shè)計(jì)的現(xiàn)象，而更能確定心理變化機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)與質(zhì)性研究設(shè)計(jì)較少。因此，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)關(guān)于病理機(jī)制的研究設(shè)計(jì)有待進(jìn)一步改善，以便更深入地揭示運(yùn)動(dòng)者心理發(fā)展變化的內(nèi)在機(jī)制。

我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文干預(yù)研究以文獻(xiàn)綜述為主，側(cè)重具體介紹針對(duì)性的干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)較少，而國(guó)外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)61.5%的干預(yù)研究主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究來(lái)驗(yàn)證干預(yù)的效果。實(shí)驗(yàn)研究能為不同方法的干預(yù)效果提供充分的證據(jù)，有利于提高臨床運(yùn)動(dòng)心理服務(wù)的科學(xué)性。因此，我國(guó)運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究。

表4.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文的研究設(shè)計(jì)對(duì)比（%）

研究設(shè)計(jì)

機(jī)制研究（中國(guó)）

機(jī)制研究（外國(guó)）

干預(yù)研究（中國(guó)）

干預(yù)研究（外國(guó)）

描述性研究設(shè)計(jì)

16.0

相關(guān)研究設(shè)計(jì)

44.9

75.0

實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)

10.2

12.6

26.7

61.5

質(zhì)性+量性設(shè)計(jì)

0.6

3.1

0.5

3.9

質(zhì)性研究設(shè)計(jì)

文獻(xiàn)綜述

說(shuō)明

5.1

14.7

8.4

6.3

3.1

21.4

47.1

4.2

7.7

15.4

11.5

合計(jì)

100

100

100

100

3.研究被試

表5顯示，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究更關(guān)注高水平運(yùn)動(dòng)員和專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，而國(guó)外臨床運(yùn)動(dòng)心理研究更關(guān)注大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員和少年運(yùn)動(dòng)員。我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)高度關(guān)注高水平運(yùn)動(dòng)員和專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，與我國(guó)現(xiàn)階段注重競(jìng)技體育的現(xiàn)實(shí)有關(guān)。青少年是祖國(guó)的未來(lái)，青少年運(yùn)動(dòng)員的心理問(wèn)題如果得到心理服務(wù)的及時(shí)介入，就可以避免進(jìn)一步發(fā)展成為心理障礙。如果等到運(yùn)動(dòng)員形成了心理障礙再介入治療，其難度就會(huì)很大。因此，我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)少年運(yùn)動(dòng)員和大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的關(guān)注。

表5.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究被試對(duì)比（%）

研究被試

中國(guó)

外國(guó)

無(wú)

29.0

24.3

高水平運(yùn)動(dòng)員

15.9

10.1

專業(yè)運(yùn)動(dòng)員

11.2

6.1

混合

9.0

8.1

體育專業(yè)學(xué)生

8.4

2.0

大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員

7.4

20.2

少年運(yùn)動(dòng)員

5.9

11.1

學(xué)生

6.5

5.1

其他

4.6

13.0

合計(jì)

100.0

100.0

4. 資料收集

表6顯示，中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究在資料收集上的共同之處在于較多采用問(wèn)卷法和量表法，而較少采用觀察法和儀器測(cè)驗(yàn)法，不同之處在于我國(guó)學(xué)者更多采用工作經(jīng)驗(yàn)法和文獻(xiàn)法，較少使用訪談法。我國(guó)研究者較少采用非常適合臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的訪談法收集資料，與他們主要來(lái)自體育學(xué)院（研究所），普遍缺乏臨床心理學(xué)的系統(tǒng)專業(yè)訓(xùn)練有關(guān)。

表6.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究資料收集方法對(duì)比（%）

資料收集方法

中國(guó)

外國(guó)

問(wèn)卷法與量表法

38.8

38.4

工作經(jīng)驗(yàn)

20.4

13.1

文獻(xiàn)法

19.6

12.1

三種以上方法結(jié)合

7.8

16.2

儀器測(cè)驗(yàn)法

6.4

3.0

訪談法

2.6

13.1

觀察法

1.2

1.0

其他

3.1

7.1

合計(jì)

100.0

100.0

5.結(jié)果分析

表7顯示，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究論文中涉及多元分析的少于國(guó)外。心理現(xiàn)象是多層面和多維度的，其影響因素也是復(fù)雜多變的。采用多元分析法進(jìn)行分析，更有助于人們了解變量之間的復(fù)雜關(guān)系，能更有效地揭示心理現(xiàn)象的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律。因此，在未來(lái)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究中多元分析法有待進(jìn)一步推廣。

表7.中外臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文研究結(jié)果分析方法比較（%）

結(jié)果分析方法

中國(guó)

外國(guó)

定性分析

42.2

38.4

非多元統(tǒng)計(jì)分析

39.0

30.3

多元統(tǒng)計(jì)分析

17.9

25.3

定性+定量分析

1.0

6.0

元分析

合計(jì)

100

100

中外臨床運(yùn)動(dòng)心理研究中都尚未出現(xiàn)元分析（meta-analysis）的論文。元分析是對(duì)具有共同目的但相互獨(dú)立的多個(gè)不同甚至相反的研究報(bào)告給予定量統(tǒng)計(jì)分析而綜合評(píng)價(jià)某一主題研究的方法，曾被置于循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐證據(jù)金字塔的頂端，目前被廣泛應(yīng)用于心理學(xué)研究之中［9］。自臨床心理學(xué)的實(shí)證支持治療興起以來(lái)，元分析方法在臨床心理學(xué)研究中的應(yīng)用呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)［7］。元分析對(duì)文獻(xiàn)的數(shù)量與質(zhì)量都有一定的要求，臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究中尚未出現(xiàn)元分析的論文，可能是由于目前能夠支撐元分析的臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究成果有限，也可能是由于研究者統(tǒng)計(jì)方法的訓(xùn)練不足。隨著臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，元分析方法的應(yīng)用將越來(lái)越多。

（四） 中國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究發(fā)展階段的劃分

縱觀我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究30年的發(fā)展?fàn)顩r，可以清楚地看出我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究在不同時(shí)間段呈現(xiàn)出明顯差別。因此，可以對(duì)其進(jìn)行階段劃分，以幫助研究者厘清我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究發(fā)展的內(nèi)在線索，并能夠據(jù)此展望本學(xué)科未來(lái)的發(fā)展方向。

1.中國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的起步階段

1981年到1993年期間是我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的起步階段。這一階段的基本特征是臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的研究剛剛引起研究者的關(guān)注，研究的數(shù)量與質(zhì)量都處于較低水平，具體表現(xiàn)如下：論文數(shù)量少，平均每年僅有9.9篇；研究極少得到基金的支持；參考文獻(xiàn)量少，許多論文根本沒(méi)有參考文獻(xiàn)；研究?jī)?nèi)容以運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展研究占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)；最突出的論文類型是說(shuō)明文（35.5%）；主要采用工作經(jīng)驗(yàn)法（21%）和文獻(xiàn)法（13.8%）收集資料；論文的結(jié)果分析方法中定性分析占54.3%，僅有0.7%的文章采用了元分析。

2. 中國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的快速發(fā)展階段

1994年到2003年期間是我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的快速發(fā)展階段。這一階段的基本特征是臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的數(shù)量與質(zhì)量都表現(xiàn)出快速上升的趨勢(shì)，具體表現(xiàn)如下：論文數(shù)量逐年增多，平均每年25篇；受資助項(xiàng)目出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)；論文的參考文獻(xiàn)呈現(xiàn)逐漸增多趨勢(shì)；運(yùn)動(dòng)功能障礙和心理健康研究逐年增多；研究報(bào)告超過(guò)理論型論文，說(shuō)明文的比例下降至24.9%，調(diào)查研究報(bào)告迅速增加到37.3%；以高水平運(yùn)動(dòng)員為被試的論文相對(duì)降低，以非高水平運(yùn)動(dòng)員為被試的論文迅速上升；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法下降，量表測(cè)驗(yàn)法和問(wèn)卷調(diào)查法的應(yīng)用逐漸增多；定性分析逐漸減少為47.1%，多元分析上升為10.7%。

3.中國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的規(guī)范階段

2004年至2010年期間，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究進(jìn)入成熟階段。這一階段的基本特征是臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的數(shù)量與質(zhì)量都較前兩個(gè)階段大幅提高，具體表現(xiàn)如下：年均達(dá)45.3篇；平均每年有16.3個(gè)項(xiàng)目受到基金支持；平均每篇論文的參考文獻(xiàn)量穩(wěn)定在15.4條；在研究?jī)?nèi)容上，運(yùn)動(dòng)功能障礙、心理健康和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)發(fā)展三者呈并駕齊驅(qū)之勢(shì)；69.7%的論文為研究報(bào)告，說(shuō)明文進(jìn)一步減少；以非高水平運(yùn)動(dòng)員為被試的論文達(dá)到60.6%；量表測(cè)驗(yàn)法、文獻(xiàn)法和問(wèn)卷調(diào)查法成為最重要的資料收集方法，工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法的應(yīng)用萎縮；定性分析減少至33.7%，30.3%的論文進(jìn)行了多元分析。

三、對(duì)未來(lái)研究的建議

1. 吸引更多臨床心理學(xué)學(xué)者加盟

本研究結(jié)果顯示，我國(guó)心理學(xué)院（研究所）和醫(yī)學(xué)院（研究所）學(xué)者對(duì)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的參與度極低，這非常不利于臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)這門交叉學(xué)科的發(fā)展。我國(guó)需要吸引更多心理學(xué)院（研究所、系）和醫(yī)學(xué)院的臨床心理學(xué)學(xué)者關(guān)注運(yùn)動(dòng)者的心理問(wèn)題，只有他們的加盟，中國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)才能高質(zhì)量地發(fā)展。因此，建議國(guó)家體育總局科研立項(xiàng)為臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究提供一定的空間，并鼓勵(lì)心理學(xué)院（研究所、系）與醫(yī)學(xué)院（研究所）中的臨床心理學(xué)學(xué)者積極申報(bào)相關(guān)課題，以課題調(diào)動(dòng)臨床心理學(xué)學(xué)者加盟的積極性。另外，體育學(xué)院（研究所）要有意識(shí)地引進(jìn)具有臨床心理學(xué)訓(xùn)練背景的人才，這不僅能夠促進(jìn)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的深入，而且也能吸引更多的心理學(xué)學(xué)者關(guān)注臨床運(yùn)動(dòng)心理問(wèn)題。

2.加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能損害與運(yùn)動(dòng)退役的研究

本研究結(jié)果顯示，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文僅有3.5%是關(guān)于運(yùn)動(dòng)功能損害，而國(guó)外21.2%的論文涉及運(yùn)動(dòng)功能損害，其研究的十大熱點(diǎn)問(wèn)題中有四個(gè)屬于運(yùn)動(dòng)功能損害，即飲食障礙、情緒障礙、物質(zhì)依賴和運(yùn)動(dòng)損傷后心理障礙?？v觀我國(guó)極其有限的運(yùn)動(dòng)功能損害論文，研究主題主要為與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的攻擊（沖動(dòng)控制障礙），研究類型主要為研究綜述與理論分析［10，11］，實(shí)證性的臨床研究報(bào)告極少，僅有楊士榮（2010）就我國(guó)運(yùn)動(dòng)員的飲食障礙進(jìn)行了調(diào)查研究［12］。因此，建議中國(guó)體育總局體育科研項(xiàng)目、國(guó)家社科基金項(xiàng)目和教育部人文社科項(xiàng)目以及各地方基金的管理者在編制課題指南時(shí)關(guān)注運(yùn)動(dòng)功能損害問(wèn)題。同時(shí)，專家學(xué)者也要主動(dòng)介入運(yùn)動(dòng)功能損害的研究，以提高我國(guó)運(yùn)動(dòng)功能障礙的干預(yù)效果，切實(shí)維護(hù)我國(guó)運(yùn)動(dòng)者的身心

健康。

我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)論文僅有2.2%是關(guān)于運(yùn)動(dòng)退役問(wèn)題的研究。由于我國(guó)現(xiàn)階段仍然是舉國(guó)體育體制，且職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)尚未普及，所以，我國(guó)運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)退役的心理準(zhǔn)備不夠充分，在運(yùn)動(dòng)退役時(shí)遇到的心理問(wèn)題就更多。黃志劍和姒剛彥（2008）研究表明：我國(guó)高水平運(yùn)動(dòng)員對(duì)于從事競(jìng)技運(yùn)動(dòng)事業(yè)對(duì)自己人生發(fā)展的影響認(rèn)識(shí)不足，對(duì)運(yùn)動(dòng)退役及角色轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)備不足［13］。王進(jìn)（2008）研究表明：我國(guó)面臨退役運(yùn)動(dòng)員的自我評(píng)價(jià)、生活滿意度和社會(huì)支持認(rèn)知下降，焦慮和孤獨(dú)感明顯增加，應(yīng)對(duì)退役的策略主要為回避；運(yùn)動(dòng)員在退役后的1~2年內(nèi)社會(huì)支持感低，孤獨(dú)感高［14］。目前，我國(guó)運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者雖然意識(shí)到運(yùn)動(dòng)員退役相關(guān)的心理問(wèn)題，并就此開(kāi)展了一系列現(xiàn)狀調(diào)查、發(fā)生機(jī)制和對(duì)策研究，但針對(duì)性的實(shí)證干預(yù)研究很少，亟待進(jìn)一步深入研究。

3.豐富研究的理論基礎(chǔ)

本研究顯示，我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的主要理論基礎(chǔ)是認(rèn)知行為理論。過(guò)分依賴認(rèn)知行為理論有悖于學(xué)術(shù)研究百花齊放的原則，不利于臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究的繁榮和發(fā)展。導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因很復(fù)雜，解決心理問(wèn)題的方法各有利弊，并不存在一種唯一正確且適合于各種情況的理論與方法，不同的人在不同的時(shí)間可能受益于不同的處理［15］?？缋碚撜涎芯浚╰ranstheoretical integration approaches）是西方臨床心理學(xué)研究與發(fā)展的特點(diǎn)。1991年，《心理治療整合雜志》（Journal of Psychotherapy Integration）創(chuàng)立，為臨床心理學(xué)的整合研究提供了專門的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。目前，許多治療師在治療中采用整合治療方法［16］。因此，臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究應(yīng)廣開(kāi)思路，在注重認(rèn)知行為理論的同時(shí)，注意吸納近年來(lái)生理心理學(xué)、精神分析和積極心理學(xué)研究的成果，開(kāi)展跨理論的整合研究，進(jìn)一步豐富研究的理論基礎(chǔ)。誠(chéng)然，后者受到循證實(shí)踐驗(yàn)證的成果不多，但也正因?yàn)槿绱?，它們更需要進(jìn)行深入的研究。

4.加強(qiáng)臨床研究方法的訓(xùn)練

我國(guó)臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究在方法上存在諸多問(wèn)題，包括：質(zhì)性研究與實(shí)驗(yàn)研究較少；研究被試以高水平運(yùn)動(dòng)員最多；研究中較少使用談話法、觀察法、儀器測(cè)試法收集數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)的多元分析較少，未出現(xiàn)元分析論文等。因此，我國(guó)運(yùn)動(dòng)心理學(xué)學(xué)者應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床研究方法的訓(xùn)練，在開(kāi)展臨床運(yùn)動(dòng)心理學(xué)研究時(shí)注意以下問(wèn)題：加強(qiáng)質(zhì)性研究和實(shí)驗(yàn)研究的使用；擴(kuò)大研究樣本范圍，更多關(guān)注青少年運(yùn)動(dòng)員；豐富資料收集方法，尤其要多使用訪談法、觀察法與儀器測(cè)試法；加強(qiáng)多元統(tǒng)計(jì)分析；提高研究的規(guī)范性，為整合研究成果的元分析作準(zhǔn)備。

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