護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員； 銳器傷； 危險(xiǎn)因素； 防范措施

Status Analysis on Occupational Exposure and Preventive Measures Among Nursing Staff/CHEN Li， MENG Chang-xiu， XUE Jun， et al.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：086-088

【Abstract】 Objective： To know the risk factors of occupational exposure among nursing staff， in order to provide some effective protective measures for them and reduce the risk of occupational exposure. Method： Through the analysis and summary which contrapose to the 37 occupational exposure registration of nurses in our hospital. Result： Among total 364 nurses （including student nurses）， 37 nurses suffered the occupational exposure （37/364，10.16%）. The exposure categories include sharp injuries， skin injuries and the others. 89.19% was sharp injuries （needle stick injuries account for 94.12% in sharp injuries） and skin injuries account for 10.81%， 5.58% for the others. 15 cases （14 person-time） were exposed to hepatitis B cases blood （39.47%） ，3 cases were exposed to hepatitis C patient blood （7.89%）， 2 cases were exposed to the HIV-positive cases blood （5.26%）， 2 cases were exposed to the treponemapallidum （5.26%）， 3 cases were not exposed to the pathogens of hematogenous infection （10.53%） and the rest were not sure（31.58%）. 27 in the 37 nurses who suffered the occupational exposure haven’t been infected by occupational exposure during more than six months’follow-up. The others haven’t been infected by occupational exposure during more than three months’ follow-up. Conclusion： Nurses are the high-risk group of sharp injuries， especially needle stick injuries. So we must take a further effective measure to prevent occupational exposure.

【Key words】 Nurse； Sharp injuries； Risk factors； Preventive measures

First-author’s address： The People’s Hospital of Rongchang， Chongqing 402460， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.029

在臨床的醫(yī)療護(hù)理工作中，針刺傷是最常見(jiàn)的職業(yè)性傷害。針刺傷是由注射針頭、縫合針、各種穿刺針、手術(shù)刀片等醫(yī)療利器造成的意外傷害，導(dǎo)致皮膚深層破損和出血[1]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露及防護(hù)日益受到廣泛關(guān)注[2]，在臨床工作中，護(hù)士由于缺乏經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)不熟練、職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱、欠缺自我防護(hù)知識(shí)等[3]。許多研究表明，臨床護(hù)理人員是職業(yè)暴露特別是針刺傷暴露發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)人群 ，也是引起血源性疾病職業(yè)感染最主要的原因[4]，每年全球約10萬(wàn)名護(hù)士被針頭刺傷[5]。本文通過(guò)對(duì)本院護(hù)理人員職業(yè)暴露情況進(jìn)行分析，探討其發(fā)生的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策，以降低護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生，盡力保障其職業(yè)安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于本院2013年1-12月感染管理科收集到的37例護(hù)士職業(yè)暴露報(bào)告登記表中記錄的信息，年齡17～45歲，病區(qū)分別有急診科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU、外科、內(nèi)科、檢驗(yàn)科、五官科、血透室、供應(yīng)室。

1.2 方法 對(duì)2013年1-l2月本院醫(yī)生、檢驗(yàn)師、護(hù)士、工人共609人進(jìn)行調(diào)查，對(duì)發(fā)生的職業(yè)暴露報(bào)告表中的55例數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用Excel工作表進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)和嚴(yán)密核查，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算構(gòu)成比和百分比。

2 結(jié)果

2013年本院在職護(hù)士364人（含實(shí)習(xí)護(hù)士），發(fā)生職業(yè)暴露37人，職業(yè)暴露發(fā)生率為10.16%。暴露種類為銳器傷和血液體液噴濺皮膚黏膜暴露，其中銳器傷發(fā)生率最高33例占89.19%，銳器傷中針刺傷31例占83.78%，清洗手術(shù)器械2例占5.41%；皮膚黏膜暴露4例占10.8%。

護(hù)士職業(yè)暴露的年齡分布以5年以下最多共28人占75.68%，5年以上9人占24.32%。職業(yè)暴露科室分布情況：護(hù)士職業(yè)暴露以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、ICU和呼吸內(nèi)科居前。針刺傷環(huán)節(jié)及構(gòu)成比最高為給患者輸液、注射或者采血過(guò)程中及拔針后到分類處置前被的針頭刺傷13例占39.40%，其次為對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行二次分揀被針頭、玻璃等銳器刺傷9例占27.27%，分離或者更換針頭時(shí)被針刺傷5例占15.15%，回套針帽時(shí)被刺傷4例占12.12%，清洗手術(shù)器械被傷2例占6.06%。銳器傷環(huán)節(jié)及構(gòu)成比見(jiàn)表2。

主要暴露源為HBV、HCV、HIV、梅毒，居暴露源首位的是HBV共15例次占39.47%。HCV 3例次占7.89%，HIV 2例次占5.26%，梅毒2例次占5.26%，不詳12例次占31.58%，未發(fā)現(xiàn)4例次占10.53%。

3 討論

結(jié)果顯示護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的種類主要是銳器傷占職業(yè)暴露的89.19%，其中針刺傷占83.78%，說(shuō)明護(hù)士職業(yè)暴露中銳器傷特別是針刺傷是臨床護(hù)理工作中最嚴(yán)重的職業(yè)性危險(xiǎn)因素，也是引起血源性疾病職業(yè)感染傳播的主要原因。因此預(yù)防銳器傷特別是針刺傷是今后職業(yè)防護(hù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示護(hù)士的年資與暴露發(fā)生率相關(guān)，5年以下的年輕護(hù)士是職業(yè)暴露的主要人群占到了75.68%，說(shuō)明年輕護(hù)士安全意識(shí)相對(duì)薄弱，操作不規(guī)范，沒(méi)有形成良好的職業(yè)習(xí)慣。國(guó)內(nèi)外調(diào)查顯示，醫(yī)院感染中有30%～50%與不恰當(dāng)操作及護(hù)理管理有關(guān)[6]；同時(shí)由于近年由于患者增加，新增年輕護(hù)士多，年輕護(hù)士是臨床的主力所以接觸暴露源的機(jī)會(huì)多，因此對(duì)低年資護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)與宣傳顯得尤為重要。

職業(yè)暴露環(huán)節(jié)中，注射或者采血過(guò)程中及拔針后被的針頭刺傷是本次調(diào)查中最主要的暴露環(huán)節(jié)之一占39.39%，可能的原因是人力不足加上非必須治療加劇了操作的慌忙、加床多環(huán)境過(guò)于擁擠容易導(dǎo)致碰撞、患者不配合、操作粗心、沒(méi)有使用安全型輸液器具、銳器盒放置的位置不合理可視性差不方便操作、銳器盒不規(guī)范例如用小鑷罐代替銳器盒容量小、入口小等，加大了針刺傷發(fā)生的可能性。有調(diào)查顯示，利器盒開(kāi)口不夠大是針刺傷危險(xiǎn)因素之一[7]；其次為護(hù)士在操作結(jié)束后對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行二次分揀被銳器刺傷占27.27%，導(dǎo)致二次分揀的原因是由于護(hù)士完成操作后沒(méi)有及時(shí)對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行準(zhǔn)確分類，其原因是由于成本因素沒(méi)有使用銳器盒或者銳器盒不規(guī)范，有時(shí)由于過(guò)于繁忙沒(méi)有及時(shí)分類，有的是沒(méi)有養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，治療結(jié)束后需要對(duì)垃圾進(jìn)行再次分類，增加了職業(yè)暴露的危險(xiǎn)；徒手分離或者更換針頭、回套針帽等不規(guī)范操作的行為在本次報(bào)告中占有一定比例，這跟護(hù)士特別是年輕護(hù)士未執(zhí)行規(guī)范的操作及未戴手套有關(guān)。有研究表明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)減少50%以上[8]。

研究結(jié)果顯示，HBV感染源最高，其中HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋體所占比例分別為39.47%、7.89%、5.26%、5.26%，所以職業(yè)性感染乙型肝炎概率最大，與其他研究結(jié)果相似[9]。本院發(fā)生的37例職業(yè)暴露護(hù)理人員均及時(shí)采取了正確的局部處理方法和相應(yīng)血源病原體的預(yù)防措施，目前尚未發(fā)現(xiàn)血源性病原體感染，說(shuō)明發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)采取補(bǔ)救措施是降低職業(yè)危害的有效方法。護(hù)士對(duì)針刺傷后的處置，包括正確處理傷口、執(zhí)行報(bào)告程序、抽血作相應(yīng)檢查、建檔追蹤等[10]。

本研究結(jié)果顯示，本院護(hù)士2013年職業(yè)暴露上報(bào)率10.16%，明顯低于2010年上海市69所醫(yī)院銳器傷基線調(diào)查數(shù)據(jù)的每100床年銳器59.60次，高于其3.6%平均上報(bào)率[11-12]，說(shuō)明本院由于近幾年對(duì)職業(yè)暴露培訓(xùn)及監(jiān)管比較重視，收到了一定的效果；同時(shí)也說(shuō)明本院職業(yè)暴露漏報(bào)現(xiàn)象仍然十分嚴(yán)重，上報(bào)監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)只是冰山一角，多項(xiàng)研究及通過(guò)對(duì)本院臨床護(hù)士的走訪也發(fā)現(xiàn)在配藥過(guò)程銳器傷發(fā)生率較高，而2013年本院在該環(huán)節(jié)無(wú)一例報(bào)告，說(shuō)明該環(huán)節(jié)存在漏報(bào)現(xiàn)象[13-14]。據(jù)了解主要是配藥過(guò)程中或者受到其他未接觸患者及其污染物而發(fā)生銳器傷時(shí)，他們認(rèn)為不存在感染風(fēng)險(xiǎn)，工作忙忘記了，覺(jué)得填寫報(bào)告太麻煩等原因?qū)е挛磮?bào)告。而真實(shí)報(bào)告不僅關(guān)系到暴露后的管理追蹤工作，而且對(duì)工作場(chǎng)所危險(xiǎn)性的鑒定和防護(hù)措施的評(píng)估起著非常重要的作用。說(shuō)明加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念還有很長(zhǎng)的路要走。

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)不同年資護(hù)士有針對(duì)性的職業(yè)安全和防護(hù)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)；認(rèn)識(shí)到暴露后上報(bào)的重要性，完善職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)報(bào)告處置流程，簡(jiǎn)化報(bào)告流程提高報(bào)告率；嚴(yán)格遵守規(guī)范操作流程，禁止雙手回套針帽，禁止分離采血、注射后污染針頭，其他情況必須分離時(shí)使用輔助工具不得徒手分離，治療盤內(nèi)隨時(shí)放備用針頭，穿刺失敗時(shí)，禁止將污染的針頭懸掛于輸液器墨菲氏滴管上，拔針后應(yīng)立即更換針頭，防止由于針頭而發(fā)生刺傷。嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則，進(jìn)行注射、輸液及采血等有可能接觸血液、體液等操作時(shí)，必須戴手套；嚴(yán)格正確處理醫(yī)療廢物，減少銳器使用后環(huán)節(jié)處理；改善住院條件、減輕環(huán)境擁擠；合理配置護(hù)士人力、臨床護(hù)士工作壓力；充分評(píng)估患者情況，對(duì)于不配合的患者請(qǐng)他人協(xié)助；使用規(guī)范的銳器盒、銳器盒位置合理放置；提倡、推廣使用安全性好的醫(yī)療器具；對(duì)一些疫苗可預(yù)防疾病建議進(jìn)行暴露前預(yù)防接種，如預(yù)防性接種乙肝疫苗[15]。及時(shí)處理銳器傷，一旦發(fā)生銳器傷后要及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急處理，并對(duì)受傷者進(jìn)行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

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第2篇：護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

資料與方法

南京紅十字血液中心全體一線采血護(hù)士，其中全血采集護(hù)士62名，成分機(jī)采護(hù)士14名；被調(diào)查的采血護(hù)士工作年限1～15年；主管護(hù)師14名（18.4%），護(hù)師27名（35.5%），護(hù)士35名（46.1%）；研究生學(xué)歷1名（1.3%），本科學(xué)歷30名（39.4%），大專學(xué)歷36名（47.3%），中專9名（11.8%）。

方法：采取回顧性問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查表的穩(wěn)定性，采用重測(cè)信度的方法，對(duì)本中心的20名采血護(hù)士間隔10天后再重新進(jìn)行1次問(wèn)卷調(diào)查，得出相關(guān)系數(shù)r值0.83，說(shuō)明該調(diào)查表具有較高的信度。問(wèn)卷第1部分為采血護(hù)士個(gè)人資料，如工作年限、職稱、學(xué)歷等。第2部分為采血護(hù)士在2007～2011年發(fā)生針刺暴露的情況，包括針刺暴露的原因：檢驗(yàn)初篩、血液采集和拔針、留取標(biāo)本、血液傳遞、處理針頭、整理垃圾，被同事和旁人干擾扎傷等，以及刺傷后的處理情況和心理狀態(tài)等。發(fā)放問(wèn)卷76份，收回有效問(wèn)卷76份，有效率100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)每份收回問(wèn)卷進(jìn)行檢查，篩查不合格問(wèn)卷，再用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

針刺暴露發(fā)生率：2007～2011年29名發(fā)生過(guò)針刺暴露，發(fā)生率38.16%；發(fā)生針刺暴露133次，人均針刺暴露1.75次/人；針刺暴露≥5次4人（5.26%），針刺暴露最多1人，5年針刺暴露12次。不同職稱采血護(hù)士針刺暴露發(fā)生率，見(jiàn)表1。

采血護(hù)士發(fā)生針刺暴露原因、處理、心理狀況構(gòu)成比：針刺暴露的主要原因有血液采集和拔針、留取標(biāo)本，以及處理針頭等；針刺傷發(fā)生率最高為血液采集和拔針44.36%；見(jiàn)表2。

討論

針刺暴露的危害：①感染經(jīng)血液傳播的疾病：目前，已被證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)血源性傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見(jiàn)的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等，而艾滋病病毒（HIV）也有增加趨勢(shì)4。在工作中，如不慎被帶有HBV、HCV、HIV等病毒血液的針頭刺傷，就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性傳播疾病的潛在危險(xiǎn)，其感染率分別為6%～30%、1.2%～10%、0.2%～0.5%5。目前，我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)對(duì)獻(xiàn)血者經(jīng)快速初篩HBsAg合格后即可獻(xiàn)血，因而，所采集的血液中就有可能含有HBV、HCV、HIV等病毒。②對(duì)受傷者的心理傷害：針刺傷后，采血護(hù)士會(huì)產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，擔(dān)心感染疾病，影響身體健康，遭受歧視等，造成心理緊張，工作壓力增加，加大了差錯(cuò)事故的發(fā)生率，心理傷害會(huì)出現(xiàn)惡性循環(huán)。

針刺暴露在我國(guó)血站采血護(hù)士中的流行狀況：⑴針刺暴露發(fā)生率：張玉翠等報(bào)道血站針刺暴露發(fā)生率100%6，陳書(shū)芳和王銳鋒報(bào)道63.3%～89.0%7，8，本次調(diào)查血液中心采血護(hù)士針刺暴露發(fā)生率38.16%，接近邸春艷報(bào)道38.5%9，明顯低于上幾組報(bào)道。主要是由于2007～2011年衛(wèi)生部連續(xù)5年對(duì)全國(guó)血站質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，所在的血液中心等血站，重視職業(yè)暴露防護(hù)的結(jié)果。⑵針刺暴露的原因：邸春艷報(bào)告9：發(fā)生穿刺前去針帽時(shí)20.0%，穿刺過(guò)程中4.4%，穿刺后拔針時(shí)42.2%，穿刺后給針頭重新套上針帽時(shí)33.3%。①邸春艷報(bào)告中，穿刺后給針頭重新套上針帽時(shí)發(fā)生針刺暴露33.3%，和其他報(bào)道一樣，占較高的比例。所在血液中心于2006年執(zhí)行“一辦兩規(guī)”后，已規(guī)定嚴(yán)格禁止手持護(hù)針帽回套針頭，必須回套護(hù)針帽時(shí)，必須用止血鉗持護(hù)針帽回套，調(diào)查前，經(jīng)過(guò)多位專家實(shí)踐考察：手持護(hù)針帽回套針頭情況已不存在，故在調(diào)查表中，沒(méi)有列舉該項(xiàng)。②調(diào)查血液采集和拔針項(xiàng)針刺暴露44.36%，為所有原因之首，同邸春艷調(diào)查結(jié)果。③本次調(diào)查中血液傳遞項(xiàng)發(fā)生針刺暴露0，是由于自2007年開(kāi)始，中心使用真空管留樣，采血針頭不再?gòu)淖詈笠桓魳庸艿南鹌と邪纬觯簜鬟f時(shí)，采血針頭在留樣管的橡皮塞中，熱合采血導(dǎo)管，剪下帶采血針頭的采血導(dǎo)管時(shí)，采血針頭仍留在真空管的橡皮塞內(nèi)，等用針頭取樣復(fù)核血型后，立即丟入利器盒中，以此杜絕了血液傳遞過(guò)程中造成刺傷。⑶發(fā)生針刺暴露向上級(jí)部門報(bào)告情況：邸春艷調(diào)查報(bào)告顯示針刺暴露發(fā)生后向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告25.0%。本次調(diào)查發(fā)生針刺暴露后登記隨訪的也僅35.34%，邸春艷分析未上報(bào)原因：①認(rèn)為獻(xiàn)血者化驗(yàn)結(jié)果正常，無(wú)需報(bào)告46.9%；②對(duì)已發(fā)生的針刺暴露，上報(bào)沒(méi)有幫助14.8%；③不知向誰(shuí)報(bào)告12.3%；④當(dāng)時(shí)工作忙，來(lái)不及報(bào)告61.7%；⑤擔(dān)心報(bào)告后檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)已被感染，同事會(huì)孤立自己8.6%。

采血工作中安全防護(hù)措施：①建立血站采血過(guò)程中職業(yè)暴露防護(hù)管理相關(guān)程序，建立血站和相關(guān)部門職業(yè)暴露防護(hù)的職責(zé)，維護(hù)采血護(hù)士的職業(yè)安全，有效預(yù)防護(hù)士在常規(guī)采血業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生職業(yè)暴露感染經(jīng)血傳播病毒。②加強(qiáng)有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露培訓(xùn)：血站對(duì)職業(yè)暴露的管理遵循預(yù)防為主的原則。進(jìn)入血站的全體員工必須接受職業(yè)暴露的預(yù)防與處理知識(shí)的培訓(xùn)和教育，培訓(xùn)內(nèi)容包括：預(yù)防采血針和注射針刺傷指南，針刺暴露的危害、原因及防護(hù)對(duì)策，針刺暴露的處理、暴露后的報(bào)告制度等，提高全體員工的防護(hù)意識(shí)，提高防治技能。范慧娟在輸液室對(duì)實(shí)習(xí)生和輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前后針刺暴露發(fā)生率的對(duì)比10，培訓(xùn)前針刺暴露發(fā)生率66.18%，通過(guò)帶教老師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后針刺暴露發(fā)生率僅26.47%。③優(yōu)化操作流程，建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：建設(shè)與獻(xiàn)血者人數(shù)相適應(yīng)的采血空間，安排足夠具有專業(yè)知識(shí)的采血護(hù)士，強(qiáng)化采血場(chǎng)所的管理制度，配備HIV金標(biāo)快速檢測(cè)試紙等；建立和不斷優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，如為避免針刺傷的發(fā)生，嚴(yán)禁手持護(hù)針帽回套針頭，采用帶凹槽的真空試管單手留取血樣，護(hù)士應(yīng)立即處理使用過(guò)的針頭，將廢棄針頭放入利器盒中等。④發(fā)生針刺暴露處理：應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，然后用清水、自來(lái)水或生理鹽水徹底沖洗，再用安爾碘消毒創(chuàng)面。每次發(fā)生針刺暴露后，相關(guān)部門必須組織討論，分析原因、提出整改措施。⑤建立職業(yè)暴露事件的登記程序：職業(yè)暴露事件的發(fā)生部門應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，并及時(shí)用HIV金標(biāo)快速檢測(cè)試紙等檢測(cè)暴露源樣本，并于發(fā)生暴露后1小時(shí)內(nèi)報(bào)告血站質(zhì)量安全管理部門；若暴露源經(jīng)抗HIV金標(biāo)檢測(cè)為有反應(yīng)性，應(yīng)立即（發(fā)生暴露后2小時(shí)內(nèi)）將暴露者帶至疾病預(yù)防控制中心（CDC）接受處理。若確證暴露源樣本結(jié)果為抗-HIV陽(yáng)性，CDC會(huì)同有關(guān)專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、確定用藥的必要性、預(yù)防藥物的方案和用藥程序后，進(jìn)行積極的治療，血站負(fù)責(zé)將相關(guān)處理情況向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)；暴露源經(jīng)金標(biāo)檢測(cè)為HBsAg、抗-HCV和（或）梅毒抗體反應(yīng)性血液，必須進(jìn)行相應(yīng)的處理。⑥發(fā)生針刺暴露者監(jiān)測(cè)：發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即對(duì)暴露者進(jìn)行輸血傳播病毒的檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目至少應(yīng)包括：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒；暴露后半年，應(yīng)對(duì)暴露者進(jìn)行輸血傳播病毒的再次檢測(cè)。若暴露源已經(jīng)確定為抗-HIV陽(yáng)性，應(yīng)在1年內(nèi)定期檢測(cè)艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月檢測(cè)。⑦針刺暴露事件的報(bào)告和保密：若經(jīng)CDC確證暴露源為抗-HIV陽(yáng)性，質(zhì)管部門應(yīng)會(huì)同職業(yè)暴露事件的發(fā)生部門根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》的要求，填寫《艾滋病職業(yè)暴露個(gè)案登記表》，在發(fā)生職業(yè)暴露事件后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)市CDC做進(jìn)一步處理；對(duì)涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。參與事故處理人員不得將暴露相關(guān)信息以任何形式向社會(huì)公開(kāi)。⑧發(fā)生針刺暴露者進(jìn)行心理咨詢：對(duì)發(fā)生針刺傷的采血護(hù)士進(jìn)行心理咨詢。針刺暴露后造成的心理傷害可能是嚴(yán)重而持久的，而對(duì)獻(xiàn)血者的感染狀況不確定會(huì)加劇采血護(hù)士的心理壓力。本次調(diào)查發(fā)生針暴露后有41.38%的人員感到恐懼和緊張，說(shuō)明采血護(hù)士針刺暴露發(fā)生后需要得到專家的咨詢以緩解壓力，減少刺傷的心理傷害。

采血工作中發(fā)生針刺職業(yè)暴露是不可完全避免的，但是美國(guó)CDC評(píng)估表明62%～88%的血源性病原體職業(yè)暴露是可以預(yù)防的11。因此應(yīng)加強(qiáng)采血護(hù)士的職業(yè)安全意識(shí)教育，加強(qiáng)對(duì)采血護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)，重視暴露后的處理，可以最大限度地保障采血護(hù)士的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)士;銳器傷;處理;調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-125-02

自2003年以來(lái),醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害越來(lái)越被人們所關(guān)注,而隨著血源性疾病傳播的增多,銳器傷成為醫(yī)務(wù)人員最重要的職業(yè)傷害之一,尤以護(hù)士所占比例最大。據(jù)有關(guān)資料表明,90%以上的護(hù)士曾遭受不同程度的銳器傷害。門、急診護(hù)士因操作頻繁、護(hù)士人力配備相對(duì)不足等原因,銳器傷更是頻發(fā)。為了解基層醫(yī)療單位門、急診護(hù)士的暴露后處理現(xiàn)狀,2008～2009年筆者對(duì)東莞市4個(gè)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道分析如下:

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本市4個(gè)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)護(hù)士以整群抽取方式進(jìn)行調(diào)查。被調(diào)查對(duì)象年齡18～45歲,平均28歲。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。就調(diào)查目的作出書(shū)面填寫說(shuō)明,統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷,由工作人員獨(dú)自填寫,不署名,及時(shí)回收。共發(fā)出問(wèn)卷198份,回收有效問(wèn)卷194份,回收率為98%。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

暴露后傷口處理判斷標(biāo)準(zhǔn):參照教科書(shū)標(biāo)準(zhǔn),暴露后立即流動(dòng)水沖洗,傷口旁離心方向輕輕擠壓,盡量擠出血液,用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒視為處理有效,24～72 h內(nèi)報(bào)告給專(兼)職管理人員為有效。暴露后血液檢測(cè)24～72 h首次留取基礎(chǔ)血標(biāo)本,4、8、12周、半年抽血檢測(cè)HIV、HBV、HCV,共5次為有效。

2結(jié)果

在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理人員銳器傷發(fā)生率較高,為83.5%,但報(bào)告率卻較低,僅為27.8%,具體見(jiàn)表1。

其絕大部分都接受了職業(yè)暴露處理、個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)銳器傷有一定的認(rèn)識(shí),銳器傷后傷口正確處理率較高,達(dá)到80.4%。銳器傷后預(yù)防用藥低,被調(diào)查人員無(wú)一例使用預(yù)防用藥。銳器傷后血液追蹤檢測(cè),被暴露護(hù)士依從性較差,暴露后能按時(shí)完成檢測(cè)人員僅為報(bào)告患者的38.9%。

3 討論

門急診護(hù)士銳器傷發(fā)生原因調(diào)查及特點(diǎn)如下:

3.1銳器傷發(fā)生率較高,暴露類型多樣

東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),并為參保人社區(qū)首診試點(diǎn)市,參保人社區(qū)門診就診可享受七成報(bào)銷優(yōu)惠,此舉較好地為低收入群體解決了看病貴、看病難問(wèn)題。門診診療工作任務(wù)大,護(hù)士配備卻相對(duì)不足,加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士大多從衛(wèi)生站轉(zhuǎn)型而來(lái),低年資護(hù)士多,未經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn),操作不熟練或違規(guī)操作現(xiàn)象屢有發(fā)生,對(duì)一些突況處理無(wú)經(jīng)驗(yàn),調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多例為操作時(shí)銳器損傷,如小兒躁動(dòng)不合作,抽血時(shí)因未做好解釋,在拔出采血針的瞬間遭遇患者撞擊刺傷;或是不認(rèn)真執(zhí)行洗手,接觸患者手污染后,再為另外的患者加藥時(shí)安瓿破碎損傷;也有的系違反操作規(guī)程,使用后一次性廢物處理不及時(shí),廢物箱放置位置不合理,拔針后處理廢物時(shí)被行走中的患者撞擊刺傷或接觸未放置好的廢物受到傷害等。

3.2暴露源病情復(fù)雜,危險(xiǎn)程度評(píng)估難度大

門、急診患者病情經(jīng)常不明確,流動(dòng)性大,護(hù)士銳器傷后經(jīng)常存在暴露源不明或患者不配合現(xiàn)象,對(duì)暴露級(jí)別評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不熟悉等,難以評(píng)估暴露級(jí)別,難以較好地掌握預(yù)防用藥指征。

3.3預(yù)防用藥不規(guī)范,醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率低或品種不足

預(yù)防藥物價(jià)格昂貴,副作用大,如ZDV、AZT,有關(guān)管理人員對(duì)預(yù)防用藥知識(shí)掌握不夠,不能做到合理正確使用。據(jù)了解,東莞市目前絕大部分的一級(jí)醫(yī)院與社衛(wèi)中心(站)由于缺乏貯藏條件及相應(yīng)的專業(yè)防治技術(shù)指導(dǎo)人才,未能配備一定數(shù)量的預(yù)防用藥,導(dǎo)致職業(yè)暴露后預(yù)防用藥空白。

3.4護(hù)士暴露后血液檢測(cè)依從性差

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能開(kāi)展的血液檢測(cè)項(xiàng)目少,與上級(jí)醫(yī)院未能建立有效的合作機(jī)制;護(hù)士對(duì)銳器傷后的危害性認(rèn)識(shí)不夠,嫌檢查太麻煩,或是預(yù)防用藥過(guò)少,產(chǎn)生檢查無(wú)用思想或抱僥幸心理,致使大多數(shù)暴露者追蹤檢測(cè)均沒(méi)有按時(shí)進(jìn)行,本次調(diào)查報(bào)告病例按時(shí)完成檢測(cè)的僅為38.9%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)專人管理負(fù)責(zé)暴露病例追蹤檢測(cè),或?qū)９苋藛T未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗,認(rèn)識(shí)不到位也是導(dǎo)致檢測(cè)次數(shù)不夠的原因之一。

綜上所述,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)護(hù)士職業(yè)安全狀況不容忽視,尤其在暴露后預(yù)防用藥及追蹤檢測(cè)方面存在較大的安全隱患,直接影響護(hù)士的職業(yè)安全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分布范圍廣,遍布全鎮(zhèn)各村(居),管理與監(jiān)督的確存在一定難度。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療資源重新整合提出了新的要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推廣已成趨勢(shì)。如何吸引專業(yè)人才流向社區(qū),除改善基層醫(yī)務(wù)人員待遇外,職業(yè)環(huán)境與職業(yè)安全保障也非常重要。為確保社區(qū)護(hù)士的職業(yè)安全,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)完善相關(guān)的管理制度,職業(yè)防護(hù)流程,創(chuàng)造良好的從業(yè)條件,做到管理、職責(zé)到位,專管人員要有能力有水平。其次,基層醫(yī)院與有條件檢測(cè)醫(yī)院應(yīng)建立合作機(jī)制,簡(jiǎn)化檢測(cè)程序,如由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽血送檢,方便護(hù)士接受檢測(cè)。再者,降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的備藥成本,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防用藥備藥率,可在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)貯備一定數(shù)量的預(yù)防用藥;建立明確的預(yù)防用藥指征、指引,加強(qiáng)專業(yè)人員暴露后危險(xiǎn)級(jí)別判斷知識(shí)培訓(xùn),尤其對(duì)專(兼)職管理人員應(yīng)做到人人掌握;關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員身體健康,對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理追蹤給予補(bǔ)貼,政府、單位、個(gè)人按比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用,以提高單位、個(gè)人暴露后處理措施落實(shí)的依從性,規(guī)范預(yù)防用藥,降低護(hù)士銳器傷后傷害發(fā)生概率。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)士；針刺傷；心里狀態(tài)；職業(yè)防護(hù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.626 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5301-01

為了探討防范措施，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全，于2012年10月對(duì)本市人民醫(yī)院254名臨床一線護(hù)士做了回顧性調(diào)查，調(diào)查在6個(gè)月時(shí)間里臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷及刺傷后的應(yīng)對(duì)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫(yī)院所有病區(qū)、手術(shù)室、分娩室、急診室的全體護(hù)士共254名。護(hù)士年齡為18-49歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 采用回顧性問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括：個(gè)人一般情況、2006年4月-10月累計(jì)針刺傷發(fā)生次數(shù)、原因、發(fā)生的時(shí)機(jī)、刺傷后的心里狀態(tài)、上報(bào)情況、操作時(shí)有無(wú)戴手套等。將問(wèn)卷發(fā)至各科室護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)組織各科室護(hù)士填寫，次日交齊，共發(fā)出問(wèn)卷254份，回收254份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用率描述。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士在護(hù)理工作中發(fā)生針刺傷情況 254名護(hù)士中曾發(fā)生針刺傷173人，發(fā)生率68.1%，共發(fā)生針刺傷234次，未發(fā)生過(guò)81人，占31.9%，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 針刺傷是護(hù)理人員最常見(jiàn)的職業(yè)性傷害，具有潛在感染的危險(xiǎn)[1] 針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，因此，被病原體污染的血液或體液會(huì)接種到受傷者體內(nèi)[2]針頭刺傷是感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要傳播途徑。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院感染控制主要是針對(duì)病人，而對(duì)醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而感染血源性疾病的情況關(guān)注較少。因此，預(yù)防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

3.2 規(guī)范操作行為是降低針刺傷的重要環(huán)節(jié) 有研究表明[2]遭受職業(yè)傷害的護(hù)理人員絕大多數(shù)是因?yàn)椴僮鲿r(shí)沒(méi)有遵守預(yù)防針刺及其它銳器傷的有關(guān)規(guī)范和建議造成。表l顯示：操作中刺傷由操作者自己造成的占82.5%。針刺傷發(fā)生的原因與工作粗心、技術(shù)不熟練、不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、自我防護(hù)意識(shí)差有關(guān)。另外，護(hù)士在操作后習(xí)慣回套針頭帽，這也是造成刺傷的重要原因。

3.3 提倡采用保護(hù)性的護(hù)理用具，減少針刺傷的環(huán)節(jié)，針刺傷多發(fā)生在注射和抽血后處理注射器的過(guò)程中，尤其是在取下針頭時(shí)，是針刺傷發(fā)生率最高的環(huán)節(jié)。為此，醫(yī)院管理人員應(yīng)為護(hù)理人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的利器盒是非常有效的防范措施。

3.4 加強(qiáng)職業(yè)安全教育，強(qiáng)化護(hù)士及管理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，是防止針刺傷的關(guān)鍵。

3.5 規(guī)范職業(yè)防護(hù)，制定針刺傷的處理流程，是降低針刺傷發(fā)生率的制度保證[3]。

規(guī)范刺傷后的處理流程是目前急需解決的問(wèn)題。醫(yī)院感染科要建立職業(yè)危險(xiǎn)因素報(bào)告系統(tǒng)，以便護(hù)士在針刺傷意外發(fā)生后能向有關(guān)部門報(bào)告，積極啟動(dòng)應(yīng)急程序。

綜上所述，建立一個(gè)完整的報(bào)告制度及系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢(shì)在必行。我們呼吁全社會(huì)都應(yīng)關(guān)心和支持醫(yī)務(wù)人員，為其創(chuàng)造一個(gè)安全健康的工作環(huán)境，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)，以積極的態(tài)度認(rèn)識(shí)預(yù)防針刺傷的重要性及尋找受傷后的心理支持，以維護(hù)自身的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：422-424.

第5篇：護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：針刺傷；護(hù)士；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0196-01

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象：調(diào)查二甲醫(yī)院臨床護(hù)士100人，平均年齡31.46歲，分3個(gè)年齡組：30歲以下51人，30~40歲33人，40歲以上16人；職稱：護(hù)士48人，護(hù)師29人，主管護(hù)師23人；文化程度：中專36人，大專59人，本科5人；臨床工作年限：2年以下21人，2~10年35人，10~20年30人，20年以上14人。

1.2方法：2009年12月，采用問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷100份，，回收率100%。內(nèi)容包括護(hù)士針刺傷的頻率，護(hù)士對(duì)針刺傷后的認(rèn)知及治療問(wèn)題，護(hù)士希望得到的幫助等，采用百分比的統(tǒng)計(jì)方法。

2結(jié)果

2.1不同年齡層次針刺傷的調(diào)查結(jié)果：無(wú)針刺傷7人，占總數(shù)的631%，且全都是低齡資護(hù)士，1次針刺傷的占22.25%，2次的占1441%，3次或者3次以上的占56.76%。40歲以上的護(hù)士基本上都受到3次或3次以上的傷害。由此可以可以看出，針刺傷的次數(shù)與人的學(xué)歷、職稱無(wú)顯著性相關(guān)關(guān)系，而與從事臨床實(shí)踐的時(shí)限有相關(guān)關(guān)系，一般年齡越大，從事臨床實(shí)踐的時(shí)間越長(zhǎng)，受到針刺傷的幾率越大。

2.2護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知程度：不同年齡層次針刺傷的調(diào)查結(jié)果，護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知由調(diào)查可知：大多數(shù)護(hù)士知道針刺傷的危害和處理方法，但大多數(shù)都沒(méi)有得到相應(yīng)的預(yù)防和治療，他們普遍感到擔(dān)憂、恐懼，對(duì)今后的工作（密切接觸病人）產(chǎn)生一定的影響。相當(dāng)一部分護(hù)士沒(méi)有進(jìn)行針刺傷的報(bào)告，在46例已報(bào)告的護(hù)士中90%的護(hù)士認(rèn)為若感染了相應(yīng)疾病也許可以找到原因，甚至可以作為依據(jù)；未報(bào)的人群中除7例無(wú)針刺傷者外均認(rèn)為報(bào)告與沒(méi)報(bào)告無(wú)區(qū)別。關(guān)于治療費(fèi)用的問(wèn)題，90%的護(hù)士在科室及醫(yī)院自行處理，這樣勢(shì)必影響了他們的預(yù)防治療和上報(bào)針刺傷的積極性。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)80%的人認(rèn)為院感人員雖然已經(jīng)給予了登記和道義上的支持，并申請(qǐng)得到支援，但無(wú)實(shí)質(zhì)性結(jié)果，醫(yī)院沒(méi)有實(shí)施具體的措施；9459%的護(hù)士希望得到醫(yī)院的支持和幫助，有落實(shí)到位的防護(hù)措施。

3針刺傷的原因分析與對(duì)策

3.1針刺傷的原因：操作中被針刺傷:在回收廢棄針、毀型浸泡及持取針、加藥及重套針帽等操作環(huán)節(jié)均容易刺傷，其中加藥重套針帽及取廢棄針誤刺率較高。這些與在工作中養(yǎng)成不正確習(xí)慣動(dòng)作有關(guān)。不良的工作環(huán)境 做各種操作時(shí)光線不理想是導(dǎo)致被針刺傷的客觀原因，因此認(rèn)為惡劣的工作環(huán)境會(huì)增加針刺傷的頻率和危險(xiǎn)性。

3.2外界因素：針刺傷與工作緊張程度、工作量、從事職業(yè)性質(zhì)、性別、工齡、身體狀況，防護(hù)措施、防護(hù)教育、防護(hù)設(shè)施、性格特征、領(lǐng)導(dǎo)重視、防護(hù)意識(shí)等十二項(xiàng)因素有關(guān)。如工作繁忙緊張，身體疲乏，工齡較長(zhǎng)、性格急躁者等就容易受到針刺傷的損害。防范意識(shí)淡薄 護(hù)士在靜脈采血或其他容易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)，如：操作前、操作中及操作后整理用物時(shí),丟棄過(guò)程中,不正確的廢物處置時(shí)沒(méi)有戴手套,發(fā)生針刺傷不及時(shí)報(bào)告。

3.3防范針刺傷的有效對(duì)策：普遍預(yù)防或標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防血液-體液傳播疾病的重要手段。因此，要對(duì)臨床一線人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的宣傳教育，對(duì)新護(hù)士介紹職業(yè)防護(hù)基本知識(shí)，督導(dǎo)護(hù)士遵守規(guī)章制度，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作是非常重要的。安全使用銳器 （1）銳器安全操作方法：盡可能地避免使用銳器，任何時(shí)候應(yīng)盡可能使用帶有安全性能的靜脈注射裝置；靜脈穿刺和靜脈注射時(shí)應(yīng)戴手套；當(dāng)給意識(shí)不清的病人使用銳器時(shí)，應(yīng)有助手協(xié)助；盛裝銳器的盒子不能過(guò)滿，不應(yīng)超過(guò)盒子的3/4；不能將銳器隨意放置或無(wú)人管理；銳器盒應(yīng)放置在齊腰部方便使用的位置；不要用手將銳器傳來(lái)傳去；在運(yùn)送用過(guò)的注射器前，特別是運(yùn)送裝有動(dòng)脈血樣的注射器，要用移去針頭的器具先移掉針頭，再封上一斷為盲端的套殼。（2）處置銳器的方法：使用一次性注射器及針頭，用過(guò)的針頭應(yīng)立即放入堅(jiān)固的硬質(zhì)銳器收集器中，不能將使用過(guò)的銳器放在醫(yī)療垃圾袋里，禁止用手回套針帽；要按分類去放置用后的銳器和其他醫(yī)療垃圾；為防止發(fā)生針刺傷事故，應(yīng)盡量配備小型針頭毀型器等注射針安全處理裝置。（3）裝備和使用改進(jìn)的醫(yī)療用品 安全針頭注射器、輸液器、負(fù)壓標(biāo)本、試管采血器，尤其是不暴露針頭的抽血器無(wú)論是抽血、輸液，還是污染后的處理銷毀，均無(wú)機(jī)會(huì)刺傷護(hù)理人員。

3.4改善醫(yī)療操作環(huán)境：安全的操作環(huán)境能有效減少銳器傷的次數(shù)，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，保持光線充足，空間寬敞，操作區(qū)整潔，還應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳器廢物容器等設(shè)施。改變不正確的操作習(xí)慣 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸血性物質(zhì)均應(yīng)操作前戴手套，特殊情況下考慮戴雙層手套。加強(qiáng)高危科室、高危人群的防護(hù) 對(duì)高危科室醫(yī)院應(yīng)完善防護(hù)設(shè)施，如接觸傳染病的高危人群應(yīng)預(yù)防接種疫苗，對(duì)臨床一線人員要定期體檢，對(duì)針刺傷后的費(fèi)用要盡量承擔(dān)，解決他們的實(shí)際問(wèn)題；為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造健康的工作環(huán)境，實(shí)行彈性派班，減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張，避免在過(guò)度勞作下發(fā)生醫(yī)療事故及意外。3.5針刺傷的處理 一旦發(fā)生針刺傷，特別是高危人群的針刺傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感染控制科，咨詢處理的方案并進(jìn)行及時(shí)處理傷口：（1）積極處理傷口：立即擠出傷口部位的血，用肥皂清潔傷口并在流動(dòng)水下沖洗5min；再用碘酒、酒精消毒傷口；然后填寫銳器傷登記表，接受評(píng)估與指導(dǎo)。（2）受傷人員進(jìn)行血液監(jiān)測(cè)流程。

第6篇：護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

目的了解基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知狀況，為提高基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平和防護(hù)能力提供參考。方法采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)7所基層綜合醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行一般情況、手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知、護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理的認(rèn)知和護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況等4個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果調(diào)查對(duì)象中，對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素41.88%完全了解、54.64%部分了解、3.48%不了解，得分8.31±1.72;對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)40.58%完全了解、54.30%部分了解、5.12%不了解，得分12.23±2.01;護(hù)士職業(yè)的防護(hù)培訓(xùn)情況:45.22%培訓(xùn)到位、51.30%部分到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81。結(jié)論基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低，職業(yè)防護(hù)能力不足，需要得到全面的培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】

基層醫(yī)院;手術(shù)室護(hù)士;職業(yè)防護(hù);認(rèn)知;調(diào)查分析

手術(shù)室是為病人提供治療和護(hù)理的特殊工作環(huán)境［1］。在手術(shù)和護(hù)理操作過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士常暴露在放射線、麻醉氣體等危險(xiǎn)因素之中，銳器刺傷和患者血液感染也威脅著護(hù)士的人身安全，因而，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全越來(lái)越受關(guān)注。通過(guò)各種措施加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保證手術(shù)室護(hù)理人員的安全與健康，已成為護(hù)理工作必須面對(duì)的重要課題［2］。然而，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)傷害仍時(shí)有發(fā)生。為此2016年11月—12月，我們用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷對(duì)7所二級(jí)綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理士的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知狀況和應(yīng)對(duì)能力進(jìn)行調(diào)查，分析原因，為提高基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)水平和防護(hù)能力，減少基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)傷害提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

采取整群抽樣的方法，于2016年11月—12月隨機(jī)抽取本市7所二級(jí)綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士115名為調(diào)查對(duì)象，均為女性。年齡20～43歲，平均(33.15±7.20)歲;學(xué)歷:大專53名，占46.09%，本科:62名，占53.91%;職稱:護(hù)士23名，占20.00%，護(hù)師64名，占55.65%，主管護(hù)師及以上28名，占24.35%;護(hù)齡:1～21年，平均(10.26±2.78)年。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查工具在參考有關(guān)文獻(xiàn)和專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷由四部分內(nèi)容組成，第一部分為一般資料，包括調(diào)查對(duì)象的年齡、學(xué)歷、職稱、資歷等;第二部分為手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素認(rèn)知狀況，包括手術(shù)室護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素有哪些，空氣污染、電離輻射、儀器噪聲等對(duì)護(hù)士的傷害，化學(xué)消毒劑及藥物治療等因素對(duì)護(hù)士的傷害，接觸患者體液分泌物等因素對(duì)護(hù)士的傷害，手術(shù)室特殊工作性質(zhì)對(duì)身心的傷害，工作和精神壓力對(duì)護(hù)士身心健康的影響等6個(gè)問(wèn)題;第三部分為護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)認(rèn)知，包括什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、常用的護(hù)理防護(hù)設(shè)備和用具及使用方法、什么是安全注射、如何避免安瓿劃傷和針刺傷、如何處理被患者體液或血液污染的銳器損傷、如何避免化療藥物對(duì)護(hù)士的傷害、突發(fā)事件的處理及上報(bào)程序、用相關(guān)法律知識(shí)保護(hù)自己、如何減輕心理壓力等9個(gè)問(wèn)題;第四部分為護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況調(diào)查，包括是否學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的課程、是否接受過(guò)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)、是否自學(xué)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)、是否知道在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在職業(yè)傷害、是否知道職業(yè)防護(hù)的重要性、是否希望參加職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)等6個(gè)問(wèn)題。問(wèn)題的回答分3個(gè)選項(xiàng)，即完全了解(是)、部分了解(部分是)、不了解(否)，每個(gè)選項(xiàng)分別授予2、1、0分，所有問(wèn)題均為單項(xiàng)選擇。問(wèn)卷經(jīng)專家審核后、選擇20名護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)并由專家監(jiān)測(cè)修正，專家小組審核評(píng)定信度0.932、效度0.875。1．2．2調(diào)查方法首先培訓(xùn)調(diào)查員。在自愿的前提下，選擇我院12名20～30歲溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士為調(diào)查員，調(diào)查員在調(diào)查前集中學(xué)習(xí)討論，統(tǒng)一調(diào)查方法、指導(dǎo)用語(yǔ)和標(biāo)準(zhǔn)［3］。再將118名調(diào)查對(duì)象分為12組，每個(gè)調(diào)查員負(fù)責(zé)8～10個(gè)調(diào)查對(duì)象。其次，在被調(diào)查醫(yī)院護(hù)理部的協(xié)助下，采取一對(duì)一的方式，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，先預(yù)約時(shí)間、地點(diǎn);調(diào)查時(shí)，調(diào)查員對(duì)被調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的、意義及答卷方法，由調(diào)查對(duì)象自行填寫問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷填寫后當(dāng)場(chǎng)回收，再行訪談。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查所得原始數(shù)據(jù)整理核實(shí)后，輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理。護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握用百分率和均分的形式表示，百分率用百分位數(shù)描述;均分用x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

發(fā)出問(wèn)卷118份，收回問(wèn)卷118份，回收率100%，其中有效問(wèn)卷115份，有效率97.46%。

2．1基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知狀況

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72。護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)的認(rèn)知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01。護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況:45.22%培訓(xùn)到位、51.30%部份到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81

2．2不同護(hù)齡手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知狀況見(jiàn)表1。

3討論

3．1基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低，職業(yè)防護(hù)能力不足的職業(yè)防護(hù)能力不足

調(diào)查結(jié)果顯示，基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72;護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)的認(rèn)知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01;與常模相比，有一定的差距。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是控制醫(yī)院內(nèi)感染、降低職業(yè)危害的最基本的常識(shí)，也是預(yù)防職業(yè)危害成功而有效的措施，但115人中，對(duì)其概念、內(nèi)容、措施完全了解的只有42人，占樣本的36.52%。注射是手術(shù)室護(hù)士每天都要做的、最常用的操作，但什么是安全注射、什么是不安全注射、不安全注射有哪些危害，完全了解的只62人，占樣本的53.91%。護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)因素和防護(hù)相關(guān)知識(shí)掌握的模棱兩可(54.64%與54.30%)、知其然不知其所以然、有的了解了職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)自身的傷害，但不知如何處理。這些都提示護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)欠缺，防護(hù)能力不足。不同資歷的護(hù)士其職業(yè)防護(hù)認(rèn)知亦有區(qū)別，表1顯示，護(hù)齡1～5年的護(hù)士與護(hù)齡6～10年和護(hù)齡11年以上的護(hù)士比較，不管是對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知還是對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)的預(yù)防與處理的能力，都有顯著性的差異，P＜0.05，說(shuō)明低年資護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平較低，而6～20年的護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平相對(duì)較高，與賀紅英［4］調(diào)查結(jié)論一致，可能這個(gè)護(hù)齡段內(nèi)的護(hù)士，隨著工作年限的增加，職業(yè)防護(hù)知識(shí)呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。與美國(guó)Benner提出的護(hù)理領(lǐng)域“從新手到專家”理論一致。該理論認(rèn)為隨著工作經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)的逐漸豐富，護(hù)士的知識(shí)形態(tài)由淺層次、顯性(程序性知識(shí))逐漸向深層次發(fā)展，護(hù)理能力才逐漸得以發(fā)展和完善［4］。手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)雖不盡人意，但3個(gè)護(hù)齡段護(hù)士無(wú)顯著性差異，個(gè)別問(wèn)題的回答有差異，如:是否學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的課程，護(hù)齡1～5年的護(hù)士得分較高，可能低年資護(hù)士大多畢業(yè)于全日制護(hù)理學(xué)院或醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)系的護(hù)理學(xué)專業(yè)，現(xiàn)有些護(hù)理學(xué)院和醫(yī)學(xué)院校已開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)相關(guān)選修課，故低年資護(hù)士該問(wèn)題的回答得分較高。由于歷史的原因，我國(guó)高年資護(hù)士的學(xué)歷偏低，原始學(xué)歷還有中專，盡管本次調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象均為大專以上學(xué)歷，但有的是通過(guò)自考和成人教育獲得的學(xué)歷［5］，即使是全日制護(hù)理大專畢業(yè)生，職業(yè)防護(hù)相關(guān)課程也未納入教學(xué)計(jì)劃，故大多數(shù)高年資護(hù)士沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的課程。對(duì)這一問(wèn)題的回答得分較低。而是否自學(xué)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，則6～20年的護(hù)士得分較高，可能高年資護(hù)士在工作中，遇到與職業(yè)防護(hù)相關(guān)的問(wèn)題，就要通過(guò)書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)，或向其他人請(qǐng)教來(lái)解決問(wèn)題，故該問(wèn)題的回答得分較高。在是否希望參加職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)問(wèn)題上，所有調(diào)查對(duì)象均回答是，有系統(tǒng)接受職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育的需要［6］。

3．2基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低，職業(yè)防護(hù)能力不足的主客觀原因分析

導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低、職業(yè)防護(hù)能力不足的因素有主觀和客觀兩大類。主觀因素是護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)欠缺，影響了護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知和職業(yè)防護(hù)能力。在訪談中得知，有些護(hù)士認(rèn)為銳器傷是手術(shù)室護(hù)理工作中最為常見(jiàn)的職業(yè)傷害［7］，而且是難免的，防不勝防;有些護(hù)士不理解掰安瓿墊紗布、護(hù)理操作時(shí)戴手套、接觸患者前后要洗手的目的，甚至有人認(rèn)為只有手部皮膚破損時(shí)才戴手套。認(rèn)為防護(hù)用具的使用太麻煩，會(huì)影響操作速度，搶救患者時(shí)就忘了自己的防護(hù)，即使受到損傷處理也欠妥當(dāng);有的護(hù)士認(rèn)為手術(shù)室少量的射線和噪音對(duì)身體無(wú)大礙，對(duì)其防護(hù)就不甚認(rèn)真;有的護(hù)士受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為操作中實(shí)施防護(hù)，是怕臟怕危險(xiǎn)的表現(xiàn)等等?？陀^因素。一是醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)大多數(shù)不開(kāi)設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)相關(guān)課程，即使開(kāi)設(shè)，也是以選修課的形式，而且臨床護(hù)理各科教材中也未系統(tǒng)涉及職業(yè)防護(hù)內(nèi)容，由于職業(yè)防護(hù)課程未納入教學(xué)計(jì)劃，教師也沒(méi)時(shí)間對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的講解，護(hù)生很難從課堂和書(shū)本中獲得較全面和規(guī)范的職業(yè)防護(hù)知識(shí)，許多高年資護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識(shí)都來(lái)源于臨床經(jīng)驗(yàn)。二是醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)制度不完善，培訓(xùn)力度不夠，大多醫(yī)院在新護(hù)士進(jìn)醫(yī)院崗前培訓(xùn)時(shí)有職業(yè)防護(hù)相關(guān)內(nèi)容，但以后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，就很少該方面的內(nèi)容，職業(yè)防護(hù)涉及內(nèi)容較多，其掌握也是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯(HermannEbbinghaus)認(rèn)為:人們經(jīng)歷過(guò)的事物，要記憶在大腦內(nèi)，從“記”到“憶”是有個(gè)過(guò)程的，這其中包括了識(shí)記、保持、再認(rèn)和回憶。單純的注重當(dāng)時(shí)的記憶效果，而忽視了后期的保持和回憶，達(dá)不到良好的效果［8］。三是職業(yè)防護(hù)管理制度不完善。有調(diào)查顯示:有的二級(jí)綜合醫(yī)院中，目前還沒(méi)有建立職業(yè)傷害報(bào)告制度，1499名發(fā)生針刺傷的上報(bào)率僅占21.15%，所以護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的處理及上報(bào)程序、用相關(guān)法律知識(shí)保護(hù)自己不甚了解，更何況采取及時(shí)科學(xué)的救助措施［4］。

4對(duì)策

綜上所述，針對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)水平差、防護(hù)能力不足的狀況，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育是一個(gè)迫切而嚴(yán)峻的問(wèn)題。首先是增強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)，摒棄怕麻煩、做好職業(yè)防護(hù)是怕臟怕危險(xiǎn)的觀念，正確對(duì)待職業(yè)防護(hù)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程;其次是完善職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)校、醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造和提供職業(yè)防護(hù)教育的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。護(hù)理學(xué)院和醫(yī)學(xué)院校護(hù)理系應(yīng)將職業(yè)防護(hù)課程納入教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)課程中護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)課程教育［9］;醫(yī)院管理者應(yīng)提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，將職業(yè)防護(hù)列入醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容［10］，加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，定期組織職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)班和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的專題講座等，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識(shí)進(jìn)行考核，督促護(hù)士通過(guò)書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自學(xué)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平。建立健全護(hù)士職業(yè)傷害報(bào)告和管理制度，做到出現(xiàn)職業(yè)傷害，即時(shí)處理，把危險(xiǎn)降低到最小程度;開(kāi)發(fā)研制安全、廉價(jià)的有效預(yù)防銳器傷的護(hù)理用具，使護(hù)士的銳器傷降到最低。另外，在手術(shù)室采用PDCA循環(huán)管理，能有效降低手術(shù)工作人員的職業(yè)暴露發(fā)生率［11］。綜上所述，可有效地減少護(hù)士職業(yè)傷害。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新型手術(shù)越來(lái)越多，新型手術(shù)材料在手術(shù)中廣泛應(yīng)用，加之新型傳染病的增多，在手術(shù)護(hù)理工作中，職業(yè)危險(xiǎn)因素也在增多。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)顯得尤為重要，充分認(rèn)識(shí)職業(yè)安全的潛在危險(xiǎn)因素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全教育［12］，不斷地更新手術(shù)室職業(yè)防護(hù)知識(shí)，切實(shí)有效地落實(shí)各種防護(hù)措施，盡量消除和避免職業(yè)危害可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果［13］。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

[關(guān)鍵詞] 急診科；護(hù)理；職業(yè)暴露；防護(hù)

[中圖分類號(hào)] R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（b）-143－02

急診科是救治危重患者及參與處理各種突發(fā)事件的場(chǎng)所，護(hù)士若不注意個(gè)人防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)，面臨的職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)將明顯增多，特別在HIV、HBV、HCV等傳染病日益猖獗的今天，任何疏漏都可造成感染。因此，了解急診科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，制定切實(shí)可行的防范措施，是一項(xiàng)十分重要與急迫的工作。本文對(duì)我科2006年和2007年護(hù)理人員的職業(yè)暴露情況進(jìn)行對(duì)比分析，以探討切實(shí)有效的防護(hù)對(duì)策，減少急診科護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

我科所有護(hù)理人員共85名，2006年1月～2008年1月每月發(fā)放調(diào)查表85份，共回收2 040份，有效回收率為97%。

1.2調(diào)查方法

采用自擬的職業(yè)暴露相關(guān)因素調(diào)查表，內(nèi)容包括發(fā)生職業(yè)暴露的類型、發(fā)生原因、處理、對(duì)危險(xiǎn)因素的了解及防護(hù)措施等。

2結(jié)果

根據(jù)收集的資料顯示，2006年1月1日～12月31日和2007年1月1日～12月31日發(fā)生職業(yè)暴露的情況如表1所示。

表1 2006年和2007年急診科職業(yè)暴露情況對(duì)比分析表（n）

從上表可以看出，通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，2007年職業(yè)暴露發(fā)生人次有所下降，由于操作不規(guī)范和缺乏安全防范意識(shí)的事件減少，發(fā)生職業(yè)暴露后，進(jìn)行規(guī)范處理的人次增加幅度較大，護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素和預(yù)防知識(shí)的掌握有了很大地提高。

3防護(hù)對(duì)策

3.1強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露

3.1.1接觸病人時(shí)做好隔離措施備各型非無(wú)菌手套，供急診護(hù)士和其他工作人員在進(jìn)行可能接觸到病人血液、體液的操作時(shí)使用。由于手套有彈性，當(dāng)含有血液的針刺破手套時(shí)，手套會(huì)對(duì)針表面上的血液有一定的擦拭作用，以減少進(jìn)入體內(nèi)的血量[1]。

3.1.2嚴(yán)格洗手嚴(yán)格進(jìn)行洗手是急診護(hù)士在繁忙的工作中，自我防護(hù)措施中最簡(jiǎn)單而又難以很好執(zhí)行的一項(xiàng)控制感染的基本措施，有報(bào)道顯示護(hù)理人員實(shí)際洗手率為14.33%[2]。

3.1.3宣傳防護(hù)知識(shí)劉鈺等對(duì)北京8所醫(yī)院急診科的調(diào)查顯示:急診護(hù)士有89.7%曾經(jīng)發(fā)生過(guò)針刺傷，而只有4.11%的護(hù)士在針刺傷后報(bào)告，這與護(hù)士的防護(hù)意識(shí)薄弱有一定關(guān)系。醫(yī)院可通過(guò)講座、發(fā)放資料、知識(shí)測(cè)驗(yàn)等方式進(jìn)行宣教，增強(qiáng)急診護(hù)士的防護(hù)知識(shí)，明確防護(hù)知識(shí)在工作中的重要性。

3.2建立健全急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度

3.2.1建立急診科防范外傷暴露的規(guī)章制度嚴(yán)格的制度是安全的保障，避免形式主義，建立暴露后的處理與評(píng)定方法、登記管理與報(bào)告制度；使暴露者及早治療并得到前瞻性跟蹤。

3.2.2杜絕隱患，加強(qiáng)技能訓(xùn)練急診科護(hù)士應(yīng)該技能全面，為保證新儀器、新技術(shù)在臨床的安全運(yùn)用，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)；認(rèn)真學(xué)習(xí)暴露方面的知識(shí)，糾正不良行為；醫(yī)療物品最好使用一次性的，用過(guò)的尖銳物品放入不能穿透的容器內(nèi)處理；禁止針頭套回針帽；危險(xiǎn)操作一定要戴手套、口罩、眼罩，穿隔離衣，洗手。

3.3提升急診護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)應(yīng)激能力

3.3.1提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平新時(shí)代人們的健康意識(shí)、法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求增高。急診護(hù)士在校期間學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)不能滿足當(dāng)今護(hù)理的需要，必須不斷更新和拓寬專業(yè)理論知識(shí)，明確自己的職責(zé)范圍，規(guī)范操作流程，提高技術(shù)水平，滿足病人需要的同時(shí)，也能夠做到自我保護(hù)。

3.3.2注重情商的培養(yǎng)哈佛大學(xué)心理學(xué)教授Daniel Gole將情商概括為5個(gè)方面的能力：認(rèn)識(shí)自己的能力，控制自己的能力，為自己目標(biāo)奮斗的能力，理解別人的能力以及處理人際關(guān)系的能力。

護(hù)理工作的性質(zhì)決定護(hù)士隨時(shí)處在職業(yè)暴露的高危險(xiǎn)環(huán)境中，因此，她們既是服務(wù)群體，又是弱勢(shì)群體，這就要求護(hù)理人員除了要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒隔離制度外，還要作好防范措施，積極接受新事物、新理論，規(guī)范工作環(huán)境，最大限度地降低職業(yè)暴露事件，保證急診護(hù)士身心健康。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

結(jié)合專業(yè)實(shí)際，我院于20*年4月9日-13日期間在院會(huì)議室開(kāi)展醫(yī)院感染控制技術(shù)培訓(xùn)班。參加對(duì)象由醫(yī)院感染管理部門的專（兼）職人員及醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室的醫(yī)生、護(hù)士共三十多人。并安排張練旗院長(zhǎng)和鮑國(guó)惠主任宣講了《國(guó)內(nèi)外消毒滅菌新進(jìn)展》、《醫(yī)院感染管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及存在問(wèn)題》、《醫(yī)院感染控制技術(shù)及方法》、醫(yī)院感染管理工作技巧》等文章，培訓(xùn)后組織了討論。

大家談到：

職業(yè)防護(hù)教育問(wèn)題，有90.60%認(rèn)為職業(yè)防護(hù)教育不到位。原因是，目前我國(guó)護(hù)理教育體系中尚無(wú)有關(guān)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，造成護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)未能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，畢業(yè)時(shí)無(wú)職業(yè)防護(hù)意識(shí)。學(xué)生畢業(yè)后，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的崗前培訓(xùn)和在職教育中，未把職業(yè)防護(hù)內(nèi)容列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容。而且，加之醫(yī)院重視程度不同，護(hù)士學(xué)習(xí)、理解能力的不同，護(hù)士掌握防護(hù)知識(shí)程度不一，部分護(hù)士存在僥幸心理，缺乏學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的積極主動(dòng)性，從而導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育不到位。

職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)問(wèn)題，調(diào)查上認(rèn)為職業(yè)防護(hù)措施未能落實(shí)的占94.00%，分析其原因是：

（1）目前我國(guó)護(hù)理管理者及醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)病防護(hù)重視不夠，對(duì)有關(guān)職業(yè)損傷的防護(hù)宣傳教育較少，使護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄，防護(hù)能力較低。

（2）護(hù)士缺編問(wèn)題嚴(yán)重，護(hù)士要完成繁重的注射任務(wù)，而忽視了對(duì)自身的保護(hù)。據(jù)WHO1999年的報(bào)告，發(fā)展中國(guó)家每人每年平均注射1.5次，住院兒童及成人則每年平均注射10～100次，95%的注射是用于治療。護(hù)士是執(zhí)行注射的主要群體，因此，長(zhǎng)期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護(hù)士侵入性操作機(jī)會(huì)，增加了護(hù)士的職業(yè)感染危險(xiǎn)性，但護(hù)士自身及管理者對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠。

防護(hù)用具問(wèn)題，調(diào)查中認(rèn)為防護(hù)用具不到位的占95.00%，原因是醫(yī)院沒(méi)能按規(guī)定購(gòu)進(jìn)和提供防護(hù)用具。例如：大量普及使用的注射器、輸液器都沒(méi)有安全保護(hù)裝置；安全留置針、無(wú)針連接系統(tǒng)、正壓輸液針頭、真空采血系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心等護(hù)理用品和設(shè)施，在基層醫(yī)院由于種種原因，很難被使用；醫(yī)院更難為護(hù)士提供隨手可得的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。

防護(hù)評(píng)估問(wèn)題，調(diào)查中認(rèn)為防護(hù)評(píng)估不到位的占94.00%，原因是發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院沒(méi)有專門組織對(duì)受傷者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)處理，受傷護(hù)士未能得到必要的檢測(cè)、治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，有的甚至必要的上報(bào)資料及檔案也沒(méi)有。

防護(hù)費(fèi)用問(wèn)題，防止護(hù)士職業(yè)危害需要的費(fèi)用，在發(fā)達(dá)國(guó)家是由社會(huì)保險(xiǎn)等支付的，我國(guó)目前社會(huì)保險(xiǎn)體系尚不健全，職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)資金不足，導(dǎo)致防護(hù)費(fèi)用無(wú)法落實(shí)，更進(jìn)一步增加了職業(yè)感染危險(xiǎn)。

大家建議：

重視對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，對(duì)醫(yī)療工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。要樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，首先從改變觀念入手。傳統(tǒng)的教育中過(guò)分強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，有時(shí)給護(hù)士造成錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為注重自身安全防護(hù)就是不講奉獻(xiàn)；傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為護(hù)士為患者服務(wù)，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護(hù)措施被認(rèn)為是不敬業(yè)的行為，但沒(méi)有員工的自身健康，何來(lái)患者的健康維護(hù)？因此，建議護(hù)理專業(yè)教育中開(kāi)設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，上崗前的護(hù)士必須進(jìn)行醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法的崗前專門培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育，不斷強(qiáng)化安全防護(hù)意識(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)督查力度。

成立職業(yè)防護(hù)專班，健全職業(yè)防護(hù)上報(bào)制度和上報(bào)程序，職業(yè)暴露的處理常規(guī)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院管理者應(yīng)充分重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，積極改善工作條件，合理配置人力，減少非必要的注射治療，減少護(hù)士因工作忙亂而引起的損傷，從而減少護(hù)士的職業(yè)危害。

第9篇：護(hù)士職業(yè)安全報(bào)告范文

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)感染；職業(yè)暴露；產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員；預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（b）-0211-02

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理工作時(shí)被病原微生物污染了皮膚或黏膜，或被污染的針頭、玻璃片等銳器刺破皮膚而導(dǎo)致感染[1]。隨著慢性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等經(jīng)血液傳播疾病疫情的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)感染此類疾病的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)性感染已成為當(dāng)務(wù)之急。由于產(chǎn)科工作的特殊性，產(chǎn)科護(hù)理人員感染經(jīng)血液傳播性疾病的概率明顯增高，故應(yīng)做好產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)工作，以減少其職業(yè)感染。

1 產(chǎn)科職業(yè)危害因素分析

1.1 銳器損傷

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)、陰道檢查、接生等過(guò)程中頻繁地使用刀、剪、縫合針等銳器，在護(hù)理操作過(guò)程中，易被針頭、安瓿、刀片等利器刺傷，被這些銳器損傷皮膚的概率增高，增加了感染的機(jī)會(huì)。特別是針刺傷，針刺傷是醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳染性疾病的主要途徑[2]，護(hù)士是發(fā)生針刺傷和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。在臨床護(hù)理工作中，由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血液感染的潛在危險(xiǎn)正日趨嚴(yán)重[3]。針刺傷主要因護(hù)理工作者不良的操作習(xí)慣所造成，如徒手給使用后的針頭套上針帽，徒手掰安瓿等。本科10年以上護(hù)齡的護(hù)士，經(jīng)調(diào)查詢問(wèn)均被注射器針頭或輸液器針頭刺傷過(guò)。

1.2 接觸污染的體液增多

產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，無(wú)論是醫(yī)生、護(hù)士，還是助產(chǎn)士，在日常工作中都不可避免地接觸到患者的血液、尿液、羊水、分泌物，而乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒廣泛存在于患者的這些體液中[4]，并通過(guò)血液、體液及接觸途徑感染，故產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常暴露于這些危險(xiǎn)因素中。

1.3 環(huán)境的影響

產(chǎn)房、待產(chǎn)室、嬰兒洗澡間、產(chǎn)科病房等產(chǎn)科的主要工作環(huán)境相對(duì)比較封閉，各種消毒劑的使用對(duì)產(chǎn)科工作人員的呼吸道和皮膚造成慢性損害，使其身體正常的防御功能下降，易于受到細(xì)菌和病毒的侵害。

1.4 急診、搶救工作增多

產(chǎn)科工作風(fēng)險(xiǎn)高、節(jié)奏快，隨時(shí)隨地都可能出現(xiàn)急產(chǎn)、休克、大出血、新生兒窒息等危急情況，為了爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵然颊?，有時(shí)無(wú)法做到全面防護(hù)，就要為患者采取搶救措施，因而增加了其感染機(jī)會(huì)。

1.5 工作壓力大

產(chǎn)科工作人員，特別是助產(chǎn)士流失嚴(yán)重，造成人員緊缺；工作繁忙、風(fēng)險(xiǎn)高、夜班多等造成其心理壓力過(guò)大，產(chǎn)生焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱等癥狀，其不良的心理狀態(tài)常常造成操作上的失誤，易受到危險(xiǎn)因素的侵襲。

1.6 職業(yè)暴露的知識(shí)缺乏

對(duì)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，在發(fā)生暴露后又不能積極地采取措施，故易于發(fā)生職業(yè)感染。

2 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的預(yù)防措施

2.1 銳器損傷的防護(hù)

產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，牢固樹(shù)立自我防范意識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作，嚴(yán)防被各類銳器（縫合針、針頭、刀片等）損傷，禁止徒手掰安瓿、徒手更換已污染的針頭。一但損傷，應(yīng)立即按照感染傷口的處理原則對(duì)傷口進(jìn)行處理，根據(jù)傷口的情況，必要時(shí)可用藥預(yù)防，以免對(duì)自身造成傷害。

2.2 體液污染的防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)牢固樹(shù)立預(yù)防為主的觀念[5]，對(duì)就診的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查時(shí)均應(yīng)做病毒4項(xiàng)等感染性疾病的檢測(cè)。對(duì)患有傳染性疾病或疑似傳染性疾病的產(chǎn)婦，均應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行隔離待產(chǎn)、分娩制度，對(duì)住院待產(chǎn)、分娩的孕產(chǎn)婦所使用的物品應(yīng)集中消毒滅菌或銷毀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量使用一次性用品，嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)操作規(guī)程。助產(chǎn)士在行陰道檢查時(shí)，均需戴乳膠手套，人工破膜時(shí)應(yīng)戴雙層乳膠手套，特別注意勿讓針頭刺傷手指。接生時(shí)，應(yīng)穿一次性防水接生衣，戴好帽子、口罩，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩，避免產(chǎn)婦的血液或體液飛濺到口腔或眼中。手部皮膚有破損時(shí)，除用膠布包扎傷口外，應(yīng)戴雙層乳膠手套，在操作中若手套破損應(yīng)立即更換[6]。

2.3 職業(yè)暴露后應(yīng)采取的措施

暴露后應(yīng)遵循三大原則，即及時(shí)處理原則、及時(shí)報(bào)告原則和保密原則。及時(shí)處理原則是指暴露后立即采取措施，越早越好。血液及羊水濺于皮膚表面，應(yīng)立即用肥皂水或流動(dòng)水清洗皮膚。若濺于眼睛或口腔，應(yīng)用鹽水反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間清洗，并進(jìn)行定期觀察和隨訪。及時(shí)報(bào)告原則是指暴露后立即向科室主管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理科報(bào)告，并建立醫(yī)務(wù)人員暴露檔案。保密原則是指暴露后首先要對(duì)患者所患的傳染性疾病進(jìn)行保密，其次除向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染科報(bào)告外，不得大肆宣揚(yáng)。

2.4 改善工作條件，創(chuàng)建安全的工作環(huán)境

醫(yī)院管理者應(yīng)本著“以人為本”的原則， 盡可能地為醫(yī)務(wù)人員提供良好的、安全的工作環(huán)境，并定期進(jìn)行安全質(zhì)量監(jiān)測(cè)，提供安全質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告，建立完善監(jiān)督管理制度，盡可能地為醫(yī)護(hù)人員提供安全保護(hù)裝置，減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

2.5 加強(qiáng)安全知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)

醫(yī)院管理者應(yīng)把職業(yè)安全教育作為崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，對(duì)于在崗人員應(yīng)定期舉辦安全防護(hù)知識(shí)講座，讓他們能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)感染的危害性，提高其自身的防護(hù)意識(shí)。

2.6 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和崗位技能培訓(xùn)

應(yīng)組織業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和崗位技能培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練各種護(hù)理操作技術(shù)，養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，只有這樣才能以精湛的技術(shù)、飽滿的熱情、充沛的精力投入到工作中去，避免因身心疲勞而造成自身傷害。

3 小結(jié)

產(chǎn)科是一個(gè)高關(guān)注點(diǎn)的科室，因其工作環(huán)境的特殊性，使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常處于多種危害因素當(dāng)中，因此了解職業(yè)危害、減少職業(yè)暴露、降低職業(yè)感染已備受關(guān)注。產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員作為職業(yè)感染的高危人群，只有加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)和職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能，規(guī)范護(hù)理操作，強(qiáng)化防范意識(shí)，牢固樹(shù)立預(yù)防為主的觀念，才能有效地保障身心健康，更好地為廣大患者服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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