護士職業(yè)防護論文精選(九篇)
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第1篇：護士職業(yè)防護論文范文
摘要：工作節(jié)奏加快,致使手術室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里,他們的健康會受到不同程度的影響,這已引起人們的關注。
1職業(yè)危害
1.1空氣污染包括化學消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時散發(fā)出的氣味及吸入性物在空氣中的彌散。手術室內空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法、麻醉機的防漏質量、麻醉持續(xù)時間及室內有無通風設備,手術器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時間和使用方法有關。用于吸入麻醉的安氟醚、異氟醚含乙烯基,是一種潛在的致突致癌物質,其化學性質穩(wěn)定,對呼吸道無刺激作用[1]。由于面罩接觸不嚴密或麻醉機管道銜接不緊可發(fā)生外漏,污染手術室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生影響,孕婦可引起自發(fā)性流產[2]。
1.2化學制劑過氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手術室常用的揮發(fā)性化學滅菌劑[3],均為刺激性物質,對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。室內二氧化碳濃度達到0.1%時,空氣狀況開始惡化,出現不良氣味。
1.3感染因素由于手術室特殊的工作環(huán)境,工作人員經常直接接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機會很多。針刺損傷是最常見的職業(yè)事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),腫瘤的種植生長和敗血癥發(fā)生的危害。
1.4電離輻射隨著科學技術的發(fā)展,手術中攝片及電透直視下手術的不斷開展,手術室工作人員接觸射線的機會越來越多。射線對人體損害很大,可致造血功能低下。據有關文獻報道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
1.5身體疲勞與心理危害手術室工作的醫(yī)護人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時,加班加點的環(huán)境中,工作性質是細致的腦力與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。
2防護措施
2.1加強室內空氣流通,定時通風換氣手術房間空氣消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進行消毒,紫外線照射消毒應嚴格掌握消毒時間,消毒過程中嚴禁入內。目前手術室最好設置空氣凈化層流裝置。對接觸麻醉劑的醫(yī)護人員,在使用吸入性物時,現配現用。在對病員進行麻醉時,應首先檢查麻醉機是否密閉,以減少空氣中的揮發(fā)性麻醉氣體的濃度,減輕污染。
2.2選擇高效、廣譜、低毒的化學消毒劑消毒劑的配制濃度要準確,現配現用,改變用量越多消毒效果越好的錯誤概念,防止過量,以減少不必要的浪費和對人體的危害,減少交叉感染的機會,操作前后正確洗手,嚴格無菌操作。
2.3為了避免生物感染,術前必須了解患者的病史,肝功、兩對半的檢查結果是很重要的預防措施。對陽性患者要提前做好預防準備,以免造成不必要的損傷。注意保護皮膚黏膜,術中手術臺上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器,熟練掌握手術步驟及手術所用特殊器械,同時并加強心理素質培養(yǎng)。
2.4對電離輻射要盡量避免X線照射,對于術中需要X線透視的手術,手術人員應在術前穿好防護鉛衣,戴鉛帽,手術間可配置鉛屏。排班時要注意合理安排工作,避免短時間內大量接觸X線。妊娠期禁止與X線接觸。
2.5防止身體疲勞工作人員除了有過硬的業(yè)務素質要求外,還要學會調節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張預防過久站立及走動產生的危害,設法改善站立和走動的強制,注意保持良好的操作姿勢和習慣。因此,必須加強鍛煉加強自身修養(yǎng),使自己重視加強心理素質的鍛煉,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,處于最佳心理狀態(tài),對發(fā)揮最佳運轉水平起到重要作用。
手術室工作人員只有加強防護教育與培訓,加強科學管理,建立完善的防護措施,不斷提高自我防護意識和能力,才能以健康的身體高質量的完成各項工作。
參考文獻
[1]劉俊杰.現代麻醉學.人民衛(wèi)生出版社,1994,164:4.
第2篇：護士職業(yè)防護論文范文
Management ofoccupational risk inside infusion clintc
ZHANG Li-hua,LI Ting-ting,Chen zhi-lan. The firt affiliated Henan University of science and Technology,Luoyang 471003,China
【Abstract】 Objective To explore the occupational risk factors for the staffs work in infusion clinic. Make it more effective to manage the precaution for the nurses who work in infusion clinic.Methods Though the way of analyze the occupational rick in nursing of infusion, formulate the corresponding management measures to ensure the medical safty.Results Improved the occupational risk management knowledge of the clinic nurses, and staffs comply with those management. Occupational risk was controlled by many kinds of management measures.Conclusion Managing special departments individually are safe and effective methods for controlling occupational risk in nursing of infusion.
【Key words】 Occupational risk; Management; Medical safety
護士職業(yè)風險是指護士接觸存在于工作場所與職業(yè)相伴的有害因素而可能發(fā)生的影響人體正常功能或引發(fā)各種各樣的疾病。靜脈輸液護士在護理服務過程中,既可能發(fā)生與患者相關的風險事件,也可能發(fā)生與自身健康相關的風險事件,為減少風險事件的發(fā)生,護理行為必須有一定的制度、操作規(guī)程及法律法規(guī)的限制和保護[1]。與靜脈輸液護士最相關的職業(yè)風險是發(fā)生職業(yè)性血液性傳染疾病和因環(huán)境污染帶來的危害。門診輸液室因患者多,輸液量大,與住院患者相比在輸液環(huán)境管理、患者管理以及護理行為管理上都存在較大的難點。為此,作者針對門診輪渡職業(yè)風險的相關因素進行臨床探討,現總結如下。
1 職業(yè)風險感染途徑[2]
1.1 職業(yè)暴露 靜脈治療護士在工作中最常見的職業(yè)危害是發(fā)生血源性傳染性疾病,而導致其發(fā)生的主要途徑是皮膚黏膜發(fā)生血液暴露和針刺傷兩大類,其中以針刺傷為主,占了80%。研究證實,20多種致病因子可通過血液傳播,目前已確定的血液傳染疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、埃博拉出血熱、梅毒、瘧疾等。其中尤以乙肝、丙肝、艾滋病最為突出,對護士危害最大[1]。
1.2 環(huán)境污染 門診輸液室是一個開放的治療環(huán)境,人員聚集,流動性大,空氣中漂浮著大量的塵埃、飛沫等微粒,影響著輸液室的空氣質量,而白天連續(xù)十多小時接待與處置患者,無法進行徹底的環(huán)境清潔和空氣消毒。輸液室病種復雜,治療藥物品種繁多,每天產生大量可能存在播散病源菌的醫(yī)療廢物,包括患者的嘔吐物、血液、分泌物、飲食、飲水包裝和其他廢棄物,這些環(huán)境污染因素對護理人員的身體健康造成一定的危害。
1.3 自身因素 對職業(yè)風險防護重視不夠。護理人員工作量大極易造成手衛(wèi)生不合格,有研究表明,手衛(wèi)生已經成為降低醫(yī)院感染最可行、最重要的措施。護士工作又要求極高的責任心,同時疲勞、精神緊張、心情不暢 、身體不適及女性生理特性(月經期、孕期、哺乳期)等,這些工作習慣、身體狀況與精神狀態(tài),均能導致抵抗力下降,增加職業(yè)風險的發(fā)生。
2 職業(yè)風險管理措施
2.1 職業(yè)防護教育
2.1.1 職業(yè)暴露 主要是通過普及標準預防的知識來達到減少護士暴露于污染血液的機會。標準預防是美國CDC制定的預防職業(yè)性血源性傳播疾病的指導,按此指導,護士應把所有患者的體液及血液都視為有傳染性,在可能暴露于這些物質時,必須采取個人防護措施[3]。
2.1.2 環(huán)境維護 除指導護理人員正確處理醫(yī)療廢物,還要利用電視、錄像、宣傳冊等各種媒體向患者和家屬進行宣傳,使他們了解醫(yī)療廢物傳播疾病的危害性和隨地吐痰、丟棄垃圾等不良習慣對自己和他人的不良影響,自覺配合醫(yī)護人員維護門診輸液環(huán)境的清潔衛(wèi)生。
2.1.3 自身保護 做好靜脈輸液護士職業(yè)風險防護,最簡單、有效的方法是提高護士自我防護意識與技能,有意識、有計劃的培養(yǎng)靜脈治療護士身體素質及心理素質,并嚴格遵守操作規(guī)程的行為規(guī)范,提高手衛(wèi)生合格率。
2.2 有效的防護措施
2.2.1 職業(yè)暴露
2.2.1.1 通過提高護理產品的安全性來降低護士針刺傷的發(fā)生 如使用無針頭產品和具有保護性裝置的產品,以及個人保護性產品和銳器收集箱的使用。
2.2.1.2 嚴格落實《醫(yī)療廢物管理條例》減少操作創(chuàng)傷 將使用后的針頭重新套上針帽,整理用過的針頭與注射器以及分離針頭與注射器等行為導致了護士46%左右針刺傷的發(fā)生,因此嚴格落實關于“醫(yī)療廢物實行分類收集,使用后的醫(yī)療廢物,無需做消毒,毀型處理。直接根據醫(yī)療廢物的類別放入醫(yī)療廢物專用包裝物或容器內,針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器收集箱”,這一規(guī)定,從理論上可減少近一半針刺傷的發(fā)生。
2.2.1.3 建立和完善預防護士職業(yè)性血源性病原體暴露的制度 如護士血源性病原體暴露的報告和反饋制度,預防血源性疾病的安全操作手冊,員工入職前體檢制度,乙肝疫苗接種制度,建立個人健康檔案和定期體檢制度。
2.2.2 環(huán)境污染
2.2.2.1 減少藥物性污染 用全密閉式軟袋輸液替代半密閉式瓶裝輸液,有效避免輸液過程中藥物的揮發(fā)。護士在配制藥物的過程中應戴好手套、口罩,穿好防護服,對配液過程中造成的遺灑、濺出及時擦拭,靜脈穿刺排氣時應把藥液排在相對密閉的容器內,防止藥液通過皮膚接觸或呼吸道吸收。
2.2.2.2 減少空氣污染 自然通風是降低室內空氣污染的最簡便有效的措施,在春秋季室內外溫差小,氣流速度慢,室內持續(xù)開窗。冬末春初呼吸道疾病高發(fā),室內外溫差大,氣流速度快,可定時開窗均能有效降低單位面積內空氣中的菌落數。無法長久開窗通風時采用分區(qū)處理,在輸液患者比較少的時段使用輪流開窗及紫外線照射等方法消毒[1]。
2.2.3 提高自身素質 除增加營養(yǎng)、工間操鍛煉與常規(guī)體檢外,增加戶外運動機會,如我院最近組織優(yōu)秀護士和護理骨干參加野外拓展訓練不僅鍛煉了體質,也在樹立護理人員的自信、團隊協作意識等方面起到非常積極的作用。
總之,輸液室護士的職業(yè)防護,應從管理抓起,根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)及《醫(yī)院管理年活動評價實施細則》的要求,及時修訂和規(guī)范各臨床科室醫(yī)院感染管理制度,并對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查、個性化管理,使醫(yī)院感染管理各項工作有章可循,有規(guī)可依,得以順利落實[4]。改善醫(yī)療操作與服務的客觀環(huán)境,增強護士的職業(yè)防護意識及知識,切實落實各項操作程序與防護措施,從主觀與客觀上盡可能的獲得積極有效的防護。
參 考 文 獻
[1] 鐘華蓀.靜脈輸液治療護理學.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007.
[2] 宋亦男.護理職業(yè)風險評估方法的建立及應用. 中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數據庫,2007,(01)
第3篇：護士職業(yè)防護論文范文
中圖分類號：R473 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0133-04
隨著社會的進步，醫(yī)學技術也在不斷發(fā)展與更新，對護理人員的要求越來越高[1]，護理人員僅憑原來在學校學到的知識，在臨床上是遠遠不能滿足高質量的護理服務需求[2]，因此在職護理人員必須通過在職教育來提高整體素質，以適應新形勢的需要，而醫(yī)院分別從崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育等不同層面，為護理人員開展培訓工作。現就醫(yī)院對護理人員培訓課程設置的需求調查及成功經驗作綜述，以了解護理人員對在職教育課程的需求情況，也為護理管理者作好此項工作提供依據。
1 在職教育的概念
在職教育包括崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育三個層面[3]。
1.1 崗前培訓概念
指為從醫(yī)學院校畢業(yè)后的護士分配到醫(yī)院，準備進入臨床第一線工作前而安排的一系列的培訓活動[4]。
1.2 護士規(guī)范化培訓概念
指護理專業(yè)院校的畢業(yè)生繼崗前培訓后所接受的護理專業(yè)化培訓，國家衛(wèi)生部制定的《臨床護士規(guī)范化培訓試行辦法》中的護士是指護士、護師和主管護師中護士這一級的護理人員[3]。
1.3 繼續(xù)教育的概念
我國衛(wèi)生部在"繼續(xù)護理學教育試行辦法"中指出：繼續(xù)護理學教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性護理教育[5]，培訓對象：畢業(yè)后通過規(guī)范化或非規(guī)范化的專業(yè)培訓，有護師或護師以上專業(yè)技術職稱的正在從事護理專業(yè)技術工作的護理技術人員[6]。
2 護理人員培訓課程的設置
2.1 崗前培訓的課程設置
2.1.1 崗前培訓的目的及培訓對象的特點 崗前培訓目的是使新招聘錄用的護理人員能盡快適應醫(yī)院環(huán)境，縮短由護生到護士的距離。關小玲的調查顯示，所有的新護士都認為需要[4]。
新護士的特點是護理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、信念還未完全形成；臨床基本技能有待進一步的學習、實踐、提高；溝通交流技巧需要不斷地學習提高；團隊協作精神、慎獨精神和工作的自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng)；不熟悉醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程等問題；臨床思維還未形成[7]。
2.1.2 崗前培訓時間設置
一周為宜。關小玲的調查顯示47.92%和39.58%的新護士認為培訓時間為5 天和7 天[4]，褚曉靜調查[8]也同意這種觀點。但張巖平的研究顯示培訓需要3 周[9]，他在培訓時把基礎操作示教后的分組訓練也納入崗前培訓范圍，認為這一內容放在進入臨床后的規(guī)范化培訓更合適。崗前培訓時間不宜過長，時間過長易使新護士產生厭煩情緒[4]。
2.1.3 崗前培訓課程內容設置
為醫(yī)院簡介、醫(yī)院文化、護士職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風、各項規(guī)章制度、醫(yī)療安全防范知識、職業(yè)防護知識、禮儀素質、獎罰制度、基礎操作示教等[10-11]。崗前培訓往往采取集體授課形式，培訓結束統(tǒng)一考試。
通過醫(yī)院簡介、醫(yī)院文化、護士職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風、各項規(guī)章制度培訓，可使新護士有愛院如家、院榮我榮的思想，用醫(yī)院規(guī)章制度約束言行，樹立正確的人生觀，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風[12]，同時也有利于在較短時間內接收大量的信息。
醫(yī)療安全防范知識培訓，隨著《醫(yī)療事故處理條例》實施、醫(yī)院質量年活動的開展，護士必須增強法律意識和安全意識，為服務對象提供安全、優(yōu)質、高效護理，讓護士了解病人壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落等的防范措施及處理程序，使新護士能自覺參與到護理安全的管理中來。
職業(yè)防護知識，這方面的知識新護士是缺乏的，因為護士學?；驅W院沒有專門開設職業(yè)防護知識教育課程，也沒有系統(tǒng)的教材[13] 。必須強化這方面的知識，做好個人防護，減少職業(yè)暴露，如六步洗手法、銳器盒的使用、防止病人的血液、體液污染等。
基礎操作示教，可使新護士護理技術操作規(guī)范化、標準化。因為新聘人員來自不同的院校，不同的層次，操作手法上各不相同。肖菊青的調研中發(fā)現新護士將基礎護理操作培訓看得更重要[14]。夏玲的調研顯示操作示范訓練的需求，大專達74.53%、本科達82.14%。說明這樣的培訓是有效的[15]。
2.2 護士規(guī)范化培訓課程設置
2.2.1 護士規(guī)范化培訓目的
使進入臨床的新護士形成良好的醫(yī)德醫(yī)風和護士素質，熟悉醫(yī)院護理工作制度，鞏固護理學及相關學科的基本理論和專業(yè)護理知識，熟練掌握基本護理技術操作和?？埔话阕o理技術，具有較強的臨床工作能力，逐步達到國家規(guī)定的護師任職基本條件[16]。
2.2.2 護士規(guī)范化培訓時間設置
關于護士規(guī)范化培訓時間設置，醫(yī)院按護士學歷分層次確定規(guī)范化培訓內容及時間。培訓的時間存在差異，有的是本科畢業(yè)生1 年、?？飘厴I(yè)生3 年、中專畢業(yè)生5 年[3][16]，與我國護師職稱申報條件上的時間相一致；有的本科畢業(yè)生3 年、?？飘厴I(yè)生3 年、中專畢業(yè)生6 年[17]。醫(yī)院在實踐中發(fā)現本科畢業(yè)生要在一年內完成基礎培訓階段、專業(yè)培訓階段有一定的難度。陳冰認為適當延長本科畢業(yè)生規(guī)范化培訓期更有利于其在業(yè)務上的進步[16]。由于護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點[7]，按照國家衛(wèi)生部規(guī)定本科1 年后具備護師資格，故護理本科生的培訓周期有待進一步探討。
2.2.3 護士規(guī)范化培訓的內容設置
包括：職業(yè)素質、醫(yī)德醫(yī)風、理論知識、操作技能、臨床綜合能力、外語水平培訓[18]，著重加強基本知識、基本理論、基本技能訓練，初步掌握各科常見疾病的護理技術操作、一般醫(yī)療知識及?？萍膊〉牟∏橛^察要點和搶救配合程序，熟悉各種護理工作及各項規(guī)章制度[19]。培訓方式以臨床實踐為主，理論知識和外語以講座和自學為主[3][18]，培訓分兩個階段：基礎階段、?？齐A段。夏玲的調研顯示：護士對規(guī)范化培訓內容的需求度排序前5位依次為臨床監(jiān)護技能、護理專業(yè)服務流程、護理操作規(guī)程、人際溝通技巧和職業(yè)防護知識[15]。
肖菊青的調研顯示：基礎階段培訓新護士和護士長均認為最需要的內容有護士的專業(yè)思想和素質教育、各項應急預案和工作流程、醫(yī)院的規(guī)章制度和崗位職責、醫(yī)療事故和糾紛的防范與應對、溝通技巧、護理心理學與臨床護理文件書寫和醫(yī)囑管理、護理專業(yè)基礎知識、身體評估方法及異常體征、標本采集及參考意義、臨床藥理與護理、健康教育實施方法、急救技術、?？萍夹g操作[14]。以上的課程也符合蔡虻所提到的新護士特點[7]。
?？齐A段培訓：著重于?？谱o理常規(guī)、各項急救護理技術的培訓和掌握，重點培養(yǎng)觀察病情、分析問題、處理問題的能力[15]。關于獨立處理問題能力培訓，王燕的經驗是建立科室專科疾病搶救預案和突發(fā)事件應急預案，并作為新護士入科培訓的重點內容，培訓時結合科室模擬演練，從而強化應急意識，提高應急能力；有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程并及時給予指點與講解，提出最佳方案[12]。
護理技術培訓：由科室加大對護士?？谱o理技能、技巧、操作熟練程度的培訓力度，采取高年資護士與新護士“一對一”方式[12]，并且考核與培訓相結合效果更好。
交流技巧培訓：組織以人際交往、護患溝通為主題的聊天活動；組織護理服務規(guī)范演示，提高護士的感性認識；為護士安排一些健康宣教內容，鍛煉語言表達能力，牢固樹立以病人為中心的服務意識[12]。
對培訓對象的專業(yè)思想、服務態(tài)度、愛傷觀念和職業(yè)責任心等進行言傳身教。發(fā)現科室往往較重視理論、技能的培訓，而容易忽略職業(yè)素質教育，但年輕護士的思想正處于最后的可塑期，因此這一階段的職業(yè)道德教育成功與否，關系到培訓對象今后的成長方向，也在很大程度上決定了規(guī)范化培訓的效果[16]。
隨著人們的法律意識不斷增強，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》頒布實施，使患者的利益得到最大限度的保護，醫(yī)護人員在合法權益受到保護的同時，又面臨著舉證責任倒置的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)護士構建法制觀念，樹立法律意識。法律法規(guī)培訓內容：《醫(yī)院護理工作制度》《各級各類人員崗位職責》《護理安全教育讀本》《護理差錯判定標準及處理方法》《醫(yī)療事故處理條例》及與醫(yī)療活動有關的案例[20] 學習、規(guī)范護理記錄書寫、明確護理實習生的法律身份[21]。
2.3 繼續(xù)教育培訓課程設置
2.3.1 繼續(xù)教育的目的
從繼續(xù)教育定義中已知，它的培訓是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種教育。美國護士學會則將繼續(xù)護理教育定義為：“為了提高護理業(yè)務、教育、行政、科研而設計的有計劃、有組織的學習，以增進在職護士的知識、技能和素質，達到改進對公眾的健康護理的目的”[22]，可見，繼續(xù)護理教育應該具有規(guī)范的組織體系，其內容應該具有創(chuàng)新性、實用性和系統(tǒng)性的特點[23]。繼續(xù)護理教育內容應貼近國內外護理及醫(yī)學發(fā)展的動態(tài)，緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題，注意適合不同?？频淖o理需要，教育內容應定位于高起點、深層次、新進展上[24]。
2.3.2 繼續(xù)教育培訓時間的設置
護師或護師以上專業(yè)技術職稱的護理人員的一種終身教育。
2.3.3 繼續(xù)護理教育培訓內容設置
護理管理知識、護理新技術新理論、臨床教學管理、科研設計和論文撰寫、護理安全管理和相關法律法規(guī)、護理健康教育和社區(qū)護理、院內感染控制等[25]。
護理管理知識培訓的需求，王愛平對我國7 個省、4 個直轄市、77家醫(yī)院862位護理管理人員的問卷中發(fā)現94.5%的被調查者認為護士長需要進行培訓[26]。鄒碧榮關于護士長培訓課程需求調查顯示：最受歡迎的是管理專家講授護士長管理、如何進行護理科研、溝通與協調技巧、如何提高服務意識、護士長素質培訓等，被調查者反映護理管理專家的授課有理論性、實踐性、系統(tǒng)性、先進性，因而具有較強的指導意義，而本院護士長講授護士長管理需求最低[27]。這說明護理管理專家的授課已達到了繼續(xù)教育的目的，相反缺乏先進性的經驗之談不受歡迎。護理科研如此受歡迎是因為護士長們已意識到護理科研目前仍是護理人員缺乏的技能。護士長有提高溝通技巧與協調技巧的需求，發(fā)揮團隊精神有利于提高護理單元全體人員的素質與士氣，這樣培訓的課程具有實用性。
在新知識方面，應緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題，如“循證護理研究”“護理科研論文的撰寫”“多媒體技術在護理領域的應用”在專科護理方面，如“永久性腸造口的護理”“焦慮障礙病人的護理”[23]。
顏君等[28]通過354 名護師及以上護理人員調查繼續(xù)教育最需要的課程是“護理技術新進展”，說明護理人員中大多數人重視臨床新技術、新知識水平的提高，注重所學知識的實用性。近年來，醫(yī)學科學的飛速發(fā)展以及高精尖醫(yī)療設備在臨床工作中的應用，護理技術、理論不斷更新，臨床護理人員需要及時學習新的護理技術、知識，以滿足實際工作需要。其次為“危重患者的病情觀察及搶救配合”危重癥監(jiān)護近幾年來在國內外發(fā)展很快，在降低危重病人死亡率方面發(fā)揮了重要作用，先進的危重護理知識及各種先進監(jiān)護儀器的應用，使護理人員在校的知識顯得落后與匱乏。
同時“護理論文撰寫”“護理英語”“護患溝通技巧”和“護理論文選題”也受到歡迎，這與鄒碧榮的調查相一致，說明越來越多的護理人員已認識到護理學科的發(fā)展和護理質量的提高有賴于護理科研的發(fā)展。一個學科的發(fā)展要靠科學研究來導航，要靠科研論文在本領域內的傳播來推行，護理科研質量的高低和數量的多少能反映醫(yī)院的學術氛圍和護理人員的素質。從顏君調查中還發(fā)現超過50%護理人員選擇了“護理人員的心理健康”和“心理學”，說明護理人員已意識到處于護理這門高風險的行業(yè)中，必須通過學習提高自身的心理素質，維持促進自己的心理健康。這種需求具有創(chuàng)新性。
白洪敏等[29]對19 所二級甲等及其以上醫(yī)院護理人員309人，關于繼續(xù)教育25項課程需求問卷調查，由于調查對象101人是護士，吳玉霞[30]對547名護理人員，（其中103人是護士）所以導致調查結果更適合護士規(guī)范化培訓的課程。這可能與調查研究人員對繼續(xù)教育培訓對象概念不清的原故。在有些教育項目中，忽視了繼續(xù)教育的目標人群是護師以上專業(yè)人員，培訓內容停留在低層次、普及教育的水平，這就使得大量的教育項目沒有發(fā)揮其應有的作用[23]。
3 小結
在職培訓因培訓對象的層次不同，故培訓課程的設置也因有不同的側重點，崗前培訓重點讓新護士在短期內對醫(yī)院的概況、制度有一初步了解，完成從護生到見習護士的轉變；規(guī)范化培訓以臨床實踐為主，側重于“三基”培訓及“專科”培訓；完成從見習護士向護士及護師的轉變；繼續(xù)教育側重于“四新”培訓，肩負著學科發(fā)展的重任。需提高在職人員培訓的效果一方面需經常調研培訓對象的需求，因為現代成人教育理論非常強調成人在學習活動中的主體價值，認為他們的需要、動機、目的、情感因素和價值觀是成人教育的前提條件和決定因素[31]；另一方面培訓應與相應的考評相結合。
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第4篇：護士職業(yè)防護論文范文
【摘要】大量事實證明院內感染是21世紀醫(yī)院所面臨的重大問題,它不僅延長患者住院時間、增加經 濟 支出,而且惡化病情,并發(fā)多器官衰竭,嚴重影響患者康復。近年來醫(yī)院內獲得感染的患病率及病死率均明顯升高,尤其是重癥監(jiān)護病房,感染問題更加嚴重,且明顯高于普通病房。對本院重癥監(jiān)護感染情況進行分析,以期對重癥監(jiān)護病房醫(yī)生合理選用抗生素及防治感染提供依據。
【關鍵詞】重癥監(jiān)護病房;院內感染;耐藥性
我國住院患者醫(yī)院感 染發(fā)病率為5%-18%。重癥病房醫(yī)院感染是院內感染的重要組成部分,感染菌株的多重耐藥對患者的生命預后構成了嚴重威協。本文根據我院所有ICU(英文Intensive Care Unit的縮寫,意為重癥加強護理病房)患者的臨床資料,并分析了院內感染的相關因素及影響院內感染死亡率的因素,并提出防治方法。
1 院內感染的影響
近年來,隨著細菌耐藥性迅速增長,該問題已成為全球關注的熱點,國內許多學者對臨床耐藥進行了大量研究和報道。防治細菌耐藥性的首要問題是掌握本地區(qū)本單位臨床細菌的耐藥情況、耐藥類型及其發(fā)生、發(fā)展趨勢。高齡患者及不合理使用抗生素是院內感染的易患因素,院內感染是影響總死亡率的重要原因。
重癥監(jiān)護病房(ICU)是集中收治醫(yī)院急、重、疑難病例并給予精心監(jiān)護和精確治療的救護病房。本著“生命第一”的原則,工作人員在搶救病人時不可能首先去檢查其是否患有某些傳染性和感染性疾病,而是先維護其生命體征,因而把自己暴露在比較危險的環(huán)境中。他們頻繁地接觸各類患者的血液、體液、分泌排泄物等,因此相對而言,ICU的工作人員獲得院內感染的幾率明顯高于普通病房的工作人員。
本文結合實際情況,分析ICU工作人員的院內感染原因,探討有效的防護措施,有效地減少和控制工作人員院內感染的發(fā)生。隨著細菌耐藥性的逐年增加,如何更好的控制院內感染已成為目前醫(yī)院管理中的一項再要研究課題。
院內感染診斷標準:①無明確潛伏期的疾病(指發(fā)生在入院48 h后的感染);②有明確潛伏期的疾病(指自住院第1天算起,超過平均潛伏期后發(fā)生的感染);③患者發(fā)生的感染直接與上次住院有關;④在原有院內感染的基礎上,出現新的不同部位的感染,或在原有感部位又培養(yǎng)出新的致病菌。
院內感染的發(fā)生原因有二:一為外源叉感染。醫(yī)院是各種帶菌者集中的地方,很多設施和某些器械受消毒條件的限制,易被病原感染僅占1.6%。呼吸道感染的商發(fā)生率與國外Icu的報道相符,可能因Icu內使用呼吸機的患者多.重視了痰標本的送檢有關。而泌尿系統(tǒng)感染的低發(fā)生率則與①常規(guī)對留置尿管的病人進行一日兩次的膀胱沖洗;②盡可能的縮短尿管的留置時間有關。
在病原體方面,醫(yī)院內感染的病原體以G桿菌最常見,G+球菌次之。細菌的感染正在逐年增加中。在細菌中列前位的分別是銅綠假單胞菌、腸桿菌、大腸艾希菌。這與美國、日本、比利時最近的統(tǒng)計結果是一致的。值得指出的是在歷年的感染中,銅綠假單胞菌幾乎都占據首位,而且有越演越烈的趨勢。
2 院內感染的防治
隨著醫(yī)學模式的轉變.人們防護意識的增強,手術室工作人員的職業(yè)危害已引起多方面的關注。手術室護士的職業(yè)危害是可以通過護士的自身防護和自身保健來避免的。因此。在實際工作中要加強自我防護意識.并制定切實可行的保護措施,既能保持手術室護理工作高質量的完成,又能確保手術室護士的自身健康。
防治方法很多,醫(yī)院工作人員、病人、環(huán)境、治療途徑、方法等等。舉例如下:
(1)對于重癥感染,初始治療應首先選用一種廣譜的抗生素或聯合應用抗生素,以覆蓋所有的可能病原院內感染時常見的致病菌為革蘭陰性桿菌,其中侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無侵入性操作的患者,細茼嚴重耐藥。因此,加強院內毒素相關因素的控制和預防.合理使用抗生素.是降低院內感染率和細茵耐藥率所必須的。
(2)預防耐藥性的產生:①盡可能減少耐藥菌株的傳播,包括采取有效的控制醫(yī)院感染等措施;②減少頦耐藥菌株的產生,包括限制抗生素的應用,限制使用可能會誘導細菌產生耐藥或交叉耐藥的抗生素,抗生素的劑量要適當等。
(3)①患者自身機體免疫功能減退,包括高齡、糖尿病、呼吸系統(tǒng)慢性疾病、白細胞及中性粒細胞減少,以及全身各器官、系統(tǒng)嚴重的原發(fā)基礎疾病,可導致免疫功能受損,內環(huán)境平衡破壞。②外界引起的易息因素,包括應用廣譜抗生素、激素和免疫抑制劑,留置各種導管、氣管切開、使用呼吸機、血液透析、反復多次輸血、長時間胃腸外營養(yǎng)以及各種侵入性診療措施。
(4)①皮膚粘膜暴露面對各種重急癥患者,ICU醫(yī)務人員接觸各類病原體的概率比普通病房要高。他們的皮膚粘膜長時間暴露于患者的血液或體液中。存在著醫(yī)務人員與患者雙向傳播的危險。醫(yī)院工作人員應戴防護眼罩,穿鉛衣或防護服。
②選擇優(yōu)質、高效、低毒或無毒的化學消毒劑,配制和使用化學消毒劑時,須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,應戴口罩、帽子、手套,盡量避免吸人或直接接觸。防止消毒劑泄漏,經常監(jiān)測環(huán)境中有害氣體的濃度,預防皮膚、黏膜過敏和呼吸道損傷。
③環(huán)氧乙烷滅菌時,嚴格控制空氣中環(huán)氧乙烷的濃度(低于2 mg/cm2)以防中毒。同時經常檢查滅菌器是否漏氣,發(fā)現問題及時維修,防止因氣體泄漏而引起中毒、爆炸或燃燒。
④被血液、體液污染的布類、敷料和其他物品應放在無泄漏、無遺失的清潔袋內密封,運送至洗衣房消毒清洗。銳利器具和針頭、刀片等用后應放置于防水耐刺的容器內,安全運送到有關部門進行無害化處理,嚴格執(zhí)行消毒技術規(guī)范中關于一次性醫(yī)療用品及醫(yī)院廢棄物的處理原則。
⑤加強室內空氣流通,定時開窗換氣,有條件的醫(yī)院盡量安置空氣凈化裝置。
⑥加強手術室護士醫(yī)學心理學知識的學習,培養(yǎng)良好的心理承受能力,樹立正常的人生觀和醫(yī)學觀,正確面對自己的職業(yè)責任和職業(yè)特點。管理者應與下屬建立良好的人際關系,創(chuàng)造一個輕松、愉快的工作環(huán)境,多給下屬關心和照顧,使每一個工作人員保持良好的心態(tài)。
⑦預防接種疫苗可阻斷傳染病的傳播途徑。
綜上所述,ICU的工作人員作為醫(yī)院工作人員中院內感染最危險的易感者.應定期查找、分析原因,加強管理,采取有效的防護措施,減少和控制工作人員院內感染的發(fā)生,這樣既有利于提高醫(yī)護質量,也有利于工作人員的身心健康。
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第5篇：護士職業(yè)防護論文范文
關鍵詞：血源性感染；醫(yī)院檢驗科感染；職業(yè)危害防護
【中圖分類號】R692.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0130-01
由于醫(yī)院檢驗科的工作性質和工作環(huán)境比較特殊，致使醫(yī)院檢驗科成為多重職業(yè)病的高發(fā)場所，因為其集中了醫(yī)院所有患者的體液、血液和排泄物，是醫(yī)院重最要的生物傳染源[1]。而醫(yī)院檢驗科的工作人員由于工作原因經常暴露在現現行的或者潛在的危險因素中，如果醫(yī)院檢驗科人員紙業(yè)威海防范意識不強，經常在暴露的環(huán)境中工作，很有可能在接觸過患者體液或者血液的銳器刺傷中被感染某種疾病。曾經有學者進行過一項調查研究，在醫(yī)院工作人員攜帶乙肝病毒的概率上，檢驗科人員遠遠高于其他普通科室的人員位居第一?；诖?，加強醫(yī)院檢驗科人員的自我防護意識，充分了解學血源性感染的危害并熟練掌握其防范措施，醫(yī)院領導應當把檢驗科職業(yè)感染當成醫(yī)院工作的重要組成部分，已達到降低檢驗科人員職業(yè)危害的目的。為了了解檢驗科人員感染血源性疾病的發(fā)生率，筆者對我院自2009年以來，總共發(fā)生的42人次檢驗科人員職業(yè)傷害事件進行目標性檢測，結果如下：
1資料和方法
1.1一般資料：我院自2009年以來，檢驗科人員職業(yè)傷害事件總共發(fā)生42人次。
1.2方法：采用醫(yī)學調查中常用的目標性檢測方法，對我院檢驗科醫(yī)務人員近年來發(fā)生的職業(yè)性傷害的工作人員進行及時的處理并詳細登記。專門制定抑郁那工作人員職業(yè)傷害統(tǒng)計表，以便登記醫(yī)院職業(yè)傷害的具體情況和處理措施，對職業(yè)傷害中容易造成的危險尤其是檢驗科人員血源性感染的危險因素進行詳細分析并提出具體的方法措施和注意事項。
2結果
我院自2009年以來，檢驗科人員血源性傷害事件總共發(fā)生42人次，其中銳器傷26人，占到傷害總人數的61.9%，吸入氣溶膠人員3人次，占到傷害總人數的71%，被血液和體液沾染的人員8人，占到傷害總人數的19.0%，其他性質的傷害5人，占到傷害總人數的11.9%，但是調查結果發(fā)現所有的血源性感染人員當中并沒有任何人發(fā)病。
3討論
醫(yī)療機構的職業(yè)傷害對醫(yī)務人員尤其是檢驗科的人員來說有著嚴重的健康威脅，尤其是受到血源性感染的利器刺傷是引發(fā)檢驗科人員血源性感染的最重要的原因。如何防止檢驗科人員免受職業(yè)也危害尤其是血源性感染的危害最為關鍵的工作室對醫(yī)院檢驗科的工作人員進行職業(yè)培訓，對工作中的操作嚴格按照規(guī)范化的流程進行[2]。筆者根據實際調查當中存在的問題進行重點探討分析，主要包括以下諸方面。
3.1血源性感染的危害
3.1.1主要感染源：在醫(yī)院檢驗科的病毒感染源中主要包括人類免于缺陷病毒、乙型肝炎病毒、帶各種細菌、病毒的血液、體液、排泄物、分泌物以及被感染的注射器、試管鑷子等。
3.1.2血源性感染的傳播途徑：檢驗科中感染的途徑主要包括：首先是直接經過口腔攝入病原體。其次是從鼻腔吸入含有被病原體感染的氣溶膠。再次是含有病原體的體液或者血液見灑在工作人員的皮膚上，病原體通過皮膚滲入引起感染，最后的也是最常見的危害最大的原因是被病原體感染的銳器所傷造成感染。美國一項調查顯示，自2009年以來全美國因為銳器所傷造成感染的醫(yī)護人員超過100萬人次。
3.1.3主要感染病毒：在醫(yī)院檢驗科感染的工作人員當中最多的是人類免疫統(tǒng)缺陷病毒、乙肝病毒、和丙肝病毒。其中被患者使用過的攜帶病毒的注射器是感染率最高，可達到30%以上，其次是被接觸過患者血液或者體液的銳器所傷。
3.2血源性感染的預防措施
3.2.1加強對管理科人員的教育工作：醫(yī)院負責人員應當高度重視醫(yī)院檢驗科人員的職業(yè)安全教育，對其進行職業(yè)保護培訓，加強檢驗科人員職業(yè)傷害的宣傳，提高自我保護的意識，建立完善的意外傷害緊急處理機制和及時報告機制，為醫(yī)護人員注射相關血源性感染疾病的免疫疫苗，是減少檢驗科人員血源性感染發(fā)生率的重要舉措[3]。
3.2.2提高檢驗科醫(yī)護人員的自我防護意識：在檢驗科中大多儀器設備都是金屬類或者玻璃類，及其容易對人體造成傷害，因此減少這些物品的傷害是控制檢驗科人員血源性感染最積極有效的方法。在檢驗科人員進行操作時，無論儀器設備有沒有接觸過血源性感染源，都應當按照接觸有被感染源污染的設備方法進行操作。
3.2.3做好消毒和隔離工作：檢驗科的人員一定要養(yǎng)成勤洗手、工作戴手套的習慣。有相關調查顯示，洗手是避免醫(yī)護人員感染的最直接有效和最簡單易行的方法，而手套則是隔離感染源最強大的工具。
總而言之，如今醫(yī)學科學的發(fā)展推動了醫(yī)療檢驗水平的快速發(fā)展，檢驗科的可檢驗水平也日益提高，然而隨著檢驗水平提高給患者帶來福音的同時，檢驗科工作人員的血源性傷害卻在不斷升高，這不得不算是現代意料中最大的悖論[4]，檢驗科人員一定要做好自身的防護工作，避免感染的發(fā)生，醫(yī)院對此亦應當高度重視。
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第6篇：護士職業(yè)防護論文范文
論文摘要:目的了解內科護士分級護理巡視病房存在問題的原因,為制定防范措施提供依據。方法采用自行設計的問卷對內科160名臨床護士和120名臨床醫(yī)生進行調查。結果護士不能按要求巡視病房的原因有9個方面,并且受醫(yī)生、護士本身、陪護等多方面的影響。結論臨床醫(yī)生應加強對分級護理內容的學習,提高對分級護理等級判斷的準確性;護士要加強自身道德修養(yǎng)和業(yè)務修養(yǎng)的建設與提高,認真落實各項規(guī)章制度,提高護理服務的效果及滿意度。
巡視病房是臨床護理工作中的重要環(huán)節(jié),護士及時主動地巡視病房,有利于隨時發(fā)現患者病情變化、輸液不良反應等情況,并最大程度地滿足患者的需求,以提高護理質量。筆者對我院16個內科病區(qū)的臨床護士巡視病房情況進行了調查,對相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達護理級別醫(yī)囑的依據進行了評估,旨在制定相應的整改措施,提高服務質量及患者滿意度,有效預防護患糾紛的發(fā)生。
1對象與方法
1.1對象選取我院16個內科病區(qū)工作的160名輪班護士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專48名,中專48名。職稱:副主任護師18名,主管護師42名,護師46名,護士10名,合同護士44名。選取上述16個病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱:主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名。
1.2方法采取自行設計的問卷分別對護士和醫(yī)生進行調查,護士問卷內容包括各級護理要求巡視病房的時間、頻次,實際巡視病房的時間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問卷內容包括各級護理內容了解情況,下達分級護理醫(yī)囑的依據。每張表上有填表的簡要說明,由調查者發(fā)放并說明調查的目的和方法,發(fā)放護士及醫(yī)生調查問卷共280份,待全部填完后當場收回,有效回收率100%。對所得數據采用統(tǒng)計描述。
2結果
2.1護士按分級護理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因160名護士僅16名(10.00%)按分級護理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達到一級護理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見表1。
2.2醫(yī)生對分級護理內容的認知情況和下達分級護理醫(yī)囑的依據病房醫(yī)生下達分級護理醫(yī)囑較多是依賴于工作習慣(84名,70.00%),依賴主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對分級護理內容的認知情況,見表2。
3討論
3.1護士不能按要求主動巡視病房的原因分析
本次調查結果示,僅10.00%護士能按護理級別的要求巡視患者,90.00%護士不能按一級護理的要求進行巡視,護士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護士兩個方面的因素,具體分析如下。[
3.1.1分級護理不當影響護理工作的嚴謹性表1示,100%護士反映護理級別與患者實際護理需求不一致,表2結果示,醫(yī)生對分級護理相關內容認知情況不容樂觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護理等級的具體要求和護理級別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達一級護理醫(yī)囑時,20.00%醫(yī)生是依賴主觀判斷,并沒有考慮患者客觀存在的護理需要,70.00%的醫(yī)生依賴于工作習慣。筆者對調查科室的一級護理情況進行統(tǒng)計,發(fā)現一級護理患者占住院患者的90%以上。面對眾多的一級護理患者,護士的勞動強度加大,護士無法按一級護理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護士覺得對部分生活自理能力強的患者實施相應級別的護理沒有實際意義。長此以往,護士對不按相應護理級別護理司空見慣,對護理規(guī)范和制度產生麻痹思想,降低了對巡視間隔時間、病情觀察、活動范圍的限制等一些必要的護理措施的重視,使真正需要一級護理的患者不能得到相應的護理,一級護理只能流于形式。易使護士滋長不嚴謹的工作作風,導致護理質量滑坡。當患者對名不符實的一級護理收費提出質疑時,必然會引起護理糾紛。
3.1.2護士依賴陪護及傳呼器目前醫(yī)院對陪護的管理不到位,科室也難以控制陪護的出入,隨著患者陪護的增多及床頭現代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護士對陪護及傳呼器產生依賴。護士認為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過傳呼器或陪護傳達。
3.1.3護士人員缺編58.33%護士認為各病房護士編制達不到標準要求。按醫(yī)院管理學的標準,普通病房床位、護士比不應小于1∶0.40,而大多數醫(yī)院達不到這個要求。我院床位、護士比是1∶0.33,加之地市級醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護士值班時,全部時間用以治療性操作,根本沒有巡視病房的時間。
3.1.4護士缺乏責任心38.19%護士認為,護士責任心差是導致巡視病房不到位的原因。責任心是護士言行在對患者生命健康、權利及需要的關愛和關注中的具體體現。如果護士責任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項護理工作質量。尤其是年輕的合同制護士,由于醫(yī)院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現不穩(wěn)定的工作情緒,缺乏職業(yè)責任感。
3.1.5護士分工不明確16.67%護士認為護士長排班分工不明確,獎罰不兌現,及時巡視病房也得不到表揚,不巡視的也沒得到批評,導致工作積極性降低。
3.2對策
3.2.1完善醫(yī)院繼續(xù)教育醫(yī)學院校教育應增加相關護理學科內容;對于院內醫(yī)務人員,應將分級護理制度以業(yè)務講課、院內業(yè)務簡報、舉辦教育專欄及護士的宣傳教育等形式進行反復的教育和宣傳,以保證執(zhí)行制度的科學性、嚴肅性和可操作性,保證醫(yī)療過程中的醫(yī)護合作協調,保證醫(yī)療護理質量。另外,應加強法制教育。醫(yī)患關系是一種平等有償的醫(yī)療服務關系,醫(yī)療服務過程實際是一個履行合同的過程[2],分級護理作為醫(yī)療管理制度,在醫(yī)患之間具有法規(guī)性意義,等級護理實施行為主體是護士,非護理人員代替護士進行某些基礎護理工作具有不合法性,讓患者及親屬承擔生活護理及病情的觀察實際上是一種違規(guī)行為,各級護士要從法律角度提高認識。護士要認真學習各種醫(yī)療法律文件,做到學法、懂法、守法,認真落實各項規(guī)章制度。尤其對年輕的護士,除改善她們的待遇外,更重要的是教育她們,要時刻規(guī)范她們的一言一行,培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德,維護良好的自我形象和職業(yè)形象,經常給予獎勵和鼓勵,使她們鍛煉成優(yōu)秀的護士。
3.2.2加強分級護理制度的執(zhí)行與監(jiān)督患者住進醫(yī)院后,醫(yī)患之間的契約建立,患者有權了解自己的護理服務需求,而告知服務要求是護士必須履行的義務,護士有責任將分級護理的具體要求告訴患者?？剖铱蓪嵭蟹旨壸o理公示牌,使患者了解分級護理內容,發(fā)揮對護理工作評價者的作用。另外,建立一級護理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內,巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護的監(jiān)督,尤其對責任心不強的護士加強監(jiān)督,能對制度的落實起到控制作用。
3.2.3控制陪護率醫(yī)院需建立一套切實可行的陪護管理措施,使陪護率達到標準。醫(yī)院的硬件設施應采取人性化管理,切實解決患者的飲食、探視等問題,規(guī)范食堂管理,嚴格按患者的飲食營養(yǎng)要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護的住宿供餐,解決患者的后顧之憂,這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過多造成醫(yī)院感染。
3.2.4分工明確,責任到人護士長排班要合理,目標要明確,要勤檢查、勤督導,運用經濟杠桿將工作業(yè)績與獎金掛鉤,拉開檔次,獎罰分明,充分調動每位護理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
參考文獻:
第7篇：護士職業(yè)防護論文范文
兒科門診護理工作計劃【一】
在醫(yī)院黨委的關心支持下，小兒科病房設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規(guī)章制度，深化整體護理，加強業(yè)務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。
一、認真學習《醫(yī)療質量暫行規(guī)定》，增高護理服務質量
詳細目標：
組織學習醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質量暫行規(guī)定》，認真履行職責，激發(fā)護理人員的服務熱情，增高護理服務質量。
實施措施：
1、組織全體護理人員認真學習《醫(yī)療質量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護理工作。
2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導，認真履行護士職責，增高護理人員對服務意識的認識水平，激發(fā)護理人員的工作熱情。
3、組織全體護理人員認真學習護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強化服務意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務打下良好基礎。
二、深入開展整體護理，全面增高職業(yè)素質
詳細目標：
繼續(xù)開展整體護理，規(guī)范護理程序，增高整體護理病歷質量，豐富健康宣教內容，更好的為病人進行整體護理。
實施措施：
1、組織學習《兒科學》，熟悉有關疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內容。責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。
4、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，發(fā)現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發(fā)生。
三、重視護理人員素質培養(yǎng)，加強業(yè)務學習、技術訓練，增高應急、急救能力
詳細目標：
以《兒科護理學》為基礎，不斷學習業(yè)務知識。加強十五項護理技術及急救能力訓練，增高護理質量，培養(yǎng)一支業(yè)務技術精，素質高的護理隊伍。
實施措施：
1、制定2004年訓練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。
2、低年資護士加強十五項護理技術訓練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術程度。
3、高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協作的優(yōu)良作風發(fā)揚光大。
4、大力表揚星級護士及“5.12”優(yōu)秀護士，激發(fā)護士愛崗敬業(yè)熱情，更好的為病人提供愛心服務。
5、加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學習有關法律知識，并靈活運用到工作中去。
四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，增高護理工作質量
詳細目標：
建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標準化。
實施措施：
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防醫(yī)源性感染。
2、嚴格執(zhí)行早班制度。切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。
3、嚴格執(zhí)行床頭交接制度。對病人病情做到九明白，在交接班時向下班護士做具體報告。
4、嚴格落實各級工作人員職責。護士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質量，保持病區(qū)清潔整齊；每周二次對病人滿意度進行調查，確保服務質量。
5、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項護理指標達到三級甲等醫(yī)院標準。
五、強化科研意識，增高護理科研能力
詳細目標：
依據本科護理人員的科研能力，制定本年科研計劃，爭取有較高程度的文章在雜志上發(fā)表
實施措施：
1、積極給高年資護士創(chuàng)造條件，安排到圖書閱覽室學習，查閱文獻材料，營造良好的學術氛圍，力爭有高程度的。
2、采用激勵機制，對有學術論文在雜志上發(fā)表或在會議上交流的護士在評選優(yōu)秀護士及年終獎勵時，優(yōu)先考慮。
六、開展嬰兒撫觸，拓展護理技能
詳細目標：
在較短時間內醫(yī)學，培養(yǎng)全科護理人員控制嬰兒撫觸技術。
實施措施：
1、完善嬰兒撫觸室的配套設施，燈光、環(huán)境、溫濕度符合標準要求。
2、訓練護理人員嬰兒撫觸手法，盡快控制撫觸技巧，讓這項護理技術為我科帶來良好的經濟效益。
3、組織全科護理人員認真學習醫(yī)院相關規(guī)章制度及科室相關規(guī)定，注重服務態(tài)度及工作秩序的養(yǎng)成。
兒科門診護理工作計劃【二】
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.
4、加強重點病兒的管理,如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發(fā)現問題，及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。
4、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。
第8篇：護士職業(yè)防護論文范文
關鍵詞:湖南省;三級甲等醫(yī)院;手術室;?？谱o士;核心能力;質性研究
?？谱o士核心能力最近幾年成為護理管理探討的熱點,自核心能力引入護理領域以來,迅速在各個?？瓢l(fā)展起來,手術室專科護士核心能力也為眾多研究者關注。國內對手術室?？谱o士定義并不明確,大多數認為固定于手術室?？乒ぷ髡弑闶鞘中g室專科護士,研究對象的含混不清可能導致?？谱o士核心能力特征和評價指標構建出現偏差。綜合國內外文獻和近年研究發(fā)現:國外將研究對象定為圍術期手術室?？谱o士,注重術前、術中、術后整體護理[1]。國內研究對象一般為手術室工作環(huán)境中的工作護士,圍術期護理近年來有所涉獵,國內外均對經?？谱o士培訓后獲得資質的手術室?？谱o士應具備的核心能力尚無明確界定[26]。作者于2016年7月參加湖南省某三級甲等醫(yī)院手術室專科護士培訓,經歷2個月與有關人員進行深入、半結構、面對面訪談,提煉手術室?？谱o士核心能力特征,為完善手術室?？谱o士核心能力評價指標體系和手術室?？谱o士選拔、考核提供意見和建議。
1對象與方法
1.1研究對象
1.1.1手術室相關專家共納入15人,其中女14人,男1人,年齡32歲~51歲;工作年限:11年~15年7人,>15年8人;學歷:本科13人,碩士研究生2人;職稱:主管護師11人,副主任護師4人。取Spe-cialist首字母S作為編碼代號,編號為S1~S15。1.1.2手術室專科護士共納入14人,其中女12人,男2人,年齡27歲~34歲;工作年限:5年~10年10人,11年~15年3人,>15年1人;學歷:本科13人,碩士研究生1人;職稱:護師11人,主管護師3人。取Nurse首字母N作為編碼代號,編號為N1~N14。1.2研究方法以質性研究中的關鍵事件法[7]為指導,采用現象學深度會談法進行資料收集,在自然情境下收集手術室?？谱o士在職業(yè)崗位中所遇到的對其個人發(fā)展或所在團隊有較大影響的事件[8]。本研究訪談依循“STAR”原則,從受訪對象經歷的關鍵事件中獲取、提煉手術室專科護士核心能力特征要素。1.2.1資料收集方法自行設計受訪對象基本情況調查表,采集手術室相關專家和專科護士的基本信息,采用目的抽樣法,樣本量確定以訪談資料不再有新主題出現為度。會談前與受訪對象約定訪談具體時間和地點,訪談正式開始前向受訪對象呈遞知情同意書,并簡要介紹研究目的、方法和內容,在征得受訪者同意、簽署知情同意書后開始訪談。訪談時手術室相關專家以“您聽說過核心能力這個概念嗎?”“您認為手術室專科護士應當具有怎樣的核心能力?”等為主題,專科護士以“請談一下您工作中遇到的印象深刻的3件成功和不成功的事”為主題,分別對手術室護理專家和手術室專科護士進行訪談錄音,觀察并記錄受訪者重要的訪談細節(jié)和非語言行為,對表述不清、存有歧義的地方只做適當追問。考慮到訪談是利用其下班休息時間,為不影響正常休息和工作,每次訪談時間控制在30min~45min。1.2.2訪談資料整理和分析每次訪談結束后24h內反復聽取錄音材料,將資料逐字、逐句轉錄為文本資料,結合現場記錄文本資料形成各研究個案訪談文字稿。對于訪談分析內容不確定之處對受訪者進行補充訪談以核實相關信息,所有訪談轉錄文本資料均反饋給受訪者進行最終求證,做出必要的修改。將29個轉錄文件導入QSRNVivo8.0中文版軟件,對各文本資料進行編碼,提煉特征要素。1.2.3手術室?？谱o士職業(yè)定位手術室由于其專科特殊性,對護士身體素質和?？颇芰σ筝^高,工作年限較低的手術室護士由于經驗不足往往無法達到工作業(yè)務熟練水平,更無法在專業(yè)領域進行更深層次的探索。在手術室工作一定年限、積累足夠經驗后才能對手術室工作有深刻理解和體會。因此,訪談對象設定為獲得手術室?？谱o士資格證書2年及以上的手術室護理工作者。
2結果
經資料整理分析,手術室?？谱o士核心能力特征由4個方面構成,分別是專業(yè)知識、專業(yè)技術、專業(yè)能力、專業(yè)自我概念。
2.1手術室專科護士必須具有扎實的專業(yè)知識
①手術室?？谱o士必須掌握專業(yè)的無菌觀念、消毒隔離制度,并熟練應用于手術護理工作中。S13:“整個手術的流程中無菌原則、消毒隔離制度都是(手術室)?？谱o士(工作過程中)必須做到的?！雹趯？苹A理論知識應熟練掌握。S11:“手術室?？频氖中g無論對手術方式、病理、生理、藥理這些內容都要熟練地掌握?！雹巯嚓P法律、倫理知識。N4:“寫護理差錯事故記錄單其實不是為了追究誰的責任是給自己權益的保障,保障以后有人追查這件事情的話有一個存根在那里?！雹茏o理文書書寫知識。S10:“比如說在填寫護理記錄單的時候我都會如實地填寫護理記錄單、安全核對單,特別是安全核對單上面的檢查皮膚的完整性,還有三方核查相關信息?！?/p>
2.2手術室?？谱o士必須具備熟練的專業(yè)技術
①扎實、熟練的手術室專業(yè)操作技術與配合。S3:“手術室?？谱o士的業(yè)務應該比較全面,尤其是在綜合性醫(yī)院,對每個?？频氖中g配合要非常熟練。”②將專業(yè)知識靈活應用于實際護理活動。N7:“根據病人的肢體情況、活動度或者營養(yǎng)狀況保護其受壓部位。比如主動脈夾層手術時間可能10h以上,病人一直仰臥在那里,又不能翻身,可能會引起壓瘡的發(fā)生,所以我們就會在病人的骶尾、肩胛部以及足跟處貼減壓貼?！雹凼中g室職業(yè)安全防護知識。S8:“醫(yī)院有針刺傷處理的流程,我們會按照流程處理,清洗、沖洗、擠壓,然后再消毒、沖洗,這是指刀刺傷,然后再填寫職業(yè)暴露表,適當地給予一些預防性用藥。”④感染預防、控制知識。S6:“手術前后不管什么時候都要做好消毒隔離,無菌物品一定要認真檢查以后才能給病人使用,切實做好從源頭杜絕一切傳染源的措施,也要有一旦發(fā)生感染事故的應急預案,做好兩手準備。”④器械及儀器設備使用技術。S11:“對先進的儀器設備怎么使用、怎么維護、一些故障怎么處理,這些都應該要會。”
2.3手術室?？谱o士需要具備將專業(yè)知識與專業(yè)技術運用到實際護理操作中的專業(yè)能力
①專業(yè)發(fā)展能力。N4:“撰寫論文方面我覺得是需要提高的,能夠掌握自己科室科研方面或者是手術方面的一些新進展?！盨4:“一個不斷學習的能力,包括自學的能力,不光局限于以前課本上的那些基礎理論?！雹诓∪耸中g麻醉期間的相關護理。N7:“病人麻醉期間要時刻保持高度警惕性,時刻觀察病人的病情變化,有時候要進行一個深低溫體循環(huán),降溫降到19℃以下,復溫的時候可能要達到28℃,溫度一定要控制好。”③人文關懷。S5:“不能說把病人一定作為親人來對待,但是至少要把他作為一個人、完整的人來對待;我們要保護他的隱私,要尊重他。”④應急事件處理能力。S1:“我們從事的手術室工作當中突況很多,要膽大、心細,對于醫(yī)生提出的口頭醫(yī)囑反應要快,思維要敏捷?！雹蓊I導管理能力。S7:“病人術中的安全、層流手術室的維護都要學會管理?！雹逌贤▍f作能力。S3:“我們服務的對象是病人,也是醫(yī)生,就是怎么樣讓我們在手術間里面做事的時候方便病人也方便醫(yī)生,時時處處從服務對象去考慮,怎樣讓病人享受到最好的服務,(同時)讓醫(yī)生做起事來也非常滿意?！?/p>
2.4與手術室專科護士職業(yè)心理、行為密切相關的專業(yè)自我概念
手術室?？谱o士在其職業(yè)領域對自身能力的感知和看法,與護理實踐密切相關,對維系其身心健康、引導其良好職業(yè)行為具有重要作用。①個人素質。S5:“我覺得護士本身要有一個健康的體魄,心理(內心)也必須要(堅)強?！雹诼殬I(yè)素養(yǎng)。S5:“要有同理心,我們要站在別人的立場上,站在醫(yī)生甚至是病人立場上來為他(她)著想,假設我是他(她)們,我會怎么想?！雹墼u判性思維。N4:“手術室的人要善于觀察,因為老師可能沒有那么多的時間帶你,很多東西也不會手把手地教你,所以在工作中要觀察一下別人是怎么做的,怎么做才是一種更好的方法,要善于發(fā)現工作中一些小的細節(jié)。”N11:“其實察言觀色就是觀看手術的過程,(我們)去看病人的生命體征,包括事情會怎么進展,觀察他是不是有并發(fā)癥產生?！?/p>
3討論
3.1專業(yè)知識、專業(yè)技術、專業(yè)能力是手術室專科護士應具備的基本能力
訪談過程中,?？浦R、技能有很高的出現率,可能因為這些能力屬于“公認的”基本技能[9]。由于?？谱o士在臨床實踐中其核心能力處于不斷完善的狀態(tài),這便要求我們在提取特征時將實踐與具體情況相結合,綜合考慮各方面影響因素,動態(tài)分析核心能力構成特征要素。
3.2手術室?？谱o士專業(yè)自我概念是對工作中自身的認識和評價
自我概念作為個體人格發(fā)展的核心,對人的行為具有重要的定向和調節(jié)作用。有研究表明:職業(yè)自我概念可作為護士在具體職業(yè)環(huán)境中感知自身能力的重要指標[10],是預測護士的職業(yè)認同、工作滿意度、職業(yè)倦怠、離職傾向等的敏感因素[11]。探討護士職業(yè)自我概念對專業(yè)護士的影響,有利于析出職業(yè)問題解決過程中的重要影響因子。專業(yè)自我概念用于手術室?？谱o士則主要體現其職業(yè)素養(yǎng),將責任心移情、融合于日常工作中,而其中的批判性思維、工作態(tài)度對核心能力的影響有著內在的驅動力。以往研究中通常將心理特質[12]作為手術室?？谱o士內在層次的核心能力體現,往往無法使要素與實際情況相適應,此次訪談將心理特質與影響手術室工作的環(huán)境要素緊密聯系,旨在提取的核心能力要素與手術室實際工作情景有更加緊密的聯系。本研究發(fā)現:參與訪談者年齡越大對職業(yè)態(tài)度越看重,隨工作經驗的積累將重點轉移到情感態(tài)度方面,認為足夠的經驗是?？谱o士能夠勝任手術室工作的重要因素,并將工作中醫(yī)生、麻醉師對自己的看法和態(tài)度作為職業(yè)認同的主要依據。只有把人生價值的實現放在越來越重要的位置,才能對職業(yè)的情感傾注越多,而工作環(huán)境和工作氛圍的舒適對手術室專科護士的工作狀態(tài)有著積極、正面的影響。手術室良好的工作環(huán)境可使手術室?？谱o士身心舒暢,而自我體驗的良好感知有利于其積極主動地適應變化多端的工作環(huán)境。
3.3根據核心能力特征要素構建手術室?？谱o士核心能力評價指標體系
通過訪談提取的核心能力特征要素并結合德爾菲專家問卷調查制成手術室?？谱o士核心能力評價量表。3.3.1探索手術室?？谱o士核心能力相關影響因素對體系構建、?？婆嘤柕闹笇ё饔檬中g室?？谱o士核心能力與年齡、性別、工作年限、教育情況等人口學因素[1316]密切相關,也與組織文化、職業(yè)認同、自我認知等人格心理特征[1721]密不可分,對其影響因素進行探索和分析能夠幫助我們從側面了解手術室?？谱o士職業(yè)現狀,將實際情況與理論指導相聯系可用來指導手術室護士的?？婆嘤?有助于從根本上提升手術室?？谱o士的核心能力。針對不同年齡結合適宜的繼續(xù)教育、有效的職業(yè)規(guī)劃等手段進行多方位、多層次的培訓,有利于從根本上提高手術室專科護士各項能力,促進核心能力的持續(xù)、有效、穩(wěn)步提升。3.3.2以科學、嚴謹為標準對構建的核心能力評價體系進行大范圍實證研究通過文獻綜述發(fā)現:并沒有完成手術室?？谱o士核心能力指標體系構建并進行實證分析的研究,說明國內手術室專科護士核心能力評價指標的研究還未形成成熟體系,這可能與研究經費、研究人員不足、研究地域的限制有關。針對國內的評價指標體系廣泛構建但實證研究貧乏的現狀,筆者建議在地區(qū)核心能力體系構建的基礎上進行初步調查,推廣有較高信效度的量表,進行大樣本全國范圍的指標信效度驗證。
4小結
第9篇：護士職業(yè)防護論文范文
【關鍵詞】消毒供應中心護士；職業(yè)素質
隨著現代醫(yī)學模式的轉變及醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，對醫(yī)療護理質量和人員素質提出了更高的要求。作為醫(yī)院“心臟”科室的消毒供應中心已從以往的輔助科室轉變?yōu)榭刂漆t(yī)院感染的重要科室，其工作性質復雜繁瑣，既要參與臨床科室的服務工作，又要控制各種感染傳播，在工作中起著協調、聯絡、溝通的作用。但是，消毒供應中心護士的職業(yè)素質提高和培養(yǎng)，卻被長期忽視，以致他們職業(yè)素質不高，缺乏整體競爭力和危機意識，與迅速發(fā)展的消毒供應工作需要不相適應，嚴重地制約了消毒供應工作水平的提高。在服務與技術并重的今天，消毒供應中心護士職業(yè)素質的高低，工作質量的優(yōu)劣將直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護理質量。因此，積極培養(yǎng)和提高消毒供應中心護士職業(yè)素質已經變得刻不容緩。[1]。
1 新時期消毒供應中心護士應具備的職業(yè)素質
職業(yè)素質是指從業(yè)者在一定生理和心理條件基礎上，通過教育培訓、職業(yè)實踐、自我修煉等途徑形成和發(fā)展起來的，在職業(yè)活動中起決定性作用的、內在的、相對穩(wěn)定的基本品質。不同的職業(yè)，職業(yè)素質是不同的。它在長期執(zhí)業(yè)時間中日積月累形成，是一種有意識地內化、積淀和升華的心理品質。職業(yè)素質隨著時代和社會發(fā)展不斷發(fā)展。作為醫(yī)院特殊部門的工作人員，消毒供應中心護士的職業(yè)素質除了需要具備普通護士具備的一般要求外，也有特殊的要求[2]。
1.1 消毒供應中心護士應具備的一般職業(yè)素質
在各種護理崗位上從業(yè)的護士均應具備的職業(yè)素質，大致可分為以下五方面的素養(yǎng)：
1.1.1 道德素質 消毒供應中心護士雖然不直接接觸患者，但間接與患者有著密切的聯系，其每一項工作的好壞都涉及到患者的安危。因此，要有強烈的責任感和高尚的職業(yè)道德，強化“以臨床為中心”的意識，認真開展消毒供應工作，把“以病人為中心，服務于臨床”作為工作目標和行動指南。
1.1.2 專業(yè)素質 消毒供應中心是一個專業(yè)性很強的科室，具有獨特的工作環(huán)境和操作技術。消毒供應中心護士不僅要有全面的理論知識，還要熟練掌握各種醫(yī)療用品消毒滅菌的操作程序和原理。要勝任消毒供應中心的工作，就必須認真學習專業(yè)知識，全面掌握專業(yè)知識。消毒供應中心護士還要具有不斷提高個人素質的能力，注意不斷學習新知識、新理論、新方法和新技術，注意掌握新的操作技能，加快知識更新，不斷地充實和完善自己。[3]
1.1.3 安全素質 消毒供應中心護士要養(yǎng)成安全行為習慣，具有保護自己的能力，注重用相關的法律法規(guī)、制度常規(guī)來規(guī)范自己的行為，懂得防火、防爆、防震、安全用電知識，自覺維護病人、家屬和醫(yī)院的安全。
1.1.4 身體素質 消毒供應中心護士工作勞動強度較大，經常加班加點，工作環(huán)境高溫、潮濕，洗刷、包裝、滅菌、收發(fā)，各項工作都是腦力和體力相結合。污染的物品聚集，長期接觸污染物品和器械，會增加感染的機會。所以，消毒供應中心護士更要有健康的體魄，在保質保量完成本職工作任務的同時注意加強自身防護，防止病原微生物侵襲。平時注意積極參加體育鍛煉，增強體質，注意合理營養(yǎng)，保證充足的休息和睡眠，保持良好的情緒狀態(tài)。[4]
1.1.5 形象素質 消毒供應中心護士也要按要求著裝，整潔美觀，不濃妝艷抹，不戴耳環(huán)、戒指等首飾。儀表文雅大方、舉止得體、彬彬有禮，端莊穩(wěn)重，態(tài)度和藹可親。面帶微笑，語言文明，具有一定的審美意識和審美能力。追求真、善、美，做到心靈美、語言美、儀表美、行為美。
1.2 消毒供應中心護士應具備的特殊職業(yè)素質
1.2.1 溝通素質 消毒供應室護士與臨床科室人員的聯系較為密切，接觸范圍較廣，由于工作性質所決定需要具備良好的溝通技巧和協調能力，在與臨床科室人員的交往過程中要注意自身的形象，講究文明禮貌，相互信任、相互尊重，通過良好的談話技巧、體貼溫和的語言、適當的語音和語速，與對方達成有效的溝通與理解。這樣，既能保證工作的順利完成，又能給對方帶來身心的愉悅，有利于不斷促進護理工作質量的提高。
1.2.2 特殊技能素質 熟練的操作技能。消毒供應中心護士要熟練掌握各種醫(yī)療用品消毒、滅菌的操作程序；掌握真空高壓蒸汽滅菌器的原理、參數、操作規(guī)程；掌握環(huán)氧乙烷低溫滅菌器的操作方法等，且能熟練操作。只有做到操作技術熟練，才能在工作中得心應手，進而達到保質保量地完成工作任務。
過硬的心理素質。首先要有敏銳的觀察力及精確的記憶力。消毒供應中心的工作直接關系到患者的生命安危，如有不慎，會造成極大地危害，因此消毒供應中心護士應具備敏銳的觀察能力及精確的記憶力，必須掌握器械的數量，敷料的性能、用途等專業(yè)知識，消毒物品的日期及保管等管理方法。掌握科室的需求，保證臨床科室的供應。其次要有科學的思維能力。消毒供應中心的各種儀器設備經常會出現故障，在發(fā)生故障之前常常會有一些前兆征象。作為消毒供應中心的護士，必須具有科學的思維能力和應變能力，在故障發(fā)生前排除原因或提早通知維修人員采取應對措施。如儀器電路超負荷時常有電路發(fā)生焦糊味現象，如能及時發(fā)現就可避免儀器電機的損壞。[5]
1.2.3 協作素質 消毒供應工作有較強的區(qū)域劃分，且每人一崗，每崗都有不同的技術操作要求，這些操作規(guī)程要求每個人都認真執(zhí)行，并能熟練操作，這些看似獨立的崗位其實是一個流水線，所以，一個環(huán)節(jié)一旦出現問題必會影響到下一個環(huán)節(jié)、下一個程序，這就要求消毒供應中心護士樹立整體觀念，發(fā)揚集體協作精神。
2 新時期消毒供應中心護士專業(yè)素質的培養(yǎng)和提高
醫(yī)院消毒供應中心是專業(yè)性、技術性、操作性極強的綜合性科室，無論是工作性質、內容，還是工作環(huán)境，都具有一定的特殊性。隨著現代化社會的發(fā)展，科學技術和現代醫(yī)學的進步，醫(yī)療技術水平的日新月異，消毒供應中心的發(fā)展越來越受到重視，醫(yī)院投入大量的財務資源和人力資源，建設適應現代化醫(yī)院發(fā)展的、人民健康需求的現代化的消毒供應中心，這對消毒供應中心的護理隊伍來說是機遇也是挑戰(zhàn)，需要積極培養(yǎng)和提高消毒供應中心護士的綜合素質，以適應更高的要求。[2]
2.1 強化職業(yè)道德觀念，提高消毒供應中心護士道德素質水平
只有熱愛護理事業(yè)，對病人及其家屬有愛心，有獻身精神、同情心和責任感，始終樹立把病人利益放在第一位的思想，才能真正把這項工作做好。
消毒供應中心工作要求從業(yè)人員認同并熱愛自己的專業(yè)。因此要定期舉辦“職業(yè)素質”培訓，通過認真的學習，來培養(yǎng)消毒供應中心護士高度的責任心，愛崗敬業(yè)的精神和職業(yè)榮譽感，使他們了解職業(yè)角色的需求，逐步形成穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，不斷地強化自己的職業(yè)道德觀念。學習職業(yè)道德，提高職業(yè)道德水準，強調消毒供應工作的重要性，使每一個護士都能愛崗敬業(yè)，遵守職業(yè)道德規(guī)范，主動為臨床一線提供優(yōu)質服務。
2.2 采取多種培養(yǎng)形式，著力提高消毒供應中心護士的專業(yè)素質
消毒供應中心工作專業(yè)性要求這里的護士要不斷學習，努力提高自身的專業(yè)素質。醫(yī)院要采取多種形式，著力提高他們的專業(yè)素質。
2.2.1 “請進來，走出去” 首先，可以選派勤奮好學、自律性好的消毒供應中心的護士，到高層次的醫(yī)院進修學習先進的經驗和理念。其次，大型學術會議，理念新穎、技術超前，往往是新技術、新信息的發(fā)源地。及時參加各種學術活動，對消毒供應中心的工作是必要的。參加相關的學術活動往往能掌握消毒供應工作改革的新方向，給消毒供應中心護士一個開闊視野的機會。再者，可以聘請相關方面的專家學者給消毒供應中心工作人員授課，使他們學習新的知識、新的技術，同時也可以組織他們外出參觀學習，學習其他醫(yī)院新的知識、新的理念。
2.2.2 院、科兩級培訓 院級護理部、科內護士長進行導讀，學習材料采用一定的學習資料，通過一定的時間對工作人員進行培訓，達到設定的目標。目標由護理部、科護士長制訂，設定獎罰，使參加學習的每個護士均能引起高度重視。凡新進人員，必須進行崗前培訓，使其充分掌握消毒供應中心的工作范圍和操作規(guī)程，使他們能夠合格上崗。實行“以老帶新”，由經驗豐富、技能嫻熟，具有高度的責任心和良好的語言表達能力的“老”護士帶教護生，并對其帶教工作進行評估，相互促進、相互提高。此外，營造優(yōu)良的學習環(huán)境，開設黑板報、宣傳欄等，發(fā)放相關專業(yè)知識或先進事跡材料，使他們在學習中素質得以提高。
2.2.3 參加繼續(xù)教育，開展護理科研 要鼓勵消毒供應中心的護士參加繼續(xù)教育，進修學歷。院科兩級制訂一定的優(yōu)惠政策，鼓勵他們的學習進修，促進供應室護士繼續(xù)學習新知識，不斷更新知識結構。同時鼓勵消毒供應中心護士以實際工作中的問題為研究課題，積極撰寫論文，踴躍投稿，凡被正規(guī)醫(yī)療護理刊物刊用的稿件，給一定的獎勵，報銷一定比值的版面費，調動他們參加護理科研的積極性。
良好的職業(yè)素質培養(yǎng)與形成要在工作和實踐中不斷學習和鍛煉。消毒供應中心護士要恪守職業(yè)道德和行為規(guī)范，刻苦鉆研專業(yè)技術，不斷學習新知識，更新知識結構，掌握消毒供應工作改革的新方向，提高自身素質，這樣才能適應新時期消毒供應工作發(fā)展的需要，并使消毒供應管理科學化、規(guī)范化、程序化，從而有效發(fā)揮消毒供應中心在醫(yī)院醫(yī)療工作中的特殊職能，為診療安全提供必要的保障，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經濟效益和社會效益。
參考文獻
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