護(hù)理心得論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護(hù)理心得論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護(hù)理心得論文范文

2013年6月-2014年6月收治心內(nèi)科患者60例，回顧性分析臨床資料，按照時(shí)間就診順序分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡48～78歲，平均(56.7±2.5)歲，疾病類(lèi)型：腦出血11例(36.67%)，高血壓10例(33.33%)，冠心病9例(30.00%)。試驗(yàn)組中男18例，女12例，年齡54～79歲，平均(58.3±2.4)歲，疾病類(lèi)型：腦出血10例(33.33%)，高血壓13例(43.33%)，冠心病7例(23.33%)。兩組患者在性別、年齡及疾病類(lèi)型等基礎(chǔ)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括換藥、保證科室內(nèi)衛(wèi)生及環(huán)境整潔。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)干預(yù)，護(hù)理方法包括：①要求護(hù)理人員根據(jù)患者的病情改善情況給予鼓勵(lì)與支持，使其樹(shù)立疾病治愈的信心。②護(hù)理人員向患者講解疾病的治愈、轉(zhuǎn)歸，并向其說(shuō)明在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及不適感，使患者做好心理準(zhǔn)備。③面對(duì)在治療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮等患者，學(xué)會(huì)站在患者的角度出發(fā)向其解釋疾病治療的難點(diǎn)并與其家屬做好相關(guān)溝通作用，使其能夠積極主動(dòng)的配合臨床治療及護(hù)理過(guò)程中。④護(hù)理人員能夠在日常生活中與患者進(jìn)行心理溝通，并鼓勵(lì)其積極參與戶(hù)外活動(dòng)，以維持良好的情緒及心態(tài)。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀(guān)察與對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式下的生活質(zhì)量滿(mǎn)意度情況。將臨床效果分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。①顯效：將患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后心情愉快，能夠積極配合治療，臨床癥狀及體征完全消失；②有效：將患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后心理狀態(tài)及情緒有所轉(zhuǎn)變，臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)跡象；③無(wú)效：將患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后情緒較差，不愿主動(dòng)配合醫(yī)師治療，臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?顯效+有效。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者對(duì)生活質(zhì)量滿(mǎn)意度情況對(duì)比：對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿(mǎn)意度達(dá)顯效9例(30.00%)，有效11例(36.67%)，總有效率66.67%。試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿(mǎn)意度達(dá)顯效12例(40.00%)，有效17例(56.67%)，總有效率96.67%。試驗(yàn)組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3討論

第2篇：護(hù)理心得論文范文

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理;精神護(hù)理;老年患者

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡人口比例的上升,老年患者的心理問(wèn)題已經(jīng)引起世界醫(yī)界的重視。我國(guó)現(xiàn)有老年人已達(dá)一億多人,占世界老年人口的1/5,研究解決老年人的心理問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)老年患者的精神護(hù)理,是當(dāng)前護(hù)理工作非常重要的課題。心理護(hù)理在我國(guó)歷代醫(yī)家均有記載:“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身?！薄鹅`樞·本臟篇》也有“志意和則精神專(zhuān)注,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪?！惫湃丝隙ǖ仃U明了心理情志與心理健康的關(guān)系,說(shuō)明了人的心理情志的異常變化會(huì)影響內(nèi)在臟腑的功能變化的道理。為了讓老年人充滿(mǎn)對(duì)生活的希望,以愉快心態(tài)健康的生活,就必須加強(qiáng)對(duì)他們的心理及精神上的護(hù)理。

老年患者的心理狀態(tài)和青年患者的心理狀態(tài)明顯不同。

老年患者的情緒不穩(wěn)定,易絕望,他們需要子女的照顧和醫(yī)生的精心治療,他們希望早日康復(fù),快快的回到自己的家中,即使是較重的患者也不愿意長(zhǎng)期住在醫(yī)院里。了解了老年患者的心理變化和規(guī)律,就可以制定出科學(xué)的護(hù)理方案,有效地消除老年患者的心理障礙,促使他們以良好的心態(tài)積極地配合治療,盡早獲得康復(fù)。針對(duì)老年人的心理護(hù)理及生理護(hù)理特點(diǎn),在護(hù)理工作中應(yīng)心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理并重,要特別加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理護(hù)理和精神護(hù)理,做到及時(shí)解除患者的不良情緒。我們應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

首先,當(dāng)老年患者住進(jìn)醫(yī)院開(kāi)始,我們就應(yīng)該盡快了解病情,細(xì)心觀(guān)察患者的病情變化,及時(shí)解除老年患者身上的疾苦。針對(duì)老年人渴望了解病情的要求,主動(dòng)向老年患者介紹一些本人病情及治療措施。一般老年人的聽(tīng)力較差,記憶力和理解力都有所下降,反應(yīng)也較遲緩,在敘述病情時(shí)常贅述嘮叨,不能準(zhǔn)確的說(shuō)出主述,這就要護(hù)理人員耐心的聽(tīng)其敘述,并給以適當(dāng)?shù)奶釂?wèn),不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒。護(hù)理人員熱情禮貌的語(yǔ)言可在老年患者心目中留下美好的第一印象。和藹解釋性的語(yǔ)言可使老年患者了解自己的病情,消除疑慮,排除心理障礙,用樂(lè)觀(guān)豁達(dá)的愉快心態(tài),對(duì)待疾病和各種治療。

耐心細(xì)致的疏導(dǎo)和滿(mǎn)足他們的合理要求,可以增強(qiáng)老年患者對(duì)護(hù)士的信心和依賴(lài),以最好心態(tài)接受治療,這樣可以充分調(diào)動(dòng)他們機(jī)體的抗病能力,幫助達(dá)到治療目的。

其次,老年人的自我調(diào)節(jié)能力、控制能力、自理能力均較差,再加上疾病的折磨,對(duì)他們的身心都造成極大痛苦,這樣往往會(huì)導(dǎo)致老年患者失去康復(fù)的信心,所以護(hù)理人員應(yīng)努力做好老年患者的生活護(hù)理,在生活上給予體貼照顧,主動(dòng)向患者和家屬介紹必要的衛(wèi)生知識(shí)及護(hù)理知識(shí),并幫助他們調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),充分的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。在條件許可的情況下,盡量為老年患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。耐心疏導(dǎo)和鼓勵(lì)他們做一些力所能及的事情,增強(qiáng)生活的自理能力,這樣有利于身體的恢復(fù)。

再次,老年人考慮問(wèn)題較多,特別是農(nóng)村的老年患者醫(yī)藥費(fèi)需要子女支付,他們怕拖累子女,思想上有一定的壓力,會(huì)表現(xiàn)出焦慮不安的心理狀態(tài),所以我們?cè)谥委熒弦M量節(jié)省費(fèi)用,減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)家屬合理安排,關(guān)心照顧好患者,使老年患者感受到家庭的溫暖。解除了他們的心理負(fù)擔(dān),可使疾病盡快痊愈。醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感和良好的素質(zhì),技術(shù)操作要精湛熟練,準(zhǔn)確無(wú)誤,盡量減少患者的痛苦,使老年患者從心理上相信我們的能力,感到安全感和踏實(shí)感。即使是預(yù)后不良和臨終的老年患者也要穩(wěn)定其心理情緒,使他安享生命的最后時(shí)刻。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

最后,要做好老年患者護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)工作。首先讓他們充分認(rèn)識(shí)到自身的社會(huì)價(jià)值、家庭價(jià)值,盡可能恢復(fù)自護(hù)能力和自制能力。要根據(jù)老年患者的不同疾病和自身情況給以康復(fù)知識(shí)的指導(dǎo),如飲食護(hù)理、睡眠時(shí)間安排、肢體功能鍛煉和適當(dāng)休息,可用誠(chéng)摯而富有同情心和具有說(shuō)服力語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、安慰并及時(shí)向家屬及子女交待住院時(shí)期的護(hù)理效果和出院的護(hù)理措施,使老年患者樹(shù)立起“積極樂(lè)觀(guān)的老人觀(guān)”,幫助他們盡快的恢復(fù)自我保護(hù)能力。特別要密切觀(guān)察老年患者的心理變化,尤其夜間更要高度重視對(duì)長(zhǎng)期疾病折磨而出現(xiàn)憂(yōu)郁、消沉、沮喪情緒,甚至產(chǎn)生輕生念頭的患者,更要細(xì)致觀(guān)察,耐心地疏導(dǎo),防止意外的發(fā)生。為了讓老年人延年益壽,讓他們?cè)谟猩晟钣淇?身心健康,高質(zhì)量的心理護(hù)理和精神護(hù)理已是我們必須做好的重要工作了,我們會(huì)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和熟練準(zhǔn)確的技術(shù)操作,為老年患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

[1]馮建軍,張軍英.老年患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2003,5期.

第3篇：護(hù)理心得論文范文

作者：鐘清 王文平

我們以端莊的姿態(tài)、嫻熟的業(yè)務(wù)技巧以及大方得體的談吐來(lái)面對(duì)患者，可以在一定程度上幫助患者建立早日康復(fù)的信心。而這種做法并不是一種特定行為，但卻能達(dá)到溝通的目的。貼心的指導(dǎo)護(hù)理這里的指導(dǎo)護(hù)理是針對(duì)患者家屬如何開(kāi)展輔助護(hù)理而采取的措施。在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)患者多數(shù)是在院期間都會(huì)有家屬陪伴，可以通過(guò)發(fā)動(dòng)家屬來(lái)幫助患者盡早恢復(fù)健康。我們?cè)谌粘５淖o(hù)理過(guò)程中要向患者介紹骨傷康復(fù)知識(shí):病人的長(zhǎng)期臥床，血管和神經(jīng)受到壓迫，身體各部位得不到基本的運(yùn)動(dòng)和鍛煉，容易產(chǎn)生褥瘡，家屬應(yīng)定期幫助患者按摩受壓部位、扣背，同時(shí)還要定期更換干燥清潔的被褥，這樣可以有效降低產(chǎn)生褥瘡的危險(xiǎn)。對(duì)于一些盆骨骨折的患者極易損傷血管及腹腔內(nèi)臟，因此在對(duì)這些患者的護(hù)理過(guò)程中，我們要告訴患者家屬注意禁止翻身，應(yīng)該由護(hù)理人員或病人家屬沿著病人解剖部位順著骨折走行伴下肢皮牽引為病人翻身，這樣在護(hù)士和家屬的共同努力下把這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生降到最低［6］。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPP17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者的總療效比較對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理以后的總療效對(duì)比分析可見(jiàn)，對(duì)照組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，（表略）。兩組患者恢復(fù)情況比較兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的相關(guān)癥狀緩解情況，。通過(guò)比較分析可見(jiàn)，對(duì)照組在疼痛、紅腫、壓痛、活動(dòng)障礙、僵硬等癥狀的緩解方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。本研究結(jié)果顯示，細(xì)心的生理護(hù)理、耐心的溝通護(hù)理和貼心的指導(dǎo)護(hù)理對(duì)于骨科患者的恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。對(duì)于骨科的患者而言，多數(shù)情況下都是由于一些外傷而造成的。而這些外傷往往發(fā)生較為突然，在給患者帶來(lái)生理上痛苦的同時(shí)，在心理層面的創(chuàng)傷也不容忽視。很多患者由于治療和恢復(fù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生一些不良的情緒，例如煩躁、易怒、消極等。這不僅在一定程度上影響恢復(fù)效果，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響患者自身的其他狀況以及家人的生活質(zhì)量。我院所研究的這一套“三心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有助于提高護(hù)理質(zhì)量，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面進(jìn)行了有益嘗試。我院將在在今后的“三心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)一步倡導(dǎo)“以患者為本”的理念。

由于患者在家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件以及社會(huì)地位等多方面的差異，導(dǎo)致其在面對(duì)病痛時(shí)的不同心理應(yīng)激和心態(tài)特點(diǎn)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)觀(guān)察他們的這些不同反應(yīng)，根據(jù)不同的類(lèi)型運(yùn)用最得體的方式，了解不同患者的情緒變化原因。只有這樣才能采用有針對(duì)性的方式，對(duì)病人的遭遇以及當(dāng)前的心理狀況進(jìn)行充分的調(diào)理，通過(guò)有效的“三心護(hù)理”來(lái)為患者建立一個(gè)愉快的治療環(huán)境。才能很好的幫助患者提高應(yīng)對(duì)病患的勇氣和信心。

此外，在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普及具有特色的作用，這也提示我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦幸獜膶?zhuān)業(yè)的角度向他們傳遞相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過(guò)科學(xué)的指導(dǎo)來(lái)告訴他們樂(lè)觀(guān)積極的心態(tài)是促進(jìn)早日康復(fù)的有效措施之一。

第4篇：護(hù)理心得論文范文

1.1資料

本組一共100例肺心病患者，男69例，女31例；患者的年齡在32～78歲之間，平均年齡為54±10.4歲，其中最容易發(fā)病的年齡段為52～63歲之間。經(jīng)檢查（心電圖、X線(xiàn)、三大常規(guī)），其中有43例患者進(jìn)行心臟的超聲檢查，均符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2結(jié)果

本組100例患者經(jīng)過(guò)診療之后，有83例患者好轉(zhuǎn)出院，有9例患者應(yīng)為病情加重而放棄治療，有8例患者因治療不及時(shí)，死亡。該病在臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥有：心律失常、肺性腦病、右心衰竭。

2堅(jiān)持常規(guī)觀(guān)察、護(hù)理，有助于正確治療

2.1做好心理護(hù)理

在臨床上，通?；挤涡牟〉幕颊邽槔夏耆?，患者主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期的悲觀(guān)情緒和憂(yōu)慮的心理，加上該病反復(fù)的發(fā)作而感到痛苦等，對(duì)健康的恢復(fù)失去了信心，導(dǎo)致心理上積壓了沉重的負(fù)擔(dān)。首先，護(hù)理人員要耐心的對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，使用患者通俗易懂的語(yǔ)言向他們介紹該病的發(fā)病原因、治療知識(shí)、恢復(fù)情況等，針對(duì)患者不同的心理問(wèn)題采取不同的護(hù)理方措施，幫助他們樹(shù)立信息，從而消除他們悲觀(guān)的情緒，促積極的配合治療。

2.2觀(guān)察感染象征

呼吸道感染是誘發(fā)肺心病患者急性發(fā)作的主要因素。因而，加強(qiáng)對(duì)患者的觀(guān)察、處理、有效的控制感染對(duì)該病的治療是非常的重要[2]?；颊呷舫霈F(xiàn)發(fā)熱癥狀、咳嗽加劇、痰液的量增多或者是呈膿性痰，并且聽(tīng)診肺部音呈啰音時(shí)，說(shuō)明患者出現(xiàn)了急性的呼吸道感染。本組的100例患者中，有65例患者體溫升高、有57例患者聽(tīng)診肺部有啰音，均出現(xiàn)咳嗽、咳痰等病癥。經(jīng)診斷使用抗生素進(jìn)行治療，有效的控制了大部分患者感染的病癥。

2.3合理的給予氧療

通常，患有肺源性心病的患者機(jī)體的抵抗力會(huì)嚴(yán)重的下降，尤其是60歲以上的老年患者，肺功能?chē)?yán)重降低，通常會(huì)呈現(xiàn)出明顯的缺氧狀態(tài)，因此，在護(hù)理上合理的給予氧氣治療是非常的重要。給予患者氧療時(shí)，一般最佳氧流量為1～2L／min，氧氣的濃度控制在25%～28%之間，針對(duì)本組中43例明顯缺氧的患者（危重病人）每天堅(jiān)持吸氧8～14h。合理的療養(yǎng)一般堅(jiān)持間斷性低流量的給氧，若給予肺源性心病患者高濃度的持續(xù)吸氧不僅會(huì)抑制患者的呼吸中樞，還會(huì)使呼吸逐漸變淺，致使二氧化碳潴留體內(nèi)，導(dǎo)致患者發(fā)生肺性腦病[3]。

2.4保護(hù)患者的靜脈

肺心病患者由于長(zhǎng)期住院，時(shí)常需要多次反復(fù)的靜脈給藥。因此，護(hù)理人員要注重對(duì)患者靜脈的保護(hù)。通常，護(hù)理人員在靜脈給藥的時(shí)候：首先，要正確的選擇靜脈，并且還要有計(jì)劃的選擇，一般是由遠(yuǎn)端手指、腳趾的小靜脈開(kāi)始，逐漸的向上選擇，避免只圖一時(shí)的方便就隨意的穿刺；其次，護(hù)士在進(jìn)針的時(shí)候要力爭(zhēng)一針見(jiàn)血，避免出現(xiàn)盲目的穿刺；再次，若患者的靜脈處于充盈不佳的狀態(tài)時(shí)，護(hù)士可對(duì)靜脈輕輕的彈迫，促使血管充盈起來(lái)，切忌重力拍打和揉搓，避免皮下出現(xiàn)廣泛性的出血現(xiàn)象；最后，當(dāng)患者在輸完液體拔針之時(shí)，護(hù)士要使用干棉球壓迫針眼1min以上，避免壓迫時(shí)間較短造成局部的出血現(xiàn)象。

3對(duì)患者部分病癥的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，并且配合醫(yī)生處理有關(guān)并發(fā)癥

3.1心力衰竭

肺心病患者通常以右心衰竭為主。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行觀(guān)察的時(shí)候，若患者出現(xiàn)了呼吸困難、心悸、紫紺加重，且頸靜脈出現(xiàn)怒張、下肢水腫等病癥說(shuō)明患者已經(jīng)發(fā)生了心力衰竭，應(yīng)該及時(shí)的給予強(qiáng)心利尿治療。通常，強(qiáng)心藥使用洋地黃類(lèi)藥物，在使用的過(guò)程中要密切的關(guān)注患者心率的變化，有效的控制輸液的速度，避免心臟的負(fù)擔(dān)加重。針對(duì)使用利尿藥的患者每天24h要記錄尿量，每天的尿量不能超過(guò)1500ml，針對(duì)排尿量較多者，避免出現(xiàn)低鉀血癥；若發(fā)現(xiàn)患者每天餓排尿量低于18ml／h，說(shuō)明該患者的腎功能被損傷。本組患者中發(fā)生右心衰竭的有24例，其中有20例患者經(jīng)治療得到良好的糾正。

3.2心律失常

本組中61例患者出現(xiàn)心律失常。發(fā)生該病癥主要是與缺氧、感染、電解質(zhì)紊亂、高碳酸血癥等有關(guān)系，尤其以缺氧為最主要的原因?；颊呷舫霈F(xiàn)低氧，極有可能造成竇房結(jié)以及房室結(jié)交感張力增加，心室交感活動(dòng)增加，并刺激頸動(dòng)脈的化學(xué)感受器，呈反射性的引起竇房結(jié)、心室、心房的興奮性增加，從而出現(xiàn)心律失常。

第5篇：護(hù)理心得論文范文

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡.從廣義的角度來(lái)看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度之外的不良因素的影響和損害。本文主要從護(hù)理人員的角度來(lái)討論護(hù)理安全。

2護(hù)理核心制度的內(nèi)容

護(hù)理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理值班交接班制度、查對(duì)制度、給藥制度、護(hù)理查房制度、患者健康教育制度、護(hù)理會(huì)診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護(hù)理安全管理制度、護(hù)理缺陷報(bào)告討論分析和管理制度、術(shù)前患者訪(fǎng)視制度、護(hù)理文件管理制度和護(hù)理病歷討論制度。

3落實(shí)護(hù)理核心制度的意義

隨著患者法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，在就醫(yī)過(guò)程中患者越來(lái)越關(guān)注自身的合法權(quán)益，醫(yī)患矛盾也逐漸增多，此時(shí)醫(yī)療安全就顯得尤為重要。落實(shí)護(hù)理核心制度是護(hù)理最核心，也是最基本的制度，它是一切護(hù)理制度的根本，是護(hù)士的醫(yī)療行為準(zhǔn)則。在醫(yī)療活動(dòng)中，只有落實(shí)護(hù)理核心制度，才能確保護(hù)理安全，只有落實(shí)護(hù)理核心制度，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4不落實(shí)護(hù)理核心制度的危害

不落實(shí)護(hù)理核心制度就不能培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，同時(shí)也是對(duì)護(hù)士護(hù)理的不重視，更是對(duì)病人的不重視。不落實(shí)護(hù)理核心制度會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生影響，缺乏規(guī)范的護(hù)理制度和護(hù)理操作規(guī)范，從而影響護(hù)理工作的進(jìn)行，影響護(hù)理安全，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

5具體核心制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題

具體例舉了沒(méi)有落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度和搶救工作制度而在臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題

5.1分級(jí)護(hù)理制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題

分級(jí)護(hù)理制度未落實(shí)，觀(guān)察病情的水平有限，不能按分級(jí)護(hù)理的要求巡問(wèn)病室,對(duì)病人的動(dòng)態(tài)情況掌握不夠,專(zhuān)科護(hù)理水平有限,對(duì)病情的判斷能力和分析能力有限。如護(hù)士未能正確評(píng)估病人，未及時(shí)記錄并按要求為病人翻身，受壓部位皮膚擦傷，病情不允許翻身，惡液質(zhì)，低蛋白血癥，高度水腫，某些特殊病例等極易發(fā)生瘡，如鎮(zhèn)靜劑中毒的病人極易發(fā)生壓瘡。

5.2查對(duì)制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題

查對(duì)制度未落實(shí)主要表現(xiàn)在處理醫(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前后不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，而是憑經(jīng)驗(yàn)、,印象作主觀(guān)判斷或帶僥幸心理匆忙行事，出現(xiàn)給錯(cuò)藥、錯(cuò)誤給藥途徑、錯(cuò)誤給藥時(shí)間、錯(cuò)誤給藥劑量等。這類(lèi)問(wèn)題最常見(jiàn)，也是最危險(xiǎn)的。如注射青霉素、中草藥針劑、生物制劑的過(guò)敏性休克；口服藥誤作靜脈注射：泰諾、瑞素、能全力等注入靜脈；肌內(nèi)注射、氣道濕化液誤作靜脈注射；血透病人或用肝素等抗凝藥物的病人當(dāng)天肌內(nèi)注射后引發(fā)局部血腫的問(wèn)題。

5.3搶救工作制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題

搶救工作制度未落實(shí)應(yīng)急能力不高，主要表現(xiàn)技術(shù)操作有章不循,搶救儀器設(shè)備掌握不熟練,藥物知識(shí)掌握不夠,遇緊急情況時(shí)的應(yīng)急能力不高。如在臨床中出現(xiàn)①未能妥善固定、安裝錯(cuò)誤、滑脫、扭曲、阻塞、斷裂、引流物的量與性質(zhì)未能準(zhǔn)確及時(shí)記錄。如：胸腔閉式引流管可能出現(xiàn)的問(wèn)題：胸腔閉式引流管斷裂、胸管固定不妥、胸管放置時(shí)間較長(zhǎng)，縫線(xiàn)脫落，胸管滑脫；水封瓶的長(zhǎng)管和短管接錯(cuò)，誤將短管接在胸腔管上，引發(fā)氣胸；更換水封瓶時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)而致污染、吸入氣溶膠；水封瓶液體倒流。鼻飼管可能出現(xiàn)的問(wèn)題：喂飼前未能驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)、鼻飼管不在胃內(nèi)而盤(pán)曲在咽喉部、未發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)嚴(yán)重胃潴留而繼續(xù)喂飼引發(fā)病人嘔吐窒息；鼻飼管堵塞，鼻飼管固定不妥、滑出，翻身時(shí)拉出或病人不能耐受自己將管拔出；鼻飼管斷裂；鼻飼與靜脈用藥混淆。②不能一針見(jiàn)血、抽錯(cuò)病人、抽血的試管出錯(cuò)、抽血量過(guò)少或過(guò)多而不能進(jìn)行化驗(yàn)、溶血，以及血液被污染、抽血部位選擇不當(dāng)，如在頸外靜脈抽血后按壓不當(dāng)造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、貧血病人，小兒，老年人，極易因重抽血而增加病人痛苦引發(fā)糾紛和投訴。③輸液泵未能按要求工作，造成藥物應(yīng)用的錯(cuò)誤，尤其是在用血管活性藥、化療藥、濕化氣道時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報(bào)警限設(shè)置有誤或報(bào)警功能完全喪失，在臨床上是非常危險(xiǎn)的事情。

6根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題采取以下措施來(lái)落實(shí)護(hù)理核心制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全，杜絕問(wèn)題發(fā)生

6.1成立護(hù)理安全質(zhì)量控制小組，定期檢查。

醫(yī)院和科室設(shè)立護(hù)理安全領(lǐng)導(dǎo)小組，定期進(jìn)行護(hù)理安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，對(duì)可能造成安全隱患的及時(shí)上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)整改。建立健全護(hù)理質(zhì)控體系，成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，加強(qiáng)各級(jí)質(zhì)控組織的職能落實(shí)，更新補(bǔ)充和完善護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)與工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善質(zhì)量考核辦法。實(shí)行每周護(hù)士長(zhǎng)夜查房一次，每月全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，每季度組織護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)或管理查房一次，定期召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行分析、總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)。

6.2落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,加強(qiáng)危重病人防護(hù)，制定護(hù)理預(yù)案。

認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，履行三查七對(duì)制度,工作時(shí)做到盡心盡責(zé),對(duì)危重病人、重點(diǎn)病人要做到心中有數(shù),重點(diǎn)巡視觀(guān)察,防止并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生。對(duì)重?；颊?、煩躁不合作的患者應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，并適當(dāng)約束和鎮(zhèn)靜，防止墜床，防止引流管的脫落。病室通風(fēng)不夠，會(huì)增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，易增加患者對(duì)護(hù)理的投訴。病室患者多，不利于保護(hù)患者的隱私，易引起患者心理和生理上的不舒適感，所以要注意保護(hù)病人的隱私，加強(qiáng)病室環(huán)境通風(fēng)。同時(shí)制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、管理規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)和流程：如心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案，輸液不良反應(yīng)等應(yīng)急預(yù)案；輸血的管理規(guī)范；各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，各種疾病的護(hù)理常規(guī)，搶救室的工作流程等并組織學(xué)習(xí)落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,轉(zhuǎn)科、急診收住病人時(shí),雙方認(rèn)真交接,并做好相應(yīng)記錄。

6.3加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)理人員素質(zhì)。

不斷學(xué)習(xí)和鞏固基礎(chǔ)理論及專(zhuān)業(yè)知識(shí),擴(kuò)大知識(shí)面,提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作水平,力求做到精益求精,提高應(yīng)急能力,妥善和正確處理各種情況,提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，疑難病歷討論，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。不但具備豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技能：除常規(guī)的護(hù)理操作技術(shù)外，還應(yīng)熟練侵入性操作技術(shù)，深靜脈穿刺術(shù)、如：氣管插管術(shù)。要熟練握搶救儀器：如除顫器、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的操作使用。鼓勵(lì)年青護(hù)士參加函授、自考、電大等多途徑、多渠道的學(xué)習(xí)以提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。加強(qiáng)各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，督促檢查各科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、工休座談會(huì)是否按規(guī)定開(kāi)展。組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理基礎(chǔ)理論考試和技能操作考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫(xiě)論文。有計(jì)劃地選派護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院參觀(guān)學(xué)習(xí)。

6.4學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，做好帶教工作。

學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)。做好帶教工作,在護(hù)理過(guò)程中和病人溝通要耐心、禮貌、靈活,忌簡(jiǎn)單,禁刺激和傷害性語(yǔ)言。帶教老師要跟隨實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作,這樣不但可以鍛煉實(shí)習(xí)生的膽量,提高操作成功率,也會(huì)增加病人對(duì)實(shí)習(xí)生的信任,一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。實(shí)習(xí)生的工作差錯(cuò)由帶教老師負(fù)全責(zé)。杜絕護(hù)理教學(xué)中的安全隱患，制定防范措施：在臨床教學(xué)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)選擇業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強(qiáng)、善于交流的優(yōu)秀護(hù)經(jīng)過(guò)規(guī)范的崗前培訓(xùn)，考核合格方能擔(dān)任。堅(jiān)持教學(xué)講課，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)。

6.5及時(shí)評(píng)價(jià)和考核。

建立有效的監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組、護(hù)理部質(zhì)量管護(hù)士長(zhǎng)在每天的日常工作中要把護(hù)理安全放在首位，檢危病人的護(hù)理措施是否落實(shí)到位，每周組織科內(nèi)質(zhì)量管理小組對(duì)科室護(hù)理安全工作進(jìn)行檢查，是否存在不安全因素，并上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部每月重點(diǎn)抽查，并給每位護(hù)士長(zhǎng)打分考核。每季度組織全院質(zhì)量管理委員會(huì)全面檢查：核心制度、護(hù)理常規(guī)、病人健康教育的落實(shí)情況；對(duì)急救物品、藥理委員會(huì)的作用，及時(shí)評(píng)價(jià)和考核。品、劇毒、麻藥的管理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正；對(duì)門(mén)急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血液凈化中心、供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室制定不同的考核細(xì)則，將護(hù)理安全作為其中重要內(nèi)容實(shí)行監(jiān)管。護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上講評(píng)全院的護(hù)理安全檢查情況，同時(shí)作書(shū)面反饋，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)，并將其作為下一步的必查內(nèi)容。

第6篇：護(hù)理心得論文范文

1.1研究對(duì)象

選取2012級(jí)中級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)（中職二年級(jí)）的班級(jí)2個(gè)，其中1202班的62人（男生2名）按照常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，作為對(duì)照組，1203班的64人（男生3名）加用信息化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，作為觀(guān)察組。兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生在年齡上無(wú)明顯差異，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

對(duì)照組班級(jí)學(xué)生采用常規(guī)多媒體演示的形式進(jìn)行授課，即以課堂為中心，主要采用講演法進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中教師根據(jù)內(nèi)容尋找典型病例，然后教師利用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)為學(xué)生進(jìn)行病例分析。觀(guān)察組班級(jí)在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上加用信息化方式進(jìn)行教學(xué)，特別注意以下幾個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)：

（1）將本教研組精心準(zhǔn)備的相關(guān)教學(xué)資料進(jìn)行歸納整理，上傳到學(xué)校網(wǎng)站。教師在上第一堂課時(shí)，告訴學(xué)生學(xué)校網(wǎng)站網(wǎng)址，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行注冊(cè)和瀏覽。同時(shí)，將學(xué)生分為10組，每組6～7名學(xué)生，選一名各方面能力均較強(qiáng)的擔(dān)任組長(zhǎng)。

（2）每講述完一個(gè)內(nèi)容都要求學(xué)生登陸學(xué)校網(wǎng)站的試題中心進(jìn)行單元自測(cè)，然后組長(zhǎng)將公認(rèn)的難題進(jìn)行匯總并及時(shí)反饋給教師，以便教師在合適的時(shí)間進(jìn)行解答與釋疑。

（3）每開(kāi)始講述一個(gè)疾病都先進(jìn)行任務(wù)布置，要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集相關(guān)的病例資料，以組為單位將資料匯總?cè)诤铣梢粋€(gè)盡可能復(fù)雜的病例，在組內(nèi)進(jìn)行分析討論，同時(shí)組長(zhǎng)將該組的最終病例資料通過(guò)QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進(jìn)行整合，然后以整合后的病例為藍(lán)本，添加一定的劇情和某些意外情景，編寫(xiě)成簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)化病人劇本，在疾病內(nèi)容講述完之后，請(qǐng)組內(nèi)另外的老師進(jìn)行劇本演示，同時(shí)提出問(wèn)題，要求學(xué)生在下次課前利用各種信息資源，以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會(huì)在下次課上對(duì)學(xué)生的方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并作出系統(tǒng)的總結(jié)。

1.2.2教學(xué)效果觀(guān)察指標(biāo)

分別以?xún)蓚€(gè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度及教學(xué)結(jié)束后考核成績(jī)作為觀(guān)察指標(biāo)。其中最終考核包含理論知識(shí)和操作能力兩個(gè)部分，這兩部分的考核均采用百分制，其中理論知識(shí)包括專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，各占50%；操作中的常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作能力占70%，應(yīng)急思維處理能力占30%。

2結(jié)果

比較結(jié)果顯示：觀(guān)察組班級(jí)的教學(xué)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組班級(jí)。觀(guān)察組班級(jí)在常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作能力得分與對(duì)照組班級(jí)無(wú)明顯差異（P>0.05），在專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)考核上有一定差異（P<0.05），但實(shí)踐能力及應(yīng)急能力得分明顯高于對(duì)照組班級(jí)學(xué)生（P<0.00）。

3討論

常規(guī)的兒科護(hù)理教學(xué)模式主要“以教師為中心”，教師充當(dāng)知識(shí)的傳播者和灌輸者，學(xué)生處于被支配的地位，是被動(dòng)的接收者和灌輸對(duì)象，其學(xué)習(xí)質(zhì)量主要取決于教師教學(xué)的優(yōu)劣。大多數(shù)學(xué)生常常只會(huì)將教師教的知識(shí)進(jìn)行機(jī)械復(fù)制，然后在測(cè)試中學(xué)著應(yīng)用，對(duì)知識(shí)的掌握空洞、片面。信息化教學(xué)則注重“以學(xué)生為中心”，教師則充當(dāng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的幫助者和促進(jìn)者。學(xué)生在教師創(chuàng)建的情境、協(xié)作與對(duì)話(huà)等學(xué)習(xí)環(huán)境中充分發(fā)揮自身的主動(dòng)性與積極性，對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)進(jìn)行意義建構(gòu)，并用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題。這樣，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有了具體、全面的認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)生掌握知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，有助于臨床思維能力的形成與提高。

4結(jié)語(yǔ)

第7篇：護(hù)理心得論文范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);心理護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理效果 

手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)和搶救危重患者的重要場(chǎng)所，不僅對(duì)環(huán)境有著較高的要求，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有較高的要求。手術(shù)室護(hù)理人員面對(duì)的患者疾病類(lèi)型較多，患者病情變化也比較快，常規(guī)護(hù)理模式雖然能夠保證患者順利完成手術(shù)，但是長(zhǎng)期護(hù)理效果不理想，患者手術(shù)后并發(fā)癥較多，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也比較高。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床護(hù)理效果。對(duì)2013年4月至2014年4月在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。 

1資料與方法 

1.1一般資料 

對(duì)在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，實(shí)驗(yàn)組有患者40例，男16例，女24例，年齡為（30～75）歲，平均年齡為（54±0.8）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為（1～15）天，平均時(shí)間為（7.1±0.6）天;對(duì)照組有患者40例，男20例，女20例，患者年齡為（31～76）歲，平均年齡為（53±1.3）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為（1.21～16）天，平均時(shí)間為（7±1.0）天?；颊邔?duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

 

1.2方法 

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，方法如下：患者手術(shù)前告知患者我院基本情況、手術(shù)方法以及手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，手術(shù)后做好患者功能鍛煉等，提高患者治療效果。 

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理，方法如下：（1）心理護(hù)理?；颊呤中g(shù)前部分患者內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，部分患者甚至拒絕手術(shù)治療。因此，患者手術(shù)前后護(hù)師應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除內(nèi)心的害怕等負(fù)面心理。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。？術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前護(hù)師向患者及其家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、準(zhǔn)備方法、治療效果以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好患者心理護(hù)理，使患者能夠以最佳狀態(tài)接受治療。同時(shí)，患者手術(shù)前做好患者病史、藥物過(guò)敏史等相關(guān)資料了解等。？術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理，可以通過(guò)毛毯、枕頭等物品保持患者舒適。通過(guò)語(yǔ)言和肢體接觸等消除患者的恐懼和緊張肝，并加強(qiáng)和患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。手術(shù)過(guò)程中護(hù)師積極配合醫(yī)師做好手術(shù)所需物品。？術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)后應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)功能鍛煉，叮囑患者開(kāi)展肢體恢復(fù)性鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，增強(qiáng)機(jī)體免疫[2]。 

1.3觀(guān)察指標(biāo) 

觀(guān)察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。采用我院自擬問(wèn)卷調(diào)查表分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意3級(jí)。 

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 

相關(guān)數(shù)據(jù)用spss16進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并采用n表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2.結(jié)果 

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率為94%，顯著高于對(duì)照組（滿(mǎn)意率為46%）（P<0.05），見(jiàn)表1。 

表1兩組護(hù)理滿(mǎn)意率比較 

本次研究中，兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后抑郁評(píng)分為（33.87±5.62）分、焦慮評(píng)分為（42.87±6.45）分，低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。 

表2 兩組患者焦慮與抑郁比較（x±s） 

3.討論 

近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理俯臥模式旨在通過(guò)圍術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)提升護(hù)理治療，增大患者的滿(mǎn)意度，并幫助患者術(shù)前的恐懼、害怕等心理，最終處理反饋意見(jiàn)，從而能夠有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中主要從三方面入手，（1）術(shù)前護(hù)理，通過(guò)術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者心理變化，向患者和家屬解釋說(shuō)明功能，能夠有效的提高患者治療依從性;（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)患者手術(shù)配合，能夠有效的鞏固治療效果;（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的縮短患者住院周期，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，強(qiáng)化飲食和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度，更加有助于緩解患者焦慮情緒，提高患者生存質(zhì)量。同時(shí)，患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理能夠進(jìn)一步堅(jiān)定患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者消除內(nèi)心的恐懼、害怕等心理，提高患者治療依從性[3]。 

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理護(hù)理效果理想，能夠緩解患者焦慮、緊張情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣使用。 

參考文獻(xiàn)： 

[1]陳劍非.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：上旬刊，2013，23（3）：1302-1303. 

第8篇：護(hù)理心得論文范文

1資料與方法

1．1一般資料選取本院心內(nèi)科2013年1月至2014年6月行PCI的112例冠心病患者作為研究對(duì)象，其中男62例，女50例；年齡50～75歲，平均（61．3±6．7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡40～85歲；（3）穩(wěn)定性及不穩(wěn)定型心絞痛、并發(fā)高血壓、糖尿病及高脂血癥患者均入選；（4）所有患者均同意本次研究，并與研究人員簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性心肌梗死患者；（2）具有心力衰竭、心律失?；蛘咝菘说炔l(fā)癥患者；（3）肝、腎功能損傷；（4）介入治療禁忌證。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將上述患者隨機(jī)分為觀(guān)察組及對(duì)照組各56例。觀(guān)察組中男29例，女27例；年齡53～75歲，平均（61．7±6．8）歲；對(duì)照組中男33例，女23例；年齡50～72歲，平均（60．4±6．3）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、疾病程度等基本情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的心內(nèi)科護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑。具體過(guò)程如下。

1．2．1心理護(hù)理及健康宣教術(shù)前由主管醫(yī)師及護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，講解臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容；并講解冠心病的發(fā)病因素及手術(shù)注意事項(xiàng)，使患者及其家屬了解住院期間的情況?；颊呙鎸?duì)疾患通常具有恐懼、焦慮的情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)加大患者的壓力，不利于疾病的治療。而此時(shí)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，告知患者積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)對(duì)疾病治療及術(shù)后康復(fù)有重要意義，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬之間的交流與溝通，耐心及時(shí)解答患者的疑惑，從而促進(jìn)患者建立對(duì)抗疾病的自信心。因此，對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理是疾病得以順利治療的前提。

1．2．2術(shù)后1～3d護(hù)理嚴(yán)密觀(guān)察患者病情及生命體征，做好相應(yīng)記錄，同時(shí)注意穿刺部位有無(wú)出血或血腫，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者的基本情況，為患者提供舒適護(hù)理。

1．2．3術(shù)后4～6d護(hù)理在做好以上護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與患者的溝通及交流，合理指導(dǎo)患者術(shù)后用藥，并保證患者睡眠充足。無(wú)并發(fā)癥的患者，可指導(dǎo)并鼓勵(lì)其在床邊、病區(qū)內(nèi)適量運(yùn)動(dòng)。

1．2．4加強(qiáng)家庭支持由于患者術(shù)前及術(shù)后都離不開(kāi)家人的照顧，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬正確給予患者必要的護(hù)理及鼓勵(lì)，可以使患者感受到家人的關(guān)愛(ài)及家庭的溫暖［5］。

1．2．5出院前及出院后護(hù)理繼續(xù)加強(qiáng)健康教育，并對(duì)患者的心理狀況做評(píng)估。根據(jù)患者總體情況，合理指導(dǎo)患者出院后用藥注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)患者積極適應(yīng)術(shù)后生活；對(duì)患者飲食做出合理建議，以易消化、低脂低能低鹽、高維生素食物為主，以少食多餐、多飲水、適量運(yùn)動(dòng)為原則，預(yù)防便秘及其他并發(fā)癥的發(fā)生；出院后患者進(jìn)行相應(yīng)的定期隨訪(fǎng)，并進(jìn)行患者滿(mǎn)意度的調(diào)查［6］。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）護(hù)理工作中易漏、易錯(cuò)問(wèn)題的發(fā)生情況，主要包括換崗遲到、遲做檢查、遲服藥以及遲抽血等常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題。（2）術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后并發(fā)癥主要有出血或血腫、尿潴留、低血壓及拔管綜合征等；（3）患者術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間；（4）患者術(shù)后舒適度及滿(mǎn)意度。舒適度主要包括腰背酸痛、腹脹、切口疼痛等。評(píng)分采用患者主訴的疼痛程度來(lái)判定，即0分為無(wú)痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛?；颊邼M(mǎn)意度則需要對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用醫(yī)院自制的護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)分是10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者滿(mǎn)意度越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；以α＝0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理工作易漏、易錯(cuò)問(wèn)題比較觀(guān)察組護(hù)理人員護(hù)理工作中換崗遲到1例，遲做檢查2例，遲服藥2例，遲抽血1例，對(duì)照組分別為9、10、9、7例，兩組比較異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀(guān)察組患者術(shù)后出血或血腫3例，尿潴留2例，低血壓3例及拔管綜合征8例，對(duì)照組分別為14、13、12、21例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．3兩組術(shù)后臥床時(shí)間及住院情況的比較觀(guān)察組患者術(shù)后臥床時(shí)間為（16．53±2．7）h，住院時(shí)間為（6．13±2．20）d，住院花費(fèi)為（3．17±0．18）萬(wàn)；對(duì)照組分別為（20．12±2．4）h、（9．21±2．44）d、（4．25±0．36）萬(wàn)；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．4兩組術(shù)后舒適度及滿(mǎn)意度的比較觀(guān)察組患者術(shù)后腰背酸痛、腹脹及切口疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，滿(mǎn)意度評(píng)分也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

3討論

3．1減少PCI術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生由于PCI也具有一定創(chuàng)傷性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此行PCI患者往往承受一定的精神壓力，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)問(wèn)題及長(zhǎng)期服藥問(wèn)題，從而易產(chǎn)生術(shù)前焦慮及恐懼心理。而術(shù)前焦慮及恐懼心理常引起患者失眠、肌肉僵硬或疼痛等，而這些均不利于手術(shù)。而臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，將護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化及嚴(yán)格化，使得護(hù)理質(zhì)量大大提升。臨床護(hù)理路徑方法，從患者入院時(shí)開(kāi)始，首先對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教及心理護(hù)理，使患者深入了解冠心病，并鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，這對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行極為重要；根據(jù)患者術(shù)后不同時(shí)段分別進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施，以提高患者舒適度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理人員同患者的溝通，合理指導(dǎo)患者用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果表明，觀(guān)察組患者的并發(fā)癥較少，患者舒適度較高，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3．2從整體上提高護(hù)理工作的質(zhì)量臨床護(hù)理路徑是近幾年應(yīng)用較多的一種新型護(hù)理方式，針對(duì)患者本身疾病設(shè)置的一種嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范、合理實(shí)用的新型護(hù)理方案，其實(shí)施過(guò)程以患者為中心，每一階段都有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，使得護(hù)理過(guò)程規(guī)范有序，避免了護(hù)理過(guò)程的盲目性，并保證了資源的充分、合理利用，同時(shí)遵照了醫(yī)療安全的重要性，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量。本研究中的臨床護(hù)理路徑既包含了與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理，還容納了實(shí)用、人性化的新型護(hù)理方案，能夠全程追蹤記錄患者住院期間的護(hù)理程序，這不僅保證了患者接收到所有的護(hù)理過(guò)程，還能促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)時(shí)溝通，避免了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等時(shí)間段出現(xiàn)護(hù)理人員空缺，有效減少了護(hù)理過(guò)程中的易漏、易錯(cuò)問(wèn)題，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，這明顯提高了護(hù)理工作的質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理人員護(hù)理工作中換崗遲到、遲做檢查、遲服藥、遲抽血的發(fā)生例數(shù)均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。因此，臨床護(hù)理路徑能保證護(hù)理工作高效有序的進(jìn)行。

第9篇：護(hù)理心得論文范文

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院心血管內(nèi)科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作為研究對(duì)象，按照入院順序編號(hào)分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各100例。對(duì)照組中男58例，女42例；年齡32～79歲，平均（59.868.24）歲；疾病類(lèi)型：冠心病22例，高血壓14例，風(fēng)濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，COPD 9例。實(shí)驗(yàn)組中男59例，女41例；年齡31～80歲，平均（61.248.36）歲；疾病類(lèi)型：冠心病24例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例；合并癥：糖尿病12例，COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類(lèi)型等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

患者入院后，由臨床醫(yī)師對(duì)患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，責(zé)任護(hù)士要觀(guān)察患者局部皮膚的變化情況，尤其針對(duì)長(zhǎng)期受壓迫的部位要給予重點(diǎn)觀(guān)察，評(píng)估內(nèi)容有皮膚顏色，溫潤(rùn)，皮膚潮濕度、周?chē)つw是否受污染等[4]。另外還要對(duì)患者進(jìn)行全身評(píng)估，包括臥具、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病等，了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評(píng)分制進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分分值越低，說(shuō)明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。

1.3護(hù)理措施

對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①促使患者活動(dòng)或移動(dòng)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，經(jīng)常變換臥位，2 h定時(shí)協(xié)助翻身，必要時(shí)半小時(shí)1次。翻身時(shí)注意技巧，勿拖拉以免損傷皮膚，應(yīng)觀(guān)察受壓部位皮膚情況，給予按摩。建立翻身登記卡，對(duì)于能夠在床上活動(dòng)的患者在家屬的幫助下進(jìn)行肢體鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)[6]。②對(duì)于消瘦、長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕，保護(hù)骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平，干燥，清潔，無(wú)渣屑，被服，病號(hào)服干燥，如有污染應(yīng)及時(shí)更換，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。脫水患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。對(duì)于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營(yíng)養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性中醫(yī)護(hù)理對(duì)策。①觀(guān)察病情：祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診來(lái)觀(guān)察和收集患者的病情資料，所以應(yīng)用四診，及時(shí)、仔細(xì)的觀(guān)察長(zhǎng)期臥床或久病體衰的患者的病情，以便積極評(píng)估患者情況和及時(shí)了解壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素是否存在，對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)的患者提供因人制宜、辨證施護(hù)的個(gè)性化護(hù)理。②防壓工具：中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力，有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子；將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20 cm，中心直徑為10 cm的空心圓枕；采用自制黍子（未脫殼的黃米）褥墊預(yù)防壓瘡，取得滿(mǎn)意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋，中醫(yī)認(rèn)為谷粒性情溫和，加之其圓潤(rùn)光滑靈活，對(duì)皮膚也有輕微的按摩作用，故可促進(jìn)局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會(huì)固定在一個(gè)點(diǎn)。③中醫(yī)調(diào)理：壓瘡是由于各種疾病導(dǎo)致患者活動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)調(diào)理，重視飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，情志舒暢，防止發(fā)病。a.起居調(diào)理：病室應(yīng)整潔、安靜、室溫適宜、通風(fēng)良好；床單應(yīng)平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子，以免磨損皮膚；由于患者體質(zhì)較差，要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身，所以還得要注意保暖，以免受涼；保持皮膚清潔干燥，必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理：患者由于長(zhǎng)期臥床，氣血虛衰，濕邪困脾，故飲食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強(qiáng)豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝人，以增強(qiáng)抵抗力和免疫力來(lái)預(yù)防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結(jié)合：壓瘡是年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、大手術(shù)后或惡病質(zhì)患者，尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥，所以這些高危人群需要足夠的休息，以減少體力的消耗。中醫(yī)認(rèn)為，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于氣血運(yùn)行，對(duì)壓瘡的預(yù)防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)，如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡(jiǎn)單的減壓運(yùn)動(dòng)、早期下床活動(dòng)，參與一些力所能及的日?；顒?dòng)，采用勞逸結(jié)合的休息方式。這樣既可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，又能防止因長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致的其它各種并發(fā)癥和促進(jìn)疾病的早日康復(fù)[9]。d.中藥制劑：選用具有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)散瘀功效的活絡(luò)油；將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡，浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用；采用自制紅花酒精局部按摩，防治丁字鞋壓瘡；采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚，取得了預(yù)防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合，調(diào)和成糊狀，用無(wú)菌紗布包扎，效果顯著[10-12]。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況，分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表開(kāi)展護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，采用分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，8～10分為滿(mǎn)意、5～7分為一般、4分以下為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護(hù)理，但因患者自身?xiàng)l件，如嚴(yán)重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等，難免要發(fā)生的壓瘡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度（95.0%）明顯高于對(duì)照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）（表2）。

3討論

壓瘡是臨床住院患者比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生可作為對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)，有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與水平。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在總結(jié)古代勞動(dòng)人民與壓瘡作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)中，中醫(yī)對(duì)壓瘡的治療原則重在未病先防，既病防變，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了治未病的思想，強(qiáng)調(diào)防患于未然，所以，國(guó)內(nèi)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為：壓瘡是完全可以預(yù)防的，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前，有研究表明，患者的壓瘡?fù)ㄟ^(guò)護(hù)理干預(yù)，能夠得到有效預(yù)防，針對(duì)院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運(yùn)動(dòng)受限、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。

對(duì)于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。①局限性因素如下。a.局部潮濕：如果受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象，則會(huì)導(dǎo)致局部潮濕，從而促使患者皮膚抵抗力下降，極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤(rùn)的情況。研究表明，如果患者的皮膚溫度每上升1℃，便會(huì)增加10%的組織代謝氧需量，在受到持續(xù)壓力的影響下，容易發(fā)生組織缺血，皮膚溫度上升，便會(huì)增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14]。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響：在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中，大部分患者都是由垂直壓力所致，其次是剪切力，一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響，便會(huì)導(dǎo)致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會(huì)對(duì)患者的上皮組織產(chǎn)生影響，將外層保護(hù)角化皮膚去除，促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外，在搬運(yùn)患者身體時(shí)，也會(huì)有摩擦力產(chǎn)生，因此，護(hù)理人員要注重操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不可弄傷患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管內(nèi)科患者的臥床時(shí)間較長(zhǎng)，因長(zhǎng)期受病痛折磨的影響，導(dǎo)致患者身心疲憊，極易出現(xiàn)悲觀(guān)情緒，例如精神萎靡、態(tài)度消極等，對(duì)疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作，從而增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。b.營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)減少患者的機(jī)體皮下脂肪，降低免疫功能，從而導(dǎo)致患者抗壓能力、皮膚抵抗能力下降，極易引起壓瘡[15]。c.感覺(jué)功能喪失：針對(duì)已經(jīng)喪失感覺(jué)功能的患者而言，因患者無(wú)法感受到壓迫刺激，從而未能及時(shí)更換，導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)加大，因此，護(hù)理人員在對(duì)心血管內(nèi)科患者給予護(hù)理干預(yù)時(shí)，要注重壓瘡預(yù)防護(hù)理，評(píng)估其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)于心血管內(nèi)科患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理時(shí)，首先要對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高危人群，要制定嚴(yán)格的預(yù)防護(hù)理計(jì)劃，并將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。在對(duì)于患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要做到六勤，即勤觀(guān)察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，可采用紅外線(xiàn)燈進(jìn)行照射，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合。護(hù)士在評(píng)估患者病情時(shí)，需為其建立壓瘡翻身卡，并將翻身卡置于床頭，對(duì)患者的皮膚受壓狀況進(jìn)行記錄，每日交接班時(shí)，護(hù)理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況，并給予針對(duì)性的干預(yù)。因患者長(zhǎng)期臥床，的更換至關(guān)重要，每隔2 h需指導(dǎo)患者更換1次，并觀(guān)察皮膚部位有無(wú)紅斑形成，如果出現(xiàn)紅斑，則要將更換時(shí)間縮短。針對(duì)骨隆突部位，護(hù)理人員在該處放置支撐物，促使局部受壓減少。在條件許可的情況下，可使用輔助器具，例如氣墊床，氣墊床的應(yīng)用能夠保證病患身體受壓均勻，預(yù)防壓瘡。針對(duì)高危人群，護(hù)理人員要給予重點(diǎn)觀(guān)察和護(hù)理。