中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我范文
一份護(hù)士簡歷有沒有價值，以及怎樣才可以顯現(xiàn)出價值，這才是求職者應(yīng)該關(guān)心的重點(diǎn)問題。下面是小編為大家整理的護(hù)士求職個人簡歷模板，供大家參考!
護(hù)士求職個人簡歷模板姓名：__
性別：女
出生日期：____.11
民族：漢
戶籍：__
目前所在：__
畢業(yè)院校：__衛(wèi)校
政治面貌：黨員
學(xué)歷：本科
專業(yè)：護(hù)理
求職意向期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、通訊、電信業(yè)、公關(guān)、政府、公共事業(yè)
希望地點(diǎn)：__
希望工資：面議
教育培訓(xùn)經(jīng)歷
201_年～201_年__衛(wèi)校
專業(yè)：護(hù)理專業(yè)
主要課程：護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、大學(xué)英語等。
技能水平英語：英語四級
普通話：普通話二級甲等
計(jì)算機(jī)：熟練
實(shí)踐活動
201_年6月～201_年9月__市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)
201_年6月～201_年9月__縣人民醫(yī)院婦科護(hù)士
所獲獎勵
201_、201_年度分別獲得校一等獎學(xué)金、二等獎學(xué)金
201_年度獲得“優(yōu)秀學(xué)生干部”稱號
201_年度獲得“品學(xué)兼優(yōu)畢業(yè)生”榮譽(yù)稱號
自我評價
本人生活上勤儉節(jié)約，崇尚簡單樸素的生活方式，工作認(rèn)真努力、吃苦耐勞，非常有上進(jìn)心，能夠盡善盡美的完成本職工作。
聯(lián)系方式
電話：__
E-mail：__
地址：__
護(hù)士求職個人簡歷模板姓名:周大福
性別: 女
民族: 漢
出生日期: 1981年11月2日
政治面貌: 群眾
婚姻情況: 未婚
身高: 168cm
體重: 52kg
職稱: 護(hù)師
現(xiàn)家庭住址: 廣州市天河區(qū)
個人特長: 愛好計(jì)算機(jī),外語,音樂和舞蹈
聯(lián)系電話:
手機(jī):
email :
教育情況:
98年7月大連市皮口衛(wèi)生學(xué)校3年中專學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè),__年大連醫(yī)科大學(xué)高護(hù)大專4年,取得大專學(xué)位.99獲得中華人民共和國護(hù)士職業(yè)技術(shù)資格證書,__.9.14被授予護(hù)師職稱.
工作經(jīng)歷:
98年11月在大連第三人民醫(yī)院工作至今,職稱高護(hù),先后在內(nèi)科,外科,兒科,婦科等都工作過,表現(xiàn)優(yōu)異,曾在__和__年兩次被評為院先進(jìn)個人.
個人評價:
本人活潑開朗,樂觀向上,寬厚待人,工作上敬業(yè)務(wù)實(shí),與同事和睦相處,對患者熱情周到,希望一直作為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員.
求職意向:
本人欲求護(hù)士護(hù)理或醫(yī)療相關(guān)的全職工作,希望工作地點(diǎn)在北京,能夠提供住宿(或者有住宿補(bǔ)助),并有各項(xiàng)保險和保障制度,希望月薪在1800以上.
感謝:
感謝您在百忙之中閱讀我的求職簡歷,希望我的這封信能架起我們友誼和合作的橋梁,衷心對您表示感謝。
護(hù)士求職個人簡歷模板姓名：__
性別：女
民族：漢族
政治面貌：團(tuán)員
出生日期：1986年6月
戶口：__省
婚姻狀況：未婚
學(xué)歷：大專
畢業(yè)院校：__省中醫(yī)藥高專
畢業(yè)時間：2008年07月
所學(xué)專業(yè)：護(hù)理
外語水平：英語(pets-3)
電腦水平：熟練
工作年限：實(shí)習(xí)/應(yīng)屆
聯(lián)系方式：13888888888
求職意向
工作類型：全職
單位性質(zhì)：不限
期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、通訊、電信業(yè)、公關(guān)、政府、公共事業(yè)
期望職位：客戶服務(wù)專員/助理、大堂副理、護(hù)士/護(hù)理人員、公務(wù)員
工作地點(diǎn)：不限
期望月薪：面議
教育經(jīng)歷
01年---05年就讀__縣二中
05年---08年就讀于__省中醫(yī)藥高專護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識：基礎(chǔ)護(hù)理、大學(xué)英語、護(hù)理心理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)等。
工作經(jīng)驗(yàn)
__年6月---__年3月在__市人民醫(yī)院實(shí)習(xí).
__年3月---__年9月在__人民醫(yī)院工作婦科護(hù)士.
自我評價
本人工作積極認(rèn)真，有上進(jìn)心，能吃苦耐勞，好學(xué)，能夠盡職盡責(zé)的完成本職工作。
護(hù)士求職個人簡歷模板姓名：___
性別：女
出生日期：19__年6月
戶口：上海 婚姻狀況：未婚
所學(xué)專業(yè)：護(hù)理 外語水平：英語(cet-4)
工作年限：1年
電話：___
期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、制藥、生物工程
期望職位：護(hù)士、醫(yī)療衛(wèi)生、美容保健、總機(jī)、文職人員
工作地點(diǎn)：杭州市、余杭區(qū)
期望月薪：不限/面議
教育經(jīng)歷
__年9月-__年7月就讀于上海市__中學(xué)
__年7月-__年5月就讀于__大學(xué)
培訓(xùn)經(jīng)歷
__年7月-__年8月于__醫(yī)院培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)
工作經(jīng)驗(yàn)
__年7月-__年8月于__醫(yī)院見習(xí)
__年9月?lián)巍渡虾Ｓ⒄Z學(xué)習(xí)報》業(yè)務(wù)員，并獲“優(yōu)秀業(yè)務(wù)員”稱號
__年7月-__年4月于__醫(yī)院實(shí)習(xí)
__年10月在__教育工作
自我評價
本人接受過全方位的大學(xué)基礎(chǔ)教育，收到良好的專業(yè)訓(xùn)練和能力的培養(yǎng)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且在__年通過了浙江省高校計(jì)算機(jī)一級考試，__年通過cet-4，具備一定的聽，說，讀，寫能力，希望貴公司能給我一次機(jī)會，展現(xiàn)自我，實(shí)現(xiàn)自我價值和人生價值，我一定會全力以赴不負(fù)所望!
護(hù)士求職個人簡歷模板姓名:宋思
性別:女
年齡:21歲
民族:漢
籍貫:湖北天門人
政治面貌:團(tuán)員
畢業(yè)學(xué)校:石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校冀聯(lián)校區(qū)
專業(yè):高級護(hù)理
在大學(xué),我孜孜以求,圓滿地完成了學(xué)業(yè),各科成績優(yōu)異,同時也獲得過工作積極分子,在學(xué)好專業(yè)課的同時,也努力掌握各項(xiàng)專業(yè)技能,并考得了各項(xiàng)技能證書。積極參加社會實(shí)踐活動。
主要社會工作:
三下鄉(xiāng)為鄉(xiāng)親義診,普及醫(yī)學(xué)常識;
加入紅十字會,義務(wù)獻(xiàn)血;
加入志愿者協(xié)會,為災(zāi)區(qū)人民捐衣捐物;
去敬老院奉獻(xiàn)愛心;
性格及特長:
熱情開朗 誠實(shí)守信 認(rèn)真負(fù)責(zé)溝通和協(xié)調(diào)能力
繪畫,音樂,影視設(shè)計(jì),刮痧,文學(xué)
個人榮譽(yù):
中醫(yī)刮痧畢業(yè)證和職業(yè)資格證書;
計(jì)算機(jī)一級優(yōu)秀證書;
英語A級證書等。
實(shí)習(xí)醫(yī)院:石家莊市中心醫(yī)院
第2篇：中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我范文
【論文關(guān)鍵詞】本科護(hù)生，男性；離職意愿；影響因素；工作滿意度
Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機(jī)會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認(rèn)為離職的最佳預(yù)測因素是離職意愿。護(hù)士離職率高是普遍存在的問題，男護(hù)士更甚。影響護(hù)士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結(jié)為護(hù)士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對護(hù)士離職具有顯著負(fù)向影響，尚無定論。本科護(hù)生是我國今后護(hù)理隊(duì)伍的重要力量，而男護(hù)士也正在成為這支隊(duì)伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。目前，對本科男護(hù)生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護(hù)生的離職意愿現(xiàn)狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實(shí)習(xí)和教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。
1對象
在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域)，每個地域隨機(jī)抽取3個設(shè)有護(hù)理本科院系的醫(yī)學(xué)院校，包括海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)。以上院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護(hù)生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進(jìn)一步研究男女差異，抽取對應(yīng)學(xué)校女實(shí)習(xí)護(hù)生共100人。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾?。粎⒓訉?shí)習(xí)至少8個月。
2方法
2．1調(diào)查工具
2．1．1一般資料問卷：包括人口學(xué)資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護(hù)理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護(hù)理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實(shí)習(xí)期間是否有缺勤(1為否，2為是)。
2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計(jì)分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項(xiàng)為：從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是，相應(yīng)賦值1～5分?？偡?～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴(yán)重，即分?jǐn)?shù)越高，離職意愿越強(qiáng)。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。
2．1．3護(hù)士工作應(yīng)激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源，有很好的信效度，分?jǐn)?shù)越高，所面對的工作應(yīng)激強(qiáng)度越高。為了適用于護(hù)生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護(hù)理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。
2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。
2．1．5簡易應(yīng)對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度。采用0～3級評分I。
2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分?jǐn)?shù)越高，自我效能感越強(qiáng)。
2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。
2．1．8護(hù)士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個體化的認(rèn)知與情感反應(yīng)，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護(hù)士的工作倦怠越嚴(yán)重。
2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學(xué)Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高，健康問題越嚴(yán)重。
2．2調(diào)查方法
征得被調(diào)查學(xué)院、醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實(shí)習(xí)末期進(jìn)行集中調(diào)查當(dāng)場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。
2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側(cè)概率。
3結(jié)果
3．1一般情況和各調(diào)查量表得分情況
調(diào)查男護(hù)生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實(shí)習(xí)者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護(hù)理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨(dú)生子女28％，經(jīng)濟(jì)自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護(hù)生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。本科男護(hù)生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護(hù)生(P
3．2離職意愿與各變量的相關(guān)分析
相關(guān)分析結(jié)果表明，離職意愿與應(yīng)激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(guān)(P
3．3本科護(hù)生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線性回歸結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。
3．4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究
各個變量的因果關(guān)系，發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸，進(jìn)入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P
4討論
4．1實(shí)習(xí)期間本科男護(hù)生的離職意愿及面對的應(yīng)激
本研究本科實(shí)習(xí)男護(hù)生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護(hù)生的得分相比，離職意愿更強(qiáng)，這說明男護(hù)生的專業(yè)思想與女護(hù)生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為護(hù)士本應(yīng)由女性承擔(dān)，對男性做護(hù)士不理解，影響其對自身職業(yè)的認(rèn)可，一些患者甚至拒絕男護(hù)生為其服務(wù)。其次，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)男護(hù)生報讀護(hù)理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業(yè)，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實(shí)際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護(hù)理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護(hù)理崗位中男護(hù)士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強(qiáng)、精力充沛等優(yōu)勢，在教學(xué)中增設(shè)一些針對男生的專業(yè)課程、邀請?jiān)谂R床工作中取得卓越成就的男護(hù)士來校講學(xué)。其次，認(rèn)真為男護(hù)生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負(fù)面思想，針對男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題和男護(hù)生的心理特點(diǎn)，制訂適宜男護(hù)生特點(diǎn)的臨床帶教計(jì)劃。
有研究表明，離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進(jìn)入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護(hù)士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實(shí)習(xí)護(hù)生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關(guān)分析，并沒有把很多因素納入進(jìn)來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān)，但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應(yīng)激源對離職意愿的直接影響減小。
4．2中介因素對離職意愿的作用
過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(qiáng)(r=O．29)?？梢韵胂?，當(dāng)男護(hù)生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實(shí)習(xí)持冷淡、負(fù)性的態(tài)度，實(shí)習(xí)而沒有成績，感受不到成就時，個體的實(shí)習(xí)積極性就不會高，實(shí)習(xí)成績也不會好，離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。
本研究表明身心健康越差，離職意愿越強(qiáng)。在心理上，男護(hù)生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當(dāng)其承擔(dān)以前全由女護(hù)士操作的工作時，內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護(hù)理工作還要求有很好的身體素質(zhì)，如果身體狀況不好，就不能勝任護(hù)理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點(diǎn)，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時，路徑分析顯示，工作應(yīng)激和工作倦怠感越強(qiáng)，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強(qiáng)。
受社會傳統(tǒng)觀念對男護(hù)士的偏見及其他負(fù)面因素的影響，致使男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中思想波動大，表現(xiàn)出對護(hù)理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明，離職意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān)(r=-0．21)，即工作信心越強(qiáng)，離職意愿越弱。提示在以后的實(shí)習(xí)教學(xué)中，我們應(yīng)改革當(dāng)前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點(diǎn)的教學(xué)模式和理念，從各方面加強(qiáng)護(hù)生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強(qiáng)交流，定期召開座談會，教育他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵等。在實(shí)際操作中，可以讓其進(jìn)行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。
有研究表明，離職意向是離職的最佳預(yù)測因子，而工作滿意感是離職的預(yù)兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護(hù)士可直接影響其對患者提供的護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多，甚至最后離開護(hù)理工作崗位。本研究也證實(shí)滿意度低的男護(hù)生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0．43)，其他變量都會部分通過工作滿意度起作用，這說明與其他因素相比，工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。
第3篇：中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我范文
【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文1】在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作表現(xiàn)總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與、運(yùn)動的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識這些差別，將會為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。
【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文2】在中醫(yī)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了中醫(yī)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文3】在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。
在實(shí)習(xí)的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認(rèn)識，理論知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過這一個月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。
讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。
在實(shí)習(xí)過程中，我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：
⑴要有很強(qiáng)的時間觀念 心血管疾病，發(fā)病兇險，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療;
⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度 心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時刻關(guān)注疾病變化;
⑶要有十足的耐心 心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應(yīng)及時并耐心的講解;
第4篇：中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我范文
1對象與方法
1.1對象
2012年12月，選擇我院產(chǎn)科46名醫(yī)護(hù)人員為觀察對象，其中醫(yī)生15名，護(hù)士31名；年齡22-43歲；文化程度為中專9名，大專11名，本科26名；初級職稱25名，中級17名，高級4名。
作者簡介：陳哲（1971— ），女，副主任護(hù)師，學(xué)士。
1.2方法
由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)院感染管理專職人員，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定，現(xiàn)場觀察醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種診療護(hù)理操作時洗手執(zhí)行情況并記錄，為期1個月，每日早上7∶[KG-*2]30—9∶[KG-*2]30。同時，采用自制的洗手不依從原因調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷46份，回收46份，回收率為100.00%，對有效問卷結(jié)果進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1不同崗位醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性
2.3影響醫(yī)護(hù)人員洗手執(zhí)行情況的原因
工作繁忙沒有時間洗手是影響洗手率的主要原因，其次是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為操作時患者給醫(yī)護(hù)人員帶來的危險不大，第三是擔(dān)心反復(fù)洗手會傷害皮膚（表3）。
3討論
有資料顯示，我國每年由于醫(yī)院感染造成的損失達(dá)10億元[1]。醫(yī)院感染病例多數(shù)為接觸性感染，其中有直接或間接經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手傳播病原體而造成的醫(yī)院感染占30.2%[2]。醫(yī)護(hù)人員與患者接觸最為密切，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生可降低50%的醫(yī)院感染率[3]，故必須加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。
本調(diào)查結(jié)果顯示，我院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員洗手依從率為62.2%，與朱明惠[4]報道的65.7%基本一致，但比宋麗紅等[5]報道的30.2%高。護(hù)士的洗手依從性明顯高于醫(yī)生，原因可能為護(hù)理人員接觸醫(yī)院感染預(yù)防控制知識的機(jī)會較多，手衛(wèi)生意識相對強(qiáng)些。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種診療及護(hù)理操作后的洗手執(zhí)行情況比操作前好，并且接觸血液、體液及分泌物等污染物后洗手率為100.0%，說明醫(yī)護(hù)人員只重視操作后洗手，自我保護(hù)意識強(qiáng)，但卻忽視了操作前洗手。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，往往抽不出時間洗手，是影響洗手依從性的主要因素。還有的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心經(jīng)常洗手會使手部皮膚粗糙，甚至部分醫(yī)護(hù)人員怕麻煩認(rèn)為戴手套可以代替洗手，說明對清潔和消毒的指征缺乏正確的認(rèn)識，更沒有認(rèn)識到手衛(wèi)生是醫(yī)院感染的主要途徑。建議加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)工作，加強(qiáng)職業(yè)道德教育與素質(zhì)教育，使醫(yī)護(hù)人員在各種診療護(hù)理操作中自覺履行自己的職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，恪守醫(yī)德基本原則，強(qiáng)化慎獨(dú)精神及自身責(zé)任感[6]。同時，將手衛(wèi)生納入年終目標(biāo)考核管理，進(jìn)行督察檢查，提高洗手依從性。另外，完善洗手衛(wèi)生設(shè)置，改善洗手衛(wèi)生條件，提供快捷的干手設(shè)施?？焖傧緞┘饶芄?jié)省時間，攜帶方便，又對皮膚刺激小，可將快速消毒劑掛在病例車、治療車和護(hù)理車上，這樣醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理操作前后及連續(xù)性操作時就很容易完成消毒的要求，能有效提高洗手的依從性，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
4參考文獻(xiàn)
[1]郭芝恩.神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生依從性的影響因素分析及對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（23）：148-149.
[2]鞏玉秀，李六億，張朝陽.國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，16（9）：522-525.
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[4]朱明惠.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志，2011，28（5）：1407.
[5]宋麗紅，賈會學(xué)，賈建俠，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響因素的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（1）：35.
第5篇：中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我范文
1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院放化療科，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院輸液室，新疆烏魯木齊 830000
[摘要] 目的 探討規(guī)范的入科教育對實(shí)習(xí)護(hù)士臨床教學(xué)效果的影響，并為進(jìn)一步的研究實(shí)習(xí)生教育及管理方法提供一定的依據(jù)。方法 選取2012年7月—2013年4月入科實(shí)習(xí)的護(hù)士，對其中22個實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行了規(guī)范的入科教育，把這些實(shí)習(xí)生作為實(shí)驗(yàn)組，另選21個實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行了常規(guī)的入科教育，作為對照組。對兩組人員采用了不同的入科教育后，通過統(tǒng)一的操作、理論、綜合素質(zhì)進(jìn)行考核，觀察兩組人員實(shí)習(xí)效果的影響。結(jié)果 通過研究，實(shí)驗(yàn)組的操作、理論、綜合素質(zhì)的考核成績明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對護(hù)士實(shí)習(xí)過程進(jìn)行規(guī)范的入科教育對實(shí)習(xí)護(hù)士的各方面素質(zhì)的提高均有一定的幫助作用，對實(shí)習(xí)護(hù)士的理論及技能的提高具有重要的作用。
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關(guān)鍵詞 ] 入科教育；護(hù)士；實(shí)習(xí)；綜合素質(zhì)
[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0020-02
護(hù)士實(shí)習(xí)過程中進(jìn)行相應(yīng)的教育對護(hù)士技能及綜合素質(zhì)的提高具有重要的意義。當(dāng)護(hù)士進(jìn)入不同的科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，進(jìn)行必要的入科教育對實(shí)習(xí)護(hù)士素質(zhì)的提高具有重要的推動作用，它能在最短的時間內(nèi)讓實(shí)習(xí)護(hù)士最大限度的了解該?？频南嚓P(guān)知識。規(guī)范的入科教育是每個實(shí)習(xí)護(hù)士入科前必須進(jìn)行的階段。該科于2012年7月—2013年4月對入科實(shí)習(xí)的43個護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行了入科教育的研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年7月—2013年4月入院實(shí)習(xí)的43個護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)時間均為四周，根據(jù)接受入科教育方式的不同將43個護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組22例，年齡18~22歲，平均年齡為（20.2±2.2）歲；其中中專6個，大專16個；對照組21例，年齡17~21歲，平均年齡為（19.6±2.4）歲；其中中專5個，大專16個。兩組人員的一般資料沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組：進(jìn)行常規(guī)的入科教育。實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行規(guī)范的入科教育。具體方法如下。
1.2.1 入科教育的形式首先由科室?guī)Ы虒８蓪?shí)習(xí)生進(jìn)行初步的教育，如考勤，儀容儀表等，然后分派給不同的帶教老師專人帶教。實(shí)驗(yàn)組由經(jīng)入科教育規(guī)范化培訓(xùn)的科室護(hù)士長利用講授、實(shí)踐及演示等形式對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行規(guī)定內(nèi)容的入科教育。主要對科室的專業(yè)情況進(jìn)行講授說明，對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行有?？铺攸c(diǎn)的具體的操作演示，并對一些科室注意的問題進(jìn)行特別的提醒。而對照組則采用由不同的帶教老師依據(jù)各自的帶教經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講授。
1.2.2 規(guī)范的入科教育的主要內(nèi)容①對本科室的實(shí)習(xí)目標(biāo)及實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行明確的規(guī)定。對這些項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)的講解，要求每個實(shí)習(xí)護(hù)士養(yǎng)成記筆記的習(xí)慣，并檢查記錄情況。記錄是實(shí)習(xí)護(hù)士在將來的工作必須要做好的一項(xiàng)工作，每個科室的專業(yè)不同，對實(shí)習(xí)達(dá)到的目標(biāo)也就不同。這些內(nèi)容主要包括需掌握的理論知識、操作技能、護(hù)理患者種類及數(shù)量、教學(xué)查房、科室講座等，以便實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)期間做到心中有數(shù)，做好自我安排[1]。②介紹該科室的環(huán)境及科室的一些專業(yè)特點(diǎn)。對每個新入的實(shí)習(xí)護(hù)士講解該科室的基本情況，讓實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉本科室的環(huán)境，消除陌生感，能很快的投入到今后的工作中。對本科室的特有的一些規(guī)章制度進(jìn)行側(cè)重的講解，使他們在今后的實(shí)習(xí)過程中能更好的遵守本科室的規(guī)章制度。強(qiáng)調(diào)勞動防護(hù)，避免針刺傷等事件的發(fā)生，或一旦發(fā)生如何處置。③對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行技能方面的講解及操作。對剛進(jìn)入科室的實(shí)習(xí)護(hù)士，把學(xué)校學(xué)習(xí)的內(nèi)容能應(yīng)用到實(shí)踐中是需要一定時間進(jìn)行練習(xí)的。因此要對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行本科室技能方面的講解，并對一些專科的操作進(jìn)行親身的演示，并鼓勵他們有老師帶教時大膽地進(jìn)行操作，對不合格的操作要指正，避免錯誤發(fā)生。對待任何工作都要一絲不茍，如巡視病房時如何對輸液患者進(jìn)行觀察，包括觀察瓶內(nèi)液體的多少、輸液速度的快慢、輸液管內(nèi)有無氣泡、輸液部位有無異常感覺，如何正確拔針等。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，遵循無菌操作原則。從基礎(chǔ)抓起，注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士科學(xué)的對待每一項(xiàng)工作，包括患者各種臨床數(shù)據(jù)的采集、護(hù)理記錄的書寫、醫(yī)囑的執(zhí)行都要一絲不茍，嚴(yán)肅認(rèn)真[2]。還要學(xué)會如何和患者溝通，讓患者信任自己，為自己爭取練習(xí)機(jī)會。④教育實(shí)習(xí)護(hù)士增強(qiáng)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險意識。新入科室的實(shí)習(xí)護(hù)士對一切充滿熱情，也積極的要求承擔(dān)工作，風(fēng)險意識差。要明確的告訴實(shí)習(xí)護(hù)士，能獨(dú)立進(jìn)行哪些操作，不能進(jìn)行哪些操作，哪些操作能在老師的帶教下進(jìn)行，以免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險。
1.3 評價指標(biāo)
實(shí)習(xí)結(jié)束后，對兩組實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行操作考核和理論考試，并對綜合素質(zhì)進(jìn)行評估。操作考核和理論考試為百分制，100分為滿分，綜合素質(zhì)從學(xué)習(xí)主動性，一貫性，責(zé)任心，考勤，無菌觀念，安全意識，尊重老師，溝通能力，合作協(xié)調(diào)，儀容儀表等方面綜合評價，50分為滿分。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)分析使用spss 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的評分結(jié)果見表1，由表1可知實(shí)驗(yàn)組的理論分?jǐn)?shù)（90.3±3.2）分、操作分?jǐn)?shù)（89.9±3.6）分及綜合素質(zhì)分?jǐn)?shù)（38.5±3.1）分均高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 結(jié)語
護(hù)士進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)是對以前課堂上學(xué)習(xí)的知識的一個檢驗(yàn)階段，但是在學(xué)校中學(xué)習(xí)的知識不能貫通到具體的實(shí)踐中也會對護(hù)士的實(shí)習(xí)帶來一定的困難，因此對這些實(shí)習(xí)的護(hù)士進(jìn)行入科教育是提高他們的綜合素質(zhì)的必要手段。韋雪虹[3]等人的研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行規(guī)范的入科教育可以提高實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐工作能力，增強(qiáng)他們防范醫(yī)療糾紛的觀念等，這些教育對實(shí)習(xí)護(hù)士的成長具有重要的推動作用。其他學(xué)者的研究[4-6]也是從這些方面進(jìn)行了研究，均能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合素質(zhì)。實(shí)驗(yàn)組采用由經(jīng)入科教育規(guī)范化培訓(xùn)的科室護(hù)士長利用講授、實(shí)踐及演示等形式對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行規(guī)定內(nèi)容的入科教育。護(hù)士長專人依照規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行，講授及示教內(nèi)容全面、規(guī)范、統(tǒng)一。對照組采用不同的帶教老師依據(jù)各自的帶教經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講授，就帶教方式上，不同的老師指導(dǎo)護(hù)生的方式不同；每位老師經(jīng)歷的不同，也難免造成入科教育內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)的不同；再加上帶教老師的能力參差不齊，容易造成入科教育部分內(nèi)容的缺失或輕視。
總之，對護(hù)士的實(shí)習(xí)階段進(jìn)行規(guī)范的入科教育可以鞏固他們的理論知識，而且還能考驗(yàn)他們的實(shí)際操作能力，并對他們的綜合素質(zhì)也有明顯的提高。另外，進(jìn)行規(guī)范的入科教育還為實(shí)習(xí)護(hù)士后面的實(shí)習(xí)工作打下了良好的基礎(chǔ)，對帶教老師的順利帶教起到了重要的輔助作用。使實(shí)習(xí)護(hù)士在學(xué)習(xí)主動性、一貫性，責(zé)任心，考勤，無菌觀念，安全意識，尊重老師，溝通能力，合作協(xié)調(diào)，儀容儀表等方面均比剛?cè)肟剖仪坝辛嗣黠@的提高，因此，對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范的入科教育是達(dá)到良好的臨床教學(xué)效果，促進(jìn)實(shí)習(xí)生教育及管理的好方法，值得推廣。
[
參考文獻(xiàn)]
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第6篇：中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;臨床實(shí)習(xí);干預(yù)性研究
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
臨床實(shí)習(xí)是以臨床實(shí)踐為主，對學(xué)生的基本理論、基本知識和基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練，是以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實(shí)踐訓(xùn)練[1]。它既是一種將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的教學(xué)方法，也是把理論知識應(yīng)用于實(shí)踐的必需過程，是護(hù)理教育的重要組成部分?？梢哉f，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，它將直接關(guān)系到把一名護(hù)生培養(yǎng)成一個什么樣的人的問題，對護(hù)生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量出現(xiàn)了諸多問題，應(yīng)當(dāng)引起學(xué)校高度重視。只有加強(qiáng)護(hù)生的實(shí)習(xí)管理，改革現(xiàn)有護(hù)理實(shí)習(xí)管理模式，才能提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出大批適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的合格護(hù)理人才。
我校護(hù)理專業(yè)近年來在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束考核中成績普遍不理想，為了準(zhǔn)確了解護(hù)理高職?？粕呐R床實(shí)習(xí)存在的問題，筆者有針對性地調(diào)查了我院2003級護(hù)理高職專科部分實(shí)習(xí)生，找到對實(shí)習(xí)效果影響較為顯著的因素。桑代克認(rèn)為學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)就是使某情境與某一特定反應(yīng)之間形成聯(lián)結(jié)，并使聯(lián)結(jié)的力量得以加強(qiáng)。教學(xué)則是安排各種情境，以便形成理想的聯(lián)結(jié)[4]。據(jù)此，我們并制定了相應(yīng)的干預(yù)措施。干預(yù)措施在2005級護(hù)理高職?？瓢嘟M織實(shí)施，并做了干預(yù)效果的研究。
1 材料與方法
1.1 實(shí)習(xí)過程存在問題調(diào)查
1.1.1 對象
張家口教育學(xué)院護(hù)理03級實(shí)習(xí)學(xué)生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實(shí)習(xí)時間為10個月。
1.1.2 方法
征求教師、帶教老師以及學(xué)生的意見，同時結(jié)合近5年實(shí)習(xí)醫(yī)院所反映的情況和我院教師的總結(jié)，自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，調(diào)查采用無記名調(diào)查表的形式進(jìn)行。
1.1.3 問卷內(nèi)容
調(diào)查的主要內(nèi)容包括：(1)你認(rèn)為你的業(yè)務(wù)知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當(dāng)中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實(shí)際動手能力相比哪方面更加需要加強(qiáng)?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護(hù)理知識嗎?(6)你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?(7)實(shí)習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?(8)在實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?
1.2 干預(yù)措施的效果
1.2.1 對象
張家口教育學(xué)院護(hù)理2004級實(shí)習(xí)學(xué)生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學(xué)院護(hù)理2005級實(shí)習(xí)學(xué)生102人，其中男生15人，女生87人，為實(shí)驗(yàn)組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實(shí)習(xí)時間皆為10個月。
1.2.2 方法
結(jié)合2004級實(shí)習(xí)調(diào)查結(jié)果，在2005級實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等6項(xiàng)重點(diǎn)操作;在實(shí)習(xí)期間配備導(dǎo)師，每個導(dǎo)師負(fù)責(zé)3～5名護(hù)生，護(hù)生可隨時和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動;在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座;為了突出實(shí)用性，對護(hù)生的評價由實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師給出，通過和實(shí)習(xí)醫(yī)院溝通，采用業(yè)務(wù)能力和工作態(tài)度兩方面的打分來進(jìn)行，業(yè)務(wù)能力滿分為70分，工作態(tài)度滿分為30分，每個學(xué)生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個學(xué)生的評分?jǐn)?shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS11.0進(jìn)行分析。
2009年10月任 煒等：護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查及干預(yù)方法研究第5期2009年10月河北北方學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)第5期
2 結(jié)果
2.1 實(shí)習(xí)過程存在的問題
通過對已進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果如表1所示。表1 醫(yī)學(xué)生對免疫學(xué)教學(xué)效果的反饋調(diào)查(n=126)
內(nèi) 容選 項(xiàng)%沒有68.22你認(rèn)為你的業(yè)務(wù)知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當(dāng)中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實(shí)際動手能力相比哪方面更加需要加強(qiáng)?理論知識11.61兩者都需要1.67經(jīng)常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護(hù)理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實(shí)習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?無所謂22.04不需要1.68經(jīng)常有12.82在實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時有51.44很少有35.74
2.2 干預(yù)措施實(shí)施的效果
通過進(jìn)行了相應(yīng)教學(xué)改革實(shí)施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對照組的實(shí)習(xí)考核成績結(jié)果如表2所示。 表2 兩組護(hù)生考核成績的比較
3 討論
3.1 實(shí)習(xí)過程存在的問題
如表1所示，通過對已進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近70%的護(hù)生認(rèn)為所學(xué)的知識沒有得到實(shí)踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)院過分重視經(jīng)濟(jì)效益，把常規(guī)護(hù)理作為重要的帶教工作，不僅對學(xué)生的實(shí)習(xí)不夠重視，而且還會造成對學(xué)生的負(fù)面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護(hù)生實(shí)踐機(jī)會少，接觸面窄。另一方面也是學(xué)生本身認(rèn)識的問題[5]，據(jù)調(diào)查顯示大部分護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)的目的認(rèn)識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護(hù)理操作。由于實(shí)習(xí)目的不明確，單純的臨床護(hù)理能力的要求對護(hù)生來說壓力不大，導(dǎo)致特別是在實(shí)習(xí)后期，在掌握了常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)后，大部分護(hù)生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴(yán)格要求，從而嚴(yán)重影響了整體的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
有近35%的護(hù)生表示不能融入到科室的集體當(dāng)中。這個比例雖然不算很高，也應(yīng)引起重視。造成護(hù)生不能很好的融入科室的集體當(dāng)中主要也有兩方面的原因。一方面，醫(yī)院科室工作人員對護(hù)生的認(rèn)識需要近一步改進(jìn)[6]。另一方面，更為重要的是學(xué)生的人際交流能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。如有些學(xué)生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。這就要求這類學(xué)生更應(yīng)該積極融入科室，比如參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等，使自己由被動轉(zhuǎn)為主動。
明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護(hù)生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護(hù)生認(rèn)為帶教老師不會主動為其講解臨床護(hù)理知識，這依然和學(xué)生本身的人際交往能力有密切關(guān)系。但也應(yīng)當(dāng)指出，帶教老師由于不能對護(hù)生進(jìn)行正確對待，也會造成護(hù)生不愿意再進(jìn)一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向的互動關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認(rèn)識到，這也是在滿足實(shí)習(xí)生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自我價值的過程[7，8]。因此，在實(shí)習(xí)期間，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院既要嚴(yán)格要求，又要時刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評價和學(xué)生之間互相評價;教師評價時要善于表揚(yáng)，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學(xué)生的自尊心，及時溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當(dāng)然，護(hù)生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓(xùn)。比如，護(hù)生的職業(yè)道德教育是工作的重點(diǎn)，因此，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神以及吃苦耐勞的精神。
認(rèn)為實(shí)際動手能力需要加強(qiáng)的占了80%以上，這會導(dǎo)致剛進(jìn)入醫(yī)院會很難立刻進(jìn)入狀態(tài)。可見我校學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時候很多動手項(xiàng)目都很生疏，因此，需要在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，并且應(yīng)明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目。基本護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目有20余項(xiàng)，其中無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇8項(xiàng)操作，對于新畢業(yè)的護(hù)士來說比較實(shí)用，所以應(yīng)在進(jìn)入實(shí)習(xí)前將其作為首選強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行集中強(qiáng)化訓(xùn)練[9]。
75%以上的護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)期間仍然需要學(xué)校的幫助和指導(dǎo)，臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生分散各地各醫(yī)院，導(dǎo)致了學(xué)生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務(wù)方面給學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會，但學(xué)生日常積累下來的一些業(yè)務(wù)和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進(jìn)行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強(qiáng)對學(xué)生的管理，完善教學(xué)管理制度，可對一定數(shù)量一定地點(diǎn)的學(xué)生配備專職導(dǎo)師，定期對所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，了解他們的工作生活動向，并明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，建立相應(yīng)的激勵機(jī)制。
50%以上的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實(shí)習(xí)前護(hù)生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護(hù)生在校后期學(xué)習(xí)的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護(hù)生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護(hù)生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導(dǎo)與人才培育的機(jī)制。因此，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學(xué)[10]。
3.2 針對性的干預(yù)措施
針對實(shí)習(xí)過程中所存在的這些問題，在05級實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等6項(xiàng)重點(diǎn)操作，并進(jìn)行培訓(xùn)考核，對每個學(xué)生建立考核臺帳，以便進(jìn)一步跟蹤調(diào)查。
另外，在實(shí)習(xí)期間配備了專職導(dǎo)師，每個導(dǎo)師負(fù)責(zé)3～5名護(hù)生，護(hù)生可隨時和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動，導(dǎo)師每隔至多兩周必須和護(hù)生見面進(jìn)行交流，并撰寫詳細(xì)的指導(dǎo)報告。導(dǎo)師需根據(jù)護(hù)生的意見和要求及時向教研室主任進(jìn)行信息反饋，待實(shí)習(xí)結(jié)束按照各自所帶學(xué)生的考核成績進(jìn)行總結(jié)。
同時，在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座，提高護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理健康水平，進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。系里對護(hù)生進(jìn)行常規(guī)心理健康狀態(tài)調(diào)查，建立護(hù)生心理健康檔案，將心理健康教育融入護(hù)理教育過程中。系里和學(xué)生會應(yīng)多組織各種不同類型的團(tuán)體活動，使護(hù)生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關(guān)系。有目的地安排護(hù)生臨床見習(xí)，初步熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待自己，善于發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態(tài)度。將職業(yè)生涯規(guī)劃的理論引入護(hù)理教育中，在對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)教育和訓(xùn)練的同時，及早向護(hù)生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的理論和步驟。邀請?jiān)谧o(hù)理領(lǐng)域取得較好成績的校友來為護(hù)生做講座或座談?？傊囵B(yǎng)護(hù)生形成良好的心理素質(zhì)，為今后盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)和工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。
護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)結(jié)束時，取其所有科室考核得分的平均分為最終實(shí)習(xí)成績，我校04級和05級兩屆護(hù)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院完全一致，評分辦法也由校方和醫(yī)院共同擬定，可認(rèn)為評分標(biāo)準(zhǔn)一致，所有學(xué)生平均分輸入計(jì)算機(jī)，由SPSS計(jì)算均值，結(jié)果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進(jìn)行顯著性差異檢驗(yàn)，可見實(shí)驗(yàn)組和對照組相比較差異有顯著性。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后無論從業(yè)務(wù)評分還是工作態(tài)度評分來看，成績均好于對照組。
結(jié)果表明，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐的充分結(jié)合，這個過程不是簡單的送到實(shí)習(xí)醫(yī)院聽之任之的過程，而是需要校方進(jìn)行大量前期準(zhǔn)備工作，同時又要切實(shí)進(jìn)行跟蹤、反饋的一個過程。只要做到了對臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行了充分的干預(yù)，臨床實(shí)習(xí)的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續(xù)探索新的干預(yù)方法，來進(jìn)一步提高臨床實(shí)習(xí)的效果。
通過對近幾年我校護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的考核情況、實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋情況以及對護(hù)生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)建立較為完善的臨床實(shí)習(xí)管理體系。
首先，按照分級管理的原則，建立由領(lǐng)導(dǎo)、主管、帶教老師、實(shí)習(xí)導(dǎo)師組成的四級護(hù)理實(shí)習(xí)管理體系。需要指出的是導(dǎo)師制的建立較為明顯的加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生和學(xué)校的互動，這對于護(hù)生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)醫(yī)院是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的保障，護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人才非常重要。應(yīng)盡量選擇規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、病人較多、臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的三級甲等醫(yī)院或二級甲等醫(yī)院為護(hù)理臨床實(shí)踐基地。更為重要的是要求各醫(yī)院提高認(rèn)識，加強(qiáng)對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴(yán)格審核實(shí)習(xí)帶教老師資格。實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)具備大?；虮究茖W(xué)歷，任護(hù)師5年以上，具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識、熟練的專業(yè)技能和較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和指導(dǎo)能力，能勝任帶教工作。護(hù)理部也應(yīng)定期對帶教老師進(jìn)行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，要教育他們熱愛護(hù)理事業(yè)和熱愛自己的服務(wù)對象—患者，要時時刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業(yè)的心理輔導(dǎo)講座，來加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護(hù)生盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床工作，在實(shí)習(xí)前應(yīng)當(dāng)集中進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練。老師通過示范要求護(hù)生熟練掌握操作程序和專業(yè)技能，并應(yīng)用整體護(hù)理的知識貫穿在操作過程中，與患者進(jìn)行溝通、交流。最后，要實(shí)行嚴(yán)格考核的管理辦法。實(shí)習(xí)考核可客觀評價實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，是反饋驗(yàn)證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。按照學(xué)校有關(guān)技能考試的規(guī)定，學(xué)校和護(hù)理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護(hù)生實(shí)習(xí)的不同階段完成實(shí)習(xí)計(jì)劃情況進(jìn)行嚴(yán)格的考核評定，了解護(hù)生掌握和運(yùn)用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，分析原因，提出防范。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，必須建立良好的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)體系，才能使學(xué)生完成由一名護(hù)生到一名合格臨床護(hù)士的蛻變。
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第7篇：中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我范文
【摘要】隨著醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，許多規(guī)模比較大的綜合性醫(yī)院陸續(xù)被增列為醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院，非直屬附屬醫(yī)院在進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)行為，提高教學(xué)質(zhì)量的同時，伴隨著諸多的困惑，使得教學(xué)工作難以順利開展。故解決非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)中的困難是管理者要思考的一個比較現(xiàn)實(shí)的課題。
【關(guān)鍵詞】非直屬附屬醫(yī)院，教學(xué)，發(fā)展，困惑
近年，我院的教學(xué)工作在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，全院教（醫(yī)）師通過轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、增強(qiáng)教學(xué)意識，特別是2007年，我院與昆明醫(yī)科大學(xué)共同走過了迎評促建、努力奮斗、頑強(qiáng)打拼的歷程，全院教學(xué)質(zhì)量取得了突破性進(jìn)展，多次受到昆明醫(yī)科大學(xué)的表?xiàng)?。但是非直屬醫(yī)院與高校不存在直接的隸屬關(guān)系，只是一種“教學(xué)協(xié)作關(guān)系”[1]。在教學(xué)取得長足發(fā)展的同時，伴隨著諸多的困惑和思考。
一、近年我院教學(xué)工作取得質(zhì)的突破
1、建立和完善教學(xué)管理科和教研室檔案，在昆明醫(yī)科大學(xué)的正確指導(dǎo)下，通過教學(xué)管理科和教研室人員加班加點(diǎn)工作，教學(xué)檔案從無到有，從有到進(jìn)一步完善和規(guī)范。
2、建立了用于實(shí)踐教學(xué)的技能培訓(xùn)室。隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張和患者自我保護(hù)意識的不斷提高，患者與學(xué)生實(shí)習(xí)的矛盾日益突出，在患者身上“練習(xí)”已成為奢望，隨之而來的將是更加理性和人性的醫(yī)學(xué)模擬教育的應(yīng)用，以代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)。為此，醫(yī)院投入較大的教學(xué)經(jīng)費(fèi)，配備了各種教學(xué)模型及相應(yīng)教學(xué)設(shè)備，成立了學(xué)生技能培訓(xùn)室，并由內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科各教研室分別對醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行定期的技能培訓(xùn)，現(xiàn)已成為教研室的常規(guī)工作。
3、成立了教學(xué)督導(dǎo)組。通過教學(xué)督導(dǎo)組的監(jiān)控、指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范我院的教學(xué)管理，推進(jìn)教學(xué)改革，提高師資素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。課堂教學(xué)學(xué)生滿意度在95%以上。在參加昆明醫(yī)科大學(xué)中青年教師課堂教學(xué)比賽中多次獲獎。
4、建立健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度、崗位職責(zé)、獎罰制度及其他教學(xué)管理制度等，依據(jù)各級各類評價和學(xué)生考試結(jié)果，直接反應(yīng)教學(xué)效果和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況，通過監(jiān)控教學(xué)資源和過程管理情況，并不斷的分析改進(jìn)，從而使臨床教學(xué)質(zhì)量始終處于受控情況[2]。使教學(xué)工作真正做到有規(guī)可依，有章可循，進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)行為。
1983以來相繼承擔(dān)了昆明醫(yī)科大學(xué)（口腔學(xué)院、繼續(xù)教育學(xué)院、海源學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、公衛(wèi)學(xué)院5個學(xué)院）和昆明學(xué)院的理論教學(xué)。圓滿地完成了內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等21個學(xué)科、22457個標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時的授課、見習(xí)及日常管理工作。
1974年以來相繼承擔(dān)了昆明醫(yī)科大學(xué)（臨床學(xué)院、口腔學(xué)院、海源學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、藥學(xué)院、基礎(chǔ)學(xué)院、繼續(xù)教育學(xué)院）、云南中醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院、大理學(xué)院、昆明學(xué)院、楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校和曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校等13所院校的實(shí)踐教學(xué)，圓滿地完成了臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、護(hù)理等16個專業(yè)、6032人次帶教和日常管理工作。
現(xiàn)有昆明醫(yī)科大學(xué)兼職教師236人，其中教授60人，副教授101人，講師73人，助教2人。
2004年以來，我院榮獲昆明醫(yī)科大學(xué)舉辦的青年教師課堂教學(xué)比賽一等獎2人、二等獎5人、三等獎11人、優(yōu)秀獎1人和指導(dǎo)教師伯樂獎22人，醫(yī)院榮獲優(yōu)秀組織獎6屆。
近年我院獲昆明醫(yī)科大學(xué)教學(xué)成果三等獎1項(xiàng)，獲中華醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題1項(xiàng)；獲昆明醫(yī)科大學(xué)校級教研教改立項(xiàng)課題4項(xiàng)；獲院內(nèi)教研教改立項(xiàng)課題2項(xiàng)。參加高等臨床醫(yī)學(xué)教育研討或交流教學(xué)論文46篇，發(fā)表教學(xué)論文13篇。
二、教學(xué)工作的困惑
1、無教學(xué)編制。非直屬醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療、科研和教學(xué)三大任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員在精力和時間的投入上，時時都面臨著要平衡醫(yī)、教、研三項(xiàng)工作，但是在臨床科室醫(yī)療業(yè)務(wù)永遠(yuǎn)是第一位的，畢竟臨床帶教的直接經(jīng)濟(jì)利益微不足道，由于政策導(dǎo)向和利益地驅(qū)使，醫(yī)務(wù)人員難免會出現(xiàn)重醫(yī)療、科研，輕教學(xué)的情況。尤其是教研室在無專職秘書的情況下，兼職秘書投入到教學(xué)上的時間和精力受很大制約和影響，教學(xué)工作難以開展，教學(xué)管理和教學(xué)行為難以規(guī)范。
2、教學(xué)投入不能滿足教學(xué)需要。近年我院的教學(xué)投入，院領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，每年近30萬，但尚不能滿足教學(xué)需求，示教室、教室、宿舍緊缺，給學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院帶來管理上的不便，學(xué)生的安全存在隱患。
3、對教學(xué)工作的認(rèn)識存在偏差。有些人認(rèn)為在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療環(huán)境下（壓力大、工作量又成倍增加），沒有時間和精力來做這些比較繁瑣的教學(xué)工作，尤其是教研室兼職秘書，如果做也是在完成醫(yī)療、科研等工作的情況下，匆忙地做了交差而已。其實(shí)筆者認(rèn)為教學(xué)是觀念問題而不是時間問題，是教學(xué)觀念的相對滯后，所以加強(qiáng)教學(xué)意識，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的教學(xué)理念，特別是臨床帶教教師是保證臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。形成人人心中有“教學(xué)”，處處彌漫教學(xué)氛圍，是我們管理者要關(guān)注的重要問題。
4、醫(yī)院的職能不能體現(xiàn)教學(xué)的重要地位；師資培訓(xùn)缺乏主動性、規(guī)范性和系統(tǒng)性；教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控不全面，尤其在細(xì)節(jié)上缺少更有力的監(jiān)控措施；教學(xué)管理較隨意，缺乏科學(xué)性，任課教師因手術(shù)、會診、出差、下夜班等情況造成停課、調(diào)課或臨時換教師等情況時有發(fā)生[3]；與學(xué)校是伙伴、互惠互利、協(xié)作和指導(dǎo)關(guān)系，難以確保臨床教學(xué)規(guī)范、有序、有效地順利開展；教學(xué)條件不能達(dá)到學(xué)校的要求，如教研室獨(dú)立的辦公場所、臨床技能訓(xùn)練所需的操作模型和器械，圖書閱覽室、學(xué)生運(yùn)動場地的仍有待解決；教師資格認(rèn)定無明確的政策和管理辦法，兼職教師資格聘用受學(xué)校名額限制，處于無名無分的尷尬境地[4]。
增列非直屬附屬醫(yī)院，有效地緩解高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模擴(kuò)大后臨床教學(xué)資源緊張的狀況，給臨床質(zhì)量提供了必要的條件保障，極大地促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)教研全面發(fā)展，密切了學(xué)校與醫(yī)院之間的聯(lián)系，形成了相互支持，共同發(fā)展的良性互動關(guān)系[5]。但非直屬附屬醫(yī)院在發(fā)展中有諸多困惑，希望學(xué)校在更加規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)教學(xué)工作的同時，全面關(guān)注和解決醫(yī)院在教學(xué)過程中存在的實(shí)際問題，使醫(yī)院的教學(xué)與其同步發(fā)展，培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
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第8篇：中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我范文
引言
隨著高校擴(kuò)招，大學(xué)生越來越多，就業(yè)壓力越來越大，再加上經(jīng)濟(jì)危機(jī)對國內(nèi)各行業(yè)各領(lǐng)域的影響進(jìn)一步加深，使我國本來就很嚴(yán)峻的高校就業(yè)形式更是雪上加霜，很多大學(xué)生一畢業(yè)就成了失業(yè)，尤其是我們醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，面臨著更大的就業(yè)壓力。醫(yī)生是非常高專的職業(yè)，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后要經(jīng)過長時間的培訓(xùn)鍛煉才能夠獨(dú)立的上崗，這需要耗本文由收集整理費(fèi)所在單位巨大的培養(yǎng)成本，很多民辦醫(yī)院或者單位不愿招聘畢業(yè)生而寧愿去醫(yī)院挖角或者借調(diào)資深醫(yī)生，這也是醫(yī)學(xué)生難就業(yè)的一個很大的原因。根據(jù)最近的一個網(wǎng)上調(diào)查，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率排在倒數(shù)第一位，中醫(yī)專業(yè)排在倒數(shù)第二位，雖然這只是一個網(wǎng)上調(diào)查，不一定十分可靠，但也說明我們我們醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢相當(dāng)不容樂觀。據(jù)我所知，除了知名度很高的醫(yī)學(xué)院可能就業(yè)會比較好，比如北大醫(yī)學(xué)院之類的，其它一般的醫(yī)學(xué)院尤其是民辦醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)后從事本行的比率較前者少得多，能留在城市的就更少了。很多都改行了，比如有從事藥物、醫(yī)療器械銷售的，有進(jìn)入超市當(dāng)導(dǎo)購的等等。因此，探索要怎么樣能在醫(yī)學(xué)生讀書期間加大培養(yǎng)力度，盡可能的降低就業(yè)再培養(yǎng)的成本，進(jìn)一步提升就業(yè)競爭力具有重要意義。
1 方法
1.1 研究職業(yè)生涯規(guī)劃教育對降低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)再培養(yǎng)成本的促進(jìn)作用，提高就業(yè)能力，包括開展就業(yè)指導(dǎo)課，舉辦職業(yè)規(guī)劃訓(xùn)練營等等。開展就業(yè)指導(dǎo)課使學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀、進(jìn)行良好的職業(yè)生涯規(guī)劃，避免盲目就業(yè)及重復(fù)就業(yè)所帶來的成本浪費(fèi)。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和過硬的臨床操作技能都很重要，所以課堂教學(xué)和模擬訓(xùn)練都非常關(guān)鍵，課堂教學(xué)中除了教授醫(yī)學(xué)理論知識外，就業(yè)知識也必不可少。而模擬訓(xùn)練對醫(yī)學(xué)生后來的醫(yī)師資格考試及真正的臨床診療活動都具有重要的意義，我校從2007級臨床本科畢業(yè)生開始施行畢業(yè)前osca多站式模擬考試，實(shí)際上也是一種模擬訓(xùn)練，所有畢業(yè)生在畢業(yè)前均要參加，這些考試包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、護(hù)理等多個科室的臨床操作技能，通過這些模擬訓(xùn)練，畢業(yè)生掌握的操作技能更全面更規(guī)范，畢業(yè)生整體醫(yī)療水平得到很大程度的提升，同時，在就業(yè)的時候也更有底氣。另外，職業(yè)規(guī)劃訓(xùn)練營包括通過活動、討論、模擬訓(xùn)練等方式提升團(tuán)隊(duì)意識和敬業(yè)意識；就業(yè)中心開展大學(xué)生應(yīng)職模擬、大學(xué)生綜合素質(zhì)評選活動等。
1.2 研究志愿服務(wù)活動對降低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)再培養(yǎng)成本的促進(jìn)作用，提高就業(yè)能力，包括志愿參與福利院和養(yǎng)老院的醫(yī)療活動、三下鄉(xiāng)活動、醫(yī)院內(nèi)一共等。我校有很多學(xué)生利用周末或者課余時間參與城市或近郊的福利院和養(yǎng)老院的醫(yī)療活動；同時每年寒假暑假都會派一部分學(xué)生去參加三下鄉(xiāng)活動，到偏遠(yuǎn)農(nóng)村義診，給農(nóng)民送醫(yī)送藥，如到永州、望城、攸縣等地的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，參與臨床實(shí)踐，這些同學(xué)除了實(shí)地體驗(yàn)醫(yī)療之外，對生活也是一種體驗(yàn)；部分學(xué)生參與附屬醫(yī)院及附屬教學(xué)醫(yī)院的義工，直接與患者交流，了解患者的痛苦，了解醫(yī)患關(guān)系的特殊性。通過這些方面的努力從而增加學(xué)生就業(yè)體驗(yàn)、就業(yè)交流和就業(yè)的社會資本積累，為以后真正參加臨床診療活動做好各方面的準(zhǔn)備，進(jìn)一步降低再培養(yǎng)的成本。
1.3 研究職業(yè)培訓(xùn)對降低臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)再培養(yǎng)成本的促進(jìn)作用，提高就業(yè)能力。通過開展醫(yī)護(hù)人員職業(yè)禮儀、面試技巧、就業(yè)心理等培訓(xùn)課程，聘請專家教授進(jìn)行應(yīng)聘講座等，使醫(yī)學(xué)生能建立正確的醫(yī)護(hù)意識，學(xué)會調(diào)整服務(wù)情緒和心態(tài)，能夠明確醫(yī)護(hù)工作目的，了解醫(yī)護(hù)工作中的自我角色，學(xué)習(xí)如何從自身出發(fā)避免醫(yī)患沖突，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力，了解職業(yè)的醫(yī)護(hù)形象，用個人專業(yè)的形象為以后的單位樹立良好的社會形象，學(xué)會醫(yī)護(hù)工作中的舉止禮儀，舉手投足之間顯示良好職業(yè)素養(yǎng)等等，全方位提高畢業(yè)生就業(yè)能力，使畢業(yè)生能更好更快的融入職業(yè)社會，降低再培訓(xùn)成本。
2 結(jié)果
通過以上職業(yè)生涯規(guī)劃教育、志愿服務(wù)活動、職業(yè)培訓(xùn)等方面的努力，比較2006級學(xué)生，我校2007級臨床本科畢業(yè)生的就業(yè)情況取得了不錯的成績，具體如表1。
從表1可知，與2006級畢業(yè)生比較，2007級臨床專業(yè)畢業(yè)生的人數(shù)大幅度增加，就業(yè)率有了明顯的提高，從94.67%提高到了97.62%。我校是一所民辦醫(yī)學(xué)院校，而臨床專業(yè)服務(wù)面向定位是根據(jù)國家和湖南經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會發(fā)展的需要，重點(diǎn)培養(yǎng)能適應(yīng)城鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，具有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能；具有從事基層醫(yī)療單位，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本能力；具有與病人及其家屬進(jìn)行有效的交流能力。這個面向農(nóng)村，面向基層的服務(wù)定位，符合醫(yī)療服務(wù)市場的需要，國內(nèi)廣大農(nóng)村和社區(qū)基層還不同程度的處于缺醫(yī)缺藥的情況，所以臨床專業(yè)畢業(yè)生有著很不錯的就業(yè)前景。另外很重要的就是，由于我校采取了前面所提的一系列培養(yǎng)措施來提高臨床專業(yè)學(xué)生的理論水平、技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)走上工作崗位后很快能獨(dú)當(dāng)一面，獲得了單位的肯定，也降低了單位再培養(yǎng)的成本，提高了有效的就業(yè)率。從上表還可以看出，我校的考研率也有了一定程度的提高，我校2007級上線的大概有180余人，而且學(xué)校是一年比一年好，比如有北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、湘雅醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)的都有，南華大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院的就更多了，這也從另一方面體現(xiàn)了我校學(xué)生扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床技能水平。
3 討論
第9篇：中醫(yī)科護(hù)理實(shí)習(xí)自我范文
【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征 醫(yī)護(hù)人員 睡眠障礙
腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是與腸道動力及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)的最常見的功能性胃腸病，包括一組排便習(xí)慣改變（腹瀉/便秘）、糞便性狀異常（稀糊便、粘液便/硬結(jié)便）、腹痛及腹脹等臨床表現(xiàn)的癥候群，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，無形態(tài)學(xué)、生化代謝等異常器質(zhì)性疾病的證據(jù)。該病的人群患病率約10%[1]，近年來有上升趨勢。既往研究發(fā)現(xiàn)IBS患者存在顯著的精神心理異常及睡眠障礙[2]，而醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員由于職業(yè)性質(zhì)的特殊性，更容易產(chǎn)生睡眠質(zhì)量問題[3]。那么，在綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人群中，睡眠質(zhì)量與IBS是否有關(guān)，相關(guān)研究少見。本文對這一特殊人群進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，旨在揭示二者之間的聯(lián)系，這對于提高醫(yī)療質(zhì)量及IBS的病因?qū)W和治療都具有重要的意義。
1 對象與方法
1.1對象
自2010年6月至2010年9月，對上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的全部醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽樣，既往有精神疾病、糖尿病、甲亢、腸道寄生蟲、消化性潰瘍、炎癥性腸病及消化道腫瘤患者除外。
1.2方法
1.2.1抽樣方法：采用分層、整群隨機(jī)抽樣法。按大內(nèi)、大外、婦兒、老年病科、門急診、中醫(yī)科、康復(fù)科等部門進(jìn)行分層。對每層內(nèi)各臨床科室進(jìn)行編號，再按各層內(nèi)人數(shù)比例隨機(jī)抽取2～3個科室。對抽取的科室具有相關(guān)執(zhí)業(yè)執(zhí)照的人群進(jìn)行整體面訪式問卷調(diào)查。
1.2.2調(diào)查問卷：（1）IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)查問卷: 采用羅馬III標(biāo)準(zhǔn)[4]。根據(jù)問卷填寫的胃腸道癥狀情況，篩選符合IBS癥狀的調(diào)查對象，再結(jié)合體檢結(jié)果，納入符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的IBS患者，其余被視為非IBS患者。參考國內(nèi)外成人IBS調(diào)查表，并結(jié)合我國國情及文化特征，自行設(shè)計(jì)除基本社會人口學(xué)特征外，包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、文化程度、班別及婚姻等方便的調(diào)查問卷。羅馬Ⅲ分型方法的具體判斷根據(jù)IBS分型標(biāo)準(zhǔn)二維圖，糞便性狀標(biāo)準(zhǔn)參考Bristol糞便性狀量表，1～2型為便秘，6～7型為腹瀉。（2）阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)：主要用于睡眠質(zhì)量的自我評估。如果在過去1個月內(nèi)每星期至少發(fā)生3次，則選擇相應(yīng)結(jié)果項(xiàng)目。量表包括①入睡時間(熄燈至入睡的時間)；②夜間蘇醒；③比期望的時間早醒；④總睡眠時間；⑤總睡眠質(zhì)量(無論睡眠多久)；⑥白天情緒；⑦白天身體功能(體力和精神，如記憶力、認(rèn)識和注意力等)；⑧白天思睡。每小題按影響嚴(yán)重程度劃分為4個等級，計(jì)為0～3分不等，總和為累計(jì)AIS評分，其范圍在0～24分。
1.2.3睡眠障礙的判定：根據(jù)累計(jì)AIS評分，結(jié)果判定如下：總分0～5，無睡眠障礙；總分6分及以上：睡眠障礙即失眠。
1.2.4調(diào)查方法：采用調(diào)查員對調(diào)查對象進(jìn)行面訪式問卷調(diào)查的方法。調(diào)查人員均由經(jīng)過專門培訓(xùn)的實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員組成。問卷測評為自評量表，由受試對象自行填寫，在答卷前應(yīng)理解每個問題的準(zhǔn)確涵義，做出獨(dú)立的自我評定，整個問卷完成時間需在30min內(nèi)。
1.2.5統(tǒng)計(jì)方法：SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組間率的顯著性比較采用 檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸， 危險度估計(jì)值用OR及其95%可信區(qū)間(95%CI)表示。α=0.05，P
2 結(jié)果與分析
2.1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征
實(shí)際抽取17個臨床科室，共發(fā)放問卷500份，完成調(diào)查并回收有效問卷465份。回收有效率為93%。其中男性96名(20.6%)，女性369名（79.8%），年齡跨度為22～59歲，平均年齡(30.1±6.1)歲，占全院人數(shù)的59.16%（465/786），年齡結(jié)構(gòu)無顯著差異（P10年115人；文化程度：中專157人，大專122人，本科及以上186人；三班制213人，日夜班108人，日班144人；未婚181人，已婚284人。
2.2IBS患病率與睡眠質(zhì)量相關(guān)分析
調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人群中IBS患病率為16.13%（75/465），其中男性IBS患病率為15.63%(15/96)，女性IBS患病率16.26%（60/369），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.023 P=0.880）。失眠在醫(yī)護(hù)人員中普遍存在，總失眠率為22.15%(103/465)，其中男性為19.79%（19/96），女性為22.76%（84/369），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.39 P=0.532）。
醫(yī)護(hù)人群IBS組中存在睡眠障礙者為32.00%(24/75)，非IBS組為20.26%(79/390)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.031 P=0.025 ）。 OR=1.85 (95%CI：1.075～3.193)，即存在睡眠障礙的人群患IBS的危險性是非睡眠障礙人群的1.85倍。
3 討論
隨著生活節(jié)奏的加快，人們的精神心理壓力日益加重，存在睡眠障礙的人群也逐漸增多。醫(yī)護(hù)人員由于工作性質(zhì)的特殊，實(shí)行的是三班制，低年資護(hù)士經(jīng)常翻夜班導(dǎo)致睡眠沒有規(guī)律，睡眠質(zhì)量受到很大的影響。謝曉寧等[5]研究發(fā)現(xiàn)，180名護(hù)理人員中38．9％睡眠質(zhì)量差，并存在抑郁、焦慮等心理情緒問題；不同職稱、不同班別醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)睡眠障礙在在綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員中普遍存在，其總失眠率為34.41%(128/372)。
睡眠問題除與認(rèn)知功能、精神心理疾病及過早死亡有關(guān)外[6]，也會引起胃腸生理改變，從而產(chǎn)生消化道癥狀與疾病。IBS是一種消化系統(tǒng)較常見的功能性胃腸病，病因不明，可能與內(nèi)臟敏感性增加、腸道動力異常、菌群紊亂及精神心理因素有關(guān)。國外研究發(fā)現(xiàn)，IBS患者的睡眠效率和質(zhì)量存在明顯異常， 睡眠障礙可引起并加重IBS的癥狀[7]。而女性患者的睡眠質(zhì)量比男性IBS患者顯著下降[11]。因此，有觀點(diǎn)提出女性易患IBS是否和失眠有關(guān)，睡眠障礙可能獨(dú)立成為女性IBS的病因之一我們的研究發(fā)現(xiàn)，IBS組中存在睡眠障礙者高達(dá)46.67%，存在睡眠障礙的人群患IBS的危險性是非睡眠障礙人群的1.81倍，提示睡眠障礙是誘發(fā)IBS的危險因素之一。
已知人體的下丘腦-垂體-腎上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal ，HPA）軸依次釋放促腎上腺皮質(zhì)素釋放因子（corticotropin-releasing factor ，CRF)、促腎上腺皮質(zhì)激素（adreno-cortico-tropic-hormone，ACTH）及皮質(zhì)醇，存在復(fù)雜而精確的節(jié)律性及反饋機(jī)制，對睡眠周期產(chǎn)生顯著作用。另一方面，睡眠方式或周期的改變又反過來影響這些內(nèi)分泌激素的釋放，激素釋放紊亂可引起多種疾病。睡眠生理研究發(fā)現(xiàn)反復(fù)從睡眠中喚醒可導(dǎo)致腹痛、大便習(xí)慣改變、胃腸反流、焦慮及抑郁等癥狀的產(chǎn)生[8]。Hatzinger等[9]對平均年齡5.34歲的67名幼兒園兒童睡眠質(zhì)量進(jìn)行研究后，發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的兒童晨起皮質(zhì)醇水平明顯升高，睡眠質(zhì)量與行為、心理障礙的嚴(yán)重程度顯著相關(guān)，提示早年的睡眠障礙可能增強(qiáng)了H-P-A的活性，并對心理行為產(chǎn)生影響。
盡管本次流行病學(xué)研究屬于一項(xiàng)橫斷面調(diào)查（cross–sectional study），尚不能說明睡眠障礙與綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員IBS發(fā)病存在確實(shí)的因果關(guān)系，但這些相關(guān)分析提示IBS患者存在睡眠障礙。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，對存在睡眠問題的醫(yī)護(hù)人員IBS患者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。
參 考 文 獻(xiàn)
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[5]謝曉寧， 王招娣: 綜合性醫(yī)院護(hù)理人員睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的調(diào)查研究. 護(hù)理與康復(fù) 2007， 6(9):589-591.
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