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肺心病是老年人常見呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)作時多伴有嚴重低氧血癥,病人常有窒息、瀕死等主觀感覺,容易對患者心理造成影響,產生焦慮、恐懼等心理,適當?shù)男睦碜o理干預對病人疾病治療具有積極影響,本文就肺心病患者的心理護理干預進行探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文參與病例60例,均為本院自2004~2009年收入院的肺心病患者,男39例,女21例,病例入選符合肺心病診斷標準(第三次全國慢性呼吸系統(tǒng)疾病標準),具有典型的X線片、心電圖及超聲心動圖變化,具有不同程度的肺功能不全及心功能不全臨床表現(xiàn),并排除具有精神類疾患、既往曾患腦血管疾病及語言表達障礙者,所有參與病例均知情同意。
1.2 治療方法
病例入院后隨機分為對照組及干預組,兩組患者HAMA評分及疾病嚴重程度、文化程度無顯著性差異,兩組患者給予相同的抗感染、吸氧或呼吸支持、強心利尿治療。合并心律失常者依據(jù)病情給予抗心律失常藥物,監(jiān)測一般生命體征及動脈血氣分析。
1.3 心理護理及評估方法
兩組患者入院后給予常規(guī)護理,入院宣教及生活護理,進行心理評估并記錄結果,心理評估采用HAMA14項量表, 評分為分5級:(0)無癥狀,(1)輕微,(2)中等,(3)較重,(4)嚴重??偡殖^29分,嚴重焦慮;超過21分,明顯焦慮;超過14分,焦慮;超過7分,可能焦慮;小于7分,無焦慮。評分過程采用交談與觀察的方式進行,由經(jīng)過培訓的護士完成。心理護理干預組另給予心理護理,心理護理采用以安慰、疏導為主的方式,使病人增強對疾病的了解程度,減少對疾病中的不適癥狀的恐懼感,鼓勵患者家屬陪伴病人,減少病人的孤獨感,鼓勵患者積極參加適量的患者之間交流,利用患者之間的交流,增加患者治療疾病的信心。在護理過程中,鼓勵病人采用自我總結的方法,記錄不良情緒產生的原因,分析認知偏差的根源,幫助病人學習自我克服不良情緒的方法,減少不良情緒的產生。心理護理干預共2周,護理結束后再次評估兩組患者HAMA評分及焦慮心理發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件完成,統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用方差分析,檢驗水準取(α
2 結 果
心理護理一周后,干預組HAMA評分為13.73±2.06,對照組為21.23±3.17,干預組焦慮心理發(fā)生率為23.3%,對照組為43.3%,兩組比較,HAMA評分及心理焦慮發(fā)生率均有顯著性差異(P
關鍵詞 : 讓“錯誤”說話;讓“能力”說話
【中圖分類號】622 【文獻標識碼】A 【文章編號】
備課、上課、批閱作業(yè)、輔導、考試、試卷講評是教師日常工作的“六部曲”,而試卷講評課經(jīng)常是臺上教師講得口干舌燥,臺下學生昏昏欲睡;教師嫌學生不尊重教師勞動,學生怨教師“一言堂”索然寡味。。。。。。如何高效講評試卷呢?在實踐反思中,我總結了以下幾點:
1教師先練好“內功”
試卷分析是整個評講工作非常重要的一個環(huán)節(jié),直接關系到下來的“講”是否有針對性和實效性。準確做好試題的各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作,特別要認真統(tǒng)計好各題的得分率(視情況可全部統(tǒng)計或抽樣統(tǒng)計)。有了這些統(tǒng)計數(shù)據(jù),講評起來就更有針對性。認真分析試題所反映出的主要問題,教師可將試題的題目按知識性題目、技巧性題目和思維性題目三種類型先分類,再根據(jù)試卷分析中得出的各題得分率,就可較為客觀地知道本次考試中學生主要出錯的題目在哪里,是屬于哪一方面的缺陷,這樣在“講”的環(huán)節(jié)中就能胸有成竹,有的放矢。
2、讓“錯誤”說話
2.1學生自我反思,自查自糾
上課時先讓學生用5分鐘的時間自我反思,查找失誤原因。能自己改正的用紅色筆改在試卷上。如果是公式、法則、定義等識記不牢,則把相關知識寫在題目對應處并爭取背熟記牢;尤其是粗心錯,自己盡量總結出錯誤的原因,形成“溫馨提示”。這樣做不但調動學生積極性,自己解決一些簡單的識記問題粗心問題,而且避免教師講解時“眉毛胡子一把抓”面面俱到。
2.2小組交流疑難,互商互查
個人自我反思、查找失誤原因后,進行小組交流8分鐘。主要交流兩方面:一是由小組長講解小組成員的疑難,解決掉一些中檔題,使教師的講解更集中,針對性更強;二是每個人總結出的“溫馨提示”,小組整理完善。
2.3班內交流經(jīng)驗,共享共贏
為了集思廣益,最后進行全班交流10分鐘。主要交流兩方面:一是由各小組匯報“溫馨提示”;二是把小組內解決不了的疑難提出來或寫在黑板上,其他小組來答疑解惑,都解決不了的由教師點撥啟發(fā),師生共同解決問題。
3、讓“能力”說話
3.1典型錯誤“會診”
對于典型錯誤或者學生沒有總結出錯誤原因的題目,教師要把用數(shù)碼相機拍下的典型錯誤圖片在投影上展示,讓出錯者回答原因及解決策略,再讓其他同學進行“專家會診”,這樣學生的印象才深刻。
3.2優(yōu)秀解法“博覽”
一些較難題目,方法可能不唯一,尤其到了初三,一題多解會更多。我設置了優(yōu)秀解法“博覽”。用投影展示學生的不同解法,由解此題的學生充當講解員,講出這樣做的原因。對于考試當中暴露了什么問題,考查了哪些數(shù)學思想和數(shù)學方法,應及時引導學生回顧和反思,進行總結,納入知識系統(tǒng),做到糾正一例,預防一片;講評一法,會解一類。這樣做不僅攻克了難關,更激發(fā)了學生思維,引導學生對多種解法進行優(yōu)選,更能提高解決問題的能力。
3.3反饋練習“對癥下藥”
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,以上環(huán)節(jié)只是停留在看、說、思考、交流層面,學生到底掌握多少,還是要落實在紙上。此時要出示準備好的反饋練習,進行“對癥下藥”。出題針對性要強,可以是出錯題的變式、引申。一般出5個小題,每題20分,當堂測試,當堂批閱,當堂改正。反饋練習要借題發(fā)揮,善于將原題進行變形,對某知識點從多角度、多側面、多層次和不同的起點進行提問??梢詫α曨}的提問方式和題型進行改變(改一改);對習題所含的知識內容擴大使用范圍(擴一擴);從某一原題衍生出許多新題目(變一變).例如試題:求右圖中直線的解析式:這道題目的考察目的是學生對待定系數(shù)法的掌握和應用情況,評講時我因“圖”利導,創(chuàng)設了這樣一個情境:某托運公司托運行李的費用與托運行李的重量之間的關系如圖所示:
(1)設行李的費用為y(元),行李的重量為x(千克),則y=______________。
(2)行李的重量只要不超過______________千克,就可以免費托運;
(3)如果行李的重量為60千克,則托運費應收______________元。
這樣就給學生一個很好的問題情境,激發(fā)了他們學習的興趣,通過這道練習,學生不但強化了對待定系數(shù)法的掌握,而且訓練了對一次函數(shù)圖象性質的應用,達到了很好的講評效果。
3.4滿分試卷“自我康復”
要求學生把試卷改成滿分卷,進行“自我康復”。教師還要對試卷進行復批,對較好的要進行展示。滿分卷可以讓學生重新審視自己的錯誤,找到與答案的差距,更能激發(fā)學生追求完美、追求更大勝利的信念。
3.5多套試卷“縱向總結”
單一試卷的分析總結是提升的一方面,縱向的總結則是更大的總結。尤其是初三學業(yè)水平測試前的綜合模擬試卷,拿出幾套卷子,對比分析,看看選擇題中的題目都是怎么布置的,哪些題目是經(jīng)常出的,這類題都從哪些角度考,全都總結出來;填空題也可以利用這種做法去做。對于計算題,可以將這些卷子中的這方面的錯題全都總結到一張紙上,然后自己去做一遍,對比這些知識點應用的考題,哪些方法不同,這樣,通過這樣的總結,做題,歸納方法,就將這一類題掌握了。
文章編號:1004-7484(2014)-02-0875-01
隨著科學技術的進步和經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們生活水平、健康水平的不斷提高,人口老齡化成為社會發(fā)展的必然結果,已成為我們不可忽視的問題,空巢老人、獨居老人不斷增加,他們心理上的需要也不斷提高,了解他們的心理,提供相應的護理,已成為我們刻不容緩的任務。只有提高老年人的身心健康,才能提高老年人的生存能力和生活質量。從治病先治心的原則,我通過了解住院老人的表現(xiàn),對他們細致的心理分析和觀察。
1 老年人的心理表現(xiàn)有以下幾個方面的特點
1.1 孤獨感和失落感 老年人退休失去了與同事共同學習工作的機會,兒女已成家,沒時間陪伴身邊只重視生活上的照顧,忽視情感上的交流,特別當老人生病時年老體弱、病程漫長時,思想負擔沉重這種孤獨與失落感與日劇增,不利于疾病的康復。
1.2 焦慮和抑郁 老年人退休后,過去長期習慣了的生活驟然改變,易產生情緒上的波動,產生自卑、無用感,甚至焦慮抑郁、此外老年人喪偶、親友生死離別等對老年人都是最強烈的生活事件,從而感到無限悲傷,再加上有病身體上的不適、自理能力的缺陷幾乎對生活失去興趣。
1.3 自尊心強、固執(zhí) 老年人具有豐富的工作經(jīng)驗、人生體會、事業(yè)成功,自尊心比較強、固執(zhí)、多疑、孤僻或像小孩一樣出現(xiàn)一些幼稚的行為,尤其住院后表現(xiàn)的更加明顯否認自己有病、拒絕治療等。
1.4 控制力下降、易怒 老年人的性格改變,同老年人的腦退化有密切關系,而額葉與性格關系密切,老年人性格發(fā)生改變,出現(xiàn)控制力下降,易發(fā)怒。住院后處在一個陌生的環(huán)境、陌生的人群當中更加難以控制情緒,常表現(xiàn)的激動、行為異常。
1.5 自私、多疑 自私表現(xiàn)為以自我為中心,得病后希望醫(yī)護人員圍繞他一人服務,只關心他一個人。對治療和疾病的愈后常表示懷疑。
2 護理措施
根據(jù)以上老年人心理問題我總結并采取以下護理措施:
2.1 入院時的心理護理 創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境,醫(yī)護人員要主動熱情的接待患者,并及時向老人及家屬詳細介紹院內外的環(huán)境、各種護理措施以及我們開展的各項服務措施,同時向家屬了解老人生活習慣、心理特征、性格、愛好等,為患者實施心理護理打好基礎,并使老人感到受尊重、重視,消除憂慮恐懼心理。
2.2 尊重、關心、體貼老人 老年人思想相對緩慢,語言表達較遲緩,記憶力也有所下降,一個問題要交代好幾遍也聽不清,記不住。遇到這種情況應耐心解釋,不急不躁,態(tài)度和氣,語速要放慢,鼓勵患者正確的對待疾病、配合治療。遇到他們主動打招呼,并用尊稱,使他們心理上得到安慰,在感情上得到滿足,對能自理的患者,鼓勵適當活動,提高自我護理能力,避免產生依賴心理。
2.3 密切護患關系 由于離開家庭、親人感到孤獨、失落,護理人員應以熱情關懷的態(tài)度,對患者進行護理,使他們得到慰藉,在感情上得到一定的滿足,同時根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧,與患者溝通使他們愿意把心理話傾吐出來,尋求護士對他們的理解和幫助,滿足患者的感情寄托及心理需求,縮短與護理人員之間的距離,增加信賴感,同時用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作,動員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者。護理人員應諒解患者的異常行為,在生活上主動關心、體貼他們,如帶領全體醫(yī)護人員給他們過生日,使他們感受到親切、溫暖,猶如在家的感覺。
2.4 做好病人的安全和用藥的護理 以消除顧慮和猜疑增加戰(zhàn)勝疾病的信心。如病人入睡幫病人蓋好被子、加護欄,行動不便的病人攙扶活動等使病人心理感到在醫(yī)院很安全消除一些顧慮。詳細說明每種藥物的用法、用量及作用,口服藥要監(jiān)督病人服下,外用藥親自幫病人使用,輸液過程中要不斷的巡視病房,控制輸液量和滴速等這些都使老年人感到備受關心,在治療和護理上放心,消除猜疑,更加信任醫(yī)護人員,心理處于最佳狀態(tài),便于疾病的恢復。
2.5 注重環(huán)境因素對患者心理的影響 環(huán)境是支持生命活動的重要因素,在注意房間清潔幽靜的基礎上,盡量將同一社會層次的老人安排在一病室,使他們之間有共同的語言,心靈容易溝通。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,保持病室的安靜、燈光要柔和、床鋪要舒適、睡衣寬松使病人有充足的睡眠而保持心情的舒暢。
2.6 注重出院心理護理 根據(jù)老年患者不同文化層次講解治療和康復保健知識,并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護理效果,并告知子女多陪伴老人,及時觀察病情。出院后及時的隨訪,詢問病情、指導用藥、合理安排飲食,護理不間斷性,有助于老年患者的康復。總之,護理人員是老年人生命周期中專業(yè)健康維護的角色,只有結合身心特點,運用自身的心理護理技巧,才能對老年患者實施有效的心理護理。這對提高老年人生存能力和生活質量有著重要意義,更是全方位整體護理的表現(xiàn)。
一、改善護理態(tài)度
細節(jié)管理強調的是細節(jié)化的管理措施,它以為患者服務為根本宗旨,涵蓋了護理工作的各個細節(jié),同時又契合護理的整體理念,是一個較為完善、系統(tǒng)的護理手段。護理人員應該對細節(jié)護理的內容、要求、措施、效果等有一個全面的了解,及時了解自己日常護理的不足之處,并予以改正,通過自我反省不斷地提高護理水平,給予患者更加優(yōu)質的服務,把握細節(jié),將三查七對制度落實到臨床護理工作中,提高自身的服務質量,贏得患者的認可和信任,從而建立和諧、穩(wěn)定、溫馨的醫(yī)患關系,為患者的健康負責。態(tài)度和觀念決定一個人的行為,護理人員應加強自身學習,提高專業(yè)知識水平,從而避免工作中的失誤,最大限度地減少護患糾紛的發(fā)生幾率,贏得患者及家屬的信任,從而提高工作滿意度。
二、運用語言藝術
大部分神經(jīng)外科患者的病情較急、較重,因此在入院時會出現(xiàn)緊張、慌亂的情況,對醫(yī)院沒有信任感,導致治療的配合度不高。從實際情況來看,很多護理人員由于工作壓力大,工作內容比較瑣碎,因此在與患者及家屬的交流過程中存在著語言使用不當?shù)膯栴},加上其對護理工作的重要性認識不到位,不僅激化了護患矛盾,還對治療效果產生了不利影響。因此,護理人員應該意識到自身的不足,注重護理工作的細節(jié)之處,運用適當?shù)亩Y儀和語言對患者進行入院指導。護理人員應注意個人形象,保持個人衛(wèi)生和服裝整潔,按照規(guī)范掛牌上崗,及時向患者明確自身身份,并使用熱情、積極、和善的態(tài)度對患者進行指導,注意舉止大方、語言使用恰當,關門開門時的動作要輕柔,及時向患者介紹各個科室和醫(yī)生,緩解患者的不良情緒,增加其信任感。同時,護理人員應密切觀察患者及家屬的表情特征,向其明確醫(yī)院的各項規(guī)章制度,提高他們的紀律感和責任感。分配病房后,護理人員應主動為患者鋪好床鋪,向患者介紹病房內的其他患者,告知其住院時的注意事項,選擇適當?shù)臅r間對其進行健康教育,適當?shù)販p輕患者的心理壓力?;颊弑旧砩眢w上的壓力較大,因此心理上會有一些急躁和不適應的情緒,這時護理人員的每一句話都有可能成為患者產生不良情緒的原因,因此,應該使用親切、溫柔的語言,樹立自身良好的形象,使患者感受到醫(yī)院的溫暖和親切,從而提高治療和護理的依從性,有利于醫(yī)院樹立良好的形象,實現(xiàn)更高水平的發(fā)展。
三、加強護理培訓
細節(jié)管理涉及到的內容比較廣泛,醫(yī)院應該及時對護理人員進行培訓和教育,提高護理工作的整體質量,增加護理人員的專業(yè)素質,從而推動護理工作的發(fā)展。由于患者的年齡、受教育水平及心理特點不同,臨床護理工作的效果也不同,這些影響因素是無法控制的,因此需要提高護理隊伍的整體素養(yǎng),減少工作上的失誤,從而提高護理人員的適應能力。同時,由于工作高度緊張,護理人員往往需要承受較大的心理壓力,很難堅持自身良好的護理習慣,精力、體力跟不上,因此,應該在加強專業(yè)知識培訓的同時,對護理人員進行心理疏導和關懷教育,改善護理人員的工作態(tài)度,合理規(guī)劃自身的工作重點,從而主動地學習各項護理知識,提高自身的工作水平,贏得患者及家屬的認同。培訓時,應該將專業(yè)知識與新聞時事聯(lián)系起來,使用真實的案例對護理人員進行講解和指導,采用靈活化的教育方法,增加護理人員對知識的理解程度,保證培訓效果和質量,將各項資源的作用發(fā)揮到極致。護理人員除了提高自身專業(yè)素質,還應該注重心理素質的培養(yǎng),在遇到突發(fā)事件或者醫(yī)患矛盾時,能夠做到沉著冷靜、敏銳判斷,及時發(fā)現(xiàn)問題所在,一針見血的予以解決,避免不必要的損失,確保其他護理工作不受影響。細節(jié)管理需要完善的護理制度,實現(xiàn)對每一個具體的護理環(huán)節(jié)的分工,使用更加明確化的標準,增加護理工作的標準化和程序化,達到規(guī)范和管理的目的,提高護理質量水平。
四、提高材料記錄的質量
護理人員應該將每日的工作內容及護理效果進行詳細的記錄,總結自身不足,發(fā)揮材料記錄的真正作用。護理簿應該整潔、干凈,不能有缺頁或缺角,也不可隨便涂改,應該保證每項記錄的真實性和有效性,護理內容的記錄格式應該符合要求,方便查閱和檢查。同時,護理人員應該使用專業(yè)化的醫(yī)學語言,用來概括患者的病情狀況,使護理材料能夠發(fā)揮其服務治療的目的。護理人員應樹立自身的責任意識,客觀判斷患者的各項生命體征變化,不能通過主觀猜測臆斷數(shù)據(jù),確保各個數(shù)據(jù)和結果的真實性,并將醫(yī)生所使用的各項醫(yī)療器械和治療方法進行詳細的說明。護理記錄能夠反映護理人員的細心化程度,提高其對各項護理細節(jié)的注意程度,達到規(guī)范和指導的作用,幫助護理人員及時的自我總結,盡早發(fā)現(xiàn)自身存在的問題,從而做到反省和提高,發(fā)揮護理記錄的實際作用。
五、加強出院指導
自我鑒定是個人在一個時期對自己的學習或工作生活的自我總結,自我鑒定可以總結以往思想,發(fā)揚成績,因此我們要做好總結,寫好自我鑒定。那么自我鑒定應該包括什么內容呢?以下是小編為大家收集的護理畢業(yè)生自我鑒定5篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
自我鑒定護士畢業(yè)1在實習期間,我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和病房紀律。服從老師的實習安排,勤勤懇懇,任勞任怨,尊重師長,團結同學,愛崗敬業(yè),關心病人,熱情服務,認真負責;對病人誠懇正直,熱情有禮,助人為樂;耐心解答病人的疑問,工作積極主動,盡職盡責,有創(chuàng)造力,經(jīng)常主動巡視病房;行為文明,使用禮貌用語;急病人所急,想病人所想。能全面正確分析問題,應用護理程序,基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學理論,對病人進行護理評價,實行整體護理。并利用所學的醫(yī)護心理學對病人做出心理評估,進行心理護理,從心理上解決病人顧慮,使病人早日康復。通過實習,我能獨立解決工作中的護理問題,及時完成護理記錄,認真完成各項護理任務。
在實習過程中,按照醫(yī)護人員的職業(yè)形象,約束和規(guī)范自己的行為,塑造和完善自我形象。不斷充實自己,加強工作責任感,提高護理質量。隨著人們健康意識的提高,更要求我們必須具有良好的職業(yè)道德和責任心。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,認真觀察病情,觀察不同疾病的重要點,做到自己心中有數(shù)。如護理心衰患者時,使用洋地黃類藥物,因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近,治療量和維持量個體差異較大,在同一病人的不同病期亦有差異,因此必須隨時結合病情變化加以調整。再如,護理農藥中毒患者,要重點區(qū)分阿托品不足,阿托品化,阿托品中毒的表現(xiàn),根據(jù)病情調整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力,是作出正確診斷與實施治療護理的需要。學會愛護患者,認真做好四輕,即"走路輕,說話輕,關門輕,操作輕。"做好六潔,四無工作,即"頭發(fā),口腔,指(趾)甲,皮膚,會陰,床單清潔;無褥瘡,無墜床,無燙傷,無護理并發(fā)癥等。根據(jù)患者的身份,年齡,職業(yè),職稱選擇適當?shù)姆Q呼,交流溝通時態(tài)度和藹,熱情,交談時作到語言準確優(yōu)美,語流連貫通暢,語態(tài)得體自如。從患者易接受的角度入手,更好多與患者交流,建立良好的護患關系。
通過實習,能夠按照各項護理操作規(guī)程,積極主動的學習新的操作技巧,對常規(guī)操作如內科吸痰,吸氧,導尿術等;外科備皮,灌腸,留置胃管,皮膚按摩等;小兒科的洗胃,頭皮靜脈針,肌肉注射等操作都按操作規(guī)程準確獨立完成。嚴格無菌技術,嚴格三查七對。在實習期間,熟練了各科常用儀器的使用及保養(yǎng)。如心電監(jiān)護儀,微量輸出泵,呼吸機,新生兒暖箱及新生兒藍光箱。熟悉了各科常見病,多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護理程序。能夠及時準確的完成護理計劃,制定并實施護理措施。對患者進行全面評估,掌握危急,重癥的搶救原則。
自我鑒定護士畢業(yè)2我所學習的是護理專業(yè),轉眼之間學生時代就要過去,我即將離開美麗的校園,走上社會,走進醫(yī)院,而成為一名救死扶傷的護士。
本人從_年進入_大學護理學院就讀護理學以來,積極地學習相關的護理知識和認真工作,雖然有成功的淚水,也有失敗的辛酸,也有過無法補及的過錯。然而,日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學生的重要性,但是,當我們真正接觸到病人后,我發(fā)現(xiàn)臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的,自己不僅要有扎實的護理理論知識,還要有熟練的操作技能,應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。無論如何,在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習,不斷奮斗目標,不斷完善自我,不斷經(jīng)歷成長磨練的階段。在其中我曾經(jīng)努力學習護理相關知識,擔任班干、社團干部和舍長時工作認真,與同學友好相處,積極主動參與班集體活動,也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過,踏上過錯誤的路,但是我一直都在悔悟,它使我擁有動力更努力地完善自我,改正不足,讓我的人生更充滿信心與動力。
在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定:在思想上,認真學習,積極向上,要有勇于接受批評和自我批評的精神,樹立正確的人生觀和價值觀;嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定和制度,團結同事,積極主動參與各種活動;在學習上要嚴格要求自己,刻苦鉆研,態(tài)度端正,目標明確,不斷擴展自我的知識面,提高自思想文化素質;在工作上,我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心,不遲到不早退,認真仔細做好每一項工作,善于工作總結,向護士長及資深的老師請教,努力提高自身的業(yè)務水平;在生活上,養(yǎng)成良好的生活習慣,有條理,嚴謹生活態(tài)度和作風,豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上,為病人更多的服務,提供更好更全面的護理,幫助他們恢復健康。
人生總要不斷地學習,不斷的完善,爭取克服一切的不足,努力奮斗,朝著目標,做好一名優(yōu)秀的護理人員,我相信只要努力與付出自己一定行!
自我鑒定護士畢業(yè)3匆匆,馬上就要揮別充滿美好記憶的大學生活。如今回首,是對過去地審視和總結,亦是對未來的憧憬和希望。即將踏出校門的我,滿心期待大千世界的挑戰(zhàn)和磨練。
深知性命相托的重要,從踏入大學門檻的那天起,在良師的'精心指導下,我奮力拚搏、自強不息,逐漸成為了一個能適應社會要求的新時代大學生,并為做一個知識型的社會主義建設者打下堅實的基礎。
工欲善其事,必先利其器。在無涯的學海里,我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。在師友的嚴格教導及個人的努力下,我具備了扎實的專業(yè)基礎知識,系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。在學好理論課的同時也注重于對各種相關醫(yī)學知識的學習。我利用課余時間廣泛地閱讀了大量書籍,參加課外學生科研活動,不但充實了自己,也培養(yǎng)了自己多方面的技能。在“立志立德,求真求精”的校訓下,嚴謹?shù)膶W風和端正的學習態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。
我努力學習,刻苦鉆研、勇于進取、將自己培養(yǎng)成為具有綜合素質的醫(yī)學畢業(yè)生。我尊敬老師,團結同學,以“熱情、求實、盡職”的作風,積極完成學校和年級的各項任務,在臨床實習期間,持著主動求學的態(tài)度,積極向臨床上級醫(yī)生學習,秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。“不斷追求,不斷學習,不斷創(chuàng)新,努力發(fā)展自我,完善自我,超越自我”是我崇尚的理念。“盡力做好每一件事”是我個人的基本原則。
我熱愛醫(yī)學事業(yè),并立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!我牢記著醫(yī)學生的誓詞:我自愿獻身醫(yī)學,熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
自我鑒定護士畢業(yè)4本人自入學以來,一直遵守學校的各項規(guī)章制度,良好的思想道德品質,是我在各方面表現(xiàn)優(yōu)秀。有強烈的集體榮譽感,和工作責任心,堅持實事求是的原則。在校期間本人一直勤奮學習,刻苦專研,通過系統(tǒng)的學習掌握較為扎實的基礎知識。
由于良好的學習作風和明確的學習目標,在課余時間積極參加學校開展的各項活動參加社會實踐豐富了課余生活。是自己在各方面得到了相應的提高,鍛煉出吃苦耐勞,工作認真求學上進接受能力強有較強的團隊合作精神較強的社會適應能力的得到了充分的體現(xiàn)。
我始終以積極的信念和勤奮的態(tài)度,對護理工作滿腔熱情,將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于整個護理工作,在業(yè)務方面認真專研,不斷加強業(yè)務學習,把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐中,真正做到以病人為中心,以質量為核心的服務宗旨,工作盡職盡責、踏踏實實。練就了扎實的基本功,成為了科室的護理骨干。護理工作得到了老師的好評和認可。
實習的過程中讓我收獲頗多,讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。使我對醫(yī)學理論知識有了進一步的提高,實事求是精益求精熱愛醫(yī)學事業(yè)的我立志獻身于醫(yī)學事業(yè)!我決心全力以赴解除病人之病痛使之有一個完美的健康,救死扶傷不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國為西部醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終身盡我微薄的力量我將在以后的工作學習中更加努力不斷充實自我完善做一名合格的醫(yī)務人員。
本人在校期間熱愛祖國,熱愛醫(yī)學事業(yè)。在厚德博學,精益求精’八字校訓的鞭策下,我努力學習,刻苦專研,勇于進取努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質的醫(yī)學畢業(yè)生。尊敬老師團結同學積極完成學校交給的.各項任務在臨床實習期間積極向臨床各科上級老師學習醫(yī)學知識為日后的學習工作打下堅實的基礎我不斷的完善自我充實自己提高自我在師友的教育和鼓勵下我不斷努力下打下了扎實的專業(yè)基礎知識系統(tǒng)的掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。
雖然僅僅三年我深深地感受到了理論知識與臨床相結合的重要河池衛(wèi)校給了我知識的源泉使我步入了醫(yī)學事業(yè)。在兩年的時間里豐富了我醫(yī)學的理論,從有到無,從簡單到深奧,我逐漸了解了人體的結構,生理病理等特點。
衛(wèi)校生活是我人生這條線上的一小段,是閃閃發(fā)光的一小段,它包含了汗水和收獲,為我劃平人生的線起著至關重要的作用。
網(wǎng)管員試用期工作總結范文一 我于20XX年12日成為本公司員工,目前擔任網(wǎng)絡管理員一職,負責公司網(wǎng)絡的構建及維護工作。至今已有三個月,根據(jù)公司的規(guī)章制度,現(xiàn)申請成為正式員工這三個月來,通過部門主管的安排和協(xié)助下,了解公司的發(fā)展歷程,已經(jīng)整理清楚辦公室及車間所有的網(wǎng)絡布局和辦公電腦設備明細,然后通過一系列技術手段進行了有效的網(wǎng)絡管理,提高了網(wǎng)絡使用率和工作效率,崗位業(yè)務技能日漸熟練:負責管理和保證公司電腦、辦公設備(打印機、復印機、傳真機、投影儀)等基礎設施的安全性、穩(wěn)定性運行。管理公司網(wǎng)絡電話通訊正常與系統(tǒng)安全,解決硬件、軟件故障問題;系統(tǒng)安裝、電腦配件及外設程序的安裝。管理公司辦公系統(tǒng)(OA、華通系統(tǒng)等),以及軟件升級優(yōu)化、軟件故障的排除與恢復。具體職責也不一一說明了,主要是近三個月來,最大的感觸還是發(fā)現(xiàn)自己工作中的不足:與領導及同事們的協(xié)作、交流欠主動性,幾個月來跟本部門同事的交流、協(xié)作不少,相處融洽,但與其他部門的部分領導及同事們的協(xié)作、交流很少,由此也給相關工作的順利開展帶來一定的負面影響。對于辦公系統(tǒng)和公司網(wǎng)絡拓撲圖的生疏,直接影響到處理問題的速度,也影響到同事的工作效率。
對于專業(yè)知識了解有待提高。在今后的工作中,我會不斷加強對專業(yè)技能的學習,不斷提高自己的工作能力;加強與領導及同事們的交流和協(xié)作,互尊互助,共同進步;對公司工作流程盡快了解,提高工作效率。
總之,三個月來,雖然離領導的要求尚有一定差距,但今后我將進一步加強學習,扎實工作,充分發(fā)揮個人所長,以更好的技術、更高的效率、更扎實的作風做好本職工作,為公司再創(chuàng)佳績作出應有的貢獻。
網(wǎng)管員試用期工作總結范文二 我是20XX年6月進入公司,時間過的很快轉眼已經(jīng)兩個月了。首先我要感謝我的部門經(jīng)理及各位同事對我工作的支持與幫助,在你們大家的嚴格要求下,我按照公司的要求,較好地完成了自己的本職工作。通過這兩個月來的學習與工作,我從工作模式上有了新的突破,工作方式有了較大的改變,現(xiàn)將我的工作情況總結如下:
1、計算機的日常維護工作
每天重復著殺病毒、清除流氓軟件、安裝應用軟件、安裝操作系統(tǒng)等。工作要靠經(jīng)驗,能力決定實力,通過重復的工作,日復一日的積累,現(xiàn)在碰到一臺出問題的計算機,我已知道該先看哪里,后看哪里,找出問題的關鍵所在,對癥下藥,解決問題,保證同事們的計算機正常使用,不浪費同事們的工作時間。做好包括系統(tǒng)在內的所有相關軟件,驅動程序的備份工作,便于日后能夠快速的解決同事們的需要。
2、辦公設備的日常維護工作:
主要是打印機的維護工作,安裝打印機驅動程序、安裝網(wǎng)絡打印機,以求在最短的時間內以最快的速度解決員工發(fā)現(xiàn)的問題,確保員工的正常使用。
3、網(wǎng)絡的日常維護工作:
路由器及交換機的維護管理,確保公司網(wǎng)絡運行正常,公司內可以正常利用網(wǎng)絡資源。已完成修改及登記各部門計算機的計算機名和IP地址,達到統(tǒng)一規(guī)范化管理各部門計算機。對網(wǎng)絡信息共享方面作出根本的改變,使之更方便、快捷、安全。
4、協(xié)助流程部工作:
由于公司業(yè)務比較忙,流程部人員比較少,所以,我在處理好本職工作的前提下會協(xié)助流程部干一些比較瑣碎的事情,具體工作由當天臨時決定。我在對待這個工作時候都是積極主動、認真的去完成。
現(xiàn)也將不足之處總結如下:
工作還不夠主動,目前員工桌面上的電腦因為他們自己在操作過程中的習慣問題和對電腦知識的欠缺問題導致遇到很突發(fā)的問題不能及時解決。以后我會在這方面強加要求自己,主動定期的對員工的電腦進行系統(tǒng)維護,數(shù)據(jù)備份,病毒查收等。制作電腦基礎知識及網(wǎng)絡知識教學課件,由人力資源部安排對大家進行培訓。通過培訓使得大家能夠正確的實用電腦,確保員工的工作效率。積極做好每天的工作計劃和每天的工作總結,把公司要求辦理的事情及時的向上級領導匯報,努力在最快的時間內完成公司交給的工作,即保證工作質量又提高工作效率。以上是我總結的幾點自己在以后工作中需要加強的方面,希望領導及同事們監(jiān)督我的工作。
網(wǎng)管員試用期工作總結范文三 工作一月來,在院領導和科室主任護士長的言傳身教、關心培養(yǎng)下,在同事的支持幫助、密切配合下,我不斷加強思想政治學習,對工作精益求精,完成了自己所承擔的各項工作任務,個人思想政治素質和業(yè)務工作能力都取得了一定的進步,為今后的工作和學習打下了良好的基礎,現(xiàn)將試用期工作總結如下:
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應新的護理模式,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、增強法律意識:
認真學習《護士法》及其法律法規(guī),讓我意識到,現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求,這就要求我豐富法律知識,增強安全保護意識,使護理人員懂法、用法,依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、工作學習方面
我在外科兩個多月的學習。自我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務,體會要領。兩個月,我主要綜合外科工作,而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發(fā)事件,比如胸管脫落的緊急處理等,所以外科的節(jié)奏要比內科快,工作要比內科忙,瑣碎。剛去外科時我還不適應,但我不怕,以前沒做過的,為了搞好工作,服從領導安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐,在很短的時間內便比較熟悉了外一科的工作,了解了各班的職責,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓,包括:一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學生管理的有關規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫(yī)院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫(yī)生和護士門準時交接班,值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫(yī)生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們??粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫(yī)生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發(fā)熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫(yī)生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫(yī)囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑,并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫(yī)生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午,醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那里,認真的聽他們的討論,并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?;氐剿奚幔铱偨Y了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認為到病房實踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,以更好的加強理論知識與臨床的結合。xxxxxx院實踐科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
在醫(yī)院實踐期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里,我們都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執(zhí)行查對制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
經(jīng)過n天的實習,我對臨床護理有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護白衣天使的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫(yī)療文書,護理知識和院內感染的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫(yī)護關系的問題上我們有了感性的認識,醫(yī)生和護士同等重要,不分誰大誰小,我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大,工作更煩瑣,值得我們每一位醫(yī)務人員尊敬。還有,通過觀看關于醫(yī)療糾紛的錄像,我充分認識到醫(yī)療工作的高風險性,認識到社會各界對我們醫(yī)務人員的高標準要求,我們必須在掌握熟練的專業(yè)知識的同時,學會更好的處理醫(yī)患關系,病人來找我們看病,他們是我們的上帝,我們必須樹立起自我保護意識,增加法律知識,更好的在工作中行使我們的職責和權利。
靜脈輸液已經(jīng)成為為患者給藥的重要方法,但對于兒童而言,這是一個緊張、恐懼的過程,處理不好可能會給患兒帶來心靈創(chuàng)傷,所以醫(yī)護人員要從兒童心理著手消除其對輸液的恐懼心理,減少該過程對患兒心理造成的不良影響。由于兒童天生具有好奇、多動等因素,輸液固定好壞是兒童輸液過程中另外一個重點。小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一,同時也是搶救危重患兒的一個重要手段,是兒科護理工作中一項不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接關系到醫(yī)護質量、患兒康復及護患關系。我總結了一套提高小兒靜脈輸液穿刺成功率的護理體會。其中包括:(1)靜脈穿刺的基本方法,重點歸納為:血管的選擇;光線的強弱的影;針頭的選擇;進針的手法;針頭的固定;肥胖小兒的靜脈穿刺方法等六點。(2)靜脈穿刺及輸液時的注意事項,其中也包含為:嚴格的無菌操作;穿刺順序;固定要點;按壓方法;必要的宣教工作;巡回觀察。(3)心理護理。(4)護士的心理素質。(5)總結?,F(xiàn)將具體體會敘述如下。
1 靜脈穿刺的基本方法
1.1 血管選擇小兒靜脈注射較成人難度大,因為小兒不易合作,所以其血管選擇具有重要的意義。從整體的解剖角度來說,小兒的頭皮靜脈、手足淺靜脈都適合于靜脈注射。
1.1.1 小兒從出生至3歲這一時期,頭部皮下脂肪少,靜脈清晰表淺,呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側支循環(huán)回流,因此,這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。穿刺前,仔細刮去血管周圍頭發(fā)及汗毛,充分暴露血管,以利進針和固定。
1.1.2 3~12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚,頭發(fā)厚密,血管不清晰,不利于頭皮靜脈的穿刺。宜選擇四肢靜脈,一般選用手背靜脈、足背靜脈、肘窩靜脈、踝靜脈等。對慢性疾病患兒宜由遠心端選用,搶救患兒和靜脈推藥時宜選用肘靜脈和大隱靜脈,一般治療宜選頭皮靜脈和肢體靜脈。
1.2 光線的強弱光線的明亮及照射角度,直接影響穿刺的成功率。光線太強可使瞳孔縮小,太弱的光可使瞳孔開大。因此,明亮的自然光其亮度適宜是最理想的光線,靜脈顯得清晰,操作者眼睛不易疲勞。在光線不太好的房間、陰雨天氣以及夜晚,就只有借助日光燈,選150W燈泡置于操作者左前上方,距穿刺靜脈45~50cm為宜。總之,不論選用哪種光線,操作者的身體與手勿擋住注射部位的光線。
1.3 針頭大小的選擇原則上是根據(jù)靜脈大小及深淺部位而定,一般頭皮靜脈選用5號半針頭比較適宜,四肢靜脈選用5號半~6號半針頭。
1.4 進針手法根據(jù)進針時針頭與皮膚所成角度不同分直刺法和斜刺法,直刺法是指在欲穿刺的靜脈上,針頭與皮膚成10°~45°角,針頭斜面向上,右手持針,左手繃緊皮膚,通過皮膚將針頭直接刺入靜脈;斜刺法是指在欲穿刺的靜脈旁側,距靜脈約1.0~1.5cm,針頭與皮膚成20°~30°,將針頭刺入靜脈。當阻力減小,有落空感,同時見回血后不宜再進,直接固定。如未見回血,右手擠壓輸液器軟管,如穿刺成功,即可見回血。直接法適合于小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈、指(趾)間靜脈,斜刺適于肘靜脈、大隱靜脈等。
1.5 針頭的固定穿刺成功后,左手拇指固定針柄,用3~4條膠布固定,頭皮針小辮繞圈后用1條蝶形膠布固定于耳廓上,頭皮針小辮繞圈范圍要適宜,過大容易在輸液過程中被牽拉或碰掉,過小易折,造成阻塞。要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發(fā),以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時,可用頭圍固定法。長35~45cm,寬2~3cm的松緊帶兩端連接,套入頭部,固定于穿刺點所粘膠布之上,可避免因出汗膠布脫落,拔針時不粘頭發(fā)。如選用踝靜脈或足背靜脈穿刺,則需要用小夾板固定踝關節(jié)和足背,下肢置于功能位。
1.6 肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法肥胖小兒頭皮靜脈不清晰,頭皮脂肪厚,進針深淺不易握,我們掌握運用以下3點來進行操作:(1)肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露,但管腔細回血慢。穿刺時要求持針穩(wěn),進針慢,感覺針頭進入血管后,回抽注射器針栓,可見回血,證明穿刺成功。(2)根據(jù)靜脈解剖位置,在額正中靜脈,顳前靜脈,耳后靜脈等血管的相應部位,用手指橫向觸摸時,可觸及“溝痕”感,觸摸“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺,穿刺時進針角度15~20°,進針速度宜慢,有時進入靜脈會有落空感,見回血時,穿刺成功。(3)小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫,進針角度45~60°,針頭斜面進入皮內后,平行向前刺入,見回血,即可固定。
2 靜脈穿刺及輸液時的注意事項
2.1 在配藥及穿刺過程中,嚴格按無菌技術操作規(guī)程操作。
2.2 穿刺時從靜脈一端開始穿刺,逆行順行均可,而不應從血管中段開始穿刺,以防穿刺失敗,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,無法再穿刺。
2.3 輸液固定方法:兒童靜脈輸液速度多數(shù)較慢,且兒童活動頻繁,缺乏保護意識,固定的針頭容易脫落或穿破血管,導致藥液外泄,局部腫脹,嚴重者可能出現(xiàn)局部壞死。因此,兒童輸液時的固定方法成為了輸液過程中一個重要的環(huán)節(jié)。兒童輸液固定方法有好幾種,但考慮到經(jīng)濟性和操作簡易等因素,實際操作中通常采用下面的方法。
(1)頭皮靜脈輸液繞耳后固定法:額靜脈或顳淺靜脈穿刺成功后,先固定針柄,再用一塊橡皮膏貼于留在血管外剩余針體處,將頭皮針軟管反折,用兩塊橡皮膏固定于顳側,把余段繞耳后用短橡皮膏固定于耳垂后。
(2)頭皮靜脈輸液環(huán)繞固定法:靜脈穿刺成功后,先用一塊橡皮膏固定針柄,再壓一小棉球貼于剩余針體處,然后將頭皮針軟管反折、固定,最后用一塊長橡皮膏連接反折處,橡皮膏環(huán)繞前額、枕后1圈與另一端連接(在有頭發(fā)處將橡皮膏對折并繃緊)。
(3)取能伸展折疊的塑料板一塊,用海綿包裹,海綿用純棉布包裹,固定板兩邊有三條固定帶,固定板一端有四個手指套,固定板中間有一調節(jié)鈕。選擇好血管,固定夾板的兩端,扎止血帶,用碘伏消毒皮膚,進行靜脈穿刺,成功后用紙膠布固定[6]。
2.4 注意按壓方法
2.4.1 拔針時先分離膠布,將消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球,迅速拔出針頭,這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住,以防皮下瘀血。
2.4.2 因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”需1~3min,加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內壓力增高。固需按壓3~5min。切忌邊壓邊柔,揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血,發(fā)生皮下瘀血。
2.5 做好宣教工作告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐,造成窒息,發(fā)生意外。進行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法,可采取一人約束頭部,一人約束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒,并適當約束患兒雙手,以免患兒拔掉針頭。對于年齡較大的兒童,告知其家長可給孩子講故事,轉移其注意力,囑患兒在床上玩?;顒踊虼笮”銜r手足保持平行、放低,防止血液反流,堵塞針頭。
2.6 在穿刺中密切觀察患兒的面色,有無發(fā)紺等全身情況(特別是危重患兒),切不可因集中精力尋找靜脈而忽略了病情變化而發(fā)生意外。
2.7 輸液過程中要加強巡回觀察以及時發(fā)現(xiàn)患兒面色,神志變化,有無輸液反應,局部有無腫脹針頭有無移動、脫出,固定膠布的松動,瓶內液體有無走空及各連接處有無漏夜等異常情況,及時采取措施,保證輸液的順利進行。
3 心理護理
3.1 環(huán)境及氛圍我科護士均著淡粉色工作衣,頭戴淡粉色燕帽,床單及窗簾為淡粉色碎花樣,通風條件良好,燈光明亮,營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境,給人以溫馨、愉快之感。
3.2 利用小兒注意力易被轉移及喜歡表揚鼓勵等特點,穿刺前安撫及逗引患兒,語調柔切、語言溫柔、耐心和藹,消除其陌生和恐懼感,盡量減輕他們的痛苦,以減輕哭鬧。
3.2.1 3歲以前的患兒,向其父母了解情況以熟悉患兒,在穿刺及護理中盡可能使用患兒熟悉的詞語、手勢,同時將患兒喜歡的玩具放在其周圍。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍,摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們,用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈。
3.2.2 3歲以上的患兒扎針前耐心解釋,講道理,多給孩子表揚和鼓勵,夸獎孩子乖、聽話、勇敢、聰明,讓其模仿其他孩子的表現(xiàn),取得他們的配合。更大一些的患兒輸液,根據(jù)其輸液部位,護士應多與患兒溝通交流,建立良好的關系,取得他們的信賴與合作,并指導其掌握輸液注意事項,做好自我護理。
4 提高護士的心理素質
4.1 提高自身修養(yǎng),具備健康的心理,樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒,寬容豁達的胸懷。同時具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家屬心情患兒哭鬧時,患兒家長心情緊張,心疼孩子,遇事易沖動,激動的情緒會干擾護士的操作,因此,作為護士,要理解家長的心情,用自己博大的愛心和寬容心,理解和寬容患兒家長的過分語言及行為,用溫和的語言化解家長的不安情緒。
4.2 兒科靜脈穿刺與成人相比有相當?shù)碾y度,而且在輸液過程中極易發(fā)生外滲,因此要求護士克服急躁情緒,提高應變能力,在操作時一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài),集中精力,沉著鎮(zhèn)靜,從容不迫,排除干擾,工作忙而不亂,同時善于應變,靈活敏捷。盡力做到1次穿刺成功。
4.3 要有高度的責任感建立高度的責任感有利于護士在工作中加強學習,不斷求取知識,總結經(jīng)驗,豐富和完善自己。并在工作中認真負責,一絲不茍,利于提高護士的業(yè)務技術,提高靜脈穿刺的成功率。
5 總結
中醫(yī)中藥是我國的國粹之一,從古至今都承擔著維護人民群眾健康的任務,并發(fā)揮著不可替代的作用。中醫(yī)中藥在我國有著十分廣泛的群眾基礎和強大的影響力。在日常生活中,我們每個人或多或少,或直接或間接、都與中醫(yī)中藥打過交道。其中,“我與中醫(yī)的故事”一定不少,歡迎您帶著“故事”走進“健康大家談”――
李幸:我與中醫(yī)的緣分
我們祖國的醫(yī)學,博大精深,源遠流長。自上古時期,就有神農嘗百草之說,從那時流傳至今的醫(yī)家經(jīng)典則以《黃帝內經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《神農本草經(jīng)》和《百家針灸歌賦》最為著名。隨著歷史的推演和后人的不懈努力,中華醫(yī)學得以發(fā)揚光大,生生不息,惠及古今萬民。
我自幼體弱多病,是中醫(yī)屢次救我于病痛之中,于是我與中醫(yī)結下了不解之緣。還記得兒時的我,有一次高燒不退,用盡方法也不見起色,于是,父母攜我去求教中醫(yī),幸遇一位名為曹英的兒科主任,她只用了三帖中藥就將我的熱度退盡。從此,我們全家都對中醫(yī)佩服不已。
在我的成長過程中,疾病總是不時地前來騷擾,因此,我總是徘徊在家和醫(yī)院之間,去得最多的就是中醫(yī)院。7年前,我得了慢性結腸炎,再加上自己服藥不慎造成了肝損傷。母親提議可到中醫(yī)內科的金士璋醫(yī)師處就診,她相信這位醫(yī)生一定能治好我的病。而事實也是如此,金醫(yī)生的第一帖藥就控制了我的病情,隨著治療的深入,我逐漸康復。金醫(yī)生不但醫(yī)術高明,而且慈善和氣,他在與我閑談的過程中詢問病情,并教導我如何自我保護,今后,應將防病作為首要任務。金醫(yī)生開的藥方我至今仍然保存著,看到它們,回想起金醫(yī)生對我的關心和精心治療,心中總是感到很溫暖。從此,我對中醫(yī)也產生了濃厚的興趣。我的外祖父也酷愛中醫(yī),他家中的醫(yī)書很多,他有整套的《本草綱目》和《千金要方》以及《湯頭歌訣》等,還有多部藥性詞典,我經(jīng)常拿著醫(yī)生的藥方去外祖父家詢問每一味藥的作用和療效以及該藥方為何如此配伍等,并查詢藥性詞典,全面地認識中藥,從而使我在治病的同時,豐富了自己的中醫(yī)藥知識。
中醫(yī)中藥是我們中華民族的國粹,需要有人去繼承和發(fā)揚光大,我也曾受益于中醫(yī),我為自己與中醫(yī)結緣而感到慶幸。因此,我特賦詩一首來贊美國寶中醫(yī):
神農嘗草得天靈,中華醫(yī)學方聞名。 病愈多虧此神術,結緣中醫(yī)乃吾幸。
黃智生:我與中醫(yī)的故事
上個世紀70年代,我在四川省涼山州一個三縣交界的鄉(xiāng)村中學任教,常步行往返于學校和縣城之間,路程有60多里,全是山路,往往走得全身大汗長淌。卻又要涉河而過或者冒雨前行。天長日久,雙膝得了嚴重的關節(jié)炎。每走一步都疼痛得鉆心。于是,我到公社衛(wèi)生院去就醫(yī)。醫(yī)院里一位胖胖的扎著雙辮的的鄔醫(yī)生,給我開了一些消炎止痛的藥,又讓我每天兩次到醫(yī)院針灸。剛開始時,我有些害怕和擔心,看著那長長的細細的銀針,心里直打鼓。能行嗎?會不會發(fā)生事故?小鄔見我有些不放心,就解釋說:“不怕的。有的病扎針比吃藥管用。你不要緊張,緊張了,肌肉收縮容易彎針。只要放松心態(tài)。很安全的?!甭犓@樣一說。我也就不再緊張,任隨她扎針。銀針扎進去,有酸、脹、麻的感覺。小鄔告訴我:“越是酸脹,效果越好?!庇袝r,她又轉動扎進去的銀針。酸脹的感覺便增強。幾次下來,自我感覺良好。這樣。我就每天堅持按時去扎銀針。經(jīng)過1個多月。我的關節(jié)疼痛完全消失了。直到現(xiàn)在,再也沒有發(fā)過。
后來,我調到西昌市教書。1983年的一天起床后,我發(fā)現(xiàn)我得了一種從來沒有遇到過的怪病:頭只能略向前伸著,再抬頭或者低頭,脖頸都要疼痛。于是,我趕緊到?jīng)錾街莸谝蝗嗣襻t(yī)院針灸科治療。我告訴醫(yī)生,我是用過銀針的,知道效果很好。醫(yī)生很高興,給我扎了針,又接上電,酸脹感頓時加強。扎了1個星期。脖頸的疼痛便煙消云散,我又一次感受到了中醫(yī)銀針的神奇效果。
我的父親也懂一些中醫(yī),他是廣西大學畜牧獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的高級畜牧醫(yī)師。在“”期間,他常常用中草藥免費給農民治病,醫(yī)好了不少人的常見病,并且從來沒有出過事故。他長年在山區(qū)工作,每次外出,都要帶上小背兜和小鋤頭。見到草藥就挖了放進背兜,背回住地,然后攤在木樓板走廊上晾干。他用的藥全是自己采制的?;颊邔λ膱蟠鹗欠昴赀^節(jié),給他送雞蛋或者豬肉。
張體英:赤手空拳治愈了我的腰肌勞損
1990年,我所在的單位因經(jīng)營不善破產了。為了生活,我在一家農貿市場里擺起地攤,經(jīng)營小吃。每天早出晚歸,風雨無阻??赡苁蔷米木壒剩业难拷?jīng)常疼痛,特別是陰雨天氣更為明顯。我去中醫(yī)院檢查,醫(yī)生診斷為腰肌勞損,一位中醫(yī)師要為我推拿按摩治療,并自信地對我說,一定能治好。
那時,我對中醫(yī)推拿按摩治病的機理還是“搟面杖吹火――一竅不通”,對不打針、不吃藥,赤手空拳能治病,有點不相信。老公得知后,就勸我說:“試試唄,黑貓、白貓,捉住老鼠就是好貓,只要能治好,管它什么法!”于是,我懷著試試看的心情來到這家中醫(yī)院,并讓那位中醫(yī)師給我醫(yī)治。
她讓我俯臥,開始沿著腰部兩側,用滾法上下往返滾動,由輕到重,約5分鐘,又用雙側拇指端沿著脊柱旁向外點,按,撥,并著重在腰部痛點及有關穴位施術。接著,用掌根推擦腰部兩側,橫擦腰骶部,至有發(fā)熱感。最后,拍擊腰背部兩側。
就這樣,我堅持治療兩周,病癥逐漸減輕并銷聲匿跡了。
此后,醫(yī)師又建議我在以后的生活中要保持良好的坐姿,忌腰部長時間固定不動,避免腰部受風寒濕邪,睡硬板床等。我把醫(yī)師的話銘記心中。從那以后,我的腰痛病再也未曾復發(fā)。
聽醫(yī)師說,推拿按摩是中醫(yī)治病的重要方法,它能改善局部血液循環(huán),促進代謝產物吸收,解除肌肉痙攣、消炎鎮(zhèn)痛等。
赤手空拳治愈了我的腰肌勞損,我深感中醫(yī)的推拿按摩療法真是太神奇了!
張偉杰:小銀針 療我頑疾
記得,上高中時有一段日子,我特別喜愛球類運動,經(jīng)常在課余時間與同學們打籃球、排球,每次都玩得汗流浹背才肯罷休。當時為了貪圖一時涼快和痛快,打完球后就到風口處或電扇下吹吹風,誰知這樣天長日久,竟釀成了禍患,不幸得了風濕性肩周炎。發(fā)病時肩部廣泛疼痛,活動受限,特別是在陰雨天氣、寒冷天氣時更為難受。那時,我心里非常煩惱――這么年輕就得了這個怪病,將來會對我的學習和生活帶來多大的影響呀?!我去了醫(yī)院看醫(yī)生。吃了多種藥物,可效果甚微。正當我愁眉不展的時
候,我認識了一位老中醫(yī)。他是我父親的同學,姓李,我便把我的病情告訴了李醫(yī)師。他欣然答應給我治療。
由于治病心切,在次日,我就與父親一起來到李醫(yī)師家。我們彼此寒喧之后。就“言歸正傳”,各自進入了角色。李醫(yī)師讓我放松,然后認真取穴,消毒,行針。細細的銀針慢慢地扎入我的肩部、背部等處,酸酸的、麻麻的、痛痛的,那是一種特別的感覺,至今還記憶猶新。在回家的路上,我半信半疑地問父親:“這小小銀針能治好我的病嗎?”父親說:“治幾天看看再說吧?!蔽野凑崭赣H的吩咐,一連10余天不間斷地到李醫(yī)師家治療,病情日漸好轉,最后競奇跡般的痊愈了。且多年來一直未曾復發(fā)過。
說真的,我從心里佩服這位高明的中醫(yī)師。更為這小小的銀針能驅走病魔感到神奇莫測,不可思議。
后來,我才慢慢知道,小小銀針是中醫(yī)的瑰寶,針灸是中醫(yī)治病的重要手段之一。它主要依據(jù)人體經(jīng)絡分布網(wǎng),通過穴位刺激,疏通經(jīng)絡,促進血液循環(huán),從而達到防病治病的目的。它可治療400多種病癥,其中100多種單獨施以針灸,就可取得較好療效。
小小銀針的神奇功效,讓我感到中醫(yī)文化的博大精深。愿我們的國粹――中醫(yī)更快地走向世界,惠及全人類。
王秀蘭:中醫(yī)治好了我的“腰突癥”
3年前,我被確診患了腰椎間盤突出癥。當時,腰、臀、胯、骶、腿等部位的疼痛使我走不了路,夜不能寐,晝夜躺在床上,好像癱瘓一樣,病魔折磨得我痛不欲生。于是,趕緊去醫(yī)院就診,醫(yī)生一方面為我復位治療,一方面往痛處注射進口的“止痛藥”,治療了兩個星期,還是“外甥打燈籠照(舅)舊”。療效不顯使我有了想法,我便同老伴商量,去中醫(yī)院治療如何?老伴點了點頭說:“那就試試吧!”市中醫(yī)院針灸科的王大夫既會針灸還會按摩,真可謂多面手,他仔細看了CT片后先按穴位針灸,然后,為我按摩腰部和腿部。看我那愁眉苦臉的樣子,王大夫風趣地說:“老周,人是要有點精神的,既來之則安之嘛,疼痛像彈簧,你強它就弱呀!”他那金子般的語言,給了我抗病的力量和信心。此后,我堅持治療了兩個療程,同時又到康復科牽引,采用中藥熱療(以乳香、沒藥等中藥裝入布袋,加熱后置于腰部、腿部);每天睡前,黃酒做引口服腰痛寧膠囊,1個多月后,我的病情緩解了,腰、骶、腿不那么痛了,能睡覺了,也能走些路了,我十分高興,以為大功告成了。這時,王大夫笑著說:“老周,別高興得過早了,這種病容易復發(fā),不可大意。俗話說,‘三分治療七分養(yǎng)’,這七分養(yǎng)就靠你自己進行自我保健和自我調理了!”于是,我便在王醫(yī)生的指點下,進行了自我保養(yǎng),并總結出了“八不”、“兩護”的經(jīng)驗,即:不久坐,不久站,不負重,不彎腰(必要時蹲下取物),不坐矮板凳,不讓腰腿受風寒,不做有損腰部的動作,不勞累;“兩護”,即:寒冷天氣穿上毛背心或棉背心護背,用紙樣薄的塑料泡沫圍腰護腰。此外,我還加強了鍛煉,每天堅持做懸垂動作,前后左右彎腰,轉腰,倒退走等,這既使腰部增強了血液循環(huán)又增強了腰椎的功能。
3年過去了,我的“腰突癥”沒有復發(fā)過。看來,中醫(yī)的綜合療法還真管事哩!
吳 劍:小心中醫(yī)被中藥搞垮
一位老大爺,也是位中醫(yī)藥的鐵桿病友,來到一家中醫(yī)院就醫(yī)。他先把醫(yī)院的名老中醫(yī)了解了一遍,并對老中醫(yī)的望、聞、問、切的一舉一動看在眼里。記在心上,然后選擇了自己中意的一位老中醫(yī)。開方子時,為了一味中藥,老中醫(yī)斟酌再三,這位老大爺感到了老中醫(yī)下筆的分量。就是這樣一點點的差別,可能就決定了治療的效果。
到了取中藥的地方,這位老大爺有些不敢相信自己的眼睛。取藥的年輕人手里并沒有必備的戥子,而是用手非常隨便地抓藥,而且全部是憑自己的感覺在抓。到了這個環(huán)節(jié),老中醫(yī)的嚴謹精細全沒有了,取而代之的是隨意和粗糙。老中醫(yī)的心血在這里化為泡影,老大爺對中醫(yī)的信任也一落千丈。于是,老大爺給醫(yī)院領導寫信投訴了!
中醫(yī)藥的存在根本是治療效果,而治療效果也取決于許多因素。既有中醫(yī)師的認真負責、理論基礎、實際經(jīng)驗、謹慎診斷、創(chuàng)新精神、精細態(tài)度,也取決于取藥、煎藥、服藥等環(huán)節(jié),如果哪個環(huán)節(jié)受到影響,其最終治療效果也將大打折扣。老中醫(yī)可能還不明白,自己那么認真地開藥方,為什么病人的疾病卻不見好轉。過去的傳統(tǒng)中醫(yī)都是自己診斷,自己開方,幫助抓藥,指導煎藥。如今,現(xiàn)代化了,分工合作了。由于取藥人員的工作不嚴謹,一味藥的分量是否精準、煎藥時放多少水、哪味藥什么時間下……均關系到中醫(yī)藥的治療效果。但是,正是因這一系列細小的問題,就可能毀滅了中醫(yī)藥。
由此可知,中藥是否地道、是否有污染、如何炮制等,均直接關系到中醫(yī)的生存與發(fā)展。如果傳統(tǒng)、規(guī)范沒有了,中醫(yī)的療效就談不上,中醫(yī)就可能會萎縮。如果沒有了中醫(yī),誰來使用中藥?所以。中醫(yī)的災難也就意味著中藥的災難。
范永梅:我遭遇的“神奇中醫(yī)”
我是一個年輕的老胃病患者,說年輕,是因為我才二十幾歲,說老,是因為我的胃病已經(jīng)有10多年的歷史了。因為年輕,平日里不注重保養(yǎng),生冷熱辣亂吃一通,胃疼了,就去拿幾片丙谷胺和西米替丁吃一氣,肚子不疼了,也就萬事大吉了。就這樣,斷斷續(xù)續(xù),成了老病號。
結婚后,丈夫說不能老這樣,建議我去看看中醫(yī)。他說有一個中醫(yī),名聲很響,極會把脈,擅長看胃病。據(jù)說,此人醫(yī)道極神,看病需排長隊。聽丈夫說得如此神奇,我也就動了心。
早早來到診所,門面很普通。還沒開門,門前就站了長長的一溜人群。一打聽,都是來看病的。看衣著打扮,絕大多數(shù)都是農村的病人。坐堂問診的中醫(yī),是一個其貌不揚的中年人,眼皮下垂,誰也不看,表情肅穆,用手放在病人的手腕上,嘴里喋喋不休,說著一些諸如受涼、血脈不通、胃有病等,中間還偶爾夾著一些新名詞。他口齒不清,說話有氣無力,想聽懂是很困難的。我排了一上午的隊,終于輪到我了。一番把脈之后,他就開始開藥,純中藥,每服二三十元錢,五服為一療程,還有一個小紙包,內有一些小藥片。醫(yī)囑喝中藥的同時必須要吃小藥片,說是藥引子。
我吃了兩個療程,花了300多元錢,也未見起效。丈夫勸我再去拿一個療程的藥試試,我堅決不同意,自己去醫(yī)藥公司買了兩瓶西米替丁。打開一看,居然跟那位中醫(yī)給我的小藥片一模一樣。我這才明白,中醫(yī)給我開中藥治胃病的同時,還給我開西藥止痛,所謂的藥引子只不過就是顯效快的西藥罷了。
我趕緊去正規(guī)醫(yī)院做了一次全面的檢查。做鋇餐透視的時候,醫(yī)生問我:“你還有饑餓感嗎?”我茫然不解,不知什么意思。醫(yī)生說:“你的胃根本就不蠕動了。”我著實被嚇了一大跳,原來,這神奇中醫(yī)給我開的中藥非但沒治好我的胃病,相反,卻把我的胃給治壞了,都快不動了。