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第一條為加強暫住人口管理工作,保障暫住人口的合法權(quán)益,維護社會秩序,促進(jìn)和諧建設(shè)和經(jīng)濟發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》、公安部《租賃房屋治安管理規(guī)定》、《暫住證申領(lǐng)辦法》、《省暫住人口治安管理暫行規(guī)定》和住建部《城市房屋租賃管理辦法》、《省實施<中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法>辦法》、《中華人民共和國稅收征收管理辦法》、《省物價局、省建設(shè)廳關(guān)于規(guī)范房屋交易手續(xù)費有關(guān)問題的通知》等法律、規(guī)章的規(guī)定,結(jié)合實際,制定本辦法。
第二條本辦法適用于縣暫住人口、出租房屋管理工作。所稱暫住人口,是指離開常住戶口所在地的城區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn),在暫時居住的人員。所稱出租房屋,是指房屋所有權(quán)人作為出租人將其房屋出租給承租人居住或提供給他人從事經(jīng)營活動及以合作方式與他人從事經(jīng)營活動的行為。
外國人、無國籍人、華僑和香港、澳門、臺灣居民來暫住的,依照國家有關(guān)規(guī)定辦理。
第三條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加強暫住人口、出租房屋管理工作的領(lǐng)導(dǎo)。把暫住人口、出租房屋管理納入社會治安綜合治理工作內(nèi)容同部署、同安排、同檢查、同考核。暫住人口、出租房屋管理工作經(jīng)費,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)逐步建立經(jīng)費保障機制。各部門、各單位負(fù)責(zé)做好本單位和本系統(tǒng)的暫住人口、出租房屋管理工作。
第四條暫住人口、出租房屋管理工作堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“綜合管理、資源共享”和“以房管人”的原則,按照“綜治牽頭,公安為主,部門參與,綜合治理”的要求,建立縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)三級暫住人口、出租房屋管理機制。
第五條建立暫住人口、出租房屋協(xié)管員(以下簡稱協(xié)管員)工作機制,按照城區(qū)每500名、農(nóng)村每800名暫住人口配備1名協(xié)管員的標(biāo)準(zhǔn)和社區(qū)暫住人口、出租房屋管理工作需要,原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備1-2名協(xié)管員。由人社部門按照公安部門提供的用工條件,全縣招錄40名協(xié)管員,并與其簽訂勞動合同,負(fù)責(zé)全縣暫住人口、出租房屋工作。
第六條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府依托綜治部門成立綜合性的暫住人口、出租房屋管理領(lǐng)導(dǎo)小組,依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)公安派出所組建暫住人口、出租房屋管理服務(wù)中心(以下簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心),建立綜治、公安、人社、稅務(wù)、財政、人口計生、工商等部門聯(lián)席會議制度,定期研究暫住人口管理的相關(guān)工作。涉及暫住人口和租賃房屋的治安管理事項由公安機關(guān)負(fù)責(zé)。
社區(qū)設(shè)立暫住人口、出租房屋管理服務(wù)站(以下簡稱社區(qū)服務(wù)站)。服務(wù)站與社區(qū)警務(wù)室合署辦公,協(xié)助做好暫住人口、出租房屋的申報、登記、辦證和協(xié)助代征相關(guān)稅費等日常工作,負(fù)責(zé)協(xié)管員的具體使用和考核。對勞務(wù)用工較多和流動人口居住集中的區(qū)域,應(yīng)當(dāng)成立流動人口、出租房屋管理服務(wù)工作組。
第七條協(xié)管員經(jīng)費保障。協(xié)管員工資標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)高于城區(qū)最低工資,同時享受相應(yīng)的社會保險待遇(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險)。依照國家政策從再就業(yè)公益性崗位補貼專項資金和依法代征代收相關(guān)稅費的手續(xù)費中予以保障。
第八條協(xié)管員應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。協(xié)助做好暫住人口、出租房屋的申報、登記及辦證等日常管理服務(wù)和治安防范等工作;了解、掌握暫住人口、出租房屋變動和各類治安情況,及時報告、提供相關(guān)信息;適時向暫住人口和出租房屋當(dāng)事人宣傳法律、法規(guī)和有關(guān)政策,反映暫住人口和出租房屋當(dāng)事人的合法要求,維護其合法權(quán)益;協(xié)助、配合稅務(wù)人員工作;協(xié)助做好暫住人口計劃生育管理等工作。
第九條協(xié)管員的基本條件。符合城區(qū)再就業(yè)的援助對象;具有高中以上文化程度并能熟練運用計算機;身體健康;能獨立完成相應(yīng)的職責(zé)和工作任務(wù);思想覺悟高,為人公道正派,工作責(zé)任心強;無違法犯罪記錄。
第二章部門職責(zé)
第十條綜治部門:負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)各部門、各單位將暫住人口、出租房屋管理納入社會治安綜合治理工作的重要內(nèi)容,落實管理職責(zé),定期召開專題會議,分析研究暫住人口、出租房屋管理現(xiàn)狀和問題,及時提出工作意見和建議,加強指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督辦,不斷強化齊抓共管的工作機制,建立對各職能部門績效考核機制,并將考核結(jié)果納入社會治安綜合治理年終考評,使管理責(zé)任制和各項措施全面落實。
第十一條公安部門:負(fù)責(zé)掌握暫住人口、出租房屋底數(shù),登記暫住人口、辦理暫住人口《暫住證》;與房屋出租人簽訂《租賃房屋治安責(zé)任保證書》;適時組織開展對暫住人口、出租房屋專項清理整治行動;將暫住人口中有違法犯罪嫌疑的高危人群納入工作視線重點控制,依法打擊違法犯罪行為;監(jiān)督房屋出租人和承租人落實治安和防火責(zé)任;負(fù)責(zé)協(xié)管員的使用和績效考核,適時更新暫住人口、出租房屋信息。
第十二條人社部門:負(fù)責(zé)暫住人口的用工管理,建立健全暫住人口的勞動合同管理和就業(yè)、失業(yè)登記制度,辦理暫住人口《就業(yè)登記證》和《失業(yè)登記證》;完善、落實農(nóng)民工培訓(xùn)補貼政策;開展多形式、多層次的農(nóng)民工職業(yè)培訓(xùn),開放各類公共職業(yè)介紹機構(gòu),提供求職登記、崗位就業(yè)信息、職業(yè)介紹等服務(wù);按照國家有關(guān)政策從再就業(yè)援助對象中招聘符合條件的協(xié)管員,并與其簽訂勞動合同,組織崗前培訓(xùn),協(xié)助公安部門做好用工管理。
第十三條房管部門:依據(jù)國家政策、法規(guī),組織開展房屋租賃登記備案工作,辦理《房屋租賃證》;配合公安、人口計生、人社、工商等部門核查暫住人口《暫住證》、《流動人口婚育證明》等證照,嚴(yán)格執(zhí)行國家收費政策,健全收費手續(xù)。
第十四條稅務(wù)部門:依據(jù)國家政策、法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行國家征稅政策和辦理程序,可以委托具備條件的單位代征房屋租賃等相關(guān)稅費,完善代征手續(xù);協(xié)助有關(guān)部門核查暫住人口《暫住證》、《流動人口婚育證明》、《工商營業(yè)執(zhí)照》等證照;及時向財政部門編報代征稅費款手續(xù)費預(yù)算及辦理相關(guān)支付手續(xù),按月結(jié)算。
第十五條財政部門:按照相關(guān)政策規(guī)定,將協(xié)管員經(jīng)費(再就業(yè)公益性崗位補貼專項經(jīng)費和相應(yīng)的社會保險待遇)列入年度專項經(jīng)費預(yù)算,按月?lián)芨督o人社部門;及時核批代征手續(xù)費用款計劃和撥付代征手續(xù)費的經(jīng)費,按月結(jié)算。
第十六條人口計生部門:健全暫住人口計劃生育的服務(wù)管理體制,保障暫住人口計劃生育獎勵優(yōu)惠政策和免費技術(shù)服務(wù)措施的落實,為暫住人口育齡婦女辦理《流動人口婚育證明》。強化流出人口計劃生育查詢有效信息反饋工作,協(xié)助公安、房產(chǎn)、稅務(wù)等部門檢查驗收有關(guān)證照。
第十七條工商管理部門:依照國家工商管理有關(guān)政策、法規(guī),做好暫住人員經(jīng)營活動的管理。指導(dǎo)個體勞動者協(xié)會對個體外來人員進(jìn)行職業(yè)道德和遵紀(jì)守法教育,落實暫住人口管理各項措施,配合有關(guān)部門核查《暫住證》、《房屋租賃證》、《流動人口婚育證明》等證照。
第三章暫住人口登記管理
第十八條暫住人口實行《暫住證》、《就業(yè)登記證》、《失業(yè)登記證》、《流動人口婚育證明》的登記、辦證、查驗管理制度。
《暫住證》是暫住人員在暫住地的合法居住證明,應(yīng)受法律保護。除人民警察依法執(zhí)行公務(wù)外,其他任何單位和個人不得收繳或扣押《暫住證》。
第十九條離開常住戶口所在地的市區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn),在轄區(qū)內(nèi)暫住的人員應(yīng)當(dāng)?shù)洁l(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站申報居住登記。在轄區(qū)內(nèi)擬暫住一個月以上、年滿16周歲的暫住人員,應(yīng)當(dāng)在到達(dá)暫住地的次日到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站申領(lǐng)《暫住證》。
探親、訪友、旅游、就醫(yī)、出差等人員,可只申報暫住登記,其中住宿(賓館、招待所)或住院就醫(yī)的,住宿登記或住院登記視作暫住登記,不申領(lǐng)暫住證。但從事經(jīng)營活動在旅館(賓館、招待所)包房居住一個月以上者,應(yīng)當(dāng)申領(lǐng)暫住證。
凡暫住在直系親屬家中的人員(正在服刑的罪犯和勞教人員除外)不辦理暫住登記,不申領(lǐng)暫住證。
第二十條申報暫住證登記應(yīng)出示本人居民身份證。
申領(lǐng)《暫住證》,除具備前款規(guī)定的條件外,應(yīng)當(dāng)提交暫住人員近期正面免冠一寸照片3張。
第二十一條申報暫住登記、申領(lǐng)《暫住證》,按照下列規(guī)定辦理:
(一)暫住在機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位的,由單位負(fù)責(zé)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站申報暫住登記、申領(lǐng)《暫住證》;
(二)暫住在建筑施工場所或個體經(jīng)營場所的,由場所負(fù)責(zé)人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站申報暫住登記、申領(lǐng)《暫住證》;
(三)暫住在出租房屋的,由房主帶其到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站申報暫住登記、申領(lǐng)《暫住證》;
(四)暫住在居民家中的,由戶主持《戶口簿》和暫住人的居民身份證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站申報暫住登記、申領(lǐng)《暫住證》;
(五)暫住在內(nèi)河水域船舶上的,由船主到船舶較固定停泊地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站申報暫住登記、申領(lǐng)《暫住證》;
(六)其他暫住人員,由本人持居民身份證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站申報暫住登記、申領(lǐng)《暫住證》。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站應(yīng)在接到暫住人口申報暫住登記、申領(lǐng)暫住證的3日內(nèi)辦結(jié)《暫住證》。
第二十二條《暫住證》有效期為1年。有效期滿需繼續(xù)暫住的,暫住人應(yīng)當(dāng)在有效期滿前持原《暫住證》到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站辦理延期或換證手續(xù)。
第二十三條暫住人口在就業(yè)、子女入學(xué)時,應(yīng)出示《暫住證》;有關(guān)部門在辦理暫住人口就業(yè)、經(jīng)商、子女入學(xué)等手續(xù)時,應(yīng)查驗本人《居民身份證》和《暫住證》,對無《暫住證》的,應(yīng)當(dāng)告知其先辦理《暫住證》,再辦理就業(yè)、經(jīng)商、子女入學(xué)等手續(xù)。
第二十四條公安、人社、房管、稅務(wù)、人口計生、工商等部門依據(jù)職責(zé)建立健全暫住人口、租賃房屋管理檔案和信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),實現(xiàn)網(wǎng)上查詢和信息資源共享。
第二十五條聘(雇)用暫住人口較多的單位和業(yè)主,應(yīng)當(dāng)安排專職或兼職協(xié)管人員,并與公安部門簽訂《暫住人口治安管理責(zé)任書》,健全管理制度,落實管理責(zé)任,督促暫住人申報暫住戶口登記、申領(lǐng)《暫住證》,不得聘(雇)用應(yīng)申領(lǐng)而未申領(lǐng)暫住證的暫住人。
第二十六條實行暫住人口流入地與流出地相結(jié)合的管理辦法,加強暫住人口管理。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府要協(xié)調(diào)綜治、公安、人口計生等部門和基層組織,從源頭抓起,落實對本地流出人員的管理措施。
第四章租賃房屋管理
第二十七條房屋租賃當(dāng)事人建立租賃關(guān)系時應(yīng)當(dāng)遵循自愿、公平、誠實信用的原則。
第二十八條房屋租賃實行登記備案制。房屋租賃登記備案手續(xù)由房管局負(fù)責(zé)辦理。備案時應(yīng)嚴(yán)格核查出租人與所在地有關(guān)部門簽訂的《租賃房屋治安管理責(zé)任保證書》,查驗承租人提供的《暫住證》。
房屋出租人應(yīng)自暫住人口房屋租賃關(guān)系確立、變更、解除之日起兩日內(nèi)向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站登記備案,鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站每月應(yīng)向房管部門報送出租房屋備案資料。
第二十九條租賃房屋管理,應(yīng)當(dāng)符合國家和省、市有關(guān)土地、房產(chǎn)、規(guī)劃、治安、人口計生、衛(wèi)生、環(huán)保、稅務(wù)等法律、法規(guī)的規(guī)定。
第三十條有下列情形之一的房屋不得出租:
(一)被有關(guān)主管部門確定為危房不能使用的;
(二)已公告列入拆遷范圍的;
(三)未依法取得房屋所有權(quán)證的;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不得出租的。
第三十一條出租人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù):
(一)出租房屋時,房主應(yīng)查驗暫住人口的居民身份證和育齡人員《流動人口婚育證明》,填寫由公安機關(guān)統(tǒng)一制作的登記表,尚未申報暫住登記、申領(lǐng)《暫住證》的,應(yīng)當(dāng)督促暫住人及時申報暫住登記、申領(lǐng)《暫住證》。對無《流動人口婚育證明》或婚育證明手續(xù)不完備的,不得出租。
(二)房屋出租人應(yīng)當(dāng)與公安部門簽訂《租賃房屋治安管理責(zé)任保證書》,配合有關(guān)部門做好社會治安防范工作。
(三)房屋出租人應(yīng)向承租人進(jìn)行遵紀(jì)守法的宣傳教育,發(fā)現(xiàn)承租人有違法犯罪嫌疑的,應(yīng)當(dāng)及時向公安機關(guān)舉報。
(四)房屋出租人應(yīng)當(dāng)依法辦理稅務(wù)登記,并按國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定交納房屋租賃稅(費)。
(五)房屋出租人收取租金時,應(yīng)向承租人出具地方稅務(wù)部門統(tǒng)一印制、使用的票據(jù)。
(六)遵守房屋出租的其他有關(guān)規(guī)定。
第三十二條房屋承租人應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:
(一)承租房屋時,向出租人出示本人的有效身份證件和育齡人口的《流動人口婚育證明》。
(二)房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借的,必須依照公安部《租賃房屋治安管理規(guī)定》的要求,向鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站申報備案。
(三)不得擅自改變房屋用途,不得違章搭建。利用出租房屋從事旅館業(yè)、餐飲、娛樂、網(wǎng)吧等經(jīng)營性活動必須符合有關(guān)規(guī)定。
(四)禁止利用出租房屋進(jìn)行賭博、吸毒、販毒、、制黃販黃、偽造證件、承印非法出版物、制造銷售假冒偽劣商品、窩藏犯罪嫌疑人、窩藏和銷售贓物等違法犯罪活動。
(五)禁止利用出租房屋進(jìn)行傳銷或變相傳銷、無照經(jīng)營、無證開辦診所、非法行醫(yī)和非法從事再生資源回收等違法犯罪活動。
(六)禁止利用出租房屋進(jìn)行無證職介、婚介、培訓(xùn)、房地產(chǎn)中介等違法犯罪活動。
(七)禁止利用住宅出租房屋生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營易燃易爆、有毒、放射性等危險物品。
(八)發(fā)現(xiàn)出租房屋內(nèi)有違法行為或犯罪嫌疑人的,應(yīng)及時向公安機關(guān)報告。
(九)已婚育齡暫住人口不得政策外懷孕和政策外生育。
(十)遵守租賃合同中依法約定的其他事項。
第三十三條房屋出租人與承租人簽訂租賃合同后,應(yīng)當(dāng)自納稅義務(wù)發(fā)生之日起30日內(nèi)向地稅部門申報稅務(wù)登記,并依法履行納稅義務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站發(fā)現(xiàn)有偷稅、漏稅等違法情形的,應(yīng)及時向地稅部門報告。
第五章法律責(zé)任
第三十四條暫住人口不按規(guī)定申報暫住戶口登記、申領(lǐng)《暫住證》,經(jīng)公安機關(guān)通知拒不改正的,由公安機關(guān)依照公安部《暫住證申領(lǐng)辦法》對直接責(zé)任人或暫住人處以五十元以下罰款或者警告。
第三十五條聘(雇)用無暫住證人員或扣押暫住證及其他身份證件的,由公安機關(guān)依照公安部《暫住證申領(lǐng)辦法》對法定代表人或直接責(zé)任人處以一千元以下罰款或者警告。
第三十六條房屋出租人違反本辦法有關(guān)規(guī)定的,由有關(guān)主管部門依法予以處罰:
(一)違反本辦法第三十一條第(一)項之規(guī)定,不查驗承租人的婚育證明,向無生育證明的暫住人口出租房屋的,由人口計生部門依照國家《流動人口計劃生育工作管理辦法》予以處理。
(二)違反本辦法有關(guān)規(guī)定,房屋出租人將房屋出租給無身份證件的人居住的,或者不按規(guī)定登記承租人姓名、身份證件種類和號碼的,依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》的規(guī)定,處二百元以上五百元以下罰款。窩藏、包庇犯罪嫌疑人構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。
(三)房屋出租人明知承租人利用出租房屋進(jìn)行犯罪活動,不向公安機關(guān)報告的,依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》的規(guī)定,處二百元以上五百元以下罰款。情節(jié)嚴(yán)重的,處五日以下拘留,可以并處五百元以下罰款;構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
(四)違反本辦法第三十一條第(四)、(五)項之規(guī)定,由地方稅務(wù)部門依據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》及其細(xì)則、《中華人民共和國發(fā)票管理法》等有關(guān)規(guī)定,依法追究相應(yīng)責(zé)任。
第三十七條房屋承租人違反本辦法規(guī)定的,由有關(guān)主管部門依法予以處罰:
(一)違反本辦法第三十二條第(四)、(六)、(七)、(八)項之規(guī)定的,由公安、工商等部門依法予以處罰。
(二)違反本辦法第三十二條第(三)、(五)項之規(guī)定的,由衛(wèi)生、工商等部門依法予以處罰。
(三)違反本辦法第三十二條第(九)項規(guī)定的,由人口計生部門依照《省流動人口計劃生育工作管理實施辦法》給予處理。
第三十八條阻礙國家機關(guān)工作人員依法執(zhí)行公務(wù)的,由公安機關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰;構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
第三十九條暫住人口、出租房屋管理工作人員、、的,由所在單位或上級主管部門依規(guī)給予行政處分,構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
第四十條當(dāng)事人對行政處罰決定不服的,可依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第六章附則
第四十一條本辦法由縣公安局負(fù)責(zé)解釋。
一、總體思路
以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實黨的和二中、三中、四中、五中全會精神以及中省市關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展工作精神,堅持以人民為中心的發(fā)展理念,以人民群眾的需求為導(dǎo)向,統(tǒng)籌推進(jìn)嬰幼兒照護服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展,建立健全促進(jìn)嬰幼兒照護發(fā)展機制體制,提高家庭嬰幼兒科學(xué)養(yǎng)育能力,支持社會力量以多種形式提供托育服務(wù),擴大普惠性托育服務(wù)有效供給,著力滿足廣大家庭多層次、多樣化的嬰幼兒照護服務(wù)需求,促進(jìn)嬰幼兒健康成長,促進(jìn)家庭和諧幸福。
二、工作目標(biāo)
堅持以家庭為主、托育補充,政策引導(dǎo)、普惠優(yōu)先,安全健康、科學(xué)規(guī)范,屬地管理、分類指導(dǎo),試點示范、逐步推進(jìn)的原則,按照嬰幼兒成長特點和規(guī)律,為嬰幼兒家庭提供科學(xué)育兒指導(dǎo),提高家庭照護能力;調(diào)動社會各界力量,促進(jìn)嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范發(fā)展,不斷滿足廣大嬰幼兒家庭照護服務(wù)需求。
2021年,建成1個嬰幼兒照護服務(wù)試點機構(gòu),初步建立嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展和綜合監(jiān)管體系,探索托幼機構(gòu)一體化服務(wù)和社區(qū)托育點建設(shè)。
到2022年底,完成縣婦計中心兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建任務(wù),加強嬰幼兒早期發(fā)展知識的指導(dǎo),全面推進(jìn)嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)建設(shè),嬰幼兒照護服務(wù)水平明顯提高,基本滿足嬰幼兒家庭照護服務(wù)需求。
到2025年底,全縣以家庭為主、社會補充、社區(qū)支撐的全方位、多樣化的嬰幼兒照護服務(wù)框架基本形成,管理規(guī)范、監(jiān)督體系基本健全,嬰幼兒早期發(fā)展知識普及率達(dá)到95%以上,嬰幼兒家長和看護人接受科學(xué)育兒指導(dǎo)率達(dá)到95%以上,嬰幼兒照護服務(wù)水平全面提升。
三、主要任務(wù)
(一)加強對家庭嬰幼兒照護的支持和指導(dǎo)
1.全面落實休假制度。倡導(dǎo)單位職工自覺參加婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查,在民政婚姻登記窗口設(shè)立咨詢服務(wù)臺,嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)落實產(chǎn)假、配偶陪護假、哺乳假和生育津貼補貼等政策,鼓勵用人單位為職工家庭嬰幼兒照護提供便利條件,采取設(shè)置母嬰室、哺乳室,靈活安排工作時間、減少工作時長、實施遠(yuǎn)程辦公等積極措施,滿足職工照護嬰幼兒需求。支持脫產(chǎn)照護嬰幼兒的父母重返工作崗位,為其提供信息服務(wù)、就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)技能培訓(xùn)。(縣總工會牽頭,縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣婦聯(lián)、縣人社局、縣醫(yī)保局配合)
2.加強科學(xué)育兒指導(dǎo)。縣婦計中心和兼有嬰幼兒照護內(nèi)容的家政服務(wù)機構(gòu)要設(shè)立嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)指導(dǎo)中心,縣級各分娩醫(yī)療機構(gòu)和鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)要建立優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教指導(dǎo)室,通過開展親子活動、父母課堂、育兒知識講座,為嬰幼兒家庭提供科學(xué)育兒指導(dǎo)。村(社區(qū))婦幼專干兼任嬰幼兒照護服務(wù)指導(dǎo)員,定期開展入戶指導(dǎo)服務(wù)。(縣衛(wèi)健局牽頭,縣婦聯(lián)、各鎮(zhèn)辦配合)
3.提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。認(rèn)真貫徹保育為主、保教結(jié)合的方針,各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,為嬰幼兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,為嬰幼兒家庭開展新生兒訪視、膳食營養(yǎng)、生長發(fā)育、預(yù)防接種、安全防護、疾病防控等服務(wù),預(yù)防控制傳染病,降低常見病的發(fā)病率,關(guān)注嬰幼兒早期發(fā)展,保障嬰幼兒身心健康。各鎮(zhèn)辦要組織志愿者服務(wù)隊伍,上門為特殊困難群體的嬰幼兒父母提供育兒指導(dǎo)和照護服務(wù)。(縣衛(wèi)健局牽頭,縣婦聯(lián)、各鎮(zhèn)辦配合)
(二)建立社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)支持體系
4.增強社區(qū)公共服務(wù)功能。各鎮(zhèn)辦要將社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)納入公共服務(wù)重要內(nèi)容,保障社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)用地用房。新建小區(qū)應(yīng)當(dāng)按照《托兒所、幼兒園建筑設(shè)計規(guī)范(2019年版)》標(biāo)準(zhǔn),每千人不少于8個托位的要求建設(shè)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施,與住宅同步驗收同步交付使用。已建成居住區(qū)無嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施的,用3年時間通過購置、置換、租賃等方式完成建設(shè)。在推進(jìn)城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、新型城鎮(zhèn)化建設(shè)以及農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)中,配套建設(shè)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施。(縣民政局牽頭,縣資源局、縣住建局、各鎮(zhèn)辦配合)
5.加大社區(qū)社會資源投入。根據(jù)社區(qū)嬰幼兒家庭照護服務(wù)需求,積極引導(dǎo)社會力量開展社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù),強化社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心(站)及社區(qū)文化、衛(wèi)生、體育等設(shè)施的功能銜接,發(fā)揮綜合效益,采取政府補助、公辦民營、民辦公助等方式,支持社會力量舉辦嵌入式、分布式的社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)中心。人社部門要在社區(qū)公共服務(wù)領(lǐng)域,設(shè)置一定比例的嬰幼兒照護服務(wù)公益性崗位,用以支持機構(gòu)的發(fā)展。(縣民政局牽頭,縣人社局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合)
(三)實施嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
6.擴大普惠性托育服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。鼓勵支持社會力量在產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)、工業(yè)園區(qū)等就業(yè)人群密集區(qū)域建立非營利性嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu),引導(dǎo)、培育、推進(jìn)嬰幼兒照護服務(wù)市場健康發(fā)展。發(fā)改部門要按照國家支持社會力量發(fā)展普惠托育服務(wù)專項行動要求,積極爭取國家托育照護服務(wù)試點專項投資,制定托育照護服務(wù)規(guī)劃建設(shè)體系,做好中央預(yù)算內(nèi)投資項目編報,優(yōu)先安排土地利用計劃,重點發(fā)展普惠性托育機構(gòu),為嬰幼兒家庭提供價格合理、質(zhì)量保證、方便可及的托育服務(wù)。(縣發(fā)改局牽頭,縣資源局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合)
7.鼓勵托幼一體化建設(shè)。各級幼兒園要充分發(fā)揮專業(yè)資源聚集優(yōu)勢,允許有條件的幼兒園開展托幼一體化試點,增設(shè)托育班,招收2-3歲以下嬰幼兒,并納入幼兒園統(tǒng)一規(guī)范管理。在新建、改擴建幼兒園時,應(yīng)考慮增加托育班資源供給,提供嬰幼兒照護服務(wù)??h級公立幼兒園要積極發(fā)揮帶頭示范作用,充分利用師資力量雄厚的資源優(yōu)勢,率先推行托幼一體化建設(shè),解決城區(qū)家庭嬰幼兒照護服務(wù)需求。實行托幼一體化的幼兒園,收托前應(yīng)將收托3歲以下嬰幼兒情況及時報告縣科教體局和縣衛(wèi)健局。(縣科教體局牽頭,縣發(fā)改局、縣財政局、縣人社局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合)
8.支持發(fā)展非營利性嬰幼兒照護服務(wù)。為方便單位職工照護嬰幼兒,鼓勵支持社會組織、工業(yè)園區(qū)和職工數(shù)較多的機關(guān)、企事業(yè)單位,采取單獨或聯(lián)合舉辦的形式,在工作場所或就近為職工提供福利性嬰幼兒照護服務(wù),有條件的可向附近居民開放。(縣總工會牽頭,縣衛(wèi)健局、縣工業(yè)集中區(qū)管委會配合)
9.鼓勵舉辦形式多樣的照護服務(wù)。各鎮(zhèn)辦、各相關(guān)部門要積極爭取社會資金舉辦專業(yè)性、多層次、多種類嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu),促進(jìn)社會化嬰幼兒照護服務(wù)的多元化投入。各類嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)家庭需求,提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化的嬰幼兒照護服務(wù),有序供給符合我縣經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾消費水平的多層次嬰幼兒照護服務(wù)。(縣發(fā)改局牽頭,縣財政局、縣資源局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合)
(四)強化嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)規(guī)范管理
10.實行登記和備案制度。在我縣轄區(qū)內(nèi)舉辦的各類托育服務(wù)機構(gòu),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《托育機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)(試行)和托育機構(gòu)管理規(guī)范(試行)》,并按照《托育機構(gòu)登記和備案辦法(試行)》要求進(jìn)行登記備案。舉辦事業(yè)單位性質(zhì)的托育機構(gòu),應(yīng)向縣委編辦申請審批和登記;舉辦社會服務(wù)性質(zhì)的托育機構(gòu),應(yīng)向縣民政局申請注冊登記;舉辦營利性的托育機構(gòu),應(yīng)向縣審批局申請注冊登記。核準(zhǔn)登記后,登記部門應(yīng)及時告知托育機構(gòu)到縣衛(wèi)健局進(jìn)行備案,同時,將已注冊登記的托育機構(gòu)有關(guān)信息在15個工作日內(nèi)推送到縣衛(wèi)健局,實現(xiàn)信息資源共享,共同納入管理。(縣衛(wèi)健局牽頭,縣委編辦、縣民政局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合)
11.強化安全管理責(zé)任。各類嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)建設(shè)必須符合相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范,并主動落實安全管理主體責(zé)任,建立健全各類安全管理制度,配備相應(yīng)安全設(shè)施、器材及安保人員,運用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段對嬰幼兒照護服務(wù)全過程加強監(jiān)管,管理公開透明。縣應(yīng)急局、縣市場監(jiān)管局要加大對托育機構(gòu)消防設(shè)施、食品安全方面的監(jiān)管,排除安全隱患。各相關(guān)部門和鎮(zhèn)辦人民政府要按照分工負(fù)責(zé)、屬地管理的原則,落實嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)規(guī)范發(fā)展和安全監(jiān)管主要責(zé)任,對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)實施動態(tài)管理,將嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)及人員誠信納入信用信息共享平臺,依法實行工作人員職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒機制,對虐童等行為的機構(gòu)和人員零容忍,對相關(guān)個人和直接管理人員實行終身禁入。(縣應(yīng)急局牽頭,縣住建局、縣市場監(jiān)管局、縣公安局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合)
12.加強衛(wèi)生保健監(jiān)督管理??h婦計中心、縣疾控中心、縣衛(wèi)生健康執(zhí)法大隊以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)要加強對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)的衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)和監(jiān)督檢查,縣計生協(xié)會要加強嬰幼兒照護服務(wù)的宣傳教育和社會監(jiān)督,不斷加強嬰幼兒健康管理,提升機構(gòu)健康管理水平。對新設(shè)立的托育機構(gòu)要按《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》及時開展衛(wèi)生合格評價,對評價不合格的,及時提出整改建議,限期整改到位后方可開展托育服務(wù)。(縣衛(wèi)健局牽頭,縣市場監(jiān)管局、各鎮(zhèn)辦配合)
四、保障措施
(一)加強政策保障。各鎮(zhèn)辦、各部門要將嬰幼兒照護服務(wù)納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃,可采取以獎代補等多種形式,對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)場地租賃、設(shè)施改造、設(shè)備購置、招聘人員等方面給與扶持。要全面落實財政部、稅務(wù)總局等6部委關(guān)于養(yǎng)老托育家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅收優(yōu)惠政策;對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)用水、用電、用氣執(zhí)行與學(xué)校、幼兒園相同的價格政策;對符合條件的嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)按照國家政策享受稅收優(yōu)惠政策。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《支持社會力量發(fā)展普惠托育服務(wù)專項行動實施方案(試行)》(發(fā)改社會〔2019〕1606號),對承擔(dān)一定指導(dǎo)功能的示范性托育服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施,在中央預(yù)算內(nèi)投資按每個新增托位給予1萬元補助基礎(chǔ)上,驗收合格后由財政部門結(jié)合實際安排適當(dāng)配套資金給予補助。積極做好社會資金的投入引導(dǎo),促進(jìn)社會化嬰幼兒照護服務(wù)的多元化投入。對引進(jìn)的國際國內(nèi)知名品牌機構(gòu)采取“一事一議”的辦法,給予大力支持。(縣發(fā)改局牽頭,縣財政局、縣人社局、縣資源局、縣住建局、縣應(yīng)急局、縣稅務(wù)局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合)
(二)落實用地保障??h自然資源主管部門要將嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施建設(shè)用地納入國土空間規(guī)劃和年度用地計劃并優(yōu)先予以保障。鼓勵利用低效土地或閑置土地建設(shè)嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施,對嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施和非營利性嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地,符合《劃撥用地目錄》的,可采取劃撥方式予以保障。(縣資源局牽頭,各鎮(zhèn)辦配合)
(三)加快人才培養(yǎng)??h人社部門要將嬰幼兒照護從業(yè)人員列入急需緊缺職業(yè)(工種)目錄和政府補貼性培訓(xùn)目錄,把保育員、育嬰員等托育從業(yè)人員納入職業(yè)技能培訓(xùn)計劃,落實職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定補貼??h職教中心要增設(shè)嬰幼兒照護相關(guān)專業(yè),開設(shè)兒科護理學(xué)等相關(guān)課程,加快專業(yè)人才培養(yǎng)。對已獲得嬰幼兒照護指導(dǎo)師、育嬰師、保育員從業(yè)資格并具備相關(guān)工作經(jīng)驗的人員,托育機構(gòu)要擇優(yōu)錄取使用,并按崗位職責(zé)落實相應(yīng)薪酬待遇。要切實加強嬰幼兒照護服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),大力開展職業(yè)道德和安全教育、職業(yè)技能培訓(xùn),提高嬰幼兒照護服務(wù)能力和水平。深化嬰幼兒照護服務(wù)技能人才評價制度改革,做好嬰幼兒照護服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能水平評價工作,依法保障從業(yè)人員合法權(quán)益,建設(shè)一支品德高尚、富有愛心、敬業(yè)奉獻(xiàn)、素質(zhì)優(yōu)良的嬰幼兒照護服務(wù)隊伍。(縣人社局牽頭,縣科教體局、各鎮(zhèn)辦配合)
(四)強化信息支撐。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù),結(jié)合嬰幼兒照護服務(wù)實際,應(yīng)用嬰幼兒照護服務(wù)信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)線上、線下結(jié)合,在優(yōu)化服務(wù)、加強管理、統(tǒng)計監(jiān)測等方面發(fā)揮積極作用。(縣經(jīng)貿(mào)局牽頭,縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合)
(五)加強社會支持。加快推進(jìn)公共場所無障礙設(shè)施、母嬰設(shè)施的建設(shè)和改造,開辟服務(wù)綠色通道,為嬰幼兒出行、哺乳等提供便利條件,營造嬰幼兒照護的友好社會環(huán)境。企業(yè)利用新技術(shù)、新工藝、新材料和新裝備開發(fā)與嬰幼兒照護相關(guān)的產(chǎn)品必須經(jīng)過嚴(yán)格的安全評估和風(fēng)險監(jiān)測,切實保障安全性。(縣住建局牽頭,縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、各鎮(zhèn)辦配合)
(六)強化監(jiān)督管理。按照屬地管理和分工負(fù)責(zé)的原則,落實好嬰幼兒照護服務(wù)的規(guī)范發(fā)展和安全監(jiān)管責(zé)任。建立縣級嬰幼兒照護服務(wù)工作備案、監(jiān)管機制,各部門按事權(quán)對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)開展綜合監(jiān)督,并對日常監(jiān)管負(fù)主要責(zé)任。嚴(yán)格落實嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)注冊登記及備案制度,嚴(yán)格落實嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)對嬰幼兒安全和健康負(fù)主體責(zé)任制度。凡未登記、注冊或設(shè)施條件差、管理混亂、存在嚴(yán)重安全隱患的機構(gòu),責(zé)令其限期整改,整改不合格的依法予以處罰。對嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)實施動態(tài)管理,建立健全業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督促檢查、考核獎懲、安全保障和責(zé)任追究制度,對履職不到位的、發(fā)生安全事故的,按照有關(guān)法律法規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。(縣衛(wèi)健局牽頭,縣科教體局、縣公安局、縣民政局、縣應(yīng)急局、縣市場監(jiān)管局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合)
五、組織實施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣上成立以分管縣長為組長,縣政府辦、發(fā)改、科教體、公安、民政、財政、人社、住建、自然資源、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、應(yīng)急、稅務(wù)、工會、婦聯(lián)、各鎮(zhèn)辦主要負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健局,由縣衛(wèi)健局分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)全縣3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)。
(二)強化部門協(xié)作。嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展工作由縣政府統(tǒng)籌安排,縣衛(wèi)健局牽頭,政府各職能部門、各群團組織和各鎮(zhèn)辦要按照各自職責(zé)密切合作,落實嬰幼兒照護服務(wù)工作聯(lián)席會議制度,定期商議解決本縣嬰幼兒照護服務(wù)管理工作中的問題,形成政府統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同推進(jìn)的工作格局??h發(fā)改局、縣衛(wèi)健局要認(rèn)真調(diào)查摸底,對有意向申報普惠性托育機構(gòu)的單位或企業(yè),按照項目要求收集材料及時申報,對符合申報條件的托育機構(gòu),縣政府按規(guī)定提供支持政策清單,確保嬰幼兒照護服務(wù)項目有效實施,順利推進(jìn)。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大及十七屆四中全會精神為指導(dǎo),堅持以人為本,深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,推進(jìn)和諧社會建設(shè),認(rèn)真做好殘疾人社區(qū)康復(fù)工作,爭創(chuàng)全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范市,全面提高我市殘疾人康復(fù)工作的層次和水平,促進(jìn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)早日實現(xiàn),為全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會做貢獻(xiàn)。
二、工作目標(biāo)
堅持政府主導(dǎo)、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的原則,統(tǒng)籌規(guī)劃殘疾人康復(fù)服務(wù)體系和相關(guān)保障制度,以社區(qū)康復(fù)工作站為依托全面開展社區(qū)康復(fù)工作,從實際出發(fā),因地制宜、分類指導(dǎo)、講求實效,堅持全面康復(fù)、普遍康復(fù),到底,建立起殘疾人康復(fù)三級組織管理網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),構(gòu)建殘疾人社區(qū)康復(fù)可持續(xù)發(fā)展的長效機制。通過殘疾人社區(qū)康復(fù)示范市培育活動,進(jìn)一步推動我市殘疾人康復(fù)工作的深入開展,使我市的社區(qū)殘疾人康復(fù)工作邁上一個新臺階。
三、實施步驟
(一)籌備階段(7月1日——9月30日)。落實組織機構(gòu)和康復(fù)機構(gòu),制定相關(guān)工作方案,落實培育活動經(jīng)費。配備社區(qū)康復(fù)工作協(xié)調(diào)員、指導(dǎo)員,有計劃地按照標(biāo)準(zhǔn)要求分步實施。
(二)試點階段(10月1日——12月31日)。召開試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處動員會議,開展各類人員培訓(xùn)工作,指導(dǎo)和督促試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處全面完成試點工作任務(wù),做好試點總結(jié)評估和全市推廣工作。
(三)實施階段(1月1日——5月31日)。按照全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范市的工作標(biāo)準(zhǔn),召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處動員會議,開展各類人員培訓(xùn)工作,指導(dǎo)和督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處全面完成創(chuàng)建工作任務(wù),做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處總結(jié)評估和全市創(chuàng)建活動工作。各部門要密切配合,全面落實相關(guān)工作。
(四)自查階段(6月1日——6月30日)。市殘疾人社區(qū)康復(fù)示范市創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組組織自評,查漏補缺,制定整改措施。
(五)考核評審階段(7月1日以后)。接受省領(lǐng)導(dǎo)小組的檢查驗收和評估,迎接國家的評審,并申請上級部門驗收。
四、實施辦法
(一)成立市創(chuàng)建殘疾人社區(qū)康復(fù)示范市工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位開展工作,對社區(qū)康復(fù)工作進(jìn)行指導(dǎo),督促和檢查。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市殘聯(lián),辦公室主任由李如水兼任。辦公室主要負(fù)責(zé)處理創(chuàng)建全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范市日常工作,并檢查、指導(dǎo)、落實各項任務(wù)指標(biāo),研究解決創(chuàng)建工作中存在的問題,定期召開創(chuàng)建工作聯(lián)席會議。
(二)市殘聯(lián)牽頭,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處及村委會、居委會為單位,對全市殘疾人生產(chǎn),生活狀況進(jìn)行一次摸底調(diào)查,全面詳細(xì)掌握情況,弄清殘疾人康復(fù)需求,安裝康復(fù)器材,并提前在條件較好的社區(qū)開展試點工作,之后,全面鋪開創(chuàng)建工作。
(三)由創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé),層層分解創(chuàng)建工作任務(wù),把責(zé)任落實到部門和單位,并將此項工作列入全市重要工作目標(biāo)責(zé)任制,進(jìn)行嚴(yán)格考核,對工作不力,敷衍了事的單位進(jìn)行通報批評。
(四)參照全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范縣(市)工作標(biāo)準(zhǔn),由創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭,逐一對照示范標(biāo)準(zhǔn)的各個項目進(jìn)行自查,找出差距與不足,加以改進(jìn)。在5月底前完成創(chuàng)建工作,7月以后迎接國家和省的檢查驗收。
五、保障措施
1、提高思想認(rèn)識。做好殘疾人社區(qū)康復(fù)工作,是實現(xiàn)國務(wù)院提出的殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)的重要舉措,是構(gòu)建和諧原平的必然要求,也是政府責(zé)無旁貸的基本職責(zé)。要自覺把殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃及政府年度工作計劃,制定優(yōu)惠政策,采取得力措施,狠抓工作落實。
2、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立原平市創(chuàng)建全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范市工作領(lǐng)導(dǎo)小組,市政府殘工委殘疾人康復(fù)工作辦公室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、辦事處亦要成立以行政負(fù)責(zé)人任組長的創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組,明確專人分管殘疾人康復(fù)工作,確保組織到位、責(zé)任到位、工作到位。
3、落實部門職責(zé)。殘疾人社區(qū)康復(fù)工作涉及到多方面多部門,是一項社會工程,必須堅持政府主導(dǎo)和社會參與相結(jié)合的社會化工作方式。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道,衛(wèi)生、民政、財政、發(fā)改、教育、人事、城建、人口計生、宣傳、殘聯(lián)等相關(guān)職能部門都要按照確定的職責(zé)分工,把做好殘疾人社區(qū)康復(fù)工作作為自己份內(nèi)的重要工作,明確工作內(nèi)容,建立工作制度,制定工作計劃,落實工作要求,主動參與,發(fā)揮優(yōu)勢,積極作為,密切配合,構(gòu)建基層殘疾人康復(fù)工作的長效機制,促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作持續(xù)、健康發(fā)展。
4、強化目標(biāo)考核。市政府將把殘疾人社區(qū)康復(fù)工作作為殘疾人整體工作的重點內(nèi)容,列入對基層政府以及相關(guān)部門工作考核目標(biāo)。對工作積極、成效明顯、考核優(yōu)秀的給予表彰獎勵;對工作不力、推諉扯皮、給全市示范創(chuàng)建活動造成不良影響的單位和個人,將嚴(yán)肅處理,追究責(zé)任,確保全市創(chuàng)建工作有序、有效開展,確保創(chuàng)建目標(biāo)的順利實現(xiàn)。
六、各部門職責(zé)
(一)市政府秘書處
1、負(fù)責(zé)將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入全市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃,社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,政府年度工作計劃、報告,列入政府及相關(guān)部門工作考核制度。
2、負(fù)責(zé)制定扶助全市貧困殘疾人享有基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的優(yōu)惠政策。
3、負(fù)責(zé)全市創(chuàng)建工作的綜合協(xié)調(diào)工作。
(二)市殘聯(lián)
負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督導(dǎo)整個“創(chuàng)建”活動中各項具體工作的落實。
1、督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處及社區(qū)制訂康復(fù)計劃。指導(dǎo)社區(qū)對殘疾人康復(fù)需求進(jìn)行摸底調(diào)查、建檔立卡、組織宣傳,為社區(qū)殘疾人建立康復(fù)服務(wù)檔案,建檔率達(dá)80%,做好工作記錄,動態(tài)掌握康復(fù)需求與服務(wù)情況。
2、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生部門(市衛(wèi)生局、原平市第一人民醫(yī)院、市二院、安康醫(yī)院等)進(jìn)一步完善保障殘疾人基本醫(yī)療制度,貫徹好扶助貧困殘疾人康復(fù)服務(wù)的優(yōu)惠政策,落實好省、市各項康復(fù)項目。
3、抓好社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員的配備工作,落實好康復(fù)工作經(jīng)費和社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員工作補貼經(jīng)費。
4、制訂培訓(xùn)計劃,對社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員和部分殘疾人家長進(jìn)行相關(guān)康復(fù)技能培訓(xùn)。
5、完成市殘疾人綜合服務(wù)中心建設(shè),設(shè)立全市殘疾人康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)中心,完善市肢體殘疾、精神殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾、智力殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心和殘疾人輔助器具供應(yīng)站的工作。督促社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機構(gòu)的指導(dǎo)下,組織病情穩(wěn)定的精神病患者和智力殘疾人開展工療、娛療和其它康復(fù)活動;指導(dǎo)社區(qū)對聾兒進(jìn)行聽力語言康復(fù)訓(xùn)練;指導(dǎo)社區(qū)組織轄區(qū)內(nèi)盲人開展定向行走訓(xùn)練。
6、會同衛(wèi)生部門組織有關(guān)人員開展康復(fù)知識、技能培訓(xùn)、娛療、工療和心理疏導(dǎo)等康復(fù)活動,幫助社區(qū)配備經(jīng)濟實用、便于社區(qū)使用或家庭租借的康復(fù)器材、輔助用具和康復(fù)普及讀物。
(三)市發(fā)展和改革局
1、負(fù)責(zé)將殘疾人社區(qū)工作納入全市社會發(fā)展整體規(guī)劃、社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和年度公共衛(wèi)生建設(shè)范疇。
2、積極爭取有關(guān)發(fā)展殘疾人事業(yè)政策的國家、省項目資金、設(shè)備器材支持。
3、合理規(guī)劃,協(xié)調(diào)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的開展。
(四)市衛(wèi)生局
1、協(xié)助、指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置康復(fù)室,指定專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)人員重點開展殘疾人醫(yī)療康復(fù)工作,積極設(shè)置、指導(dǎo)、管理殘疾人康復(fù)家庭病房。
2、負(fù)責(zé)殘疾篩查、診斷,組織社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)入戶進(jìn)行殘疾人篩查和功能評定,早期發(fā)現(xiàn)各類殘疾,掌握各類殘疾人的狀況。
3、負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依據(jù)篩查、診斷結(jié)果,對需要進(jìn)行康復(fù)治療和功能訓(xùn)練的殘疾人實施康復(fù)治療和訓(xùn)練。包括對視力、聽力、智力障礙者進(jìn)行早期干預(yù)篩查、診斷轉(zhuǎn)介;對肢體障礙者,進(jìn)行運動功能、生活自理能力和社會適應(yīng)能力等訓(xùn)練;指導(dǎo)精神病患者合理用藥、心理輔導(dǎo)。
4、做好康復(fù)知識普及,開展康復(fù)咨詢活動,傳授殘疾人預(yù)防知識和康復(fù)訓(xùn)練方法。
5、督導(dǎo)協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將社區(qū)疑難殘疾患者轉(zhuǎn)介給上級醫(yī)療機構(gòu)或?qū)iT康復(fù)機構(gòu)。
(五)市民政局
按照創(chuàng)建全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范市的標(biāo)準(zhǔn)要求,著力抓好以下工作:
1、指導(dǎo)協(xié)助社區(qū)居委會依托現(xiàn)有機構(gòu)和設(shè)施,安排固定的殘疾人活動場所,社區(qū)康復(fù)站面積不少于30平米。
2、協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門,抓住社區(qū)規(guī)范化建設(shè)的有利時機,完善社區(qū)服務(wù)機構(gòu)功能,設(shè)置康復(fù)室,設(shè)置率達(dá)到80%。
(六)市財政局
1、負(fù)責(zé)對市殘聯(lián)申請的康復(fù)設(shè)備、器材、康復(fù)中心(站、室、點)改造,康復(fù)員補貼、康復(fù)人員培訓(xùn)等“創(chuàng)建”活動經(jīng)費進(jìn)行審批。
2、按轄區(qū)人口每人0.5元標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算并撥付康復(fù)經(jīng)費,確保培育活動康復(fù)經(jīng)費的足額落實。
(七)市教育局
1、成立相關(guān)方面的專家技術(shù)指導(dǎo)組,做好技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
2、做好在校殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)工作。
3、配合相關(guān)方面,做好康復(fù)知識的宣傳普及工作。
(八)市人事局
負(fù)責(zé)人力資源臨時的合理流動、配置,組織專業(yè)人員和相關(guān)方面,保障全市創(chuàng)建活動開展的需要。
(九)市建設(shè)局
1、城市各類新建、擴建和改建的城市道路、房屋建設(shè)和居住小區(qū)以及有殘疾人生活與工作的場所,要嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)部、民政部、中殘聯(lián)《關(guān)于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)<城市道路和建筑無障礙設(shè)計規(guī)范>的通知》(建標(biāo)[2001]126號)等有關(guān)強制性標(biāo)準(zhǔn)中對無障礙設(shè)施建設(shè)的要求,設(shè)置和完善無障礙標(biāo)志,把好設(shè)計、施工圖的審查及工程驗收關(guān)。
2、把社區(qū)殘疾人工作納入統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容。按照建設(shè)部、民政部、全國老齡委工作委員會辦公室和中殘聯(lián)聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于加強無障礙設(shè)施建設(shè)和管理工作的通知》(建標(biāo)[2003]38號),在審查規(guī)劃時,應(yīng)按《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范》提出的無障礙要求嚴(yán)格把關(guān),對不符合要求的建設(shè)項目一律不予批準(zhǔn),不予核發(fā)建設(shè)工程規(guī)劃許可證。
(十)市委宣傳部
1.做好社區(qū)康復(fù)示范市創(chuàng)建工作的宣傳報道工作。
2.將社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作納入精神文明建設(shè)規(guī)劃和文明村鎮(zhèn)創(chuàng)建工作內(nèi)容。
(十一)市人口計生局
依托自身資源,發(fā)揮基層網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,開展出生缺陷監(jiān)測,做好病殘兒童鑒定,普及殘疾預(yù)防知識,提高公眾殘疾預(yù)防意識。
(十二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為本轄區(qū)創(chuàng)建活動工作的主體,要成立創(chuàng)建全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由小組長與轄區(qū)內(nèi)村、居委會簽訂責(zé)任狀,按照示范縣(市)標(biāo)準(zhǔn),逐條逐項做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居委會)兩級創(chuàng)建活動的落實工作。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處要把創(chuàng)建活動工作擺上重要位置,加強組織領(lǐng)導(dǎo),實施目標(biāo)考核,統(tǒng)籌安排,發(fā)揮整體優(yōu)勢,確立專人分管牽頭,明確工作職責(zé)。
3、制定本轄區(qū)創(chuàng)建工作的具體實施方案,提出康復(fù)站(室)的建設(shè)計劃,確定殘疾人家庭康復(fù)的重點對象。指導(dǎo)社區(qū)制定康復(fù)工作計劃、各項有關(guān)制度等。
4、做好康復(fù)需求的調(diào)查,對重點康復(fù)站(室)進(jìn)行改造,提出康復(fù)需求計劃,支持協(xié)調(diào)各項“創(chuàng)建”工作開展和落實,完成創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組交給的“創(chuàng)建”活動中的其它任務(wù)。
各有關(guān)部門和單位要互相配合,互相支持,形成合力,共同推動殘疾人社區(qū)康復(fù)工作的全面開展,為爭創(chuàng)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范市做出積極的貢獻(xiàn)。
七、經(jīng)費落實
(一)康復(fù)經(jīng)費列入財政預(yù)算,由市財政局負(fù)責(zé)落實“創(chuàng)建”活動經(jīng)費并監(jiān)督經(jīng)費使用情況。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處按轄區(qū)殘疾人康復(fù)需求情況適當(dāng)安排社區(qū)康復(fù)經(jīng)費。
八、達(dá)標(biāo)體系
殘疾人各類康復(fù)率達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn):
(一)白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)率90%。
(二)聾兒語訓(xùn)率90%。
(三)肢體殘疾人功能訓(xùn)練率90%。
(四)缺下肢者假肢裝配率70%。
(五)精神病患者監(jiān)護率90%。
一、香港“以子女為中心,以家庭為本位、以社區(qū)為基地”的家庭輔導(dǎo)理念
香港公教婚姻輔導(dǎo)會輔導(dǎo)主任、資深的臨床督導(dǎo)專家江任燕瓊女士詳盡地報告了香港近20年來家庭輔導(dǎo)的歷程。香港是中西文化薈萃的地方,在社會的急劇變遷中,對家庭服務(wù)(家庭治療,家庭輔導(dǎo))的需求日增。香港的家庭服務(wù)已經(jīng)專業(yè)化并取得了社會的認(rèn)可。家庭服務(wù)工作者不斷涉獵不同學(xué)派的學(xué)說,國際知名學(xué)者紛紛訪港,不少學(xué)者前往美、加留學(xué),不斷積累著豐富和寶貴的經(jīng)驗。專業(yè)工作者自發(fā)組成研究家庭治療的學(xué)會和訓(xùn)練中心,培育專業(yè)家庭輔導(dǎo)工作者。工作人員并非一成不變地照搬西方的觀點和技巧,本土化的家庭輔導(dǎo)方式日益發(fā)展。香港政府成立了社會工作者注冊局,要求所有社會工作者注冊之后才可以向市民提供服務(wù)。受訓(xùn)學(xué)員經(jīng)實習(xí)后可獲得香港國際仲裁中心認(rèn)可的專業(yè)家事調(diào)解員或家事調(diào)解督導(dǎo)主任資格。
香港在經(jīng)歷社會轉(zhuǎn)變與金融風(fēng)暴之后,發(fā)生了許多變化,如移民潮(由內(nèi)地移民香港者日達(dá)約150名)造成“太空人”家庭,港人北上內(nèi)地發(fā)展而出現(xiàn)兩地分隔家庭,都對家庭成員造成很大的沖擊。社會服務(wù)機構(gòu)對此提供了各種創(chuàng)新的家庭服務(wù):一是處理家庭或婚姻的服務(wù),提供婚姻危機的熱線和團隊,以應(yīng)付社會的需求?;橐稣{(diào)解服務(wù)是通過和平協(xié)商的過程,由專業(yè)調(diào)解員協(xié)助離婚夫婦和平、合理地處理分居或離婚,幫助他們尋找共同的關(guān)注點,解決子女教養(yǎng)、生活、子女探望及財產(chǎn)分配等問題。由于離婚家庭多(每年接近20000宗離婚個案),不少家長成為單親人士,社會福利署及非政府機構(gòu)提供一系列支援服務(wù),包括輔導(dǎo)、婦女庇護、職業(yè)輔導(dǎo)、兒童照顧和法律援助等。二足回應(yīng)社會或家庭模式轉(zhuǎn)變的服務(wù)。如為廣州、香港兩地分隔家庭提供服務(wù),協(xié)助他們在移居前做好身心準(zhǔn)備。協(xié)助新來港定居的家庭成員解決家庭及生活適應(yīng)問題,幫助他們愉快地融入社會。三是鞏固婚姻或家庭關(guān)系的服務(wù)。如為有關(guān)系困難的夫婦提供專業(yè)的性治療服務(wù),舉辦婚前講座,協(xié)助準(zhǔn)婚男女能更深入地認(rèn)識彼此關(guān)系,為婚姻做出更妥善的準(zhǔn)備。開展家校合作或親子教育,推動不同地區(qū)委員會、學(xué)校及家長的合作,積極推廣不同形式的親子教育。
香港未來家庭服務(wù)將以嶄新的方法在社區(qū)里提供理想的服務(wù)模式,其理念足以子女為中心,以家庭為本位,以社區(qū)為基地。家庭服務(wù)的四個原則是:(1)方便大眾;(2)及早發(fā)現(xiàn)或預(yù)防問題;(3)綜合性;(4)伙伴合作。家庭服務(wù)的三種類別是:(1)豐富家庭資源:如開展家庭生活教育,提供教育性、預(yù)防性的服務(wù),接觸有需要的家庭,利用社會義工、自助小組開展服務(wù)等。(2)提供家庭支援:如情緒支持和短期個案輔導(dǎo)。(3)深入家庭輔導(dǎo):如開展深入的、治療性的家庭輔導(dǎo)及危機處理,成立“一站式綜合家庭中心”(有需要的家庭只要一到家庭服務(wù)中心便可以獲得服務(wù),與社區(qū)合作,聯(lián)結(jié)資源網(wǎng)絡(luò)為家庭成員提供較全面而有效的服務(wù))。
二、臺灣家庭咨商(輔導(dǎo))與治療的發(fā)展、目標(biāo)、理論基礎(chǔ)和工作重點
臺灣師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)學(xué)系的陳秉華教授總結(jié)了臺灣的家庭輔導(dǎo)概貌。隨著社會變遷,臺灣的家庭文化發(fā)生了巨大的變化。家庭輔導(dǎo)與治療的目標(biāo)是增加家庭內(nèi)個人的自我意識與自我價值感,維系家庭中個人的心理健康與家庭的和諧完整。家庭輔導(dǎo)與治療的主要理論基礎(chǔ)是,結(jié)合西方的家庭治療理論、中國人家族主義以及社會變遷灣的家庭文化,發(fā)展適用于臺灣的家庭輔導(dǎo)與治療工作模式。家庭輔導(dǎo)與治療工作的重點在于:協(xié)助家庭面對、接納家人出現(xiàn)的問題和家庭共同承擔(dān)的困難;協(xié)助家庭內(nèi)的每個人了解自我或彼此的狀態(tài),增加對自我或彼此的了解與接納;協(xié)助家庭了解家庭內(nèi)不良的互動與溝通模式以及由此所帶給個人與家庭的困難;協(xié)助家人了解、接納家庭使用不良互動模式背后所隱藏的正向目的,認(rèn)識家庭的正向資源;協(xié)助家人了解家庭所承受的來自環(huán)境與社會的壓力,了解家庭可使用的社會資源;協(xié)助家庭運用正向力量來面對家庭目前的困難,找到可替換目標(biāo);協(xié)助家庭了解與認(rèn)可家庭內(nèi)個人與家庭的改變以及意義;協(xié)助家庭持續(xù)改變以減輕或解除家庭的困難;協(xié)助增加家庭內(nèi)個人的自我價值感、家人間情感的重新連結(jié)以及重建家庭的和諧與完整等。
三、馬來西亞華人社區(qū)的婚姻與家庭輔導(dǎo)正在起步
馬來西亞博愛輔導(dǎo)中心創(chuàng)辦人、親子游戲治療導(dǎo)師黃晉亮先生介紹了他們中心的工作。馬來西亞是個多元種族的國家,2000年總?cè)丝跒?220萬人,華人占25.3%。華人社區(qū)的輔導(dǎo)起步于80年代。一般的輔導(dǎo)中心并沒有一套完整的家庭或婚姻的輔導(dǎo)模式,各輔導(dǎo)機構(gòu)皆以其宗教取向、信念和對象群體實踐其目標(biāo),以案主中心、親子游戲治療、現(xiàn)實治療、家庭治療模式為主,這些都是源自美國與香港的輔導(dǎo)模式。2000年底“博愛”開始推薦游戲治療、親子游戲治療、藝術(shù)治療和家庭與親子關(guān)系層面的輔導(dǎo)模式,讓家庭輔導(dǎo)更具系統(tǒng)性和全面性。
目前馬來西亞的輔導(dǎo)境況表現(xiàn)在以下五個方面
一是人才短缺。華人多有功利的價值觀,一般的家長皆為兒女選擇“有前途”的職業(yè),如工程、會計、電腦和醫(yī)生等,很少有父母會鼓勵自己的孩子選擇冷門的心理、社工或輔導(dǎo)等助人的行業(yè)。直到近幾年,冷門的行業(yè)才逐漸有人問津,才成為大學(xué)的熱門課程,原因在于大學(xué)對心理衛(wèi)生建設(shè)的日益重視,大學(xué)教育的開放和普遍化,還有就是留美、加、港、臺、澳等畢業(yè)生回馬的貢獻(xiàn)。
二是華人文化的影響。華人根深蒂固的觀念,如大男人主義、家丑不外揚、不茍言笑和不善抒發(fā)內(nèi)心情感的民族性格,都是推動輔導(dǎo)教育的障礙。
三是資源缺乏。民辦的輔導(dǎo)機構(gòu)一般都不能得到政府在經(jīng)濟或人力資源上的援助,在推動工作時力不從心。
四是普遍問題增多。社會迅速改變,削弱了傳統(tǒng)的婚姻、家庭與道德觀念。近幾年家庭暴力、兇殺、自殺等家庭悲劇頻頻上演,青少年逃學(xué)、離家出走、犯罪、吸毒、校園暴力、虐待兒童、、、棄嬰、失蹤等事件也時有發(fā)生,皆與經(jīng)濟狀況、身體狀況、情變、債務(wù)、吸毒、夫妻恩怨等有密切關(guān)系。
五是輔導(dǎo)前景看好。越來越多的本地大學(xué)開設(shè)心理、輔導(dǎo)及社工系,有的已開設(shè)了碩士課程。政府已于1998年正式成立輔導(dǎo)部門,考核輔導(dǎo)人員的專業(yè)水平,將輔導(dǎo)工作推向?qū)I(yè)化。在處理多元種族、文化、信仰的社會問題中,政府更加了解到輔導(dǎo)對人民心理衛(wèi)生的重要性和迫切性。
在經(jīng)歷了獨立后的經(jīng)濟建設(shè)、金融風(fēng)暴及最近的經(jīng)濟萎縮后,華人已開始認(rèn)識到人活在世上,不單靠飲食、衣著、享樂,而更重要的是生、心、靈的平衡生活,因此也較愿意開放自己,探討個人的內(nèi)心。有識之士呼吁:(1)政府要從預(yù)防及教導(dǎo)角度援助有規(guī)模的民辦輔導(dǎo)中心,設(shè)立社區(qū)服務(wù)中心,推動多元化的服務(wù)與培訓(xùn)。(2)私立的電臺、電視臺可設(shè)立資源中心,發(fā)揮大眾傳播的教育功能,制作有關(guān)家庭、婚姻以及兒童、青少年等輔導(dǎo)專輯,開展廣泛的社會教育。(3)政府可為社會人士提供免費電話輔導(dǎo)熱線和更多的求助渠道。(4)警方也可與這些中心有更密切的合作,為在危機中自殺的人士提供更迅速有效的援助。(5)政府可每年定期撥款給這些中心,為員工提供短期或長期的培訓(xùn)與研究工作。
四、對中國內(nèi)地開展家庭輔導(dǎo)工作的幾點啟示
1.借鑒港、臺和馬來西亞華人社區(qū)的工作經(jīng)驗,使內(nèi)地家庭輔導(dǎo)工作與研究有良好的起點。
2.樹立“以子女為中心、以家庭為本位、以社區(qū)為基地”的家庭輔導(dǎo)理念。
3.整合家庭、學(xué)校和社區(qū)的各種輔導(dǎo)資源,尤其是加強政府的經(jīng)費投入。
4.揚長避短、洋為中用,建立中國化、本土化的家庭輔導(dǎo)工作模式和評估體系。
第一天主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班,聽從醫(yī)生安排。對待病人,要聆聽病人主訴,對病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當(dāng)天晚上做好小結(jié)。
按張醫(yī)生的指導(dǎo),給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫(yī)生、護士學(xué)打針、掛點滴、測血壓。根據(jù)自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識。實習(xí)報告網(wǎng)輸液換液的基本要領(lǐng);掌握了測量血壓的要領(lǐng);抽血的要領(lǐng)等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進(jìn)一指為宜,聽診器應(yīng)放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領(lǐng),后面測了幾回,慢慢才有點感覺,動作也越來越規(guī)范。
學(xué)習(xí)如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦?!币虼?,醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫(yī)護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生,但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生,要做到:1、待人真誠,學(xué)會微笑;2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細(xì)致耐心,對老師要勤學(xué)好問;4、主動出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負(fù),真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進(jìn)醫(yī)院見習(xí)實習(xí),這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗。
在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴(yán)格,從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動。我所追求的,不正是如此么?
以上就是我一周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。實習(xí)報告網(wǎng)通過實踐,我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中,我將時刻以三甲醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。
〔關(guān)鍵詞〕 城區(qū),空巢老人,養(yǎng)老需求,社區(qū)養(yǎng)老,合肥市
〔中圖分類號〕C915 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1004-4175(2013)03-0101-04
近年來,隨著人員流動速度的加快、流動空間的擴大、就業(yè)機會的增多和代際居住方式的變化等,空巢老人家庭數(shù)量不斷增長,空巢期不斷延長,老年人家庭照料難以安排。于是,以養(yǎng)老院為主要形式的院舍照料模式應(yīng)運而生,承擔(dān)起對老年人看護、醫(yī)療、保健等照料任務(wù)。但是,院舍照料模式存在經(jīng)濟成本較高,個體自我照料能力被削減,對專業(yè)人員的依賴性增加,與家庭及社區(qū)的接觸減少,缺乏自由,對個性化服務(wù)需求缺乏回應(yīng)等弊端。而隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加速,空巢老人在物質(zhì)生活、精神文化、醫(yī)療保障等方面需求的增長與個人滿足能力的局限性以及家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老能力不足之間的矛盾將越發(fā)強化,由此產(chǎn)生的沖突加劇了老年人與社會的隔膜感和疏離感 〔1 〕 ,形成了新的社會問題,迫切需要尋找一種適切的方式來滿足日益增長的老年福利服務(wù)需求。本文以合肥市為例,通過對大量城區(qū)空巢老人的調(diào)研,探討其養(yǎng)老需求及如何建構(gòu)滿足其養(yǎng)老需求的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,從而全面提升城區(qū)空巢老人的生活品質(zhì)和幸福感,促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。
一、資料收集與樣本特征
本研究涉及的城區(qū)空巢老人,是指沒有子女或有子女但不與子女住在一起、年滿60周歲及以上、居住在城區(qū)的老人。2010年12月,課題組和合肥市老齡辦攜手對合肥市城區(qū)的空巢老人進(jìn)行了生存狀況和養(yǎng)老需求的調(diào)查。本調(diào)查采用多段抽樣方法,在合肥市的瑤海區(qū)、廬陽區(qū)、蜀山區(qū)、包河區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)和新站區(qū)等7個城區(qū)發(fā)放問卷3000份,回收有效問卷2924份,回收率達(dá)到97.5%。調(diào)查內(nèi)容涉及個人基本情況、家庭情況、收入消費情況、健康狀況、醫(yī)療服務(wù)情況、社會參與情況等11個方面60個子項目。課題組進(jìn)行問卷調(diào)查的同時,還對40位空巢老人進(jìn)行了深度訪談。所有調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。
在本次調(diào)查的2924位空巢老人中,男性占51.44%,女性占48.56%;城鎮(zhèn)戶口占80.98%,農(nóng)村戶口占19.02%;60~69歲占25.48%,70~79歲占36.44%,80歲及以上占38.08%;小學(xué)文化程度及以下占59.51%,接受過初中、高中及大學(xué)教育的分別占22.16%、11.11%和7.11%;已婚且原配偶健在者占50.02%,獨身者(包括喪偶、離婚和未婚者)占49.98%,其中,10.61%的老人未婚,36.41%的老人喪偶,1.86%的老人離婚;49.15%的老人已退休,24.41%仍在工作,26.44%的老人無業(yè)。
二、城區(qū)空巢老人的養(yǎng)老需求
老年人的養(yǎng)老需求是指老年人生活中需要并希望社會提供的物質(zhì)和精神方面的資源保障與服務(wù)支持 〔2 〕 。據(jù)調(diào)查,目前城區(qū)空巢老人的養(yǎng)老需求主要包括經(jīng)濟保障需求、醫(yī)療服務(wù)需求、生活照料需求、精神文化需求和養(yǎng)老方式需求。
(一)經(jīng)濟保障需求。滿足老年人的經(jīng)濟保障需求是保證其享受有質(zhì)量、有尊嚴(yán)晚年生活的基礎(chǔ)。老年人的經(jīng)濟收入由于年齡的增長、勞動能力的逐步喪失和社會參與能力的下降而減少,而基本生活費用、醫(yī)療費用等開支又是剛性增加的,收入與支出之間存在很大的矛盾。從收入水平來看,29.76%的空巢老人經(jīng)濟收入在合肥低保線259元以下,27.77%的收入在260~699元,9.98%的收入在700~999元,32.49%的老人在1000元以上,甚至有13.67%的空巢老人不僅不能從子女那里得到資助,反而還要時常接濟他們,從而進(jìn)一步降低了收入水平。從收入結(jié)構(gòu)來看,空巢老人的主要生活來源是退休金、社會救助和子女資助,分別占41.24%、23.15%和20.73%。總體上看,城區(qū)空巢老人每月都有一定的經(jīng)濟收入,物質(zhì)生活應(yīng)該不是太大問題,但這些經(jīng)濟收入并不能充分滿足空巢老人的經(jīng)濟需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn):55.14%的空巢老人認(rèn)為收入“夠”或“剛好”能維持日常開支,44.86%的空巢老人則認(rèn)為收入不夠維持日常開支;48.84%的空巢老人認(rèn)為自己經(jīng)濟上有保障,但51.16%的空巢老人覺得缺乏經(jīng)濟保障。在訪談中我們了解到老人們對物價上漲和自己隨時可能要支出的醫(yī)療費用充滿擔(dān)憂,缺乏生活安全感。其中,72.83%的空巢老人沒有給自己準(zhǔn)備養(yǎng)老的錢,有52.02%的空巢老人擔(dān)心沒錢治病。經(jīng)濟狀況的好壞直接影響到老人們是否能夠享受到高質(zhì)量的晚年生活,因此,在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老時,應(yīng)為收入水平較低的老年人提供經(jīng)濟支持,滿足其經(jīng)濟保障需求。
(二)醫(yī)療服務(wù)需求。隨著年齡的增長,老年人的生理機能逐步退化,免疫功能降低,患病率高于其他年齡群體,對老有所醫(yī)的需求會日益增加,滿足其醫(yī)療服務(wù)需求對于提升其生活質(zhì)量具有重要意義。在2924位城區(qū)空巢老人中,身體基本沒有嚴(yán)重疾病的空巢老人只有18.78%,而分別有39.67%、16.89%、10.43%、22.54%、17.95%、7.15%、2.56%和3.52%的空巢老人患有高血壓、心臟病、糖尿病、聽力障礙、肢體殘疾、腫瘤、半身不遂及其他。71.16% 的空巢老人享有社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療或合作醫(yī)療,但仍有近三分之一(28.84%)的空巢老人沒有任何醫(yī)療保障。從空巢老人使用醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)來看,享受到門診和住院醫(yī)療服務(wù)的空巢老人分別占67.97%和28.11%,在醫(yī)院檢查過身體的有45.90%。47.31%的空巢老人認(rèn)為看病是方便或比較方便的,21.55%的空巢老人認(rèn)為到醫(yī)院看病的便利程度一般,另有31.14%的空巢老人認(rèn)為到大型公立醫(yī)院看病不方便,其中不方便的主要原因主要是就診不便(26.71%)、行動不便(23.08%)和交通不便(18.98%)等。鑒于使用醫(yī)療服務(wù)的各種不便,老人們希望能夠大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù),能夠提供上門定期檢查身體(38.47%)、上門醫(yī)護保?。?4.38%)、醫(yī)療保健知識講座(16.55%)、家庭護理(15.29%)等方面的服務(wù)。
(三)生活照料需求。老年人的生活照料需求是這一群體特殊而又普遍的客觀需求。由于身體機能弱化,或因疾病等原因?qū)е氯粘I钣姓系K,原來能夠獨立完成的活動現(xiàn)在需要他人協(xié)助,從而引起對照料的需求。調(diào)查結(jié)果顯示,75.2%的空巢老人能夠或基本能夠做輕便的家務(wù)活,24.79%的空巢老人已經(jīng)不能做輕便的家務(wù)活。盡管大部分空巢老人還能承擔(dān)家務(wù),但是在很多活動中存在困難需要幫助,如上下樓梯(21.61%)、乘公共交通工具(18.54%)、洗澡(16.89%)、穿衣服(12.48%)等。據(jù)調(diào)查,城區(qū)空巢老人對“家政服務(wù)”的需求比例最高,達(dá)85.44%,說明他們希望社區(qū)能夠提供水電維修、管道疏通、清潔清洗、理發(fā)等方面的服務(wù),對“陪同看病”、“代購代繳”和“聊天解悶”的需求分別達(dá)到16.62%、14.50%和11.15%;在社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)時間上,63.09%的空巢老人需要現(xiàn)在或近期每周為其提供3~5小時,其次是6~10小時(21.95%)。這說明大多數(shù)空巢老人每周只需要少量的外來服務(wù)介入就可以緩解照料的難題;對于社區(qū)服務(wù)收費,72.43%的空巢老人認(rèn)為每小時收費10元及以下合適,其次是11~15元(20.64%),表明空巢老人渴望以低廉的價格獲得周到的社區(qū)服務(wù)。同時,88.62%的空巢老人希望政府為其出錢購買服務(wù)。
(四) 精神文化需求。精神文化需求的滿足是衡量老年人生活質(zhì)量的重要內(nèi)容,也是影響其生活滿意度的重要因素,并對老年人身心健康有著顯著影響。當(dāng)問及“您經(jīng)常去下列哪些活動場所”時,回答“經(jīng)常去室外空地”的比例最高,達(dá)48.15%,其次是去廣場公園、去專門的老年活動場所(老年活動室、老年大學(xué)、老年人協(xié)會、老干部活動中心、托老所)和上鄰居家,分別達(dá)到29.51%、28.59%和26.06%,還有15.53%的空巢老人很少出門??粘怖先似綍r最主要的休閑娛樂活動是看電視(67.44%)和散步(47.37%),其次是聽廣播(25.55%)和看書讀報(23.91%)等。這些調(diào)查表明,社區(qū)老年活動場所并沒有發(fā)揮太大的文化養(yǎng)老價值功能,社區(qū)活動的內(nèi)容和形式還有待進(jìn)一步貼近老年人。16.0%的空巢老人有,主要信仰佛教(33.52%)和基督教(32.41%),84.0%的空巢老人沒有。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn),目前城區(qū)空巢老人的精神文化生活仍然比較單一。老人精神慰藉的缺失和不足可能會引發(fā)一系列心理健康問題,嚴(yán)重者可能還有輕生的傾向。調(diào)查結(jié)果顯示,23.55%的空巢老人感到孤獨、焦慮。在社區(qū)養(yǎng)老模式的架構(gòu)中,一定要高度重視空巢老人的精神慰藉問題,通過增加社會參與的機會真正使老年人能夠“老有所樂”。
(五) 養(yǎng)老方式需求。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,20.59%的空巢老人表示愿意入住養(yǎng)老機構(gòu),59.99%的空巢老人選擇居家養(yǎng)老,19.42%的空巢老人表示無所謂。之所以有相當(dāng)比例的空巢老人不愿意入住養(yǎng)老機構(gòu),主要是由于經(jīng)濟上承擔(dān)不起(33.89%)和入住養(yǎng)老機構(gòu)不自由(23.67%)。與入住養(yǎng)老機構(gòu)相比,空巢老人更傾向于留在熟悉的社區(qū)里。對于那些愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)的空巢老人而言,能夠承擔(dān)的入住費用和實際收費之間存在較大落差:62.91%的空巢老人每月可承受的服務(wù)價格(包括伙食、床位、護理等)不超過500元,20.94%的空巢老人每月可承受的服務(wù)價格不超過800元。老年人傾向于選擇收費標(biāo)準(zhǔn)較低的養(yǎng)老機構(gòu),這與其經(jīng)濟收入水平普遍不高緊密相關(guān)。在合肥市,對于生活能夠自理的老人,社會養(yǎng)老機構(gòu)最低收費每月730元,最高的每月則要2500元;而對于失能老人,最低收費每月在1000元以上,貴的則接近每月6000元。根據(jù)目前社會養(yǎng)老機構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn),絕大多數(shù)空巢老人很難邁過養(yǎng)老機構(gòu)所設(shè)置的經(jīng)濟門檻。
三、結(jié)論及對策建議
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),合肥市城區(qū)的空巢老人大部分都有經(jīng)濟保障,但對個人養(yǎng)老缺乏足夠的經(jīng)濟儲備,收入水平普遍較低,收入來源比較單一,尚不足以應(yīng)付各種生活開支;大部分空巢老人有各種各樣的慢性病,且仍有一定比例的老人無法享受到醫(yī)療保障。由于年齡增長、行動能力退化等因素,老人們普遍存在看病不方便的問題,希望能夠大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù),特別是能為高齡老人、失能半失能老人上門提供醫(yī)療服務(wù);盡管大部分空巢老人還能承擔(dān)一定的家務(wù)勞動,但在衣食住行等方面存在困難需要幫助,其中對家政服務(wù)的需求最大,同時渴望政府能夠為其購買服務(wù);空巢老人的文化活動并不豐富,社會交往面狹窄,社會參與度較低,精神慰藉存在一定的缺位;城區(qū)空巢老人總體上傾向于社區(qū)養(yǎng)老,這就為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了發(fā)展空間,也給政府、社區(qū)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。同時,城區(qū)空巢老人對社會養(yǎng)老機構(gòu)的接受度提升,但經(jīng)濟拮據(jù)仍是自身獲得機構(gòu)養(yǎng)老的最大障礙。我們發(fā)現(xiàn),盡管城區(qū)空巢老人在經(jīng)濟、醫(yī)療、照料、精神等方面面臨諸多難題亟待解決,但仍有61.49%的空巢老人對現(xiàn)在的生活感到滿意。針對調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題及需求狀況,我們擬從以下幾個方面構(gòu)建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。
(一)加強中長期規(guī)劃和財政投入力度。政府要充分認(rèn)識到積極應(yīng)對人口老齡化的重要意義,把握人口老齡化對經(jīng)濟社會所產(chǎn)生的深刻影響,將養(yǎng)老福利事業(yè)納入到社會發(fā)展總體規(guī)劃中,建立老年人收入、居住、分布、健康等一系列數(shù)據(jù)的動態(tài)信息系統(tǒng)。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展要求和老年人福利服務(wù)需求及完整的信息參考,統(tǒng)籌本地區(qū)的老年福利事業(yè),形成完整的社區(qū)養(yǎng)老保障體系和服務(wù)建設(shè)的中長期規(guī)劃,出臺社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房用地政策、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)章制度、財政支持政策和稅收政策等,有步驟、有計劃地設(shè)置家政服務(wù)站、老年公寓、養(yǎng)老院、日托所、社區(qū)活動中心、文化活動室、健身場所、老年飯桌等服務(wù)設(shè)施,構(gòu)建一張滿足老年人多樣化需求的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。形成老年人福利財政支持的長效機制,同時完善社會廣泛參與的多元化投資渠道,引導(dǎo)民間資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,形成產(chǎn)業(yè)化鏈條,政府則要加強監(jiān)管和政策扶持。同時,政府必須適時開辦社區(qū)服務(wù)的相關(guān)學(xué)科,開展基礎(chǔ)服務(wù)培訓(xùn),培養(yǎng)從事社區(qū)服務(wù)理論研究和實踐操作的專業(yè)人才,為提升老年社會化管理服務(wù)水平,發(fā)展老年福利事業(yè)提供人才儲備。
(二)樹立一體化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新理念。要樹立經(jīng)濟保障、生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉一體化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新理念。一要強化經(jīng)濟保障。加快建立規(guī)范、統(tǒng)一、完善的養(yǎng)老保險體系,擴大養(yǎng)老金的覆蓋面,建立企業(yè)補充養(yǎng)老保險,提高企業(yè)退休人員養(yǎng)老金,加大機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革,縮小企業(yè)與機關(guān)事業(yè)單位之間的養(yǎng)老金差距,推動養(yǎng)老金的社會發(fā)放,多渠道籌集社會保障基金,確保養(yǎng)老基金的保值增值 〔3 〕。為特困高齡空巢老人購買服務(wù)或提供經(jīng)濟補助,使其既可在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站購買服務(wù),也可選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)。二要增加社區(qū)生活照料渠道。調(diào)查發(fā)現(xiàn),不足三分之一的城區(qū)空巢老人愿意和子女生活在一起,不愿意居住在一起的主要是因為感覺不自由,私密空間太小。為此,政府要引導(dǎo)開發(fā)商將適合年輕人居住的戶型與適合老年人居住的戶型整合在一個小區(qū)內(nèi),鼓勵老年人與子女共同生活在“一碗湯的范圍”內(nèi),對那些能與父母共同居住在一個小區(qū)或社區(qū)范圍內(nèi)的購房者提供優(yōu)惠。這樣既可以保持雙方的相對獨立性與自由,又可以相互提供照料和精神安慰。同時,政府可通過降低社會養(yǎng)老機構(gòu)的門檻,給予項目用地保障和財政資金補貼等優(yōu)惠政策,適當(dāng)引入競爭機制,鼓勵市場化運作的微型社區(qū)養(yǎng)老院提供日托、全托和臨托服務(wù),爭取每個社區(qū)居委會建有一個,將覆蓋面擴展到所有需要服務(wù)照顧的老人,并提供家政、飯菜配送、讀報聊天、老人接送等服務(wù)。同時,通過網(wǎng)格化信息的社區(qū)全覆蓋,將老年人的需求與托老所以及其他養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信息平臺對接,以便對老年人的需求及時作出反應(yīng)。三要發(fā)展社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)。開設(shè)社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心,將符合條件的醫(yī)院或中心作為醫(yī)保定點單位,推行醫(yī)保門診刷卡結(jié)算,相應(yīng)提高老年人的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)老年人的生理特點開設(shè)老年病的治療門診、心理輔導(dǎo)中心、保健站、康復(fù)中心等,加強對老年病的預(yù)防知識宣傳和普及醫(yī)療保健知識。通過收費,組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的工作人員或社區(qū)健康巡邏隊的志愿者實行義診,上門送醫(yī)送藥、定期檢查身體、醫(yī)護保健和家庭護理等 〔4 〕。四要豐富文化娛樂活動。整合社區(qū)資源,建設(shè)更多“小型多樣、共同利用、方便適用、功能健全”的老年人生活設(shè)施和活動場地。針對老年人需求,設(shè)置多樣的活動項目,組織開展各種文體活動,促使空巢老人在文化娛樂活動中激發(fā)生活情趣,消除寂寞。同時,把老年教育納入到終身教育體系中,加強規(guī)劃部署,建立社區(qū)老年科普大學(xué),擴大老年教育的覆蓋面,普及健康醫(yī)療、保健養(yǎng)生、法律維權(quán)、家庭護理、種植養(yǎng)殖、書法繪畫、音樂鑒賞等方面的人文和科普知識,讓廣大老年人能夠“老有所學(xué)”、“老有所樂”。
(三)增加社會參與的機會。要推動空巢老人積極參加社區(qū)志愿活動,做些力所能及的事情,發(fā)揮空巢老人余熱,繼續(xù)服務(wù)社會。調(diào)查中問及“如果身體允許,您是否愿意為其他老人提供一些力所能及的幫助?”超過一半(51.7%)的空巢老人表示愿意??梢怨膭羁粘怖先藚⑴c社區(qū)老年人自我服務(wù)和“時間儲蓄銀行”式的互助服務(wù),由低齡老人、健康老人幫助高齡老人,無病老人幫助有病老人,服務(wù)時間由社區(qū)記錄并累計,既可以讓空巢老人在幫助他人的同時完成自身“財富”的積累,又可以讓大家相互扶持幫助,生活上相互守望照顧,精神上互相撫慰依靠 〔5 〕。政府還可以通過提供資金、場所、政策、人力等條件鼓勵社區(qū)成立老年協(xié)會,將分散的老年人予以組織化,發(fā)揮老年協(xié)會在社區(qū)建設(shè)和管理中的積極作用,如整頓社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、教育青少年、維護社區(qū)治安、協(xié)助計劃生育工作、開辦各種文體活動、管理社區(qū)老年大學(xué)和社區(qū)老年文體設(shè)施等,也可將前述的“時間儲蓄銀行”互助養(yǎng)老模式直接交由老年協(xié)會操作,甚至社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的部分工作也可以讓老年協(xié)會介入。老年人通過參與一系列集體行動,外部效能感與內(nèi)部效能感同時增強,既獲得了社區(qū)居民的認(rèn)同與尊重,精神生活也得到了充實,心理得到了滿足。
(四)強化敬老愛老的宣傳教育。加強對“敬老、愛老、助老、養(yǎng)老”中華民族傳統(tǒng)美德的宣傳教育,不僅有助于繼承和弘揚傳統(tǒng)文化,而且更有助于推動精神文明建設(shè)和老齡福利事業(yè)的快速健康發(fā)展。社區(qū)要利用事跡報告會、專題研討會、演講比賽和小區(qū)宣傳欄廣泛宣傳先進(jìn)典型,寓教于樂,引導(dǎo)居民尊老愛老從自身做起、從現(xiàn)在做起、從小事做起。電視、廣播、報紙和網(wǎng)絡(luò)要開辦社區(qū)養(yǎng)老專欄,宣傳老齡的相關(guān)政策法規(guī)、老齡權(quán)益保障、先進(jìn)典型及經(jīng)驗,對極少數(shù)不履行贍養(yǎng)義務(wù)的子女形成輿論壓力,并大力倡導(dǎo)鄰里守望相助的社區(qū)精神,宣傳社區(qū)志愿者文化,營造“敬老、愛老、助老、養(yǎng)老”的濃厚社會氛圍。同時,要加大社區(qū)養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老方式的宣傳,讓居民充分了解社區(qū)養(yǎng)老的基本特征和參與方式等,促使其能真正認(rèn)識和體驗到社區(qū)養(yǎng)老模式所帶來的便利,從而積極地參與、支持和推動社區(qū)養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。
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云南省作為一個典型的“未富先老”的省份,尤其是在人才資源數(shù)量不足、人才結(jié)構(gòu)失調(diào)、新老交替人才青黃不接的現(xiàn)實狀況下,開發(fā)和利用低齡老年人力資源存在著很大的發(fā)展空間。
1低齡老年人力資源具有知識經(jīng)驗方面的優(yōu)勢
2013年新頒布施行的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》(中發(fā)〔2012〕72號)第六十五條規(guī)定:“國家和社會應(yīng)當(dāng)重視、珍惜老年人的知識、技能、經(jīng)驗和優(yōu)良品德,發(fā)揮老年人的專長和作用,保障老年人參與經(jīng)濟、政治、文化和社會生活。”一方面,老年人中有很多人是知識型人才,這類人才所適應(yīng)的工作崗位往往要求智力水平較高,而對體力卻沒有太高要求,因而老年知識型人才在很多工作領(lǐng)域仍然大有可為,而且其知識和經(jīng)驗的積累相比青年人更具有明顯的優(yōu)勢。另一方面,從心理和精神狀態(tài)來看,很多老年人在離退休后依然保持著健康的身體和樂觀的心態(tài),愿意繼續(xù)參加社會實踐,用自身豐富的知識和嫻熟的技能奉獻(xiàn)社會。因此,從各方面來看云南省老年人力資源的開發(fā)具有可行性。另外,隨著居民生活水平的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步,人們的平均壽命在不斷提高,步入高齡老年化的時間更長。據(jù)《2013年昆明市居民健康狀況評價報告》統(tǒng)計,2012年昆明市平均預(yù)期壽命達(dá)到了77.43歲,比上一年增加0.35歲,高于全國和全省平均水平。而且,云南昆明被譽為“春城”,舒適的生活環(huán)境為老年人的身心健康創(chuàng)造了有利的條件,也為老年人發(fā)揮余熱提供了便利。
2是老年人實現(xiàn)人生價值的良好契機
美國心理學(xué)家馬斯洛需求層次理論將人的需求分為5個等級,分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我實現(xiàn)需求。馬斯洛認(rèn)為,人們一般按照從第一層次到第五層次這個需求“階梯”,從低級到高級追求各項需求的滿足。在云南老年人口中,部分低齡老年人是具有高智商的知識分子,生理需求、安全需求、社交需求是他們在青年和中年時期需要考慮的問題,而他們在離退休以后大多在醫(yī)療費、退休金等方面都有保障,可以說經(jīng)濟方面和社會保障方面不需要過度憂慮,前三種需求已不再是他們?nèi)松闹饕矫?,而滿足尊重和自我實現(xiàn)需求則成為他們退休后的主要追求,也是這部分低齡老年人一直追求的最高精神境界。對高知識和高技能的低齡老年人力資源的開發(fā)和利用,一方面可以使他們在工作中獲得尊重和自我價值實現(xiàn)的良好感受,另一方面也可以為這些老年人在離退休后平淡無聊的生活增添豐富的色彩,減輕他們精神上的孤獨感,通過繼續(xù)參與工作發(fā)揮余熱,可以使他們的老年生活更加充實健康。
3是實現(xiàn)“老有所為、老來自養(yǎng)”的重要途徑
在為社會主義建設(shè)奉獻(xiàn)了自己最寶貴的幾十年后,老年人離退休后漸漸遠(yuǎn)離了自己熟悉的工作崗位,但這并不意味著老年人退出了社會,不能繼續(xù)發(fā)揮余熱。在提倡不為社會增加負(fù)擔(dān)的情況下,應(yīng)鼓勵他們積極地為社會做出貢獻(xiàn),為社會減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān),政府和社會都應(yīng)給予支持和鼓勵。如老年人從事家庭勞動和老年娛樂即是實現(xiàn)老有所為和老來自養(yǎng)的有效方式,老年人從事家庭勞動,不僅可以減輕家人照顧他們的負(fù)擔(dān),為子女提供一個良好的工作和生活環(huán)境,又能鍛煉身體和豐富老年生活;老年人參加娛樂活動如社區(qū)活動、戶外運動等,都是陶冶和豐富老年人生活情趣的有效方式。同時,還應(yīng)加快發(fā)展老年陽光產(chǎn)業(yè)機構(gòu),借助政府的力量并依托社區(qū)、街道,開設(shè)養(yǎng)老院、老年政務(wù)中心和老年大學(xué)等老年服務(wù)機構(gòu)。這些老年陽光產(chǎn)業(yè)機構(gòu)可以全方位地為老年人提供服務(wù),同時也可以使那些身體健康并樂意奉獻(xiàn)的低齡老年人能夠參與到日常服務(wù)工作中,因為相對于年輕人,低齡老年人由于年齡原因在與中高齡老人溝通和交流的過程中更容易產(chǎn)生情感上的共鳴,因此可以引導(dǎo)他們參與到為高齡老人服務(wù)的工作中,為他們創(chuàng)造發(fā)揮余熱的空間。
二云南省低齡老年人力資源開發(fā)和利用的對策
1構(gòu)建低齡老年人力資源開發(fā)和利用的思想基礎(chǔ)
為有效開發(fā)和利用低齡老年人力資源,應(yīng)克服思想認(rèn)識上的幾個誤區(qū):第一是負(fù)擔(dān)論。很多人錯誤地認(rèn)為老年人是社會的負(fù)擔(dān),這種“老齡歧視”是對離退休老年人的一種心理傷害,打擊了老年人繼續(xù)參與社會活動的積極性。雖然中央一系列文件強調(diào)“老年人是社會的寶貴財富”,然而老年負(fù)擔(dān)論這種思想意識仍然普遍存在,因此打破這種錯誤觀念顯得尤為迫切。第二是過時論。有人認(rèn)為老年人的思想保守,知識和經(jīng)驗積累已經(jīng)和時代脫軌,已經(jīng)不再適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。不可否認(rèn),老年人在生理、心理機能等方面的確存在不同程度的退化,但也要正視他們幾十年在社會工作崗位上積累的知識和經(jīng)驗,這是國家和社會的寶貴財富,對社會經(jīng)濟的發(fā)展仍具有積極的推動作用。第三是搶飯碗論。有人認(rèn)為,由于我國人口基數(shù)大、勞動力過剩,青年人在就業(yè)方面已經(jīng)比較困難,對低齡老年人力資源的開發(fā)利用是和青年勞動力搶崗位,對青年人的就業(yè)和職業(yè)發(fā)展造成了障礙。這種把人才資源開發(fā)與就業(yè)機會混同對待是一種思想狹隘的表現(xiàn),相反,低齡老年人積極參與到社會事業(yè)中,可以引導(dǎo)和推動社會健康發(fā)展,有利于健全社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和體系,從而為青年人創(chuàng)造更多的就業(yè)機會??傊覀儜?yīng)清楚地認(rèn)識到低齡老年人力資源的開發(fā)和利用既是可行的又是必要的。在對低齡老年人力資源進(jìn)行開發(fā)和利用過程中應(yīng)做到:第一,加大宣傳力度。以政府宣傳為主,使全社會樹立符合發(fā)展要求的、科學(xué)的老年觀和正確的人才價值觀,擴大以低齡老年人為代表的人力資源再利用的影響。第二,全社會要更新觀念,提高思想認(rèn)識。要發(fā)揚中華民族“愛老”的優(yōu)良文化傳統(tǒng),樹立低齡老年人是寶貴人才的意識,增強開發(fā)利用老年人力資源的緊迫感。第三,政府也要更新發(fā)展思路。在社會經(jīng)濟高速發(fā)展過程中,一些崗位人才極度緊缺不可避免,因此在開發(fā)現(xiàn)有的人力資源的同時,政府應(yīng)重視低齡老年人力資源的開發(fā),促進(jìn)中青年、低齡老年人的聯(lián)動發(fā)展,優(yōu)勢互補,形成合力。
2政府應(yīng)加大對低齡老年人力資源的投入
政府在推動低齡老年人力資源開發(fā)和利用的過程中起著至關(guān)重要的作用,因此,政府應(yīng)把低齡老年人力資源的開發(fā)和利用上升到一種全新的高度,必須作為一項重要工作納入相關(guān)部門(如民政廳、人力資源與社會保障局等)的工作管理職責(zé)中,做到“組織有序、職能明確”。首先,要加大投入力度。對低齡老年人力資源的投入是全方面的,政府和社會不僅要在資金上加大投入,幫助老年人順利地再服務(wù)于社會,同時也要在物質(zhì)上給予補助,給予他們生活上的保障。因此,有必要設(shè)立老年人力資源開發(fā)管理的專項基金,用來吸納那些優(yōu)秀的低齡老年人才。其次,政府應(yīng)加快構(gòu)建低齡老年人才信息管理系統(tǒng)。通過建立低齡老年人力資源信息網(wǎng)絡(luò)平臺,實現(xiàn)有序地發(fā)掘、開發(fā)和利用低齡老年人才的知識和技能,使這部分老年群體能夠順利持久地為社會貢獻(xiàn)自己的聰明才智。再次,積極開發(fā)適合低齡老年人從事工作的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。對于一部分具有良好知識素養(yǎng)和能力水平的低齡老年人而言,教育、咨詢和培訓(xùn)行業(yè)是比較適宜的再就業(yè)選擇,既可以發(fā)揮他們的能力水平,也可以避免從事過多的體力勞動。最后,政府和社會組織要做好跨地區(qū)、跨行業(yè)的低齡老年人力資源開發(fā)工作。在云南的低齡老年人力資源中,知識分子和科技人才主要集中在以昆明為中心的一線城市,而在地方州、縣特別是那些連片特困區(qū)的民族聚居地,人才資源的儲備往往很不充分,因而對人才的需求更為強烈。因此,在這樣的背景下,組織低齡老年人力資源的分散開發(fā)是合理配置人力資源的有效路徑。
3改革退休制度,實施彈性工作時間
目前,我國一直沿用的《國務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》(國發(fā)〔1978〕104號)文件所規(guī)定的法定退休年齡是:“男60周歲、女干部55周歲、女工人50周歲?!比欢c其他國家的退休年齡相比,我國的退休年齡偏早,這個退休年齡的政策已經(jīng)不符合現(xiàn)今社會經(jīng)濟發(fā)展的狀況和趨勢了。對于大部分退休人員來說,他們在退休后仍有能力和精力繼續(xù)從事一些與個人專長相關(guān)的工作,但是法定退休年齡的限制使他們不得不脫離工作崗位。因此,為了經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和避免造成人力資源的浪費,我國應(yīng)盡快改革退休制度,適當(dāng)放寬退休年齡,同時考慮到男女生理機能的差異性,男性退休年齡可由60歲推遲到65歲,女性退休年齡可由55歲推遲到60歲。另外,對于那些身體健康并仍愿意投身于社會經(jīng)濟發(fā)展中的低齡老年人,可以通過延聘或返聘的方式增加其工作年限,也就是在工作時間上實行柔性管理,讓這些低齡老年人在二次就業(yè)的過程中繼續(xù)發(fā)揮他們的智慧和才能。
4積極開展老年人社區(qū)服務(wù)活動
作為老年人力資源開發(fā)的重要形式,老年人加入到各種社區(qū)服務(wù)活動可以優(yōu)化和緩解社會壓力,因此應(yīng)積極發(fā)展社區(qū)服務(wù)事業(yè)。老年人的社會參與是“老有所為”的實現(xiàn)形式之一,應(yīng)該積極開展社區(qū)老年人的社會公益和互益組織活動,老年人通過參加這些活動可以實現(xiàn)自助、互助和他助,同時也節(jié)約了政府管理社會的成本[5]。在具體的服務(wù)活動類型上,一是在社區(qū)人際關(guān)系熟悉和信任的基礎(chǔ)上,老年人可以幫助社區(qū)內(nèi)的雙職工家庭減輕一些負(fù)擔(dān),比如承擔(dān)雙職工子女的上下學(xué)接送任務(wù),并負(fù)責(zé)暫時看管和督促其學(xué)習(xí)等,還可以為社區(qū)居民提供咨詢服務(wù)。二是協(xié)助社區(qū)民警維護社區(qū)治安,積極調(diào)解鄰里矛盾糾紛,幫助構(gòu)建和諧的社區(qū)環(huán)境,在條件允許的情況下還可以協(xié)助社區(qū)居委會進(jìn)行社區(qū)管理工作。三是組織社區(qū)居民開展栽花種樹等綠化、美化社區(qū)環(huán)境的活動,還可以組織一些有利于居民身心健康的娛樂活動,通過這些活動來調(diào)動社區(qū)中其他老年人的積極性,使他們保持良好的精神狀態(tài)。此外,還可以開展評選模范社區(qū)、先進(jìn)老人等活動,將典型社區(qū)開展老年服務(wù)活動的成功經(jīng)驗宣傳出去,不斷激發(fā)老年人投入社區(qū)服務(wù)的熱情。
5構(gòu)建低齡老年人力資源的運行機制
在勞動力資源總體過剩而高端人才相對短缺的矛盾情況下,開發(fā)和利用低齡老年人力資源所帶來的效益將日益顯現(xiàn)出來。結(jié)合目前我國低齡老年人口基數(shù)較大的有利條件,政府相關(guān)部門應(yīng)認(rèn)真研究做好老年人力資源的開發(fā)工作,加快構(gòu)建低齡老年人力資源的運行機制。首先,從國家的角度來講,國家應(yīng)從宏觀戰(zhàn)略的高度出發(fā),充分考慮我國老年人力資源的現(xiàn)實狀況,在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上調(diào)整和實施老年人力資源開發(fā)的政策和執(zhí)行方案,加大對連片特困地區(qū)老年人力資源開發(fā)的力度,不斷縮小區(qū)域間老年人力資源儲備的差距。其次,從企業(yè)方面來講,要根據(jù)市場的前景和企業(yè)的實際情況,有條件、有選擇地返聘那些適合繼續(xù)在工作崗位上發(fā)展的低齡老年人,對這部分老年人予以特殊對待,在維護其勞動合法權(quán)益的同時幫助其實現(xiàn)“老有所為”的人生價值。最后,在認(rèn)真貫徹落實《老年人權(quán)益保障法》的基礎(chǔ)上,根據(jù)老年人工作的實際情況認(rèn)真研究政策的合理性,調(diào)整和優(yōu)化專門的法律法規(guī),以更好地推動老年人力資源的持續(xù)開發(fā)。同時,要在現(xiàn)行離退休政策和《中華人民共和國勞動合同法》的指導(dǎo)下,有條件、分步驟地放開對老年人再就業(yè)的限制,在條件允許的情況下支持和鼓勵老年人實現(xiàn)二次就業(yè)。
三結(jié)語
人口老齡化調(diào)查報告
國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2017年,我國60歲以上人口升至2.2億,已占總?cè)丝诘?6.1%,已步入老年型國家。人口老齡化是當(dāng)前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征,能否有效加以應(yīng)對已經(jīng)成為關(guān)系我國未來發(fā)展的一個重大問題。牙克石市的人口規(guī)模銳減、老齡化嚴(yán)重的問題,已給我市經(jīng)濟、政治、社會、文化發(fā)展帶來深刻影響。面對日益凸顯的老齡化問題,牙克石市人大常委會把對我市老年人權(quán)益保障和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況作為重要工作,成立了專題調(diào)研組,制定調(diào)研方案,并通過實地察看和座談交流,全面了解了我市應(yīng)對人口老齡化積極發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的現(xiàn)狀。
一、基本情況
截止20XX年底,牙克石市有60歲以上老年人63261人,60歲以上老年人口占全市總?cè)丝诘?4.7%,已步入老齡化社會。其中70歲以上23970人,80歲以上8020人,90歲以上648人,100歲以上10人,空巢老人6973人。
近年來,牙克石市政府認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》(以下簡稱《老年人權(quán)益保障法》),始終堅持黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷的老齡工作方針,緊緊圍繞六個老有(老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂)目標(biāo),不斷加大政策保障力度,逐漸形成了全市敬老、愛老、助老的社會風(fēng)尚,使老年人合法權(quán)益得到切實保障,老年人的物質(zhì)文化生活質(zhì)量明顯提升。
1.老齡工作體制不斷完善。市政府于2002年成立牙克石市老齡工作委員會,設(shè)立老齡工作委員會辦公室;各鎮(zhèn)(便民服務(wù)中心)、各街道辦事處老齡辦設(shè)在各地民政辦。60歲以上老年人由自治區(qū)、盟市、旗市區(qū)按照每人每年2:4:6的比例安排老齡事業(yè)經(jīng)費,于2008年納入財政預(yù)算。基本做到了老齡工作組織網(wǎng)絡(luò)健全,活動經(jīng)費到位。
2.老年法規(guī)政策體系不斷健全。我市于2008年在呼倫貝爾市率先制訂《牙克石市老年人優(yōu)惠政策的若干規(guī)定》并予以施行,同年發(fā)放《牙克石市老年人優(yōu)待證》2萬冊。2009年,呼倫貝爾市出臺《呼倫貝爾市老年人優(yōu)待辦法》,市政府按此優(yōu)待辦法,要求有條件的醫(yī)院開設(shè)了老年病門診,在窗口設(shè)置老年人優(yōu)先標(biāo)志,免收掛號費;在火車站、汽車站設(shè)置老年人優(yōu)先購票標(biāo)志,候車室設(shè)置老人席,老年人乘坐上述公共交通工具時可優(yōu)先進(jìn)站、檢票、上下車。按照《80歲以上低收入老年人高齡津貼發(fā)放管理辦法》,從2011年起為我市80周歲及以上低收入老年人每人每月發(fā)放高齡津貼提高到100元,100周歲及以上每人每月發(fā)放津貼提高到300元。
3.老年人社會保障水平逐步提高。我市全面建立了以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障和醫(yī)療救助等相結(jié)合的老年人社會保障體系。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險覆蓋面進(jìn)一步擴大,養(yǎng)老保障水平不斷提高;推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),并實現(xiàn)全覆蓋。同時,對城鎮(zhèn)三無老人實行分散和集中供養(yǎng),其中分散供養(yǎng)費為每人每月560元,集中供養(yǎng)費為每人每月780元。
4.社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。我市初步形成了老年服務(wù)事業(yè)投資主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)隊伍專業(yè)化的良好局面。目前,我市有社會福利機構(gòu)11個,敬老院1個,床位數(shù)達(dá)到1170張。爭取上級民政部門投入的社區(qū)老年人日間照料中心項目5個,1個已初步建成。
5.敬老愛老活動深入開展。一是加強敬老愛老宣傳工作。市政府積極對新修訂的《老年人權(quán)益保障法》進(jìn)行學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實,在電視臺、廣播電臺的重要時段播出《老年人權(quán)益保障法》,發(fā)放《老年人權(quán)益保障法》讀本千余冊,有效地提高了社會對涉老工作的關(guān)注。二是廣泛開展敬老月活動?;顒悠陂g走訪慰問特困、高齡、空巢老年人和社會福利機構(gòu)。在每年老人節(jié)期間,各鎮(zhèn)(便民服務(wù)中心)、各街道辦事處都廣泛開展了老年人文藝演出、運動會、乒乓球賽、門球賽及老年人書法、繪畫競賽等文體活動。我市老年大學(xué)開設(shè)了繪畫、書法、聲樂、樂器、微機五個專業(yè),極大豐富了老年人的晚年生活。三是認(rèn)真組織開展愛老助老主題教育活動。市政府把開展敬老愛老助老主題教育活動作為重要抓手,通過開展敬老孝星評選表彰活動,評選出了一批孝親敬老楷模,以點帶面,擴大社會影響,促進(jìn)社會敬老愛老風(fēng)氣的進(jìn)一步形成。
6.老年人合法權(quán)益得到較好維護。市政府依法打擊侵害老年人合法權(quán)益的違法犯罪活動,保障老年人的人身和財產(chǎn)安全。兩年來,市法院共受理各類涉老案件39件,其中刑事案件18件,涉及贍養(yǎng)民事案件21件,判決2件,調(diào)解9件,撤訴10件。老齡工作機構(gòu)和涉老部門及時受理和協(xié)調(diào)解決老年人的投訴,有效地維護了老年人的合法權(quán)益。
7.老年人參與社會渠道不斷拓寬。市政府堅持從政治上和生活上關(guān)心老年人,為他們參與經(jīng)濟社會發(fā)展創(chuàng)造條件。歷屆市人大代表、政協(xié)委員中均有一定數(shù)量的老年人參政議政,許多退休老黨員積極投身到助老志愿者和關(guān)心下一代教育服務(wù)中,為經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮余熱,營造了全社會支持老有所為的濃厚氛圍。
二、存在的困難和問題
人口老齡化是未來影響我國經(jīng)濟社會發(fā)展的長期性重大問題。我國受計劃生育政策、生育意愿下降等多種因素影響,人口老齡化速度大為加快。據(jù)國家老齡委的預(yù)測,到2025年前后,我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%,65歲及以上老年人口比例將達(dá)到14%左右,進(jìn)入到深度老齡化社會。近年來,我市的老年人權(quán)益保障工作和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)雖取得了一定的成績,但如何應(yīng)對好日益嚴(yán)重的人口老齡化,仍存在一些不容忽視的困難和問題:
1.傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式不適應(yīng)時展。日益龐大的群體特別是隨著家庭小型化,空巢老人逐年增多,對養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等方面產(chǎn)生了巨大的需求。家庭養(yǎng)老的模式不適應(yīng)時展了,子女即使在主觀上有十分孝敬老人的愿望,客觀上卻無照料老人的條件和能力。
2.養(yǎng)老服務(wù)體系不完善。一是各部門在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作上沒有形成合力;二是養(yǎng)老服務(wù)隊伍缺乏,護理人員專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量非常有限,根本無法滿足老年人養(yǎng)老需求。由于經(jīng)濟社會發(fā)展水平總體不高、投入有限、社會參與不足、缺乏有效的激勵扶持政策,導(dǎo)致老年護理人員嚴(yán)重不足;三是社區(qū)養(yǎng)老亟待發(fā)展。有的社區(qū)即使有老年人活動場所,但僅停留在為老年人提供活動場地,離主動為老年人提供生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉、文化教育等全方位的養(yǎng)老服務(wù)還有較大的差距;四是公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位有限,供需矛盾仍比較突出。同時,民辦養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小、起點低、投入不足,處于微利經(jīng)營狀態(tài),提升服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量難度較大。
3.老年人權(quán)益保障工作有待加強。社會各方面重視程度不夠,傷老、棄老、虐老等情況還存在;同時,市場化也對老年人權(quán)益保障提出了挑戰(zhàn),加之基礎(chǔ)設(shè)施不完善,諸如老年人就醫(yī)、保健、康復(fù)、娛樂、文體等方面還有許多不足,缺少老年人活動場所,文化體育設(shè)施建設(shè)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的實際需求,使老齡工作面臨巨大的壓力。
4.養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)政策還需加快落實。近兩年來,國務(wù)院、自治區(qū)和呼倫貝爾市政府分別出臺了《關(guān)于扶持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》、《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》,有諸如土地出讓金和稅費減免、一次性建設(shè)補貼、床位補貼、信貸支持等多項優(yōu)惠政策。自政策出臺以后,多家企業(yè)和個人有意向建設(shè)大規(guī)模、上檔次的養(yǎng)老機構(gòu)。但是由于這些政策的具體措施正在制定中,存在有關(guān)鼓勵、扶持、優(yōu)惠政策滯后等問題,還有大量的民間資本不能有效引導(dǎo)到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)上。
三、對策及建議
黨的十報告明確提出,積極應(yīng)對人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。黨的十八屆三中全會提出要積極應(yīng)對人口老齡化,加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。十三五規(guī)劃綱要強調(diào),開展應(yīng)對人口老齡化行動,加強頂層設(shè)計,構(gòu)建以人口戰(zhàn)略、生育政策、就業(yè)制度、養(yǎng)老服務(wù)、社保體系、健康保障、人才培養(yǎng)、環(huán)境支持、社會參與等為支撐的人口老齡化應(yīng)對體系。
1.進(jìn)一步加大《老年人權(quán)益保障法》的宣傳貫徹力度。各級政府要重視并加強《老年人權(quán)益保障法》的宣傳工作,將其列入年度普法教育,開辟宣傳專欄,積極營造敬老、養(yǎng)老、助老的良好社會氛圍;因地制宜地組織開展敬老孝星敬老模范等形式多樣的評比宣傳活動,大力弘揚尊老敬老民族傳統(tǒng),積極倡導(dǎo)孝道文化;同時,加大為老年人提供志愿服務(wù)的組織和個人的宣傳力度,在全市形成尊重、關(guān)心、幫助老年人的社會新風(fēng)尚。
2.加快建立完善老年醫(yī)療保障體系。要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,開設(shè)老年專科或病房。要大力整合和發(fā)展社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系。切實加強老年人健康教育和預(yù)防保健知識傳授。落實老年人就醫(yī)優(yōu)先、優(yōu)惠的政策,建立起為老年人提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、護理、康復(fù)、上門醫(yī)療、家庭病床、保健咨詢和醫(yī)療救助等便捷的一體化服務(wù)體系。逐步實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,積極探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和家庭,加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點。還要進(jìn)一步完善貧困老人醫(yī)療救助制度。
3.要大力發(fā)展老年照料服務(wù)產(chǎn)業(yè)。應(yīng)按照中央提出的建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的目標(biāo)要求,加大對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的場所以及適老化設(shè)施的建設(shè)和改造投入,建立并完善居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)支持系統(tǒng),提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。要適應(yīng)勞動力流動加劇、孤寡老人、獨居老人、空巢老人不斷增多的新形勢,把對老年人集中照料、分散照料、家政服務(wù)和精神慰籍等照料服務(wù)業(yè)作為第三產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,加大投入,加快發(fā)展。在強化家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上,加大以公辦養(yǎng)老為示范、社會力量建院為骨干、社區(qū)服務(wù)為依托的養(yǎng)老服務(wù)體系。積極開展托老、上門照料等為老服務(wù)業(yè)務(wù),拓展社會化養(yǎng)老服務(wù)功能。要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和志愿者隊伍建設(shè),在每個社區(qū)建立起一支專兼職和志愿者相結(jié)合的經(jīng)常侍奉老人的工作隊伍。逐漸形成以設(shè)施服務(wù)、定點服務(wù)和上門服務(wù)為手段的老年照料志愿服務(wù)體系。
4.加快老年群眾性組織建設(shè)。要把建立老齡協(xié)會等老年群眾性組織作為黨和政府聯(lián)系老年人的橋梁和紐帶,作為活躍老年人精神文化生活的載體給予高度重視。大力發(fā)展老年人行業(yè)協(xié)會(如老年教育工作者協(xié)會、老年醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會、老年文藝工作者協(xié)會、老年科技工作者協(xié)會等等)和市、鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)老齡協(xié)會。疏通老年人向黨委、政府反映訴求、諫言獻(xiàn)策的渠道,加強老年群眾活動陣地建設(shè),加大對老年群體組織的資金扶持。
5.進(jìn)一步加大對老齡事業(yè)的投入。要從我市實際出發(fā),把老齡工作納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃之中。按自治區(qū)政府規(guī)定落實老齡工作經(jīng)費,及時補充養(yǎng)老、醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民低保救助資金以及老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)、老年教育資金等,支持老齡事業(yè)發(fā)展,特別是加大對基層老齡工作經(jīng)費投入。同時,要調(diào)動社會各方面的積極性,建立多元化的老齡事業(yè)投入機制,多利用信息技術(shù)整合資源,加快智能化養(yǎng)老發(fā)展。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的基本理論
(一) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵與優(yōu)勢
據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計, 我國在1999 年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數(shù)大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數(shù)量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業(yè)化等基本特征,嚴(yán)重影響到經(jīng)濟社會發(fā)展的同時, 對養(yǎng)老服務(wù)體系也造成了極大沖擊, 社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式異軍突起, 其服務(wù)模式一方面能夠減輕傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的人力負(fù)擔(dān),又能解決養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足, 門檻較高, 老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題, 獲得了很多老年人及其家人的青睞。
本文認(rèn)為, 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)包括兩個層次的內(nèi)涵, 第一層次是老年人不需要離開家庭, 而是在自己熟悉的環(huán)境中,延續(xù)原有的社會網(wǎng)絡(luò), 享受養(yǎng)老服務(wù); 第二層次是政府積極主導(dǎo), 以居家為基礎(chǔ), 以社區(qū)為依托, 整合互聯(lián)網(wǎng)+ 在內(nèi)的各種資源, 由政府提供基本公共服務(wù), 各類企業(yè)、社會組織和養(yǎng)老服務(wù)隊伍提供專業(yè)化和公益, 滿足老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式,其服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括日間護理、家務(wù)服務(wù)、醫(yī)療保健、應(yīng)急救援、文體休閑等綜合。
目前, 我國各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式, 已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務(wù)形式方便多樣化,服務(wù)內(nèi)容豐富多元化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。據(jù)民政部2015 年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報記載, 截至2015 年, 我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施2.6 萬個, 比上年增長36.8%, 互助型的養(yǎng)老設(shè)施6.2 萬個, 比上年增長55%, 社區(qū)服務(wù)志愿者組織15.8 萬個, 社區(qū)服務(wù)志愿人員900 多萬名, 民辦社會福利機構(gòu)1600 余家。2016 年10 月,第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查情況, 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,老齡產(chǎn)業(yè)市場不斷升溫。一是老年人照護服務(wù)需求持續(xù)上升。2015 年, 我國城鄉(xiāng)老年人自報需要照護服務(wù)的比例為15.3%, 比2000年的6.6%上升近9 個百分點。二是社區(qū)為老服務(wù)中上門看病需求居于首位。2015 年, 城鄉(xiāng)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務(wù)和康復(fù)護理。這些調(diào)查和統(tǒng)計充分說明了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn),既能應(yīng)對當(dāng)前人口老齡化發(fā)展的客觀需求, 又能緩解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的壓力, 提高老年人生活質(zhì)量, 維系社會穩(wěn)定, 發(fā)展前景非??捎^。
(二) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的理論基礎(chǔ)
社區(qū)居家養(yǎng)老其根本的目標(biāo)在于通過良性的政策引導(dǎo)和法律保障為有需求的老年人提供服務(wù), 在法理層面其歸屬于社會分配法律關(guān)系,其追求的價值目標(biāo)在于建立與運行實質(zhì)公平價值, 有效分配養(yǎng)老資源, 促進(jìn)社會養(yǎng)老資源成果的公平分享, 其最主要的理論基礎(chǔ)包括福利經(jīng)濟理論、社會保障理論與需求層次理論。
首先, 福利經(jīng)濟理論追求的重要的社會目標(biāo)就是為了實現(xiàn)最高的社會經(jīng)濟效率、公平的收入分配,實現(xiàn)社會整體利益價值, 這是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在法理層面構(gòu)建其制度體系的本位思想。每個社會成員都期待幸福和安定的晚景生活, 老年人的利益實現(xiàn)程度對社會整體利益的實現(xiàn)有重大影響,不局限于個體單一受益, 實現(xiàn)利益的普遍化才是根本, 整體利益不是個體利益的機械疊加, 而是個體利益相互博弈的結(jié)果, 只有盡量逼近絕大多數(shù)人的利益最大化的帕累托最優(yōu) 并在不能實現(xiàn)最優(yōu)的情況下盡量促進(jìn)最小受惠者利益, 才是實現(xiàn)了個體利益向社會整體利益的初步進(jìn)化。在我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)階段,政府和社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)中的必然主體和主導(dǎo), 以社會整體利益為本位, 才能理性提供政策支持, 資金投入, 引導(dǎo)社會力量積極參與,建設(shè)完善的社區(qū)居家養(yǎng)老制度,實現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)濟效益與資源分配效應(yīng)。
其次, 社會保障理論體現(xiàn)了國家對于社會經(jīng)濟生活的干預(yù), 是社區(qū)居家養(yǎng)老制度體系設(shè)計的關(guān)鍵。在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐中,政府應(yīng)維持與促進(jìn)市場自治與國家干預(yù)間的平衡, 促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供需平衡, 建立民間資本與社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的市場運行與政府干預(yù)間的良好互動機制, 促進(jìn)資源的優(yōu)化配置。
最后, 需求層次理論是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基石。依照需求層次理論, 作為一種開放型、多元結(jié)構(gòu)的服務(wù)模式,社區(qū)居家養(yǎng)老可以滿足老年人對于家庭和社區(qū)的雙重依賴, 滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)等五個不同層面的需求。
二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制現(xiàn)狀及問題
(一) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律制度現(xiàn)狀
新修訂后的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。地方各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施,發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù), 鼓勵、扶持專業(yè)服務(wù)機構(gòu)及其他組織和個人, 為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。地方各級人民政府和有關(guān)部門、基層群眾性自治組織,應(yīng)當(dāng)發(fā)展社區(qū)服務(wù), 將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃, 逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點。 該法包括了社會保障、積極養(yǎng)老、法律援助 等主要內(nèi)容, 是我國社會在當(dāng)前大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和相關(guān)體系建設(shè)的基本法律依據(jù)。
近2 年來, 我國眾多省市都先后了居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性法規(guī),繼北京市于2015 年1 月正式頒布《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》以來,江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養(yǎng)老服務(wù)條例, 上述《條例》基本都明確了各級政府和相關(guān)部門的職責(zé),充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的重要作用,突出社區(qū)的基礎(chǔ)性和支撐性特點,規(guī)范了為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容。還有在部分省市, 如上海市、湖南的郴州市, 天津市, 已經(jīng)由民政部門等相關(guān)機構(gòu)先后制定了地區(qū)性的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范。
此外, 在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點方面, 民政部和財政部兩部委于2016 年7 月19 日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》,根據(jù)通知的要求, 全國部分地級市(含直轄市的區(qū)) 將逐步推開社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點。
(二) 我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要法律問題
如前所述, 我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系起步較晚, 處于初級階段, 法律制度還不完善, 面臨的主要法律問題有:
1. 從立法角度, 當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律體系不夠完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的不完善體現(xiàn)在立法較為滯后,數(shù)量不足, 尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系, 且現(xiàn)有的法律法規(guī)內(nèi)容不健全, 缺乏統(tǒng)籌兼顧, 各項配套制度也不完善, 很多沒有落到實處。
從規(guī)范的層級而言, 目前, 在國家法律一級,我國尚未存在針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專門立法。新修訂的《老年人權(quán)益保障法》在社會服務(wù)、社會優(yōu)待、法律責(zé)任中對于社區(qū)居家養(yǎng)老有新增一定的內(nèi)容,但不夠具體, 較為籠統(tǒng), 法律責(zé)任也不清晰, 如其中第82 條規(guī)定, 對養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)有管理和監(jiān)督職責(zé)的部門及其工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,由其上級行政機關(guān)或者監(jiān)察機關(guān)責(zé)令改正; 造成嚴(yán)重后果的, 對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。并沒有明確規(guī)定給予何種處分, 可操作性較差。
在地方層面, 各地區(qū)針對社區(qū)居家養(yǎng)老的地方性規(guī)范或條例起步較晚, 為數(shù)較少。有的剛剛頒布,尚未實施, 有的條文過于原則性, 細(xì)化程度不高, 缺乏制裁規(guī)定, 對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責(zé)任、利益界定不清晰, 法律風(fēng)險較高,能否落到實處還有待檢驗。正是基于上述原因,有些地方的社區(qū)對開展日托服務(wù)顧慮重重。
在有關(guān)部門層面, 曾經(jīng)制定的一系列社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策方案等如今有些已經(jīng)擱淺乃至出現(xiàn)荒廢,如2001 年6 月, 民政部在制定了名為社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃 的工作方案后, 在全國啟動了這一計劃, 而如今這項歷時3 年耗資134 個億的資金建成的老年活動室, 如今大部分已經(jīng)難覓蹤影, 很多甚至已經(jīng)面目全非 。
此外, 與社區(qū)居家養(yǎng)老相應(yīng)的配套制度和服務(wù)支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業(yè)中占有較大比重,但是由其法律地位至今沒有得到明確認(rèn)可, 扶持其發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外, 國家現(xiàn)在鼓勵社會力量、民間資本興辦養(yǎng)老設(shè)施, 發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老, 但其政策環(huán)境還有待進(jìn)一步優(yōu)化。最后,當(dāng)前依托互聯(lián)網(wǎng)+, 以智能化手段為支撐, 創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)手段,搭建起養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺已經(jīng)是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的新趨勢, 而相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)尚不明確, 無法有效保障老年人合法權(quán)益。
2. 從執(zhí)法角度, 政府引導(dǎo)支持力度不夠,很多政策措施落實不到位
徒法難以自行, 有了好的立法, 如何突破現(xiàn)實中的執(zhí)法難關(guān), 將法律政策落到實處, 是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的一大難題。當(dāng)前主要存在如下一些問題:
第一, 政府的引導(dǎo)和支持力度還不夠, 運營經(jīng)費難以得到保障。將居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費列入財政預(yù)算,保障居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費, 已經(jīng)是現(xiàn)行立法中居家養(yǎng)老經(jīng)費保障的一般模式, 傳統(tǒng)的經(jīng)費補助模式側(cè)重于補助居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)而忽略了補助運營服務(wù), 造成部分社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建成后面臨后續(xù)資金運營匱乏難以為繼的尷尬局面,嚴(yán)重挫傷基層積極性, 也使養(yǎng)老服務(wù)無法真正落到實處。
第二, 針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估和監(jiān)督機制不完善。2013 年7 月30 日, 民政部印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見》,目的在于推動建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評估制度, 目前有些地區(qū)正在展開試點, 制度化的評估和監(jiān)督機制還不夠健全, 處在逐步的完善中。不少地區(qū)對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、工作體系建設(shè)、服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量、滿意度都還缺乏有效的評估與監(jiān)督機制,管理的混亂和監(jiān)督評估體制的缺失已經(jīng)對居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步規(guī)?;l(fā)展造成很大影響, 亟待完善。
第三, 多元化和多渠道投入機制還不完善, 對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養(yǎng)老的地方性立法中鼓勵社會力量、民間資本加入居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺,建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)團隊, 開展智能化養(yǎng)老, 為居家老年人提供個性化、專業(yè)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。但是目前,我國社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施建立, 機構(gòu)組建還基本處在政府推動主導(dǎo)的階段, 多渠道投入機制還不完善, 針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的扶持力度還不夠。
3. 從司法角度, 當(dāng)前居家養(yǎng)老糾紛中老年人的權(quán)益難以得到妥善保障
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中, 首先服務(wù)機構(gòu)和老年人之間是一種特定的消費者和服務(wù)者的關(guān)系, 服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)與服務(wù)購買人、接受服務(wù)的老年人或其人訂立養(yǎng)老服務(wù)合同。但是由于當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)合同尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范,居家養(yǎng)老護工的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范管理問題依然處于探索之中, 再加之老年人自身屬于弱勢群體, 普遍缺乏法律知識, 經(jīng)濟能力也有限, 一旦發(fā)生意外傷害事故或者遭遇暴力護工事件,面臨著舉證難、訴訟維權(quán)難等一系列難題, 如何最大限度維護老年人合法權(quán)益是一個值得思考的問題。
三、解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展法律問題的建議
法律是社會關(guān)系的調(diào)節(jié)器, 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要取得長遠(yuǎn)發(fā)展, 必須重視其中存在的法律問題, 營造良好的法律環(huán)境,堅持福利性、社會保障性的指導(dǎo)原則, 緊密結(jié)合我國老齡化的實際需求, 完善相關(guān)法律法規(guī)及政策, 建立政府主導(dǎo)、民間資本參與、社會力量補充的多層次、廣互動的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
(一) 完善立法及相關(guān)配套制度
從國家層面, 應(yīng)做好頂層設(shè)計, 避免制度碎片化, 在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上, 制定一部專門的法律就社區(qū)居家養(yǎng)老的地位,政府、家庭、社會的責(zé)任, 服務(wù)的內(nèi)容、方式和標(biāo)準(zhǔn), 資金來源、設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員培訓(xùn)等做出規(guī)定;
從地方層面, 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在一定的區(qū)域性、地方化色彩, 各地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實際, 加快制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性立法和規(guī)章。在地方性立法中應(yīng)注意建立社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合同,細(xì)分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責(zé)任、利益, 明確監(jiān)管制度。在有關(guān)部門層面, 應(yīng)整合政策, 協(xié)調(diào)聯(lián)動, 改變目前有些部門在社區(qū)層面各成體系, 缺乏整合,造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況,避免星光計劃 類似的事件再次發(fā)生。
在配套制度建設(shè)方面, 應(yīng)做好如下工作: 第一, 制定扶持非營利組織發(fā)展的相關(guān)法律制度,如改登記制為備案制, 取消掛靠制, 保持獨立性, 加強監(jiān)督和引導(dǎo)非營利組織的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型, 完善非營利性組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的激勵機制。第二,加大扶持力度, 改善社會力量、民間資本投資社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策環(huán)境,保障用地需求,落實稅收、財政、信貸、土地、規(guī)劃等方面的優(yōu)惠政策, 鼓勵和引導(dǎo)民間資本興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。第三, 各地民政部門應(yīng)就智能居家養(yǎng)老服務(wù)出臺標(biāo)準(zhǔn), 明確提供服務(wù)的企業(yè)和機構(gòu)的準(zhǔn)入門檻、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費標(biāo)準(zhǔn),采取多地區(qū)聯(lián)合的方式, 破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權(quán)益。第四,探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 新模式, 健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理制度, 積極推進(jìn)社區(qū)志愿者登記注冊制度, 開展居家養(yǎng)老護工正規(guī)化制度建設(shè), 加強如養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會等行業(yè)自律組織建設(shè)。
總之, 應(yīng)循序漸進(jìn), 逐步建立從中央到地方,各項制度與配套措施銜接得當(dāng)、統(tǒng)籌兼顧的社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系。
(二) 在執(zhí)法層面, 明確政府定位, 加強政策引導(dǎo)和政策落實
在執(zhí)法層面, 政府應(yīng)處于主導(dǎo)地位, 從規(guī)劃統(tǒng)籌、資金保障、設(shè)施配置、產(chǎn)業(yè)培育、政策支持、標(biāo)準(zhǔn)制定、市場監(jiān)管、搭建交流平臺、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等多方面,綜合考慮居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在具體開展居家養(yǎng)老執(zhí)法的方式上, 可采取綜合運用議案督辦、執(zhí)法檢查、聽取審議意見落實情況報告等多種形式, 依法推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)條例落實,以條例落實推動體制改革和制度創(chuàng)新。具體而言, 主要應(yīng)做好如下幾個方面的工作:
第一, 擴大政府財政投入, 建立居家養(yǎng)老服務(wù)運營經(jīng)費保障機制。為避免養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施建成后運轉(zhuǎn)困難,挫傷基層積極性, 一方面, 政府應(yīng)保證財政配套資金及時兌現(xiàn), 另一方面, 應(yīng)建立居家養(yǎng)老服務(wù)運營經(jīng)費保障機制, 同時加大轉(zhuǎn)移支付補助力度, 一方面, 通過以獎代補的形式,調(diào)動居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的運營積極性, 另一方面, 對經(jīng)濟特別困難的山區(qū)農(nóng)村加大補助力度。
第二, 建立系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)督機制。建立養(yǎng)老服務(wù)評估制度, 在評估內(nèi)容上,首先是對老年人的家庭經(jīng)濟情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行評估,對符合條件的高齡、失能、失獨等特殊困難老年人給予補貼。其次針對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展成效, 具體包括社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系中的政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊伍、管理制度、服務(wù)成效、群眾滿意度等內(nèi)容開展評估。在評估方式上可以采取內(nèi)部評估和外部評估相結(jié)合的辦法。內(nèi)部評估主要包括各地根據(jù)具體評估指標(biāo)準(zhǔn)備相關(guān)材料并開展自我評估和民政部門對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行定期和不定期的抽查,建議各地區(qū)民政部門可以建立類似社區(qū)低保評定的服務(wù)監(jiān)察和績效評估機制, 設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督員、定期或不定期走訪被服務(wù)對象, 對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展評估,結(jié)合老年人的滿意度調(diào)查, 根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行星級評定, 并與運營獎勵補助經(jīng)費掛鉤, 促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn), 提高老年群體的獲得感。
第三, 支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。以走向社會化、推行信息化、提高專業(yè)化、擴大規(guī)?;凸膭罡偁幓?的思路, 通過政府購買、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等方式, 重點培育一批服務(wù)機構(gòu), 支持其采用PPP、股份制等多樣化的經(jīng)營模式,在穩(wěn)健經(jīng)營的基礎(chǔ)上有計劃地擴大規(guī)模, 形成品牌效應(yīng)。
第四, 完善社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè), 依托互聯(lián)網(wǎng)+ 建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺。政府應(yīng)當(dāng)做好配套制度建設(shè), 搭建智能化居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)合作交流的平臺, 將這一政策落到實處,共同培育一批示范性智能化居家養(yǎng)老社區(qū)、共同完善智能化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容, 廣泛借助移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等媒介, 為老年人提供內(nèi)容更豐富、更滿足個性化需求, 更方便的產(chǎn)品。
(三) 加強司法保障與普法宣傳
在司法層面, 人民法院系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅持對涉老案件實行優(yōu)先立案、優(yōu)先審理、優(yōu)先執(zhí)行 的三優(yōu)先制度, 落實對特困老年人投訴案件實行訴訟費緩交、減交、免交制度, 對較復(fù)雜、易反復(fù)的追索贍養(yǎng)費、養(yǎng)老金的案件實行回訪制度。應(yīng)加強針對老年人養(yǎng)老糾紛中的法律援助, 開辟養(yǎng)老權(quán)訴訟的法援綠色通道,可以借鑒成立少年法庭的經(jīng)驗, 設(shè)立老年法庭, 專門審理侵害老年人權(quán)益的案件, 使占比較重的涉及老年群體養(yǎng)老糾紛的案件能夠得到及時處理。同時在審理涉老案件時吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員,更好地保障老年人的合法權(quán)益。
同時, 各地政府及民政部門應(yīng)鼓勵、支持社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)和公益性的社工組織, 創(chuàng)造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動,以期達(dá)到增加老年人及其家人的法律知識, 增強養(yǎng)老組織自身的法律意識, 維護個人和他人合法權(quán)益的目的。