前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)務(wù)人員年度總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 變化趨勢(shì) 處理體會(huì)
醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)患之間的矛盾隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入人民生活水平的持續(xù)提高國(guó)家法制化進(jìn)程的加快患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來(lái)越高[1]。而我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療資源相對(duì)短缺地區(qū)間分布又不均勻多數(shù)醫(yī)院特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛就變得異常復(fù)雜而又難以處理。正視醫(yī)患矛盾、吃透發(fā)生癥結(jié)并及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ腔忉t(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。本文對(duì)我院~8年5例醫(yī)療糾紛發(fā)生情況進(jìn)行了分析并提出了應(yīng)對(duì)的體會(huì)。
資料與方法
選擇我院作為調(diào)查對(duì)象從其檔案資料中收集整理~8年醫(yī)療糾紛案例分析其發(fā)生特點(diǎn)總結(jié)處理經(jīng)驗(yàn)。
結(jié) 果
醫(yī)療糾紛數(shù)量的年度變化:通過(guò)對(duì)5例醫(yī)療糾紛的分析看出~8年我院醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯呈逐年上升趨勢(shì)近年是其快速遞增期。其中由患方原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛數(shù)量較大占同年案例的66.7%~8.%亦呈逐年上升趨勢(shì);由院方原因引致的醫(yī)療糾紛數(shù)量較小占同年案例的.%~.%且年度間變化較為平緩??梢娨鹞以横t(yī)療糾紛的主要原因是由于患方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解甚少、對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)期望值過(guò)高、法律意識(shí)模糊和不能很好配合治療等因素造成的;但院方管理水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高操作規(guī)程的規(guī)范醫(yī)患雙方的有效溝通醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)的增強(qiáng)醫(yī)療信息的公開透明等對(duì)降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的作用也應(yīng)引起高度重視。見圖1。
醫(yī)療糾紛賠償額度的年度變化:我院醫(yī)療糾紛的賠付額度呈逐年上升態(tài)勢(shì)由年度的.1萬(wàn)元上升至8年度的1.5萬(wàn)元近年是其快速遞增期。表明隨著年代的推后醫(yī)療糾紛有向經(jīng)濟(jì)糾紛演化的態(tài)勢(shì)處理難度變得越來(lái)越大醫(yī)院行醫(yī)的成本和風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高醫(yī)療糾紛的處理與賠付大量耗費(fèi)了醫(yī)院的人力、物力資源。見圖。
醫(yī)療糾紛處理情況:結(jié)過(guò)扎實(shí)細(xì)致的工作我院5例醫(yī)療糾紛基本得到了及時(shí)合理的解決暴力性、持續(xù)性糾紛發(fā)生率很低最大程度地挽回了醫(yī)院聲譽(yù)降低了醫(yī)務(wù)人員的心理壓力病人及家屬亦得到了應(yīng)有的安慰和必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償社會(huì)滿意率較高。
積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的新變化
隨著社會(huì)的發(fā)展公民對(duì)公共醫(yī)療質(zhì)量的期望值越來(lái)越高加之我國(guó)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療資源相對(duì)短缺地區(qū)間分布很不均勻醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量也有待進(jìn)一步提高使得醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生數(shù)量和賠付額度均呈逐年上升態(tài)勢(shì)處理難度也愈來(lái)愈大。醫(yī)務(wù)人員要積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的新變化真正做到從自身做起苦練基本素質(zhì)強(qiáng)化社會(huì)服務(wù)意識(shí)樹立“以病人為中心”的理念為醫(yī)院醫(yī)療糾紛的合理解決奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
樹立醫(yī)療糾紛防范意識(shí)
醫(yī)院應(yīng)首先加強(qiáng)醫(yī)療管理提高醫(yī)療質(zhì)量改善就醫(yī)條件建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度從基礎(chǔ)建設(shè)上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)化法律意識(shí)樹立法制觀念通過(guò)有關(guān)法律法規(guī)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī);同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)具備舉證責(zé)任意識(shí)在病歷的日常書寫過(guò)程中要認(rèn)真客觀使其真正反映病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)因?yàn)椴v是處理醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)。
對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)生要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不斷增多的醫(yī)療糾紛不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。通過(guò)對(duì)5例醫(yī)療糾紛的處理我們發(fā)現(xiàn)酒后患方、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)患方、慢性病或復(fù)發(fā)性病患方、手術(shù)患方、醫(yī)院有家庭成員或熟人的患方最容易制造醫(yī)療糾紛對(duì)上述疾病和人群醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度多和病人解釋溝通完整書寫病歷和各項(xiàng)記錄努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
醫(yī)務(wù)人員要從醫(yī)療環(huán)節(jié)上注意保護(hù)自己如在手術(shù)前、特殊檢查前、特殊藥品使用前必須履行告知義務(wù)輸血前病人是否患有血液傳染疾病要做必要的化驗(yàn)檢查以免事后引發(fā)醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療糾紛處理要有技巧
醫(yī)療糾紛處理者首先應(yīng)充當(dāng)“滅火劑”的角色避免醫(yī)患雙方正面“交火”。醫(yī)療糾紛在現(xiàn)場(chǎng)燃起“戰(zhàn)火”時(shí)要想法設(shè)法使對(duì)方分開避免引起現(xiàn)場(chǎng)圍觀和其他病人的打報(bào)不平以維護(hù)醫(yī)療秩序保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全。將病人請(qǐng)到辦公室商談耐心細(xì)致的傾聽其投訴逐漸平息病人情緒。
對(duì)于醫(yī)院服務(wù)不到位、就診不方便引起病人不滿的要在耐心傾聽病人訴說(shuō)的基礎(chǔ)上向其表示理解和贊同并代表院方表示歉意盡量滿足病人的要求必要時(shí)由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。
對(duì)于醫(yī)院無(wú)過(guò)失只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)而造成的糾紛要耐心細(xì)致的向其講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療的風(fēng)險(xiǎn)性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其預(yù)防等爭(zhēng)取病人的理解和信任。
回首北京市公立醫(yī)院改革之前的情況,時(shí)任朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)、現(xiàn)任北京市醫(yī)院管理局(以下簡(jiǎn)稱北京市醫(yī)管局)局長(zhǎng)兼黨委書記、朝陽(yáng)醫(yī)院理事長(zhǎng)兼黨委書記的封國(guó)生說(shuō):“改革前,由于多年來(lái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’政策刺激以及收入支配等原因,使得醫(yī)務(wù)人員薪酬水平過(guò)低,導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員只能靠多開藥、多做檢查、檢驗(yàn)等方式增加收入。雖然,長(zhǎng)期以來(lái)朝陽(yáng)醫(yī)院曾不斷嘗試建立有效的績(jī)效管理系統(tǒng),以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性,但是,在宏觀機(jī)制的背景下,醫(yī)院難以建立科學(xué)合理的績(jī)效管理體系?!?012年恰逢北京市醫(yī)管局下發(fā)了《北京市醫(yī)院管理局市屬醫(yī)院年度績(jī)效考核辦法(試行)》。朝陽(yáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)會(huì)到北京市醫(yī)管局制定此辦法的目的是保證公立醫(yī)院的公益性,保證國(guó)有資產(chǎn)高效運(yùn)營(yíng)。在2012年度和2013年度北京市醫(yī)管局對(duì)市屬21家醫(yī)院績(jī)效考核中,朝陽(yáng)醫(yī)院績(jī)效考核得分分別為第一和第二。這個(gè)結(jié)果使朝陽(yáng)醫(yī)院整個(gè)管理團(tuán)隊(duì)都很欣慰。而這一成績(jī)不僅得益于北京市醫(yī)管局所制定的科學(xué)、合理的績(jī)效考核辦法,也離不開朝陽(yáng)醫(yī)院從各級(jí)管理者到普通員工的共同努力。朝陽(yáng)醫(yī)院一直是北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的先行者,總額預(yù)付、按病種分組付費(fèi)、醫(yī)藥分開、法人治理機(jī)制、創(chuàng)辦分級(jí)診療、有效就醫(yī)的服務(wù)模式等,對(duì)醫(yī)院的管理和運(yùn)行方面都產(chǎn)生了重大影響。朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇說(shuō):“北京市醫(yī)管局績(jī)效考核工作的開展,實(shí)際上也是推動(dòng)醫(yī)院制定相應(yīng)的績(jī)效管理制度,比如廢除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的機(jī)制激發(fā)了醫(yī)院的活力。取消醫(yī)院15%的藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。將醫(yī)院的補(bǔ)償渠道由‘以藥養(yǎng)醫(yī)’改為‘以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)’。貌似簡(jiǎn)單的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)‘平移’,卻蘊(yùn)含著巨大的智慧。”政策導(dǎo)向的改變,帶來(lái)兩大顯著變化:一是醫(yī)院補(bǔ)償渠道變化,對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的合理體現(xiàn)提升,“以藥補(bǔ)醫(yī)”的負(fù)面影響下降。而醫(yī)事服務(wù)費(fèi)更合理體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,這也成為醫(yī)院門急診最主要和含金量最高的收入來(lái)源。同時(shí),促使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理更注重服務(wù),醫(yī)院經(jīng)營(yíng)由“賣藥”轉(zhuǎn)為“賣服務(wù)”。二是醫(yī)療市場(chǎng)的利益格局變化,患者、醫(yī)保支出和醫(yī)院收益的合理性提升。醫(yī)院利益與藥品銷售脫鉤后,用藥更趨合理,醫(yī)院在獲得醫(yī)事服務(wù)費(fèi)補(bǔ)償后,通過(guò)加強(qiáng)合理用藥,在保障患者用藥安全、減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的同時(shí),醫(yī)保的支出未增加,從而醫(yī)院、醫(yī)保、患者的利益取向趨同。
2.轉(zhuǎn)變理念為更好地服務(wù)患者
封國(guó)生介紹:“醫(yī)院為了調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性,順應(yīng)醫(yī)藥分開改革帶來(lái)的醫(yī)院補(bǔ)償渠道和利益格局的變化,領(lǐng)導(dǎo)班子在改革試點(diǎn)之前就研究、確定、出臺(tái)了醫(yī)院以預(yù)算為導(dǎo)向的《績(jī)效考核管理方案》,圍繞‘效率、質(zhì)量、服務(wù)、成本’四個(gè)維度,對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室實(shí)施綜合目標(biāo)管理?!背?yáng)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師張仁華說(shuō)“:醫(yī)院制定一定期間內(nèi)的總目標(biāo),并將目標(biāo)層層分解,兼顧部門和個(gè)體。在績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)上,運(yùn)用了多種績(jī)效考核方法?!背?yáng)醫(yī)院績(jī)效管理方案主要針對(duì)科室績(jī)效管理層面。而具體到每個(gè)職工的績(jī)效考核和績(jī)效獎(jiǎng)金的分配,則允許科室核心小組(科室主任、科室護(hù)士長(zhǎng)、支部書記等組成)根據(jù)本科室情況進(jìn)行二次分配,醫(yī)院出臺(tái)相應(yīng)的指導(dǎo)原則,職能部門進(jìn)行事后監(jiān)督。朝陽(yáng)醫(yī)院黨委副書記、醫(yī)院理事、人力資源部部長(zhǎng)梁金鳳強(qiáng)調(diào):“新的績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)服務(wù)質(zhì)量、效率、成本的考核力度提升,對(duì)單純經(jīng)濟(jì)收入和服務(wù)量的考核力度下降。醫(yī)院的社會(huì)形象變得更好了,公益性提升,趨利性下降?!贬t(yī)院人力資源部績(jī)效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的全過(guò)程。她說(shuō):“綜合目標(biāo)管理過(guò)程主要涵蓋確定目標(biāo),定期考核、通報(bào),激勵(lì)為主、懲罰為輔,持續(xù)改進(jìn)等階段?!贬t(yī)院結(jié)合既往醫(yī)院的醫(yī)療、經(jīng)營(yíng)等指標(biāo),測(cè)算并確定醫(yī)院每年各項(xiàng)指標(biāo)需要達(dá)到的規(guī)模或增長(zhǎng)幅度,然后,再根據(jù)各科室的規(guī)模、科室優(yōu)勢(shì)技術(shù)、既往指標(biāo)完成情況等,將醫(yī)院總目標(biāo)進(jìn)行拆分,制定出科室經(jīng)過(guò)努力后可以達(dá)到的指標(biāo),在年初由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部處長(zhǎng)與各科室負(fù)責(zé)人簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書。醫(yī)院在全年運(yùn)營(yíng)中,定期(每月、半年、全年)或不定期進(jìn)行綜合目標(biāo)完成情況通報(bào)。每月,各職能管理部門就所轄業(yè)務(wù)范圍內(nèi)各臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)中各項(xiàng)指標(biāo)完成情況,對(duì)各科室進(jìn)行考核、打分,將結(jié)果及時(shí)與臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行溝通和反饋,使考核方與被考核方達(dá)成共識(shí),并以《績(jī)效考核簡(jiǎn)報(bào)》形式分析不足之處,制定改進(jìn)計(jì)劃。而醫(yī)院各科室月度、季度、全年績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤?!俺?yáng)醫(yī)院制定的績(jī)效分配方案由績(jī)效工資和專項(xiàng)獎(jiǎng)金組成。”陳勇說(shuō)。根據(jù)各科室目標(biāo)責(zé)任書考核結(jié)果,設(shè)置月度績(jī)效工資、季度績(jī)效工資和全年績(jī)效工資。月度對(duì)可以進(jìn)行績(jī)效考核的指標(biāo)進(jìn)行考核,并對(duì)應(yīng)發(fā)放月度獎(jiǎng)金;每季度末對(duì)各科室進(jìn)行績(jī)效考核,考核結(jié)果分為一、二、三等獎(jiǎng),不同等級(jí)發(fā)放不同的季度獎(jiǎng)金;全年綜合績(jī)效考核完成,根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放年度績(jī)效獎(jiǎng)金。另外醫(yī)務(wù)部門年底對(duì)各科室全年業(yè)績(jī)表現(xiàn)進(jìn)行考核,考核結(jié)果分為三個(gè)級(jí)別,進(jìn)行不同力度的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)?!傲硗猓t(yī)院堅(jiān)持全面預(yù)算管理。”張仁華補(bǔ)充說(shuō)。醫(yī)院在年初制定醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)時(shí),兼顧醫(yī)院整體發(fā)展、當(dāng)年財(cái)務(wù)收支預(yù)算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個(gè)人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定,預(yù)定績(jī)效激勵(lì)獎(jiǎng)金額度,實(shí)行工資總額制度?!翱茖W(xué)合理的績(jī)效考核和薪酬分配制度極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。”梁金鳳在談到績(jī)效考核體系發(fā)揮的作用時(shí)欣慰地說(shuō)。朝陽(yáng)醫(yī)院作為結(jié)合總額預(yù)付等醫(yī)保付費(fèi)制度的改革試點(diǎn),全院職工普遍建立起持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、控制醫(yī)藥費(fèi)用的意識(shí)。具體來(lái)說(shuō),醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)生了以下改變:對(duì)收益的關(guān)注提升,對(duì)收入的關(guān)注下降;合理控制費(fèi)用和成本的主動(dòng)性提升,片面追求醫(yī)藥收入的積極性下降;合理檢查、用藥、治療的意識(shí)提升,大處方、過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象下降;藥師合理用藥的藥學(xué)管理職能提升,增加藥品收入的職能下降。醫(yī)務(wù)人員理念的轉(zhuǎn)變給患者帶來(lái)了實(shí)惠?;颊呔歪t(yī)的體驗(yàn)變化了,滿意度提升且醫(yī)藥負(fù)擔(dān)下降。
3.總結(jié)
關(guān)鍵詞:醫(yī)德醫(yī)風(fēng) ; 醫(yī)德檔案
近年來(lái),醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一直是社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題,也是各級(jí)黨委政府及衛(wèi)生界非常重視的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。如何樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?我院通過(guò)建立個(gè)人醫(yī)德檔案,以檔案資料為依據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格獎(jiǎng)懲,收到了較好的效果。
1醫(yī)德檔案的內(nèi)容及使用
我院建立的個(gè)人醫(yī)德檔案,其內(nèi)容分三部分:①自行設(shè)計(jì)并統(tǒng)一印制的表格,主要內(nèi)容有姓名、性別、年齡、參加工作時(shí)間、文化程度、行政及技術(shù)職務(wù)、政治面貌、參加工作后簡(jiǎn)歷等一般情況以及本人年度內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)情況(主要記錄為患者排憂解難,做好事的件數(shù)及簡(jiǎn)要內(nèi)容;受患者表?yè)P(yáng)的次數(shù),受單位及上級(jí)表彰獎(jiǎng)勵(lì)的次數(shù),被授子的稱號(hào)、級(jí)別;受患者批評(píng)和處理情況;拒收紅包、禮品的次數(shù)、金額及處理情況,拒絕患者宴請(qǐng)的次數(shù);以醫(yī)謀私收受紅包、禮品的金額、次數(shù)及處理情況等)。以上內(nèi)容由檔案管理單位負(fù)責(zé)收集資料并隨時(shí)記錄,科室評(píng)議和單位審查意見由所屬科室和院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)委員會(huì)分別填寫。②個(gè)人撰寫的年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)性總結(jié),經(jīng)科室討論通過(guò)后存入檔案。③表?yè)P(yáng)信、感謝信、獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)品、獎(jiǎng)杯、榮譽(yù)證書、錦旗等實(shí)物的原件或復(fù)印件、照片;批評(píng)信、處理意見的原件或復(fù)印件。
醫(yī)德檔案是個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況的真實(shí)記錄,是醫(yī)院獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的依據(jù),我院在利用醫(yī)德檔案中,為了便于操作,易于考評(píng),對(duì)檔案資料實(shí)行分?jǐn)?shù)控制,以分?jǐn)?shù)高低評(píng)定優(yōu)劣?;驹瓌t是:以100分為基數(shù),年度內(nèi)未發(fā)生事故差錯(cuò),未受到批評(píng)處理的同志記100分;年度內(nèi)受表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)的,根據(jù)受獎(jiǎng)級(jí)別加分;為患者排憂解難,做好事,拒收紅包、禮品、拒絕宴請(qǐng)等每次加5分;年度內(nèi)受批評(píng)及受黨紀(jì)政紀(jì)處分的根據(jù)處分級(jí)別減分;收受紅包、禮品、接受宴請(qǐng)等每次減5分。年終對(duì)每人所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),得分為100分者不獎(jiǎng)不罰,得分不足100分者給予通報(bào)批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰,得分在100分以上者,按分?jǐn)?shù)高低取前10名授予"醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)個(gè)人"榮譽(yù)證書并發(fā)給一定數(shù)額獎(jiǎng)金。同時(shí),把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)分?jǐn)?shù)作為技術(shù)職務(wù)、行政職務(wù)晉升的重要依據(jù)之一。強(qiáng)化考核制度。規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的自覺性。采用自我評(píng)價(jià)和組織考核相結(jié)合的方法,把服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核 的具體內(nèi)容,從而使醫(yī)務(wù)人員有一種緊迫感和責(zé)任感。嚴(yán)格的監(jiān)督約束機(jī)制可以有效地保證制度的落實(shí),約束醫(yī)務(wù)人員的言行。
2建醫(yī)德檔案的意義
幾年來(lái),我院由于重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè),并且與個(gè)人利益緊密聯(lián)系在一起,取得了前所未有的社會(huì)效益,促進(jìn)了各項(xiàng)工作的快速發(fā)展。首先,我院醫(yī)護(hù)人員遵守職業(yè)道德的自覺性普遍提高。社會(huì)主義醫(yī)德作為一種先進(jìn)的思想意識(shí),體現(xiàn)了社會(huì)的文明和進(jìn)步,代表先進(jìn)的社會(huì)制度的一個(gè)重要方面。醫(yī)德檔案,就像給醫(yī)護(hù)人員設(shè)立了一個(gè)醫(yī)德監(jiān)督崗,經(jīng)常提醒他們要不斷加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),提高醫(yī)德素質(zhì),對(duì)照醫(yī)德規(guī)范自查自律,看自己的服務(wù)態(tài)度是否端正,工作是否認(rèn)真,行醫(yī)是否清廉,業(yè)務(wù)是否過(guò)硬?;颊?、科室、醫(yī)院、社會(huì)大眾可對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德行為給予公正的評(píng)價(jià)。因此,形成了一個(gè)比較完善的自我約束機(jī)制和外部監(jiān)督機(jī)制。其次,調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的積極性。要完成本職工作;要救死扶傷,維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù),要想更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù),減少和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故,得到患者的認(rèn)可和贊譽(yù),就必須具備精湛的醫(yī)術(shù),就必須刻苦鉆研醫(yī)學(xué)科學(xué),不斷吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的知識(shí)來(lái)補(bǔ)充自己。醫(yī)德檔案的建立改善了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量。只有良好的醫(yī)術(shù),沒有高質(zhì)量的服務(wù)態(tài)度也是不行的。過(guò)去那種對(duì)患者"生、冷、硬、頂"的現(xiàn)象減少了,出現(xiàn)了對(duì)患者接診誠(chéng)心,檢查細(xì)心,治療精心,護(hù)理耐心的好現(xiàn)象,極大地改善了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度,提高了醫(yī)護(hù)質(zhì)量。
綜上所述, 通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,準(zhǔn)確地反映出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的狀況,加強(qiáng)了行風(fēng)建設(shè),確定了醫(yī)務(wù)人員的思想道德和作風(fēng)行為,在社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的約束下,更好地為醫(yī)院患者服務(wù),激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的自覺性。醫(yī)院堅(jiān)持社會(huì)主義的醫(yī)德原則和規(guī)范,堅(jiān)持患者利益第一!社會(huì)效益優(yōu)先的原則,堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生改革,不斷地研究新情況,解決新問(wèn)題,與時(shí)俱進(jìn),勇于創(chuàng)新,就一定能搞好新形勢(shì)下的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。
一、藥品零加成后如何加強(qiáng)醫(yī)德檔案建設(shè)
1.建立健全檔案管理網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化醫(yī)德檔案管理職責(zé)。做好醫(yī)德檔案工作,必須健全檔案管理網(wǎng)絡(luò)。我院選配了一名愛崗敬業(yè)、各方面素質(zhì)都不錯(cuò)的大學(xué)本科生做檔案員,并在各科室明確一名兼職檔案員,把對(duì)醫(yī)德材料的收集歸檔納入兼職檔案員的崗位職責(zé),作為年終評(píng)先評(píng)優(yōu)的一個(gè)重要條件,形成醫(yī)德檔案管理網(wǎng)絡(luò),有效保證了醫(yī)德檔案材料的按時(shí)歸檔。
2.建立、健全制度,確保醫(yī)德檔案管理有章可循。我們根據(jù)國(guó)家有關(guān)檔案工作的法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制訂了醫(yī)德檔案管理制度,如《醫(yī)德文件材料歸檔范圍》、《醫(yī)德檔案整理方案》、《醫(yī)德檔案借閱利用制度》、《醫(yī)德檔案保密制度》、《醫(yī)德檔案保管制度》等,進(jìn)一步明確醫(yī)德檔案管理工作人員的工作職責(zé)、使醫(yī)德檔案的收集、整理、保管、利用有章可循。
3.加強(qiáng)醫(yī)德材料的收集,規(guī)范醫(yī)德檔案整理。在醫(yī)德檔案建立過(guò)程中,我們注重收集三方面內(nèi)容:第一,記錄職工基本情況的材料,這些記錄和材料平時(shí)由兼職檔案人員收集,存入檔案并隨時(shí)記錄在相關(guān)表格上。第二,記錄職工平時(shí)的醫(yī)德考核結(jié)果,職工歷年來(lái)醫(yī)德的總結(jié)、獎(jiǎng)懲情況材料和組織考核意見。個(gè)人年度醫(yī)德總結(jié)在院有關(guān)部門評(píng)議通過(guò)后,由檔案員將考核表放入檔案,包括醫(yī)生自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、單位評(píng)價(jià)材料。第三,患者及家屬評(píng)價(jià)材料。醫(yī)德檔案評(píng)價(jià)材料中,我們還特別注意加入患者及家屬評(píng)價(jià)內(nèi)容,并把它作為醫(yī)德檔案的重要組成部分。因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量,是否具備相應(yīng)職業(yè)道德最有發(fā)言權(quán),在患者受治過(guò)程中,患者及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一言一行、一舉一動(dòng)都有切身感受,是醫(yī)患關(guān)系的具體體現(xiàn)。好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)患者的治療、康復(fù)會(huì)產(chǎn)生良好的效果;反之,則會(huì)對(duì)患者造成極大的傷害,加重患者病情。因此,從某種意義講,患者評(píng)價(jià)材料是醫(yī)德檔案中最重要的部分,否則內(nèi)容不全。也正因?yàn)槿绱?,作為醫(yī)生才會(huì)謹(jǐn)言慎行,認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待每一位患者。
醫(yī)德檔案載體形式有紙質(zhì)材料和照片等聲像檔案,宜按人名根據(jù)載體材料類型分別進(jìn)行整理:紙質(zhì)檔案一人一卷或數(shù)卷,以卷為單位進(jìn)行保管,整卷裝訂并打頁(yè)號(hào),以姓氏筆畫為序編制案卷號(hào)和案卷目錄。卷內(nèi)目錄含序號(hào)、文件材料名稱、頁(yè)號(hào)、備注等欄目。照片可分類整理裝冊(cè)。我院每年上半年對(duì)上年度醫(yī)德材料進(jìn)行整理。
二、提高認(rèn)識(shí),充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的作用
建立醫(yī)德檔案的目的是為了更好地利用。由于醫(yī)德檔案全面記錄了一個(gè)醫(yī)生行醫(yī)問(wèn)診的全過(guò)程,是醫(yī)生在醫(yī)院全部活動(dòng)的真實(shí)記錄,無(wú)疑成為考核醫(yī)生醫(yī)德的重要憑據(jù),因而我院把建立健全醫(yī)德檔案和充分發(fā)揮其作用作為狠抓醫(yī)生醫(yī)德的重要基礎(chǔ)工作,從而使我院醫(yī)德檔案的建立和利用走上了良性發(fā)展軌道。
1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視。我院成立了醫(yī)德管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德檔案管理細(xì)則》等切實(shí)可行的規(guī)章制度。
2.利用醫(yī)德檔案將醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)量化、細(xì)化。如將醫(yī)德自查自評(píng)部分分成10個(gè)方面,每部分賦予相應(yīng)的分值,總分為100分,規(guī)定及格分為90分,并以此作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)。
3.每季度將醫(yī)德建設(shè)和考評(píng)情況通過(guò)簡(jiǎn)報(bào)的形式向全院印發(fā),下發(fā)各科室和每位職工。即每季度各科室檔案員將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案從檔案室領(lǐng)回,讓每個(gè)職工都能看到自己的檔案內(nèi)容。
4.將醫(yī)德檔案考核結(jié)果作為科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人評(píng)先和職稱晉升的重要依據(jù)。如規(guī)定科室有2%的同志醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在90分以下,則科室不能參加評(píng)優(yōu)??剖裔t(yī)德醫(yī)風(fēng)考核達(dá)到100%則自動(dòng)成為文明科室,并給予適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。個(gè)人醫(yī)德考核連續(xù)兩年達(dá)到優(yōu)秀者則享有優(yōu)先晉職資格,使醫(yī)德的考核作為職務(wù)升遷和專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用的重要依據(jù)。
5.將醫(yī)德檔案中摘編好人好事編撰成冊(cè),分發(fā)到各科室,或制作成多媒體資料,在醫(yī)院宣傳屏幕上滾動(dòng)播放,讓所有職工耳濡目染,提升自身醫(yī)德正能量。
可見,醫(yī)德檔案的建立,是改善醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)社會(huì)和諧的一項(xiàng)重要舉措;醫(yī)德檔案的有效利用,對(duì)調(diào)動(dòng)科室及干部職工的積極性,樹立醫(yī)務(wù)人員的正面形象,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,打造醫(yī)院品牌具有重要作用。作為醫(yī)院檔案工作者,一定要盡力完善醫(yī)德檔案,使之能真正反映每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)貌,為促進(jìn)社會(huì)和諧,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[1]朱凌志.醫(yī)改藥品“零加成”后必須實(shí)現(xiàn)多贏.醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)2012-08-02.
[2]王淑云.淺析醫(yī)德建設(shè)與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊2009(5).
關(guān)鍵詞:JCI標(biāo)準(zhǔn);新生兒;醫(yī)院感染;效果
我院為控制新生兒病房的醫(yī)院感染率,提高患兒住院質(zhì)量,引入了制度明確且具有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部( joint commission on international,JCI) 醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)具有有廣泛的公信力及可測(cè)量、可操作和可適用三個(gè)特點(diǎn)。是在全球目前唯一的,被國(guó)際各界人士在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域所公認(rèn)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[1]。JCI是美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(JCA-HO)的國(guó)際部,主要工作是針對(duì)美國(guó)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審[2]。該標(biāo)準(zhǔn)主要是由16名國(guó)際專家進(jìn)行編纂工作,主要包括醫(yī)療、護(hù)理、行政和公共政策等方面。JCI標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)行主要是為了建立并完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系,評(píng)價(jià)治療管理是否妥當(dāng)。標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)醫(yī)院感染控制和預(yù)防( preventionand control of infection,PCI) 的要求主要有4個(gè)方面:①制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃和項(xiàng)目(PCI1~2);②規(guī)范感染控制的操作及物質(zhì)配備的流程(PCI3~5);③配備并正規(guī)培訓(xùn)專職人員( PCI6~8,PCI 12);④感染控制需與整體質(zhì)量及安全改進(jìn)統(tǒng)一(PCI11)。自引用該標(biāo)準(zhǔn)后,科室感染控制取得了十分滿意的效果?,F(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取對(duì)象為2012年12月~2013年1月納入的30例新生兒病房醫(yī)務(wù)人員,采用JCI標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)院感染控制工作。對(duì)上述醫(yī)務(wù)人員均嚴(yán)格依照PCI標(biāo)準(zhǔn)的條例進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及開展各項(xiàng)感染控制工作。將JCI標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染控制預(yù)防工作實(shí)施前后1個(gè)月各指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法[3]
1.2.1建立健全完善的組織結(jié)構(gòu)、工作計(jì)劃(PCI1~2) 根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn),組建醫(yī)院感染控制與預(yù)防小組并指定一名經(jīng)過(guò)正規(guī)感染控制工作培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任組長(zhǎng),主要負(fù)責(zé)新生兒病房的感染預(yù)防和控制工作,病房主任及病房護(hù)士長(zhǎng)共同擔(dān)任小組的指導(dǎo)老師,病房全體護(hù)士為小組成員,小組全體成員制定病房年度感染控制培訓(xùn)計(jì)劃并互相督促實(shí)施;建立與新生兒患兒病房操作相關(guān)的感染控制知識(shí)和防護(hù)咨詢手冊(cè),固定時(shí)間、固定地點(diǎn)集中進(jìn)行疑惑解答,每周進(jìn)行一次;定時(shí)進(jìn)行實(shí)踐操作演練和專業(yè)培訓(xùn);舉辦感染控制工作的講座,強(qiáng)調(diào)各類標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
1.2.2規(guī)范制度和操作(PCI3~5)制定規(guī)章制度 規(guī)范操作的詳細(xì)流程,主要包括:病房無(wú)菌物品的管理、器械消毒的制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度及針對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案等。感染控制小組組長(zhǎng)定時(shí)考核小組成員上述各項(xiàng)制度及具體操作流程,每季度及每年度進(jìn)行總結(jié)分析。
1.2.3加強(qiáng)感控培訓(xùn)(PCI6~8) 主要包括醫(yī)院感染控制及預(yù)防制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度、器械消毒制度等操作流程的規(guī)范。進(jìn)行培訓(xùn)對(duì)象主要包括病房?jī)?nèi)所有的醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生清潔人員,規(guī)定接受培訓(xùn)學(xué)時(shí),每人每年度在需大于10學(xué)時(shí),開展1次/月"感染控制知識(shí)"主題講座。不僅要醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn),還要互相進(jìn)行宣講鞏固知識(shí)。固定時(shí)間進(jìn)行1次/w實(shí)踐督導(dǎo),指導(dǎo)疏忽環(huán)節(jié),講解注意事項(xiàng)。
1.2.4新生兒病房中新生兒患兒的特征性管理(PCI9~11) 由于新生兒病房中新生兒患兒的特殊性,往往家長(zhǎng)都是長(zhǎng)期陪同,陪護(hù)人員以及探視人員的增加給病房帶來(lái)極重的負(fù)擔(dān)。病房來(lái)往人流量大,因此,更加劇了感染風(fēng)險(xiǎn),使患兒受到各類感染的機(jī)率大幅度提高。針對(duì)以上情況,每月定時(shí)對(duì)新生兒患兒各房間的空氣質(zhì)量、物體表面、醫(yī)療器械用品、濕化液和使用中的消毒液進(jìn)行全面監(jiān)測(cè);加強(qiáng)新生兒奶源、配奶用具等的管理;定時(shí)更換新生兒床上用品及衣服布料等;對(duì)細(xì)菌采樣不合格的分析查找原因并及時(shí)進(jìn)行整改加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作,注意空氣流通,保持病房整潔,提倡消毒措施,盡量減少醫(yī)院感染的可能。
1.2.5加強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)院感染的理解和行為規(guī)范(PCI12) 由于患兒免疫力發(fā)育不完全,所以不能疏忽對(duì)患兒及患兒家屬在感染預(yù)防和控制方面的各類健康教育,JCI 標(biāo)準(zhǔn)中明確要求患兒的需求要與醫(yī)院安全相結(jié)合,不能忽視患兒的感受及各類衛(wèi)生知識(shí)教育。向家長(zhǎng)介紹具體的洗手步驟、各類感染疾病傳播方式、經(jīng)典案例、醫(yī)院感染控制檢測(cè)體系及質(zhì)量控制等。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 對(duì)比JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實(shí)施前后成效,對(duì)感染控制工作實(shí)施前后質(zhì)量管理進(jìn)行評(píng)分。向患兒家屬發(fā)放調(diào)查表,評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查的數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件處理分析。計(jì)量資料使用配對(duì)t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用配對(duì)χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P
2 結(jié)果
2.1JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實(shí)施前后成效比較 JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實(shí)施前后成效差異顯著,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P
2.2JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實(shí)施前后質(zhì)量管理評(píng)分比較 JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實(shí)施前后質(zhì)量管理評(píng)分對(duì)比顯著,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義P
2.3JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員滿意度比較 發(fā)放滿意度調(diào)查表100份,收回100份。JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感慨控制工作實(shí)施前后1個(gè)月,醫(yī)務(wù)人員滿意度對(duì)比明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P
3 討論
醫(yī)院感染的控制和預(yù)防等管理工作,在很大程度上是由醫(yī)院執(zhí)行的規(guī)章制度所決定的。JCI標(biāo)準(zhǔn)主要強(qiáng)調(diào)了制度分為患者醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)務(wù)人員的健康兩大板塊,所制定的制度需適合該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、地理位置、服務(wù)和主要對(duì)象[5]。感染控制與預(yù)防工作是整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)實(shí)施的,包括各類病房、科室及各類區(qū)域。為了繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染控制及預(yù)防管理,我國(guó)衛(wèi)生部相繼頒布了與醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律條例。因此,負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作的專職人員應(yīng)在法律條例的基礎(chǔ)上擬定出契合自身的制度。包括各類醫(yī)療器械用具消毒滅菌、廢棄物品及體液的處理及管理、餐飲衛(wèi)生設(shè)施和食品制作的管理、各類病房區(qū)域的管理、隔離制度及管理控制體系等。
根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)的核心理念,將理論作為具體實(shí)施的基礎(chǔ),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和新生兒患兒特殊性管理,如定時(shí)檢測(cè)新生兒患兒房間空氣質(zhì)量、消毒和細(xì)菌狀況;加強(qiáng)新生兒食物來(lái)源、配奶用具、方法等的管理;定時(shí)更換新生兒床上用品及衣服布料等;加強(qiáng)病房清潔衛(wèi)生工作,注意空氣流通,保持病房整潔,提倡消毒措施,盡量減少醫(yī)院感染的可能。結(jié)合多種實(shí)踐方法,不斷深入改進(jìn),取得了較為滿意的效果。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在引用JCI標(biāo)準(zhǔn)后,醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作實(shí)施前后1個(gè)月,新生兒病房醫(yī)務(wù)人員的感染控制各項(xiàng)指標(biāo)均上升至70%以上、質(zhì)量管理評(píng)分均在96分以上、醫(yī)護(hù)滿意度評(píng)分前后對(duì)比差異十分顯著,實(shí)施后達(dá)到了97.79分。
綜上所述,在醫(yī)院感染控制工作中采用JCI標(biāo)準(zhǔn),能夠進(jìn)一步有效預(yù)防醫(yī)院感染,提升預(yù)測(cè)及控制能力,通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作內(nèi)容具體涉及條款的解讀,結(jié)合病房的實(shí)際情況,規(guī)范涉及到的各個(gè)要素,制定規(guī)范契合的管理方式,最終取得了十分滿意的效果,值得在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]劉暢.JCI標(biāo)準(zhǔn)在口腔科門診醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(12):87-88.
[2]徐敏,賴曉全.JCI標(biāo)準(zhǔn)下的醫(yī)院感染管理調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(12):2533-2534.
[3]陳曉榮.導(dǎo)入JCI醫(yī)院認(rèn)證評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)護(hù)理安全管理[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(12):39-40.
一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,在各科主任、護(hù)士長(zhǎng)的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下,全年的工作順利完成?;仡欉^(guò)去的一年,無(wú)論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面,均取得了一些成績(jī),但是仍有不足之處,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、主要成績(jī):
1、進(jìn)一步建立健全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,全方面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足病員群眾的醫(yī)療要求,規(guī)范了大家的醫(yī)療行為,教育大家學(xué)法、懂法、守法,依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
2、為進(jìn)一步完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作及任務(wù),深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、各項(xiàng)治療操作規(guī)范等方面進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查。通過(guò)平時(shí)的檢查使許多易于疏忽的問(wèn)題得以解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全,定時(shí)組織各科人員參加早交辦就存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患,加以討論商量下一步的工作及防范措施,為臨床安全醫(yī)療提供了保障。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),努力提升科室工作人員的業(yè)務(wù)水平,督促大家按時(shí)參加科室內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提升個(gè)人素養(yǎng)。
4、堅(jiān)持“以病人為中心”的原則,優(yōu)質(zhì)服務(wù)于患者,醫(yī)務(wù)人員努力提高服務(wù)態(tài)度及服質(zhì)量,使來(lái)院就診滿人抱著希望而來(lái),滿意而歸,每一位醫(yī)務(wù)人員以方便人為己任,急病人之所急,想病人之所想,全方面的方便病人,通過(guò)全員的兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力,圓滿完成本年度工作。
5、2019年我們的隊(duì)伍壯大了,總體效益呈現(xiàn)上升趨勢(shì),個(gè)別科室的床旁治療項(xiàng)目增加,在全方位滿足的病患的同時(shí)也提高了我們的整體效益。
二、存在問(wèn)題
1、床旁康復(fù)理療工作繁忙,工作千頭萬(wàn)緒,常常不是我要做什么事,多半是要我做什么沒有時(shí)間靜下心來(lái)從長(zhǎng)遠(yuǎn)打算及處理各項(xiàng)已常工作。
2、要進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí),提高我院年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作能力。
3、個(gè)別人員仍存在不思進(jìn)取做一天和尚撞一天鐘的想法,改變這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點(diǎn)。
4、各項(xiàng)治療登記不夠及時(shí)、認(rèn)真仔細(xì),針對(duì)此情況下一步將健全各項(xiàng)登記制度,杜絕人為因素的存在。
2016年衛(wèi)生院健康教育計(jì)劃一:
健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利,是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在的動(dòng)力。一直以來(lái),醫(yī)療機(jī)構(gòu)是健康教育與健康促進(jìn)的重要場(chǎng)所,開展健康教育與健康促進(jìn)是提高全體醫(yī)務(wù)人員的健康知識(shí)知曉率,健康行為形成率及人民群眾相關(guān)知識(shí)知曉率的重要措施,是提高健康文明素質(zhì)、提高病人生活質(zhì)量的必須長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈抓緊抓實(shí)的工作內(nèi)容。
一、目標(biāo)
通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)以及人民群眾健康知識(shí)知曉率,提高廣大群眾的健康意識(shí),推動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造有利于健康的生活條件,以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員和居民的健康水平和生活質(zhì)量。
二、內(nèi)容
(一)充分發(fā)揮我院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。廣泛動(dòng)員領(lǐng)導(dǎo)層、動(dòng)員專業(yè)人員、動(dòng)員醫(yī)院內(nèi)各有關(guān)人員的參與。
(二)每年下達(dá)健康教育工作計(jì)劃。制訂相應(yīng)計(jì)劃組織具體實(shí)施,要進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)建設(shè),定期組織健康教育員培訓(xùn),齊抓共管,創(chuàng)建一個(gè)有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財(cái)力、物力。
(三)加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)。門診應(yīng)設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄),每一個(gè)月更換一次(村衛(wèi)生室每?jī)稍赂鼡Q一次),門診大廳及預(yù)防接種大廳定時(shí)播放健康知識(shí)宣教片。積極征訂健康書刊,對(duì)上級(jí)下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時(shí)張貼、分發(fā)。利用各種形式,積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識(shí)培訓(xùn)每年一次,以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí),使醫(yī)務(wù)人員的健康知識(shí)知曉率達(dá)80%以上,健康行為形成率達(dá)70%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動(dòng)。
1、門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對(duì)性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時(shí),重點(diǎn)做好住院期教育:①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對(duì)病人及其親屬開展健康教育。對(duì)住院病人可采取疾病小知識(shí)口頭和書面測(cè)試,分發(fā)資料、給病上課等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)80%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對(duì)性地對(duì)每位住院病人或家屬開展健康教育23次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對(duì)100名或以上病人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動(dòng)。針對(duì)全鄉(xiāng)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)保健人群等不同人群,結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù),進(jìn)行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日,深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次或以上利用預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會(huì)開展健康教育活動(dòng)。
(七)加強(qiáng)戒煙宣教活動(dòng)。積極開展吸煙危害宣傳,充分利宣傳欄、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式,經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無(wú)煙衛(wèi)生院、衛(wèi)生室,制定禁煙制度,醫(yī)療場(chǎng)所有禁煙標(biāo)志,無(wú)人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。每年定期組織人員,對(duì)各科室、各中心衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查,完善健康教育執(zhí)行過(guò)程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率及居民相關(guān)知識(shí)知曉率的測(cè)試,對(duì)醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。
三、時(shí)間安排
一月份:教育重點(diǎn)是合理膳食與營(yíng)養(yǎng)、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。
四月份:結(jié)合愛國(guó)衛(wèi)生月、4.25全國(guó)計(jì)劃免疫傳宣日及4.26瘧疾防治宣傳日,重點(diǎn)開展衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識(shí)教育。
五月份:結(jié)合國(guó)際勞動(dòng)節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無(wú)煙日。重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識(shí)教育。
六月份:結(jié)合國(guó)際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日,重點(diǎn)宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護(hù),遠(yuǎn)離等方面的知識(shí)。
七月份:重點(diǎn)開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識(shí)教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展家庭常用消毒知識(shí)、科學(xué)育兒和常見病的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國(guó)愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結(jié)合全國(guó)防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國(guó)防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。十二月份:結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點(diǎn)開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
四、措施
(一)提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。健康教育是低投入,高產(chǎn)出,高效率的服務(wù)手段,是控制醫(yī)療費(fèi)用,拉動(dòng)保健需求的根本措施。院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,將其納入工作重要日程,
實(shí)行目標(biāo)管理。確保有專人負(fù)責(zé),有一定的工作經(jīng)費(fèi),有規(guī)范的工作制度和檔案。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識(shí)和技能的健康教育骨干隊(duì)伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性,定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高健康教育員的工作能力。通過(guò)定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式,推動(dòng)健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進(jìn)健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)。在抓落實(shí)上下功夫,在以點(diǎn)帶面上下功夫,加強(qiáng)檢查指導(dǎo),擴(kuò)大受益面,增強(qiáng)吸引力,提高有效性、針對(duì)性。
(四)做好評(píng)估、注重質(zhì)量。要針對(duì)存在的主要健康問(wèn)題及其影響因素,制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃,認(rèn)真組織實(shí)施,做好教育評(píng)價(jià)。重點(diǎn)解決影響評(píng)價(jià)的主要問(wèn)題,提高廣大居民和醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率。
五、總結(jié)評(píng)估
每年對(duì)各科室、各中心衛(wèi)生室健康教育工作進(jìn)行12次檢查指導(dǎo)。并通過(guò)年度考核、知識(shí)測(cè)試等形式做好總結(jié)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)不足,明確努力方向,進(jìn)一步推進(jìn)我鄉(xiāng)健康教育工作的開展。
2016年衛(wèi)生院健康教育計(jì)劃二:
為了全民族的思想素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高,廣泛開展全民健康教育,我院特制定健康教育工作計(jì)劃如下:
1、建立調(diào)整醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作,把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)???、護(hù)理部、門診及各臨床科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò),明確職責(zé)。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責(zé),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定本年度醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)計(jì)劃。保證計(jì)劃落實(shí),任務(wù)到位;嚴(yán)格考核辦法。每周院長(zhǎng)查房、健康教育為必查內(nèi)容,并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員和病人及陪伴。醫(yī)院每季度對(duì)各科職工進(jìn)行考核,考核成績(jī)將與經(jīng)濟(jì)掛鉤,年終考核評(píng)比后,根據(jù)成績(jī)和結(jié)果,獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
3、為了搞好健康教育工作,首先必須加大宣傳力度,利用醫(yī)院門診大廳放像設(shè)備,播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計(jì)5個(gè),每月黑板報(bào)一期。宣傳資料盡量融針對(duì)性、科學(xué)性、實(shí)用性、通俗性、趣味性為一體,內(nèi)容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地,大力普及健康衛(wèi)生知識(shí)和常識(shí),破除迷信,教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣,提高全民健康素質(zhì)。
4、組織全院職工努力學(xué)習(xí)掌握健康教育知識(shí)和技巧。做到診病與健康教育有機(jī)結(jié)合,整體護(hù)理與健康教育有機(jī)結(jié)合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識(shí),做到入院宣傳,床旁宣傳,出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。
5、大力協(xié)助醫(yī)院所轄的居委會(huì),搞好社區(qū)健康教育工作。盡量向各居委會(huì)提供健康教育宣傳資料,協(xié)助辦好社區(qū)健康教育宣傳專欄。并定期下各居委會(huì)對(duì)群眾進(jìn)行健康教育,衛(wèi)生防病咨詢和宣傳,為社區(qū)健康教育骨干上培訓(xùn)課。
6、積極完成上級(jí)各部門下達(dá)的各項(xiàng)健康教育任務(wù),充分利用醫(yī)院宣傳設(shè)備,宣傳健康教育,衛(wèi)生防病知識(shí)。辦好醫(yī)院健康教育宣傳專欄。協(xié)助指導(dǎo)各科健康教育工作的進(jìn)行,努力為各科提供健康教育宣傳資料和處方。積極參與上級(jí)各部門組織的上街宣傳和咨詢活動(dòng)。 附:
醫(yī)院健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)
1、有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主管健康教育工作,有業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)健康教育的管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。健康教育活動(dòng)有計(jì)劃、有資料檔案,并把健康教育工作納入醫(yī)院評(píng)比、獎(jiǎng)懲、考核活動(dòng)中去。
2、醫(yī)院健康教育對(duì)象包括患者及陪護(hù)人員。
3、醫(yī)院健康教育是臨床治療和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。各科室根據(jù)業(yè)務(wù)確定健康教育內(nèi)容,開展多種形式的健康教育活動(dòng)。
4、醫(yī)院門診大廳至少有一塊2平方米以上的、文圖并茂的衛(wèi)生宣傳櫥窗。各科候診廳和病房至少有一塊文圖并茂的、0.6-1平方米的衛(wèi)生宣傳櫥窗,定期更換,并有禁止吸煙標(biāo)識(shí)和各種衛(wèi)生宣傳標(biāo)語(yǔ);
5、各科門診和病房醫(yī)護(hù)人員,按本科業(yè)務(wù)開展多種形式保健知識(shí)傳播活動(dòng)(包括提供宣傳品、健康處方、廣播、培訓(xùn)、咨詢等);
6、各科醫(yī)生結(jié)合患者就診,隨時(shí)開展保健知識(shí)宣傳和專題專病講座;
7、建立咨詢室或心理門診;
8、有條件的可利用閉路電視等形式開展電化教育;
[關(guān)鍵詞] 職工滿意度;調(diào)查結(jié)果分析;比較研究
[中圖分類號(hào)] R197.323.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)09(a)-0162-04
“滿意度”的概念最初來(lái)源于心理學(xué)領(lǐng)域的研究,20世紀(jì)60年代被引入市場(chǎng)營(yíng)銷領(lǐng)域,并開始對(duì)顧客滿意度進(jìn)行研究。近年來(lái),隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)向買方市場(chǎng)的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注,滿意度研究開始成為熱點(diǎn)。
醫(yī)院滿意度評(píng)價(jià)體系是醫(yī)院發(fā)掘服務(wù)問(wèn)題、提升服務(wù)質(zhì)量、挖掘患者需求、進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部管理的工具。利用醫(yī)院滿意度評(píng)價(jià)體系,對(duì)醫(yī)院服務(wù)進(jìn)行診斷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并提出改進(jìn)措施及建議。滿意度調(diào)查更有助于醫(yī)院明確醫(yī)療質(zhì)量、基礎(chǔ)設(shè)施、就醫(yī)環(huán)節(jié)等方面存在的具體問(wèn)題,使各方面改進(jìn)更加具有針對(duì)性。
醫(yī)院滿意度評(píng)價(jià)體系是規(guī)范員工行為、評(píng)估員工績(jī)效、評(píng)定醫(yī)護(hù)人員職稱的工具,有助于端正醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度,真正落實(shí)到醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德培養(yǎng)、醫(yī)患交流加強(qiáng)等問(wèn)題上,有助于醫(yī)院真正深入扎實(shí)地開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)[1]。
醫(yī)院如何科學(xué)有效地測(cè)評(píng)醫(yī)院職工滿意度并進(jìn)行年度比較研究,以提高廣大職工對(duì)醫(yī)院的向心力、凝聚力與歸屬感,從內(nèi)心深處激發(fā)每個(gè)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,使其能真正做到竭盡全力地為醫(yī)院開拓新的優(yōu)良業(yè)績(jī),成為醫(yī)院在劇烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的力量源泉,這正是本研究分析的主題[2]。
1 對(duì)象與方法
醫(yī)院每年對(duì)職工滿意度進(jìn)行一次網(wǎng)上調(diào)查與表格測(cè)評(píng),并進(jìn)行結(jié)果分析與改進(jìn)建議。具體措施:①每年度年終,將職工滿意度調(diào)查問(wèn)卷上傳院內(nèi)網(wǎng),通過(guò)醫(yī)院周會(huì)以發(fā)短信的形式傳達(dá)給各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、支部書記,積極組織全院職工參與投票,并設(shè)立一定的時(shí)間期限;②每年度年終,在醫(yī)院全體中層干部群中,進(jìn)行職工滿意度調(diào)查問(wèn)卷人工表格調(diào)查,現(xiàn)場(chǎng)無(wú)記名投票,并用SPSS 11.5 for Windows統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,保證其調(diào)查結(jié)果客觀性與公正性;③根據(jù)調(diào)查結(jié)果,職工對(duì)各項(xiàng)滿意度測(cè)評(píng)項(xiàng)目的反饋,進(jìn)行結(jié)果分析,并提出改進(jìn)建議。
2 結(jié)果
2.1 2013年醫(yī)院各類職工滿意度的調(diào)查結(jié)果
截止2013年6月8日下午5:00,此次參加網(wǎng)上投票的職工人數(shù)共計(jì)2335人。其中,醫(yī)生804人,護(hù)士1186人,其他人員345人。全院職工對(duì)醫(yī)院總體情況滿意率為65.58%,基本滿意率為28.24%,不滿意率為6.16%。醫(yī)生與護(hù)士的滿意率和基本滿意率低于全院職工,不滿意率則高于全院職工水平,說(shuō)明醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)臨床工作人員的關(guān)注度,醫(yī)院對(duì)其服務(wù)管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。其他工作人員的滿意率明顯高于全院職工,說(shuō)明醫(yī)院醫(yī)技后勤工作人員對(duì)醫(yī)院總體現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)較滿意,醫(yī)院可通過(guò)科學(xué)合理的質(zhì)量管理方法進(jìn)一步發(fā)掘其工作潛力,促進(jìn)其更好地為臨床一線的醫(yī)生與護(hù)士服務(wù)(圖1)。
2.2 2013年醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀滿意度的調(diào)查結(jié)果
醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀的16條滿意度調(diào)查反饋顯示:①醫(yī)院職工對(duì)目前所開展的醫(yī)院工作規(guī)劃、制度建設(shè)及目標(biāo)安排的滿意率與基本滿意率最高,不滿意率僅為0.7%,對(duì)工作上所得到的肯定和認(rèn)同感、對(duì)工作中自我能力和潛力的發(fā)揮、對(duì)于其他部門同仁合作關(guān)系的和諧性、醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室之間的工作協(xié)作溝通渠道、醫(yī)院職能科室的服務(wù)、醫(yī)院之考核制度的公平性、醫(yī)院鼓勵(lì)員工自我教育與成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)、醫(yī)院的考核與獎(jiǎng)懲制度之實(shí)質(zhì)效用均有較高的滿意率,這說(shuō)明醫(yī)院總體管理水平好,醫(yī)院職工各方面發(fā)展機(jī)會(huì)三“公”,職工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展抱有極大的信心和奮發(fā)向上的工作積極性,這對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的信念基礎(chǔ)。②醫(yī)院職工對(duì)工作付出及薪資所得的比例的不滿意率最高(21.0%),對(duì)目前工作量及工作時(shí)間比例、目前薪資計(jì)算方式之公開程度(薪資透明化)、在醫(yī)院從事工作的社會(huì)地位的不滿意率亦分別為14.2%、11.4%、9.1%,這說(shuō)明醫(yī)院職工對(duì)在職人員的收入性價(jià)比較為不滿意,在當(dāng)前物價(jià)飛漲,生活消費(fèi)水平居高不下的社會(huì)狀況下,職工收入急需提高,職工對(duì)醫(yī)院薪資透明化亦比較期待。當(dāng)前醫(yī)療體制和水平的發(fā)展相對(duì)滯后,醫(yī)患關(guān)系緊張,群眾對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的滿意度不高等一系列社會(huì)問(wèn)題給醫(yī)院職工所帶來(lái)的工作與精神上的壓力也不小,這需要醫(yī)院進(jìn)一步深化落實(shí)應(yīng)用“語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”三個(gè)法寶緩壓增效的具體措施(圖2)。
2.3 2013年醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿意度的調(diào)查結(jié)果
醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的總體管理水平評(píng)價(jià)為優(yōu)良,滿意率高,有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院職工奮發(fā)向上、求實(shí)踐行、開拓創(chuàng)新、再創(chuàng)輝煌(圖3)。
2.4 2012~2013年醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀和領(lǐng)導(dǎo)滿意度的調(diào)查結(jié)果
醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀與領(lǐng)導(dǎo)的總體滿意度在2013年度都有極大的提升,這說(shuō)明醫(yī)院在這一年度所做的醫(yī)院質(zhì)量管理工作成效顯著,不但深得醫(yī)院職工人心,也獲得廣大職工的堅(jiān)定支持和充分肯定(圖4、5)。
a.您對(duì)目前所開展醫(yī)院制度建設(shè)、工作規(guī)劃及目標(biāo)安排感到;b.您對(duì)在醫(yī)院從事工作的社會(huì)地位感到;c.您對(duì)工作上所得到的肯定和認(rèn)同感到;d.您對(duì)工作所帶來(lái)的滿足感或成就感到;e.您對(duì)工作中自我能力和潛力的發(fā)揮感到;f.您對(duì)目前工作量及工作時(shí)間比例感到;g.您對(duì)工作上所提供的升遷機(jī)會(huì)感到;h.您對(duì)工作付出及薪資所得的比例感到;i.您對(duì)目前薪資計(jì)算方式之公開程度(薪資透明化)感到;j.您對(duì)于其他部門同仁合作關(guān)系的和諧性感到;k.您對(duì)醫(yī)院職能科室的服務(wù)感到;l.您對(duì)醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室之間的工作協(xié)作溝通渠道感到;m.您對(duì)醫(yī)院鼓勵(lì)員工自我教育與成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)感到;n.您對(duì)醫(yī)院之考核制度的公平性感到;o.您對(duì)醫(yī)院之考核與獎(jiǎng)懲制度之實(shí)質(zhì)效用感到;p.您對(duì)醫(yī)院防災(zāi)、防噪等設(shè)施設(shè)備感到
3 討論
3.1 關(guān)于工作付出與薪資所得的比例
伴隨本省經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,政府在衛(wèi)生領(lǐng)域投入仍顯不足,與居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求相比存在明顯差距。醫(yī)療是一項(xiàng)高技術(shù)含量、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),而目前偏低的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等與醫(yī)務(wù)人員的高技術(shù)含量、高風(fēng)險(xiǎn)明顯不符,體現(xiàn)不出醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值[3]。
醫(yī)院一方面通過(guò)多種途徑,包括省黨代會(huì)提議及省政協(xié)會(huì)議提案等方式,建議政府在財(cái)政和宏觀調(diào)控方面加大投入。加快調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu),提高勞務(wù)性收費(fèi)比例,逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值;另一方面醫(yī)院要按工作需要合理配備人力資源,提高職工待遇,尤其是工作量突出的人員待遇。根據(jù)醫(yī)院情況及時(shí)調(diào)整和制訂科學(xué)合理的獎(jiǎng)金方案,真正體現(xiàn)多勞多得[4]。
3.2 關(guān)于工作量與工作時(shí)間的比例
由于醫(yī)療資源分配不均,很多患者跑到大醫(yī)院看小病、常見病,一方面造成社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)院的門可羅雀,形成惡性循環(huán);另一方面造成大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)和大醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的超負(fù)荷工作。同時(shí),醫(yī)院發(fā)展很快,職工業(yè)務(wù)量、工作量也在不斷增加,經(jīng)常加班加點(diǎn)、沒有補(bǔ)休等已是普遍現(xiàn)象。
對(duì)于許多醫(yī)院提出的雙休日上班的建議,本院認(rèn)為還是要保證醫(yī)務(wù)人員雙休日正常的休息時(shí)間,關(guān)鍵是要提高職工的工作效率,在保質(zhì)保量完成本職工作的前提下,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè),多走出去交流。建議政府合理配置醫(yī)療資源,建立基層醫(yī)院的長(zhǎng)效機(jī)制。加快培養(yǎng)全科醫(yī)生,讓基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮應(yīng)有的作用,承擔(dān)起治療常見病和百姓康復(fù)治療的責(zé)任,使得大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)、康復(fù)在社區(qū),緩解百姓看病難的問(wèn)題,也緩解大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況[5]。
3.3 關(guān)于薪資計(jì)算方式的公開程度(薪資透明化)
工資、獎(jiǎng)金、福利等因素直接影響團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性和積極性。在薪資計(jì)算方式方面,多年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,物價(jià)水平不斷上漲,醫(yī)院薪資計(jì)算方式需要與時(shí)俱進(jìn)。建議醫(yī)院薪資委員會(huì)加強(qiáng)調(diào)研,每年根據(jù)醫(yī)院情況變化和不同科室的崗位特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整薪資政策以及獎(jiǎng)金方案,更好地體現(xiàn)多勞多得。
同時(shí)醫(yī)院薪資計(jì)算方式不夠透明,很多職工不知道自己的工資是如何計(jì)算出來(lái)的,且很難理解《醫(yī)院財(cái)務(wù)工作報(bào)告》中的一些數(shù)據(jù)的真正含義。建議醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中的數(shù)據(jù)能夠真正體現(xiàn)它的科學(xué)性和指導(dǎo)性,讓普通職工能夠充分解讀和了解[6]。
3.4 關(guān)于在醫(yī)院從事工作的社會(huì)地位
目前,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)環(huán)境不佳,醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)地位遠(yuǎn)不及國(guó)外同行,這其中有社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等多方面的因素。最直接的原因是,作為社會(huì)矛盾爆發(fā)的集中地,醫(yī)院過(guò)多得承擔(dān)了社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)患之間信任的缺乏、輿論報(bào)道的不實(shí)和一邊倒,使得公眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在很大偏見,加劇了醫(yī)患矛盾,甚至出現(xiàn)“醫(yī)鬧”,建議政府規(guī)范和改善醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的輿論大環(huán)境,正確引導(dǎo)輿論方向,緩解醫(yī)患矛盾,同時(shí),加大政府投入,承認(rèn)醫(yī)務(wù)工作的特殊性和艱苦性,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。隨著醫(yī)改的深入,通過(guò)合理配置醫(yī)療資源,正確引導(dǎo)輿論方向,通暢溝通途徑,整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)環(huán)境必將得到極大改善,醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位也將得到較大提升[7]。
醫(yī)院要加強(qiáng)文化建設(shè),繼續(xù)宣傳和報(bào)道醫(yī)院大事、醫(yī)院亮點(diǎn)、醫(yī)療新技術(shù)以及先進(jìn)典型,加強(qiáng)對(duì)職工的人文關(guān)懷,開展豐富多彩的職工文體活動(dòng)等,提高職工的職業(yè)認(rèn)同感、集體榮譽(yù)感以及身為浙一人的自豪感[8]。
3.5 對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的滿意度
本研究結(jié)果顯示,絕大多數(shù)職工認(rèn)為,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在以下幾個(gè)方面做得很好,包括作風(fēng)民主,關(guān)心職工生活和工作,團(tuán)結(jié)協(xié)作,分工明確,職責(zé)到位,對(duì)不良風(fēng)氣和事件敢抓、敢管,管理方法有效,工作績(jī)效明顯,廉潔奉公,作風(fēng)正派和對(duì)涉及職工利益的敏感問(wèn)題做到事務(wù)公開、程序公開、結(jié)果公開等方面。
本院領(lǐng)導(dǎo)班子歷來(lái)堅(jiān)持群眾路線,密切與群眾聯(lián)系。聯(lián)系科室、聯(lián)系支部,定期召開情況通報(bào)會(huì)、專家委員會(huì)聽證咨詢會(huì);做好黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作,深入開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作;定期召開院長(zhǎng)書記會(huì)議、行政辦公會(huì)議,完善行政查房、現(xiàn)場(chǎng)辦公制度,健全反饋機(jī)制;嚴(yán)格遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格要求自己、家屬和身邊工作人員;堅(jiān)持“三重一大”制度,堅(jiān)持重大問(wèn)題和重要事項(xiàng)由院長(zhǎng)書記會(huì)議集體討論決定。
醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),不斷提高領(lǐng)導(dǎo)班子管理和決策水平,使得職工滿意度持續(xù)保持在較高水平。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 侯勝田.改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑——患者滿意度測(cè)評(píng)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版-醫(yī)院院長(zhǎng)論壇,2011,4(8):37-41.
[2] 薛睿,袁士宗,張波.醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查及需求分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(11):756-758.
[3] 尹文強(qiáng),徐雪艷,李艷麗,等.國(guó)內(nèi)外醫(yī)生工作滿意度與穩(wěn)定性研究現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(8):537-541.
[4] 顧松濤,黃淇敏,陳志強(qiáng),等.三級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生工作滿意度與離職傾向的關(guān)系研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(9):586-589.
[5] 陳丹丹,陳向東.醫(yī)務(wù)人員薪酬滿意度文獻(xiàn)薈萃研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2011,9(291):42-45.
[6] 劉峰,張拓紅,楊輝,等.醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展必須重視員工的滿意度[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(5):349.
[7] 馬雅豐,石依群,張竹青,等.醫(yī)院滿意度問(wèn)卷調(diào)查實(shí)施現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2011,1(40):34-36.
關(guān)鍵詞: 科主任 備忘錄 醫(yī)療管理 醫(yī)療質(zhì)量
目前,中小型醫(yī)院中,中干多為業(yè)務(wù)骨干,雖然他們?cè)诩夹g(shù)上經(jīng)過(guò)了很多的培訓(xùn),也有很多的臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),但是他們基本沒有受到醫(yī)療管理相關(guān)內(nèi)容的專業(yè)培訓(xùn),醫(yī)療質(zhì)量管理往往缺乏規(guī)范的方法和一些核心理念。
??漆t(yī)院科主任質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告顯示,應(yīng)重視科主任管理知識(shí)的培訓(xùn),采用多種方式提升管理的積極性,并制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質(zhì)量管理,通過(guò)這一年多對(duì)部分科室施行科主任備忘錄計(jì)劃,取得了很不錯(cuò)的成效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
醫(yī)院以南區(qū)10個(gè)科室為試驗(yàn)組,施行科主任備忘錄,以北區(qū)32個(gè)科室為對(duì)照組,并以2010年實(shí)施后與2009年未實(shí)施對(duì)比分析:醫(yī)患糾紛,,科研項(xiàng)目等指標(biāo)。
1.2 科主任備忘錄的內(nèi)容
1.2.1 年度工作要點(diǎn) 其中包括了醫(yī)療指標(biāo)與任務(wù),醫(yī)療質(zhì)量管理,服務(wù)管理,醫(yī)療管理,投訴管理,科教研,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯,醫(yī)德效能建設(shè)等等。
1.2.2 月質(zhì)量與指標(biāo)分析 每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理,指標(biāo)分析,通過(guò)績(jī)效評(píng)估,明確科室病床利用率,控制藥物比例,嚴(yán)格按照三基三嚴(yán),以及醫(yī)院的核心制度來(lái)執(zhí)行,對(duì)病例質(zhì)量評(píng)估,對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并作出整改。
1.2.3 半年責(zé)任追究小結(jié) 近年來(lái)由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張。筆者系統(tǒng)剖析引起醫(yī)療糾紛的常見原因,提出加強(qiáng)醫(yī)療管理、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、提高醫(yī)療質(zhì)量、樹立法制觀念意識(shí)、提高醫(yī)患溝通的能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛的根本[2]??刂漆t(yī)療糾紛的數(shù)量是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù),在半年責(zé)任追究小結(jié)中記錄半年的醫(yī)療事故,追究責(zé)任人,進(jìn)行總結(jié),吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出整改方案。
1.2.4 年醫(yī)生職業(yè)生涯培訓(xùn)評(píng)價(jià) 評(píng)估醫(yī)生這一年的職業(yè)培訓(xùn),包括思想法律培訓(xùn),進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃,學(xué)術(shù)論文情況等。
1.2.5 年帶教情況分析 評(píng)估科室在帶教期間的績(jī)效,配合醫(yī)院教育計(jì)劃,不斷提高教育質(zhì)量,總結(jié)教育過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),積累教育經(jīng)驗(yàn)。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊