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關鍵詞:農(nóng)藥;生產(chǎn)安全;措施
中圖分類號: F767.2 文獻標識碼: A 文章編號:
0前言
農(nóng)藥的概念在時時更新,我國農(nóng)藥的發(fā)展目標已經(jīng)從高效、低毒、低殘留、低價格發(fā)展到高效、專效、安全、環(huán)保、方便、廉價??梢钥闯?,安全已成為農(nóng)藥發(fā)展的重要標準。我國目前農(nóng)藥研究的側重點也向著人類健康和環(huán)境保護的方向發(fā)展。同時,我國生物農(nóng)藥研究已從動物源、微生物源向植物源過度?,F(xiàn)代農(nóng)業(yè)有兩個特點,即高產(chǎn)和優(yōu)質,也就是維持生命,和讓生命活的更好。要解決其中的矛盾,發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)藥必須要將四農(nóng)和四工,即農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)林、農(nóng)藥,和工廠、工人、工作、工藝結合起來,要將農(nóng)藥研究和扶持企業(yè)結合起來,將社會效益、經(jīng)濟效益、生態(tài)效益、人才效益結合起來,才能提高我國農(nóng)藥創(chuàng)新能力,并確保農(nóng)藥生產(chǎn)的安全。
1農(nóng)藥生產(chǎn)安全的意義
農(nóng)藥生產(chǎn)的安全不僅關系到生產(chǎn)工人的安全,也關系到工廠附近人畜的安全和環(huán)境保護,因此確保安全生產(chǎn)是預防農(nóng)藥中毒的重要措施之一。特別是目前,我國有相當部分農(nóng)藥企業(yè)是小型工廠,設備簡陋,缺乏必要的安全操作規(guī)程、措施和設備,安全生產(chǎn)的問題顯得尤為突出。農(nóng)藥生產(chǎn)過程中涉及的安全問題多而復雜,因此應采取積極的措施,以確保農(nóng)藥生產(chǎn)的安全,確保農(nóng)藥生產(chǎn)安全具有重要的意義。
2確保農(nóng)藥生產(chǎn)安全的措施
2.1工廠設計方面。農(nóng)藥生產(chǎn)廠的廠址選定必須慎重,應做到不管是在現(xiàn)在還是將來,其對人類健康和安全的潛在危害以及對環(huán)境的影響盡可能小,同時必須為今后的可能擴大和發(fā)展做好準備。廠址選擇除必須考慮環(huán)保要求外,還必須考慮其他一些問題,如不可鄰近居民區(qū)、醫(yī)院、學校、河流或水系,工廠不得在易發(fā)生自然災害的地區(qū),廠址地質結構具有較好的承載性和滲透性等。工廠設計和規(guī)劃,農(nóng)藥生產(chǎn)過程是復雜的,它包括多項操作技術和程序,因此工廠設計和規(guī)劃必須科學合理,以確保生產(chǎn)能在良好的安全、衛(wèi)生和環(huán)境條件下進行。各生產(chǎn)活動要連貫,在各車間或各區(qū)域之間應有保持通暢的緊急通道。如果各個生產(chǎn)作業(yè)區(qū)要分開設置,要設有必要的隔離墻,污物池也要分開,分開的污物池還應設有圍堤,原料、溶劑、半成品和成品也要分區(qū)放置。
2.2生產(chǎn)過程的安全操作和勞動保護。安全操作,在生產(chǎn)過程中,生產(chǎn)者與有害物質接觸,中毒的可能性很大,因此必須采取措施確保生產(chǎn)者安全操作。要制定安全生產(chǎn)規(guī)則,并列入操作手冊,由管理人員和生產(chǎn)人員嚴格遵守。對操作手冊的執(zhí)行要定期加以監(jiān)督和檢查,對生產(chǎn)和管理危險品的人員進行安全生產(chǎn)培訓。生產(chǎn)設備要定期檢查、維修和校準,以防事故發(fā)生。生產(chǎn)中的各環(huán)節(jié)都應安裝必要的安全性設備和儀器,各生產(chǎn)車間必須有足夠的通風換氣設備,要有氣體、蒸氣和粉塵的監(jiān)測儀器,還必須配備足夠的滅火器材。工廠險情高發(fā)區(qū)要設立警戒區(qū)。操作工人必須配備合適的個人防護裝置,如橡皮手套、口罩、保護服等。 凈化技術和廢物處理,必須采用適當?shù)膬艋夹g,努力減少生產(chǎn)過程中廢棄物和排放物的排放,特別是要嚴格控制有毒氣體的排放。農(nóng)藥生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢棄物一般是有毒的,必須對其進行再循環(huán)回收和處理。不能再回收的廢物,必須用法律手段和認真負責的態(tài)度安全處理,確保最小程度的廢物排放,確保排放的廢水、廢氣、廢物符合國家的規(guī)定和要求。健康監(jiān)測和醫(yī)療設施,農(nóng)藥工廠內(nèi)應配備必要的醫(yī)療設施和人員,以滿足與工廠生產(chǎn)的農(nóng)藥類型和產(chǎn)量有關的各種醫(yī)療需求。工廠要設立專門的醫(yī)療室,配備充足的醫(yī)療急救設備和必要的藥品和解毒劑。醫(yī)療室與當?shù)丶本柔t(yī)院和救護站經(jīng)常保持聯(lián)系,對一線工作人員要進行定期身體檢查,并建立個人健康檔案。
2.3加大對農(nóng)藥安全生產(chǎn)事故隱患治理的力度。安全生產(chǎn)事故隱患排查出來后,最后關鍵環(huán)節(jié)是整改措施的落實,這是隱患排查的最終目的。領導重視和參與,事故的發(fā)生往往是人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)等隱患相互作用的結果,即二者在同一時空交匯并相互作用才會產(chǎn)生事故后果,無論是人的不安全行為還是物的不安全狀態(tài),都能在管理缺陷層面上找到其根源,或者說管理上的缺陷的外在表現(xiàn)往往體現(xiàn)在人的不安全行為的產(chǎn)生和物的不安全狀態(tài)的存在兩方面,因此我們在制定隱患整改措施或是分析事故時,不能僅僅停留在對人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)這個層面上,更重要的是深入到管理層面上,查找隱患根源,比如制度、規(guī)程、程序是否健全,是否科學和合理,是否隨時間和條件的推移和改變而需要改進,改進的方向在哪里,是否需要請專家進行技術和管理評審;人員安排是否合理,是責任心的問題還是知識技能的問題或是兩者都有等,這些關鍵性問題是不容忽視的,只有找準了根源,在制定防范措施時才能做到有的放矢,才能達到藥到病除、斬草除根的效果,才會真正達到杜絕同類事故屢次發(fā)生的目的,確保目標的完成。而管理層面上的整改只有領導才具有實際的決定性的推動作用,所以領導的重視并參與隱患排查、整改的重要性和意義就在于此。加強對農(nóng)藥生產(chǎn)隱患的管理,隱患管理的內(nèi)容包括職責、資金、檔案、報送、整改、核銷、隱患檢查、評估。對各級排查出來的隱患要按有關信息申報要求對隱患進行登記,按一般、重大進行分類管理。一般安全隱患臺賬的內(nèi)容應當包括登記時間、隱患名稱、隱患類型、具體部位、整改資金、整改措施、整改期限、責任部門、整改責任人等。重大安全隱患檔案還應當包括:基本情況、隱患形成原因、危險危害程度、隱患確認報告、整改治理方案、整改結果、驗收意見等內(nèi)容。隱患整改和治理應根據(jù)先重后輕、先急后緩的原則,確定整改的優(yōu)先順序,限期整改。一時不能整改的,還要制訂可靠的安全管理方案,明確各級職責;對制定的管理方案和隱患整改措施(包括技術、管理、組織措施)必須按有關的程序和權限經(jīng)過技術經(jīng)濟可行性論證、審查、批準。制定整改、治理措施應首先考慮工程技術措施,確保本質化安全,實現(xiàn)本質化安全有困難的再輔以管理、教育和個體防護等措施,重大隱患大多要采用綜合治理和預防手段才能達到防治效果。對于重大的隱患整改,要制定重大事故隱患治理方案,其內(nèi)容包括:治理的目標和任務,采取的方法和措施,經(jīng)費和物資的落實,負責治理的機構和人員,治理的時限和要求,安全措施和應急預案。隱患整改后,組織有關職能部門和單位進行驗收和評估。重大隱患整改后整理歸檔,其內(nèi)容應包括:評價報告與技術結論,隱患治理方案,包括資金概預算情況等,治理時間表和責任人,治理完成報告,治理效果評價。
堅持以病人為中心的理念,充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責,全面加強全區(qū)基層醫(yī)療機構監(jiān)管體系和制度建設,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全,促進基層醫(yī)療機構科學健康發(fā)展,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、活動范圍及主要內(nèi)容
對全區(qū)基層醫(yī)療機(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部)以及一級綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院進行全面清理整頓,圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為,狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點工作,縱向到底,橫向到邊,逐一清查不留死角,全面增強基層醫(yī)療機構法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識,提高醫(yī)療質量安全水平。嚴厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為,進一步規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序。
(一)全面清理整頓,摸清機構底數(shù)(6月15日前完成)
1.對全區(qū)基層醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部)以及一級醫(yī)院、??漆t(yī)院注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作,并將相關信息在“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進行更新,確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機構實際信息、數(shù)量的一致性。“國家基層醫(yī)療機構電子信息檔案系統(tǒng)”的填報,按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據(jù)《醫(yī)療機構基本標準》以及全區(qū)基層醫(yī)療機構人員、設備和技術水平,重新嚴格核定診療科目,明確執(zhí)業(yè)范圍。達不到基本標準的,依法暫停執(zhí)業(yè),責令限期整改。經(jīng)整改仍不達標的,注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。并進一步規(guī)范醫(yī)療機構許可審批和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》填寫,登記號碼與本級衛(wèi)生統(tǒng)計部門共同確定,規(guī)范使用22位分類代碼。
3.進一步加強和推進規(guī)范化診所建設,區(qū)衛(wèi)生局結合清理整頓工作,嚴把評審標準,加快工作進度,確保今年11月底前規(guī)范化診所建設率達到100%。并且及時將規(guī)范化診所的名單向社會進行公示,并報市衛(wèi)生局備案。
(二)加強制度建設,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強對全區(qū)基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,指導我區(qū)基層醫(yī)療機構加強基礎規(guī)章制度建設,落實醫(yī)療核心制度,嚴格抓好法律知識、業(yè)務知識和技能培訓及考核。區(qū)基層醫(yī)療機構以及一級綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案,規(guī)范日常管理,落實醫(yī)療質量安全事件報告制度,按時限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報告醫(yī)療質量安全事件,健全醫(yī)療質量安全責任制。禁止只登記一級診療科目的醫(yī)療機構開展技術復雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的醫(yī)療服務項目。
2.醫(yī)務人員(含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等)要嚴格按照相應的法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。
3.區(qū)基層各醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部)以及一級綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院要按照有關法律法規(guī),參照病歷管理規(guī)定,健全完善門診記錄制度,確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用,規(guī)范處方書寫及保存。基層醫(yī)療機構要建立處方點評制度,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院設立處方點評工作小組或者指定2名以上專(兼)職人員,開展每月不少于一次的處方點評工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點評工作小組,明確責任范圍,負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等其他基層醫(yī)療機構開展處方點評,及時干預無適應證用藥或違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定,超越權限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。
4.遵照藥品說明書使用藥品,嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負責藥品不良反應監(jiān)測報告工作,及時報告藥品不良反應信息,保證今年工作指標順利完成。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度,居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動,應當經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準?;鶎俞t(yī)療機構和一級醫(yī)院、專科醫(yī)院依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調劑工作的藥師,經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關培訓、考核。經(jīng)考核合格的,授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。
5.認真貫徹落實基本藥物制度,納入制度實施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強抗菌藥物臨床應用管理,基層醫(yī)療機構只能選用基本藥物(包括省增補品種)中的抗菌藥物品種。
6.規(guī)范開展預防接種服務?;鶎俞t(yī)療機構和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質認證后方可開展預防接種服務。具備接種資質的醫(yī)療機構要認真遵守《預防接種工作規(guī)范》,嚴格執(zhí)行第一類疫苗免費接種政策,嚴禁強行推廣第二類疫苗,及時處置和報告疑似預防接種異常反應。
(三)嚴抓消毒隔離,杜絕感染事故
1.加強區(qū)基層醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部)以及一級醫(yī)院、??漆t(yī)院手術室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程,做到“一人一針一管一用一消毒”,杜絕一次性醫(yī)療用品復用。
2.加強和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部)以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理,定期開展消毒與滅菌效果檢測,并建立記錄?;鶎俞t(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部)以及一級醫(yī)院、??漆t(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度,索取、審核相關許可證明等文件,建立健全相關檔案。防范醫(yī)院感染,保障醫(yī)療質量和患者安全。
3.口腔診療機構要嚴格落實《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》,建立、健全消毒管理責任制,切實履行職責,確保消毒工作質量。醫(yī)務人員應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預防與控制方面的知識,遵循標準預防的原則,嚴格遵守有關的規(guī)章制度。進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求;凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達到滅菌;接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須消毒。
4.嚴格落實基層醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部)以及一級醫(yī)院、??漆t(yī)院感染和傳染病報告制度,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置,杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
5.落實《醫(yī)療廢物管理條例》,規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識,做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式,確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。
(四)加大執(zhí)法力度,嚴肅查處違法行為
1.嚴厲打擊無證行醫(yī)行為,查處未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展執(zhí)業(yè)活動的機構、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。
2.重點查處公立醫(yī)療機構將科室或房屋出租給非本機構人員或其他機構,打著醫(yī)療機構的幌子,利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。
3.嚴肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項整治》要求,落實醫(yī)療廣告監(jiān)測制度,對未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴肅查處,以違法醫(yī)療廣告為線索,加大綜合執(zhí)法檢查力度,對違法嚴重的醫(yī)療機構依法吊銷其有關診療科目,直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本,每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機構名單以及違規(guī)醫(yī)療機構的監(jiān)測及處理情況,落實違法醫(yī)療廣告黑名單制度,建立違法行為醫(yī)療機構法人告誡談話、約談和重點監(jiān)管制度,進一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場秩序。
三、活動階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下:
(一)工作部署階段(2013年4月下旬)。召開啟動會議,制定切實可行的集中整頓工作實施方案,部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部)以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院要按照活動方案的要求,制定本單位的集中整頓和整改計劃,明確工作重點、組織分工和活動安排,抓好各項工作內(nèi)容的落實。
(二)組織實施階段(2013年4月下旬-10月)
1.全區(qū)基層醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部)以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院按照集中整頓方案要求,結合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機構‘規(guī)范服務行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查,查找醫(yī)療服務和質量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié),認真開展自查整改,不斷加強管理,重點做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設、病歷書寫與處方點評、規(guī)范診療、服務環(huán)境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫(yī)護隊伍建設、重點科室建設等十二項重點工作,完善質量、安全管理體系,提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全,規(guī)范醫(yī)療行為,提升依法執(zhí)業(yè)意識和服務能力。(附件1)
2.醫(yī)療機構復核清理。在醫(yī)療機構自查整改的基礎上,區(qū)衛(wèi)生局將會下大力查找基層醫(yī)療機構的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),夯實醫(yī)療機構監(jiān)管工作基礎,切實提升各醫(yī)療機構的醫(yī)療服務能力。區(qū)衛(wèi)生局將對全區(qū)基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院逐一復核清理,復核清理結果應及時與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進行更新,信息更新做到及時、準確、齊全、不漏項,并與醫(yī)療機構的實際情況和數(shù)量一致。
3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案,組織基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院開展自查自糾,各單位按要求上報自查報告。5月份,區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查,每個檢查組至少3人,由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成,對本局復核清理的醫(yī)療機構全部檢查,覆蓋率要達到100%。將采取明查暗訪,突擊檢查等有效方式,對重點片區(qū)、重點單位,重點環(huán)節(jié)進行檢查,嚴厲查處違法違規(guī)行為,確保監(jiān)督檢查扎實有效,不走過場。檢查人員要填寫《醫(yī)療機構監(jiān)督(督導)檢查表》留存?zhèn)洳?。建立監(jiān)管檔案,一戶一檔,確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。
4.區(qū)衛(wèi)生局結合集中整頓工作,加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度,嚴格按照創(chuàng)建標準審批掛牌,建立和完善“統(tǒng)一標準、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度,確保今年11月底前規(guī)范化診所建設率達到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會公示規(guī)范化診所的名單。
(三)總結評估階段(2013年11月-11月30日)。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對集中整頓工作進行總結評估,研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構集中整頓情況。
四、工作要求
(一)加強組織領導,落實工作責任。全區(qū)基層醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務室、診所及門診部)以及一級醫(yī)院、??漆t(yī)院要高度重視此次集中整頓工作,嚴格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署,加大監(jiān)督檢查力度,落實監(jiān)管責任制和責任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開展的醫(yī)療衛(wèi)生機構集中整頓活動,認真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作,及時準確的上報醫(yī)療衛(wèi)生機構信息和數(shù)據(jù),分工協(xié)作,形成合力,確保集中整頓工作取得實效。
(二)科學設置規(guī)劃,充實監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機構設置整體規(guī)劃,科學設置基層醫(yī)療機構,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。嚴格按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求,進一步完善許可審批程序,規(guī)范許可審批行為,建立健全許可檔案。疏堵結合,對符合設置規(guī)劃及標準的,嚴格按程序審批;對符合規(guī)劃但達不到標準要求的,堅決不予審批,杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰許可、誰清理”的原則,逐一復核,該整改的整改,該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設,充實力量,配齊專業(yè)技術和執(zhí)法工作人員,安排專人負責基層醫(yī)療機構監(jiān)管工作和集中整頓工作。
(三)探索長效機制,強化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標本兼治、綜合治理的原則,組織公立醫(yī)療機構和疾控機構積極參與,進行業(yè)務指導。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量,建立基層醫(yī)療機構日常巡查制度,對基層醫(yī)療機構的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設的經(jīng)驗,探索建立基層醫(yī)療機構和一級醫(yī)院、專科醫(yī)院管理模式,建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長效機制。強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調配合,建立聯(lián)合工作機制。通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式,及時受理和解決人民群眾反映的問題。
20__年“元旦”、“春節(jié)”將至,為進一步做好我縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作,強化安全生產(chǎn)監(jiān)督管理,落實安全生產(chǎn)責任制,強化醫(yī)療安全,消除事故隱患,維護本系統(tǒng)及醫(yī)患關系和諧穩(wěn)定,確?!皟晒?jié)”期間不發(fā)生安全生產(chǎn)事故及糾紛,讓全縣人民過一個平安、愉快、祥和的元旦和春節(jié),縣衛(wèi)生局決定在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展一次安全生產(chǎn)大檢查?,F(xiàn)將有關事項通知如下:
一、加強領導,建立領導機構
為使元旦春節(jié)安全生產(chǎn)檢查工作真正落到實處,達到預期效果,特成立衛(wèi)生系統(tǒng)元旦春節(jié)安全生產(chǎn)檢查工作領導組。
組 長: (縣衛(wèi)生局副局長)
副組長: (縣衛(wèi)生局副局長、縣人民醫(yī)院院長)
成 員: (縣衛(wèi)生局法監(jiān)股股長)
(縣衛(wèi)生局黨組辦主任)
(縣衛(wèi)生局業(yè)務股股長)
(縣衛(wèi)生局防艾辦工作人員)
各醫(yī)療衛(wèi)生單位主管領導
領導組下設辦公室在縣衛(wèi)生局,由 兼任辦公室主任,負責日常事務。
二、檢查時間
從20__年12月23日起,20__年至2月19日止。
三、檢查內(nèi)容及范圍
(一)檢查的內(nèi)容
一是各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度的建立和執(zhí)行情況;二是當前安全生產(chǎn)中存在的突出問題;三是規(guī)范醫(yī)療護理操作、醫(yī)療廢物處置、特殊藥品管理;四是重大隱患的整改情況;五是重大危險源的監(jiān)控情況;六是安全生產(chǎn)專項整治的實施和完成情況;七是完善事故應急救援預案并督促演練。
(二)檢查的范圍
范圍。食品衛(wèi)生、醫(yī)療安全、醫(yī)療廢物處置、特殊藥品及危險化學品管理、壓力容器、防盜、消防、水利、電力設施、建筑施工、在建重點工程、大型社會公眾活動、人員密集的公共活動場所等。
重點。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位要針對冬季和年底安全生產(chǎn)的特點,精心組織,合理安排,認真抓緊抓好本單位內(nèi)部安全生產(chǎn)管理,并督促相關企業(yè)加強生產(chǎn)作業(yè)場所安全管理,在建重點工程的機械(挖機、裝載機、塔吊、運輸車輛)登記、維修、保養(yǎng)及質量檢測情況;加強隱患排查治理,嚴厲打擊違法非法生產(chǎn)經(jīng)營活動,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和勞動紀律,規(guī)范職工安全生產(chǎn)行為,防止因突擊生產(chǎn)和職工過渡疲勞、忽視安全生產(chǎn)而引發(fā)事故;
四、檢查方式
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要對本單位內(nèi)部及各自所監(jiān)管行業(yè)和領域全面開展安全生產(chǎn)檢查;縣衛(wèi)生局成立督查組,對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查情況進行監(jiān)督檢查。
五、檢查要求
(一)加強領導,精心組織。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、縣直各衛(wèi)生單位要加強對安全生產(chǎn)大檢查的組織領導,認真制定檢查方案,主要領導要親自組織并參加這次安全生產(chǎn)大檢查,認真負責,層層布置,落實到人,創(chuàng)造條件,把具體工作要抓細、抓實,使大檢查工作查到每一個角落、每一個環(huán)節(jié)。
(二)明確任務,密切配合。要從安全穩(wěn)定的大局出發(fā),真正明確工作任務,要做到各司其職、密切配合,按照本通知要求,結合本單位及所監(jiān)管行業(yè)安全生產(chǎn)專項整治工作情況,全面發(fā)動,層層負責,做到橫向到邊,縱向到底,不留死角。
(三)履行職責,強化責任。各單位所有檢查情況都要有書面記錄,責任人要簽字,對存在的安全隱患要及時上報,并責成有關企業(yè)、單位采取有效措施限期整改,對工作不力、馬虎了事的單位將予以
通報批評,情節(jié)嚴重、造成后果的將根據(jù)有關規(guī)定從嚴追究責任人的責任。(四)邊查邊改,務求實效。要切實加強事故隱患整改責任的落實,對一時不能整改到位的事故隱患要制定整改計劃和事故應急預案,限期整改。對檢查不嚴、整改不力的單位要從嚴追究安全生產(chǎn)第一責任人的責任。同時要嚴格執(zhí)行檢查簽字、督查簽字、整改簽字、驗收簽字制度,確保安全生產(chǎn)檢查、督查、整改、驗收的每一道環(huán)節(jié)都有責任人。
六、加強值班,確保信息通暢和信息報送
元旦春節(jié)期間,加強防范,做好兩節(jié)期間安全生產(chǎn)值班工作。各單位要認真執(zhí)行24小時值班監(jiān)控制度,主要領導和責任人要確保24小時通訊暢通,嚴格崗位職責,要及時掌握安全生產(chǎn)動態(tài),對各種突發(fā)事故必須嚴格執(zhí)行事故報告制度;同時,要針對不同情況和特點,落實相應的應急救援準備,確保及時有效地處置突發(fā)性事件的異常情況。
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、縣直衛(wèi)生單位也要成立相應的領導機構;及時將領導機構人員名單和值班人員名單及值班電話報縣衛(wèi)生局(電話:5121895,傳真:5121899)。
一、加強質量控制,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用,特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓,認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度,堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2、落實醫(yī)院感染管理會議制度,每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次,討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題,總結、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題,制定整改措施,積極整改。
二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測,對全院重點科室、部門,如產(chǎn)房、手術室、消毒供應室、重癥醫(yī)學科等的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測。
2、持續(xù)開展目標性監(jiān)測工作,包括重癥醫(yī)學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監(jiān)測及外科手術部位切口感染監(jiān)測。
3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測,院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料,監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率,每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查1次,完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告,并及時反饋給臨床科室。
4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導,強化各科室病原學監(jiān)測意識,提高送檢率;及時記錄微生物實驗室陽性結果,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢,進行全院病原菌的耐藥分析,為臨床合理用藥提供依據(jù)。
三、開展醫(yī)院感染知識培訓,提高醫(yī)院感染防控意識
1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班,努力提高業(yè)務水平和自身素質,提高院感管理水平。
2、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃,全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓4次。針對培訓內(nèi)容,對醫(yī)院感染管理知識進行測試2次。20XX年計劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡訊》,宣傳醫(yī)院感染管理,反饋監(jiān)測信息。通過培訓,使廣大醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能,促進醫(yī)院感染的有效控制。
四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生
落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫(yī)院感染的意識,每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況,保證洗手與手消毒效果。
五、合理使用抗菌藥物管理
積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用,協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作,每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率,并對耐藥情況進行分析,從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。
1、嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《傳染病防治法》《精神衛(wèi)生法》《母嬰保健法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療質量管理辦法》等法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范,依法執(zhí)業(yè)。對社會和公眾負責,保證醫(yī)療質量,接受社會監(jiān)督,承擔社會責任。
2、嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動,不超范圍執(zhí)業(yè);嚴格遵守醫(yī)療技術臨床應用、臨床研究管理的規(guī)定,不將禁止類技術應用于臨床,不違規(guī)開展臨床研究項目;所有從業(yè)人員具備相關的執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時注冊或備案,不使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。保證本醫(yī)療機構的科室設置、人員、設備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件。
3、嚴格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預防、控制和疫情報告,發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或其他突況時,自覺服從衛(wèi)生行政部門的安排和調遣。
4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關法規(guī)、規(guī)章,建立和落實醫(yī)院消毒、隔離和無菌操作制度,防止院內(nèi)的交叉感染。按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定,做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類收集、運轉、暫存、交由醫(yī)療廢物處置單位集中處置等工作。
5、嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》,建立消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收制度,絕不使用無證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品。
6、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》,按規(guī)定儲存血液,建立臨床輸血申報、審批制度,與病人簽署輸血治療知情同意書。
7、嚴格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》,做好放射工作人員健康監(jiān)護工作。嚴格遵守《職業(yè)病防治法》有關規(guī)定,在批準范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作。
8、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用。
9、杜絕非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別和非法選擇性別、終止妊娠。
10、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度,并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準內(nèi)容醫(yī)療廣告。
11、嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》,規(guī)范處方管理,提高處方質量,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全。
關鍵詞:節(jié)能減排;生態(tài);柳河縣
中圖分類號: X3 文獻標識碼: A 文章編號: 1674-0432(2013)-16-19-2
2010年以來,在柳河縣委、縣政府的正確領導下,在省市上級業(yè)務部門的精心指導幫助及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直有關部門的密切配合下,經(jīng)過全局上下積極努力,各項工作都有了新的突破,取得了明顯成效,有力地促進了全縣經(jīng)濟與環(huán)境的協(xié)調健康發(fā)展?,F(xiàn)將柳河縣2010年環(huán)保工作完成情況做以簡單介紹。
1 為全面落實生態(tài)建設任務,堅持以《生態(tài)市建設總體規(guī)劃》為依據(jù),以實施生態(tài)市建設目標責任制為總抓手,扎實推進生態(tài)區(qū)建設
1.1 全面加強了農(nóng)業(yè)生態(tài)建設
積極開展各類無公害有機產(chǎn)品、高新農(nóng)業(yè)技術示范區(qū)建設。積極引導農(nóng)民科學合理地施用化肥和農(nóng)藥,大力推廣秸稈資源的綜合利用技術,秸稈綜合利用率達85%,積極開展以植樹造林、封山育林、退耕還林為核心的“三林”工程建設,加快了全縣綠化進程,全面森林覆蓋率達28.5%以上。
1.2 認真開展生態(tài)示范區(qū)建設
《生態(tài)區(qū)建設規(guī)劃》已通過專家論證,目前正在全面實施。同時以循環(huán)經(jīng)濟理念為指導,加大產(chǎn)業(yè)結構的宏觀調控力度,依法控制重污染項目進園區(qū),同時積極引導企業(yè)開展ISO14001環(huán)境管理體系認證和清潔生產(chǎn)審核,有利地促進了企業(yè)節(jié)能降耗、廢物利用能力的進一步提高。三是積極開展綠色學校、綠色社區(qū)和環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)的創(chuàng)建活動。
2 污染物總量減排工作進展順利
一是成立了以縣長為組長的節(jié)能減排領導小組,加強對節(jié)能減排工作的組織領導。二是制定下發(fā)了《關于下達污染物排放總量控制分解指標的通知》,將COD、SO2、粉塵、煙塵4種污染物排放總量控制分解指標下達到相關排污單位,并明確了削減任務和時限,確保了減排任務落到實處。三是把總量削減指標作為建設項目環(huán)評審批的前置條件,嚴格新上項目的環(huán)境準入,新上項目堅持“以新帶老”原則,削減企業(yè)自身或區(qū)域的排污總量,為污染物總量減排任務的完成打下了堅實的基礎。
3 大氣污染防治工作取得明顯成效
圍繞市委、市政府提出的建設“藍天、碧水、青山綠色家園”目標,繼續(xù)深入開展了燃煤爐灶專項治理工作。針對不同單位情況,制定并采取了相應的治理措施,加快了治理拆除更換進度,有效地改善了柳城空氣質量。同時,積極配合市環(huán)保部門開展煙塵控制區(qū)、噪聲達標區(qū)建設工作,定期或不定期組織人員對“兩控區(qū)”內(nèi)煙塵、噪聲污染設施運行情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決處理,確保了轄區(qū)內(nèi)煙塵和噪聲的達標排放。
4 污染綜合整治工作取得較大突破
一是認真開展了“整治違法企業(yè),保障群眾身體健康”專項行動。二是加強了對重點危險廢物監(jiān)督管理。指導?;髽I(yè)制定了《環(huán)境突發(fā)事故應急預案》,開展了固體危險廢物申報登記及調查試點工作,建立完善了企業(yè)排污檔案,并對危險化學品、危險廢物進行了合理處置。三是加強了醫(yī)療危險廢物監(jiān)管。強化了醫(yī)療衛(wèi)生垃圾的綜合管理整治,縣內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療危險廢物實行集中處理,防止了疾病傳播。四是加強輻射環(huán)境安全監(jiān)管,責令19家射線裝置使用單位組織人員參加培訓,持證上崗?,F(xiàn)已有15家申領輻射安全許可證,另4家正積極辦理。五是按照危險廢物規(guī)范化管理實施方案,對3家危廢產(chǎn)生單位開展危廢檢查6件次,2家單位危廢申報登記、季報、應急預案、管理制度等資料規(guī)范健全,并責令1家整改落實,達標率90%。六是順利完成2009年度污染源動態(tài)更新調查。
5 加強了對開發(fā)建設項目的管理和服務工作
為了優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境,促進招商引資,加快全區(qū)經(jīng)濟發(fā)展,我們?nèi)媛鋵嵙私ㄔO項目環(huán)保第一審批權制度,認真實行“一書二表”制度,嚴把項目審批、驗收關。同時強化服務管理,在管理審批中及時介入、服務到位。一是服從服務于全區(qū)重點項目建設。二是嚴格依法審批建設項目。先后對42個報告表和26個登記表項目進行了審批,同時對市批21個建設項目出具初審、預審意見。三是對符合驗收條件的9家報告表、15家登記表企業(yè)進行了環(huán)保設施竣工驗收。四是對8個試運營項目進行了批復。同時結合全年工作,認真開展了環(huán)評和“三同時”執(zhí)行情況專項檢查工作,共調查企業(yè)152家,對58家企業(yè)下達限期整改通知書,對11家企業(yè)進行了立案查處,對52家企業(yè)補辦了審批和驗收手續(xù)。按照上級重點工程建設領域突出問題專項檢查工作的要求,先后3次參加了由縣紀委牽頭組織對擴大內(nèi)需、政府投資、使用國有資金和使用其他資金項目60個項目的環(huán)評手續(xù)及驗收情況進行了專項檢查。對未批先建、已批未驗4家企業(yè)補辦了相關手續(xù)。
6 環(huán)境保護執(zhí)法力度不斷加大
為進一步強化和提高環(huán)保法律法規(guī)在經(jīng)濟發(fā)展、企業(yè)生產(chǎn)中的指導監(jiān)督作用,有效地遏制環(huán)境違法違規(guī)行為,促進經(jīng)濟又好又快的發(fā)展。一是加大了環(huán)境違法案件的查處力度。采取了明查暗訪,定期和不定期檢查,重點抽查等方法,嚴厲打擊了環(huán)境違法行為。始終保持對違法排污企業(yè)的高壓態(tài)勢,深入開展了整治違法排污企業(yè),保障群眾健康環(huán)保專項行動。全年完成省、市、區(qū)控重點企業(yè)現(xiàn)場監(jiān)察160次,共檢查排污企業(yè)77家,查處違法排污企業(yè)16家;同時加大查處力度,共受理環(huán)境案件72件,處結率達100%,保障人民群眾的環(huán)境權益。二是加大排污收費力度,向75家排污單位發(fā)放《排污申報通知書》;加強取暖期鍋爐、建筑施工噪聲排污費征收工作;加大餐飲,賓館,洗浴等行業(yè)排污費征收力度;征收排污單位58家,征收排污費130萬元。三是加強對污染治理設施的運行監(jiān)管。對設施老化、設施不配套、運轉不正常的企業(yè),依法提出限期整改意見,整改驗收合格后方可組織恢復生產(chǎn),保證了污染治理設施正常運行,確保治污成果。
7 環(huán)境法制宣傳教育取得新成效
圍繞提高全社會的環(huán)境保護意識,增強國策觀念,我們采取多形式,廣泛深入開展環(huán)境宣傳教育活動。
8 環(huán)境監(jiān)測能力進一步提高
環(huán)境監(jiān)測工作嚴格執(zhí)行監(jiān)測技術規(guī)范、強化質量保證體系,加大了資金投入,根據(jù)省環(huán)保廳環(huán)境監(jiān)測標準化建設實施意見,配備完善了實驗儀器設施,環(huán)境監(jiān)測能力進一步提高,全面完成了各項監(jiān)測任務。對全區(qū)重點污染源進行了監(jiān)測,取得有效監(jiān)測數(shù)據(jù)260個。完成了地面水、地下水、總量控制點位監(jiān)測,共取得有效數(shù)據(jù)586個,為環(huán)境管理提供了科學的依據(jù)和良好的服務。
9 積極做好招商引資和對上爭取資金工作
關于2018年度環(huán)境執(zhí)法大練兵工作的總結報告
市環(huán)境監(jiān)察支隊:
為促進XX環(huán)境監(jiān)察大隊環(huán)境執(zhí)法大練兵工作,推進執(zhí)法工作機制的創(chuàng)新,切實做好環(huán)境執(zhí)法大練兵活動,根據(jù)《XX環(huán)境保護局關于印發(fā)<2018年環(huán)境執(zhí)法大練兵實施方案>的通知》(X環(huán)發(fā)[2018]xx號文)精神,集中3個月時間,結合日常污染源監(jiān)察,違規(guī)建設項目清理和危險廢物等專項執(zhí)法工作,規(guī)范各項執(zhí)法工作,現(xiàn)將本次環(huán)境執(zhí)法大練兵工作情況報告如下:
一、明確檢查目的,安排大練兵工作
此次環(huán)境執(zhí)法大練兵,為牢固樹立執(zhí)法為民、文明執(zhí)法的理念,認真執(zhí)行《環(huán)境執(zhí)法人員行為規(guī)范》,提升執(zhí)法人員工作能力,加強業(yè)務學習,培養(yǎng)執(zhí)法人員熟練掌握現(xiàn)場監(jiān)察執(zhí)法要點,熟悉環(huán)境執(zhí)法程序和各類文書制作,規(guī)范運用環(huán)境保護法律法規(guī),對轄區(qū)各類環(huán)境違法案件做好嚴格執(zhí)法,依法行政,有法必依,執(zhí)法必嚴,違法必究。
二、圍繞檢查內(nèi)容,強化大練兵執(zhí)法
XX監(jiān)察大隊結合日常污染源檢查,規(guī)范開展排污單位現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法檢查、重點檢查建設項目環(huán)境影響評價制度、“三同時”制度執(zhí)行情況,排污單位污染防治設施建設和運行情況、污染物達標排放情況、危險廢物規(guī)范化管理情況等專項執(zhí)法檢查以及群眾舉報和媒體反映的環(huán)境違法行為。
1.中小型企業(yè)污染治理工作
根據(jù)省市工作要求,制定《城XX中小型加工企業(yè)整治工作方案》。一是結合日常檢查、突擊檢查、雙隨機抽查等方式,加大轄區(qū)X家省控重點工業(yè)企業(yè)及XX家區(qū)管企業(yè)的監(jiān)察力度和監(jiān)察頻次,確保生產(chǎn)加工過程中污染設施正常運行;對發(fā)現(xiàn)環(huán)境違法行為依法進行處罰,截至目前,共下達行政處罰X家,處罰X萬元。二是對轄區(qū)無環(huán)評手續(xù)的“散亂污”中企業(yè)進行調查并集中整治。目前全區(qū)共排查整治“散亂污”企業(yè)X家,并已建立臺賬。三是開展揮發(fā)性有機污染物調查,對轄區(qū)涉及的汽車修理業(yè)、生活服務業(yè)等X大項X個重點行業(yè)進行調查登記,對確定的X家治理單位進行整治,其中X家單位已取締,X家單位已完成整改。
2.完成加強危險廢物環(huán)境安全監(jiān)管、醫(yī)療廢水處置及輻射安全監(jiān)督檢查。開展了醫(yī)療廢棄物收集處理檢查活動,對XX5家醫(yī)療機構危險廢物識別標志設置、管理計劃、轉移聯(lián)單、應急預案備案、儲存、去向等情況進行檢查,各醫(yī)療單位均與專業(yè)機構簽訂醫(yī)療垃圾回收合同,定期回收,均能安全處置。對轄區(qū)中醫(yī)院、大堡子衛(wèi)生院、等X家醫(yī)院使用射線裝置型號、臺數(shù)及運行情況進行檢查,并對X家單位進行核文化宣貫。其中危險廢物每月監(jiān)察一次,輻射安全半年檢查一次,醫(yī)療廢水一季度監(jiān)察一次。
3.依照《危險化學品環(huán)境管理登記辦法(試行)》,和XX環(huán)境風險防范和應急管理工作的要求,在全區(qū)范圍認真組織開展危險化學品生產(chǎn)、使用單位排查工作,共排查出X家危險化學品使用單位,其中使用液氨(氨)制冷的冷庫X家、使用一氯二氟甲烷(R22)制冷的冷庫X家。X家生產(chǎn)氣體的企業(yè)。
三、下一步工作打算
通過此次環(huán)境執(zhí)法大練兵及交叉執(zhí)法檢查,認真梳理存在的問題,總結交流執(zhí)法經(jīng)驗,創(chuàng)新執(zhí)法機制,推廣好的經(jīng)驗做法,在今后的工作中加大與兄弟區(qū)縣的執(zhí)法聯(lián)動頻次,進一步提升我執(zhí)法隊伍的執(zhí)法技能建設。
XX城XX環(huán)境監(jiān)察大隊
1救護車內(nèi)醫(yī)院感染的隱患
1.1工作性質的特點急救場所各式各樣,現(xiàn)場急救環(huán)境差;患者多為突發(fā)病,其患病性質不確定性,病種多樣;車內(nèi)空間小,給預防醫(yī)源性感染帶來極大的困難。
1.2防護意識薄弱急救人員對醫(yī)院感染的認識不足,在急救過程中重視搶救質量,而忽視自我保護,在操作前后無洗手及手消毒,有的甚至連手套、口罩等基本防護都沒有。
1.3救護車內(nèi)消毒不徹底院前急救用救護車運送不同疾病的患者,病種復雜多樣,其中不乏有潛伏傳染病患者,這中間可能來不及或不能徹底地對救護車進行終末消毒,致使救護車內(nèi)污染嚴重,救護人員易被感染。據(jù)相關報告顯示醫(yī)院救護車內(nèi)空氣細菌含量達4967cfu/ m3,并且有九成空氣細菌含量超出4000cfu/ m3,細菌在物體表面含量平均達43.4cfu /m3,而依據(jù)空氣微生物醫(yī)院評價標準,若空氣細菌含量達700~1800cfu /m3就具有空氣傳染的危險[1]。
2 預防措施
2.1加強培訓,提高認識,強化醫(yī)院感染意識在單位院感科的指導下,認真學習衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物處理辦法及流程》,提高急救人員對醫(yī)院感染的的認知水平,嚴格遵守預防醫(yī)院感染的操作規(guī)程,并將消毒感染工作納入質控管理考核范圍中,并定期抽查和整改,切實做好醫(yī)院感染的預防控制工作。
2.2加強救護車的消毒管理工作
2.2.1消毒物品管理為做好感染控制工作,各種消毒用物一定要配備齊全,所有用物都是結合實際工作需要簡單而實用。在所有急救用救護車醫(yī)療艙內(nèi)都安裝了紫外線燈,方便空氣及急救物品表面的消毒,急救車上備有專用醫(yī)療垃圾桶,一次性利器盒,快速手消毒液,84消毒液,專用毛巾,污物袋等。還備足一定數(shù)量醫(yī)療用的一次性用物,如口罩、帽子、手套、防護服、一次性床單、被套。
2.2.2車內(nèi)空氣及器械的消毒每次轉運患者后,立即對車內(nèi)進行清潔,開門窗通風,除污垢及漬痕,用84消毒液擦拭車廂內(nèi)壁,藥箱,板凳,擔架床,扶手等物體表面后,再用紫外線燈照射30min以上,急救箱消毒擦拭后開箱蓋一同照射。吸氧裝置濕化瓶數(shù)套。濕化瓶內(nèi)壁用含氯消毒液清洗浸泡,終末消毒備用,濕化液每人次更換,心電監(jiān)護儀、呼吸機、負壓吸引器使用后及時消毒,以保持備用狀態(tài)。空氣消毒可用紫外線燈照射30~60min或用0.1%過氧乙酸溶液噴霧消毒。
2.2.3重視手消毒醫(yī)務人員手上攜帶的細菌是醫(yī)院感染的主要致病源,加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生的干預,能有效地改善醫(yī)護人員手部污染狀況,減少院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。因此按照消毒常規(guī)進行六步洗手法尤為重要。同時給每位醫(yī)務人員都配有隨身攜帶的快速手消毒液,以便不方便洗手時急用。
2.3加強醫(yī)療廢物的處理嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理辦法》的規(guī)定,對使用后的一次性醫(yī)療用品放在專用黃色垃圾袋,注射針、玻璃瓶等器放在黃色利器盒,并貼外標簽,由專人進行處理,使其無害化。
通過以上措施,救護車內(nèi)工作人員提高了醫(yī)院感染意識,規(guī)范了消毒技術操作,增強了消毒意識,有效的預防了醫(yī)院感染的發(fā)生,降低了醫(yī)院感染率,保障了患者的身體健康。
參考文獻:
一、組織保障
認真貫徹落實上級來文精神,建立了實驗室生物安全管理體系文件,詳細規(guī)定了如實驗室管理,人員培訓,消毒,人員防護要求,職業(yè)暴露處理及傳染病報告等方面的程序文件,日常工作嚴格按照各項規(guī)章制度及操作規(guī)程進行,并按照規(guī)定做好相關記錄。對涉及人員進行了培訓,提高生物安全的意識,掌握必要的生物安全知識。
二、審批備案
我縣有縣人民醫(yī)院檢驗科、婦計中心檢驗科、疾控中心檢驗科、疾控中心鼠疫強毒室、包蟲病防控實驗室共5個二級實驗室,其中三個醫(yī)療機構的檢驗科和鼠疫強毒室已備案,包蟲病防控實驗室因剛建成不久,下一步準備辦理備案登記。
三、監(jiān)督檢查
由衛(wèi)生健康執(zhí)法大隊不定期到各醫(yī)療機構開展督查,針對生物安全實驗室的設施、生物安全實驗室的個人防護、生物安全動物實驗室的個人防護、管理要求、事故處理、感染性廢物處理、生物安全柜的性能、分類、選擇和使用、實驗室生物安全標準操作規(guī)程等事項進行督查,對存在的問題要求及時整改。
四、人員培訓和設備管理
1、我縣目前共有實驗室生物安全工作人員10名,5名操作人員均接受州上的生物安全培訓,取得二級生物安全合格證。6名經(jīng)過傳染病及檢驗培訓(其中3名人員獲得艾滋病專業(yè)技術培訓合格證,及培訓資格證)。各單位制定每年學習計劃,組織學習考核,同時每年一次對生物安全相關人員進行健康監(jiān)護體檢。
2、我縣醫(yī)療機構的臨檢室、生化室、免疫室等實驗室的一起設備均正常運轉,每年一次定期維護。微生物檢測室為2020年6月剛改造完成,還未正式使用,其中尿液分析儀、凝血功能檢測儀、生化分析儀已全更換為全自動檢測儀器。檢驗科已配備二級生物防護用品,檢驗科工作人員每日作好二級防護上崗,大型儀器設備定期進行檢定或校準,操作人員具有培訓上崗證,儀器的使用維護有詳細的記錄,按照操作規(guī)程操作。
五、安全保障
1、各單位制定了職業(yè)暴露應急預案、化學危險品溢出預案、應對突發(fā)事件應急預案、突發(fā)停電停水防火應急措施、標本溢灑處理流程等相關預案,并定期培訓學習考核。
2、實驗室人員具有一定的應急事件的處置技能,實驗室有意外事故處置的物質儲備,配備了實驗室活動所需的防護用品,實驗室內(nèi)安裝了洗眼設施及緊急噴淋裝置。
3、各類大型儀器都有操作規(guī)程。每位職工掌握消防安全知識、滅火器的使用及發(fā)生火情時的正確處理。目前尚未發(fā)生意外事故。
4、實驗室廢棄物按照感染性、化學性、損傷性、病理性等,進行分類存放。包裝物、容器符合標準,警示物醒目,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格區(qū)分。定期對實驗室廢棄物從業(yè)人員進行相關知識培訓,并配備必要的個人防護用品。廢棄物按照產(chǎn)生科室分類打包后,送暫存點暫存。暫存點有專用的容器分類處理和收納廢棄物,然后進行焚燒處理。
六、存在的問題及整改
1、部分單位實驗室建立了各項應急預案,但缺少相關的演練,下一步將建立應急演練計劃,對各項突發(fā)事件等應急預案進行演練。