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【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué);本科;畢業(yè)論文
畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分,是本科教學(xué)過程中重要的實踐教學(xué)環(huán)節(jié),是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備,是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗。通過進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計,學(xué)生可以有效地提高綜合運用所學(xué)知識來分析和解決實際問題的能力,有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且,畢業(yè)論文設(shè)計整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量,是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此,加強學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理,提高論文質(zhì)量,對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。
近年來,各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色,在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn),報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主,而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來,我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點,對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理,以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的,通過施行舉措,在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效,并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹,以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問題
近年來,隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化,專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮,使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度,加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大,使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個:
1.思想重視不夠
近年來,由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展,學(xué)生數(shù)量逐年增加,使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加,畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù),因此,思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作,在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。
而對于學(xué)生方面,有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實,對專業(yè)知識的理解不夠深刻,容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強,不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視,在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲,敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性,浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機會。
2.時間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計的安排,往往是在最后一個學(xué)期開始,若時間安排的太晚,會給論文的開展帶來困難。一方面,學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計時間較晚,不能深刻地理解題意,更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備,從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面,指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚,容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范,排版樣式多樣,錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字,然后進(jìn)行簡單的拷貝,一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題,另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一,使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對以上幾點問題,護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點,從以下幾方面著手,規(guī)范要求,嚴(yán)格把關(guān),以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性,作好組織動員總結(jié)工作
系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院,充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性,保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會,召開專業(yè)教研室會議,布置年度畢業(yè)生論文工作安排,制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時間節(jié)點,最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動員,組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后,召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮,評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師,邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗,由專家現(xiàn)場提問點評,并安排低年級學(xué)生共同參加,以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序,確保管理工作有序進(jìn)行
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求,我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》,以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時,又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序,將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段,明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人,并結(jié)合本科學(xué)生實際情況,將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段:上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作;下半階段主要集中精力撰寫論文,并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進(jìn)一步細(xì)化,列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段,保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù),確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時,我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料,發(fā)給臨床醫(yī)院使用,并制作了論文“書寫體例”,以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》,使論文的評審有據(jù)可依,從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系,監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進(jìn)一步完善論文管理工作,在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上,我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起,討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況,聽取各方意見。2006年5月,我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后,也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議,與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月,舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班,對全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn),介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識。此外,考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段,又專門安排了系部老師參加指導(dǎo),負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起,系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員,下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院,參加論文開題、論文答辯,并加強中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合,保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作,組織成立畢業(yè)論文評審委員會,嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師,開展指導(dǎo)人員培訓(xùn),交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗,明確工作任務(wù)、職責(zé),清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座,講座后,由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向,論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報的課題,安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面,并由教師對學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo),協(xié)助學(xué)生論文擬題,為學(xué)生寫作答疑,避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”,針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中,護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控,指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文,并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查,及時與學(xué)生交流并對論文進(jìn)行修改,使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進(jìn)行評審,選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后,護(hù)理部及時進(jìn)行工作小結(jié),綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平,指出存在問題,提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力,個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實際運用相結(jié)合,培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
2.大多數(shù)同學(xué)能夠運用所掌握的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能,對所選課題進(jìn)行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計和分析,掌握了文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法,具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋,畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神,鍛煉了學(xué)生從事科研的能力,使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高,同時,為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文,帶教老師也加強自我充電,使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。
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2010年1月至2014年1月在我院治療過的骨科疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)在骨科護(hù)理中所存在的問題,并研究解決的方法。
2、骨科護(hù)理的常見問題
2.1醫(yī)院制度不完整
首先就是醫(yī)院規(guī)章制度不健全,導(dǎo)致護(hù)理措施落實不到位,監(jiān)控力度也不夠,另外,部分護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育,往往對骨折患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性,所以就會常常出錯。
2.2護(hù)理人員缺乏對患者的護(hù)理責(zé)任感
有關(guān)骨科的問題在當(dāng)代越來越多,因此就會使得,骨科護(hù)理人員的工作量變得相當(dāng)繁重。所以,在骨科護(hù)理過程中,由于骨科護(hù)理人員少、護(hù)理任務(wù)重,這樣就容易給骨科護(hù)理人員帶來了比較繁重的工作壓力,更有甚者,由于患者對護(hù)理人員的態(tài)度非常的不好。在這種情況下就會很容易使護(hù)理人員對患者的護(hù)理責(zé)任意識慢慢消失。長期發(fā)展下去就會滋生消極應(yīng)付的心理,或者是對患者表現(xiàn)出態(tài)度冷淡、護(hù)理不周、甚至和患者以及患者家屬發(fā)生沖突的現(xiàn)象。
2.3護(hù)理人員技術(shù)不嫻熟
在骨科護(hù)理過程中,護(hù)理人員除了要掌握一般的基礎(chǔ)護(hù)理及技術(shù)操作之外,還應(yīng)該熟練掌握??谱o(hù)理技術(shù)操作的相關(guān)方法。但是大多護(hù)士畢業(yè)時間短,除此之外,還由于科室之間的輪轉(zhuǎn)問題,專業(yè)知識相對的比較缺乏、經(jīng)驗也相對地不足、技術(shù)水平偏低,因此有的護(hù)理人員會常常違反操作規(guī)程,這樣就會導(dǎo)致操作失敗和出現(xiàn)差錯。
2.4護(hù)理人員與患者缺乏有效的溝通交流
相關(guān)的骨科護(hù)理人員在長期的工作過程中,由于工作強度大而且工作比較繁瑣,很容易導(dǎo)致護(hù)理人員在工作過程中出現(xiàn)心理上的問題。這樣便會給二者溝通帶來的一定的難度。長此以往不但會造成護(hù)理人員對于患者缺乏耐心,而且還會對患者的病情缺乏相應(yīng)的了解。由于工作量大,因此在工作過程中,醫(yī)護(hù)人員難免會將一些冷漠煩躁的態(tài)度帶給患者。這樣醫(yī)護(hù)人員對于病患的病情就更加的不能進(jìn)行有效的溝通了解。從而有可能給患者的病情帶來惡化等。
3、骨科護(hù)理中出現(xiàn)問題的對策
3.1建立完善骨科安全管理制度
針對存在醫(yī)院安全制度不健全的問題,醫(yī)院應(yīng)該制訂《骨科重點患者交接班制度》、《骨科護(hù)理組長責(zé)任制》、《各班護(hù)理人員職責(zé)》、《骨科護(hù)理安全目標(biāo)責(zé)任制》、《骨科護(hù)理安全防范措施》等。從而來規(guī)范護(hù)理工作程序,對護(hù)理環(huán)節(jié)及終未質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控。另外,科室還要專門成立質(zhì)量安全管理體系,所有人員各司其職,并且還要隨時的抽查護(hù)理人員的責(zé)任心。
3.2開展學(xué)習(xí)互動,增強護(hù)理人員的責(zé)任感
這個問題在各個醫(yī)院都會出現(xiàn),因此在以后的骨科護(hù)理工作中,醫(yī)院應(yīng)該首先對相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的責(zé)任感培養(yǎng)。讓所有的醫(yī)護(hù)人員深刻的認(rèn)識到他們擁有責(zé)任心的重要性和必要性。除此之外,還要在護(hù)理工作進(jìn)行中,應(yīng)盡可能的對患者以及他們的家屬熱情對待,耐心的解決他們心中的不同問題。
3.3加強醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能培養(yǎng)
骨科相關(guān)的負(fù)責(zé)人可采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開辦專業(yè)知識講座等形式提高護(hù)理人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)。因為在現(xiàn)代骨科護(hù)理工作中,醫(yī)護(hù)人員不但要熟練掌握豐富的專業(yè)知識,還要具有良好的修養(yǎng),除此之外還要具備較強的溝通能力和人際交往能力。因此,相關(guān)負(fù)責(zé)人可以開展一系列的學(xué)習(xí)、講座培養(yǎng)來讓醫(yī)護(hù)人員不斷的進(jìn)行充實自己,進(jìn)而提高自己的綜合素質(zhì)。這樣才能更好的進(jìn)行護(hù)理工作,才能夠為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
3.4鼓勵醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通
加強醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通就是增進(jìn)二者之間信任,這也是避免發(fā)生誤會和糾紛的重要方式之一。美好的語言,不僅使人聽了心情愉快,感到親切溫暖,而且還有治療疾病的作用。護(hù)士每天與患者接觸,頻繁交往,如果能注意發(fā)揮語言的積極作用,必將有益于患者的身心健康,大大提高護(hù)理水平。除此之外,護(hù)理人員要及時主動接觸患者及其家屬,了解患者及家屬的需求,傾聽患者及家屬的心聲。及時的對患者以及其家屬進(jìn)行心靈上的安慰。這樣可以促使患者的康復(fù)。
4、小結(jié)
1.1一般資料
選取2012年10月~2013年12月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者72例,采取隨機分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例,患有肺癌的重癥患者為6例,患有支氣管炎的患者為39例,患有支氣管擴(kuò)張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例;年齡為27.2~81.3歲,平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對比,差異較小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者采取基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理模式,給予患者對癥治療后,嚴(yán)密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護(hù)理模式,分別針對患者的住院環(huán)境、治療等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具體實施方案如下。
1.2.1環(huán)境心理干預(yù)
呼吸內(nèi)科患者對空氣質(zhì)量要求較高,因此要保證病房內(nèi)良好的空氣流通,可在病房內(nèi)安裝空氣凈化器。并每天對病房進(jìn)行清掃,尤其對灰塵,盡量運用吸塵器進(jìn)行打掃,保持病房內(nèi)整潔。禁止擺放花草,探望患者人員帶來的花束,說明緣由后給予帶回,避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長,患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒,尤其重癥患者,感覺治療無望,極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護(hù)理人員應(yīng)針對患者出現(xiàn)的不同情緒,做好患者的心理工作,讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
1.2.2治療干預(yù)
對不同病癥患者給予對癥治療后,要對患者的生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察,要特別留意患者的呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀,及時報告給醫(yī)生進(jìn)行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結(jié)果,制定相應(yīng)的搶救預(yù)案并做好基本準(zhǔn)備工作,可為搶救節(jié)省出時間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況,準(zhǔn)確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路,分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入,可確保藥物治療的安全性。
1.2.3通氣干預(yù)
及時對患者進(jìn)行通氣治療,可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時,需保持患者呼吸道的通暢程度,對呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物及時進(jìn)行清除,可減少感染的發(fā)生率。病情相當(dāng)危重的患者,無法進(jìn)行自主呼吸,可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進(jìn)行輔助呼吸時,要嚴(yán)密細(xì)致的貫徹呼吸機上各項參數(shù)的變化,若出現(xiàn)異常及時處理糾正。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用spss14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
41例觀察組患者經(jīng)護(hù)理后,病情得到好轉(zhuǎn)生命體征恢復(fù)正常的患者為38例,無效的患者為3例,好轉(zhuǎn)率為92.68%;3例患者進(jìn)行及時搶救后,已基本恢復(fù)生命體征;無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉(zhuǎn)的患者為23例,無效的患者為8例,好轉(zhuǎn)率為74.19%;8例患者進(jìn)行及時的搶救后,6例患者搶救成功,2例患者病情突然加重?fù)尵葻o效死亡,病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3討論
對呼吸內(nèi)科重癥患者來說若不及時實施有效的搶救預(yù)案給予護(hù)理干預(yù),很可能加重患者的病情,產(chǎn)生呼吸衰竭以至死亡。在治療中,為每位患者制定有效的搶救預(yù)案,可為挽救患者生命縮減準(zhǔn)備時間,提高患者的搶救有效率。在整個護(hù)理中,護(hù)理人員要以縝密的心思,觀察每位患者產(chǎn)生的不同心理變化,注重微小細(xì)節(jié)的護(hù)理。飲食上要以易消化、高營養(yǎng)的流食或半流食為主,并注重飲食的安全衛(wèi)生。加強有關(guān)疾病的知識講解工作,讓患者知道治療流程,可緩解患者的擔(dān)憂。并對患者進(jìn)行健康教育,讓患者注重個人衛(wèi)生的整潔,勤換衣物,防止不必要的感染。本次研究中,觀察組患者實施縝密的臨床護(hù)理后,病情的好轉(zhuǎn)率為92.68%,未出現(xiàn)死亡病例,總體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
一些護(hù)理人員往往將精力投入基礎(chǔ)護(hù)理而忽視患者的健康教育,而許多的安全事故都是由于護(hù)理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導(dǎo)致的。由于疾病帶給患者極大痛苦,若患者對自己病情不了解、認(rèn)識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理,使患者不能很好的配合治療和護(hù)理,嚴(yán)重的影響病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力,甚至對治療失去信心。另外,由于健康教育不充分,使得患者對眼睛的日常保護(hù)不到位,也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2針對眼科護(hù)理存在的安全隱患提出的管理措施
2.1提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能
要提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能,杜絕不良事件的發(fā)生,管理人員必須制定分層次、詳細(xì)全面的培訓(xùn)計劃,嚴(yán)格落實對新進(jìn)人員專科技能和基礎(chǔ)知識的培訓(xùn),后續(xù)進(jìn)行定期繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核。也可以通過不同的途徑來增強護(hù)理人員操作技能和專業(yè)水平,例如:播放眼科技術(shù)的操作錄像,組織護(hù)理人員進(jìn)行觀看,可建立護(hù)理檔案記錄工作情況。護(hù)理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實自己的知識,并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進(jìn)行護(hù)理時動作輕柔,技術(shù)操作上考核不合格的護(hù)理人員禁止臨床操作,只有不斷提高護(hù)理質(zhì)量,才能保證護(hù)理安全。
2.2增強護(hù)理人員法律意識和責(zé)任感
組織護(hù)理人員進(jìn)行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關(guān)法律知識學(xué)習(xí),增強法律意識和自我保護(hù)的意識,做到知法懂法和守法,從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護(hù)理行為,嚴(yán)格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度,避免醫(yī)療糾紛。為增強護(hù)理人員的責(zé)任感,首先要根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表,對人力資源進(jìn)行合理調(diào)配,以減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷。并在此基礎(chǔ)上對護(hù)理人員進(jìn)行工作責(zé)任教育,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作流程,強化其主動服務(wù)的觀念,使其增強護(hù)理風(fēng)險意識。護(hù)理人員應(yīng)加強自身約束,重視患者安全問題,對風(fēng)險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護(hù)士長定期檢查病區(qū)環(huán)境,護(hù)理人員在患者入院時進(jìn)行宣傳教育,并詳細(xì)的介紹病區(qū)的整體情況,有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感,方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔,病情較嚴(yán)重的患者為了防止跌倒,出行必須要專人陪同,并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標(biāo)志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生,應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器,事先帶患者熟悉暗室環(huán)境,進(jìn)行檢查時讓專人攙扶患者,進(jìn)行檢查時為了避免儀器碰傷,叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風(fēng)險評估
護(hù)理人員應(yīng)在老年患者入院時對其進(jìn)行風(fēng)險評估,評估內(nèi)容著重于患者的自理能力,通過對患者進(jìn)行評估來分析患者存在哪些危險因素,從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護(hù)理計劃,并確定重點護(hù)理對象。對于臥床時間太長或是剛手術(shù)的老年患者,醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護(hù)理人員在旁,及時的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的護(hù)理措施和風(fēng)險評估,有針對性的對老年患者進(jìn)行護(hù)理,最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認(rèn)識和了解,細(xì)致耐心的回答患者提出的問題,指導(dǎo)患者治療期間的注意事項,緩解其緊張情緒,積極配合護(hù)理,并重視眼睛的保護(hù)。可邀請專業(yè)醫(yī)生對患者進(jìn)行健康知識宣傳教育,提醒患者術(shù)后以及臥床時間較長后的注意事項,防止意外發(fā)生。也可定期的召開護(hù)理人員與患者的座談會,讓護(hù)理人員傾聽患者在護(hù)理過程中的意見和建議,這樣有利于護(hù)理人員及時的改進(jìn)工作,妥善的處理潛在的安全隱患,保證護(hù)理安全。還應(yīng)實時關(guān)注患者的心理變化,及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。對于即將出院的患者,做好出院指導(dǎo)工作,避免出院后的不良反應(yīng)。
3結(jié)語
[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);風(fēng)險因素;護(hù)理不良事件;護(hù)理質(zhì)量;滿意度
婦科病房主要收治對象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者,此類患者在住院期間存在風(fēng)險因素較多、患者擔(dān)憂疾病預(yù)后、心理承受能力較差,且婦科疾病會導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量較差,并存在復(fù)發(fā)可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系,因此加強科室護(hù)理管理工作十分必要,本研究為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,旨在為患者提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上,依據(jù)其身心需求制定護(hù)理計劃,積極滿足患者生活需要,提供疾病??谱o(hù)理服務(wù),促進(jìn)患者康復(fù),在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理溝通等[1-2],注重為患者加強健康指導(dǎo),重點強調(diào)疾病誘因、告知出院后家庭康復(fù)護(hù)理要點,進(jìn)行生活指導(dǎo)?,F(xiàn)將本研究婦科病房實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用效果結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院于2014年3~12月間收治的30例婦科病患者,作為普通組,患者年齡21~66歲,平均(40.2±9.2)歲,患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例;于2015年2~11月間收治的30例患者作為研究組,患者年齡22~67歲,平均(41.0±9.1)歲,上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:所有患者均同意進(jìn)行本次研究;均因疾病住院治療;患者具有較好溝通能力,可配合調(diào)查;需排除機體合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者;排除生存期限<1個月的患者。
1.2護(hù)理管理
普通組患者接受臨床一般護(hù)理服務(wù),包括及時為入院患者提供檢查服務(wù),協(xié)助辦理入院手續(xù),整理床單位,介紹院內(nèi)環(huán)境,明確診斷結(jié)果后及時為患者提供健康宣教,傾聽患者主訴,告知治療方式,評估患者現(xiàn)存及潛在風(fēng)險因素,做好安全評估工作。加強護(hù)患溝通,及時遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥,對于需要手術(shù)治療的患者加強圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù),包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等,協(xié)助完成相關(guān)檢查,觀察生命體征變化,為患者做好出院指導(dǎo)工作[4]。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),包括:(1)科室護(hù)士長應(yīng)成立科室管理小組,組內(nèi)成員包括科室骨干醫(yī)護(hù)工作者,圍繞護(hù)理服務(wù)全過程十四條,建立分級護(hù)理責(zé)任制度,做到分層管理,護(hù)士長應(yīng)合理安排科室值班,保證每個班次工作人員實力均衡,保證護(hù)士有足夠休息時間,護(hù)士長應(yīng)在科室宣傳24h負(fù)責(zé)的工作理念,每位患者入院后均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一對一護(hù)理,提供入院-出院期間全程護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長應(yīng)定期組織科室人員進(jìn)行培訓(xùn),提高專業(yè)素質(zhì),宣傳人文關(guān)懷護(hù)理精神,鼓勵護(hù)士多與患者保持溝通;護(hù)士長定期檢查護(hù)理文書記錄情況,要求按照標(biāo)準(zhǔn)填寫,避免失誤[5-6]。(2)在患者住院期間,護(hù)士應(yīng)及時詢問患者主要身心需求,并及時滿足患者的合理要求,做好生活護(hù)理,包括飲食指導(dǎo)、變換、傷口護(hù)理、用藥指導(dǎo),及時協(xié)助患者離床活動,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),積極評估患者病情表現(xiàn)提供對應(yīng)護(hù)理服務(wù)。鼓勵患者術(shù)后早期活動,運動療法、中藥泡腳等方法促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),得到患者及家屬的好評。用藥時護(hù)士應(yīng)做好三查七對工作,避免出現(xiàn)給藥錯誤等情況,為存在不良情緒患者進(jìn)行語言疏導(dǎo),同時與家屬保持聯(lián)系,保護(hù)患者隱私,做好出院指導(dǎo),及時為患者提供隨訪服務(wù)。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1兩組患者對于臨床護(hù)理管理制度滿意度評價
統(tǒng)計患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度,包括非常滿意:患者對于科室護(hù)理管理制度表示滿意,主訴身心需求得到滿足;一般:提出改進(jìn)意見;不滿意:發(fā)生護(hù)理不良事件,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛;滿意度=(非常滿意+一般)/總例數(shù)×100%[7]。
1.3.2兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評價
科室應(yīng)自制質(zhì)量評分表,主要指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書、溝通及健康教育等,單項指標(biāo)均為100分,得分較高者表示對護(hù)理質(zhì)量評價較高[8-9]。
1.3.3兩組患者住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件情況
科室常見護(hù)理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者滿意度評價比較
普通組患者對科室護(hù)理服務(wù)滿意度為93.33%,研究組為96.67%,研究組滿意度較高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.2兩組患者對護(hù)理管理質(zhì)量評分比較
普通組患者對于臨床提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書、溝通及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3兩組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件情況比較
普通組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率(3.33%),研究組為0,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。
2.4兩組患者住院時間評估
普通組患者住院時間平均為(10.31±2.03)d,研究組患者住院時間平均為(8.53±2.10)d,研究組患者住院時間少于普通組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.338,P<0.05)。
3討論
分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內(nèi)容:(1)患者年齡因素,部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等,與家屬看護(hù)不周及醫(yī)護(hù)人員巡視次數(shù)較少等因素有關(guān),另與醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理責(zé)任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫(yī)意識較差、因疾病治療導(dǎo)致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關(guān)。(2)治療手段,因患者體質(zhì)、手術(shù)因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。針對上述因素及時為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),此種護(hù)理模式是一種個性化、全面無縫隙護(hù)理過程,以患者機體健康及身心感受等作為護(hù)理目標(biāo),做好院內(nèi)環(huán)境護(hù)理,為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境,改善患者住院期間焦慮情緒,提高滿意度,幫助患者住院期間提供治療服務(wù),加強護(hù)患交流,取得患者信任,建立良好護(hù)患關(guān)系。本次研究中在科室實施分級責(zé)任制護(hù)理管理制度,護(hù)士長實施層級管理,合理安排工作,為患者提供整體責(zé)任制護(hù)理,針對患者病情特點,入院后全面評估患者病情,加強健康指導(dǎo),提出護(hù)理診斷,分析患者內(nèi)心不良情緒,注重提高圍手術(shù)期心理干預(yù),重視患者主訴,提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理,積極滿足患者需求,提高患者滿意度,加強安全管理,護(hù)士應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理文書,提供生活護(hù)理,護(hù)士長應(yīng)定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié),提出護(hù)理改進(jìn)意見,科室人員增加自身風(fēng)險防范意識,在科室增加安全設(shè)施,減少護(hù)理不良事件發(fā)生[13-15]。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念意指護(hù)士不斷進(jìn)行科室常見疾病、專業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),為患者提供全方位護(hù)理服務(wù),及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求;本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),包括科室成立質(zhì)量管理小組,加強巡視次數(shù),及時為入院患者分配責(zé)任護(hù)士,提供全程護(hù)理服務(wù),為患者提供安全評估,了解其疾病現(xiàn)狀,根據(jù)治療方式、分析患者存在的護(hù)理問題、心理現(xiàn)狀等制定護(hù)理計劃,加強護(hù)患溝通,做好健康指導(dǎo),可有效提高患者滿意度,減少科室護(hù)理不良事件發(fā)生,為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,針對科室疾病患者加強護(hù)理管理,以縮短患者住院時間、促進(jìn)疾病恢復(fù)作為護(hù)理目標(biāo),護(hù)士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素,加強管理,了解患者住院期間需求,醫(yī)護(hù)人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理,有效縮短患者住院時間,且大部分患者均對科室護(hù)理質(zhì)量評價較高。
作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫(yī)院
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1.1一般資料
我院產(chǎn)科共有病區(qū)2個,其中一病區(qū)床位36張,護(hù)士15人,床護(hù)比1∶0.4,其中護(hù)士長1人,主管護(hù)師1人,護(hù)師5人,護(hù)士8人;正式護(hù)士3人,合同護(hù)士12人;本科4人,大專11人;年齡22歲~39歲,工作時間5年以上護(hù)士7人,3年~5年2人,3年以下6人;月收治患者120~180例。二病區(qū)床位22張,護(hù)士9人,床護(hù)比1∶0.4,其中護(hù)士長1人,主管護(hù)師1人,護(hù)師3人,護(hù)士4人;正式護(hù)士2人,合同護(hù)士7人;本科2人,大專7人;年齡22歲~36歲,工作時間5年以上護(hù)士4人,3年~5年1人,3年以下4人;月收治患者60~100例。
1.2方法
1.2.1建立績效考核方案根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”重點內(nèi)容要求及醫(yī)院制定的各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合產(chǎn)科具體工作特點制定二級考核指標(biāo)10項。
1.2.2實施方法工作量由工作人員每日自行填寫,夜間工作量由白班審核,護(hù)士長最后審核。質(zhì)控小組成員按科室要求逐項檢查各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并隨時記錄存在的問題,護(hù)士長定期與不定期檢查平時護(hù)理質(zhì)量。夜查房及護(hù)理部抽查,季度質(zhì)量檢查存在的問題均納入考核。護(hù)士長制定??普{(diào)查表并親自發(fā)放記錄結(jié)果。
1.2.3分配方案將護(hù)士績效獎金按職稱發(fā)放40%,其余60%總金額除以全體護(hù)士總得分后再與每個護(hù)士得分相乘,加上職稱發(fā)放部分即為每位護(hù)士績效工資總數(shù)。另有加分項目:如、合理化建議、科室有困難時主動加班、表揚信者加2~5分。
2結(jié)果
將2011年6月初次考核與2012年6月同期進(jìn)行比較。2011年6月為對照組,2012年6月為觀察組,將月患者滿意度,護(hù)理質(zhì)量檢查得分進(jìn)行對比?;颊邼M意率大幅提高,護(hù)理質(zhì)量有較大提升。
3討論
3.1確保了質(zhì)量改進(jìn)的持續(xù)性和穩(wěn)定性
質(zhì)量管理是一個不斷自我完善的過程,“預(yù)防為主,持續(xù)改進(jìn)”是管理的精髓??冃Э己说闹匾獌?nèi)容之一就是評估出質(zhì)量管理中存在的問題,持續(xù)改進(jìn),解決同樣的問題重復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象。通過績效考核的方法對全科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全方位的檢查與控制,護(hù)士的質(zhì)量意識、問題意識、改進(jìn)意識有了明顯提高,收到了良好的效果。以定期和不定期以及反復(fù)檢查、督察的方式,找出了護(hù)士工作中易存在的問題,及時反饋,指導(dǎo)整改。
3.2考核可操作性強,考核面廣,能反映大多數(shù)護(hù)士的工作質(zhì)量,得到護(hù)士的認(rèn)可
績效考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)致,考核涉及范圍廣,做到了凡有護(hù)理操作、質(zhì)量體現(xiàn)的地方均納入考核內(nèi)容,避免了護(hù)理管理“死角”的存在。同時,護(hù)理績效考核體現(xiàn)了絕大多數(shù)護(hù)士的意愿,考核方法公開、透明,考核結(jié)果客觀、公正,及時反饋,使護(hù)士能及時了解自己工作成績和發(fā)現(xiàn)不足,從而有針對性地改進(jìn)工作和學(xué)習(xí)方式、方法和態(tài)度,從主觀上和客觀上改變個人平時工作中一些不良習(xí)慣,自覺遵守各項操作規(guī)程和各項規(guī)章制度,規(guī)范護(hù)理行為。
4結(jié)語
1.1一般資料
選取本院2012年4月~2013年4月接受治療的77例泌尿外科患者作為臨床研究對象,將其隨機分為觀察組(39例)和對照組(38例),其中,男42例,女35例,年齡19~75歲,平均年齡(45.3±3.8)歲;泌尿系統(tǒng)疾病時間為1~5年,平均患病時間(2.3±0.6)年;兩組患者的性別、年齡以及泌尿系統(tǒng)患病時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理標(biāo)識進(jìn)行護(hù)理,主要包括護(hù)理級別標(biāo)識、腕帶標(biāo)識、輸血安全標(biāo)識、非靜脈給藥安全標(biāo)識、用氧安全標(biāo)識、消毒標(biāo)識以及藥物安全標(biāo)識等。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間以及不良反應(yīng)率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間對比
觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
2.2兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對比
觀察組患者滿意37例,占94.9%,對照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05);觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),占2.6%,對照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),占26.3%,觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。
3討論
通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對其進(jìn)行護(hù)理的過程中要注重護(hù)理安全。對其給予護(hù)理標(biāo)識,能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理秩序,促進(jìn)治療方案的順利有效實施,并能夠構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,具體護(hù)理標(biāo)識如下。
3.1護(hù)理級別標(biāo)識
患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對患者護(hù)理級別進(jìn)行標(biāo)識,主要劃分為特級、一級、二級以及三級護(hù)理等,使用不同顏色標(biāo)牌將其放置到患者床頭卡內(nèi)。
3.2腕帶標(biāo)識
主要對手術(shù)、重危等患者給予腕帶標(biāo)識,醫(yī)護(hù)人員確定患者身份、病情信息后,將內(nèi)容填寫到腕帶上,在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴;男患者使用藍(lán)色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療前,要對腕帶內(nèi)容認(rèn)真、仔細(xì)的核對。
3.3輸血安全標(biāo)識
如患者需要輸血,則為其制作出護(hù)理標(biāo)識,塑料卡為白底紅字,患者進(jìn)行輸血時,將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。
3.4非靜脈給藥安全標(biāo)識
非靜脈通路用藥主要用于胃腸內(nèi)營養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片;如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍(lán)字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯藥物的情況;如患者為胃腸內(nèi)營養(yǎng),則在對患者給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入的過程中使用“腸內(nèi)營養(yǎng)”標(biāo)識卡,在患者頭端懸掛營養(yǎng)液。
3.5用氧安全標(biāo)識
將標(biāo)有“防火防油防熱防震”的標(biāo)識牌貼在中心供氧插孔位置,將標(biāo)有“滿”或者“空”的標(biāo)識卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護(hù)人員做好“四防”工作。
3.6消毒標(biāo)識
由于患者在進(jìn)行氣管插管、使用呼吸機等治療過程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細(xì)菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標(biāo)識,并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標(biāo)識,使醫(yī)護(hù)人員在與該類患者進(jìn)行接觸的過程中能夠做好預(yù)防隔離措施,嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。
3.7藥物安全標(biāo)識
對患者注射泵或者應(yīng)用特殊藥物治療時,在藥物上面粘貼標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號、藥名、時間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設(shè)置藥物過敏標(biāo)識,如患者伴有藥物過敏史或者運用藥物會發(fā)生過敏反應(yīng),則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護(hù)理記錄單上。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組(P<0.05);觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。
4結(jié)語
1.1一般資料
研究對象為2012年3月至2014年3月在我院兒科接受治療的480例患兒。男280例,女200例;月齡(75.9±12.3)個月;疾病分類:呼吸系統(tǒng)疾病202例(42.1%,包括肺炎、支氣管炎、哮喘),消化系統(tǒng)疾病121例(25.2%,包括腹瀉,腹痛,腸易激綜合征等),耳鼻喉疾病84例(17.5%,包括中耳炎,急性咽炎,扁桃體炎等),皮膚疾病73例(15.2%,包括蕁麻疹,皰疹,皮炎等)。入選標(biāo)準(zhǔn):非手術(shù)患兒,具有活動能力;無精神疾患;發(fā)育正常,無先天性畸形或疾病;親屬陪同住院。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組,每組240例。兩組患兒一般資料大體相似。
1.2方法
1.2.1對照組
給予患兒常規(guī)護(hù)理,如指標(biāo)監(jiān)測、癥狀觀察、用藥督導(dǎo)、飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、安全管理、心理護(hù)理、健康教育等。
1.2.2觀察組
1.2.2.1護(hù)理標(biāo)識
在對照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加用護(hù)理標(biāo)識,采用腕帶卡片,選用專門的防水軟質(zhì)塑料制成,表面光滑,對皮膚摩擦小,采用防脫落式設(shè)計,扣上后患兒不能輕易自己打開。腕帶卡片上記錄有患兒基本信息,包括住院號、病房號、床號、姓名、年齡、疾病類型、陪同者聯(lián)系方式(主要為患兒父母)。由護(hù)士和患兒家屬確認(rèn)無誤后,在家屬的幫助下給患兒佩戴。
1.2.2.2建立患兒檔案
為每位患兒建檔,具體包括:①基本信息:除腕帶上的信息外,還包括患兒性格、體質(zhì)狀態(tài)、病史(護(hù)士通過直接觀察,與患兒交流,與患兒家屬溝通等方式獲得)。護(hù)理信息包括基本護(hù)理項目和重點護(hù)理項目;②基本護(hù)理:根據(jù)患兒病情,在何時實施何項護(hù)理,每落實一項,則記錄一項;③重點護(hù)理:包括衛(wèi)生護(hù)理、病菌感染和過敏患兒的護(hù)理,如肺炎、支氣管炎、哮喘、蕁麻疹等,這些患兒要避免交叉和繼發(fā)感染,重點做好患兒個人衛(wèi)生和病房環(huán)境衛(wèi)生;④用藥管理:用藥種類較多或用藥頻繁的患兒,注意藥物配伍禁忌、特殊藥物的使用方法和藥物不良反應(yīng);⑤其他護(hù)理:對性格活躍的患兒以及睡眠不安穩(wěn)的患兒,輸液治療期間需特別注意防止輸液管道受壓或脫落、墜床、跌倒等意外。
1.2.2.3準(zhǔn)確施護(hù)
①將基本護(hù)理信息制成表格,同時發(fā)放給患兒家屬,以便在要對患兒實施護(hù)理時,家長能將患兒召喚至施護(hù)地點(主要為病房),護(hù)士能及時施護(hù),減少護(hù)士尋找患兒的時間;②護(hù)士根據(jù)患兒檔案和腕帶,核對患兒姓名和病床號,以迅速確定施護(hù)對象;③根據(jù)檔案上患兒的病情信息、當(dāng)前狀態(tài)、服用藥物和相關(guān)檢查,準(zhǔn)確完成對癥施護(hù),提高護(hù)理效率;④護(hù)士向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及其住院期間注意事項,如開水房、藥房、食堂、相關(guān)的檢查科室等,告知患兒在其年齡段可能具有的潛在住院風(fēng)險,如跌倒、墜床、誤食、誤吸、亂跑等,讓家屬加強對患兒的防范。
1.3效果評價
統(tǒng)計兩組護(hù)理意外發(fā)生率,每例患兒每天平均護(hù)理時間,家屬滿意度等。家屬滿意度采用我院自制量表,4分為滿意,3分為比較滿意,2分為部分滿意,1分為不滿意,0分為非常不滿意。
1.4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,計量資料以(x-±s)表示,采用u檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理意外發(fā)生情況比較
觀察組發(fā)生意外拔管1例(0.4%),及時發(fā)現(xiàn)后得到妥善處理;對照組發(fā)生護(hù)理意外8例(3.3%),其中3例意外拔管,2例采血錯誤,3例遺漏服藥,均在當(dāng)日核查中發(fā)現(xiàn),并及時得到糾正。兩組護(hù)理意外發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.08,P<0.05)。
2.2每例患兒每日護(hù)理時間及家屬滿意度比較
觀察組每例患兒每日平均護(hù)理時間低于對照組,家屬滿意度顯著高于對照組,兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,顯示了更好的護(hù)理效果。
3討論
1.1一般資料
2012年8月-2013年8月我院骨科病房共收治患者1884例,骨科患者全部實施人性化護(hù)理.1884例患者中男1308例,女576例,年齡12-78歲.平均35.2歲.所有病例均為住院治療患者.主要是各類骨折、椎體骨脫、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎、膝骨性頸椎病以及骨質(zhì)疏松癥等手術(shù)和非手術(shù)患者.
1.2方法
1.2.1禮儀化護(hù)理
禮儀不管在那種場合都是一個文明的象征,在我科對禮儀方面的護(hù)理也是有嚴(yán)格的要求的.首先,對于一些電話式的詢問要注意禮貌性用語的使用,并且要輕聲細(xì)語,讓別人感受到重視他的電話.其次,在病人入院的時候,要耐心的給病人講解病房環(huán)境與住院要注意的一些事項,在給病人安排病房的時候,要根據(jù)患者的實際情況,盡可能的滿足患者對病房的要求,安排好病房后在對患者病情測量的時候,要先介紹下自己,讓患者有一定的了解;再次,在稱呼患者的時候,要采用尊稱,對患者要保持微笑的服務(wù),不能讓患者感受到不滿情緒,對患者進(jìn)行檢查的時候,要先敲門,禮貌性的問候,然后實行相關(guān)的護(hù)理操作;最后,患者出院時,相關(guān)的責(zé)任護(hù)士要和患者或者是患者家屬做好交接儀式,要提醒患者要注意的事項,發(fā)放我科的聯(lián)系方式,能夠及時的了解患者出院的康復(fù)情況,在為患者辦理好出院手續(xù)后,祝賀患者康復(fù).
1.2.2規(guī)范化護(hù)理
規(guī)范化護(hù)理就是在患者救治的這段時間盡可能的減輕患者身體痛苦以及心里負(fù)擔(dān),讓患者處于一個平靜的狀態(tài).一般針對骨科科室收治的病患者大多數(shù)都是骨折的,患者常會忍受到巨大的疼痛感,而在醫(yī)院治療的時候,醫(yī)院護(hù)理要注意幾個方面的細(xì)節(jié)問題的考慮:首先,減輕患者對整治的恐懼感,平復(fù)患者心理.其次,護(hù)理人員要隨時了解患者各個方面的情況,從患者利益出發(fā),減緩患者對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)感.再次,解釋患者傷病的情況與主管醫(yī)生的技術(shù)水平,讓患者做到心中有數(shù),減輕了思想負(fù)擔(dān),使他們更能夠放松的接受治療.最后護(hù)理人員對患者提出的疼痛問題性質(zhì)和病情情況正常性的疼痛范圍和時間要及時的進(jìn)行說明,減少患者的擔(dān)憂,并且主動的協(xié)助其恢復(fù),使患者早日康復(fù).加強對護(hù)理人員相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn),提高護(hù)理人員的素質(zhì),使護(hù)理人員能夠全方位的適應(yīng)崗位,為患者提供一個舒適、安心的住院環(huán)境,同時有針對性的加強護(hù)理人員禮儀的培養(yǎng),人性化的發(fā)展醫(yī)院護(hù)理,明確護(hù)理人員的服務(wù)性質(zhì),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,發(fā)揮護(hù)理在醫(yī)療中取得的最大的成效.
1.3按需護(hù)理
1.3.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前護(hù)理是手術(shù)開始前的一個基礎(chǔ),為手術(shù)的成功做好充分的準(zhǔn)備.在術(shù)前要盡可能的減輕患者的恐懼心理和增加信心,穩(wěn)定患者情緒.術(shù)前準(zhǔn)備工作主要有:第一,護(hù)理人員要簡單的介紹相關(guān)的一些病情情況和手術(shù)情況,使患者能夠做到大致的了解,不至于由于未知而引發(fā)的恐懼;第二,對于特別的一些患者,可以適當(dāng)?shù)倪\用鎮(zhèn)靜藥物幫助他們度過這個時期;第三,主管部門要對患者術(shù)前準(zhǔn)備有個詳細(xì)的分析,解釋它的重要性,同時對在術(shù)中如何能更好的配合醫(yī)生治療有一個說明,當(dāng)然也要講解一些術(shù)后情況,特別是術(shù)后的一些需要特別注重的方面.使患者能動在最短的時間內(nèi)減輕病痛,讓患者恢復(fù)健康.
1.3.2術(shù)后護(hù)理
術(shù)后護(hù)理直接影響患者恢復(fù)程度的一個最主要的因素,在手術(shù)后,當(dāng)患者麻醉過后,要及時根據(jù)患者的需要進(jìn)行麻醉后者運用止痛藥物,緩輕患者術(shù)后的疼痛,同時護(hù)士要對患者手術(shù)情況要說明,對術(shù)后出現(xiàn)的一些基本的、正常的身體情況對患者和患者家屬進(jìn)行說明,使患者和患者家屬能夠最好預(yù)防工作和保護(hù)措施,同時護(hù)士也要及時的觀察和了解患者的恢復(fù)情況,及時的向醫(yī)生反饋信息,更好的對患者進(jìn)行康復(fù)治療.
1.4全責(zé)護(hù)理
有部分骨折患者為因為突然的行為不便和疼痛,使患者所面對的精神壓力提高,有些患者會表現(xiàn)出情緒低落和性格暴躁等.這要求在護(hù)理的過程中要充分的考慮患者的心理情況,予以諒解,并且要加強這方面的工作的溝通,使患者與醫(yī)院人員建立相互了解和信任的關(guān)系,提高患者的配合度,有利于后期的治療和護(hù)理.對一些非骨折患者的護(hù)理要加強重視,因為這些患者由于病情的特殊性,需要長期住院,這給患者身體和心理方面都帶來了一定的影響,往往使他們對后期的恢復(fù)缺乏信心,不能積極的接受治療.對于這類的患者,護(hù)理人員要有針對性的對其心理進(jìn)行輔導(dǎo),緩解他們的承受壓力.通過溝通和細(xì)心周到的照顧,取得患者的信任,讓患者感受到關(guān)心,建立患者的信心.對家屬進(jìn)行病情的分析和以往這類病情的最后恢復(fù)情況,緩解家屬的壓力,減輕他們的心理負(fù)擔(dān).對患者和患者家屬普及一些日常生活中需要注意的事項和保護(hù)措施,加強基本的健康教育,使患者在醫(yī)療護(hù)理和家屬共同的協(xié)調(diào)、配合下增加患者的抗病信心.
2結(jié)果
骨科在對2012年8月-2013年8月這段期間住院的病人、護(hù)理人員進(jìn)行了隨機抽樣調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示:病人的滿意度和護(hù)士的職業(yè)滿足感都得到了有效的提升.
3討論