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我在急診科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,實習(xí)態(tài)度端正,實習(xí)動機明確,工作主觀能動性強。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,嚴格“三查七對”及無菌操作,現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和xx急救儀器的操作、維護
在急診的這一個月實習(xí)中,無論是在前急診,還是在后急診,所學(xué)的知識是受益匪淺的,急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線,尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時,這時提高十二萬分精神是萬倍的,高度的投入對病人的搶救之中,在此,我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人,如心臟驟停,室顫,腦出血等患者,總之,總結(jié)一句,急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情,你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶!
同樣,在預(yù)檢臺的工作,初步學(xué)會了對何種病人進行何種分診,在監(jiān)護室的時候,跟著陳老師學(xué)會了如何抽血氣,并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區(qū)分,在急診科的工作中,也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程,拉心電圖等。各種儀器的使用,如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機的使用,胸外按壓等。
離實習(xí)結(jié)束還有短暫的四個月,我會盡我最大的努力,給各位老師及病人們留下更好的印象,希望我能達我所愿
本人是**醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)**級的學(xué)生,在學(xué)校的組織安排下我來到**人民醫(yī)院外科為期一個月的實習(xí)。充實而緊張的實習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了,這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐,使自己對醫(yī)學(xué)的認識有了質(zhì)的飛躍,下面就是對實習(xí)的個人鑒定。
在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排??萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術(shù)后監(jiān)護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導(dǎo)補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解,基本掌握監(jiān)護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。
這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭,在實習(xí)過程中我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極主動的學(xué)習(xí)。對從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解,為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。
為期八個月的實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時間過得真快。實習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識結(jié)合臨床,邁向臨床的第一步;在實習(xí)所學(xué)的知識讓我受益匪淺并將受用終生.下面實習(xí)期間的表現(xiàn)進行自我鑒定:
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實習(xí)。在實習(xí)期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結(jié)同事,嚴格律己,提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧,和藹可親,經(jīng)常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗,在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),并立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞:我自愿獻身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力,不斷充實自我、完善自我,做一名二十一世紀的好醫(yī)生!
首先在藥房其間我遵守藥房的各項規(guī)章制度。做到上班不遲到,不早退,熱愛自己的工作,關(guān)心病人,和同事相處得很好,他們也教會我很多知識。
其次我在西藥房學(xué)習(xí)的知識:
一、學(xué)會了藥物的擺放:同類藥物放在一起,做到先進先出。
二、學(xué)會了看處方:首先看病號,實習(xí)再看年齡,最后看用法用量。
三、學(xué)會了拾處方,拾處方要認真、細心,要檢查有沒有藥物配伍禁忌。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;臨床實習(xí);教學(xué)思考
醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的工作質(zhì)量,臨床實習(xí)效果的好壞關(guān)系到學(xué)生今后能否承擔一線工作。本科生多是剛結(jié)束理論課程、步入臨床,學(xué)習(xí)難度相對較大。本文就臨床實習(xí)教學(xué)中遇到的一些問題及解決對策進行思考,歸納如下。
一、臨床實習(xí)面臨的問題
1.社會環(huán)境的影響
如今,患者法律意識與自我保護意識增強,就醫(yī)自主性與選擇性加大?!吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等相關(guān)法律的健全,對醫(yī)師從事醫(yī)療活動的資格、執(zhí)業(yè)、權(quán)利、義務(wù)及法律責(zé)任都做了規(guī)范和細化。越來越多的傷醫(yī)殺醫(yī)事件,醫(yī)患關(guān)系的日益緊張,讓醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生都處于緊張的氛圍。以上種種,都使帶教困難有所加大。
2.醫(yī)院方面
醫(yī)院認為本科生多是初進入臨床,缺乏閱歷和經(jīng)驗,醫(yī)療又是高風(fēng)險行業(yè),加上倫理、道德等因素,就減少甚至禁止實習(xí)學(xué)生進行常規(guī)操作及臨床檢查。多數(shù)帶教教師日常工作繁忙,帶教時間十分有限,無法對實習(xí)學(xué)生進行有效指導(dǎo)。
3.實習(xí)生自身因素
由于高校擴招,醫(yī)學(xué)生的生源多樣化,部分學(xué)生入校時很迷茫,對復(fù)雜的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)感到手足無措,學(xué)習(xí)勁頭不足。因缺乏有經(jīng)驗的人的引導(dǎo),學(xué)生對臨床實習(xí)的重要性缺乏足夠的認識,學(xué)習(xí)主動性差,經(jīng)常上課缺勤。另外,醫(yī)療行業(yè)高學(xué)歷人才越來越多,各級醫(yī)院招聘高學(xué)歷人才已成大勢,醫(yī)學(xué)本科生多要繼續(xù)考研深造,實習(xí)時間相對緊張。
4.其他原因
醫(yī)學(xué)是一個不斷更新的學(xué)科,醫(yī)學(xué)教材的相對滯后,讓醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段落后于醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀。學(xué)生步入臨床,多發(fā)現(xiàn)臨床中各種疾病并不像書本上講的那樣,也會降低實習(xí)的積極性。
二、改進對策
1.改善醫(yī)療環(huán)境刻不容緩
改善醫(yī)療大環(huán)境刻不容緩,在惡劣的環(huán)境下,大夫不能安心治病,何談教好實習(xí)生。當前,國家已認識到這一嚴峻形勢,出臺了一系列政策。在學(xué)生臨床教學(xué)過程中要開展醫(yī)療安全教育,向醫(yī)學(xué)生灌輸法律知識,讓他們樹立法律觀念,增強風(fēng)險意識與工作責(zé)任感。例如:選擇典型案例進行講解,普及相關(guān)法律法規(guī),讓他們認識到安全操作的重要性,自覺遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度與診療技術(shù)操作規(guī)程。要教會實習(xí)生如何保護自己。
2.改變醫(yī)院觀念,加強考核
醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念,高度重視臨床帶教工作,為醫(yī)學(xué)生順利走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。首先,醫(yī)院要選擇業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強、帶教經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員擔任帶教老師。同時,要加強對帶教師資的培訓(xùn),不斷提高其臨床帶教水平。對于實習(xí)生,帶教教師要關(guān)心他們,以朋友的身份幫助他們,消除實習(xí)生對臨床實習(xí)的恐懼感與緊張感,使其認真對待實習(xí)。其次,要重視對實習(xí)生的“三基”培訓(xùn),將理論知識與臨床操作相結(jié)合,進行面對面指導(dǎo),講解相關(guān)操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及注意事項。再次,由學(xué)生自行操作練習(xí),逐漸養(yǎng)成正確的操作手法與習(xí)慣。還要讓實習(xí)生親自管理數(shù)名患者,為他們提供親身實踐的機會。使實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下,模擬臨床診療步驟,詢問患者病史,并分析疾病情況,然后正確書寫醫(yī)療文書,提出治療方案。另外,帶教教師可以選取一些疑難病例,組織實習(xí)生討論,并探討解決方案。最后,必須進一步完善對實習(xí)生的實習(xí)考核機制,并嚴格加以執(zhí)行,把好學(xué)生畢業(yè)前這道關(guān)。
3.實習(xí)生加強重視臨床實習(xí)
醫(yī)生必須具備良好的社會形象與職業(yè)道德。醫(yī)生要以患者為中心,將患者擺在首位,耐心了解患者的病情與訴求,認真細致地做好診療工作,盡量解除患者的病痛,減輕患者的負擔。這樣才是一名合格、出色的好醫(yī)生。因此,要加強對實習(xí)生職業(yè)道德教育,提高其職業(yè)道德素質(zhì),使其牢記醫(yī)生的使命,珍視每個生命,積極救死扶傷。同時,也要引導(dǎo)實習(xí)生重視臨床實習(xí)學(xué)習(xí),使他們認識到實習(xí)是他們將醫(yī)學(xué)理論轉(zhuǎn)化為臨床實踐的過渡階段,也是他們今后順利走上醫(yī)師崗位的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實習(xí)生要積極參與臨床實習(xí),充分利用好實習(xí)的每一分鐘,加快提升自己的業(yè)務(wù)水平,為今后獨立開展臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)。其中,要重點學(xué)習(xí)如何正確書寫病歷,確保病歷書寫規(guī)范、完整,為臨床診治提供真實、有效的參考依據(jù),這也是防止醫(yī)療糾紛,維護醫(yī)生自身權(quán)益與患者利益的重要保障。同時,實習(xí)生還要主動學(xué)習(xí)與患者有效溝通的技巧與方法,讓患者主動配合治療,確保治療工作的順利進行。
參考文獻
[1]王穎.臨床實習(xí)帶教管理工作的幾點做法[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):389-389.
一、對象與方法
1.對象:隨機選取2012年7月至2014年7月安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科臨床教學(xué)的七年制研究生60名,分為兩組:對照組和實驗組,每組30名。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組實施傳統(tǒng)方法帶教,實驗組應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué),兩組學(xué)生在第一年都修完醫(yī)學(xué)的理論課程,對照組的平均理論成績?yōu)?87.35±6.74)分,而實驗組為(85.35±7.14)分,各科平均成績比較無明顯差異(P>0.05),可比性較明顯。
2.方法:兩組學(xué)生的基礎(chǔ)知識、臨床實踐操作課時都相同,傳授周期都相同,均為3月。對照組采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué),主要采用老師的講課和模具的展示;而實驗組主要采取循證醫(yī)學(xué)教育。選定小組作為單位,把提前準備的病例發(fā)給學(xué)生,所有病例均有較精練的本專業(yè)醫(yī)學(xué)知識背景的說明,老師先就病例的材料具體加以講解,同時囑咐其依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的每個步驟,并對其系統(tǒng)培訓(xùn)。具體步驟如下:(1)對患者的癥狀、體征以及所有檢查結(jié)果進行分析和研究,讓其尋找、提出相關(guān)疾病的病因、臨床診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防等方面的問題;(2)依據(jù)所提問題的需要,運用學(xué)校圖書館的資料以及互聯(lián)網(wǎng)搜索并收集相關(guān)證據(jù);(3)應(yīng)用現(xiàn)代臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價文獻的原則,然后選定小組作為評價單位,將所有相關(guān)文獻信息收集,對其真實性和臨床價值加以鑒別,從而將結(jié)論具體提出,并就解決臨床相關(guān)問題的具體方案予以提出;(4)帶教老師給予總結(jié)和評價。并對相關(guān)醫(yī)學(xué)證據(jù)的真實性加以評價和鑒定,其具體內(nèi)容包括:臨床資料的設(shè)計方法、選定納入的研究對象、觀察臨床相關(guān)指標、收集并統(tǒng)計相關(guān)的臨床資料、是否存在整理及分析過程的合理性,最后對研究證據(jù)的臨床意義進行討論、提出最終合理的臨床治療方法。
3.效果評價:為確保訓(xùn)練的質(zhì)量,培育管理委員會將持續(xù)進行總結(jié),對考核施行規(guī)范化的管理,考核指標實行量化標準,對各時期訓(xùn)練的考核時間、內(nèi)容、評價標準、負責(zé)部門、工作程序等均作出具體規(guī)定??荚噧?nèi)容有:針對臨床學(xué)生和相應(yīng)科室進行雙向考核。臨床學(xué)生考核有平時考核和培訓(xùn)末期考核。平時考察由醫(yī)院科教部門輪流向輪轉(zhuǎn)科室及臨床學(xué)生發(fā)放《考核表》和《臨床輪轉(zhuǎn)自我小結(jié)表》。培訓(xùn)中期和末期,對實習(xí)學(xué)生考核要求包括:臨床實習(xí)的工作總量、收治的所有病種、參與搶救的病例、臨床技能的具體操作、參加院內(nèi)、外的學(xué)術(shù)活動等分別予以統(tǒng)計,同時對醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論的學(xué)習(xí)、診斷和治療疾病的能力、臨床實際操作的了解和掌握程度、臨床病歷的書寫、對患者的服務(wù)態(tài)度以及對其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等多方面進行自我總結(jié),最后由指導(dǎo)老師進行審核和簽字??剖医⑴嘤?xùn)管理小組,并根據(jù)以上二種考核表的要求,對臨床學(xué)生進行平時綜合評價。培訓(xùn)期末考核由醫(yī)院統(tǒng)一組織實施,從外語、專業(yè)基礎(chǔ)知識、臨床實際操作能力等方面進行考核和面試,科室負責(zé)人向考評小組匯報培訓(xùn)具體情況。科室考核實行由專業(yè)人士評估和臨床學(xué)生評議相結(jié)合。專業(yè)人士通過對臨床學(xué)生掌握本專業(yè)的工作進行考核;臨床學(xué)生主要通過信息反饋表對科室給予評價(如科室培訓(xùn)指導(dǎo)小組的管理、組織醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)外語的學(xué)習(xí)、基本技能的培訓(xùn)以及教學(xué)和科研的培養(yǎng)等),對輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室給出書面評價,并對指導(dǎo)工作提出自己的意見,第一年實習(xí)結(jié)束時,按要求對所實習(xí)過的科室,按優(yōu)、良、中、差四個等級進行統(tǒng)一評價。
4.統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS12.0軟件,對所有資料進行統(tǒng)計和處理,實習(xí)學(xué)生的考核成績采用均數(shù)和標準差表示,t檢驗,P<.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.實驗組與對照組在基礎(chǔ)理論考試成績方面,相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>05);但對病案解釋分析和臨床操作技能考核等方面,實驗組顯著優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。
在西藥房里的幾個月里使我學(xué)會了很多東西,增加好多醫(yī)學(xué)上的知識。
現(xiàn)在我來說說我在西藥房實習(xí)的情況吧!首先在藥房其間我遵守藥房的各項規(guī)章制度。做到上班不遲到,不早退,熱愛自己的工作,關(guān)心病人,和同事相處得很好,他們也教會我很多知識。
其次我在西藥房學(xué)習(xí)的知識:
一、學(xué)會了藥物的擺放:同類藥物放在一起,做到先進先出。
二、學(xué)會了看處方:首先看病號,再看年齡,最后看用法用量。
三、學(xué)會了拾處方,拾處方要認真、細心,要檢查有沒有藥物配伍禁忌。
四、學(xué)會了處方的計價收費。
最后是我在西藥方實習(xí)的感想:在這三個月真的學(xué)會了很多知識,老師有時會考一下我們,使我們增長很多知識。我運用在學(xué)校老師教我的知識加上實際鑒習(xí)學(xué)會很多藥學(xué)上的知識!
鑒定二:藥房實習(xí)自我鑒定
轉(zhuǎn)眼間四個月的實習(xí)已經(jīng)結(jié)束。起初剛開始工作的時候,常常抱著一顆忐忑不安的心,生怕自己會做錯事給店里給顧客帶來麻煩。
每天到店里,第一件事就是打開電腦收銀、醫(yī)保系統(tǒng)和清點商品。之后再把店里的陳列和標價簽整理好,把調(diào)價的和沒有標價簽的商品進行打印更換標價簽,讓顧客看起來舒服。沒有顧客的時候,我就會把藥品說明書里寫的性質(zhì),功能,用途和用法用量及注意事項認真地看一遍并且把它抄在筆記本里。不懂的就請教店里的阿姨們。
除了掌握用藥的技巧,還要學(xué)會店里的各項工作。比如說點貨、電腦收銀、入單、新品建檔、機打發(fā)票、盤點、近效期等等。但是這些學(xué)起來比較容易,難的就在于和顧客之間的溝通,面對各種各樣的顧客,必須要用各種各樣的語言去靈活變通。但是也有一些無理取鬧的顧客上門,不過任憑顧客怎么刁難,為了保持店的形象,我們必須得微笑面對每一位顧客,不能任性,不能沖撞顧客。除了在實習(xí)中學(xué)到以上的經(jīng)驗以外,以后我們更要注重自己的綜合素質(zhì),不要把自己的知識僅限于在實習(xí)中學(xué)到的東西。
專業(yè)穩(wěn)扎,才能在工作時體現(xiàn)出自己的理論優(yōu)勢。只有做到對自身負責(zé),才會對每一位客人負責(zé)。我會盡我所能去學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識去報答和回饋這個社會,這才是學(xué)藥學(xué)的根本,讓我們?yōu)閷W(xué)藥救世濟人而驕傲自豪。
鑒定三:藥房實習(xí)自我鑒定
在實習(xí)期間,我嚴格遵守該店的勞動紀律和一切工作管理制度,自覺以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故;理論聯(lián)系實際,不怕出錯、虛心請教,努力擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習(xí)的真正意義;不僅如此,我們更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學(xué)到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習(xí)工作。
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法,只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因,于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征,這樣,我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)?。例如:小品種中的石楠藤是薔薇科的植物,而有時采購來的藥材表現(xiàn)出:節(jié)膨大、有扁節(jié),這是胡椒科的石南藤的特征,這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
光陰似箭,日月如梭。一年的實習(xí)生活很快就過去了,回首過去的一年,內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗科實習(xí)生。在這一年實習(xí)中, 自己不斷加強學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),準確自我定位,努力做好本職工作,現(xiàn)將一年來的實習(xí)情況匯報如下:短短的幾個月,在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在檢驗科主任的帶領(lǐng)下,我 認真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識,銳意進取,求真務(wù)實,發(fā)揚與時俱進的工作作風(fēng),堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,立足本職崗位,踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項:
一.兢兢業(yè)業(yè),做好本職工作
作為檢驗科的一員,既是醫(yī)生的眼睛,也是醫(yī)生的助手,把握自身職責(zé),這是我任職以來的又一準則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識,收集到老師的意見,學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗,提出意見和建議,給醫(yī)生當好參謀。到目前為止,己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準確性,在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進行操作,在過去的一年中所出據(jù)的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業(yè)務(wù)上能堅決貫徹醫(yī)療安全第一的理念,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。
二 .專業(yè)知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作,雖然工作比較繁忙,做起來有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,積極支持科主任工作,我 不怕麻煩,虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業(yè)知識的空缺,我
每天不斷的要求自己要把這些知識補上,這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎(chǔ)。
三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復(fù)。 熱愛自己的本職工作,能夠正確認真的對待每一項工作,熱心為大家服務(wù)。認真遵守勞動紀律,保證按時出勤,有效利用工作時間,堅守崗位,加班加點按時完成工作。
四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正,我都一一進行了整改,收到了良好的效果。
在過去自己實習(xí)的幾個月中,在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,自己兢兢業(yè)業(yè),勤奮工作,雖然取得了一些成績,但由于自己各項素質(zhì)尚須進一步提高,工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤,比如個別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正,新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn),我決心再接再厲,更上一層樓,努力開創(chuàng)工作新局面,使思想覺悟和工作業(yè)績再上一個新水平,為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻。
鑒定二:醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)自我鑒定
這是我邁出社會的第一步實習(xí)期即將要結(jié)束了,時間過得真快,實習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力,邁向臨床的第一步,在實習(xí)期間我受益匪淺,并將我終生受用,我下面對本次實習(xí)期間的表現(xiàn)進行自我鑒定。
8月份我到了賀州市人民醫(yī)院實習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間,我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),嚴格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細心照顧,和藹可親,努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。 在臨床實習(xí)期間,我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí),經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌術(shù)等操作方法,我對內(nèi)科,外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點掌握了疾病的診治和治療,對一些常見玻多發(fā)病的特點,診斷。鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ),在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己的獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,對他還不了解,所以我更加知道自己肩責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻。 在實習(xí)期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結(jié)同事,嚴格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧,和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗,在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。
醫(yī)學(xué)5年,塑造了一個健康,充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點和不足,要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認識,完善自己,改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會學(xué)習(xí),學(xué)會創(chuàng)新,學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。 我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),并立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞:我自愿獻身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
“百尺竿頭,更進一步”,我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力,不斷充實自我、完善自我,做一名二十一世紀的好醫(yī)生!
鑒定三:醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)自我鑒定
自20xx年5月參加實習(xí)以來,一轉(zhuǎn)眼,我在四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗科十個月的實習(xí)生活即將結(jié)束,回顧自己在實習(xí)階段所經(jīng)歷的點點滴滴,心里面百感交集。原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸,第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜,第一次學(xué)會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂,還有實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目,至今仍讓我為之感動?,F(xiàn)在,我即將要離開這個第一次工作的地方,心里有許許多多的不舍,但是,離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值,我相信這第一次的實習(xí)經(jīng)歷會讓我銘記一生。
在實習(xí)期間,我拓寬了視野,增長了見識,而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗,為將來自己獨立中作做準備。在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識,增加社會實踐能力,在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識,盡管有時候會認為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力,所以,我想實習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證,而是為了獲取知識,獲取工作技能,換句話說,在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要,通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻,然而走出大學(xué)這個象牙塔步入社會,必然會有很大的落差,特別是醫(yī)學(xué)這一相對而言特殊的行業(yè),理論與實踐的差距實在是太大。因此,能夠以以這一年的實習(xí)來作為緩沖,對我而言是一件幸事,通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要,使得學(xué)習(xí)的目的性更明確,得到的效果也必然更好。
記得剛剛?cè)嵙?xí)的時候,只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去,連個忙都幫不上,不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會使用各種儀器,熟悉整個操作流程,后來就基本上就自己開始找事情干,遇到不懂的再向老師請教,一天天就這么過來,我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。 在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉(zhuǎn)實習(xí)過程中,遇到了很多和藹和嚴厲的老師,在他們的諄諄教導(dǎo)下我不斷進步,可以說這次實習(xí)把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中,但也學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識,同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節(jié):質(zhì)控管理、sop文件制作、抽血質(zhì)量、血涂片制備及染色、微生物培養(yǎng)及鑒定、elisa加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時,老師也會給我們講解知識點,在學(xué)習(xí)到新知識的同時也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容,還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理,讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學(xué)習(xí)的技能,在實習(xí)過程中遇到不懂的東西,在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。
1.1“應(yīng)試教育”不利于醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)受“應(yīng)試教育“的影響,我國部分學(xué)生從小就習(xí)慣于被動地接受和儲存知識,整體缺乏主體意識、質(zhì)疑精神[2],對知識、技能不能夠進行有效的內(nèi)化、遷移,不能充分發(fā)揮自己作為知識主體的創(chuàng)新思維。
1.2醫(yī)學(xué)學(xué)科體系及信息量相對較大由于醫(yī)學(xué)學(xué)科積累久遠及體系龐大的特點,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)所接受的信息量遠比其他綜合性或?qū)?菩源髮W(xué)學(xué)生多。學(xué)生在較短的時間內(nèi)接受如此大量的知識,在時間上和心智空間上極大地減少了對所學(xué)知識的反思、批判和質(zhì)疑的機會[7],進而影響了醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)和發(fā)揮。
1.3醫(yī)學(xué)教育模式與實踐脫節(jié)我國醫(yī)學(xué)教育以理論授課為主,臨近畢業(yè)前一年才到臨床實習(xí),而在校期間很少實踐。這種教學(xué)模式一定程度上導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生理論和實踐嚴重脫節(jié),使醫(yī)學(xué)生對所學(xué)知識、技能的綜合應(yīng)用能力得不到提高,從事臨床工作后主體意識不強,對上級醫(yī)師的從屬性、依賴性過大,不愿獨立思考作出決策[8],不利于其批判性思維能力的形成。
1.4學(xué)評價體系不完善缺乏有效評估醫(yī)學(xué)生綜合能力、素質(zhì)的機制和手段是導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)生批判性思維薄弱的另一重要因素。評價學(xué)生好壞常以分數(shù)為依據(jù),習(xí)慣于使用單一標準,唯一標準答案;只關(guān)注學(xué)生的知識技能,忽視對學(xué)生知識的整合、綜合運用能力的考核評估;重視認知測試,忽視情感、思維、能力的綜合評價[9]。
2醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的措施和方法
由于醫(yī)學(xué)問題的整體性、復(fù)雜性、多樣性及不確定性,醫(yī)學(xué)生能否恰當?shù)嘏袘?yīng)用、分析、判斷各種信息,并得到合理的結(jié)論尤為重要。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力對于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師非常重要。有效的引導(dǎo)和培養(yǎng)可顯著地提高醫(yī)學(xué)生的批判性思維能力,但需要教師和學(xué)生雙方的共同努力。
2.1提高師資素養(yǎng)教師是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的重要實踐者,其批判性思維教學(xué)理念及教學(xué)能力極其重要。因此,要對廣大教師進行培訓(xùn),改變教師的教學(xué)理念,提高其批判性思維能力。只有教師真正了解和重視了批判性思維能力的內(nèi)涵和重要性[2],轉(zhuǎn)變自身觀念,構(gòu)建平等的教學(xué)氛圍,不以醫(yī)學(xué)權(quán)威的身份站在學(xué)生面前,而是結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗,切實地在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生思維,教導(dǎo)學(xué)生開放思想,不盲從、照搬經(jīng)驗,善于發(fā)現(xiàn)并解決問題,才能取得好的教學(xué)效果。
2.2提高人文素養(yǎng)、培養(yǎng)哲學(xué)思維批判性思維概念源于哲學(xué),被描述為對所做的事找到問題的根源,并發(fā)展出合理的解決方法的一種思維。批判性思維與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和精神密切相關(guān)[10]。因此,要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力,必須加強醫(yī)學(xué)生對人文學(xué)科知識和哲學(xué)思維的學(xué)習(xí),開拓醫(yī)學(xué)生跨學(xué)科的理論視野,增強醫(yī)學(xué)生對文化和社會的體察能力,對醫(yī)學(xué)問題的復(fù)雜性保持高度的自覺性和敏感性,對醫(yī)學(xué)問題的不確定性持有開放性態(tài)度,使學(xué)生反思和辨別思想觀念中基礎(chǔ)的、未確定的設(shè)想,敢于質(zhì)疑,多角度的看待問題[10],才能有效提高學(xué)生的批判性思維意識和能力。
2.3立科學(xué)的教學(xué)評價體系教學(xué)評價是教學(xué)活動中的重要環(huán)節(jié),不僅具有鑒定和改進作用,還具有導(dǎo)向和激勵作用[11]。要較好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維,就必須改變既往簡單以分數(shù)來衡量學(xué)生素質(zhì)和體現(xiàn)教學(xué)水平的評價體系,更多地將學(xué)生的批判思維、創(chuàng)新意識、科研水平納入到教學(xué)評價體系[8]。重點關(guān)注學(xué)生情感態(tài)度和醫(yī)學(xué)潛能,激發(fā)醫(yī)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、解釋、分析、評估、判斷、反思和自我調(diào)節(jié)能力,幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)和發(fā)展?jié)撃?、認識自我、發(fā)展自我[4]。具體的做法有:①重視教學(xué)過程中的形成性反饋,如課堂討論、工作交談、現(xiàn)場評論等。②在總結(jié)性考試中植入批判性思維的考題[12]設(shè)計(多項選擇題和邏輯性遞進式提問的病例題等)。③臨床技能考核(CSA)及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)等方式[8]。在考試的設(shè)計中不應(yīng)僅針對某項知識點進行低層次考察,而應(yīng)是基于已有知識對題目進行邏輯分析和判斷的能力,使學(xué)生多角度獨立思考問題,加強其辯證分析、邏輯推理、歸納演繹等認知能力。
2.4變和改革教學(xué)方式傳統(tǒng)教學(xué)關(guān)注的是學(xué)生對知識的理解和記憶。批判性思維既不是對現(xiàn)成的一切結(jié)論都相信,也不是否定一切,而是在對事物進行分析辯證的基礎(chǔ)上做出判斷,注重培養(yǎng)學(xué)生的批判意識和能力,因此必須改變“填鴨式”、“一言堂”的教學(xué)模式,嘗試能夠培養(yǎng)學(xué)生開放思想及創(chuàng)新能力的教學(xué)方式?;趩栴}學(xué)習(xí)法(Problem-basedLearing,PBL)教學(xué)。PBL教學(xué)法[12]主要采用小組討論的方式進行,從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過程,從教師的“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生的“群論臺”。PBL案例的選擇強調(diào)能夠多元解讀,提出多種診斷和可能解決方案,摒棄“標準答案”,有利于激發(fā)學(xué)生興趣,最大限度發(fā)揮醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能和積極性[4]。在PBL的實施中,教師要鼓勵學(xué)生不盲目相信權(quán)威,敢于質(zhì)疑,并通過自己的獨立思考做出判斷。給予學(xué)生充分的發(fā)言權(quán),盡量創(chuàng)造機會讓學(xué)生積極主動地參與到知識的運用、拓展和創(chuàng)新中。通過提出批判性思維技巧的問題[13]及與學(xué)生討論、對話、辯論,引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地分析批判,有依據(jù)地懷疑,正確認識問題的不確定性、復(fù)雜性,強化學(xué)生的批判性意識,增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和目的性,提高學(xué)生的溝通交流能力[2]及主動搜集信息來解決實際問題的能力。以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法[12](Case-basedLearing,CBL)。此類教學(xué)模式的共同特點是將以往記憶疾病細節(jié)為主的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q臨床實際問題為主。理論聯(lián)系實際,將抽象內(nèi)容具體化、明確化,加強各??崎g的縱橫聯(lián)系,利于發(fā)現(xiàn)思維過程中的缺陷和遺漏之處[13];利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和批判性思維的培養(yǎng),使其連貫、全面地審視臨床問題。在病例討論中要鼓勵學(xué)生積極思考、獨立思考、接受新觀念、用理論和循證證據(jù)支持觀點和討論新觀念。亦要重視病例中的謬誤分析,讓學(xué)生通過認識常見謬誤及其特征,間接接受批判性思維的邏輯和推理技術(shù)[13],引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生批判性思維的敏感性和傾向性。
2.5在科研中加強批判性思維能力的培養(yǎng)思維的培養(yǎng)離不開實踐,讓醫(yī)學(xué)生積極參與科研是培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的重要途徑。通過查閱批判性閱讀文獻、撰寫綜述論文、對科研課題設(shè)計、修改、實踐,既可促使醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)、不斷更新知識的習(xí)慣,又可讓醫(yī)學(xué)生運用批判性思維對知識進行消化和理解,在科研實踐中對各種條件、各種情況反復(fù)比較、篩選、預(yù)測和反思,提高其自我判斷、調(diào)節(jié)、反饋和思辨水平[10],直接而有效地培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力。
3循序漸進,分階段科學(xué)培養(yǎng)批判性思維