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近年來,隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展,國(guó)家法律法規(guī)的健全,人們的法律觀念增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值不斷提高,使醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)。而婦產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大,事故發(fā)生率高,是醫(yī)療護(hù)理糾紛高發(fā)科室,因此護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)健,也是防范和減少醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員有必要提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí),做好護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)施安全管理,預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,現(xiàn)將婦產(chǎn)科護(hù)理中常見糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施進(jìn)行總結(jié),報(bào)道如下:
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全問題
1.1 護(hù)理人員法律觀念淡薄,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差,對(duì)各種法律法規(guī)不了解,重視不夠,對(duì)產(chǎn)婦權(quán)力,護(hù)理義務(wù)了解少,缺乏證據(jù)意識(shí),隨意涂改護(hù)理記錄內(nèi)容,與醫(yī)生病程記錄相矛盾,未履行告知義務(wù),說話隨便,引起糾紛。
1.2 護(hù)理人力資源因素:①工作負(fù)荷重,婦產(chǎn)科護(hù)士的工作量越來越大,長(zhǎng)期繁忙的工作,思想壓力大,使護(hù)理人員身心疲憊;②護(hù)理工作瑣碎、繁忙,還要面對(duì)家屬的種種不理解,質(zhì)疑使護(hù)士處于高度緊張狀態(tài),易產(chǎn)生厭職情緒,服務(wù)意識(shí)不強(qiáng);③護(hù)理隊(duì)伍年輕化,在應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng),使一些簡(jiǎn)單問題復(fù)雜化。
1.3 護(hù)患溝通不到位:①婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化,新護(hù)士的引入,處理應(yīng)急問題能力不強(qiáng),在實(shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力;②個(gè)別護(hù)士自控能差,不能在工作時(shí)很好的自我控制,把生活中的負(fù)面情緒帶到工作中去,造成不必要的糾紛。
1.4 護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練,基本功不扎實(shí)。護(hù)理技術(shù)操作不熟練,引起家屬的不滿,給患者造成痛苦;常用的診療設(shè)備和儀器性能不熟,出現(xiàn)緊急情況下應(yīng)急能力差,在忙中出現(xiàn)差錯(cuò),引發(fā)糾紛。
1.5 護(hù)理文件書寫不嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)理記錄書寫是住院患者醫(yī)護(hù)文件的重要組成部分,個(gè)別護(hù)士工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí),對(duì)護(hù)理記錄書寫簡(jiǎn)單,不全,語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn),容易造成糾紛。
1.6 責(zé)任心不強(qiáng)。產(chǎn)程是一個(gè)不斷變化的過程,必須按常規(guī)嚴(yán)密觀察,有的助產(chǎn)士不專心,不認(rèn)真,疏忽大意,發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)報(bào)告,擅自處理,操作中忽略常規(guī)的檢查,觀察不仔細(xì),不及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,失去了處理時(shí)機(jī)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,尤其是助產(chǎn)士,身系兩條生命,稍有不慎,影響兩代人的身心健康。
1.7 社會(huì)因素?;颊咂谕颠^高,婦產(chǎn)科就診的病人,關(guān)系到每個(gè)家庭的健康和平安,因此對(duì)護(hù)士的要求也越來越高,如果護(hù)理人員不按操作給新生兒護(hù)理,容易給新生兒造成傷害,引發(fā)糾紛。
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念。我們護(hù)理的對(duì)象大多數(shù)是產(chǎn)婦、新生兒和婦科病人,患者渴望產(chǎn)后的護(hù)理相關(guān)知識(shí),有了解病情的權(quán)利,也涉及較多的是隱私和操作的隱私性,醫(yī)生及護(hù)士有告知義務(wù),并且有保護(hù)患者隱私的義務(wù),作為護(hù)理人員不僅要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感,踏踏實(shí)實(shí)的做好每項(xiàng)護(hù)理工作,而且還要守法、懂法、知法,依法行護(hù),護(hù)士能夠清楚的認(rèn)識(shí)到違規(guī)行為的法律后果,提高法律意識(shí)。
2.2 加強(qiáng)管理。首先合理安排班次,互相協(xié)作,避免超負(fù)荷工作,從管理上防范糾紛,各種職能部門為臨床一線服務(wù),減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān),有效的減少糾紛的產(chǎn)生。
2.3 加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)理人員溝通水平,消除隱患。醫(yī)療護(hù)理工作(特別是產(chǎn)科護(hù)理工作關(guān)系兩條生命)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),在此環(huán)境下,護(hù)理人員充分履行告知義務(wù),尤其是某些特殊的檢查或操作,護(hù)理人員應(yīng)將操作的目的、過程及風(fēng)險(xiǎn)告知患者及家屬,并征得同意后方可操作,必要時(shí)需要患者及家屬簽字確認(rèn),并且對(duì)患者要關(guān)心、體貼、愛護(hù),從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.4 強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。因婦產(chǎn)科工作的專業(yè)性強(qiáng),要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)高,應(yīng)急能力強(qiáng),定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行??萍寄懿僮骺己耍貏e是年輕護(hù)理人員,加強(qiáng)三基培訓(xùn)。
2.5 加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的學(xué)習(xí)。護(hù)理文件書寫要求做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀、完整、嚴(yán)格控制護(hù)理文件書寫質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)把好質(zhì)量觀。
2.6 加強(qiáng)責(zé)任心,完善各種規(guī)章制度。作為婦產(chǎn)科護(hù)理人員,要及時(shí)巡視病房,觀察病情、產(chǎn)程,不斷提高評(píng)判能力和觀察力,對(duì)病情的發(fā)展變化有預(yù)見性,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào),能夠及時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),不延誤患者的治療。作為護(hù)士長(zhǎng),每月查找存在的問題并制訂防范措施,從而增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。
3 小結(jié)
綜上所述,提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理人員要不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)責(zé)任心,學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí),以便護(hù)理文書的書寫,注重自身的不斷完善和提高,護(hù)患溝通和諧,⑴建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而減少化解和杜絕糾紛,為產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù),病員更加滿意。
參考文獻(xiàn)
被任命為產(chǎn)科副護(hù)士長(zhǎng)。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部,今年七月。從上任的那一天起,就深深意識(shí)到所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。
從未參與過護(hù)理管理工作,以前。對(duì)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以說是一無(wú)所知。通過將近半年來的工作實(shí)踐,使我逐漸地,更深層次地認(rèn)識(shí)到一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)。當(dāng)好一名護(hù)士容易,要當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)卻不容易??梢哉f,這是半年來最深的體會(huì)。作為一名護(hù)士時(shí),只要做好了本職工作,處置好了與病人之間,與護(hù)士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了而且呢,一直以來也做得順風(fēng)順?biāo)?,得到都是鼓?lì)和表?yè)P(yáng)。
馬上體會(huì)到一名護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)要比一名護(hù)士的職責(zé)多得多,而現(xiàn)在一上任。也難得多。比如說,面對(duì)病人:以前,覺得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個(gè)??墒乾F(xiàn)在突然發(fā)現(xiàn),那些難應(yīng)付的病人怎么會(huì)冒進(jìn)去這么多?其實(shí)是因?yàn)?,?dāng)了護(hù)士長(zhǎng),就要去面對(duì)科室里所有難應(yīng)付的病人。
剛上任的時(shí)候,可以說。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)缺乏,處置一些事情的時(shí)候,也得到教訓(xùn)。因?yàn)樵谝庖姳旧希?jīng)得到過一次點(diǎn)名批評(píng)。當(dāng)時(shí)這個(gè)病人因?yàn)榘才挪涣塑囎訉⑺衔缢突丶?,而我解釋又過于簡(jiǎn)單,所以她意見本里寫道:護(hù)士長(zhǎng)處置事情的態(tài)度和方法,讓人感覺不想負(fù)責(zé),不敢承擔(dān),希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評(píng)。當(dāng)時(shí),第一個(gè)想法,就覺得挺委屈的那天出院病人有那么多,車子送需要一定的時(shí)間,又不是能隨意安排的他人和她這么解釋就沒事,而我怎么就遭到點(diǎn)名批評(píng)呢?后來,自己也想明白了就因?yàn)槲翌^上多了一條杠,當(dāng)然有理由對(duì)我要求更高了
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科;護(hù)理糾紛;護(hù)患關(guān)系
[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)05(b)-0155-02
伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的快速普及,患者及其家屬的維權(quán)意識(shí)與法律意識(shí)也日益受到重視,婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科病人對(duì)于各種護(hù)理服務(wù)的期望值也表現(xiàn)的越來越高,所以產(chǎn)科醫(yī)療和護(hù)理糾紛的發(fā)生率一直是居高不下,由于醫(yī)院的產(chǎn)科治療和護(hù)理常常會(huì)牽涉到母嬰兩條生命,一直屬于每個(gè)醫(yī)院的護(hù)患糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)部門,并長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的首位[1]。所以要在日常護(hù)理工作中不斷地提高產(chǎn)科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),并采取積極和有效的防范措施,來盡可能地減少產(chǎn)科護(hù)理過程中所出現(xiàn)的糾紛,密切護(hù)患關(guān)系,提高患者及其家屬的滿意率。
1 護(hù)患關(guān)系中護(hù)理人員的常見問題
1.1 護(hù)理人員態(tài)度冷漠,缺少溝通意識(shí)
婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科,護(hù)理工作中所面對(duì)的大部分都是十分焦慮的孕產(chǎn)婦及其家屬和新生兒,孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)期間,其心情不可避免會(huì)出現(xiàn)各種急躁與恐懼情緒,甚至是孤獨(dú),她們都極其渴望能夠得到護(hù)理人員內(nèi)心的關(guān)愛和呵護(hù)。在護(hù)理過程中,如果護(hù)理人員語(yǔ)氣生硬,漠不關(guān)心,就非常容易讓孕產(chǎn)婦出現(xiàn)心理上的不安全感[2]。此外,在孕婦生產(chǎn)以后,假如母嬰出現(xiàn)病情或者發(fā)生進(jìn)一步的變化,就非常容易引發(fā)各類糾紛;其次是在患者住院時(shí)的宣傳教育很不到位,由于護(hù)理人員沒能盡早對(duì)患者履行告知的義務(wù),那么在孕產(chǎn)婦在住院以后,通常都想能夠迅速而順利地生產(chǎn),如果孕婦是過期妊娠,那么心里就會(huì)更加著急。若護(hù)理人員沒有主動(dòng)聽取病人的意見,并積極加強(qiáng)與病人的溝通,從而給予其精神與心理上的安慰,病人及其家屬就常常會(huì)由于沒有獲得充分地尊重而產(chǎn)生各類不滿的情緒,這樣就勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間的各種糾紛。
1.2 護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、工作主動(dòng)性差
由于對(duì)孕產(chǎn)婦的病情觀察不夠細(xì)致,經(jīng)常忽視患者的產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒的狀況,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者精神因素的異常等這些非常容易造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的因素。由于生產(chǎn)產(chǎn)程屬都于一個(gè)不斷變化的過程,所以護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r,并隨時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備和應(yīng)急措施[3]。尤其是在對(duì)患者進(jìn)行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)以及已經(jīng)出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦,護(hù)理人員如果沒有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)各種異常而迅速向醫(yī)師匯報(bào)或者告訴其家屬,就非常容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒上的不滿。
1.3 護(hù)理人員的在產(chǎn)科護(hù)理中專業(yè)操作水平較低
由于產(chǎn)科操作的技術(shù)性比較強(qiáng),在很多情況下都是有創(chuàng)造性的技術(shù)操作,還有很多操作技術(shù)無(wú)法直接進(jìn)行,很多時(shí)候需要憑感覺和領(lǐng)會(huì)來進(jìn)行操作,如果稍有失誤就很可能會(huì)影響到母嬰的健康。比如在孕產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí),經(jīng)常會(huì)遇到如何保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰以及生產(chǎn)時(shí)對(duì)于孕婦會(huì)陰側(cè)切的合理角度與縫合技術(shù)等等,都是產(chǎn)科治療過程當(dāng)中經(jīng)常會(huì)面臨的問題,在目前助產(chǎn)士趨于年輕化的情況下,因?yàn)槠浣?jīng)驗(yàn)的嚴(yán)重不足,使得產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。特別是在遇到緊急情況或是搶救患者時(shí)手忙腳亂,表現(xiàn)慌張,都很容易引發(fā)護(hù)患之間的糾紛。
2 產(chǎn)生護(hù)理過程中護(hù)患糾紛的主要原因
2.1 由于患者對(duì)于醫(yī)療和護(hù)理的特殊性不夠了解,和患者缺乏必要的溝通
由于分娩對(duì)于孕產(chǎn)婦來說是件喜事,通常期望值比較高,沒有壞的思想準(zhǔn)備,而母子平安也是孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)入醫(yī)院最基本的要求[4]。尤其是對(duì)于分娩所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥不夠了解。由于孕產(chǎn)婦缺乏相關(guān)的疾病常識(shí),認(rèn)為當(dāng)初診斷不出來就認(rèn)為是誤診;還有的患者認(rèn)為出現(xiàn)了并發(fā)癥都是誤治所導(dǎo)致的結(jié)果。尤其是針對(duì)患者的病情沒有科學(xué)判斷,和患者的溝通不夠到位,造成患者及其家屬思想準(zhǔn)備不足,如果出現(xiàn)了意外情況,常常無(wú)法理解而產(chǎn)生糾紛[5]。一旦患者出現(xiàn)了殘疾死亡或者臟器功能的障礙,就認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的工作失誤,更甚至出現(xiàn)大吵大鬧行為或者進(jìn)行嚴(yán)重的人身攻擊。
2.2 沒有良好的職業(yè)道德,護(hù)理服務(wù)的態(tài)度不好
在長(zhǎng)期以來,這也是患者投訴的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。比如在孕產(chǎn)婦在臨生產(chǎn)時(shí),通常會(huì)因?qū)m縮痛而不配合,其家屬在手術(shù)室以外守候焦急不安,助產(chǎn)人員也比較緊張忙碌,如果其語(yǔ)言比較生硬簡(jiǎn)單,愛理不理,沒有責(zé)任心,就會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)較大的壓抑情緒,也會(huì)導(dǎo)致家屬的嚴(yán)重不滿,結(jié)果造成護(hù)理糾紛的不斷發(fā)生。
2.3 護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量水平和技術(shù)有限
很多孕產(chǎn)婦因?yàn)槿焉锖喜Y,產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后其病情不斷變化,合并的并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生,這就無(wú)形中加重在產(chǎn)程中觀察的難度性。由于有些護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足,且技術(shù)力量有限,造成對(duì)產(chǎn)程中并發(fā)癥的臨床觀察和預(yù)見性較差,從而缺乏同情心、責(zé)任心,更會(huì)缺乏細(xì)心和耐心,造成護(hù)理服務(wù)不良事件常常發(fā)生,必然給患者及其家屬帶來終生的遺憾與痛苦,也必然會(huì)導(dǎo)致各種糾紛。
2.4 護(hù)理管理制度不健全,并且執(zhí)行不嚴(yán)
由于護(hù)理各班組工作職責(zé)的分工不夠明確,常常違反各類操作規(guī)范,加上護(hù)理工作制度不夠完善,比如急救設(shè)備、產(chǎn)科用品和各類藥品管理不嚴(yán),沒有處在備用的狀態(tài),或者是放置混亂,或者沒有定期進(jìn)行消毒與檢查,在用完以后沒有及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。這樣,在危重患者需要搶救的時(shí)候,常常因?yàn)閾尵扔闷凡蝗诱`最佳的搶救時(shí)機(jī),往往帶來非常嚴(yán)重的后果。
3 婦產(chǎn)醫(yī)院化解和防范產(chǎn)科護(hù)理糾紛的應(yīng)對(duì)措施
3.1 提高法律意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理安全教育
提高法律意識(shí)也是防范護(hù)患之間產(chǎn)生糾紛的主要保證,由于孕產(chǎn)婦及其維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng),這就要求護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的法律知識(shí),要善于運(yùn)用法律來維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益[6]。此外,高度的安全意識(shí),可以防患于未然,真正起到防范和化解護(hù)理糾紛的作用。在平時(shí)要注重搜集關(guān)于醫(yī)療和護(hù)理過程中違法的案件和事例并從中認(rèn)真吸取教訓(xùn),做到引以為戒,防微杜漸。
3.2 努力改善服務(wù)的態(tài)度,并增強(qiáng)為患者服務(wù)的意識(shí)
要樹立一切以孕產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念,增強(qiáng)護(hù)理的服務(wù)意識(shí),不斷改善護(hù)理服務(wù)的態(tài)度。這也是避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛的工作基礎(chǔ)。特別是在孕產(chǎn)婦住院期間,她們都非常希望得到護(hù)理人員的幫助與尊重,所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)和熱情的接待,要體貼和關(guān)心她們,要耐心和主動(dòng)地進(jìn)行衛(wèi)生健康的宣傳教育工作。自臨產(chǎn)至分娩期間,孕產(chǎn)婦住院情緒波動(dòng)比較大,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)為其分擔(dān)憂愁,并做好孕產(chǎn)婦在分娩的過程中各項(xiàng)生活心理和精神的護(hù)理工作,及時(shí)地向患者家屬來通報(bào)產(chǎn)程的進(jìn)展?fàn)顩r,從而解除她們的不安和焦慮,要逐漸學(xué)會(huì)運(yùn)用寬容和的態(tài)度來面對(duì)孕產(chǎn)婦和家屬所表現(xiàn)出來的誤會(huì),只有這樣才能有助于預(yù)防各類護(hù)理糾紛。
3.3 提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,努力加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn)
在護(hù)理中,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都可能會(huì)影響到整體護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。所以,我們要重視每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié),尤其是在產(chǎn)婦分娩的過程中,由于其病情變化非???,像羊水栓塞和DIC等癥狀很可能在非常短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)發(fā)生,有的甚至?xí)菬o(wú)法逆轉(zhuǎn)。這些,不但反映出了產(chǎn)科以及產(chǎn)房工作的特殊性質(zhì),也反映出產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和應(yīng)急反應(yīng)的能力。對(duì)于產(chǎn)科對(duì)護(hù)理人員,在技術(shù)上應(yīng)當(dāng)精益求精,對(duì)于患者的每項(xiàng)觀察指標(biāo),各種技術(shù)處理程序都必需做到認(rèn)真細(xì)致,只有這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩過程所出現(xiàn)的異常狀況。所以,要不斷地加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)急救技術(shù)等各項(xiàng)專業(yè)訓(xùn)練,只有這樣才能保證提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量與水平。
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[摘要]目的 通過對(duì)具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景的模擬演練,培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識(shí),規(guī)范專科急救能力。方法 模擬婦產(chǎn)科的常見急危重癥病例,開展急救演練,即采用確定內(nèi)容、制訂計(jì)劃、擬訂演練方案、角色配置、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景模擬實(shí)施急救,演練結(jié)束后進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員專科急救技能、搶救配合意識(shí)、綜合能力、整體協(xié)調(diào)能力均較演練前明顯提高。
[關(guān)鍵詞]急救演練;??萍本?;搶救配合;綜合能力;協(xié)調(diào)能力
婦產(chǎn)科工作繁忙,急危重癥多,往往發(fā)病急、病情重、變化快,涉及學(xué)科眾多,如不能實(shí)施迅速、有效的救治,必然危及母子兩條性命。為提高婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平,規(guī)范危重病人救治流程,加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,確?;颊甙踩?。急救領(lǐng)導(dǎo)小組按照醫(yī)院臨床護(hù)理?yè)尵阮A(yù)案與流程,以婦產(chǎn)科常見急危重癥病例,模擬具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景,進(jìn)行專科急救演練,培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識(shí)、搶救配合,規(guī)范??萍本饶芰?。同時(shí)通過開展演練查找搶救預(yù)案存在的不足,檢驗(yàn)參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準(zhǔn)備情況;普及搶救知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)搶救預(yù)案的掌握。經(jīng)過一年的培訓(xùn)與演練,醫(yī)護(hù)人員的??萍本燃寄芎途C合能力顯著提高。
1.一般資料
自2011年8月至2012年10月,婦產(chǎn)科的7個(gè)科室共組織了6次模擬急救演練,每次院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任、臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)以及演練科室的醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為產(chǎn)后大出血1例、羊水栓塞1例、宮外孕失血性休克1例、子癇1例,新生兒重癥轉(zhuǎn)運(yùn)1例、過敏性休克1例。
2.方法
2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署,大產(chǎn)科和大婦科系統(tǒng)分別成立了急救演練小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任正、副組長(zhǎng),組員分別由科室高職稱人員和科室骨干組成??浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室常見急危重癥特點(diǎn),制定演練內(nèi)容、計(jì)劃,擬訂模擬急救具體方案、腳本及人員角色配置,最后由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施。
2.2急救演練實(shí)施步驟
2.2.1學(xué)習(xí)培訓(xùn)
急救演練方案確定后,組織全科人員培訓(xùn)相關(guān)理論知識(shí)、急救技能以及醫(yī)護(hù)人員搶救狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。制定急救演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn),確保培訓(xùn)有效。
2.2.2人員角色配置
由工作人員扮演病人家屬,模型人扮演病人或醫(yī)生、護(hù)士扮演病人。科室急救小組成員5名,相關(guān)科室工作人員各1名,如產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、血庫(kù)、B超室、心電圖室。
2.2.3演練過程
演練由科主任與護(hù)士長(zhǎng)主持,整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。①當(dāng)班護(hù)士甲接聽呼救電話后,立即呼叫急救小組成員,護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備急救藥品,啟動(dòng)搶救儀器、設(shè)備,調(diào)好參數(shù),處于使用狀態(tài),搶救物品床邊定位放置,電梯口等待病人。病人人科后,護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè),負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢,吸氧,協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓,連接心電監(jiān)護(hù)儀,胎心監(jiān)護(hù)儀;護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè),迅速建立有效靜脈通道,抽取血標(biāo)本,用藥,輸血,導(dǎo)尿,術(shù)前準(zhǔn)備等;護(hù)士丙定位于病人床尾負(fù)責(zé)觀察心電監(jiān)護(hù)、藥物準(zhǔn)備及記錄和對(duì)外協(xié)調(diào)等;醫(yī)生按照ABCD法則進(jìn)行急救處理。②若病人病情嚴(yán)重,立即呼叫急救專家組,通知相關(guān)科室協(xié)助,通知手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科人員就位,開放綠色通道,報(bào)告急救領(lǐng)導(dǎo)小組,在急救專家組負(fù)責(zé)人的指揮下進(jìn)行搶救。整個(gè)搶救過程按急救演練步驟進(jìn)行,歷時(shí)30~40min。
2.2.4分析總結(jié)
演練結(jié)束后,全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、查找問題。最后,由急救領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)模擬演練進(jìn)行總結(jié)。
2.2.5全員培訓(xùn)
在總結(jié)分析基礎(chǔ)上,由急救小組再次演練,確保流程規(guī)范完整、定位科學(xué)合理,配合默契,成功展示婦產(chǎn)科急救演練過程。隨后,科室所有醫(yī)護(hù)人員均按照此流程進(jìn)行急救演練。
2.3演練考核
急救演練結(jié)束后,由醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任及科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能、正確程序與操作時(shí)間、綜合能力進(jìn)行考核。包括常用急救技術(shù):氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇等;??萍夹g(shù):胎心監(jiān)護(hù)、宮腔填塞、徒手剝離胎盤、新生兒氣管插管、后穹窿穿刺等。綜合能力包括:分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等,還有對(duì)溝通協(xié)調(diào)能力、院感控制及科室設(shè)備物資準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)分。
3.實(shí)施效果
3.1識(shí)別正確,診斷準(zhǔn)確
通過對(duì)婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員一年多的??浦R(shí)和技能的培訓(xùn)與專科急救演練,其急危重癥的識(shí)別診斷能力大大提高,為搶救爭(zhēng)取了時(shí)間。
3.2快速反應(yīng)
??萍本妊菥氁?guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程,在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng),縮短發(fā)病至搶救的時(shí)間,對(duì)于挽救病人生命具有重要意義。
3.3沉著果斷
急救演練實(shí)施后,醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂,有條不紊,有效利用能力資源,對(duì)病情定性果斷,行動(dòng)果斷。
3.4及時(shí)評(píng)估
在婦產(chǎn)科急危重癥的搶救過程中,正確評(píng)估患者病情變化是至關(guān)重要的,模擬急救演練提高了醫(yī)護(hù)人員觀察病情,評(píng)估病情的能力,保障了搶救的及時(shí)和成功。
3.5關(guān)注患者
專人負(fù)責(zé)時(shí)刻關(guān)注患者,安慰患者,體貼患者,滿足患者需求,提供心里護(hù)理、生活照顧,取得患者信任和配合。
4.實(shí)施體會(huì)
4.1模擬急救演練使婦產(chǎn)科急危重癥患者的搶救規(guī)范化,程序化。醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)見性發(fā)現(xiàn)病情變化,果斷應(yīng)對(duì),默契配合與協(xié)調(diào),整合了多項(xiàng)急救操作和??撇僮饔谝惑w,提高了醫(yī)護(hù)人員臨床急救水平和綜合素質(zhì)及應(yīng)對(duì)能力。
4.2組織縝密
①醫(yī)院急救系統(tǒng)由急救領(lǐng)導(dǎo)小組、急救專家組和急救小組三級(jí)組成。領(lǐng)導(dǎo)組由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、質(zhì)控辦主任組成。專家組由婦產(chǎn)科主任、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上人員組成。急救小組由科室一線、二線值班人員及護(hù)士長(zhǎng)組成。②對(duì)危急重癥患者迅速組織實(shí)施有效的搶救,經(jīng)常需要相關(guān)科室會(huì)診,會(huì)診人員必須10分鐘到場(chǎng)?;?yàn)、檢查、輸血等優(yōu)先進(jìn)行,確保失血性休克病人在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救手術(shù)。③急救演練的實(shí)施加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理,使救護(hù)中物資充足,層次分明,任務(wù)清晰,有效地維護(hù)了急救環(huán)境,保證急救的有效進(jìn)行。
4.3專科急救演練提高了護(hù)士急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力
婦產(chǎn)科護(hù)士每天面對(duì)的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人,其工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性高,而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。因此,開展??萍本妊菥毷箣D產(chǎn)科護(hù)士系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能,充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性,全面提高婦產(chǎn)科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。參加模擬急救演練護(hù)士隨著演練次數(shù)的增加,其技術(shù)操作時(shí)間逐漸縮短,操作熟練程度及綜合能力考核評(píng)分逐漸提高。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院評(píng)審; 護(hù)理工作; 婦產(chǎn); 護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)院評(píng)審不是評(píng)比,而是對(duì)醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認(rèn)證。是以質(zhì)量與安全為評(píng)審的核心目標(biāo),注重醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)的適宜性[1]。今年我科認(rèn)真對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合科室實(shí)際情況,采取了一系列措施加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,通過學(xué)習(xí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則,為婦產(chǎn)科的管理工作提供了一種新思路,使婦產(chǎn)科護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1、全員培訓(xùn),加深科室護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的理解
醫(yī)院和護(hù)理部高度重視評(píng)審工作,把迎接評(píng)審工作作為全院的年度重點(diǎn)工作。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、深化認(rèn)識(shí),通過傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等形式在全科護(hù)理人員中間積極營(yíng)造迎接評(píng)審的氛圍。首先,充分發(fā)揮科室副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)和護(hù)理帶教老師的作用,組織不同層面人員的專題學(xué)習(xí)會(huì),使其認(rèn)識(shí)到各自在迎接評(píng)審工作中的責(zé)任和工作重點(diǎn)。其次,對(duì)下發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中涉及婦產(chǎn)部分內(nèi)容認(rèn)真解讀、梳理,使全科護(hù)理人員主動(dòng)參與這項(xiàng)工作,知曉各標(biāo)準(zhǔn)條款的具體要求和在工作中如何落實(shí)。同時(shí),還將評(píng)審內(nèi)容與個(gè)人的考核緊密結(jié)合,不僅檢驗(yàn)了全科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效果,而且促使迎接評(píng)審工作深入人心。
2、梳理?xiàng)l款,查找自身存在的問題
新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細(xì)化管理,要求凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn),凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門和責(zé)任人。為此,科室按照護(hù)理部的要求,首先從完善科室護(hù)理工作各項(xiàng)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)和記錄入手,組織全科護(hù)理人員開展自查和互查,逐一分解條款,逐項(xiàng)落實(shí)。同時(shí),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)予以反饋、整改,并在每周五護(hù)理小組會(huì)上進(jìn)行分析。通過護(hù)理部?jī)?nèi)審組深入科室、總護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查及護(hù)士長(zhǎng)查房開展自評(píng),在查找護(hù)理工作短板問題的同時(shí),使全科護(hù)理人員對(duì)評(píng)審工作有了清晰的感性認(rèn)識(shí)。
3、抓住重點(diǎn),落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)進(jìn)步
3.1責(zé)任制整體護(hù)理的中心思想是要體現(xiàn)出護(hù)理工作“以人為本”的服務(wù)理念。首先優(yōu)化婦產(chǎn)入院流程及實(shí)施細(xì)則,根據(jù)護(hù)士的能力、職稱、工作經(jīng)歷和學(xué)歷,通過綜合評(píng)價(jià)和考核,將責(zé)任護(hù)士分成4個(gè)層級(jí),層級(jí)高的護(hù)士負(fù)責(zé)危重患者護(hù)理,層級(jí)低的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供全方位、全程化無(wú)縫隙護(hù)理工作,包括提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等,真正實(shí)現(xiàn)患者的扁平化管理,使患者得到全程、全面、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。
3.2根據(jù)患者的具體情況,開展多樣性的健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí),護(hù)理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮(zhèn)定,并穩(wěn)定好患者家屬的情緒,降低患者因?yàn)榧膊∫鸬呢?fù)面情緒,促進(jìn)患者康復(fù),對(duì)患者不當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行指導(dǎo)和糾正,促進(jìn)患者對(duì)健康教育的認(rèn)知。
3.3根據(jù)科室人流情況,確定健康教育展開的形式。婦產(chǎn)科門診其人員流動(dòng)性較大,是婦產(chǎn)患者到達(dá)醫(yī)院的首站,所以科室利用板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)及墻報(bào)等方式進(jìn)行教育工作的宣傳,同時(shí)科室醫(yī)護(hù)人員也通過口頭宣傳達(dá)到健康教育的目的。因此,婦產(chǎn)科的護(hù)理人員通過做到真正的快、穩(wěn)、準(zhǔn)地治病救人,充分發(fā)揮了良好的護(hù)患關(guān)系,將健康教育貫穿在全程的護(hù)理工作中,真正的將護(hù)理工作和健康教育工作相結(jié)合。使患者樹立了良好的健康理念,掌握了自我保健方法,提高了生活質(zhì)量和自護(hù)能力。
4、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)
護(hù)理評(píng)審工作的核心是護(hù)理管理與質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。護(hù)理質(zhì)量管理必須堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則,找出護(hù)理服務(wù)過程中存在的問題,分析原因,制訂持續(xù)改進(jìn)的措施,并加以實(shí)施和評(píng)估實(shí)施的效果。婦產(chǎn)科成立了護(hù)理質(zhì)量和安全管理小組,制訂了相應(yīng)的工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn),每周定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤直到改正。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)、科室自查問題進(jìn)行質(zhì)量分析,制訂整改措施,定期跟蹤督導(dǎo),推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),避免時(shí)間和人力資源的浪費(fèi),確保護(hù)理安全。
5、 分層次培訓(xùn)模式是全面提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作的前提。
人員的培訓(xùn)是各項(xiàng)工作落實(shí)的前提,醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)調(diào)對(duì)人員的培訓(xùn),包括內(nèi)容、方式和記錄。我科年輕護(hù)士比例大,按照分層次按需培訓(xùn)的原則。層次不同,側(cè)重點(diǎn)不同,內(nèi)容深度和廣度不同,我們制訂了培訓(xùn)方案、內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn),做到了全員培訓(xùn)、全員考核。
5.1 新入科護(hù)士培訓(xùn):首先集中參加全院的崗前教育及脫產(chǎn)培訓(xùn)2周。入科后進(jìn)行1周的入科培訓(xùn),內(nèi)容:①婦產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施及規(guī)章制度;②婦科及產(chǎn)科急救流程應(yīng)急預(yù)案;③婦產(chǎn)科各種儀器使用及保養(yǎng);④急救藥品;⑤護(hù)理文件書寫;⑥計(jì)算機(jī)操作。培訓(xùn)結(jié)束后分區(qū)域由帶班老師進(jìn)行1對(duì)1的3個(gè)月帶教,結(jié)束后進(jìn)行理論操作考試和完成相應(yīng)的夜班數(shù),就可以獨(dú)立勝任相應(yīng)的崗位,再繼續(xù)接受婦產(chǎn)科新護(hù)士1年培訓(xùn)。
5.2 3年內(nèi)護(hù)齡護(hù)士培訓(xùn):制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo),由淺入深,由易到難進(jìn)行培訓(xùn)[3]。第1年注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神,加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn),達(dá)到能基本勝任婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理工作。第2年注重獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神培訓(xùn),提高專業(yè)護(hù)理理論和技能,達(dá)到各項(xiàng)技能獨(dú)立操作。第3年注重婦產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn),全面掌握專業(yè)護(hù)理理論和技能,達(dá)到對(duì)婦科及產(chǎn)科急危重癥能力及時(shí)正確評(píng)估、判斷和急救。
5.3 4~10年護(hù)齡護(hù)士培訓(xùn):是婦產(chǎn)科整體護(hù)理工作的支柱,是科室各區(qū)域的業(yè)務(wù)骨干,培訓(xùn)側(cè)重??平虒W(xué)等內(nèi)容。參與教學(xué)工作,組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房、小組培訓(xùn)等。參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)≥6次/年,專科操作≥8次/年,基礎(chǔ)護(hù)理操作≥4次/年。
5.4 專業(yè)定向培訓(xùn):分次分批安排業(yè)務(wù)骨干護(hù)士到全國(guó)各大知名醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí),參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班,有計(jì)劃培養(yǎng)婦產(chǎn)??谱o(hù)士。參加省內(nèi)外各種學(xué)習(xí)班多人次,以全面提升婦產(chǎn)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。
5.5 建立參訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄[4]:由培訓(xùn)組長(zhǎng)簽字,科室建立學(xué)習(xí)記錄,作為年底評(píng)先選優(yōu)量化考核指標(biāo)之一。
5.6 考核 理論每周護(hù)士長(zhǎng)提問考核2~3次,要求提問考核達(dá)合格,對(duì)不合格者重復(fù)提問直到考核合格。試卷考試從培訓(xùn)的內(nèi)容中選擇試題,要求≥80分合格。技能本院65項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及??萍寄懿僮?,要求≥85分合格。通過培訓(xùn)使不同年資的護(hù)士理論和操作成績(jī)均明顯的提高,從而達(dá)到了培訓(xùn)目的。通過培訓(xùn)患者及醫(yī)生的滿意度明顯上升,通過培訓(xùn)拓展了護(hù)士的知識(shí)層面,提高了工作能力,同時(shí)激勵(lì)了不同年資護(hù)士積極性,對(duì)促進(jìn)婦產(chǎn)護(hù)理工作起到了決定作用。
6、 重視危機(jī)管理,建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案
我們根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案,結(jié)合婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn),制訂了有關(guān)婦產(chǎn)科的10項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。使護(hù)士明確面對(duì)突發(fā)事件應(yīng)如何應(yīng)對(duì),同時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械,功能到位。應(yīng)急預(yù)案的制訂是危機(jī)管理的具體應(yīng)用,而危機(jī)管理則是一種針對(duì)危機(jī)情況所作的管理措施和應(yīng)對(duì)策略[5]。危機(jī)管理的應(yīng)用,使婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量安全得到了進(jìn)一步保證。
隨著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的開展,對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理提出了新的更高的要求,護(hù)理質(zhì)量控制需要與時(shí)俱進(jìn),在標(biāo)準(zhǔn)和方法制定上需更符合臨床工作實(shí)際。護(hù)理培訓(xùn)考核還沒有最終形成一個(gè)完整的體系,特別是??谱o(hù)士的培訓(xùn)和使用。對(duì)科室培訓(xùn)的監(jiān)管等還是薄弱環(huán)節(jié),需要將其充實(shí)并落到實(shí)處。因此,護(hù)理培訓(xùn)和考核體系需要進(jìn)一步充實(shí)。
參考文獻(xiàn):
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月—2017年1月該院婦產(chǎn)科護(hù)士56名作為觀察對(duì)象,均為女性,年齡在20~43歲之間,平均年齡(26.5±4.3)歲,工作資歷在4~20年之間,平均(10.5±3.2)年。其中副主任2名,主管護(hù)師22名,護(hù)師17名,護(hù)士15名。大專以上32名,本科以上24名。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=28)和研究組(n=28)。兩組護(hù)士的自然資料作統(tǒng)計(jì)比較,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理,研究組實(shí)施護(hù)士分層管理,具體方法如下:①明確護(hù)士層級(jí)不同職責(zé):制定婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度并予以完善,同時(shí)建立健全操作流程、標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等工作項(xiàng)目,確保婦產(chǎn)科病房管理可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)該科室護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限以及日常工作能力、操作技術(shù)水平等進(jìn)行充分了解,護(hù)理部積極協(xié)助,按照4個(gè)層次劃分護(hù)士崗位,并從科研、教學(xué)以及操作能力、業(yè)務(wù)知識(shí)等方面對(duì)各級(jí)崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。②具體分組:病區(qū)內(nèi)設(shè)置4名責(zé)任護(hù)士和1名護(hù)士長(zhǎng),將護(hù)士劃分成責(zé)任小組的形式,小組間實(shí)力相當(dāng),組長(zhǎng)由??谱o(hù)士擔(dān)任,固定搭配每組的組長(zhǎng)和組員,采用24 h負(fù)責(zé)制和8 h工作制的方式對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理,使護(hù)理工作連續(xù)性有所保證。初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要為病情輕微的患者提供服務(wù),并對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要是對(duì)病情危重的患者進(jìn)行護(hù)理,并負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)年輕護(hù)士,各層級(jí)護(hù)士的主要職責(zé)是對(duì)患者進(jìn)行病情觀察及健康宣教、治療護(hù)理等,組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和管理護(hù)理質(zhì)量和日常工作,以便患者全程均可享受到優(yōu)質(zhì)全面、專業(yè)的護(hù)理。③培訓(xùn)指導(dǎo):在充分了解產(chǎn)科工作特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)培訓(xùn)方案進(jìn)行制定,護(hù)理部統(tǒng)一組織專科授課、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等項(xiàng)目,選擇一對(duì)一的方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn),下級(jí)護(hù)士由上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn),即護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)主要對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),初級(jí)責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)日常工作培訓(xùn)要給予高度重視,帶教老師的責(zé)任是隨機(jī)予以指導(dǎo),使高年資護(hù)理人員豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和對(duì)待工作的積極性得到充分利用,促使其在日常工作中可以為年輕護(hù)士發(fā)揮帶頭作用。護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)需要檢查、評(píng)價(jià)和反饋培訓(xùn)效果,按照PDCA循環(huán)對(duì)培訓(xùn)方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整、修正,必須為每位護(hù)理人員制定個(gè)性化培訓(xùn)方案,對(duì)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作意見以及各層級(jí)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的建議進(jìn)行定期收集,對(duì)相關(guān)問題予以糾正,保證在臨床實(shí)踐中可以促使各層級(jí)護(hù)士的操作技能和理論知識(shí)得到鞏固和進(jìn)一步提高。
培訓(xùn)內(nèi)容具體分為兩部分,即理論和技術(shù),理論方面的培訓(xùn)重點(diǎn)是疾病護(hù)理常識(shí)、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責(zé)、規(guī)范文書、愛嬰醫(yī)院知識(shí)及感染知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容;技術(shù)方面的培訓(xùn)重點(diǎn)是基本技能,具體包括靜脈留置針、吸氧、會(huì)陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術(shù)、陰道脫落細(xì)胞檢查及產(chǎn)程觀察等相關(guān)內(nèi)容,同時(shí)還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護(hù)方法、新生兒護(hù)理及臍帶護(hù)理等內(nèi)容。
1.3 觀察指標(biāo)
①護(hù)理人員綜合能力評(píng)價(jià):將婦產(chǎn)科護(hù)士考核方案作為依據(jù),對(duì)科室每月、護(hù)理部每季度的考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)患者理論、操作考評(píng)(臨床護(hù)理能力)和學(xué)生、護(hù)理部評(píng)價(jià)(教學(xué)能力)予以評(píng)定。②護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)將二甲醫(yī)院審評(píng)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),對(duì)護(hù)理質(zhì)量予以評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,觀察指標(biāo)使用(x±s)表示,組間比較予以t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 分析比較兩組護(hù)士綜合能力
對(duì)照組護(hù)士的帶教能力、臨床護(hù)理能力與研究組比較,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 分析比較兩組護(hù)理工作質(zhì)量
研究組護(hù)士文書記錄、知識(shí)知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
婦產(chǎn)科具有非常高的??埔螅o(hù)理人員需要同時(shí)具備溝通技巧、應(yīng)急能力和心理素質(zhì),同時(shí)要不斷提高??浦R(shí)和操作技能,臨床護(hù)理工作才能順利開展和高效運(yùn)行[3]。采用護(hù)士分層管理,通過高年資護(hù)士和低年資護(hù)士之間的相互學(xué)習(xí)與配合,可增強(qiáng)高層級(jí)護(hù)士的成就感,同時(shí)幫助低層級(jí)護(hù)士明確后期自身的發(fā)展方向與目標(biāo),使其可以形成良好的、積極向上的職業(yè)態(tài)度和思想,不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)理論和護(hù)理操作技能,實(shí)現(xiàn)其自我價(jià)值[4-5]。同時(shí),護(hù)士分層管理還能實(shí)現(xiàn)所有護(hù)理人員參與科室層級(jí)管理工作的計(jì)劃,明確責(zé)任,強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),將傳統(tǒng)護(hù)理管理模式逐漸向一級(jí)質(zhì)量控制模式轉(zhuǎn)變,進(jìn)一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力,提高護(hù)理管理工作效率的同時(shí)不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量[6]。
該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,研究組護(hù)士文書記錄、知識(shí)知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)士帶教能力、臨床護(hù)理能力均比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯(P<0.05)。可見在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層管理,有利于進(jìn)一步提升護(hù)士的綜合能力,改善護(hù)理工作質(zhì)量,值得臨床深入探討和普及推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護(hù)理;績(jī)效考核;護(hù)理質(zhì)量;層級(jí)管理
作為婦產(chǎn)科護(hù)理管理者,完善護(hù)理管理模式是其重要職責(zé),這關(guān)系著人力資源的合理使用以及護(hù)士潛能的充分挖掘[1]。本院嘗試對(duì)婦產(chǎn)科20名護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理方法,成效顯著,報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對(duì)2015年3月~2016年3月間在本院婦產(chǎn)科就職的20名護(hù)理人員進(jìn)行研究,所選護(hù)理人員護(hù)齡超過5年,均具備專業(yè)資格證書,研究期間無(wú)離職。20名護(hù)理人員均為女性;年齡26~44歲,平均(33.17±6.28)歲;12名為護(hù)士,5名護(hù)師,2名主管護(hù)師,1名副主任護(hù)師。
1.2方法
分層管理,以護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理職位分類為依據(jù)進(jìn)行分組,明確崗位要求以及工作流程???jī)效考核。①原則:以權(quán)責(zé)利對(duì)等、績(jī)效優(yōu)先、合理搭配、統(tǒng)籌兼顧為原則按崗定酬,工資系數(shù)需以技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、工作內(nèi)容為依據(jù)制定。②制度:考核分成60%為護(hù)理工作量(出勤次數(shù)、護(hù)理級(jí)別等)、20%為護(hù)士素質(zhì)(團(tuán)隊(duì)協(xié)作、服務(wù)態(tài)度等)、20%為護(hù)理質(zhì)量(文書書寫、一級(jí)護(hù)理等)。③獎(jiǎng)金分配:以工齡為依據(jù)分配,1~2年為80%,2~3年為90%,超過3年為100%;到省外學(xué)習(xí)進(jìn)修為50%。④獎(jiǎng)懲:對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、突發(fā)事件、患者投訴等情形進(jìn)行懲戒;對(duì)申報(bào)護(hù)理科研、護(hù)理新技術(shù)且獲獎(jiǎng)?wù)?,突出貢獻(xiàn)、超工作量者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。⑤考核方式:查房時(shí),由護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控以上指標(biāo),方式包含現(xiàn)場(chǎng)查看、考試、向患者與醫(yī)生詢問等,將護(hù)士長(zhǎng)檢查與護(hù)理部查房相結(jié)合得出考核分值,獎(jiǎng)金效益、崗位津貼與考核結(jié)果掛鉤。
1.3觀察指標(biāo)
以婦產(chǎn)科自擬調(diào)查表抽查評(píng)估護(hù)理質(zhì)量,評(píng)估者為護(hù)士長(zhǎng),評(píng)估內(nèi)容包含病房管理(100分)、護(hù)理記錄(100分)、危重患者護(hù)理(80分)、專科護(hù)理(25分)、基礎(chǔ)護(hù)理(50分),總分355分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0,以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差方式(x±s)表示計(jì)量資料,以(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn)分別使用t、X2,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
由附表可以看出,管理后五項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量均明顯優(yōu)于管理前,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
績(jī)效考核注重嚴(yán)要求、高質(zhì)量,對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平提出要求,提升其素質(zhì)與能力是績(jī)效考核的重要目標(biāo)???jī)效考核與分配是對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理模式的有效落實(shí),有助于將基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí),提升臨床護(hù)理的規(guī)范性,將人性化、專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者,其應(yīng)用十分必要[2]。此外,護(hù)理管理還應(yīng)重視層級(jí)管理,即劃分護(hù)理人員,明確護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的等級(jí),同時(shí)將各級(jí)人員績(jī)效分配方法、考核標(biāo)準(zhǔn)等明確,從而對(duì)護(hù)理人員的工作積極性進(jìn)行有效激發(fā)。本院婦產(chǎn)科在護(hù)理管理中開展了績(jī)效考核實(shí)踐活動(dòng),該活動(dòng)的實(shí)施基礎(chǔ)為崗位管理,其目的為提升服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化護(hù)理管理水平。在有機(jī)結(jié)合分層次管理與護(hù)理技術(shù)要求、護(hù)理工作職責(zé)后,過去能力、職稱、學(xué)歷不同者所承擔(dān)工作相同的模式被改變,層次不同護(hù)士的作用均能得到充分發(fā)揮,能力與技術(shù)較強(qiáng)者承擔(dān)起了骨干作用,其工作積極性得到明顯提升,且科室管理力度也明顯增強(qiáng)[3]。同時(shí),獎(jiǎng)金效益、崗位津貼與考核結(jié)果掛鉤進(jìn)一步提升了護(hù)理人員的熱情,其責(zé)任心明顯提高。在實(shí)施績(jī)效層級(jí)管理后,20名護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量改善明顯。綜上所述,在婦產(chǎn)科應(yīng)用護(hù)理績(jī)效層級(jí)管理優(yōu)勢(shì)顯著,可有效改善護(hù)理質(zhì)量,是挖潛增效、科學(xué)的管理方法,適合在臨床普及應(yīng)用。
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各位領(lǐng)導(dǎo)同志們:大家好
今天,我以一個(gè)普通護(hù)士的身份來參加這次護(hù)士長(zhǎng)的競(jìng)聘。我是86年中專畢業(yè)分配到醫(yī)院婦產(chǎn)科上班至今。工作中注重政治思想及業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,一次性通過了自學(xué)考試的全部課程,取得了首批護(hù)理專業(yè)大專學(xué)歷。工作上兢兢業(yè)業(yè)、吃苦耐勞,受到了領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng),在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、培養(yǎng)下,96年擔(dān)任了婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng),成為一名護(hù)理工作的管理人員。任護(hù)士長(zhǎng)期間,我在加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)處處起表率作用,注重人際關(guān)系善于激勵(lì)同志,以身作則、嚴(yán)以律已、寬以待人,采取“偷偷摸摸地批評(píng),大張旗鼓的表?yè)P(yáng)”的管理方法,要求別人做到的自已首先做到,要求別人加班時(shí),自已絕不先走一步。在大家的共同努力下,科室取得了優(yōu)異成績(jī):97年全院護(hù)理病歷評(píng)比第一名,98年被縣團(tuán)委授予“巾幗文明示范崗”2000年被醫(yī)院評(píng)為“病人滿意科室”2001年被醫(yī)院評(píng)為“放心科室”。分娩人數(shù),由96年的979人次劇增到02年的4192人次,業(yè)務(wù)收入由96年的30余萬(wàn)元上升到02年的167萬(wàn)元。我本人也先后被評(píng)為“市優(yōu)秀護(hù)士”“縣十隹護(hù)士”多次被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)。
自己由一名護(hù)理人員成為一名科室護(hù)士長(zhǎng),從一個(gè)沒有任何管理經(jīng)驗(yàn)到現(xiàn)在能夠熟練安排科室各項(xiàng)護(hù)理工作,期間學(xué)到了許多東西,也深深體會(huì)到其責(zé)任重大。護(hù)士長(zhǎng)不僅要掌握豐富的理論知識(shí)和過硬的操作基本功,還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)。在日常管理過程中還要講究科學(xué)化、藝術(shù)化,這樣才能加強(qiáng)與病人和同志間的溝通,調(diào)動(dòng)科室人員的工作干勁,提高科室的整體護(hù)理質(zhì)量,防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。當(dāng)今的社會(huì)是經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的社會(huì)是法制逐步健全的社會(huì)。大家都知道,如果我們的護(hù)理工作者在工作中責(zé)任心不強(qiáng)或不謹(jǐn)慎,就會(huì)給病人帶來不可估量的損失,就會(huì)喪失對(duì)醫(yī)院的信任,所以,作為一名護(hù)士長(zhǎng)必須有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感,才能使差錯(cuò)事故降到最低。才能使醫(yī)院真正成為人民群眾的放心醫(yī)院。
總之,這次護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘,如果院領(lǐng)導(dǎo)能夠讓我擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng),我要在不斷提高自己的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的前提下,進(jìn)一步提高自已的管理水平,使自己成為一名“技術(shù)+管理”的護(hù)士長(zhǎng),帶領(lǐng)全科護(hù)理人員、解放思想、拓廣思路,使科室每一位護(hù)理人員都能做到熱愛護(hù)理事業(yè),樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,想病人所想,急病人所急,使每一位病人都能成為我們醫(yī)院的廣告。在當(dāng)今激烈的競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)態(tài)影響下,特別是婦產(chǎn)科:羊年出生低谷的狀態(tài)下,更要想對(duì)策、謀出路,拓寬服務(wù)范圍,繼續(xù)實(shí)施擴(kuò)大服務(wù)半徑措施,力爭(zhēng)在羊年低谷再創(chuàng)輝煌,取得社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
如果競(jìng)聘失敗,我仍會(huì)積極做好自己的本職工作,做一名合格的護(hù)理工作者,為淇縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;探討
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)04-0315-02
護(hù)理管理對(duì)婦產(chǎn)科來說至關(guān)重要,高質(zhì)量的護(hù)理管理可以給婦產(chǎn)科患者帶來福音。特別是婦產(chǎn)科工作復(fù)雜、繁瑣、危重、疑難的病例增多,這就要求我們對(duì)當(dāng)前的婦產(chǎn)科管理模式進(jìn)行有效的改革,因此本文首先分析婦產(chǎn)科護(hù)理管理的自身特點(diǎn),最后針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式目前遇到的一些問題提出一些建議,以便更好地指導(dǎo)以后的婦產(chǎn)科護(hù)理工作實(shí)踐。
1、存在的問題:
1.1 護(hù)理人員觀念及專業(yè)水平問題
現(xiàn)在的婦產(chǎn)科產(chǎn)室中存在著許多基本醫(yī)療服務(wù)不到位專業(yè)水平相對(duì)落后的護(hù)士醫(yī)師。這樣從本質(zhì)上就影響了我們整體的工作質(zhì)量。并有可能造成患者家屬對(duì)醫(yī)院的不信任。其次,這也會(huì)對(duì)剛出生的嬰兒造成不良的影響。并且現(xiàn)在許多醫(yī)護(hù)人員在診治及服務(wù)中對(duì)患者耐心不夠,沒有足夠的熱請(qǐng)去為患者服務(wù);在現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)管理中,一些檢查過于流程化,落不到實(shí)處,于是一些醫(yī)務(wù)工作者就隨便應(yīng)付了事,一些人員更是草草了之。對(duì)待一些評(píng)比也就是當(dāng)時(shí)認(rèn)真,過后不當(dāng)回事。
1.2 病患溝通問題
從醫(yī)院的角度出發(fā),現(xiàn)在有許多醫(yī)院所設(shè)立的護(hù)理評(píng)價(jià)機(jī)制與患者的需求非常的不符,這樣使患者的訴求非常難傳播出去,也不利于醫(yī)院自身的完善和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求。同時(shí)這也與患者的家屬產(chǎn)生了非常大的隔閡。這樣的結(jié)果就最終導(dǎo)致了在孕婦生產(chǎn)時(shí),由于對(duì)醫(yī)師護(hù)士的不信任而產(chǎn)生的緊張。對(duì)胎心造成一定的影響最終影響到胎兒。如果長(zhǎng)此以往下去,我們醫(yī)患之間的隔閡就會(huì)日益加深。如果這樣,就會(huì)引發(fā)十分嚴(yán)重的影響。
1.3 制度缺陷
從一個(gè)問題的完整程度上想,想要究其根源不應(yīng)該簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單只存在于表層上,而應(yīng)在本質(zhì)上尋找問題的根源,是不是在制度上存在著缺陷?,F(xiàn)在助產(chǎn)室中有編制的人員不在少數(shù),這也就使得一些助產(chǎn)人員對(duì)待工作的態(tài)度上不夠積極不夠熱情,尤其是婦產(chǎn)科的護(hù)士,工作量明顯超負(fù)荷,每天夜班工作繁重,這也在一定程度上,影響到了對(duì)待工作的積極性。如果這樣常此以往的話,對(duì)護(hù)士的本身健康也有非常不利的地方。
1.4 缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
近些年,國(guó)內(nèi)大批高層次護(hù)理人才進(jìn)入臨床,這批新生力量擁有豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ),但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。婦產(chǎn)科作為基礎(chǔ)科室,工作負(fù)荷過重,患者進(jìn)出頻繁,并且較單一的流程及繁重的工作使護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。
2、建議及對(duì)策
2.1 護(hù)理管理者要重視自我管理,提高團(tuán)隊(duì)凝聚力
護(hù)理管理者是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者,是護(hù)理管理中的重要角色,是病房工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,在完成病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理中起著主導(dǎo)作用,尤其在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科,護(hù)理管理者不僅承擔(dān)著助產(chǎn)技術(shù)持續(xù)改進(jìn),還承擔(dān)對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),更是解決醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)者。提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),護(hù)士長(zhǎng)要重視自我管理,并著力提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力,培養(yǎng)且使用專業(yè)護(hù)士。
2.2 護(hù)理人員要樹立以人為本的服務(wù)理念
可以運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí),主動(dòng)去觀察病人,給予產(chǎn)婦心里的安慰鼓勵(lì),讓患者感到愜意和舒適,而不是被動(dòng)的單純的查房。建立良好的護(hù)患關(guān)系,以德治醫(yī)。護(hù)理人員要與病患之間建立良好的溝通體系,及時(shí)了解病人所需。做好護(hù)理人員的管理,對(duì)護(hù)理服務(wù)的提升、護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、護(hù)士素質(zhì)的提高、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展都有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理管理者要堅(jiān)持科學(xué)的護(hù)理管理,通過不斷的學(xué)習(xí),持續(xù)的改進(jìn),靈活的運(yùn)用,將人員管理的效能發(fā)揮到最好。
2.3 加強(qiáng)監(jiān)督管理
大力開展醫(yī)護(hù)工作的檢查工作,做到每周一小查,每月一大查,每個(gè)季度一次徹底查。在檢查的過程中要設(shè)身處地的為患者著想,從患者的角度出發(fā)這樣才可以有效地提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。如果有條件可以設(shè)立開放日,讓每一個(gè)患者都參與到醫(yī)院的建設(shè)當(dāng)中來。同時(shí)要求每一位醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院檢查中找到自身不足完善自己,全心全意把自己的業(yè)務(wù)水平提高到一個(gè)新的高度。把每一位患者當(dāng)作自己的家人。同時(shí)也應(yīng)該注意到,我們應(yīng)當(dāng)從源頭上,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)做一個(gè)有效并且嚴(yán)格的篩選。通過嚴(yán)格的筆試,來?yè)駜?yōu)錄取。作為整個(gè)醫(yī)院的最特殊而又最敏感的地方,婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)配備應(yīng)該是最先進(jìn)并且也應(yīng)該是學(xué)習(xí)性最強(qiáng)的,對(duì)婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員多外派學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)新的理念新的知識(shí)。同時(shí),也應(yīng)該多多了解并學(xué)習(xí)產(chǎn)后的一些相關(guān)護(hù)理知識(shí),例如:母乳喂養(yǎng)和新生兒的養(yǎng)護(hù)。
2.4 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理實(shí)踐
首先,要加強(qiáng)婦產(chǎn)科病房管理,增加晨間護(hù)理的力度,做到護(hù)理單元的整潔,努力為婦產(chǎn)科的患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊和舒適的住院環(huán)境。其次,要深入開展整體護(hù)理,積極發(fā)揮婦產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性,認(rèn)真組織整體護(hù)理查房、健康教育指導(dǎo),特別加強(qiáng)入院介紹、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等健康教育工作,使得患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉程度高,從而提高婦產(chǎn)科患者的滿意度。再次,加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理,制定切實(shí)可行的護(hù)理安全措施和護(hù)理安全管理制度。對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的缺點(diǎn)與差錯(cuò),及時(shí)進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié)與改進(jìn)。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律知識(shí)和相關(guān)安全保護(hù)意識(shí);同時(shí)加強(qiáng)婦產(chǎn)科住院患者的安全管理,杜絕突發(fā)意外傷害事件的發(fā)生。最后,加強(qiáng)婦產(chǎn)科危重患者的管理,對(duì)年輕而缺少經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行搶救技術(shù)的相關(guān)培訓(xùn),提高危重患者的搶救成功率。另外要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程,醫(yī)囑要做到班班查對(duì),切實(shí)杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及電腦信息與醫(yī)囑不相符合的現(xiàn)象,加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的積累,提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理合格率。
3、總結(jié)
通過本文分析可得知,由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作有其特殊性,所以要求護(hù)理人員要把精湛的專科技能、高度的責(zé)任心和優(yōu)秀的道德品質(zhì)、認(rèn)真的工作態(tài)度、敏銳的觀察力貫穿于護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié),只有這樣才能克服護(hù)理工作中存在的問題,從而更加完善地為廣大患者服務(wù)。
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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