醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓瓤偨Y(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓瓤偨Y(jié)范文

一、指導(dǎo)思想及原則

堅(jiān)持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，推進(jìn)醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境。

堅(jiān)持三大結(jié)合的原則，即堅(jiān)持醫(yī)療安全防范與強(qiáng)化宣傳相結(jié)合、堅(jiān)持醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合、堅(jiān)持重點(diǎn)整治與長(zhǎng)效管理相結(jié)合。各醫(yī)療單位要按照本活動(dòng)方案有關(guān)要求，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。對(duì)本單位醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行全面梳理和排查，對(duì)存在問題進(jìn)重點(diǎn)整治，并落實(shí)整改措施?？h衛(wèi)生局將重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，積極探索完善適合我縣實(shí)際的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量專業(yè)控制及臨床合理用藥等管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、活動(dòng)范圍及主題

醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)以三年為一個(gè)周期，在全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

活動(dòng)主題為“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保障醫(yī)療安全”。

三、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”暨“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組，見附件），負(fù)責(zé)制定《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》并組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。

各醫(yī)療單位要成立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體管理本單位醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，制定活動(dòng)計(jì)劃，明確工作責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)措施。

四、活動(dòng)內(nèi)容

（一）進(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系

各醫(yī)療單位要健全完善以院長(zhǎng)為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)本單位的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作；設(shè)置完善的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室，特別要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科建設(shè)，配齊配強(qiáng)醫(yī)務(wù)管理工作人員，充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合；強(qiáng)化科室在病區(qū)質(zhì)量管理中的核心作用，進(jìn)一步突出和強(qiáng)化科主任、護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理職責(zé)；臨床和醫(yī)技科室要配備一名質(zhì)控員，健全醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，共同推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。進(jìn)一步發(fā)揮各質(zhì)控中心作用，落實(shí)質(zhì)控中心的管理制度，完善中心運(yùn)作機(jī)制。確定專家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

（二）進(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系

積極探索建立我縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，完善醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，改進(jìn)評(píng)價(jià)方法。要運(yùn)用行業(yè)綜合評(píng)價(jià)、同行專家評(píng)價(jià)和社會(huì)公眾評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的評(píng)價(jià)和考核。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵(lì)引進(jìn)相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點(diǎn)，創(chuàng)新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評(píng)估和考核方法；實(shí)行質(zhì)量管理專家準(zhǔn)入制度，建立健各類質(zhì)量評(píng)估、評(píng)審專家?guī)臁?/p>

（三）加快建立質(zhì)量信息報(bào)告和信息監(jiān)測(cè)預(yù)警體系

各醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要全面收集本單位醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，針對(duì)問題積極采取有效應(yīng)對(duì)措施，并定期將質(zhì)量信息上報(bào)至縣衛(wèi)生局；各質(zhì)控中心負(fù)責(zé)收集專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的質(zhì)量問題提出改進(jìn)建議，并及時(shí)將質(zhì)控管理信息上報(bào)縣衛(wèi)生局和上級(jí)質(zhì)控中心；縣衛(wèi)生局將組織專家定時(shí)研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息，及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，確定質(zhì)量控制重點(diǎn)，通報(bào)重大質(zhì)量事件。

各醫(yī)療單位要健全質(zhì)量信息監(jiān)測(cè)預(yù)警體系。繼續(xù)實(shí)施抗菌藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測(cè)、藥物和器械不良事件監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等，加強(qiáng)對(duì)不良事件、醫(yī)療事故和高危環(huán)節(jié)醫(yī)療信息的收集、發(fā)現(xiàn)和處理，及時(shí)掌握醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)。

（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系

依托各質(zhì)控中心，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度，采取案例分析、經(jīng)驗(yàn)交流、專題講座研討等多種方式，開展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作；培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓(xùn)的師資隊(duì)伍，發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，建立健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體系

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療安全隱患，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)事件處理預(yù)案、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，及時(shí)預(yù)防和處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療事故?？h衛(wèi)生局建立相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金或醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，實(shí)施醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，妥善及時(shí)化解醫(yī)患糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

五、重點(diǎn)工作

（一）貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》

各醫(yī)療單位要健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。對(duì)已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點(diǎn)對(duì)以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入但未經(jīng)過準(zhǔn)入；三是未取得相關(guān)診療科目的。

（二）推進(jìn)單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實(shí)施

單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。目前，衛(wèi)生部制定了急性心機(jī)梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個(gè)病種的臨床路徑。縣級(jí)醫(yī)院要積極開展多學(xué)科協(xié)作，為患者制訂具有規(guī)范性、先進(jìn)性的診療方案，完善單病種診療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，更直觀地將質(zhì)量評(píng)價(jià)落實(shí)到單病種的診療過程中，保證單病種診療規(guī)范性、先進(jìn)性和示范性。

（三）切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作

1、全面加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門的檢查，梳理醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患，堅(jiān)決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。

2、加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)手術(shù)準(zhǔn)入制度。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)對(duì)患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。實(shí)施《手術(shù)安全核對(duì)表》制度。加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的有效配合與溝通，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。

3、貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。落實(shí)臨床藥師制度。逐步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,二級(jí)甲等以上綜合性醫(yī)院的藥占比要達(dá)到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。

4、加強(qiáng)臨床用血監(jiān)管，建立儲(chǔ)血點(diǎn)，完善血液冷鏈管理程序，分析重點(diǎn)科室用血情況，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用血、合理用血，開展自體血回輸工作。

5、進(jìn)一步完善急救體系建設(shè)，加強(qiáng)急診管理，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

（四）貫徹實(shí)施《醫(yī)院門診管理暫行辦法》

按照《醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化門診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗(yàn)，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門診工作的正常運(yùn)行；明確門診管理部門職責(zé),落實(shí)門診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎(jiǎng)懲制度；縣級(jí)醫(yī)院逐步推行門診實(shí)名掛號(hào)制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實(shí)行實(shí)名掛號(hào)；積極探索網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種形式，方便群眾就醫(yī)。

（五）加強(qiáng)護(hù)理安全管理

認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《實(shí)施＜中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要＞方案》，切實(shí)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，保障病人安全。各醫(yī)療單位要增加護(hù)士數(shù)量，達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。今后凡醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加核定床位，必須符合床護(hù)比要求。

實(shí)施《?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》，通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)，探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護(hù)士培養(yǎng)體系，提高護(hù)理人員專科業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專業(yè)化服務(wù)，提高對(duì)疑難癥、急危重癥患者的護(hù)理水平。二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院爭(zhēng)取在3年內(nèi)達(dá)到每科室至少有1名?？谱o(hù)士。

要重視整體護(hù)理理念，正確實(shí)施各種治療、護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)患溝通。完善醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)反饋整改，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理合格率等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)度，切實(shí)降低護(hù)理并發(fā)癥及以護(hù)理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。

（六）加強(qiáng)對(duì)各類質(zhì)控中心的管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責(zé)范圍內(nèi)，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)質(zhì)量考核，客觀、公正地出具質(zhì)控報(bào)告并對(duì)報(bào)告負(fù)責(zé)。質(zhì)控成績(jī)列入各醫(yī)療單位綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。

（七）建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度

醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)、參與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中存在的問題提出改進(jìn)的建議和意見、推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。各醫(yī)療單位要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評(píng)和退出機(jī)制，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量觀察員進(jìn)行培訓(xùn)，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。

（八）加強(qiáng)服務(wù)要素管理

加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理，對(duì)聘用人員進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格審核，技術(shù)考試或考核。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師定期考核辦法,加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動(dòng)態(tài)管理。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理，認(rèn)真執(zhí)行《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，建立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評(píng)估準(zhǔn)入制度。甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員要接受崗位培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資格后才能上崗。防止不良設(shè)備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫(yī)療損害。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)驗(yàn)收；貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》和省廳下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、診療科目，把好機(jī)構(gòu)、科目準(zhǔn)入關(guān)。

六、活動(dòng)步驟

（一）動(dòng)員部署階段（10月－11月）

完成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)的制訂、準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。

（二）組織實(shí)施階段（12月－2011年12月）

1、貫徹落實(shí)。各醫(yī)療單位要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，全面實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。

2、年度重點(diǎn)。根據(jù)方案的總體要求，結(jié)合年度醫(yī)政工作重點(diǎn)，確定年度質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)內(nèi)容，切實(shí)抓緊、抓實(shí)、抓深、抓透。

3、檢查指導(dǎo)?？h衛(wèi)生局每年開展活動(dòng)情況進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。

（三）總結(jié)交流

1、年度總結(jié)。各醫(yī)療單位每年及時(shí)將活動(dòng)進(jìn)展情況、檢查結(jié)果和活動(dòng)總結(jié)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。辦公室每年對(duì)全縣活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié)，有序推進(jìn)，確保成效。

2、活動(dòng)總結(jié)。三年周期滿后，組織召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，同時(shí)研究部署下一周期重點(diǎn)工作，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃是對(duì)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的進(jìn)一步深化，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各醫(yī)療單位要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

（二）廣泛動(dòng)員，務(wù)求實(shí)效

各醫(yī)療單位要周密安排、科學(xué)統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實(shí)效。各地要以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質(zhì)促建，確保醫(yī)療安全。要將活動(dòng)與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

第2篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓瓤偨Y(jié)范文

一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

年，全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動(dòng)地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會(huì)議和學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)十七屆五中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識(shí)和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。

年醫(yī)政科繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。全年堅(jiān)持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時(shí)籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請(qǐng)有關(guān)專家，對(duì)孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等；進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、組織有關(guān)專家，采取隨機(jī)抽取的形式，從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取年以來的出院病人住院病歷265份，進(jìn)行病歷評(píng)審。共評(píng)出甲級(jí)病歷241份、乙級(jí)病歷24份，甲級(jí)病歷率90.9，評(píng)審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報(bào)。通過病歷評(píng)審活動(dòng)，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。

5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過程，切實(shí)防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動(dòng)吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動(dòng)。通過此次活動(dòng)的開展，切實(shí)提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（二）護(hù)理管理工作

1、參加了國(guó)家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護(hù)理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動(dòng)，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)

現(xiàn)問題，查找不足，嚴(yán)防各類護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2、年完成了180的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及計(jì)算機(jī)錄入工作，并按照上級(jí)要求，完成了50人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的年慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動(dòng)，獲得了較好的名次，通過此次活動(dòng)，對(duì)內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感，對(duì)外提升了我市護(hù)理隊(duì)伍的整體形象，使病陪人對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度不斷提高。

（三）中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運(yùn)用中醫(yī)藥50項(xiàng)適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡(jiǎn)便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項(xiàng)目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報(bào)名工作；做好了向國(guó)家中醫(yī)藥管理局申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個(gè)人的有關(guān)工作。

（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對(duì)全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓，進(jìn)一步加大了對(duì)全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改，對(duì)于一村存在多室的衛(wèi)生所堅(jiān)決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后，為檢驗(yàn)整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理，對(duì)各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)和驗(yàn)收，凡是驗(yàn)收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗(yàn)收合格的衛(wèi)生所予以校驗(yàn)或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，年全市共校驗(yàn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動(dòng)，更加強(qiáng)化了我市村級(jí)衛(wèi)生組織的管理，嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動(dòng)，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作

為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作的通知》和省、市等有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)的《開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作方案》文件精神，年在全市范圍內(nèi)開展了聲勢(shì)浩大的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。

第3篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓瓤偨Y(jié)范文

__年衛(wèi)生局窗口在縣政務(wù)服務(wù)中心和衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞全縣中心工作，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)宗旨，不斷規(guī)范審批行為，簡(jiǎn)化審批環(huán)節(jié)、壓縮審批時(shí)限，努力為群眾提供快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?，F(xiàn)將__年工作總結(jié)如下：

衛(wèi)生局窗口負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可、生活飲用水衛(wèi)生許可、放射診療許可、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)注冊(cè)及變更登記等服務(wù)項(xiàng)目的受理和審批工作。窗口自進(jìn)中心以來，注重強(qiáng)化制度建設(shè)，狠抓制度落實(shí)，形成用制度規(guī)范行政行為、按制度辦事、靠制度管人的良好機(jī)制。窗口工作人員嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制、首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制、服務(wù)承諾制、AB崗工作制、失職追究制等中心各項(xiàng)工作制度。在內(nèi)部管理方面，窗口進(jìn)一步完善了內(nèi)部管理機(jī)制，明確了窗口工作人員的工作職責(zé)，形成分工科學(xué)、運(yùn)轉(zhuǎn)流暢、管理有序的內(nèi)部管理體系。窗口辦公用品擺放整齊、衛(wèi)生清潔，免費(fèi)提供紙、筆、膠水、剪刀、印泥等物品，方便群眾辦事。窗口工作人員把“微笑服務(wù)、親切服務(wù)、用心服務(wù)”作為窗口的服務(wù)理念，對(duì)每一位辦事人員咨詢業(yè)務(wù)時(shí)，無論是到窗口咨詢還是電話咨詢，窗口工作人員總是不厭其煩地做到有問必答、有求必應(yīng)，為辦事人員排疑解難，堅(jiān)決杜絕門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦的現(xiàn)象，提高了群眾對(duì)政府部門依法行政、便民利民的滿意度。窗口工作人員嚴(yán)格按規(guī)定流程，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)辦結(jié)或提前完成受理事項(xiàng)，杜絕推諉扯皮和“梗阻”現(xiàn)象，限期辦結(jié)率100%，沒有發(fā)生一起錯(cuò)辦件和投訴件，塑造了窗口良好形象。

根據(jù)全市開展的“加強(qiáng)服務(wù)窗口效能建設(shè)、爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿意服務(wù)窗口”活動(dòng)要求，結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，衛(wèi)生局窗口對(duì)現(xiàn)有的審批服務(wù)項(xiàng)目認(rèn)真進(jìn)行梳理，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新服務(wù)方式，深化政務(wù)公開，規(guī)范服務(wù)流程，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)職能，全面提高服務(wù)質(zhì)量和效率。及時(shí)調(diào)整并重新印制了衛(wèi)生窗口服務(wù)項(xiàng)目告知單，進(jìn)一步明確了審批服務(wù)項(xiàng)目的辦事依據(jù)、條件、申報(bào)材料、辦事流程、承諾時(shí)限等服務(wù)要求，方便群眾辦事。在原有基礎(chǔ)上精減審批環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化審批流程，壓縮審批時(shí)限，提高審批工作效能，為群眾提供便捷高效服務(wù)。__年共受理辦件454件，辦結(jié)454件，其中餐飲服務(wù)許可證188件（__年1月1日—5月23日，餐飲監(jiān)管職能移交縣市場(chǎng)監(jiān)管局后不再受理)，公共場(chǎng)所許可證225件，保健食品經(jīng)營(yíng)許可證33件，生活飲用水許可證5件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)3件，對(duì)全縣393家各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了年度校驗(yàn)工作。全年辦理的各類審批服務(wù)項(xiàng)目，均在承諾時(shí)限內(nèi)辦結(jié)。

一年來，衛(wèi)生局窗口把學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”和省、市、縣有關(guān)規(guī)定作為服務(wù)群眾的行動(dòng)準(zhǔn)則，嚴(yán)格遵守黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)規(guī)定。窗口工作人員以更高的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，牢牢筑起清正廉潔的防線，堅(jiān)持“公權(quán)公用、陽光操作、便民高效、廉潔規(guī)范”，做到既不能失職不作為，又不能越權(quán)亂作為。在辦件服務(wù)過程中，窗口工作人員多次謝絕辦事人員的吃請(qǐng)、禮品、禮金或有價(jià)證券，嚴(yán)禁利用工作職權(quán)為他人提供便利、為自己謀取私利，杜絕“吃、拿、卡、要”等不廉潔行為在窗口的發(fā)生，全年無一起投訴事件發(fā)生。

回顧窗口的工作,雖然取得了一些成績(jī)，但與我們的目標(biāo)和上級(jí)的要求還有一定的差距，在今后的工作中，我們將認(rèn)真查找不足，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，銳意進(jìn)取，以更大的努力，使窗口工作邁上新臺(tái)階。

第4篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓瓤偨Y(jié)范文

【關(guān)鍵詞】

個(gè)體牙醫(yī)診所;衛(wèi)生監(jiān)管;對(duì)策

1 現(xiàn)狀

11 基本情況 截至2009年10月底,我市共有個(gè)體牙醫(yī)診所87家,其中未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的診所多達(dá)27家(31%),且這些無證個(gè)體診所都位于城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)[1]。

12 無證從業(yè)現(xiàn)象嚴(yán)重 有的個(gè)體牙醫(yī)診所未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事診療活動(dòng);有的診所即使取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》但使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。

13 布局流程不合理,設(shè)備設(shè)施不完備 大多數(shù)個(gè)體牙醫(yī)診所都是農(nóng)民自己的房子,生活區(qū)與工作區(qū)不分,有的只有一間房子,設(shè)施簡(jiǎn)陋,環(huán)境衛(wèi)生差,只有一臺(tái)破舊的治療椅。

14 口腔器械等公用具的消毒不規(guī)范 在檢查中發(fā)現(xiàn)沾有患者血液、牙體切割組織的牙鉗、牙鑷等口腔器械未及時(shí)消毒、浸泡,而是隨意擺放在無任何標(biāo)識(shí)的盒子內(nèi)、桌子上,極易造成交叉感染。

2 衛(wèi)生監(jiān)管難點(diǎn)

21 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)職能界定不清 目前我市各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)除打擊非法行醫(yī)職能明確職責(zé)外,其他醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)職能尚界定不清[2]。如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的初審、效驗(yàn)工作未明確要求衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)參與,使得醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作存在“脫節(jié)”現(xiàn)象,現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員不能掌握第一手資料,不便于醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的深入開展。

22 存在執(zhí)法風(fēng)險(xiǎn) 由于這類個(gè)體牙醫(yī)診所多數(shù)都是以民房為診療場(chǎng)所,有的沒有任何標(biāo)志,外觀看不出是一個(gè)診所,如若進(jìn)入檢查未發(fā)現(xiàn)其開展任何診療,會(huì)面臨“非法搜查罪”的指控;有的基層監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)待無證行醫(yī)的情況,僅以“以罰代管”來處理,一旦日后出事,又會(huì)面臨“罪”的指控。

23 部門間的協(xié)調(diào)配合不夠 目前我市部分地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在衛(wèi)生部門唱獨(dú)角戲的情況,與公安、工商、計(jì)生、藥監(jiān)等部門的綜合協(xié)調(diào)不夠,未與相關(guān)部門建立應(yīng)有的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。使得“打擊非法行醫(yī)”等醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作存在“進(jìn)門難、取證難、收繳難、執(zhí)行難”等問題。

24 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱,方式落后 目前全市各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的衛(wèi)生監(jiān)督人員共計(jì)20余人,而且缺少專職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督人員。大部分監(jiān)督機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督方式方法落后,停留于“用眼看、用筆寫”的階段,缺少必要的取證工具,難以將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的違法、違規(guī)行為徹底查清。

25 新聞媒體宣傳不到位正面宣傳不到位,部分群眾就醫(yī)安全意識(shí)不強(qiáng)。近年來,我國(guó)雖然在《刑法》中設(shè)立了非法行醫(yī)的罪名,并相繼頒布了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)的重要性,但由于宣傳力度不夠,我市部分群眾,特別是廣大農(nóng)民并不了解相關(guān)法律法規(guī),沒有意識(shí)到非法行醫(yī)的危害性;部分群眾科普知識(shí)缺乏,存在貪圖方便、省錢、省事的思想,甚至特意到無證的牙醫(yī)診所就診。

3 對(duì)策與措施

31 標(biāo)本兼治,建立完善打擊非法行醫(yī)市場(chǎng)的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制 按照打擊與建設(shè)結(jié)合、整頓與規(guī)范結(jié)合、日常監(jiān)督與集中檢查相結(jié)合的原則,進(jìn)一步建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),查找問題根源,強(qiáng)化依法行政意識(shí),完善監(jiān)督管理措施[3]。針對(duì)不同的情況分幾類處理,從行政管理模式向法制管理模式轉(zhuǎn)變。

311 具備了良好的診療場(chǎng)所以及能在各方面規(guī)范操作又能在當(dāng)?shù)貪M足患者需求的個(gè)體診所應(yīng)該加大指導(dǎo)和日常監(jiān)督的力度,以定期培訓(xùn)和考核的形式幫助他們提高執(zhí)業(yè)水平和自身素質(zhì)。

312 既無證照又不具備相應(yīng)消毒措施和診療場(chǎng)所的個(gè)體牙醫(yī)診所可以先限期整改,若能在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)整改到位,就按照第一類情況管理。

313 對(duì)無符合規(guī)定的診療場(chǎng)所且各方面要求都不符合規(guī)定的,對(duì)人民群眾的健康會(huì)產(chǎn)生危害的個(gè)體牙醫(yī)堅(jiān)決取締。

32 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳力度,提高農(nóng)民科學(xué)就醫(yī)和自我防范意識(shí) 加強(qiáng)宣傳力度發(fā)揮輿論監(jiān)督作用,充分利用媒體,通過報(bào)紙、電視等多形式、多渠道宣傳法律知識(shí),提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí),發(fā)動(dòng)群眾積極向有關(guān)部門提供非法行醫(yī)線索,以保護(hù)人民的合法權(quán)益。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳力度,使農(nóng)民了解醫(yī)療、疾病預(yù)防控制方面的知識(shí),提高農(nóng)民的就醫(yī)和自我防范意識(shí),使江湖游醫(yī)、冒牌名醫(yī)失去其存在的市場(chǎng)。

33 全領(lǐng)域管理 根據(jù)鎮(zhèn)江市的實(shí)際情況,制定一些相關(guān)規(guī)定,適當(dāng)降低在農(nóng)村或城郊結(jié)合部開展個(gè)體牙醫(yī)診療活動(dòng)的醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)資格的門檻,使其合法化,便于納入衛(wèi)生行政部門管理和指導(dǎo)。

34 實(shí)施記分管理 組織對(duì)管轄的所有個(gè)體牙醫(yī)診所相關(guān)人員進(jìn)行法律、法規(guī)、規(guī)范的培訓(xùn),并認(rèn)真執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》,將其在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為載入“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”,實(shí)行年度記分和校驗(yàn)周期內(nèi)累計(jì)積分制度并將記分情況及時(shí)通過媒體向社會(huì)公示。

35 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè) 新時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督需要集法律、臨床、公共衛(wèi)生管理于一體的復(fù)合型人才。建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍,是搞好醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的關(guān)鍵。定期對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)。要加強(qiáng)能力建設(shè),做一項(xiàng)學(xué)一項(xiàng),通過專項(xiàng)整治加強(qiáng)學(xué)習(xí),提升執(zhí)法能力,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),再提出一些建設(shè)性的意見和建議,促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)一步向前發(fā)展。

36 加大執(zhí)法力度 采用日常衛(wèi)生監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合的方式,加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度,加大案件查辦力度,依法及時(shí)查辦案件,提高辦案效率。對(duì)重大案件,實(shí)行掛牌督辦,落實(shí)責(zé)任人。認(rèn)真做好案件移送工作,對(duì)涉嫌犯罪的案件,依據(jù)《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》和《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體運(yùn)用法律若干問題解釋》及時(shí)移送公安機(jī)關(guān),決不 “以罰代刑”。同時(shí),要建立案件信息通報(bào)制度,建立健全《無證行醫(yī)查處情況數(shù)據(jù)庫》,加強(qiáng)信息溝通,及時(shí)上報(bào)案件查處的基本信息。

37 增進(jìn)部門協(xié)作 建立健全打非等醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的聯(lián)席會(huì)議制度,增進(jìn)與公安、工商、城管、計(jì)劃生育委員會(huì)、藥監(jiān)等部門配合,互通信息,加強(qiáng)聯(lián)合執(zhí)法。嚴(yán)格控制和監(jiān)管黑診所的藥品來源等。由市衛(wèi)生行政部門牽頭盡快與公安部門聯(lián)合起草并下發(fā)《鎮(zhèn)江市衛(wèi)生、公安部門聯(lián)合打擊非法行醫(yī)工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制》。

38 加強(qiáng)媒體宣傳[8] 規(guī)范個(gè)體牙醫(yī)診所依法行醫(yī),當(dāng)務(wù)之急就是要提高廣大人民群眾的思想認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變違法行醫(yī)對(duì)社會(huì)不會(huì)產(chǎn)生危害、無關(guān)緊要的錯(cuò)誤觀念。各級(jí)政府和有關(guān)部門要切實(shí)加大宣傳力度,著重宣傳規(guī)范依法行醫(yī)法律法規(guī)的重要性和違法行醫(yī)對(duì)社會(huì)的危害性,使廣大群眾的思想能夠真正被觸動(dòng),不再做違法診所的消費(fèi)群。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 甘和平口腔診療醫(yī)院感染管理存在的問題與對(duì)策上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜,2009,21(8):390392

[2] 顧怡勤,俞淑華,達(dá)慶東上海市閩行區(qū)民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況及監(jiān)管對(duì)策上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,20(12):609611

第5篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓瓤偨Y(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 三甲醫(yī)院；計(jì)量檢測(cè)管理；信息化

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）02（b）-0155-03

醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量檢測(cè)工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，同時(shí)準(zhǔn)確的醫(yī)療設(shè)備要依靠科學(xué)的計(jì)量檢測(cè)管理來保證[1-2]。因此，醫(yī)院的計(jì)量檢測(cè)管理已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理不可忽視的重要環(huán)節(jié)。而在當(dāng)前信息化發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院信息化建設(shè)也日新月異[3-4]。近年來，我院醫(yī)院信息化發(fā)展很快，但各醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理與應(yīng)用情況參差不齊[5-7]。我們知道，作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，目前的信息化計(jì)量檢測(cè)管理信息系統(tǒng)在提高計(jì)量檢測(cè)管理工作整體效率上發(fā)揮了重要作用。但目前的信息化計(jì)量檢測(cè)管理不足以滿足醫(yī)療、科研、教學(xué)管理等諸多方面對(duì)計(jì)量檢測(cè)的利用需求。本文為此具體探討了信息化條件下三甲醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理體系的建立。

1 三甲醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理的重要性

醫(yī)療計(jì)量器具顯示的數(shù)據(jù)，是醫(yī)生對(duì)患者病情做出診斷和治療的依據(jù)，器具失準(zhǔn)就不能正確反映客觀病情，必然會(huì)造成誤診、漏診和治療失誤，甚至造成患者死亡。因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)管理對(duì)強(qiáng)檢設(shè)備做好周期檢定，盡早發(fā)現(xiàn)性能變化，及時(shí)維修校準(zhǔn)、報(bào)廢或更換，做出正確的判斷，使醫(yī)療設(shè)備處于嚴(yán)格受控狀態(tài)[8]。而醫(yī)院和監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備也加大了監(jiān)管力度，在國(guó)家規(guī)定需強(qiáng)制檢定的118種項(xiàng)目中，醫(yī)療設(shè)備就占50多種，占據(jù)近一半[9-10]。不過在實(shí)際工作中還存在很大的漏洞，最近北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局執(zhí)法人員對(duì)20多家中小醫(yī)院進(jìn)行了執(zhí)法檢查，檢查情況表明，這些醫(yī)院使用的X光機(jī)、CT機(jī)、心電圖機(jī)、生化儀、血壓計(jì)、醫(yī)用氧氣流量計(jì)等在用醫(yī)療計(jì)量器具大都存在一些問題，現(xiàn)場(chǎng)提供不出有效檢定合格證書，有的醫(yī)院自開業(yè)以來其醫(yī)療計(jì)量器具從未檢定，還有的超出法定檢定周期一年多。導(dǎo)致B超機(jī)分辨率不高，將誤導(dǎo)治療造成孕婦的不必要流產(chǎn)；用量值不準(zhǔn)的心電圖機(jī)會(huì)延誤治療搶救時(shí)機(jī)，造成患者死亡[11]。

2 當(dāng)前三甲醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)信息化管理存在的問題

根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》、《中華人民共和國(guó)強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量期間目錄》等計(jì)量法律、法規(guī)明確規(guī)定，用于診斷和治療的醫(yī)用輻射源、超聲源、激光源屬于國(guó)家強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具。不過我國(guó)醫(yī)療設(shè)備其種類之繁多，數(shù)據(jù)管理之復(fù)雜，數(shù)量之龐大，使人工管理非常困難，迫切需要一種信息化管理系統(tǒng)[12-13]。但是當(dāng)前我國(guó)三甲醫(yī)院實(shí)行的計(jì)量檢測(cè)信息化管理還存在以下問題：①管理系統(tǒng)功能單一：國(guó)內(nèi)目前現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)信息化管理系統(tǒng)功能單一，還沒有能夠同時(shí)完成檢定、預(yù)警、計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)、建檔、存檔、監(jiān)督等一系列工作和管理的完善系統(tǒng)。②首頁信息化不足：當(dāng)前三甲醫(yī)院信息化系統(tǒng)的首頁信息多是在醫(yī)院信息系統(tǒng)的不同信息點(diǎn)采集時(shí)的邏輯校驗(yàn)，自動(dòng)生成功能不強(qiáng)。

同時(shí)個(gè)別醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)量意識(shí)淡薄，不配合質(zhì)監(jiān)部門的工作，使“醫(yī)用三源”的強(qiáng)制檢定工作很難開展下去。少數(shù)縣、區(qū)一級(jí)醫(yī)院，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不重視計(jì)量工作，計(jì)量器不檢、漏檢、超周期使用的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，甚至有的醫(yī)院計(jì)量器具全部沒有檢定。目前全省還有50%的醫(yī)療單位沒有建立計(jì)量保證體系。

3 信息化條件下三甲醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理體系的建立

3.1 技術(shù)目標(biāo)要求

3.1.1 系統(tǒng)模塊化設(shè)計(jì) ①自動(dòng)獲取計(jì)量、采樣、化驗(yàn)數(shù)據(jù)。②過程自動(dòng)加密解密。③加強(qiáng)作業(yè)流程管理。④固化標(biāo)準(zhǔn)表單、流程，實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理。

3.1.2 系統(tǒng)技術(shù)路線 本系統(tǒng)是以JF1069-2003《法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)考核規(guī)范》、JJF1033-2001《計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，符合GB/T 19022.1、ISO10012-1、ISO9000和實(shí)驗(yàn)室ISO/IEC17025等規(guī)范要求，結(jié)合各級(jí)計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)以及授權(quán)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院計(jì)量實(shí)際工作需要和實(shí)際業(yè)務(wù)流程，使用先進(jìn)的JAVA編程語言和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，融入先進(jìn)的管理理念，對(duì)涉及計(jì)量所檢定業(yè)務(wù)的工作程序進(jìn)行全面的規(guī)范和整合，通過對(duì)業(yè)務(wù)、證書、質(zhì)量、市場(chǎng)、行政等方面的全面管理，實(shí)現(xiàn)校檢業(yè)務(wù)可定制，校檢流程全跟蹤，證書完全可受控，輔以實(shí)時(shí)的智能化預(yù)警提示及強(qiáng)大的報(bào)表統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)催檢等功能，進(jìn)一步規(guī)范校檢工作流程，提高校檢綜合業(yè)務(wù)管理水平。

3.2 信息化流程

本體系建立的醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理信息化流程如圖1所示。主要包括以下三個(gè)方面：

3.2.1 臺(tái)賬管理 利用醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)設(shè)備建立數(shù)據(jù)庫，詳細(xì)記錄強(qiáng)制檢定及非強(qiáng)制檢定醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)信息。在工作臺(tái)帳中可聯(lián)動(dòng)查看計(jì)量檢測(cè)設(shè)備的歷史青睞狀態(tài)變化信息、歷史檢定信息、歷史使用記錄、歷史自動(dòng)刷新計(jì)量檢測(cè)設(shè)備的狀態(tài)信息，可以進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)設(shè)備任意組合條件的查詢和瀏覽，醫(yī)院的各個(gè)終端客戶可同時(shí)查詢各種信息，并可各自提取需要的數(shù)據(jù)。

3.2.2 協(xié)同管理 系統(tǒng)在醫(yī)療設(shè)備過程中提供各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)共享，計(jì)量數(shù)據(jù)與設(shè)備的共享管理、計(jì)量數(shù)據(jù)與庫存共享管理，保障設(shè)備數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確。系統(tǒng)通過從接車到稱重計(jì)量、到自動(dòng)采樣、到制樣化驗(yàn)的全過程作業(yè)流程的規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)作業(yè)之間的協(xié)同、高效、規(guī)范，提高作業(yè)效率，防范作業(yè)操作的疏漏，嚴(yán)把收料質(zhì)量關(guān)。同時(shí)可分批對(duì)醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)人員及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳講座和培訓(xùn)。

3.2.3 校準(zhǔn)管理 我國(guó)醫(yī)療強(qiáng)制計(jì)量檢測(cè)設(shè)備必須定期進(jìn)行校準(zhǔn)檢定，本系統(tǒng)可自動(dòng)生成年度計(jì)量檢測(cè)設(shè)備周期檢定計(jì)劃和檢定所需費(fèi)用。負(fù)責(zé)計(jì)量檢測(cè)工作相關(guān)人員能夠在一張表格上了解到每月所需校準(zhǔn)的計(jì)量檢測(cè)設(shè)備情況。各科室可直接通過網(wǎng)絡(luò)查看相關(guān)信息，方便記錄和查詢每臺(tái)測(cè)量設(shè)備在各個(gè)時(shí)間段的歷史校準(zhǔn)檢定信息。

3.3 系統(tǒng)測(cè)試與試用

當(dāng)前本系統(tǒng)已經(jīng)投入使用，運(yùn)行穩(wěn)定，可以全面實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)院設(shè)備的相關(guān)信息，全方位掌握設(shè)備計(jì)量檢測(cè)檢定情況。同時(shí)當(dāng)前北京市海淀區(qū)計(jì)量技術(shù)研究所計(jì)量檢測(cè)服務(wù)網(wǎng)正式開通，開通了查詢?nèi)珔^(qū)包括多家三甲醫(yī)院在內(nèi)的32家二甲以上醫(yī)院的生化分析儀、CT機(jī)、B超、心電監(jiān)護(hù)儀、MRI儀器、血細(xì)胞分析儀等20多類3 000多臺(tái)件主要強(qiáng)檢醫(yī)療器械檢測(cè)情況，并指定專人負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)更新，從而為保證今后北京市海淀區(qū)醫(yī)院間檢測(cè)結(jié)果的互認(rèn)提供可靠依據(jù)和技術(shù)支撐。

4 信息化條件下三甲醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理體系的配套措施

4.1 加強(qiáng)規(guī)范化法律建設(shè)，推進(jìn)誠信計(jì)量

建議全國(guó)成立醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)管理專業(yè)委員會(huì)，制訂規(guī)范化法律、法規(guī)要求，有利于醫(yī)院設(shè)備管理得到更快速的發(fā)展[14]。加強(qiáng)計(jì)量檢測(cè)管理信息系統(tǒng)的安全與檢修措施，培育醫(yī)務(wù)人員檢測(cè)計(jì)量法制意識(shí)，形成人人重視檢測(cè)計(jì)量工作的良好氛圍，自覺地拒絕使用檢測(cè)計(jì)量不準(zhǔn)確的醫(yī)療診斷設(shè)備，確保在用強(qiáng)檢計(jì)量器具的量值準(zhǔn)確可靠和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，維護(hù)患者切身利益，避免因計(jì)量器具失準(zhǔn)引起醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，為醫(yī)療質(zhì)量的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局和北京市衛(wèi)生局于2012年3月19日聯(lián)合出臺(tái)了《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量管理規(guī)范》和《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信計(jì)量行為規(guī)范》，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信計(jì)量自我承諾活動(dòng)，這對(duì)促進(jìn)計(jì)量安全保障工作，是非常及時(shí)和必要的。我院在此次活動(dòng)中代表北京市三甲醫(yī)院率先對(duì)社會(huì)公開承諾，并發(fā)表《誠信計(jì)量承諾書》，起到了模范帶頭作用。

4.2 建立醫(yī)院計(jì)量檢測(cè)制度

建立規(guī)章制度，指定主管人員，建立檔案規(guī)章制度。收集強(qiáng)檢醫(yī)療設(shè)備的資料，進(jìn)行歸納建檔。一年一度的報(bào)檢，配合質(zhì)量監(jiān)督部門搞好年檢工作。其中強(qiáng)制性的一年一度的醫(yī)療強(qiáng)檢計(jì)量檢查要經(jīng)過收集、歸納、上報(bào)、審批、年檢、歸檔等過程[15]。

4.3 建立完善的計(jì)量管理網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)計(jì)量器具量大、面廣、種類多等突出特點(diǎn)，建立以主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的計(jì)量管理小組，地點(diǎn)設(shè)在設(shè)備科，設(shè)備科設(shè)專職計(jì)量員，各科室設(shè)一名兼職計(jì)量員（護(hù)士長(zhǎng)），負(fù)責(zé)計(jì)量器具的管理和送檢，經(jīng)常進(jìn)行檢查監(jiān)督，計(jì)量小組每半年召開一次會(huì)議總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，商討下一步工作計(jì)劃。

比如2012年6月，北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局和北京市計(jì)量檢測(cè)科學(xué)研究院聯(lián)合組建專家評(píng)審組，對(duì)我院承擔(dān)國(guó)家法定計(jì)量檢定任務(wù)（血壓計(jì)和血壓表）進(jìn)行授權(quán)評(píng)審，同時(shí)檢查了我院在用強(qiáng)檢計(jì)量器具，檢測(cè)合格率達(dá)到了99.5%以上[16]，順利通過授權(quán)評(píng)審，成為北京市僅有的兩家法定授權(quán)計(jì)量檢測(cè)醫(yī)院之一。同時(shí)北京質(zhì)監(jiān)局分別與該市18家醫(yī)療單位簽訂了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信計(jì)量承諾書》，這是該局為構(gòu)建誠信計(jì)量的和諧醫(yī)療環(huán)境實(shí)施的一項(xiàng)新舉措。該局對(duì)各醫(yī)療單位在用的計(jì)量器具重新進(jìn)行了登記造冊(cè)，建立電子檔案，根據(jù)檢定規(guī)程和使用情況制訂周期檢定計(jì)劃，組織技術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)?shù)赜袡z定能力的計(jì)量器具進(jìn)行定期檢定，對(duì)醫(yī)療單位的計(jì)量管理人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)的宣貫培訓(xùn)，對(duì)其計(jì)量管理制度進(jìn)行了完善和規(guī)范。

總之，三甲醫(yī)院重視醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)已是不爭(zhēng)的事實(shí)，要探索建立醫(yī)院常態(tài)化的管理機(jī)制，讓參與人士更多地了解計(jì)量，認(rèn)識(shí)計(jì)量，支持計(jì)量，進(jìn)而推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)院計(jì)量工作的順利開展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉謙.海南省綜合醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24（6）：624-625.

[2] Favela J，Rodriguez M，Preciado A，et al. Integrating context aware public displays into a mobile hospital information system [J]. IEEE Trans Inf Technol Biomed，2009，8（3）：279-286.

[3] 趙曉明，王佳，李向興，等.強(qiáng)化野戰(zhàn)醫(yī)療所全面建設(shè)的做法[J].醫(yī)院管理雜志，2010，17（2）：154-156.

[4] 湯黎明，吳敏，于春華.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系建立的探討[J].醫(yī)院管理雜志，2008，15（1）：30-33.

[5] 陳曉紅，任國(guó)荃，周丹，等.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系構(gòu)建實(shí)踐與研究[J].醫(yī)院管理雜志，2008，15（4）：384-386.

[6] 張川，孫兵.計(jì)量管理信息化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].計(jì)量與測(cè)試技術(shù)，2009， 36（11）：31-32.

[7] 劉曉卿，李暉，梁明宏.加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)量設(shè)備檔案管理勢(shì)在必行[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（6）：104-105.

[8] 陳宏文，廖偉光.淺談醫(yī)學(xué)計(jì)量管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（4）：63-72.

[9] 陳宏文，劉曼芳.提高醫(yī)院計(jì)量管理之我見[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2002， 23（2）：45.

[10] 劉毅.醫(yī)學(xué)計(jì)量工作是醫(yī)療質(zhì)量提高的前提[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008， 29（6）：107-108.

[11] 金雯.計(jì)量設(shè)備在醫(yī)院中的計(jì)量實(shí)施和管理[[J].中外醫(yī)療，2008，（26）：86.

[12] 劉海紅.計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用-醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2003，18（9）：26-27.

[13] 榮風(fēng)麗.醫(yī)療設(shè)備全程管理改革探討[J].醫(yī)療裝備，2001，14（11）：35-36.

[14] 楊大鎖，潘淮寧，殷曉紅，等.在IS09000族質(zhì)量管理體系中融入標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)院，2006，10（12）：49-52.

[15] 王華，鄭沽，張莉，等.國(guó)際評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與中國(guó)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）的比較[J].中國(guó)醫(yī)院，2006，10（4）：2-4.

第6篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓瓤偨Y(jié)范文

我局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的具體指導(dǎo)下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標(biāo)”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，重點(diǎn)解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)了新的局面?，F(xiàn)將工作總結(jié)報(bào)告如下：

一、半年工作總結(jié)

(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳實(shí)施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求，我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

2、今年?duì)幦〉降谝慌鷶U(kuò)大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目2個(gè)，總投資100萬元，三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬元。

3、對(duì)白兔，鶴林，靜邊鎮(zhèn)，清溪場(chǎng)鎮(zhèn)，三板，土溪鎮(zhèn)，巖峰鎮(zhèn)等七個(gè)衛(wèi)生院擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)，總投資633萬元，預(yù)計(jì)八月底主體工程竣工。

(二)城市衛(wèi)生工作

1、縣醫(yī)院外科大樓改建，系香港政府災(zāi)后援建項(xiàng)目，待香港政府提交立法會(huì)通過后實(shí)施。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。**江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照四川省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目開展工作，在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進(jìn)行，先后派出15名醫(yī)護(hù)人員到省市培訓(xùn)全科醫(yī)師、全科護(hù)士。

(三)公共衛(wèi)生

1、加強(qiáng)了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設(shè)備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設(shè)。

2、進(jìn)一步落實(shí)了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案工作制度和工作職責(zé)。先后印發(fā)了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備方案》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)工作計(jì)劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應(yīng)對(duì)和疫情處置預(yù)案》、《**縣甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預(yù)檢分診會(huì)診轉(zhuǎn)診制度》、《**縣應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》;修訂了《**縣食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強(qiáng)了衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，建立了醫(yī)療救護(hù)、救災(zāi)防病處置等組236個(gè)，落實(shí)縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應(yīng)急人員共340人，同時(shí)組建了衛(wèi)生應(yīng)急專家組數(shù)據(jù)庫共49人。對(duì)機(jī)關(guān)工作人員、縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或公衛(wèi)科長(zhǎng)共100余人，進(jìn)行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和考試。

(四)新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善

1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬元。其中：農(nóng)民個(gè)人繳納221.94萬元，縣財(cái)政補(bǔ)助440萬元，中央補(bǔ)助3597萬元，省財(cái)政補(bǔ)助3350.94萬元全部到位。

2、參合農(nóng)民補(bǔ)償。今年1-5月累計(jì)受益人數(shù)325225人次，補(bǔ)償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補(bǔ)償金額485.37萬元;特殊門診4661人次，補(bǔ)助金額98.42萬元，縣內(nèi)住院補(bǔ)償27796人次，補(bǔ)償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補(bǔ)償金額841.15萬元。

3、學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真解決“看病貴”問題，制定了《關(guān)(！)于進(jìn)一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的暫行規(guī)定》和《關(guān)于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作的通知》，切實(shí)解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

(五)公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關(guān)人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察和居家觀察任務(wù)，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評(píng)。

2、加強(qiáng)了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養(yǎng)區(qū)犬只503只，傷人畜犬88只);現(xiàn)有犬只35726只(其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛(wèi)守護(hù)犬72只)。在現(xiàn)有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72%;辦證犬19491只;栓養(yǎng)犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規(guī)范處置857人次，規(guī)范處置率100%;發(fā)生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預(yù)防控制狂犬病條例》行為13起，實(shí)施行政處罰13人次，處罰款850元。

3、對(duì)結(jié)核病、艾滋病、霍亂等重點(diǎn)傳染病加強(qiáng)了宣傳、督導(dǎo)、檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)了管理，落實(shí)了責(zé)任。

(六)婦幼衛(wèi)生工作成績(jī)顯著。

1、4月21日，在達(dá)州市婦幼衛(wèi)生及社區(qū)工作會(huì)議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作及新生兒疾病篩查工作兩個(gè)一等獎(jiǎng)。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達(dá)到42.15%;對(duì)縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進(jìn)行了婦幼衛(wèi)生報(bào)表網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)。

3、努力降低

孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.86%;高危孕產(chǎn)婦按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診率達(dá)98.5%;高危孕產(chǎn)婦管理695人，管理率達(dá)99.86%;產(chǎn)前檢查率92.88%，產(chǎn)后訪視率92.47%;系統(tǒng)管理建卡率92.38%，卡冊(cè)回收率99%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)91.75%;新法接生5078例，新法接生率99.98%，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率0‰;孕產(chǎn)婦死亡1例，死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例，建卡率達(dá)98.64%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率90.01%，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)率99%。

(七)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì)，今年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行了集中培訓(xùn)、考試、考核，為全國(guó)首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊(cè)奠定了基礎(chǔ)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院制度化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公開服務(wù)承諾，公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生遠(yuǎn)程教育學(xué)員進(jìn)行了模擬考試，為畢業(yè)考試打下基礎(chǔ)。其他進(jìn)修培訓(xùn)工作正常進(jìn)行。

(八)無償獻(xiàn)血工作有序開展

今年1—5月，全縣共計(jì)無償獻(xiàn)血892人次，獻(xiàn)血量達(dá)29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。

(九)衛(wèi)生執(zhí)法力度加大

1、對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行了集中清理整治。成立了兩個(gè)清理整治組，分別由楊汝奇副局長(zhǎng)和瞿海林副局長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)全縣醫(yī)療市場(chǎng)、娛樂場(chǎng)所進(jìn)行了拉網(wǎng)式清理整治，目前已取得階段性成效。

2、加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。在元旦、春節(jié)、清明、“五一”節(jié)假日期間出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員210人次、車輛50臺(tái)次，按照《食品衛(wèi)生法》、《公共場(chǎng)所管理?xiàng)l例》的要求，檢查餐飲業(yè)285家、超市4家、農(nóng)家樂13家、酒店5家、娛樂場(chǎng)所10家、旅游景點(diǎn)2個(gè)，對(duì)存在的問題，責(zé)令單位及時(shí)整改，消除了安全隱患，確保了節(jié)假日居民食品衛(wèi)生安全。

3、認(rèn)真開展打擊餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項(xiàng)整治行動(dòng)，出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員138人次，監(jiān)督檢查785家，監(jiān)督乳制品49個(gè)樣、火鍋底料12個(gè)樣，樣品合格率100%.

4、對(duì)全縣123所學(xué)校的食品衛(wèi)生、生活飲用水、傳染病防治進(jìn)行了監(jiān)督檢查，通過檢查學(xué)校食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作，衛(wèi)生許可證持證率100%，持有效健康合格證明上崗率達(dá)到97.7%，對(duì)個(gè)別學(xué)校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實(shí)處。

5、加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血液制品監(jiān)督管理。出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員319人次，車輛41臺(tái)次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)216家，取締非法行醫(yī)4家，責(zé)令停業(yè)3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個(gè)品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。

(十)中醫(yī)工作不斷加強(qiáng)

1、開展**縣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)，培訓(xùn)師資60名，分批對(duì)全縣60個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、457所村衛(wèi)生站確定的師資力量進(jìn)行培訓(xùn)，目前，全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位正按照局安排推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、為全縣中醫(yī)藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作培訓(xùn)報(bào)名。

(十一)醫(yī)療行風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)

1、積極探索和建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，印發(fā)了《2009年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作要點(diǎn)》，與各單位主要負(fù)責(zé)人簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》。

2、按照縣紀(jì)委要求，結(jié)合深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，扎實(shí)開展“學(xué)習(xí)王瑛同志先進(jìn)事跡活動(dòng)”和“衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案例分析及警示教育活動(dòng)”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。

3、加強(qiáng)了對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公開情況的監(jiān)督檢查，不斷提高收費(fèi)透明度。嚴(yán)格執(zhí)行《達(dá)州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定。

4、實(shí)行首診責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員做到熱情接待，仔細(xì)診斷治療。醫(yī)生對(duì)不屬于責(zé)任范圍內(nèi)的，引導(dǎo)病人到相關(guān)科室進(jìn)行診治，無推諉患者現(xiàn)象發(fā)生。

5、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人實(shí)行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。

(十二)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作扎實(shí)開展

1、我局組織縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位正副職領(lǐng)導(dǎo)多次學(xué)習(xí)《**縣人民政府關(guān)于深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程的管理辦法(試行)》，《**縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理過錯(cuò)責(zé)任追究辦(！)法(試行)》、圍繞“開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程，我該怎么辦?”開展了深入學(xué)習(xí)討論，明確了責(zé)任及過錯(cuò)責(zé)任追究，每個(gè)職工自覺把責(zé)任落到實(shí)處，主動(dòng)把責(zé)任區(qū)清掃得干干凈凈，辦公室設(shè)備存放得整整齊齊，窗明幾凈。

2、堅(jiān)持每周五對(duì)責(zé)任片區(qū)進(jìn)行集中清掃和日常衛(wèi)生監(jiān)督，保證了責(zé)任片區(qū)整潔、有序。在日常衛(wèi)生監(jiān)督時(shí)，我們把城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識(shí)、衛(wèi)生意識(shí)、功德意識(shí)，引導(dǎo)廣大居民共同參與城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程。

(十三)深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)成效顯著

3月27日，衛(wèi)生局召開了縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)貫徹了縣委、縣政府關(guān)于深入貫徹學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)觀動(dòng)員大會(huì)精神，同時(shí)結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，印發(fā)了《**縣衛(wèi)生局深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)實(shí)施方案》和《學(xué)習(xí)調(diào)研階段日程安排》，明確了工作目標(biāo)、步驟、方法、要求。做到按規(guī)定動(dòng)作進(jìn)行。在開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，領(lǐng)導(dǎo)撰寫調(diào)研報(bào)告15篇，黨員干部寫學(xué)習(xí)心得300余篇，辦學(xué)習(xí)專欄8期，信息簡(jiǎn)報(bào)36期，宣傳標(biāo)語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。

二、存在的主要問題

1、全縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)差，底子薄，診療水平普遍較低，衛(wèi)生服務(wù)能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。

2、醫(yī)技人員短缺、基層人才引進(jìn)難和流失嚴(yán)重，衛(wèi)生資源總量不足，招聘困難。

3、地方財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院設(shè)備缺乏，不能適應(yīng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、繼續(xù)深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，落實(shí)縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。

2、堅(jiān)持不懈地按要求搞好城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作及2009年愛國(guó)衛(wèi)生專項(xiàng)行動(dòng)。

3、接待處理。全面完成積案化解年任務(wù);完成縣人大、縣政協(xié)的提案、議案。

4、全面啟動(dòng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工程。各醫(yī)療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛(wèi)生暨社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)》上的要求，將婦幼衛(wèi)生工作抓緊、抓好，落到實(shí)處。

5、抓好中央擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)項(xiàng)目工程的質(zhì)量、安全、資料積累，做好審計(jì)準(zhǔn)備，按時(shí)搞好竣工驗(yàn)收。

6、提高突發(fā)性公共衛(wèi)生處置能力。進(jìn)一步完善各項(xiàng)制度、預(yù)案，落實(shí)應(yīng)急設(shè)備設(shè)施，開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。

7、有效控制傳染病。進(jìn)一步做好各類重點(diǎn)傳染病疫情的防治工作，預(yù)防和控制傳染病暴發(fā)流行。要求做到法定傳染病疫情報(bào)告率達(dá)100%，計(jì)劃免疫“五苗”全程接種率達(dá)98%。

8、婦幼衛(wèi)生工作。進(jìn)一步培訓(xùn)婦保人員，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達(dá)50%以上。

9、深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。按照第一年方案實(shí)施第二周期醫(yī)院管理活動(dòng)，落實(shí)醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)制度，制定惠民醫(yī)療措施、開展惠民醫(yī)療;構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，做好預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛;嚴(yán)格醫(yī)師、護(hù)士的準(zhǔn)入管理和考試考核工作;按期校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

10、努力推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。做好鞏固四川省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣成果，力爭(zhēng)中醫(yī)門急診量達(dá)到縣、鄉(xiāng)、村門急診總量的40%;積極建設(shè)中醫(yī)特設(shè)專病、?？?，走特色效益之路;積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和新成果的運(yùn)用。

11、不斷加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)。廣泛宣傳衛(wèi)生法律、法規(guī)，提高衛(wèi)生法規(guī)的社會(huì)普及度、認(rèn)可度和接受度;落實(shí)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督“網(wǎng)絡(luò)化”管理;進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法檢查，打擊非法行醫(yī)，保護(hù)群眾健康權(quán)益。

12、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。選撥培養(yǎng)優(yōu)秀衛(wèi)生管理人才和學(xué)科帶頭人，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)更好發(fā)展;加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，妥善解決農(nóng)村和城市人才問題，探索吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人才的有效辦法，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供保障。

第7篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓瓤偨Y(jié)范文

 

為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量管理，使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化，程序化，從而為更好服務(wù)于廣大群眾在醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)上需求，為更好不斷增強(qiáng)群眾的滿意度，中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，成立了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，由徐建榮為組長(zhǎng)，胡樟和  俞治球?yàn)楦苯M長(zhǎng)，下設(shè)醫(yī)療組、公衛(wèi)組、一體化小組、后勤小組，辦公室設(shè)在中心醫(yī)務(wù)科由胡樟和負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審指導(dǎo)、檢查和日常工作，中心通過職工會(huì)組織職工學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審內(nèi)容、意義和重要性，根據(jù)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室工作，分解工作任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，確保工作完成時(shí)限，根據(jù)評(píng)審工作要求，填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書，按照評(píng)審內(nèi)容開展各項(xiàng)評(píng)審自查工作，現(xiàn)將醫(yī)院各項(xiàng)自評(píng)情況說明如下：

通過自查評(píng)審內(nèi)容中前置條件八項(xiàng)內(nèi)容，中心進(jìn)行了核對(duì)，中心機(jī)構(gòu)名稱根據(jù)查對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證、法人證書、機(jī)構(gòu)代碼證與注冊(cè)名稱相符，根據(jù)中心開展服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診許可項(xiàng)目核對(duì)，未發(fā)生操科目和超范圍執(zhí)業(yè)，校驗(yàn)有效期限為2013年9月至2015年9月，未使用非衛(wèi)技人員從事診療、護(hù)理工作，化驗(yàn)、心電圖、B超、放射均有培訓(xùn)資格證，醫(yī)療安全在13年及當(dāng)年未發(fā)生過經(jīng)鑒定為二級(jí)及以上完全責(zé)任的醫(yī)療事故，誠信執(zhí)業(yè)，無違規(guī)醫(yī)療廣告，無偽造、篡改、銷毀病歷資料造成不良影響。在行風(fēng)建設(shè)上13年及當(dāng)年無嚴(yán)重職務(wù)犯罪和嚴(yán)重違紀(jì)事件。評(píng)審前一年及當(dāng)年無因管理原因造成重大事件。能及時(shí)完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)和公益性任務(wù)。經(jīng)濟(jì)管理無出租、承包內(nèi)部科室行為，無舉債建設(shè)和無融資租賃行為。根據(jù)前置條件要求，通過自評(píng)自查符合浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。

根據(jù)評(píng)審指標(biāo)內(nèi)6塊評(píng)審基項(xiàng)目，中心根據(jù)職責(zé)要求，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，細(xì)化工作內(nèi)容，講解各項(xiàng)評(píng)審要點(diǎn)和開展自評(píng)和對(duì)自評(píng)不足和問題作好進(jìn)一步改進(jìn)，并通過評(píng)審使醫(yī)院整體服務(wù)更加規(guī)范，能力得到更好的提升，人才隊(duì)伍更加精化，服務(wù)環(huán)境得到更好的優(yōu)化，社會(huì)滿意度進(jìn)一步增加，更好滿足群眾的醫(yī)療保健康復(fù)需求。現(xiàn)將自評(píng)六項(xiàng)指標(biāo)情況解說如下：

***鎮(zhèn)基本情況，總戶籍6630戶，總?cè)丝?9764人, 地域是我縣第二大鎮(zhèn)，居住分散，人口相對(duì)少(2萬不到),其中農(nóng)民19475人,占98.5%。外來人口200人，長(zhǎng)住17477人，老年人3859人，一基本概況：***鎮(zhèn),位于桐廬縣西北部，與淳安縣相接壤。境內(nèi)山水相依，綠色環(huán)抱，生態(tài)良好，盛產(chǎn)板栗、茶葉，是浙江省“板栗之鄉(xiāng)”。全鎮(zhèn)地域面積235.03平方公里，下轄15個(gè)行政村，以工業(yè)、農(nóng)業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè)，2013年全鎮(zhèn)的工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值為9.46億元，2013年農(nóng)民人均純收入為13189元。中心下設(shè)羅山、聯(lián)盟、東輝 、松村、翰板5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)村衛(wèi)生室和5個(gè)村衛(wèi)生工作室。中心從2010年醫(yī)改以來，通過衛(wèi)生局和政府的的大力支持下，基本建設(shè)和設(shè)施設(shè)備的改善，人員和技術(shù)力量的培養(yǎng)和增長(zhǎng)，使得中心在醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中得到了長(zhǎng)足的發(fā)展和鞏固，追求和滿足人們不斷日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，通過等級(jí)評(píng)審使衛(wèi)生院服務(wù)更加完善，體制更加合理，流程得到轉(zhuǎn)變，規(guī)模更加符合要求，通過等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建使中心的服務(wù)功能更加能滿足轄區(qū)群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療和公衛(wèi)生的需求，中心將以等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建為契機(jī)，不斷提升服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，現(xiàn)將各項(xiàng)評(píng)審開展情況總結(jié)如下：

一、基礎(chǔ)設(shè)施1.1、基本建設(shè) 醫(yī)院中心總面積4892平方米，其中建筑面積 2892平方米， 醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū)域獨(dú)立設(shè)置，標(biāo)準(zhǔn)分10分，自查得10分，1.2、床位設(shè)置 中心核定床位14張，按標(biāo)準(zhǔn)每千人口0.6-1.2張，大于0.6張,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分，1.3、設(shè)備配置 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置目錄,以及中心技術(shù)水平,開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目和工作量,配備適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,化驗(yàn)室備置了全自動(dòng)生化儀1臺(tái)，全自動(dòng)血球儀1臺(tái)，尿液分析儀1臺(tái)，放射科13年裝備了DR1臺(tái)，B超室彩超1臺(tái)，全自動(dòng)分析心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，急診室配置心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，呼吸球囊1只，洗胃機(jī)1臺(tái)，根據(jù)工作量增設(shè)微泵2臺(tái)，標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分,1.4、信息化建設(shè)醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，電子健康檔案，醫(yī)保系統(tǒng)，計(jì)劃免疫、傳染病等信息化系統(tǒng)建設(shè),少護(hù)士工作站，標(biāo)準(zhǔn)5分,自查4分.標(biāo)準(zhǔn)30分，合計(jì)基礎(chǔ)設(shè)施自查得29分.

二、科室設(shè)置2.1、臨床設(shè)置了急診搶救室、全科門診1、2、3，兒科診室、婦科，中醫(yī)診室、中醫(yī)腎病科、中醫(yī)康復(fù)室、觀察室1、2，少感染性疾病科扣2分，標(biāo)準(zhǔn)15分，自查得13分。2.2醫(yī)技科設(shè)有中西藥房，檢驗(yàn)科、放射科，超聲室、心電圖室合并為一室，消毒供應(yīng)室有但無設(shè)置清洗保潔柜，扣1.5分,標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得8.5分,2.3公共衛(wèi)生科設(shè)有健康教育室，預(yù)檢登記室，預(yù)防接種室，兒童保健門診，健康檔案室需增設(shè)，疾病控制室與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查室根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)立公共衛(wèi)生綜合科室，預(yù)防接種門診、孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診已創(chuàng)建三星級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得15分,2.4行政科設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、財(cái)務(wù)、后勤管理科,標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分,標(biāo)準(zhǔn)52分，合計(jì)科室設(shè)置自查得48.5分.

三、人員配備 3.1人員數(shù)量 全中心共有醫(yī)務(wù)人員28名，根據(jù)衛(wèi)生院核定編制每萬服務(wù)人口13-15名,在核定編制內(nèi),在編率82%,標(biāo)準(zhǔn)分10分,自查得10分.3.2專業(yè)要求  總?cè)藬?shù)28人，衛(wèi)生技術(shù)員23人,衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)82%，下降8個(gè)百分點(diǎn)，扣5分，公共衛(wèi)生醫(yī)師少2名,扣5分，大專以上學(xué)歷衛(wèi)技人員20人,占衛(wèi)技人員比例83%,標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。3.3職稱要求  中心主治醫(yī)師3名,其中主治中醫(yī)師3名,標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。乙等標(biāo)準(zhǔn)30分，合計(jì)人員配備自查得20分。

四、基本醫(yī)療

（一）急診中心開展24小時(shí)急診,急診標(biāo)志醒目,落實(shí)首診負(fù)責(zé),搶救室配設(shè)搶救車、氧氣瓶、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸球囊，少除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器扣3分，配備搶救藥品，標(biāo)準(zhǔn)分10分自查得7分，4.1.2醫(yī)務(wù)人員能熟練操作各種設(shè)備,能對(duì)一般急危重癥作出初步診斷和處理,急診常規(guī)和搶救方案齊全,能夠開展心肺復(fù)蘇急救技術(shù),標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得27分.4.1.3建立危重病人綠色通道先搶救評(píng)估，家屬談話，以急診為患者急診化驗(yàn)、輔助檢查、搶救用藥以綠色通道做好應(yīng)急服務(wù)，做好院內(nèi)會(huì)診，與上級(jí)醫(yī)院建立急診轉(zhuǎn)診聯(lián)系制度,標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分，標(biāo)準(zhǔn)50分，合計(jì)自查得44分

（二）門診中心開展常見病、多發(fā)病、慢性病診斷、治療、和各種咨詢指導(dǎo)，提供綜合、連續(xù)、可及的預(yù)防保服務(wù)，臨床科室設(shè)置健康宣傳架，擺設(shè)各種健康宣傳小冊(cè)和中醫(yī)慢性病病防治以及體質(zhì)辨證和防護(hù)調(diào)養(yǎng)宣傳手冊(cè)，能完成一般外科清創(chuàng)、止血、縫合、包扎和骨質(zhì)固定處理，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查10分。4.2.3中心集中中醫(yī)診療區(qū)域有各種中醫(yī)宣傳圖版,豐富的中醫(yī)文化氛圍,開展中醫(yī)、中藥、針灸、撥顴、刮痧、神燈、艾炙、推拿8種中醫(yī)藥服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分。4.2.4配有兼職康復(fù)人員具有專用場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備逐步開展軀體運(yùn)動(dòng)功能和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估，能利用理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等6種服務(wù)，康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目少2種，標(biāo)準(zhǔn)8分，自查得8分。4.2.5質(zhì)量控制指標(biāo)自查13年人口1.98萬,13年門診人次55918人次,2013年小病進(jìn)社區(qū)70.%，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；門診書寫醫(yī)療文書包括病歷、處方、門診日志、申請(qǐng)單填寫合格率98%標(biāo)準(zhǔn)15分，自查得15分；13年門診人次比上一年增長(zhǎng)大于5%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得0分；抗生素處方比例小于30%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；靜脈滴注處方比例小于30%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；門診乙等標(biāo)準(zhǔn)80分，合計(jì)自查得78分。

（三）住院  中心根據(jù)業(yè)務(wù)開展和轄區(qū)服務(wù)能力以及與市一院桐分院交通與中心較近和居民需求,未開展住院服務(wù),,根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)80分,自查得0分;

(四)醫(yī)技  能開展血、尿、便常規(guī)及簡(jiǎn)單生化檢驗(yàn)，能開展放射、心電圖、、B超檢查，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；對(duì)化驗(yàn)室、心電圖、B超、放射開展危急值報(bào)告，制定危急值報(bào)告和程序制度，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；各種試劑符合質(zhì)量要求，臨檢和生化質(zhì)控每天一次，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得9分，標(biāo)準(zhǔn)30分，合計(jì)自查得29分。

（五）護(hù)理  護(hù)理按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管，一次性注射器、輸液器用后按要求進(jìn)行毀形，根據(jù)護(hù)理操作要求開展護(hù)理技術(shù)考核，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)50分，扣除由于中心不開展住院，基礎(chǔ)護(hù)理10分和護(hù)理文書寫10分，自查得25分。

（六）藥品  嚴(yán)格實(shí)行基本藥物制度，統(tǒng)一規(guī)范采購，執(zhí)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度，藥品按分類定位存放，實(shí)行每季盤點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查10分；建立藥品動(dòng)態(tài)管理、設(shè)立監(jiān)測(cè)制度，臨床藥品進(jìn)行分類管理，每月開展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)抗生素、靜滴、均次費(fèi)用使用情況進(jìn)行公示和評(píng)點(diǎn)，建立預(yù)警管理機(jī)制，利用公示欄公示藥品價(jià)格信息，14年上半年通過招投標(biāo)，能對(duì)藥品藥品信息進(jìn)行滾動(dòng)顯示，開展高危藥品管理，此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得20分；制定特殊藥品管理制度，中心2人符合麻醉醫(yī)師資格處方權(quán)，財(cái)物相符，存放符合要求，本項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得5分。藥品標(biāo)準(zhǔn)40分，自查得35分。

（七）院感  建立院感管理制度，實(shí)施院感各項(xiàng)預(yù)防與防控措施，落實(shí)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)輸液室、小手術(shù)室、治療室婦科感染重點(diǎn)部門管理，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；設(shè)立消毒滅菌供應(yīng)室，由于未配備相應(yīng)規(guī)范設(shè)施水池、存放柜，人員調(diào)動(dòng)，操作人員上崗有待進(jìn)行培訓(xùn)，一次性醫(yī)療用品管理及消毒劑采購符合規(guī)范，操作人員能規(guī)范操作，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污水、污物進(jìn)行無害化處理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的無害化處理，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；醫(yī)院感染發(fā)生率小于7%。標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。院感標(biāo)準(zhǔn)20分，自查20分。

（八）計(jì)劃生育  本院做好孕產(chǎn)婦保分健的同時(shí)開展計(jì)劃生育宣傳和避孕藥具，開展計(jì)生、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識(shí)的科普宣傳、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分。

五、公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)300分，自查233分

健康教育健康教育資料中醫(yī)比例不足扣1分，自查得1分；宣傳欄設(shè)置符合要求自查得2分；健康咨詢只有3次，扣2分，自查得0分；健康講座服務(wù)站每2月一次無，扣1分，自查得1分；年度計(jì)劃、總結(jié)，場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備完好，能正常使用。自查各2，居民健康知識(shí)知曉率大于84%，自查得9分；標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得15分。

居民建康檔居民健康檔案規(guī)范，自查得5分；健康檔案合格，自查得10分；健康檔案使用扣5分，自查得5分；標(biāo)準(zhǔn)共25分，自查得20分。

兒童保健新生兒訪視率大于大于95%，自查得10分，0-3歲兒童系統(tǒng)管理率大于90%，自查得10分，高危兒及營(yíng)養(yǎng)病兒童管理率100%和，自查得10分標(biāo)準(zhǔn)30分，自查得30分。

孕產(chǎn)婦保健早孕建冊(cè)扣5分，自查得5分；5次以上產(chǎn)前檢查扣5分，自查得5分；產(chǎn)后訪視率大于90%，自查得10分；高危孕產(chǎn)婦管理率100%，自查得5分，標(biāo)準(zhǔn)30分，自查得25分。

老年人保健60歲以上老年人健康管理率扣3分，自查得7分；健康體檢表完整扣10分，自查得10分；標(biāo)準(zhǔn)30分，規(guī)范管理率自查得10分，合計(jì)自查得27分。

高血壓管理高血壓患者管理100%，自查得10分，高血壓規(guī)范管理大于60%，自查得10分；高血壓管理人群控制扣5分，自查得5分；標(biāo)準(zhǔn)分30分，自相得25分。

糖尿病患者管理糖尿病患者管理，自查得10分；病患者規(guī)范管理扣6.5分，自查得3.5分，糖尿病管理人群控制率扣,自查得10分，標(biāo)準(zhǔn)30分，自查得23.5分。

重性精神病管理重性精神病患者管理率自查得10分；規(guī)范管理自查得10分，標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得20分。

適齡兒童預(yù)防接種適齡兒童接種90%，自查得5分；入托、入學(xué)查驗(yàn)接種種、補(bǔ)證、補(bǔ)種疫苗達(dá)95%，自查得5分；適齡兒童麻疹2次接種達(dá)95%，自查得5分；流動(dòng)兒童五苗接種率扣2分，自查得3分，標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得18分。

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告建立建全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告各項(xiàng)制度自查得5分；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%，自查得10分；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率自查得5分。標(biāo)準(zhǔn)分20分，自查得20分。

（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范點(diǎn)扣8分；建立協(xié)查工作制度和管理規(guī)定；建立轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人的基礎(chǔ)檔案信息。自查得10分；飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、無法行醫(yī)或非法采供血，衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告自查得5分；飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、法行醫(yī)或非法采供血每季一次，自查得5分；標(biāo)準(zhǔn)25分，自查得17分。

（十二）公共衛(wèi)生知曉率公共衛(wèi)生知曉率自查得20分。

 六、機(jī)構(gòu)管理

（一）業(yè)務(wù)管理組建15支服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分別由全科醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)行轄區(qū)分片包干，每季開展巡回醫(yī)療和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展重點(diǎn)人群全科醫(yī)生簽約式服務(wù)，重點(diǎn)人群   人，共簽約    人，共簽約達(dá)到建檔 16.3  %；標(biāo)準(zhǔn)5分自查得5分；建立建全醫(yī)院核心制度，裝訂成冊(cè)，相關(guān)制度上墻，對(duì)醫(yī)院核心制度進(jìn)行職工學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并要求掌握，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；建立建全放射防護(hù)規(guī)章制度，有兼職放射防護(hù)管理人員，有放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可證，建立放射工作場(chǎng)所工作檔案，和個(gè)人劑量檔案，定期開展放射工作場(chǎng)所防護(hù)和放射診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)，，設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；推行鄉(xiāng)村一體化管理，每季開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核制度，每季開展對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療和公共衛(wèi)生和管理考核，并與績(jī)效掛鉤，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得5分；和杭州一院桐廬分院建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診工作，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于落實(shí)引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相關(guān)政策，中心制定了相關(guān)有利于醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相應(yīng)政策和方案，讓畢業(yè)生能在基層得到良好的工作環(huán)境和生活和待遇，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)35分，自查得35分。

（二）人員管理科學(xué)設(shè)置崗位方案，實(shí)施績(jī)效工資制度，按勞分配，多勞多得，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、和群眾滿意度設(shè)置績(jī)效方案為依據(jù)，每月開展績(jī)效考核，按季發(fā)放，適當(dāng)拉開分配差距，制定中長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃，13年全科醫(yī)師4人，培訓(xùn)4人，社區(qū)護(hù)士2人，培訓(xùn)2人，中級(jí)2人，繼教2人。標(biāo)準(zhǔn)25分，自相得21分，

（二）財(cái)務(wù)管理嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制度，建立財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制，按規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目，按規(guī)定設(shè)立帳簿，規(guī)范進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，實(shí)行電算化核算，財(cái)務(wù)報(bào)告編制準(zhǔn)確、完善、及時(shí)，財(cái)務(wù)分析內(nèi)容欠完整，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；按財(cái)政部門預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制預(yù)算，預(yù)算流程欠合理，扣2分，按執(zhí)行預(yù)算要求，預(yù)算符合率85%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；加強(qiáng)資產(chǎn)管理，采購流程規(guī)范，建立建全固定資產(chǎn)三賬一卡制度和庫存物資專用賬冊(cè)數(shù)據(jù)欠完整，扣1分未按要求開展盤點(diǎn)核實(shí)資產(chǎn)，扣1分，處置資產(chǎn)欠合理扣1分，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，，嚴(yán)格收入和支出管理，未發(fā)現(xiàn)帳外帳和小金庫，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，票據(jù)管規(guī)范，使用省級(jí)部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；合計(jì)自查得20分。

（二）信息管理醫(yī)院通過招投標(biāo)設(shè)置電子顯示屏公開以下信息：服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民情況，業(yè)務(wù)科室名稱、布局、門急診掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)流程與服務(wù)地點(diǎn)，服務(wù)時(shí)間，醫(yī)務(wù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)區(qū)域，門診服務(wù)內(nèi)容、免費(fèi)公共服務(wù)項(xiàng)目，公示診療項(xiàng)目、各種檢查基本藥物目錄和價(jià)格，殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務(wù)措施，公示便民熱線和投訴電話，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得6分；上報(bào)各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，，未及時(shí)提出建議、分析和對(duì)策扣5分，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；合計(jì)自查得16分。

（三）醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷管理  建立醫(yī)療安全不良事件非懲罰性報(bào)告制度，設(shè)立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療事件途經(jīng)，結(jié)合平時(shí)工作開展情況，定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查，根據(jù)檢查做好有針對(duì)性的落實(shí)和整改，嚴(yán)格要求遵守崗位職責(zé)和掌握中心制定的核心制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、討論布置工作精神，每季開展職工醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)，提高職工敬業(yè)精神、職業(yè)操守，提高安全意識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得3分；醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛和處理，13年未發(fā)生二級(jí)以下完全責(zé)任醫(yī)療事故，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得2分。合計(jì)自查得5分

（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，統(tǒng)一出診服，佩戴胸牌、舉止文明。建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案，有計(jì)劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄。標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分。

（五）后勤服務(wù)管理  環(huán)境整潔、溫馨，診療區(qū)及科室標(biāo)示清楚明了，有禁煙標(biāo)示，建立醫(yī)療設(shè)備檔案及維修記錄，醫(yī)療設(shè)備能正常使用，實(shí)行醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)檢；建立消防安全制，簽定消防安全目標(biāo)責(zé)任書，按排專人負(fù)責(zé)消防安全管理工作，每季開展消防安全檢查，疏散標(biāo)示清楚，安全通通暢通，標(biāo)準(zhǔn)分10分，自查得10分

（六）院務(wù)公開  實(shí)行院科二級(jí)目標(biāo)責(zé)任制，制定并落實(shí)年度和任期目標(biāo)方案，推行院務(wù)公開和民主管理，有不完整，有會(huì)議記錄和公示內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得7分，

（七）滿意度  通過入戶和電話調(diào)查50名服務(wù)對(duì)象，滿意率78%，標(biāo)準(zhǔn)10分，扣6分，自查得4分；調(diào)查衛(wèi)生技術(shù)人員20員，滿意率84%，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得7分，合計(jì)自查得16分。

根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，中心依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和轄區(qū)群眾健康需求，中心立足人民群眾的基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮好、利用好現(xiàn)有的醫(yī)療資源，把醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生做好做強(qiáng)做大。中心通過等級(jí)評(píng)審內(nèi)容，組織，落實(shí)開展評(píng)審自查，并通過自查，將醫(yī)療務(wù)服更加規(guī)范化、流程合理化、操作程序化，使醫(yī)院更上一臺(tái)階，使群眾得到更好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)將評(píng)審自查得分總結(jié)如下：

1、基礎(chǔ)設(shè)施29分2、科室設(shè)置46.5分，3、人員配備23分，4基本醫(yī)療（由于住院不開展80分，基礎(chǔ)護(hù)理10分和護(hù)理書寫10分合計(jì)100分扣完）241分，5公共衛(wèi)生 260.5分，6機(jī)構(gòu)管理140分：業(yè)務(wù)管理35分，人員管理21分，財(cái)務(wù)管理20分，信息管理16分，醫(yī)療安全事件與陷患缺陷管理5分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分，后勤服務(wù)管理10分，院務(wù)管理7分，滿意度16分，總分合計(jì)740分。