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1.1分步推進(jìn)
學(xué)科建設(shè)評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程,而不是依靠部分專家給予評(píng)分就能完成的。它覆蓋醫(yī)院的所有學(xué)科,涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研等所有方面,且其意義不僅在于評(píng)分排名,更重要的在于為各學(xué)科找推建設(shè)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì),為下一步建設(shè)提供指導(dǎo)。因此在組織過程中,必須有計(jì)劃分步驟推進(jìn),分多個(gè)階段從多個(gè)維度對(duì)各學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行全面評(píng)估,并根據(jù)每個(gè)階段特點(diǎn),明確工作要點(diǎn),突出評(píng)估的主要方面,確保各階段工作落到實(shí)處。
1.2多維評(píng)價(jià)
學(xué)科建設(shè)評(píng)估不僅僅包括對(duì)一些客觀的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),以了解學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況,也包括與本院內(nèi)部其他各學(xué)科的橫向比較,以及與其他醫(yī)院相同學(xué)科的縱向比較,以明確學(xué)科在醫(yī)院以及同行的定位,發(fā)現(xiàn)差距與不足,找準(zhǔn)學(xué)科下一步建設(shè)發(fā)展的著力點(diǎn)。因此,必須從多個(gè)維度對(duì)各學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià),其中包括自我評(píng)價(jià)、管理部門評(píng)價(jià)、院內(nèi)其他學(xué)科專家的評(píng)價(jià)、院外相同學(xué)科同行專家的評(píng)價(jià)等,避免單一評(píng)價(jià)可能帶來的偏倚,提高評(píng)價(jià)的客觀性和準(zhǔn)確性。
1.3量化可比
開展學(xué)科建設(shè)評(píng)估的目的是了解學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況,為各學(xué)科明確定位,找準(zhǔn)短板弱項(xiàng),而這些均可反映到一些具體指標(biāo)上。同時(shí),只有實(shí)現(xiàn)指標(biāo)量化,評(píng)估的結(jié)果才具有可比性。因此,對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)量化是開展學(xué)科建設(shè)評(píng)估的核心所在,也是評(píng)估工作能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過指標(biāo)量化,為各學(xué)科與院內(nèi)其他學(xué)科以及院外同類學(xué)科比較提供最為客觀準(zhǔn)確的依據(jù),同時(shí)也可以對(duì)各學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等具體指標(biāo)進(jìn)行深入分析,找出建設(shè)發(fā)展的不足之處,促進(jìn)各學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
1.4
要對(duì)學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確定位,其最大的難點(diǎn)在于各學(xué)科之間具有很大的差異性。內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系的學(xué)科均各有特點(diǎn),即使在各科系內(nèi)部,不同學(xué)科之間在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作上也有明顯差異。例如,從門診量和住院量來看,有的學(xué)科由其自身特性決定了它是大門診小病房或小門診大病房。因此,在不同學(xué)科間比較時(shí),指標(biāo)設(shè)定上必須,橫向比較時(shí)突出相同性質(zhì)指標(biāo)的比較,而性質(zhì)差異較大的指標(biāo)則盡可能通過院外同行比較給出評(píng)價(jià),并以此評(píng)價(jià)結(jié)果為依據(jù)再進(jìn)行橫向比較,通過提高學(xué)科間比較的科學(xué)性。
2醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評(píng)估的實(shí)施步驟
2.1籌劃準(zhǔn)備
學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作不僅是評(píng)估對(duì)象涉及所有科室,組織工作也涉及醫(yī)院多個(gè)行政管理部門。為此,我院專門成立了學(xué)科評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并抽組行政管理各部門成員成立辦公室。辦公室查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)資料,多次組織座談研討,明確評(píng)估的組織步驟與流程,形成“院內(nèi)評(píng)估與院外評(píng)估并重、全面評(píng)估與核心評(píng)估兼顧”的工作思路。同時(shí),我院還廣泛咨詢軍內(nèi)外專家意見,調(diào)研各家單位學(xué)科建設(shè)評(píng)估情況,建立了符合醫(yī)院實(shí)際的學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)體系,并制作《學(xué)科建設(shè)評(píng)估手冊(cè)》印發(fā)全院各學(xué)科,讓各學(xué)科了解評(píng)估的目的意義、方法步驟、工作要點(diǎn)等。
2.2院內(nèi)自評(píng)
院內(nèi)自評(píng)主要分為三個(gè)階段組織。第一階段主要為組織全院各學(xué)科填報(bào)《學(xué)科建設(shè)評(píng)估手冊(cè)》中的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》,從醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才等各個(gè)方面詳細(xì)反映本學(xué)科的全面建設(shè)情況。第二階段為學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作辦公室組織相關(guān)管理部門,按照承擔(dān)職能進(jìn)行任務(wù)分工,對(duì)各學(xué)科填報(bào)的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》進(jìn)行聯(lián)合核查,確保填報(bào)數(shù)據(jù)的客觀性和準(zhǔn)確性。第三階段為院內(nèi)評(píng)分,組織院內(nèi)專家對(duì)核查后的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》,參照評(píng)估指標(biāo)體系對(duì)各學(xué)科進(jìn)行院內(nèi)自評(píng)評(píng)分。此階段評(píng)估的目的在于為院內(nèi)各學(xué)科的橫向比較提供客觀依據(jù)。
2.3同行函評(píng)
由于我院為軍隊(duì)醫(yī)院,在評(píng)估各學(xué)科在領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展定位時(shí),側(cè)重于了解在全軍同類學(xué)科中的情況。因此,我們從全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委會(huì)中選取了31家單位、336名以各專業(yè)委員會(huì)正副主任委員為主體的專家進(jìn)行函審,按照同類學(xué)科專業(yè)對(duì)口的原則,每個(gè)學(xué)科均為8名函審專家,并以單位為單元寄發(fā)經(jīng)審查后的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》和《學(xué)科建設(shè)評(píng)估同行專家評(píng)閱書》384套,委托各單位科研管理部門發(fā)放和回收。最終,回收函評(píng)材料350套,回收率達(dá)91.15%。通過同行函評(píng),全面了解了各學(xué)科在全軍同行的情況,并廣泛征求相關(guān)學(xué)科專家對(duì)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的意見建議。
2.4現(xiàn)場(chǎng)會(huì)審
現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議評(píng)審存在專家了解各學(xué)科時(shí)間短、接受信息量大的特點(diǎn),因此我們專門研究制訂了學(xué)科建設(shè)評(píng)估的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,以便于專家在現(xiàn)場(chǎng)依據(jù)學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵信息快速作出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。此階段我們邀請(qǐng)全軍醫(yī)學(xué)科委會(huì)副主任委員以上專家、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員以上專家和本院權(quán)威專家各3名,采用會(huì)議評(píng)審的形式,由全院所有學(xué)科的學(xué)科帶頭人按照核心評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架逐一匯報(bào)學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況,評(píng)估專家現(xiàn)場(chǎng)打分并給出書面評(píng)價(jià)意見,為學(xué)科下步建設(shè)發(fā)展提供參考意見。此階段評(píng)估兼顧了軍內(nèi)、省內(nèi)和院內(nèi)多個(gè)方面,評(píng)估結(jié)果具有很強(qiáng)的綜合性。
2.5總結(jié)分析
依據(jù)前期考評(píng)情況,對(duì)各階段評(píng)估得分進(jìn)行加權(quán)處理,得出各學(xué)科的綜合評(píng)分,并將各學(xué)科的綜合評(píng)分情況和評(píng)審專家意見匯編成《學(xué)科建設(shè)評(píng)估結(jié)果手冊(cè)》印發(fā)全院。據(jù)統(tǒng)計(jì),在同行函評(píng)和現(xiàn)場(chǎng)會(huì)審兩個(gè)階段,共有267名專家就各學(xué)科的特色與優(yōu)勢(shì)、問題與不足、意見與建議等方面給出書面意見,占專家總數(shù)的77.39%,為各學(xué)科下一步建設(shè)提供了指導(dǎo)。同時(shí),我院還按內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系分別組織講評(píng),通報(bào)各科室評(píng)分結(jié)果和專家意見,并對(duì)學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作進(jìn)行全面總結(jié),研究制訂學(xué)科建設(shè)發(fā)展指導(dǎo)意見。
3醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評(píng)估的成效
3.1為學(xué)科發(fā)展定位提供了客觀依據(jù)
通過學(xué)科評(píng)估,我院綜合各個(gè)階段專家的評(píng)審意見,對(duì)學(xué)科在醫(yī)院各學(xué)科間、省內(nèi)醫(yī)院同類學(xué)科間和軍內(nèi)醫(yī)院同類學(xué)科間的發(fā)展情況進(jìn)行了定位,將全院各學(xué)科劃分為三類:Ⅰ類為全面建設(shè)基礎(chǔ)較好,具有打造成國際知名學(xué)科前景的優(yōu)勢(shì)學(xué)科,Ⅱ類為人才隊(duì)伍和技術(shù)力量較強(qiáng),雖未形成鮮明特色優(yōu)勢(shì)但具有較大發(fā)展?jié)摿Φ闹虚g層次學(xué)科,Ⅲ類為按照醫(yī)院發(fā)展定位不可或缺,但存在明顯不足的薄弱學(xué)科。由于對(duì)三類學(xué)科的劃分具有多維度的客觀依據(jù),在全院總結(jié)講評(píng)中各學(xué)科帶頭人對(duì)層次劃分的客觀性和科學(xué)性給予了一致肯定。
3.2為學(xué)科持續(xù)發(fā)展提供了動(dòng)力源泉
學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作不僅要為醫(yī)院各學(xué)科進(jìn)行科學(xué)定位,更重要的在于增強(qiáng)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力。在學(xué)科評(píng)估中,我院利用多個(gè)環(huán)節(jié),廣泛征求院內(nèi)外專家意見,借同行專家之智對(duì)學(xué)科發(fā)展進(jìn)行SWOT分析,對(duì)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、存在的機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行全面評(píng)估,讓各學(xué)科揚(yáng)長(zhǎng)避短,充分發(fā)揮人才、技術(shù)和基礎(chǔ)資源的優(yōu)勢(shì),找學(xué)科建設(shè)發(fā)展的切入點(diǎn),抓住學(xué)科發(fā)展的機(jī)遇,積極應(yīng)對(duì)面臨的內(nèi)外環(huán)境挑戰(zhàn),主動(dòng)凝聚學(xué)科發(fā)展方向,形成合力打造技術(shù)特色,增強(qiáng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力,為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的生成創(chuàng)造新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
3.3為優(yōu)化資源配置提供了科學(xué)指引
[論文摘要]運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展已初見規(guī)模,為了克服體育院校辦此專業(yè)的缺陷,凸顯醫(yī)學(xué)院校的特色,以滿足社會(huì)需求,文章從培養(yǎng)方案和社會(huì)需求的關(guān)系出發(fā),以將學(xué)生培養(yǎng)成為具有“能用體育的方法去解決人的健康新問題”的復(fù)合型人才為目標(biāo),提出了醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向。
運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)是一門多學(xué)科交叉的邊緣性學(xué)科,是利用生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)探究體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面相互關(guān)系及其規(guī)律的學(xué)科。它既涵蓋體育科學(xué)中的運(yùn)動(dòng)生理、運(yùn)動(dòng)生化、運(yùn)動(dòng)保健和康復(fù)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等課程,也包含生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科中的一些基本理論知識(shí)。1998年教育部將運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)設(shè)置為本科專業(yè),屬于教育學(xué)的體育學(xué)類。2004年普通醫(yī)學(xué)院校開始招收運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的學(xué)生。但因該專業(yè)招收的對(duì)象是“普通理科生”并且授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位,再加上該專業(yè)是一個(gè)新專業(yè),缺乏辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),大部分醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)方案和專業(yè)建設(shè)上,基本上套用體育專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的相關(guān)課程,難以體現(xiàn)“以運(yùn)動(dòng)的方式和方法去解決人的健康新問題”為特色的課程體系,導(dǎo)致在人才培養(yǎng)和社會(huì)需求上產(chǎn)生了偏差。為了更好地促進(jìn)運(yùn)動(dòng)人體科
學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展,筆者就醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點(diǎn)心得。
一、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的目前狀況
1.培養(yǎng)方案。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了我國社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步的需要。到2007年止,全國擁有該專業(yè)的本科院校達(dá)27所,其中,已招生的醫(yī)學(xué)院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標(biāo)和1998年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標(biāo)基本一致,即“培養(yǎng)具備運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)探究能力,能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門,從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)和康復(fù)指導(dǎo)的高級(jí)專門人才。修業(yè)四年,授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位”。
2.課程設(shè)置。因該專業(yè)緣起于體育院校,在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置方面,招收的是普通理科生,并且他們的體育技能素質(zhì)又較差,再加上大部分體育院校缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作支撐,導(dǎo)致在課程設(shè)置中基礎(chǔ)課程偏多,而醫(yī)學(xué)知識(shí)過于簡(jiǎn)單,非凡是“在神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、心血管、慢性疼痛等疾病的康復(fù)方法和手段,以及心理學(xué)方法在康復(fù)治療中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容”就更少。在實(shí)踐教學(xué)過程中,大多數(shù)院校在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間偏少,不能很好地適應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的要求。
3.教材建設(shè)。教材是規(guī)范課程內(nèi)容,體現(xiàn)課程改革,提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前我國運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的教材建設(shè)嚴(yán)重滯后,大多是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育教育專業(yè)中的相關(guān)教材,在教學(xué)內(nèi)容上難免造成不連貫性,影響教學(xué)質(zhì)量。教材和培養(yǎng)目標(biāo)不相匹配,就很難適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)要求。
4.畢業(yè)生的就業(yè)情況。因所學(xué)課程大多為體育方面的知識(shí),而大多數(shù)學(xué)生的愿望又是想成為康復(fù)治療師,再加上目前社會(huì)上對(duì)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的了解和熟悉不足,導(dǎo)致該專業(yè)的畢業(yè)生“能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門,從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)和康復(fù)指導(dǎo)”就受到了一定的限制,就業(yè)前景不盡如人意。
總之,隨著康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的發(fā)展,若運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)不拓寬專業(yè)培養(yǎng)口徑,不改變招生對(duì)象以及學(xué)位授予方式,不對(duì)該專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置進(jìn)行改革,則在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展道路將舉步維艱。
二、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展前景
中國已逐漸步入老齡化社會(huì),由此而帶來的老年人身體鍛煉和病后康復(fù)等新問題,越來越引起人們的重視。為此,學(xué)校必須制訂科學(xué)合理的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃,為培養(yǎng)社會(huì)所需的既懂醫(yī)、又懂鍛煉的復(fù)合型運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)人才而努力。
1.培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)和市場(chǎng)需求相統(tǒng)一。在現(xiàn)代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問題的背景下,體育運(yùn)動(dòng)在這類疾病防治上的重要功能已初顯端倪,作為主要培養(yǎng)專門從事“體療”人才的運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)已成為社會(huì)緊缺專業(yè)。為此,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)其獨(dú)特的資源優(yōu)勢(shì),靈活把握培養(yǎng)目標(biāo),既不能將運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)混同于體育教育學(xué)專業(yè),也不能將它類同于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)需求,認(rèn)真探索體育和醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系,突出“如何運(yùn)用體育的方法解決人的健康新問題”這一主線,制訂培養(yǎng)方案,建立合理的課程體系,以滿足社會(huì)市場(chǎng)需求。醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)重點(diǎn)應(yīng)是摘要:把握體育、生物學(xué)的基本理論、各項(xiàng)基本的體育練習(xí)方法以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論,學(xué)會(huì)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方解決人類健康新問題,即在把握醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上,采用適宜的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式來促進(jìn)人體組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的一系列積極變化,提高患者免疫能力。
2.凸顯醫(yī)學(xué)院校特色。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)始建于體育院校,“落戶”于醫(yī)學(xué)院校,為了和體育院?;パa(bǔ),凸顯醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)的特色,將學(xué)生培養(yǎng)成符合社會(huì)發(fā)展需求的“復(fù)合型”人才,成為較好地從事保健康復(fù)工作的“體療師”,應(yīng)按照寬口徑、厚基礎(chǔ)、重能力的要求,采取前期公共教學(xué)模塊和后期專業(yè)分流的方式,合理設(shè)置教學(xué)課程。具體來說摘要:第一,要將招生對(duì)象由“普通理科生”調(diào)整為“體育生”,學(xué)制四年,授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。第二,在大一和大二期間,采取公共教學(xué)模塊,讓學(xué)生把握體育學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。主干課程除大學(xué)公共課外,應(yīng)有系統(tǒng)解剖學(xué)、功能解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)骨傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)、體育保健學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)處方原理等課程。第三,在大三開始進(jìn)行專業(yè)分流。一為“體育保健和康復(fù)”分流方向,主要是將學(xué)生培養(yǎng)成從事保健康復(fù)工作的“體療師”,主干課程為醫(yī)用物理、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)評(píng)定等,授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位;二為“休閑體育”分流方向,主要是培養(yǎng)學(xué)生具有休閑體育發(fā)展所需的學(xué)術(shù)探究、技術(shù)指導(dǎo)以及教育、組織管理和策劃的能力,主干課程為教育學(xué)、休閑體育概論、休閑體育社會(huì)學(xué)、休閑體育管理學(xué)以及體育技能實(shí)踐系列課,授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位;三為“體育教育”分流方向,主要是將學(xué)生培養(yǎng)成懂得康復(fù)保健知識(shí)的中小學(xué)體育教師,主干課程和師范院校的類同,授予其教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。
3.合理布置畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)是學(xué)生即將工作前的一個(gè)培訓(xùn)階段,為學(xué)生向職場(chǎng)轉(zhuǎn)變做預(yù)備,非常重要。專業(yè)分流為“體育保健和康復(fù)”方向的學(xué)生,主要布置在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行實(shí)習(xí),時(shí)間一般為6~8個(gè)月左右;專業(yè)分流為“休閑體育”方向的學(xué)生,主要布置在健身俱樂部或中學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí),時(shí)間一般為2個(gè)月左右;專業(yè)分流為“體育教育”方向的學(xué)生,主要布置在中小學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí),時(shí)間一般為2個(gè)月左右。所有分流方向的學(xué)生在第8學(xué)期返校后,針對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的知識(shí)和技能空白,有所側(cè)重地進(jìn)行補(bǔ)課。
三、對(duì)我國運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)發(fā)展的建議
為更好地促進(jìn)、規(guī)范運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展,進(jìn)一步深化運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的改革,培養(yǎng)出高質(zhì)量的專業(yè)人才,應(yīng)組織專家編寫運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的主干課程教材。
把握人才市場(chǎng)需求,及時(shí)調(diào)整專業(yè)的培養(yǎng)方向及人才培養(yǎng)目標(biāo),在招生對(duì)象方面,應(yīng)將普通理科生改為體育生,以拓展畢業(yè)生就業(yè)渠道。因普通理科生體育技能稍差,對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的喜好不濃。
同時(shí),要瞄準(zhǔn)人才市場(chǎng)需求,加大宣傳力度,注重人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應(yīng)性,使運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)建設(shè)走上良性循環(huán)的軌道。
[參考文獻(xiàn)]
[1]教育部高等教育司.普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹[M].北京摘要:高等教育出版社,2007.
1.發(fā)揮學(xué)科建設(shè)“孵化器”整合資源、拓展服務(wù)的功能,實(shí)現(xiàn)學(xué)科團(tuán)隊(duì)自我增值能力
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)辦公室負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)規(guī)劃,在組織實(shí)施過程中,通過加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)部、教學(xué)部、科研與知識(shí)產(chǎn)權(quán)部、信息中心等相關(guān)職能部門的溝通和協(xié)調(diào),整合多方資源,構(gòu)建學(xué)科建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò),提高服務(wù)信息化能力,同時(shí),搭建信息、實(shí)驗(yàn)室、服務(wù)系統(tǒng)等資源共享的平臺(tái),幫助構(gòu)建利于學(xué)科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建和發(fā)展的外部環(huán)境和實(shí)現(xiàn)自我突破、增值的內(nèi)在環(huán)境。學(xué)科建設(shè)辦公室在做好加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部的協(xié)調(diào)、共建工作外,還應(yīng)具有“走出去”的戰(zhàn)略眼光,借鑒院外單位學(xué)科建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方法,不斷學(xué)習(xí)管理知識(shí),加強(qiáng)與國內(nèi)外學(xué)科建設(shè)專家、學(xué)者的交流,積極為本醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作爭(zhēng)取有利條件,有效拓展學(xué)科建設(shè)資源和服務(wù),引領(lǐng)醫(yī)院學(xué)科團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)自我增值,自我發(fā)展。
2.發(fā)揮學(xué)科建設(shè)“孵化器”促進(jìn)臨床科研成果轉(zhuǎn)化的能力,助推臨床服務(wù)創(chuàng)新力的形成與提高
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的終極目標(biāo)是提高診療水平,提高服務(wù)患者的能力,臨床科研應(yīng)以病人需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),以病人需要為科研的動(dòng)力和來源。以這一原則為出發(fā)點(diǎn),如何實(shí)現(xiàn)臨床科研成果的成功轉(zhuǎn)化,實(shí)現(xiàn)科研的臨床實(shí)用價(jià)值和服務(wù)力,就顯得尤為突出和重要。學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的主要標(biāo)志,是提升科研水平的核心驅(qū)動(dòng)力,是醫(yī)院科研人才、科研成果的“孵化器”。學(xué)科建設(shè)辦公室在提供各項(xiàng)共享資源、搭建各類發(fā)展平臺(tái)的基礎(chǔ)上,助推各學(xué)科團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)臨床科研成果的轉(zhuǎn)化能力,形成各學(xué)科有特色的服務(wù)創(chuàng)新力,從而真正實(shí)現(xiàn)“一切從病人需要出發(fā),一切為病人著想”。
3.發(fā)揮學(xué)科建設(shè)“孵化器”制度創(chuàng)新與管理創(chuàng)新的功能,打造良好的學(xué)術(shù)生態(tài)環(huán)境,培育各類學(xué)科建設(shè)人才
目前,醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的制度創(chuàng)新與機(jī)制創(chuàng)新仍需加強(qiáng),相關(guān)激勵(lì)和約束機(jī)制尚不夠健全,在制度與管理創(chuàng)新方面具有較大提升空間。學(xué)科建設(shè)辦公室作為醫(yī)院各學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)的“孵化器”,在具備整合、拓展、配置各項(xiàng)學(xué)科建設(shè)資源等中介服務(wù)職能的同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)制度創(chuàng)新與管理創(chuàng)新,健全學(xué)科建設(shè)激勵(lì)機(jī)制、競(jìng)聘機(jī)制、經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制,創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)術(shù)氛圍,打造綠色學(xué)術(shù)生態(tài)環(huán)境,同時(shí),成為學(xué)科人才的“孵化器”,積極為各學(xué)科或?qū)W科群的發(fā)展服務(wù),提供科技和智力支持,成為醫(yī)院的智力源和人才庫,為各類學(xué)科建設(shè)人才的培育提供肥沃土壤,打造優(yōu)良的學(xué)術(shù)梯隊(duì)和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。
4.開展學(xué)科建設(shè)孵化器的效果評(píng)價(jià)
在充分肯定學(xué)科建設(shè)“孵化器”作用與意義的基礎(chǔ)上,立足學(xué)科建設(shè)成果,開展學(xué)科孵化器的效果評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)的雙贏局面。通過建立學(xué)科考核指標(biāo),采用綜合分析、層次分析等方法實(shí)現(xiàn)一定時(shí)期內(nèi)靜態(tài)結(jié)果的衡量,來明確孵化的績(jī)效,評(píng)價(jià)學(xué)科建設(shè)“孵化器”的效果。通過各學(xué)科參與者的反饋與自身的評(píng)價(jià)結(jié)果的對(duì)比,了解學(xué)科服務(wù)是否達(dá)到預(yù)期效果與要求,是否有利于醫(yī)院學(xué)科可持續(xù)發(fā)展,從而制定出符合醫(yī)院學(xué)科實(shí)際的服務(wù)策略,提高學(xué)科孵化服務(wù)水平。
二、學(xué)科建設(shè)“孵化器”的價(jià)值和意義
隨著醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化進(jìn)程的快速發(fā)展,推動(dòng)醫(yī)院由臨床型向臨床研究型轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)亦提出更高要求,醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)不僅要考慮醫(yī)療、教學(xué)和科研,還要考慮技術(shù)創(chuàng)新和成果創(chuàng)新,學(xué)科發(fā)展既要遵循科學(xué)發(fā)展規(guī)律,又要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求。從這些要求出發(fā),醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要有新思路和新突破,醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要依托優(yōu)勢(shì)學(xué)科,創(chuàng)新發(fā)展道路;依托學(xué)科特色和獨(dú)特優(yōu)勢(shì),促進(jìn)科研成果的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,從而真正形成醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
三、總結(jié)
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;一體化;改革
在市場(chǎng)化改革不斷深入,醫(yī)改方案呼之欲出的今天,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),如何看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題?農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的道路在何方?都沒有現(xiàn)成的答案,就此筆者淺談一些個(gè)人想法。
1科學(xué)的界定農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能
農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及藥品供應(yīng)體系的重要組成部分,承擔(dān)著預(yù)防保健和基本醫(yī)療兩項(xiàng)重要職能,它既是農(nóng)村公共衛(wèi)生的主要實(shí)施者、監(jiān)督者,更是政府向農(nóng)民提供健康服務(wù)的重要載體之一,它的公益性、福利性質(zhì)毋庸置疑,這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被定義為“衛(wèi)生院”而不是醫(yī)院的根本原因。在此情況下,當(dāng)效率與公平發(fā)生沖突時(shí),我們的衛(wèi)生政策就應(yīng)該更多向公平傾斜,除基本醫(yī)療可能略有贏利(注意:這種贏利可能需要建立在濫用藥物的基礎(chǔ)之上,“以藥養(yǎng)醫(yī)”)外,其他都是需要有政府資金投入的。一般常識(shí)告訴我們,疾病預(yù)防的投入產(chǎn)出比是巨大的,減少疾病的發(fā)生發(fā)展才是最經(jīng)濟(jì)有效的,把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都往醫(yī)院模式上逼是現(xiàn)實(shí)的無奈與尷尬。
農(nóng)村基層衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)的樞紐(~At,-目前還沒有任何—個(gè)組織能夠?qū)⑵淙《?,起著承上啟下的重要作用,盡管這些衛(wèi)生醇河能有不同的所有制形式,但都不應(yīng)該冠以“贏利性”和“非贏利性”的帽子,除非這些衛(wèi)生院已經(jīng)變成醫(yī)院,如果我們政府投入不足以解決地方群眾的衛(wèi)生保健問題,能夠有一定民間資本加入,也是一件好事,有總比缺失強(qiáng)。
2正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的過去,客觀對(duì)待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的問題
農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代由各級(jí)政府和農(nóng)村集體組織共同籌資興建的,承擔(dān)著農(nóng)村衛(wèi)生防疫、婦幼保健、健康教育、急診急救和常見病的防治工作,經(jīng)費(fèi)來源主要是農(nóng)村縣市財(cái)政的投入和農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織各種形式的扶持,衛(wèi)生院的職工多數(shù)來自赤腳醫(yī)生,他們離土不離鄉(xiāng),為當(dāng)?shù)氐母咐相l(xiāng)親做著力所能及的工作,他們的工作取得了令世人矚目的成就,當(dāng)時(shí)的農(nóng)村衛(wèi)生制度甚至被后來的發(fā)展銀行譽(yù)為“發(fā)展中國家解決群體醫(yī)療的典范”,是農(nóng)村衛(wèi)生“三大法寶”之一。隨著改革開放的逐步深入,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)手段在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中發(fā)揮著越來越重要的作用,在“一切以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”、“效率優(yōu)先”的現(xiàn)實(shí)需求下,作為社會(huì)公益機(jī)構(gòu)的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷地被“市場(chǎng)化”,進(jìn)而逐步邊緣化,逐步演變成為“翻牌醫(yī)院”或“翻牌診所”,公共衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)衛(wèi)生管理和疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生職能被不斷削弱,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有功能被人為地嚴(yán)重扭曲。
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件艱苦、基本經(jīng)費(fèi)無法保障,其中許多能夠“治病掙錢”的優(yōu)秀人才不斷外流,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存狀況進(jìn)一步惡化,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診率不斷下降,據(jù)統(tǒng)計(jì),全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療人次從1985年的11億人次下降到2003年的6.9億人次;床位使用率由1985年的46%下降到2003年的36%,出現(xiàn)群眾就醫(yī)困難,職工無事可干的尷尬局面,有限的衛(wèi)生資源得不到充分利用,預(yù)防保健工作不斷滑坡,1994年農(nóng)村孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別是城市的1.9倍和2.9倍,到2003年農(nóng)村孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別是城市的3.7倍和2.5倍,這表明,在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中,農(nóng)村居民的健康狀況與城市的差距在不斷擴(kuò)大。有關(guān)專家用期望壽命來推論,農(nóng)村要達(dá)到過去10年城市人口的期望壽命將需要20年。
根據(jù)2004年第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查:①產(chǎn)婦在家分娩的占33.9%途中分娩的占0.3%。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的今天,為了保證產(chǎn)婦安全,為什么不選擇在衛(wèi)生院分娩呢?究其原因,首要問題是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)困難,28%是由此原因在家分娩;21%是急產(chǎn)而來不及去醫(yī)院。其實(shí),最終還是歸咎于經(jīng)濟(jì)困難和衛(wèi)生政策錯(cuò)誤,若經(jīng)濟(jì)條件允許或衛(wèi)生補(bǔ)償政策合理是可以在衛(wèi)生院住院待產(chǎn)的。②第二組數(shù)據(jù)顯示:貧困地區(qū)有·36.8%的孕產(chǎn)婦沒進(jìn)行過產(chǎn)前檢查,63.1%的產(chǎn)婦沒有進(jìn)行過產(chǎn)后訪視,73.9%以上的產(chǎn)婦在家中分娩。
農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)今天這種局面的根本原因在于:政府在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和社會(huì)發(fā)展的過程中沒有給予應(yīng)有的支持造成的,政府長(zhǎng)期投入不足造成的,解決問題需要綜合治理,但是,有一點(diǎn)是肯定的,政府必須給予足夠的財(cái)政支持。
3明確政府責(zé)任。科學(xué)指導(dǎo)改革
只有在政府有足夠投入的基礎(chǔ)上,必須從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償問題,必須堅(jiān)決打破“吃飯靠病人、賺錢靠賣藥”的體制,解決這些問題的關(guān)鍵在于實(shí)施科學(xué)有效的收支兩條線管理和合理規(guī)范的預(yù)算管理,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠真正實(shí)現(xiàn)“六位一體”目標(biāo)。面對(duì)中國國情,我們應(yīng)該結(jié)合各地實(shí)際。穩(wěn)步推行并積極探討多種所有制形式的衛(wèi)生院改革,所有“一刀切”的做法都可能面臨失敗的危險(xiǎn),衛(wèi)生院建設(shè)投^水平需要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),積極探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的相對(duì)合理的發(fā)展模式。
4積極改革。穩(wěn)步前進(jìn)
我們應(yīng)該積極對(duì)待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革試點(diǎn),所有改革必須堅(jiān)持“社會(huì)效益第一,經(jīng)濟(jì)效益第二”的原則,改革開放以來,國家經(jīng)濟(jì)得到了前所未有的發(fā)展壯大,應(yīng)該而且有能力為農(nóng)民的健康事業(yè)提供應(yīng)有的社會(huì)保障,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立,對(duì)農(nóng)民的健康保障無疑會(huì)起到積極的支持作用,在需方補(bǔ)償逐步加大的情況下,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量顯得尤為重要,應(yīng)該積極引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從“以藥養(yǎng)醫(yī)”走向“以服務(wù)謀生存”的發(fā)展道路上來,積極探索患者“雙向轉(zhuǎn)診”和醫(yī)生“雙向交流”機(jī)制,逐步形成規(guī)范的“分診、轉(zhuǎn)診”秩序,加強(qiáng)邊緣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),做大做實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在條件成熟的地區(qū),可以積極推行“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”管理工作,走鄉(xiāng)村協(xié)調(diào)發(fā)展道路。
5創(chuàng)新發(fā)展思路,謀求城鄉(xiāng)共同發(fā)展
在條件成熟的地區(qū),可以嘗試開展“市鄉(xiāng)一體化”試點(diǎn)工作,必須充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施一體化管理,可以有效避免資源浪費(fèi),極大提高資源利用率;可以有效避免低水平重復(fù);可以有效規(guī)范分診、分診秩序;可以有效避免重復(fù)檢查;可以有效進(jìn)行分類指導(dǎo);可以有效解決群眾看病難和看病貴的問題;可以最大程度的減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。但是,我們必須充分認(rèn)清實(shí)施一體化管理工作的艱巨性、長(zhǎng)期性和復(fù)雜性,必須充分認(rèn)清實(shí)施此項(xiàng)工作對(duì)管理者的素質(zhì)要求,沒有一個(gè)高素質(zhì)的管理者隊(duì)伍是不可能做好此項(xiàng)工作的。我們還應(yīng)該清楚:此項(xiàng)工作必須由當(dāng)?shù)卣罅χС?,“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”是“市鄉(xiāng)一體化”的前提和基礎(chǔ),沒有真正意義上的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”,市鄉(xiāng)一體化不可能實(shí)現(xiàn)。試點(diǎn)既要克服困難積極作為,又要認(rèn)清形勢(shì)穩(wěn)步推進(jìn),避免“一哄而上、一哄而散”,必須盡最大可能發(fā)揮試點(diǎn)的示范效應(yīng),避免試點(diǎn)挫折,防止試點(diǎn)失敗給今后的全面開展造成負(fù)面效應(yīng)。
在市鄉(xiāng)一體化前提下,必須積極科學(xué)有效地整合現(xiàn)有醫(yī)療資源,防止重復(fù)建設(shè),克服重硬件建設(shè)、輕軟件建設(shè),重房屋設(shè)備更新,輕人才的培養(yǎng)和管理,重一次性投人,輕經(jīng)常性維護(hù)投人隋況的發(fā)生。正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村交通和通訊條件不斷完善的狀況,認(rèn)真分析由此可能給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局帶來的影響,傳統(tǒng)的“市——鄉(xiāng)——村”分級(jí)的模式已經(jīng)或正在發(fā)生根本性的改變,農(nóng)村衛(wèi)生資源的配置必須盡快適應(yīng)這種變化,必須認(rèn)真做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定工作。對(duì)因區(qū)域調(diào)整造成的“多余衛(wèi)生院”絕對(duì)不能“一賣”了之,應(yīng)該及時(shí)從新進(jìn)行功能定位,提高現(xiàn)有及潛在資源的利用率,妥善安置和適當(dāng)分流“多余”職工,充分調(diào)動(dòng)一切積極因素,為農(nóng)民的健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
6充分發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)和計(jì)劃調(diào)控兩種手段的積極性作用。促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生院健康發(fā)展
不能簡(jiǎn)單運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)手段解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展問題的根本性問題,并不等同于否定市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)積極意義,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)客觀存在,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的價(jià)值規(guī)律、供求規(guī)律和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律同樣適用于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),鼓勵(lì)并支持部分被撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行多種形式的所有制改革,鼓勵(lì)有資質(zhì)、有能力的個(gè)體或集體在農(nóng)村創(chuàng)建以??铺厣珵橹攸c(diǎn)的個(gè)體診所或“醫(yī)院”,充分發(fā)揮“鮑魚效應(yīng)”,不僅不會(huì)擾亂正常的衛(wèi)生服務(wù)秩序,還可以達(dá)到促進(jìn)公辦衛(wèi)生院提高工作效率,擴(kuò)大農(nóng)民選擇范圍的雙重目的,應(yīng)該堅(jiān)持“養(yǎng)事為主,養(yǎng)人為輔”,對(duì)個(gè)體診所要綜合運(yùn)用“轉(zhuǎn)”、“并”、“疏”、“堵”手段,把業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、群眾關(guān)系好的鄉(xiāng)村醫(yī)生吸收到衛(wèi)生院工作,可以有效解決衛(wèi)生院人才不足問題,有效合并個(gè)體診所不僅可以有效避免資源浪費(fèi),還可以促進(jìn)規(guī)范分診、轉(zhuǎn)診秩序,同時(shí),我們應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村非法診所的打擊力度,不有效打擊非法就不可能保護(hù)合法者的權(quán)利與利益,就可能使越來越多的合法者向非法者看齊。
綜上所述,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展的過程中,出現(xiàn)的種種問題,原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的,擺脫困境固然需要政府的資金支持,但僅有這一點(diǎn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所處的特殊地位,注定它不能用簡(jiǎn)單的市場(chǎng)化解決問題,綜合配套改革對(duì)于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展是不可或缺的,用所謂的“斷奶”、“斷糧”、“甩包袱”對(duì)待農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實(shí)踐已經(jīng)證明是錯(cuò)誤的,這是一種政府不作為。
把加快農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入重要工作是本屆政府的莊嚴(yán)承諾,國家對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)欠賬太多,如今作為三級(jí)初保網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底的“村衛(wèi)生室”基本不存在,如果再?zèng)]有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,政府就沒有辦法構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生醫(yī)療體系和醫(yī)療保障體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)離不開職工隊(duì)伍建設(shè),加快培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才與農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療體系建設(shè)同樣重要,任何背離絕大多數(shù)人意愿的改革,注定以失敗告終。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè),首先需要強(qiáng)調(diào)公平,其次才能強(qiáng)調(diào)效率,這一點(diǎn)在農(nóng)村衛(wèi)生工作中尤為重要,世界各國的成功經(jīng)驗(yàn)表明,社會(huì)越是發(fā)展,政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入應(yīng)該越大,而不是相反。那種認(rèn)為因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展了,醫(yī)療問題都由個(gè)人行為來解決的觀念是完全錯(cuò)誤的,政府有責(zé)任對(duì)弱勢(shì)群體給予更多的關(guān)心與支持,對(duì)農(nóng)村特別是中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該給予更多的人力、物力支持,應(yīng)該區(qū)別不同情況,有針對(duì)性地解決農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療存在的實(shí)際問題。
加強(qiáng)對(duì)研究生的科研指導(dǎo)
研究生在讀研期間要認(rèn)真研究導(dǎo)師和所在院所相關(guān)導(dǎo)師的科研論文、科研方法和成果等,在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,積極參與到導(dǎo)師的研究課題中去,及時(shí)關(guān)注現(xiàn)有的研究新進(jìn)展、研究中遇到的科研問題,通過科學(xué)研究培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造性思維能力。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,研究生通過對(duì)文獻(xiàn)資料整理、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)及科研論文的撰寫,主動(dòng)研究問題、分析問題、解決問題,并以此熟悉科學(xué)研究步驟,學(xué)到相關(guān)的研究方法,提高科研能力[4]。在科研過程中,要加強(qiáng)對(duì)研究生科研學(xué)術(shù)態(tài)度的培養(yǎng),嚴(yán)格及時(shí)書寫每天的實(shí)驗(yàn)記錄,同時(shí)認(rèn)真思考實(shí)驗(yàn)過程中遇到問題,分析哪些問題是實(shí)驗(yàn)過程中人為疏忽造成的,哪些問題是實(shí)驗(yàn)本身造成的。對(duì)于實(shí)驗(yàn)中遇到的問題要及時(shí)與導(dǎo)師、課題組成員商量,找出問題的真正原因,定期向課題組匯報(bào)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展情況,撰寫研究工作總結(jié)的過程中,不斷提高歸納和分析問題的能力,提高研究生的創(chuàng)新思維。
營造學(xué)術(shù)創(chuàng)新氛圍
導(dǎo)師可以帶領(lǐng)學(xué)生參加各種學(xué)術(shù)交流會(huì)、學(xué)術(shù)論壇、學(xué)術(shù)講座、課題評(píng)審會(huì)、課題答辯會(huì)等,積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)和平臺(tái)使研究生有機(jī)會(huì)聆聽國內(nèi)外學(xué)者的學(xué)術(shù)歷程、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)成果,了解國內(nèi)外最新學(xué)術(shù)研究動(dòng)態(tài)、擴(kuò)展學(xué)術(shù)視野、開闊學(xué)術(shù)思路、增長(zhǎng)學(xué)術(shù)見識(shí)[6],能夠有效提高研究生創(chuàng)新能力,發(fā)掘獨(dú)特地研究視角,這些都使得研究生的創(chuàng)新性思維更加活躍;多鼓勵(lì)學(xué)生參加畢業(yè)研究生的畢業(yè)論文答辯,汲取別人的成功的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),不僅有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的啟發(fā),同時(shí)也會(huì)鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)活動(dòng)能力、語言表達(dá)能力和書面表達(dá)能力,促使研究生科研能力和全面的綜合能力的培養(yǎng)。
搭建科研合作平臺(tái)
研究生在做科研期間,如果僅僅停留在自己的實(shí)驗(yàn)室,科研思維可能會(huì)局限于所在的學(xué)科,但是隨著新興學(xué)科的不斷興起,研究方法不斷在創(chuàng)新,在面對(duì)一些新的交叉學(xué)科的問題和新的研究領(lǐng)域,研究生往往無從下手。這些知識(shí)如果僅靠研究生自己去探索,去學(xué)習(xí)可能需要一定的時(shí)間,而且不一定能取得預(yù)期的效果。因此,開展與一些科研單位的科研合作將是提高研究生科研創(chuàng)新能力的一個(gè)重要途徑。要讓研究生多走出去,多和其他科研單位開展交流學(xué)習(xí)。導(dǎo)師可以將部分實(shí)驗(yàn)委托科研單位來承擔(dān),同時(shí)選派研究生去該科研單位實(shí)習(xí)協(xié)助完成實(shí)驗(yàn)。在實(shí)習(xí)期間研究生要嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度來做科研,除了在老師的指導(dǎo)下完成導(dǎo)師的實(shí)驗(yàn),還要積極協(xié)助實(shí)習(xí)單位的其他課題工作,促進(jìn)研究生和實(shí)習(xí)單位的友好合作交流。實(shí)習(xí)不僅讓研究生學(xué)到更多更全面新的科研思路和科研方法,同時(shí)也培養(yǎng)研究生良好的交際合作能力。也可以通過產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式在現(xiàn)代化創(chuàng)新性藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中不斷進(jìn)行實(shí)踐與探索研究,形成了獨(dú)具特色的人才培養(yǎng)模式[7]。
[摘要]成本核算是醫(yī)院成本管理的重要內(nèi)容之一,它是確保醫(yī)院對(duì)成本進(jìn)行全面控制的有效手段。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,醫(yī)院能否恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用科學(xué)管理理論和方法來提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力,已成為醫(yī)院能否在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得成敗的關(guān)鍵,這同時(shí)也是醫(yī)院目前工作的重要任務(wù)和研究課題。筆者結(jié)合實(shí)際工作,就醫(yī)院成本核算的有關(guān)問題談?wù)勛约旱目捶ā?/p>
[關(guān)鍵詞]成本核算醫(yī)院成本
1.醫(yī)院成本核算目前存在的問題
1.1缺乏規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)成本核算方法體系
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院成本管理的重要內(nèi)容之一,它需要考慮以下因素:成本構(gòu)成要素、成本資料收集方法、單位成本計(jì)算方法。其中成本構(gòu)成要素的確定取決于研究目的、分析重點(diǎn)、分析時(shí)間和醫(yī)院的情況等,單位成本的計(jì)算要考慮到項(xiàng)目的不同類型。在我國醫(yī)院成本核算方法體系中,管理費(fèi)用的分?jǐn)倖栴}、成本核算數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)間的匹配問題、內(nèi)部定價(jià)規(guī)則的制定問題、間接費(fèi)用分配的問題等都與經(jīng)典理論不相符,從而導(dǎo)致了核算方法與真正意義上的成本核算相差很遠(yuǎn),成本核算結(jié)果說服力并不強(qiáng)。
1.2成本核算工作的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡合理
在成本核算的過程中,原來醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門(財(cái)務(wù)部門)與新成立的部門(成本核算部門)基本沒有大的關(guān)系,兩者之間只是相關(guān)數(shù)字之間的提供與合作關(guān)系。在醫(yī)院的正常經(jīng)營中,財(cái)務(wù)部門無形中充當(dāng)了一個(gè)出納的角色,醫(yī)院兩個(gè)經(jīng)濟(jì)管理部門的存在,矛盾就自然會(huì)產(chǎn)生。成本核算部門已經(jīng)意識(shí)到自己應(yīng)擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重任,但此時(shí)經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、管理思路等都已被經(jīng)濟(jì)管理部門所掌握,并形成了一套較為固定的運(yùn)行機(jī)制。于是,在醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)管理工作中,難免會(huì)出現(xiàn)部門之間合作困難的尷尬局面。
1.3缺乏醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度的支撐
醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)是成本核算項(xiàng)目眾多,難度較大,過程繁多,并且這是手工操作不可能進(jìn)行的。此外,成本核算所需數(shù)據(jù)只能從財(cái)務(wù)賬目及報(bào)表上間接獲取,甚至需要建立新帳、從頭統(tǒng)計(jì)才能獲得,這也恰是不利于成本核算在醫(yī)院應(yīng)用的重要因素。
2、醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容
2.1成本核算原則
一貫性原則:在一個(gè)會(huì)計(jì)期間內(nèi).成本核算方法一經(jīng)采用,中間不得變更。
實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則:(1)衛(wèi)生材料、其他材料和低值易耗品等均按實(shí)際成本計(jì)價(jià)。(2)對(duì)制劑室加工的產(chǎn)品按實(shí)際成本計(jì)算。(3)固定資產(chǎn)折舊按歷史成本和規(guī)定的使用年限計(jì)提。
權(quán)責(zé)發(fā)生制原則:本期發(fā)生的收入和支出確認(rèn)是否應(yīng)作為本期的收入和支出。
成本分期原則:按月、季、年核算。
配比性原則:(1)某科室收入必須與該科室成本費(fèi)用相配比。(2)某會(huì)計(jì)期間收人必須與該期成本費(fèi)用相配比。
2.2醫(yī)療成本主要是指直接成本和間接成本
直接成本是醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)中可以直接計(jì)入醫(yī)療支出的費(fèi)用,是科室自身運(yùn)營過程中發(fā)生的各項(xiàng)支出,直接計(jì)入科室成本。間接成本是臨床科室接受其他科室分?jǐn)偟馁M(fèi)用,按受益的原則,將行政、后勤等部門發(fā)生的費(fèi)用向臨床、醫(yī)技科室分?jǐn)偂?/p>
2.3醫(yī)療收入主要是指直接收入和間接收入
由于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的特殊性,有些病種的診療需要多個(gè)醫(yī)療科室相互合作,制定合理的治療方案,只有這樣才能保證病人及時(shí)、準(zhǔn)確地治療,所以最終出現(xiàn)收入成果的分成,按一定的比例分別計(jì)入相關(guān)科室。直接收入是執(zhí)行科室直接為病人服務(wù)所收取的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、材料費(fèi)、床位費(fèi)等。間接收入是科室為臨床科室病人提供的各項(xiàng)檢查、治療按一定的比例分成的收入。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)不可能由一個(gè)科室單獨(dú)完成,所以勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)最終分成問題。因此,檢驗(yàn)、放射、B超、病理、手術(shù)和麻醉等科室的業(yè)務(wù)收入,按一定比例計(jì)入各科室收入。
3、醫(yī)院成本核算的流程和對(duì)策
3.1前期調(diào)研階段
首先醫(yī)院成立成本核算實(shí)施小組,著手成本核算的準(zhǔn)備工作,對(duì)全院主要科室相關(guān)人員進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)研。從中我們應(yīng)該了解到醫(yī)院各科室的管理現(xiàn)狀,對(duì)實(shí)施成本核算的想法以及醫(yī)院開展成本核算所面臨的基礎(chǔ)環(huán)境,然后召集物資、供應(yīng)、采購、人事和財(cái)務(wù)科人員召開成本核算動(dòng)員大會(huì)、接下來召開成本核算總結(jié)會(huì)議和成本核算工作的匯報(bào)會(huì)議,確立出成本核算的實(shí)施方案和原則。
3.2成立工作小組
為建立健全一個(gè)完整的核算系統(tǒng),由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、核算會(huì)計(jì)人員組成成本核算工作小組。對(duì)全院工作人員的工資、資金、物資、藥材、低值易耗品、房屋設(shè)備折舊、維修、運(yùn)輸、差旅費(fèi)和辦公費(fèi)用等進(jìn)行全成本核算。醫(yī)院管理者應(yīng)該充分利用一切可能的機(jī)會(huì),做好全員宣傳動(dòng)員工作,使成本管理工作成為廣大職工的一種良好習(xí)慣。
3.3建立成本核算制度
建立和完善醫(yī)院的成本核算制度,是醫(yī)院建立成本核算制度的保障。制定房屋設(shè)備折舊、藥品試劑的使用、材料水電消耗和人員工資、獎(jiǎng)金等一系列制度,并制定具體的成本管理實(shí)施辦法和成本核算的方法,以便在具體實(shí)踐中有據(jù)可依,保證醫(yī)院成本核算工作的順利進(jìn)行。做好核算科室的統(tǒng)計(jì)匯總工作,根據(jù)匯總的基礎(chǔ)資料,歸集、計(jì)算、分析各科室的成本,每月產(chǎn)生各類成本報(bào)表,并進(jìn)行成本分析。編制成本核算分析報(bào)告,找出專項(xiàng)治理的問題的在,制定專項(xiàng)管理考核制度,真正起到成本核算的作用。
3.4建立成本分析報(bào)告和績(jī)效考核體系
關(guān)鍵詞:藥學(xué);畢業(yè)論文;質(zhì)量
中圖分類號(hào):G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2015)04-0061-02
本科畢業(yè)論文“是高等學(xué)校本科教育教學(xué)中的最后一個(gè)環(huán)節(jié),是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能解決實(shí)際問題的一種教學(xué)形式,同時(shí)也是總結(jié)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)成果,衡量教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)”[1]。但在我國現(xiàn)在的教育模式下,由于多種因素的影響,本科畢業(yè)論文質(zhì)量出現(xiàn)整體下滑趨勢(shì)。為此教育部曾于2004年專門發(fā)出通知,要求各高校加強(qiáng)本科畢業(yè)論文工作,加大改革力度,提高畢業(yè)論文質(zhì)量[2]。近十年來,高等院校為提升畢業(yè)生的整體素質(zhì)和畢業(yè)論文的質(zhì)量,在論文選題、論文格式、論文內(nèi)容、論文答辯的模式等多個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范,使得畢業(yè)論文質(zhì)量有了明顯的提高,畢業(yè)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題的應(yīng)用能力和實(shí)踐技能也得以強(qiáng)化[3]。但目前仍有很大一部分本科生的畢業(yè)論文是通過抄錄、拼湊、剪貼等手段對(duì)現(xiàn)有的文檔資料進(jìn)行簡(jiǎn)單編輯而成,沒有學(xué)術(shù)價(jià)值,根本不具備參考意義,因此提高本科畢業(yè)論文的質(zhì)量依舊是高校教育非常重要的課題。本文通過對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)近幾年的本科畢業(yè)論文的調(diào)查分析,提出了存在的問題并就如何提高畢業(yè)論文質(zhì)量提出了建議和對(duì)策。
一、藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)本科論文工作中存在的問題及原因
1.指導(dǎo)教師科研水平參差不齊。以我學(xué)院為例,隨著國家招生政策的變化,學(xué)生人數(shù)擴(kuò)招,近年來每年招生的人數(shù)均較多。藥學(xué)專業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人,而我學(xué)院教師人數(shù)僅僅大約為60人,平均每位教師需要指導(dǎo)4~5人,精力上無法保證,且我學(xué)院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師,自身指導(dǎo)論文的知識(shí)匱乏,沒有指導(dǎo)學(xué)生完成論文設(shè)計(jì)的科研能力。此外,畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是骨干任課教師,除了每天日常的教學(xué)授課工作之外,還要進(jìn)行科研課題的申請(qǐng)和開展實(shí)施、科研文章撰寫、課題結(jié)題等工作,在畢業(yè)論文每生一題的形勢(shì)下,與學(xué)生接觸很少,僅僅通過Email或電話指導(dǎo),指導(dǎo)教師和學(xué)生根本沒有在一起共同解決論文中相關(guān)問題的時(shí)間,造成學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量不高。
2.畢業(yè)論文時(shí)間安排不合理。我學(xué)院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學(xué)期進(jìn)行開題,這時(shí)學(xué)生仍有大量的專業(yè)課程未完成,學(xué)習(xí)時(shí)間緊張,且學(xué)生面臨研究生考試的壓力,很多學(xué)生重心放在理論課程學(xué)習(xí)和研究生考試上,準(zhǔn)備畢業(yè)論文的時(shí)間少之又少,查閱文獻(xiàn)、收集相關(guān)資料、總結(jié)資料的工作不能高效地完成,使畢業(yè)論文的開題不能到達(dá)預(yù)期目的。次年1月至5月是學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)以及研究生面試的時(shí)間,也是學(xué)生求職就業(yè)的黃金時(shí)間,很多學(xué)生會(huì)積極參與招聘單位的考試,從而沒有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn);而我學(xué)院學(xué)生真正的畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)時(shí)間只有三周左右,在短暫的時(shí)間內(nèi),學(xué)生根本無法保質(zhì)保量地閱讀大量文獻(xiàn)、完成實(shí)驗(yàn)操作以及撰寫出高水平的論文,嚴(yán)重降低了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。
3.教學(xué)資源不能滿足需求。目前,高等院校大多面臨資金的壓力,在實(shí)驗(yàn)設(shè)備資金投入上以能基本滿足教學(xué)需要為原則,教學(xué)資源相對(duì)滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過實(shí)驗(yàn)來獲得和驗(yàn)證,因此實(shí)驗(yàn)室是畢業(yè)論文完成的前提保障。實(shí)際很多高等院校沒有專門的實(shí)驗(yàn)室可以提供給本科畢業(yè)生進(jìn)行論文設(shè)計(jì)。以我學(xué)院為例,在保證在校本科學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的前提下,根本沒有固定的進(jìn)行畢業(yè)論文的實(shí)驗(yàn)室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時(shí)只能挑選沒有課程安排的時(shí)間,造成實(shí)驗(yàn)倉促,師生普遍感覺不合理。此外,我學(xué)院在論文方面沒有經(jīng)費(fèi)的投入,這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量,使論文的科學(xué)性、真實(shí)性無法保證。
4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴(kuò)招政策的出現(xiàn),使得一方面高校的錄取門檻降低,造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降,另一方面高校教師師資力量不足,部分教師專業(yè)知識(shí)水平不高,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺,造成教學(xué)質(zhì)量的下降,這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高,對(duì)本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計(jì)中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對(duì)論文的設(shè)計(jì)、材料組織等進(jìn)行構(gòu)思,寫出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達(dá)不清晰。更有部分學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真,認(rèn)為只要能找到工作或者考上研究生,論文只要過關(guān)就可以了,所以對(duì)本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度,不愿意花時(shí)間去查閱資料,更不愿意在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn),造成撰寫論文時(shí)粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量的對(duì)策
1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時(shí)間。首先從課程設(shè)置上解決時(shí)間不足的問題。課程盡量安排在前六個(gè)學(xué)期,第七個(gè)學(xué)期專門設(shè)置為畢業(yè)論文時(shí)間,也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻(xiàn)課程以及科研論文撰寫課程,這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開展文獻(xiàn)調(diào)研活動(dòng)提供幫助。
2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過程是對(duì)學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗(yàn),需要學(xué)生不僅具有良好的專業(yè)知識(shí),更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動(dòng)有顯著效果,學(xué)生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿,了解了自身專業(yè)知識(shí)的匱乏,激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)大動(dòng)力。但此項(xiàng)活動(dòng)目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一,亟需將“助研”活動(dòng)推廣,讓更多學(xué)生參與,得到科研鍛煉,提高科研能力。此外,改革本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,多進(jìn)行一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),提供給學(xué)生更多的思考和表達(dá)的機(jī)會(huì)。從大二開始,可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)年論文的撰寫,可以從對(duì)某一專題寫綜述開始,可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力,包括閱讀文獻(xiàn),收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”。本科生的科研能力不強(qiáng),科研思維還未培養(yǎng)起來,這是眾所周知的,因此在完成論文的過程中,從開題、實(shí)驗(yàn)操作到論文撰寫均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個(gè)關(guān)把不好,論文質(zhì)量層次是上不去的。首先,論文的選題要確保質(zhì)量,可主要以教師的科研課題為主體,在操作時(shí)可將課題分解為小的子項(xiàng)目,降低本科生難以勝任的問題。對(duì)于無課題的老師,要明確論文選題不能盲目,不能缺乏創(chuàng)新性,更不能脫離學(xué)?,F(xiàn)有的儀器設(shè)備,無法操作。其次,在實(shí)驗(yàn)具體操作過程中,指導(dǎo)教師需要跟蹤實(shí)驗(yàn),對(duì)學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督,不允許造假現(xiàn)象存在,并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時(shí)間,例如隔一天匯報(bào)一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫階段,指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對(duì)四五名本科生進(jìn)行論文撰寫指導(dǎo),學(xué)生論文上交之后,要按照精益求精的原則,把論文多通讀幾遍,大到論文整體小到標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都要認(rèn)真修改和校對(duì),對(duì)論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅(jiān)決不予通過,從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫進(jìn)程。學(xué)院及指導(dǎo)教師所在教研室實(shí)行兩級(jí)管理,對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行定期檢查,該項(xiàng)工作可以主要分三個(gè)階段進(jìn)行:初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導(dǎo)教師報(bào)送完畢業(yè)論文選題之后,學(xué)院及教研室應(yīng)就教師申報(bào)的論文選題的實(shí)驗(yàn)工作量以及實(shí)驗(yàn)可操作性進(jìn)行檢查,并最終給出科學(xué)合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作,學(xué)院及教研室抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的教師檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)方法的可行性、實(shí)驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)收集的合理性等,對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的工作計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段,指導(dǎo)教師按照本科畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn),對(duì)論文的結(jié)構(gòu)框架、文獻(xiàn)資料使用、論述的正確性、基礎(chǔ)理論知識(shí)、文字表達(dá)等逐項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)不合格的當(dāng)即指出,要求學(xué)生改正,并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業(yè)論文評(píng)定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績(jī)可由指導(dǎo)老師評(píng)分、院系評(píng)閱人評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分綜合組成,從而確保成績(jī)的客觀性。除了評(píng)選本科學(xué)生的優(yōu)秀畢業(yè)論文,學(xué)校更要對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師予以表彰,可作為教學(xué)評(píng)優(yōu)及職稱晉升的首推對(duì)象,為畢業(yè)論文的教學(xué)改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。
通過對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)本科論文的調(diào)查研究,分析了本科畢業(yè)論文質(zhì)量不高的四個(gè)主要原因,提出了解決對(duì)策,相信藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量會(huì)得到有效保證和提高。做好大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作是提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑,需要教育工作者對(duì)畢業(yè)論文寫作中存在的問題認(rèn)真進(jìn)行研究,不斷總結(jié),探索培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的教學(xué)模式,以提高學(xué)生的論文寫作能力,最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。
參考文獻(xiàn):
[1]廖元秀,周生明.本科生畢業(yè)論文改革探索[J].高教論壇,2010,(11):69-71.
Medical Recapitulate
主辦: 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)
周期: 半月
出版地:天津市
語種: 中文;
開本: 大16開
ISSN: 1006-2084
CN: 11-3553/R
郵發(fā)代號(hào): 6-106
歷史沿革:
現(xiàn)用刊名:醫(yī)學(xué)綜述
創(chuàng)刊時(shí)間:1994
兩次赴美,投身公共衛(wèi)生事業(yè)
蔡江南是土生土長(zhǎng)的上海人,他在經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)與研究領(lǐng)域碩果累累:1982年華東師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)本科畢業(yè),1984年獲得復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士之后留校任教,1990年成為復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士候選人之一,1991年獲得了我國經(jīng)濟(jì)學(xué)最高獎(jiǎng)――孫冶方經(jīng)濟(jì)科學(xué)論文獎(jiǎng)。
1988年,他第一次去美國進(jìn)修,當(dāng)時(shí)他跟夫人結(jié)婚才三個(gè)月,但無法同行。1991年,蔡江南前往美國布蘭戴斯大學(xué)攻讀博士學(xué)位,一個(gè)月后夫人順利來到美國,蔡江南打算長(zhǎng)期在美國發(fā)展,于是開始了20多年的美國生活。
剛到美國不久,蔡江南的牙齒出現(xiàn)問題,牙醫(yī)建議他進(jìn)行根管治療,即保留牙齒的根部,去除牙齒上面不良部分后再加上一個(gè)牙冠。當(dāng)時(shí)這套治療費(fèi)用是兩千美金左右,而他需要治療兩個(gè)牙齒。四千美元對(duì)于一個(gè)中國大陸沒有牙科保險(xiǎn)的窮學(xué)生來說,簡(jiǎn)直是一個(gè)天文數(shù)字。最后,蔡江南通過華人醫(yī)生的優(yōu)惠價(jià)格完成了治療,美國昂貴的醫(yī)療費(fèi)用給他留下了深刻印象。
這件事深深影響了蔡江南。在90年代初,中國人的平均工資只有三四十元人民幣一個(gè)月,在美國看牙醫(yī)如此昂貴,一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)供求理論對(duì)此又解釋不清,蔡江南發(fā)覺美國的醫(yī)療有很多值得研究的問題。巧的是,他的導(dǎo)師是布蘭戴斯大學(xué)衛(wèi)生政策研究所所長(zhǎng),因此他有機(jī)會(huì)參與了導(dǎo)師主持的聯(lián)邦政府的一個(gè)項(xiàng)目:不同的定價(jià)方式對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用的影響。這份經(jīng)驗(yàn)對(duì)于蔡江南的啟發(fā)和幫助很大,幫助他走上了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生政策的研究道路。
蔡江南根據(jù)聯(lián)邦政府課題的研究,又發(fā)展出了新的想法,并由此獲得了一個(gè)新的聯(lián)邦政府課題,并且發(fā)展了他的博士論文課題。1996年在這個(gè)聯(lián)邦政府項(xiàng)目和博士論文課題快完成的時(shí)候,蔡江南的5個(gè)導(dǎo)師為他寫了推薦信,他順利申請(qǐng)到美國特殊綠卡,實(shí)現(xiàn)了美國夢(mèng)。之后,他加入了美國麻省衛(wèi)生廳衛(wèi)生政策研究的行列,參與了2006年通過的美國第一個(gè)全民醫(yī)改的麻省方案的設(shè)計(jì)和研究工作。麻省的醫(yī)改方案后來又成為奧巴馬醫(yī)改方案的原型。
西學(xué)東漸,助力中國新醫(yī)改進(jìn)程
2003年SARS疫情在中國蔓延,國內(nèi)公共衛(wèi)生體系漏洞逐漸暴露,擁有國內(nèi)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和政策知識(shí)背景人才開始被國內(nèi)學(xué)界和政界重視。在上海市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和復(fù)旦大學(xué)校方的鼓勵(lì)下,2006~2009年蔡江南回到復(fù)旦擔(dān)任經(jīng)濟(jì)學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)系的第一任系主任,并且參與了我國新醫(yī)改方案的討論。2012年5月,蔡江南來到中歐,擔(dān)任衛(wèi)生管理與政策中心主任,把研究工作重點(diǎn)放在了中國新醫(yī)改領(lǐng)域,并提出和發(fā)表了大量具有影響的研究成果。
蔡江南認(rèn)為,目前我國的醫(yī)療資源被行政高度壟斷,打破壟斷、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的社會(huì)化是解決我國目前醫(yī)療衛(wèi)生體制中的所有嚴(yán)重問題的根本途徑,也是我國醫(yī)改的必由之路。
蔡江南向記者解釋:“醫(yī)療資源有兩個(gè)層次的壟斷,第一,政府、衛(wèi)生部門控制90%的醫(yī)院,而醫(yī)院又控制了很多醫(yī)生、藥品和檢查。在國外,很多醫(yī)生是獨(dú)立的,他們與醫(yī)院是合作的關(guān)系,并不是雇員。在美國有80%的醫(yī)生不是醫(yī)院的雇員,所以美國的醫(yī)保是付兩筆錢,一筆給醫(yī)院,一筆給醫(yī)生?!?/p>
壟斷之源除了醫(yī)生的問題,還有藥品。很多國家的藥品有70~80%在藥房購買,它不屬于醫(yī)院的收入(醫(yī)院只管住院用藥)。而中國則是相反的,70~80%的藥品消費(fèi)是在醫(yī)院。檢查也是一樣,國外很多身體的檢查都有獨(dú)立的檢查中心,但中國基本是在醫(yī)院完成。
“醫(yī)院是終端,把藥品、檢查、醫(yī)生都控制住了。這樣的結(jié)果是,政府控制醫(yī)院,醫(yī)院控制資源,實(shí)際上資源被政府壟斷控制住了。還有就是醫(yī)院醫(yī)生的評(píng)級(jí),包括科研的,編制的。醫(yī)保也是個(gè)很重要的資源,允不允許你進(jìn)醫(yī)保,還有誰進(jìn)醫(yī)保,由誰來定呢?現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)療資源都被行政壟斷了?!辈探险f起時(shí)下醫(yī)療領(lǐng)域的弊端一針見血,毫不客氣。
醫(yī)療怎么做到社會(huì)化呢?蔡江南表示:“首先我希望公立醫(yī)院成為名副其實(shí)的公立醫(yī)院,它主要是由政府出錢,是不賺錢的醫(yī)院,比如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、老少邊窮醫(yī)院等,這類醫(yī)院是資本不感興趣的,是對(duì)患者是免費(fèi)或者是低價(jià)開放的。”
其次,醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)非常重要。醫(yī)生如果可以變成自己的主人、而不是醫(yī)院雇員的話,就盤活這一社會(huì)資源了。醫(yī)生社會(huì)化,他的價(jià)值得到了社會(huì)的評(píng)價(jià),他的勞動(dòng)價(jià)值也得到體現(xiàn)。
“我主張?jiān)卺t(yī)療籌資和醫(yī)療服務(wù)的提供,非營利的醫(yī)院占主要部分,就是錢一旦投下去就拿不出來了,這樣就變成社會(huì)的財(cái)產(chǎn)。我覺得將來的主流醫(yī)院就應(yīng)該是非營利性質(zhì)醫(yī)院?!辈探险f。
在醫(yī)療保險(xiǎn)的模式上,蔡江南覺得政府出錢的保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該占小部分,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)占大部分。我國的職工醫(yī)保就是社會(huì)性的醫(yī)保,由雇員和雇主共同交錢買醫(yī)保。
“總的來說,我提倡中國醫(yī)改的發(fā)展模式,是社會(huì)主導(dǎo)的模式而不是政府和市場(chǎng)主導(dǎo)?!辈探险f。
注重養(yǎng)生保健,提高健康管理意識(shí)
蔡江南教授平時(shí)工作比較繁忙,但每次見到他總能保持飽滿的精神狀態(tài),講到養(yǎng)生保健方法,他總結(jié):“我覺得保持個(gè)人健康實(shí)際上就是注重三個(gè)要點(diǎn):飲食、鍛煉和心情。”
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