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一、上好緒論課
良好的開端等于成功的一半,上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個(gè)問題:一是為何開設(shè)這門課,二是如何學(xué)習(xí)這門課,三是怎樣學(xué)好這門課。
授課中,筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動(dòng)、板書規(guī)范藝術(shù),用扎實(shí)的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生,讓學(xué)生感到聽課是一種享受,上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺,把易的內(nèi)容講精??紤]到學(xué)生的實(shí)際情況,第一堂課把基本理論講得通俗易懂,讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分,告訴學(xué)生:我們平時(shí)吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒,都是微生物賜予的,沒有微生物我們將食不甘味。同樣,如果我們經(jīng)常不洗手,吃不潔的食物,就容易拉肚子;通宵上網(wǎng),生活不規(guī)律,容易感冒;食物保管不好會(huì)腐爛。如此種種,都是微生物在“搗鬼”,微生物無處不在。
護(hù)理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點(diǎn)、致病性,對臨床護(hù)理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分,告訴學(xué)生:人生活在自然界中,會(huì)受各方面的不良刺激和干擾,在生長過程中也會(huì)不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì);人生活在這樣的環(huán)境中,要保持健康狀態(tài),必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理,通俗易懂,這門課程的重要性不言而喻,學(xué)生對課程的重視程度自然形成。
二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。美國心理學(xué)家布魯納提出:“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?!币虼?,提高教學(xué)質(zhì)量,教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差,對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差,邏輯思維能力和解決問題的能力差,這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。
在授課中,筆者精心設(shè)計(jì)選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問題,激發(fā)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣,以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時(shí),從大家常見的現(xiàn)象入手,提問學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口,激發(fā)學(xué)生思考,引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預(yù)防原則,從而讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命,不可兒戲,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力,產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。
三、按照培養(yǎng)目標(biāo)取舍教學(xué)內(nèi)容
中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)實(shí)用型人才,教師不僅要傳授專業(yè)知識(shí)和操作技能,同時(shí)要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理工作的對象是人,容不得半點(diǎn)馬虎。在教學(xué)過程中,要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)、交流溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。按照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),確定本課程的重點(diǎn)講授內(nèi)容。
例如在細(xì)菌的分布與消毒滅菌實(shí)驗(yàn)課上,讓學(xué)生學(xué)會(huì)不同部位細(xì)菌的檢查方法,掌握常用消毒滅菌法,并通過實(shí)驗(yàn)掌握操作技術(shù),驗(yàn)證細(xì)菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布,告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套,不僅保護(hù)病人不被感染,也保護(hù)自身。
再如,進(jìn)行器官移植時(shí)為什么會(huì)發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失敗?血型不符的人為什么不可以輸血?注射青霉素時(shí)為什么要做皮試?結(jié)合臨床,系統(tǒng)地講授,讓學(xué)生有深層次的理解,增強(qiáng)了趣味性和實(shí)用性,調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了求知欲。
四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法
好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度,融洽課堂氣氛,使教學(xué)過程流暢,更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,采用不同的教學(xué)方法,會(huì)事半功倍。在教學(xué)中,筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強(qiáng)的邏輯性,教師可采用循序漸進(jìn)的原則講授,并及時(shí)歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。
2.引導(dǎo)式教學(xué)法
教師注重設(shè)置問題,啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解臨床實(shí)際問題,比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生?器官移植為什么要做組織配型?SARA的危害大嗎?如何預(yù)防艾滋病?把課程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤,讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
3.小組合作學(xué)習(xí)法
對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)分組,教師設(shè)置問題讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論,一人發(fā)言,大家補(bǔ)充,通過組內(nèi)討論和組間比賽,讓學(xué)生對所學(xué)知識(shí)掌握得更系統(tǒng)更全面。
4.多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配,能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯?dòng)態(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚?,能充分調(diào)動(dòng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力,提高課堂教學(xué)效果。例如,教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料,讓學(xué)生開闊了視野,激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。
總之,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法,教師要不斷學(xué)習(xí),總結(jié)對比,找出適合每一個(gè)章節(jié)的授課方法。
五、對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)
“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”,讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多,因此,對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。
多年的教學(xué)實(shí)踐,筆者的體會(huì)是:提高教學(xué)質(zhì)量,課堂是主戰(zhàn)場,講授是主渠道;教師是主導(dǎo),學(xué)生是主體,兩個(gè)積極性相輔相成,缺一不可;學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本,方法是關(guān)鍵,聽懂是前提,重點(diǎn)要筆記,復(fù)習(xí)要及時(shí),總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對比等方法,歸納整理,強(qiáng)化記憶。
在此基礎(chǔ)上,還要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步地橫向比較,加深理解并掌握基礎(chǔ)知識(shí)及基本概念,如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別,補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑,MHC—Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子的區(qū)別,病毒與細(xì)菌的主要區(qū)別,致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時(shí)各有何特點(diǎn)?能引起食物中毒的細(xì)菌有哪些?青霉素可以引起的超敏反應(yīng)有哪些等。通過對比,學(xué)生才能加深理解,更好地記憶,完成由學(xué)懂到學(xué)會(huì)到學(xué)好的轉(zhuǎn)變。
1.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論:中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的護(hù)理,因此學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理首先要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)是整體觀念和辯證施護(hù)。辯證的方法有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辯證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證和病因病機(jī)辯證。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”,堅(jiān)持“防重于冶”的原則,“圣人不治已病治未病”。也就是說,中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體,強(qiáng)調(diào)人體與自然界與社會(huì)的關(guān)系,對其進(jìn)行辯證施護(hù)。通過望,聞、問、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息,應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納,確立病人的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。
1.2中醫(yī)護(hù)理操作:中醫(yī)護(hù)理操作是臨床護(hù)理技術(shù)的重要組成部分,也是護(hù)理專業(yè)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理人員只有熟練掌握各??谱o(hù)理的操作技術(shù),不斷提高專業(yè)實(shí)踐技能,才能更好地適應(yīng)臨床工作的需要。只有穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好地完成各項(xiàng)專科護(hù)理操作技術(shù),才能減輕病人痛苦,為病人提供程序化、規(guī)范化、人性化的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)服務(wù)。我院中醫(yī)護(hù)理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、穴位埋豆等,由護(hù)理部制定護(hù)理小課堂的學(xué)習(xí)計(jì)劃,并對中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行考核,以達(dá)到人人過關(guān)的目的。
1.3中醫(yī)護(hù)理文書:護(hù)理文書是從患者入院建立護(hù)理文書之時(shí)起,到整理歸檔之前。中醫(yī)護(hù)理文書的書寫要求規(guī)范,使用中醫(yī)術(shù)語,時(shí)間要求在4h內(nèi),由當(dāng)班護(hù)士完成。填寫包括望、聞問、切四診的情況,中醫(yī)護(hù)理評估單書寫也應(yīng)規(guī)范,年齡要寫實(shí)足年齡,中西醫(yī)診斷要完整,24節(jié)氣要準(zhǔn)確,跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估等內(nèi)容。我院在護(hù)理小課堂中由授課人講解中醫(yī)護(hù)理文書的書寫規(guī)范,并結(jié)合院中抽查的實(shí)際病例,教會(huì)大家判斷正確寫法,以提高護(hù)理質(zhì)量。
1.4中醫(yī)適宜技術(shù):中醫(yī)適宜技術(shù)安全有效、成本低廉、簡便易學(xué),適合在臨床或社區(qū)推廣。護(hù)士掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù),不僅可在臨床中做健康教育所用,而且在社區(qū)護(hù)理時(shí)也可教會(huì)居民這些方法。因此,我院護(hù)理小課堂每年都有中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)計(jì)劃,并多次舉辦過中醫(yī)藥適宜技術(shù)的技能比賽,使此項(xiàng)技能得到較好的傳承與發(fā)展。
1.5中醫(yī)急癥適宜技術(shù):中醫(yī)急救具有較長的歷史淵源,中醫(yī)在急救中也應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢,為人民群眾的健康貢獻(xiàn)力量。我院護(hù)理小課堂精心準(zhǔn)備,組織學(xué)習(xí)暈厥、抽搐等中醫(yī)急救護(hù)理技術(shù),教會(huì)護(hù)士及時(shí)處理。暈厥的患者在急救時(shí)掐人中穴,在大椎穴上刺血拔罐,也可艾溫灸、刮痧、放血等,提高中醫(yī)護(hù)理搶救水平。
1.6中藥基礎(chǔ)知識(shí):中醫(yī)中藥息息相關(guān),中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士更應(yīng)掌握重要基礎(chǔ)知識(shí),以便為患者提供用中藥指導(dǎo)。我院在護(hù)理小課堂中邀請藥學(xué)部專家來授課,講解各類中藥的藥理知識(shí)、中藥煎服的要點(diǎn)、藥膳養(yǎng)生、特殊中藥的十八反十九畏等等,護(hù)士掌握這些中藥的基礎(chǔ)知識(shí),完善了用藥護(hù)理,讓患者更加安全。
1.7中醫(yī)藥文化:中醫(yī)護(hù)理離不開中醫(yī)藥文化建設(shè),我院護(hù)理小課堂專門修訂了《中醫(yī)之美》的文化讀本,熏陶護(hù)士的文化氛圍,提高護(hù)士的道德情操,讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到中醫(yī)是美的學(xué)問。中醫(yī)理論和諧、對稱、雅致;中醫(yī)語言言而有文,神韻盎然;中醫(yī)的藥物出于自然,來自天然;中醫(yī)的方劑祛病療疾,療效卓然……中醫(yī)之美啟迪著護(hù)士去追求人世間的真、善、美。
2體會(huì)
2.1為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加分:應(yīng)用護(hù)理小課堂,使護(hù)士學(xué)到了中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容,逐漸參悟中醫(yī)的精髓,同時(shí)也為正在實(shí)行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”加分,患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛,恢復(fù)健康。再則,中醫(yī)護(hù)理辯證施護(hù),為患者提供個(gè)性化強(qiáng)的護(hù)理服務(wù),更加有針對性,符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求,凸顯中醫(yī)護(hù)理靈活多樣、簡便有效的優(yōu)勢特點(diǎn)。
2.2提高了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神:護(hù)理小課堂時(shí)間設(shè)計(jì)合理,只有短短的半個(gè)小時(shí),既可集中護(hù)士的精力,也不過多占用護(hù)士的休息時(shí)間,在這種氛圍中,充電的效果自然優(yōu)于從前,便于護(hù)士勞逸結(jié)合式的學(xué)習(xí)。參加過的護(hù)士可向值班護(hù)士傳達(dá)學(xué)習(xí)內(nèi)容,增強(qiáng)了護(hù)士之間的情誼,提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;培訓(xùn);視頻技術(shù)
中醫(yī)護(hù)理操作是具有中醫(yī)特色的護(hù)理內(nèi)容,隨著近年來中醫(yī)學(xué)知識(shí)的推廣,在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。但由于中醫(yī)護(hù)理操作相對繁雜,需要護(hù)理人員具有豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)才能充分掌握,因此傳統(tǒng)的培訓(xùn)方案往往培訓(xùn)時(shí)間較長,效果較差。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用,多媒體視頻教學(xué)逐漸被臨床所采納,本文就視頻技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象選取為2014年1月~2015年12月之間麗水市中醫(yī)院接受中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的60名護(hù)理人員,年齡20~24歲,平均(21.7±0.4)歲,學(xué)歷包括大專57人,本科3人,職稱包括護(hù)士52人,護(hù)師8人。根據(jù)培訓(xùn)方案不同分為觀察組及對照組各30人,兩組護(hù)士在一般資料比較上無顯著差異(P>0.05)。1.2方法對照組護(hù)士仍采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式,安排帶教老師進(jìn)行一對一指導(dǎo);觀察組護(hù)士則利用視頻技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué),具體內(nèi)容如下。
1.2.1建立中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)
遴選具有扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)和操作技巧的護(hù)士5~6名組成中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)大綱和評分準(zhǔn)則的制定。培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)定期對培訓(xùn)進(jìn)度進(jìn)行調(diào)查,了解培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題,提出指導(dǎo)方針,收集護(hù)士及患者對中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)及建議,根據(jù)建議進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。在培訓(xùn)開始前,由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行帶教老師的挑選,帶教老師的工作直接匯報(bào)給培訓(xùn)團(tuán)隊(duì),由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行整體培訓(xùn)工作的調(diào)配,根據(jù)階段性的培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行下一階段培訓(xùn)方向的調(diào)整,為帶教老師提供建議和方向。
1.2.2制定規(guī)程由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)
通過角色互換、親身體驗(yàn)、互相操作等方法了解中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中的要點(diǎn),對操作的步驟進(jìn)行充分理解和調(diào)整,為培訓(xùn)護(hù)士提供最人性化的培訓(xùn)流程。通過組內(nèi)討論制定統(tǒng)一的培訓(xùn)流程,在護(hù)理部審批通過的情況下初步錄制中醫(yī)護(hù)理操作視頻,團(tuán)隊(duì)成員內(nèi)部討論修改,確保用品齊全、患者隱私保護(hù)妥當(dāng),操作流程合格,無重復(fù)動(dòng)作,操作定位及手法準(zhǔn)確,正反面教材均有充分體現(xiàn),交付測試團(tuán)隊(duì),了解該視頻的培訓(xùn)效果,時(shí)間為1個(gè)月,收集反饋意見,對視頻中存在的問題進(jìn)行調(diào)整。流程視頻嚴(yán)格遵循護(hù)理部及培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)討論得出的操作流程,以分段法錄制,用遠(yuǎn)鏡頭拍攝充分體現(xiàn)整體操作過程,穴位等需要局部體現(xiàn)的精細(xì)環(huán)節(jié)則用近鏡頭拍攝,確保穴位位置一目了然,視頻中的字幕、配樂等要充分結(jié)合實(shí)際情況,烘托操作重點(diǎn),最終整合成一套完整的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)流程視頻,內(nèi)容包括中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬等。
1.2.3培訓(xùn)過程
帶教老師除了安排學(xué)生跟隨學(xué)習(xí)和課外理論學(xué)習(xí)外,采用當(dāng)場實(shí)際操作和視頻播放相結(jié)合的方式展開中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn),培訓(xùn)過程中以視頻中的內(nèi)容為主,詳細(xì)示范在實(shí)際操作過程中需要注意的重點(diǎn),學(xué)生不清楚的地方可反復(fù)觀看培訓(xùn)視頻,在實(shí)際練習(xí)中針對學(xué)生不熟練、不清楚的地方進(jìn)行重點(diǎn)練習(xí),培訓(xùn)視頻每個(gè)學(xué)生發(fā)放一份,鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間增強(qiáng)理論知識(shí)和視頻教學(xué)視頻的學(xué)習(xí),在集中培訓(xùn)結(jié)束后,帶教老師可根據(jù)學(xué)生個(gè)體需求不同,針對性進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí),對各個(gè)步驟進(jìn)行分步講解,尤其是對于穴位的選擇、手法動(dòng)作、手法標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容的說明,要求帶教老師必須熟練掌握各項(xiàng)操作內(nèi)容,與視頻操作相符,避免動(dòng)作走形。
1.3評價(jià)方法
由護(hù)理部統(tǒng)一安排考核,內(nèi)容包括中醫(yī)理論、中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、按摩推拿及辯證施護(hù)等內(nèi)容,每項(xiàng)考核均以百分制計(jì)分,分值越高責(zé)說明護(hù)士的培訓(xùn)效果越好。由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)制定滿意度調(diào)查問卷,采用當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回的形式了解護(hù)士對培訓(xùn)模式的滿意度,問卷不記名。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用(χ±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,以P<0.05視為比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)考核結(jié)果比較
觀察組護(hù)士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)士對培訓(xùn)模式滿意度調(diào)查的比較
觀察組護(hù)士對培訓(xùn)模式滿意度達(dá)到100.0%,顯著高于對照組的70.0%(P<0.05)。
3討論
3.1中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中存在的問題
中醫(yī)護(hù)理操作是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),因此護(hù)士的學(xué)習(xí)速度和學(xué)習(xí)效果受到中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握程度的影響,即使在培訓(xùn)的同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),也會(huì)因?yàn)檫M(jìn)度不同而影響學(xué)習(xí)效果,尤其是西醫(yī)護(hù)理院校畢業(yè)的護(hù)士,在該方面的學(xué)習(xí)上存在一定困難[3]。在傳統(tǒng)的帶教模式中,帶教老師現(xiàn)場操作現(xiàn)場說明,對學(xué)生的操作手法進(jìn)行指導(dǎo),一對一的培訓(xùn)雖然具有個(gè)性化的優(yōu)勢,但局限性較強(qiáng),帶教老師不可能根據(jù)學(xué)生的理論知識(shí)掌握進(jìn)度來進(jìn)行教學(xué),因此學(xué)生在學(xué)習(xí)操作時(shí)往往一知半解,而課后進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)又缺乏標(biāo)準(zhǔn)的參照。此外,帶教老師的操作、教學(xué)方法存在一定差異,缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致教學(xué)水平參差不齊。
3.2視頻技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)中的意義
利用視頻技術(shù)的可重復(fù)性、全面性,可以充分的為學(xué)生提供學(xué)習(xí)依據(jù),在課外時(shí)間基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)中也可以參照視頻加深記憶,避免了帶教老師和學(xué)生不同步的問題。培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)在視頻拍攝的過程中,也是對中醫(yī)護(hù)理手法的一個(gè)規(guī)范,避免了長期形成的陋習(xí)對學(xué)生的影響,為學(xué)生和帶教老師提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的參考。教學(xué)視頻能夠永久保存,這對于以后的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)有著深遠(yuǎn)的意義。
3.3視頻技術(shù)教學(xué)提高了中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)的效果
從本次研究數(shù)據(jù)來看,觀察組護(hù)士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組,從護(hù)理操作上來說,護(hù)士能夠從視頻中學(xué)到更標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作動(dòng)作,對于不理解、不熟練的地方也可以跟隨帶教老師進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí),充分的實(shí)現(xiàn)了課堂、課余時(shí)間的有機(jī)結(jié)合,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
3.4視頻技術(shù)教學(xué)提高了學(xué)生的滿意度
從調(diào)查來看,觀察組護(hù)士對培訓(xùn)模式滿意度達(dá)到100.0%,顯著高于對照組的70.0%,說明視頻教學(xué)更符合護(hù)士的學(xué)習(xí)需求,護(hù)士能夠在課外時(shí)間也接觸到護(hù)理操作的學(xué)習(xí)內(nèi)容,加速了學(xué)習(xí)進(jìn)度,提高了學(xué)習(xí)效果,視頻技術(shù)生動(dòng)的傳達(dá)方法也更符合現(xiàn)代化的教學(xué)方式,獲得了護(hù)士們的一致認(rèn)可。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設(shè)置;教學(xué)體系;教學(xué)模式
中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一,在多年的教學(xué)和實(shí)踐中我們獲得了許多經(jīng)驗(yàn),但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置從課程設(shè)置內(nèi)容到學(xué)時(shí)安排均不同程度的存在許多問題。為此,在實(shí)踐及研究中我們從以下幾方面入手,對護(hù)理學(xué)中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置進(jìn)行研究。
1 存在的問題及分析
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案,中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)的專業(yè)課程中只占總學(xué)時(shí)的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校,在中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置過少,不足以讓學(xué)生掌握更多的中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),尤其是沒有設(shè)置中醫(yī)護(hù)理的臨床課程,學(xué)生對中醫(yī)臨床疾病無法認(rèn)識(shí),更談不上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理了。
調(diào)查中88.85%以上的學(xué)生反映:(1)中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐課程學(xué)時(shí)太少,不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關(guān)知識(shí),學(xué)時(shí)應(yīng)增加;(2)30個(gè)學(xué)時(shí)全部為授課,沒有實(shí)踐教學(xué)課程及討論,不利于學(xué)生對中醫(yī)臨床疾病感性認(rèn)識(shí)的增加;(3)應(yīng)在現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上設(shè)置中醫(yī)護(hù)理臨床專業(yè)必修課,讓護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生都進(jìn)行學(xué)習(xí),為今后的工作打下基礎(chǔ)是必要的。此外,在調(diào)查中有89%以上的同學(xué)希望學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的實(shí)踐操作,如針灸、推拿、按摩等基礎(chǔ)性的中醫(yī)學(xué)特色技能訓(xùn)練,更能突出中醫(yī)院校護(hù)理本科生的特色,不僅能提高護(hù)理技能,更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才,更具有特色性和競爭力,更有效的培養(yǎng)全方位的護(hù)理專業(yè)人才。
我院護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于:(1)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程開設(shè)僅2門,學(xué)時(shí)數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,并且中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的實(shí)踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作作室和相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo);(3)沒有設(shè)置中醫(yī)臨床護(hù)理課程,理論和實(shí)際難以結(jié)合,在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況,在研究中我們認(rèn)為由于沒有開設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理課程,實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中就沒有優(yōu)勢可言,尤其在中醫(yī)院實(shí)習(xí)更感中醫(yī)臨床知識(shí)匱乏。還由于我院中醫(yī)護(hù)理課程開設(shè)時(shí)間不長,沒有足夠多的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)資源,因此學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理方面知識(shí)相對薄弱。
從大環(huán)境下看,我國高等護(hù)理教育起步較晚,與發(fā)達(dá)國家相比較為落后。因此國內(nèi)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系的建設(shè)應(yīng)向護(hù)理教育水平發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí),同時(shí)也要立足本國實(shí)際情況,我們更需要正確樹立本科護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),在正確護(hù)理教育觀的指導(dǎo)下,綜合教材、師資、教學(xué)條件、教學(xué)水平等因素來逐步發(fā)展。
2 目前對護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程改革的實(shí)施情況
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴(yán)峻,護(hù)理本科生的全能性較高,中醫(yī)和西醫(yī)的護(hù)理基礎(chǔ)技能都應(yīng)該扎實(shí)掌握的多功能性人才,因而,學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)的積極越來越高,中醫(yī)護(hù)理技能是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分之一,它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切,簡便易行、適應(yīng)范圍廣的特點(diǎn);也是臨床工作的基礎(chǔ),也是中醫(yī)護(hù)理工作的基本需要。并且,調(diào)查顯示,大部分同學(xué)希望能進(jìn)一步得到中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和專業(yè)技能的提升,通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后能運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識(shí)獨(dú)立完整中醫(yī)護(hù)理操作。我們確立了本科護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),即培養(yǎng)具有臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研能力的、符合國內(nèi)外人才市場需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。這對中醫(yī)院校護(hù)理本科生具有十分重要的意義。
針對以上問題,為了實(shí)現(xiàn)“厚基礎(chǔ),寬口徑”的教育方針,對護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了如下改革,在取得一定效果的同時(shí)也存在明顯不足。
增加《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程,涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程后具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí),但由于學(xué)時(shí)數(shù)過少,不能系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)以上課程內(nèi)容,因此護(hù)理本科生中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)相對薄弱,在臨床應(yīng)用能力也略顯不足。
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理是中醫(yī)臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ),因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程探索式的設(shè)置為選修課。兩年來,《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》共開設(shè)5個(gè)班級,選修人次400人之多,護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中,有79.2%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)非常有必要,且77.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對中醫(yī)臨床護(hù)理的認(rèn)知度有一定提高,關(guān)鍵是學(xué)習(xí)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理,具備從事中醫(yī)臨床護(hù)理的基本能力?!吨嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的開設(shè),彌補(bǔ)了中醫(yī)臨床護(hù)理知識(shí)的空白,對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認(rèn)識(shí),并具備一定的中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。
3 對我院護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置體系的設(shè)想
護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程應(yīng)與西醫(yī)院校課程設(shè)置有共性,更應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析,并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設(shè)置有這樣的設(shè)想。
4 對目前護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的幾點(diǎn)建議
中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護(hù)理模式有異曲同工之處。因此在護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護(hù)理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的。針對護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置,筆者有以下建議。表1 我院護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置體系注:學(xué)時(shí)數(shù)均為理論課+實(shí)踐課
4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置 積極推進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院間的合作,建立醫(yī)、教、研的科學(xué)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,實(shí)現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢互補(bǔ),促進(jìn)各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本??婆囵B(yǎng)方案原則及課程設(shè)置的規(guī)定,在必修課設(shè)置中,增加中醫(yī)護(hù)理技能操作、臨床見習(xí)課程,其中包含基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理基礎(chǔ)技能的課程。專業(yè)課程的設(shè)置,應(yīng)以《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ),開設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)科課程或中醫(yī)臨床病癥護(hù)理,以及中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)技能操作,并開設(shè)具有中醫(yī)特色的針灸推拿護(hù)理。
4.2 注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力 加大臨床見習(xí)課程力度,增加臨床見習(xí)機(jī)會(huì)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),綜合實(shí)驗(yàn)病房,既能鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容,又能彌補(bǔ)因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護(hù)理要點(diǎn)的不足,也能給學(xué)生提供良好的技能訓(xùn)練條件。同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也可以得到提高,由被動(dòng)接受逐漸向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。我們還應(yīng)進(jìn)一步完善管理機(jī)制,密切學(xué)校教育和臨床教學(xué)之間的配合,改進(jìn)教學(xué)和考核方法,提高教學(xué)質(zhì)量,保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)院校護(hù)理本科的優(yōu)勢[3]。
4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)或中醫(yī)臨床病癥護(hù)理學(xué)設(shè)置成專業(yè)必修課,彌補(bǔ)學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理知識(shí)的欠缺,且能突出中醫(yī)護(hù)理特色。并根據(jù)學(xué)生特長和興趣愛好,開設(shè)與此相關(guān)的選修課和基礎(chǔ)技能課程,注重理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合,鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容,彌補(bǔ)因課時(shí)不夠不能接觸患者,難以掌握護(hù)理要點(diǎn)的不足。
4.4 整合重復(fù)的課程或教學(xué)內(nèi)容 專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容,如《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中中醫(yī)護(hù)理文件書寫規(guī)范與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中護(hù)理文件的書寫進(jìn)行整合。在臨床見習(xí)、技能操作過程中,應(yīng)由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成,在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)完成整體護(hù)理實(shí)施程序。
4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求和對知識(shí)的渴求程度。因此應(yīng)選擇內(nèi)容較好,編排合理的中醫(yī)護(hù)理教材。若沒有合適教材,可以召集教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,知識(shí)掌握全面,職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求,結(jié)合專業(yè)特色、相關(guān)教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代護(hù)理理念及新設(shè)備新技術(shù)的運(yùn)用等內(nèi)容,自行編寫中醫(yī)護(hù)理教材。
護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程的科學(xué)化設(shè)置有利于課程體系的優(yōu)化及教學(xué)任務(wù)更高質(zhì)量的完成,更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的為祖國醫(yī)學(xué)走向世界奠定基礎(chǔ)的新型護(hù)理本科人才。因此,我們應(yīng)在今后的護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中積極推廣和應(yīng)用。
5 討論
我國護(hù)理學(xué)專業(yè)起步較晚,由其是本科護(hù)理學(xué)專業(yè),在加快其發(fā)展速度的同時(shí),又要考慮到教材、師資以及國內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實(shí)際情況。制定本科護(hù)理專業(yè)的課程體系要基于對護(hù)理學(xué)深層次的理解,因遵循科學(xué)的課程設(shè)置規(guī)律,體現(xiàn)我院護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置特點(diǎn),同時(shí)也要符合高校教育教學(xué)改革的大背景,強(qiáng)化專業(yè)意識(shí)、夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、加強(qiáng)素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設(shè)置應(yīng)該有良好的師資作保證,因此在優(yōu)化課程設(shè)置的同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)師資的培養(yǎng),讓教師教給學(xué)生最準(zhǔn)確、最豐富、最實(shí)用的護(hù)理學(xué)知識(shí)。
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如何有效的構(gòu)建有中醫(yī)特色的中醫(yī)護(hù)理診斷體系成為了我國中醫(yī)護(hù)理中亟待解決的問題。本文選取2014年3月-2015年3月來我院進(jìn)行中醫(yī)就診的患者80例作為研究對象,其中研究組患者在中醫(yī)護(hù)理診斷體系下進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理,取得了較為滿意的效果,其具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 本文選取2014年3月-2015年3月來我院進(jìn)行中醫(yī)就診的患者80例作為研究對象,隨機(jī)分成研究組和對照組,40例研究組患者中男性23例,女性患 17例;患者年齡23~74歲,平均年齡 (47.8±2.4) 歲.40例對照組患者中包括男性21例,女性患者19例;年齡22~75歲,平均年齡 (47.6±2.7) 歲。所有患者均自愿配合研究,兩組患者的一般資料對比無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2研究方法 采用文獻(xiàn)分析法,對國內(nèi)外相關(guān)護(hù)理診斷的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究,并結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的特色,構(gòu)建出中醫(yī)護(hù)理診斷體系.實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員首先需對中醫(yī)護(hù)理診斷體系的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行一段時(shí)間的學(xué)習(xí),熟知各項(xiàng)護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn),隨后再對研究組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理;對照組的護(hù)理人員不經(jīng)過學(xué)習(xí),直接進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后對比分析兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對上述所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計(jì)量的資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取百分比表示,采取χ2檢驗(yàn);對比以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過護(hù)理,研究組的護(hù)理滿意度為95.0%,對照組護(hù)理滿意度為82.5%,組間滿意度對比差異明顯,P<0.05。
3討論
中醫(yī)護(hù)理就是在中醫(yī)相關(guān)理論的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行拔罐、按摩、針灸、中藥熏洗、刮痧等多種中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式[2].目前許多中醫(yī)治療診所或治療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員的分工不明確,醫(yī)生常常身兼數(shù)職,代替了護(hù)理人員的工作。目前我國的中醫(yī)護(hù)理診斷依然存在著應(yīng)用不規(guī)范、臨床不認(rèn)可的問題。因此,當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐中,急需結(jié)合我國中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際情況,建立一個(gè)規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理診斷體系,來增進(jìn)中醫(yī)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范及自身護(hù)理評判,提升中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量,同時(shí)為我國中醫(yī)護(hù)理研究提供更多的研究素材,促進(jìn)我國中醫(yī)護(hù)理的研究及教育發(fā)展.
中醫(yī)護(hù)理診斷體系的建立首先必須了解中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)護(hù)理特點(diǎn)。西醫(yī)護(hù)理講求"以患者為中心",更加注重對患者心理、精神等方面的護(hù)理,而中醫(yī)護(hù)理主要是體現(xiàn)"整體觀",將具有整體性的人與自然、社會(huì)等周邊環(huán)境形成統(tǒng)一,融合成一個(gè)整體。
在這個(gè)整體中各個(gè)組成部分具有相互影響、相互制約的作用,當(dāng)人體與周邊環(huán)境達(dá)到平衡統(tǒng)一時(shí),人體就能保持身體健康,若平衡被打破就易引起各種疾病的發(fā)生。此外,在人體內(nèi)部,各個(gè)系統(tǒng)之間也組成了一個(gè)整體,各系統(tǒng)之間相互協(xié)調(diào),統(tǒng)一發(fā)展,使各項(xiàng)身體機(jī)能均能保持正常.
因此,在中醫(yī)護(hù)理中必須要了解人體與周邊環(huán)境、人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)發(fā)展的原理,從整體出發(fā),通過護(hù)理使患者的內(nèi)外環(huán)境均達(dá)到平衡。
中醫(yī)講究辨證施治,在中醫(yī)護(hù)理中也講究辨證施護(hù),在進(jìn)行護(hù)理時(shí)以辨證為基礎(chǔ),詳細(xì)了解患者具體情況,分析出影響患者治療的相關(guān)因素,對患者制定針對性的護(hù)理計(jì)劃,使得護(hù)理措施手段更加合理,在辨證治療和護(hù)理下更利于提高治療效果。在中醫(yī)護(hù)理中也講求心理護(hù)理,從中醫(yī)的整體觀原則來看,患者的情緒也會(huì)對身體的相關(guān)器官造成很大影響,進(jìn)而造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡紊亂,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。另外,西醫(yī)護(hù)理中較為注重對患者的健康知識(shí)宣教,而中醫(yī)護(hù)理中對疾病的防范意識(shí)更高,因此,在中醫(yī)護(hù)理中,"養(yǎng)生之道"被運(yùn)用于臨床護(hù)理當(dāng)中,讓患者從整體上改善身體機(jī)能,不僅治療了已有疾病,還能對相關(guān)疾病進(jìn)行預(yù)防,其臨床實(shí)踐也受到了患者及家屬的認(rèn)可。
中醫(yī)護(hù)理診斷體系的建立必須有較為完善的理論知識(shí)體系做指導(dǎo),而我國的中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展,已經(jīng)具有較為扎實(shí)的理論基礎(chǔ),中醫(yī)護(hù)理診斷與中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系緊密,"四診八綱""辨證施治"均是護(hù)理診斷體系建立過程中可以用到的理論依據(jù)[3];國外護(hù)理診斷體系建立較早,且已經(jīng)具有一定的實(shí)踐基礎(chǔ),為我國中醫(yī)護(hù)理診斷體系的建立提供了參考依據(jù);此外,隨著我國對傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)和傳承力度不斷加大,越來越多的人投入到中醫(yī)研究當(dāng)中,各大醫(yī)學(xué)院正為我國儲(chǔ)備著大量的中醫(yī)護(hù)理人才;此外,在我國中醫(yī)護(hù)理診斷體系的構(gòu)建探索中,相關(guān)研究人員已經(jīng)在中醫(yī)護(hù)理診斷的定義、總體分類、體系的表述方式等相關(guān)內(nèi)容的研究上取得了較大進(jìn)展,成果顯著[4].因此,從理論基礎(chǔ)和研究現(xiàn)狀兩方面綜合考慮,我國中醫(yī)護(hù)理診斷體系已經(jīng)具備了良好的構(gòu)建環(huán)境。
另外,在本次研究以80例中醫(yī)治療患者作為研究對象,其中在中醫(yī)護(hù)理診斷體系下進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的研究組護(hù)理滿意度為95.0%,采用常規(guī)中醫(yī)護(hù)理的對照組護(hù)理滿意度為82.5%,組間滿意度對比差異明顯,P<0.05.在中醫(yī)護(hù)理體系的之下,護(hù)理人員更加明確自身職責(zé),中醫(yī)護(hù)理診斷有了更加規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),并能顯現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的特色,更加符合我國中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際操作,護(hù)理的質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度因此也有了明顯的提升.本次研究結(jié)果說明了中醫(yī)護(hù)理診斷體系的構(gòu)建具有良好的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述,構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理診斷體系具有可行性,使中醫(yī)護(hù)理診斷更加規(guī)范,并具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化的專業(yè)術(shù)語來促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理在世界范圍內(nèi)相關(guān)護(hù)理平臺(tái)上的交流,使我國中醫(yī)護(hù)理特色能夠走向國外,推動(dòng)我國傳統(tǒng)文化的傳承和發(fā)展.
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1臨床資料
抽查我院2009年1月至2010年12月骨科出院病歷護(hù)理記錄按衛(wèi)生部關(guān)于《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)、其中不合格的護(hù)理記錄307份、占23.93%。
2結(jié)果
見表1。
3缺陷原因分
3.1對中醫(yī)護(hù)理記錄認(rèn)識(shí)不足
中醫(yī)護(hù)理首先要通過望、聞、問、切四診,獲得臨床有關(guān)資料、并對有關(guān)資料進(jìn)行歸納,分析,整理進(jìn)行記錄?,F(xiàn)由于護(hù)理資源相對不足,在中醫(yī)醫(yī)院工作的護(hù)士大多數(shù)是西醫(yī)專業(yè)的護(hù)士,對中醫(yī)理論知識(shí)缺乏,對中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足。
3.2對中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握膚淺
由于我院的護(hù)理人員90%是西醫(yī)護(hù)士,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí),中醫(yī)辨證知識(shí)掌握甚少,從思想上沒有認(rèn)識(shí)到中醫(yī)護(hù)理也要依據(jù)四診八綱、節(jié)氣變化及個(gè)體差異來進(jìn)行辨證施護(hù),有的只是生搬硬套一系列中醫(yī)詞句,結(jié)果有的措施并不符合患者病情,從而影響了護(hù)理效果。
3.3記錄缺乏中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容
有的護(hù)理記錄中從頭到尾沒有中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容,完全按照西醫(yī)護(hù)理進(jìn)行記錄。
3.4記錄缺乏真實(shí)性
主要表現(xiàn)在字跡潦草、簡化、涂改、刀刮、修補(bǔ),不按照規(guī)定修改等現(xiàn)象,為力求記錄的整潔美觀,存在一個(gè)人的筆跡完成多個(gè)人的護(hù)理記錄等情況。如記錄中描述“患者外出,病情不詳”,而體溫單相應(yīng)時(shí)間內(nèi)仍有體溫、脈搏、呼吸的繪制。
3.5記錄缺乏準(zhǔn)確性和完整性
由于有的護(hù)士法律意識(shí)淡簿,有的記錄不是以實(shí)際觀察測量得來的信息進(jìn)行記錄而是憑主觀的想象來書寫記錄,有的是提前記錄,所以護(hù)理記錄就會(huì)出現(xiàn)漏記,補(bǔ)記,與患者病情嚴(yán)重不符的現(xiàn)象。如一股骨骨折的患者,因臥床未解大便3天,而護(hù)理記錄單上則是每日大便一次。護(hù)理記錄不準(zhǔn)確,不能為醫(yī)師提供有效的治療依據(jù),為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。
3.6記錄缺乏功能鍛煉的連續(xù)性
主要原因是護(hù)士只注重臨床護(hù)理操作,未及時(shí)對患者進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)記錄或記錄中未體現(xiàn)功能鍛煉由被動(dòng)至主動(dòng)循序漸進(jìn)的鍛煉過程。
3.7記錄缺乏一致性
由于護(hù)理人力不足,護(hù)理人員承當(dāng)著大量的治療護(hù)理工作,加之護(hù)士專業(yè)水平有限,經(jīng)驗(yàn)不足以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差[2],特別是在搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,搶救結(jié)束后未及時(shí)記錄,醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通交流導(dǎo)致醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致.護(hù)士與護(hù)士之間記錄也存在不一致性。
4干預(yù)對策
4.1加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能操作培訓(xùn)
首先對全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),采取中西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合使全院護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變,從思想上重視,行動(dòng)上落實(shí)以點(diǎn)帶面,從理論到臨床,請中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)護(hù)士指導(dǎo)西醫(yī)護(hù)士,正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語,采取有效的護(hù)理措施,辨證施護(hù),提高業(yè)務(wù)水平,通過學(xué)習(xí),目前我院護(hù)理人員的辨證施護(hù)水平已有明顯提高。
4.2注重培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí)
在法制日益健全的今天,護(hù)理有人不僅要有熟練的操作技術(shù),還必須有依法施護(hù)的法律意識(shí),因此,為強(qiáng)化護(hù)理人員的法制觀念,我們在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育,舉辦講座,請醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療糾紛事故案例分析,從法律角度來認(rèn)識(shí)糾紛事故發(fā)生的原因,并用法律手段進(jìn)行解決。
4.3加強(qiáng)護(hù)理記錄質(zhì)量管理
護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量控制組人員每月定期、不定期下科室抽查運(yùn)行中的護(hù)理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護(hù)理記錄,對存在的問題提出整改措施。對全院出院患者的病歷進(jìn)行系統(tǒng)的考核,杜絕不合格的病歷歸檔。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題分類歸納、總結(jié)分析,查找原因,及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士,并制定出相應(yīng)的整改措施進(jìn)行整改。
4.4規(guī)范護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)
規(guī)范的護(hù)理記錄是患者獲得救治的真實(shí)反映,是評價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù),同時(shí)又是醫(yī)療護(hù)理糾紛處理中的法律依據(jù)。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和云南省衛(wèi)生廳關(guān)于《云南省表格式護(hù)理文書書寫的要求》的標(biāo)準(zhǔn)要求,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理記錄書寫,遵照科學(xué)性、及時(shí)性、客觀性、真實(shí)性、完整性、連續(xù)性,突出中醫(yī)辨證施護(hù)的原則,要求護(hù)士病情有變化、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、特殊檢查、治療用藥及手術(shù)前后隨時(shí)記,危重患者重點(diǎn)觀察重點(diǎn)記。自相矛盾,含糊其辭的記錄不能有[3],嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理記錄書寫規(guī)范。
4.5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通確保醫(yī)護(hù)記錄一致
要加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心,主動(dòng)和醫(yī)師溝通交流,掌握患者的第一手材料,醫(yī)護(hù)信息得到及時(shí)交流,及時(shí)核對醫(yī)護(hù)記錄以保證記錄中要求執(zhí)行的準(zhǔn)確性[4],確保護(hù)理記錄和醫(yī)療記錄一致。
對調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行整理、分析,可以發(fā)現(xiàn):調(diào)查對象共有526名,而526名(100.00%)學(xué)生均認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容不夠全面、教學(xué)方式不夠理想。其中,有117名(22.24%)學(xué)生還希望學(xué)習(xí)中醫(yī)飲食及情志護(hù)理知識(shí),有231名(43.92%)學(xué)生希望學(xué)習(xí)養(yǎng)生保健知識(shí),有97名(18.44%)學(xué)生希望學(xué)習(xí)中醫(yī)美容知識(shí),有81名(15.40%)學(xué)生希望學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)。具體數(shù)據(jù)詳見表1.
二、討論
根據(jù)本文的調(diào)查顯示,所有的學(xué)生均高度認(rèn)可了中醫(yī)護(hù)理課程,但與此同時(shí),他們也認(rèn)為現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理課程內(nèi)容不夠全面,教學(xué)的方式、手段不夠新穎,因此,中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的改革是勢在必行的。本文下面將根據(jù)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀,對其教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。
(1)大力擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課本設(shè)計(jì)中,多增加養(yǎng)生保健、中醫(yī)美容等學(xué)生比較感興趣的學(xué)習(xí)單元,這樣的做法有利于增加學(xué)生的護(hù)理學(xué)習(xí)興趣,以便學(xué)生更為主動(dòng)積極的投入到學(xué)習(xí)中。
(2)改變教學(xué)方式傳統(tǒng)式教學(xué)方式是以課本、學(xué)生、教師三方面為主,老師將課本中的知識(shí)通過黑板的模式傳授給學(xué)生,這樣的教學(xué)模式勢必會(huì)打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并且,學(xué)生也并不能更為全面的理解課本中的內(nèi)容。因此,教學(xué)方式上的變更是勢在必行的。例如:教師準(zhǔn)備更為多樣化的教學(xué)工具,像人體針灸模型、多媒體播音系統(tǒng)、按摩床等,教師在一邊傳授課本知識(shí)的同時(shí),利用教學(xué)工具進(jìn)行更深一步的講解,如:護(hù)理操作性動(dòng)作示范。這樣的做法,不僅有利于增強(qiáng)學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的記憶,還使得教學(xué)形式更為直觀和形象。
(3)改善教學(xué)環(huán)境。高職院校應(yīng)專門為護(hù)理系的學(xué)生建立實(shí)習(xí)基地,并與醫(yī)院模式相結(jié)合,形成新型的院校聯(lián)合的教學(xué)形式。學(xué)生在充分學(xué)習(xí)了理論基礎(chǔ)知識(shí)之后,將其分配至實(shí)習(xí)基地,給予臨床實(shí)習(xí)。這樣的做法有利于全方面的提高學(xué)生的護(hù)理能力。
(4)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。傳統(tǒng)式的教學(xué)觀念是“以教師為中心”,這種教學(xué)觀念嚴(yán)重忽視了學(xué)生的主體作用,因此,應(yīng)將“以教師為中心”的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”,教師應(yīng)該多鼓勵(lì)學(xué)生多參與到學(xué)習(xí)中來,而不是一味的灌輸古板知識(shí)給學(xué)生,這樣的做法也有利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。例如:在傳授中醫(yī)飲食護(hù)理的同時(shí),教師可以圍繞著學(xué)生常見病癥進(jìn)行討論,并和學(xué)生一起制定出具體的飲食調(diào)護(hù)方法;在普及病癥原理和中藥知識(shí)的同時(shí),可以引用書籍或電影中的病亡片段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,如:《紅樓夢》中的林黛玉是因肺癆而死,這說明了中醫(yī)中的“憂悲傷肺”原理,那么,若在林黛玉發(fā)病初期,該用哪種中藥進(jìn)行調(diào)理才更為有效呢?這種創(chuàng)設(shè)性問題的拋出,更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)整節(jié)課堂的活躍度。
中醫(yī)藥學(xué)有著幾千年的悠久歷史,是中國人民長期同疾病斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是我國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分,是在古代的唯物論和辨證法思想的影響和指導(dǎo)下,通過長期的醫(yī)療實(shí)踐,逐步形成并發(fā)展成為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)藥理論,濃縮了整個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的精華,其獨(dú)特的理論體系一直指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床、科研各個(gè)方面。
作為中醫(yī)學(xué)重要組成部分的中醫(yī)護(hù)理學(xué),它是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等醫(yī)療活動(dòng),對病人及老、弱、幼、殘加以照料,并施以獨(dú)立的護(hù)理技術(shù),以保護(hù)人類健康的一門應(yīng)用學(xué)科,幾千年來在保障我國人民健康事業(yè)中起到了積極的作用。中醫(yī)護(hù)理學(xué)綜合運(yùn)用中醫(yī)的陰陽五行、四診八綱、臟象經(jīng)絡(luò)及病因、病機(jī)、中藥基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防學(xué)等內(nèi)容,結(jié)合西醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的基本理論,形成了中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特理論體系。綜觀中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷史,不難看出中醫(yī)護(hù)理理論的形成、發(fā)展與中醫(yī)臨床的關(guān)系非常密切,與中醫(yī)臨床的治療相輔相成,中醫(yī)的臨床的治療離不開中醫(yī)的護(hù)理,即治護(hù)一體。從浩如煙海的古典醫(yī)籍和歷代醫(yī)家的治療經(jīng)驗(yàn)中,我們不難發(fā)現(xiàn)這一問題。
成書于春秋戰(zhàn)國時(shí)期至西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是我國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部醫(yī)學(xué)巨著。它總結(jié)了古代的醫(yī)學(xué)成就和治療經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用古代的唯物論和辨證法思想,系統(tǒng)闡述了人體的生理、病理、以及疾病的診斷、治療及護(hù)理等問題,如《素問·藏氣法時(shí)論篇》說:“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)益精氣”。強(qiáng)調(diào)了在治療疾病用藥的同時(shí),附以飲食護(hù)理,以提高治療效果。
漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》,是我國最有影響的一部臨床醫(yī)學(xué)巨著,該書不僅奠定了中醫(yī)辨證論治的理論體系,也為臨床辨證施護(hù)開了先河。張仲景極為重視治療中的護(hù)理,如桂枝湯方后,注明要“啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫服令一時(shí)許”,使病人微微汗出。強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理在治療中的重要性。指出了五臟病食忌、四時(shí)食忌及合食禁忌等,明確指出飲食也應(yīng)辨證。
隋朝巢元方的《諸病源候論》,是關(guān)于各種疾病的病因、病機(jī)、癥狀的醫(yī)學(xué)巨著,其中還大量論述了各種疾病在治療時(shí)的護(hù)理。如外科腸吻合術(shù)后,“當(dāng)作研米粥飲之,二十余日,稍做強(qiáng)糜食之,百日后乃可進(jìn)飯耳。飽食者,令人腸痛決漏”。
宋、金、元時(shí)期涌現(xiàn)了大批重視情志護(hù)理及心理調(diào)護(hù)的醫(yī)家。如張子和在《儒門事親》中還記載:“脫肛,大腸熱甚也,用酸漿水煎三五沸,稍熱滌洗三五度,次以苦劑堅(jiān)之,則愈”。吳有性的《溫疫論》的“癘氣”說,反映了當(dāng)時(shí)防治急性熱病的豐富經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)?!罢撌场薄罢擄嫛薄罢{(diào)理法”三篇專論中,詳細(xì)論述了溫疫病的治療護(hù)理要求,如“時(shí)疫有首尾能食者,此邪不傳胃,切不可絕其飲食,但不宜過食耳”,對如何及時(shí)補(bǔ)充津液,提出了重要的護(hù)理方法,如“大渴思飲冰水及冷飲,無論四時(shí),嗜可量與”,但“能飲一升,止與半升,寧使少傾再飲”,而對內(nèi)熱煩渴者,應(yīng)給“梨汁、藕汁、蔗漿、西瓜可備不時(shí)之需”。是溫病治療護(hù)理極其寶貴的經(jīng)驗(yàn)。由此可見,歷代醫(yī)家在治療疾病的同時(shí),必輔以相應(yīng)的護(hù)理,以提高治療的效果。新晨
[關(guān)鍵詞]現(xiàn)狀;中醫(yī);內(nèi)科;護(hù)理
進(jìn)入21世紀(jì)以來,我國加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投入,很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來,而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善,其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué),中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了,但是它的發(fā)展卻一直在停滯,隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入,中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。
一、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
雖然現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理已經(jīng)有了較為長足的進(jìn)步及發(fā)展,但是在很多現(xiàn)實(shí)方面依然存在著不少漏洞,這些漏洞直接影響著中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展,因此這些漏洞與不足急需填補(bǔ)與解決。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的以患者為治療中心進(jìn)行系統(tǒng)的、全身心的以及相對較為整體的護(hù)理理念與中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的理念是沒有出入的,是完全能夠契合的。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理其實(shí)從我國古代就已經(jīng)存在,已經(jīng)有了深厚的理論以及實(shí)踐基礎(chǔ),而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理理論作為中醫(yī)學(xué)之中非常重要的部分,還是臨床過程之中非常重要的恢復(fù)手段,近二十年以來,國家之間的醫(yī)學(xué)交流層次上了一個(gè)臺(tái)階,西方的醫(yī)學(xué)技術(shù)與中醫(yī)進(jìn)行了互補(bǔ)交流,整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)更加完整。但是就在這樣一個(gè)醫(yī)學(xué)急速發(fā)展的大環(huán)境之下,中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理也還需改善和進(jìn)步。
(一)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏
雖然我國現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善,而且從醫(yī)人員也在大幅度增加,但是,專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少,只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?,F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容,中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少,所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。目前,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身,對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足,對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此,中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙,人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升,醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善,出現(xiàn)明顯的短板。
(二)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中,很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制,比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等,由于很多醫(yī)院沿用了較為老式的護(hù)理制度,導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了作的靈活性??傮w來說,利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會(huì)受到嚴(yán)格的限制,中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂觀。
(三)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水,由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理,因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù),即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員,也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半,而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展,因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。
二、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的未來展望
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)作為一項(xiàng)非常實(shí)用的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù),保證這項(xiàng)技術(shù)的長遠(yuǎn)的發(fā)展以及長足的進(jìn)步是每一個(gè)從事醫(yī)學(xué)人員無可厚非的責(zé)任與義務(wù),因此中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理需要一些實(shí)際的、有效的改善。
(一)提升中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的醫(yī)學(xué)地位
首先,將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)提升到首要的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的地位上來,讓所有的醫(yī)學(xué)人員都能認(rèn)識(shí)到中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的重要性以及實(shí)際效用,衛(wèi)生部門以及立法部門應(yīng)該盡早制定一些保護(hù)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)方面的規(guī)定及法律,提升中醫(yī)護(hù)理人員的使命感,改變醫(yī)學(xué)人員對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的傳統(tǒng)觀念。
(二)增加中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的數(shù)量
俗話說,“眾人拾柴火焰高”,中醫(yī)護(hù)理學(xué)也是一樣,需要大量的從業(yè)人員來復(fù)興這一行業(yè),因此,醫(yī)學(xué)院校要盡量擴(kuò)充自身中醫(yī)護(hù)理學(xué)的規(guī)模,培養(yǎng)出更多的熱愛中醫(yī)醫(yī)學(xué)的人才,為中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)助力。而且醫(yī)院都應(yīng)該從自身的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方面下工夫,減少西方醫(yī)學(xué)護(hù)理的從業(yè)人員,抽調(diào)出一部分對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)感興趣的人來學(xué)習(xí)或者熟知中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué),使得他們能夠逐漸成長為有經(jīng)驗(yàn)操作中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù),有能力勝任中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)崗位的高素質(zhì)人才,一同壯大中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理。
(三)大力發(fā)展中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理事業(yè),對醫(yī)學(xué)制度進(jìn)行改革
現(xiàn)在的西方醫(yī)學(xué)護(hù)理可以說在一定程度上占據(jù)著護(hù)理技術(shù)的絕大部分,所以這樣不平衡的分配比例是非?;蔚?,為了醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的平衡發(fā)展,為了壯大中醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué),就需要醫(yī)學(xué)護(hù)理在開始教學(xué)的時(shí)候就滲透規(guī)模性的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理知識(shí),讓未來的醫(yī)學(xué)人員擁有一定的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)。而且需要從制度上進(jìn)行改革,為中醫(yī)醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)制定適當(dāng)?shù)闹贫葍A斜,以發(fā)展中醫(yī)護(hù)理學(xué)。總之,只有從多方面一齊對中國內(nèi)科護(hù)理事業(yè)進(jìn)行改進(jìn),從制度上進(jìn)行科學(xué)適當(dāng)?shù)母母?,不斷培養(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人才,才能夠使中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)更上一層樓。
參考文獻(xiàn):
[1]趙喜榮.內(nèi)科護(hù)理發(fā)展前景的幾點(diǎn)探索[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(5):407.