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述職報(bào)告應(yīng)認(rèn)真總結(jié)出限定時(shí)期的工作特點(diǎn),抓精華,找典型,以這段時(shí)期工作中突出而富有典型意義的事件來(lái)反映一般,抓住主要矛盾,寫(xiě)出這一段工作的特色,才會(huì)確實(shí)具有指導(dǎo)意義。下面小編給大家整理的手術(shù)室護(hù)士年度述職報(bào)告范文,希望大家喜歡!
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位科室負(fù)責(zé)人及職工代表:
大家好!
按照統(tǒng)一布署,現(xiàn)就一年來(lái)的工作、學(xué)習(xí)情況述職如下:
一、基本情況
本人于_年12月?lián)巫o(hù)士長(zhǎng)以來(lái),我始終堅(jiān)持“以患者為中心,以質(zhì)量為核心,以安全為重心,為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)”為宗旨,以提高手術(shù)患者的手術(shù)效果和手術(shù)安全為目的,用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心帶領(lǐng)手術(shù)室全體護(hù)士滿足每一位手術(shù)患者的需求,努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、醫(yī)院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室,經(jīng)過(guò)全科護(hù)理人員的不邂努力,_完成各項(xiàng)任務(wù)。
二、履職情況
(一)完善了科室質(zhì)量監(jiān)控體系。
針對(duì)手術(shù)室工作重點(diǎn),也就是護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全,將手術(shù)室的每一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)分別定一名護(hù)士負(fù)責(zé)管理,科室定期與不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查,做到每日有檢查,每月有質(zhì)控總結(jié),重點(diǎn)問(wèn)題跟蹤監(jiān)測(cè),保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
(二)制定并執(zhí)行績(jī)效考核方案、完善各班工作職責(zé)任務(wù)。
1、根據(jù)醫(yī)院績(jī)效考核方案原則,結(jié)合本科室特點(diǎn)制定了行之有效的績(jī)效考核方案,建立了績(jī)效考核指標(biāo)體系。
通過(guò)績(jī)效考核,改變了以前的吃大鍋飯,平均分配;實(shí)現(xiàn)了按勞分配,多勞多得,優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。大家的工作積極性明顯的提高,工作態(tài)度明顯的好轉(zhuǎn)。
2、根據(jù)日常工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班工作職責(zé),實(shí)行量化考核,每天的每項(xiàng)工作都有記錄,每人每月有工作量統(tǒng)計(jì)。
各班分工明確,責(zé)任到人,包括每一個(gè)工作細(xì)節(jié)都落實(shí)到了具體的人員,避免了相互推諉、故意拖延、出了差錯(cuò)又落實(shí)不到具體人的情況,保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開(kāi)展。
(三)以病人為中心,開(kāi)展人性化服務(wù)。
1、優(yōu)質(zhì)開(kāi)展術(shù)前、術(shù)后訪視工作。
常與病人交流,了解病情,安慰病人,并向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,收集病人信息,取得理解、信任和支持,針對(duì)工作中的不足,采取相應(yīng)的整改措施,滿足病人一切合理的要求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,滿意度達(dá)到95%以上。
2、術(shù)中做到各項(xiàng)操作前有解釋,操作中有鼓勵(lì),操作后有整理,動(dòng)作輕柔,話語(yǔ)溫和。
為手術(shù)患者提供適宜的溫濕度、舒適的環(huán)境及手術(shù),保護(hù)好病人的隱私,維護(hù)好病人的良好形象,盡量滿足病人的一切合理要求。
(四)不斷提高護(hù)理質(zhì)量,保障了護(hù)理安全。
1、安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,消毒隔離合格率達(dá)100%。
組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識(shí),如層流手術(shù)室的清潔、保養(yǎng)、維修、故障排除等,保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,防止院內(nèi)感染,確保清潔手術(shù)切口感染率≤0.5%。對(duì)感染性手術(shù)按照感染性手術(shù)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人員、物品、器械嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離處理。
2、安排專人負(fù)責(zé)急救藥品的管理,急救藥械完好率達(dá)100%。
加強(qiáng)搶救藥品藥理作用、急救知識(shí)、搶救流程、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),并定期考核。
3、完善和規(guī)范了各種護(hù)理文書(shū)的記錄,恪守“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”原則。
4、按照二級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了接送病人的流程及細(xì)節(jié),做到交接清楚,責(zé)任到人。完善了輸血流程及注意事項(xiàng),避免了輸血差錯(cuò)事故。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本交接制度,杜絕了標(biāo)本遺失現(xiàn)象。
(五)精打細(xì)算、節(jié)約成本。
1、嚴(yán)格管理科室醫(yī)療和辦公用品,對(duì)高值貴重耗材進(jìn)行使用、清點(diǎn)、交接登記,減少浪費(fèi)、損耗和私自使用。安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的清潔、消毒和保養(yǎng),每周一次,準(zhǔn)確記錄儀器設(shè)備性能及使用狀況,保證手術(shù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、正確記錄收費(fèi)項(xiàng)目,自己負(fù)責(zé)的手術(shù)由自己負(fù)責(zé)錄入一切費(fèi)用,誰(shuí)出錯(cuò)誰(shuí)負(fù)責(zé)。
三、學(xué)習(xí)方面
(一)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,組織科室人員技術(shù)練兵,指定專人負(fù)責(zé)操作培訓(xùn),培訓(xùn)率達(dá)到100%,合格率100%。
(二)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),同時(shí)每月一科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,主要學(xué)習(xí)手術(shù)室??浦R(shí),每月科室考核1次,合格率100%。
(三)加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),積極參加醫(yī)務(wù)科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
(四)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),扎實(shí)做好健康宣教工作,圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。
(五)認(rèn)真嚴(yán)格規(guī)范的帶教。參照護(hù)理部擬定的帶教計(jì)劃,制定了科室?guī)Ы逃?jì)劃,再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計(jì)劃及教學(xué)內(nèi)容,具體到每一天,并時(shí)時(shí)抽查帶教老師帶教情況及學(xué)生掌握情況。
四、團(tuán)結(jié)方面
在醫(yī)院,我尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,能積極配合好其他科室的工作,做到大事講原則,小事講風(fēng)格,互相信任,互相支持。
在科室,自己能以身作則,作為科室的管理者,由于科室工作人員較少,自己每天除了做好自己的管理工作外,還常常加班加點(diǎn),常常誤了吃飯的時(shí)間和其她同志一道完成手術(shù)任務(wù),帶領(lǐng)科室同志同甘共苦,愉快工作,使工作團(tuán)隊(duì)充滿朝氣,工作人員充滿_。
作為手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng),做到了擺正位子,積極工作。在自己的職責(zé)內(nèi),積極主動(dòng)、敢于承擔(dān)責(zé)任,做到了不說(shuō)不利于團(tuán)結(jié)的話,不做不利于團(tuán)結(jié)的事。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的決定能不折不扣地執(zhí)行,對(duì)較為重要的問(wèn)題,做到及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)。
五、廉潔自律方面
自己作為一名護(hù)士長(zhǎng),在日常工作、生活中,做到了管住自己的口,不該吃的不吃;管住自己的手,不該拿的不拿;管住自己的心,絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀(jì)的雜念。
六、存在的問(wèn)題
一是學(xué)習(xí)不夠深入,理_底還不很扎實(shí);二是具體工作多,工作壓力大,有些工作沒(méi)有理清思路就開(kāi)展,與領(lǐng)導(dǎo)的要求還存在一定差距。
我被任命為病房護(hù)士長(zhǎng)至今已有九個(gè)月,現(xiàn)在我將這期間的工作作個(gè)匯報(bào),懇請(qǐng)大家對(duì)我的工作多多提出寶貴的意見(jiàn)和建議。
說(shuō)句實(shí)話,剛接管該病房時(shí)我感到肩上的擔(dān)子很沉重,心中產(chǎn)生了從未有過(guò)的壓力,第一因?yàn)槲覐奈磪⑴c過(guò)護(hù)理管理工作,對(duì)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一無(wú)所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性,病區(qū)環(huán)境的簡(jiǎn)陋,護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無(wú)所適從。
有句話說(shuō)的好“路是人走出來(lái)的”,我在夏院長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動(dòng)力,分步制訂切實(shí)可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排,將各班包括護(hù)士長(zhǎng)的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn),匯總成表,標(biāo)示明確,要求人人熟悉并按之執(zhí)行,并進(jìn)行不定期考核,做到獎(jiǎng)罰分明,公平對(duì)待;另外對(duì)科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;第三,對(duì)搶救藥品和器材及無(wú)菌物品作了補(bǔ)充,進(jìn)行規(guī)范化管理;第四,針對(duì)我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對(duì)病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范;對(duì)環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制,落實(shí)到工友個(gè)人;第五,不斷深化安全管理,強(qiáng)化安全意識(shí),做好安全護(hù)理工作,安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分,也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配,??沙霈F(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為,護(hù)理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外,乃至危及生命。因此,做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全,而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情,尊重病人,了解病人的心理變化,重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷,密切巡視病房,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度,同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。第六,了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向,定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化三基本訓(xùn)練,學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù),努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,使其跟上時(shí)展的需要,我在科內(nèi)每月至少一次個(gè)案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第七,加強(qiáng)護(hù)患溝通,定期組織召開(kāi)工休座談會(huì),聽(tīng)取患者及家屬的建議,以便護(hù)理工作的開(kāi)展和改進(jìn),真正做到想病人所想急病人所急;最后,護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人,應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員,從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開(kāi)始,從我做起,嚴(yán)格控制科室支出,對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象,及時(shí)提出批評(píng),必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰,雖然這樣或許會(huì)得罪一些人,但我知道,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算,降低醫(yī)療護(hù)理成本,講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果,都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。
此外,我知道在目前競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下,只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí),才能使自己適應(yīng)這競(jìng)爭(zhēng)、改革的大潮,在這任職的幾個(gè)月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì),參加了____年護(hù)理專升本考試,并被南醫(yī)大護(hù)理專業(yè)錄??;另外還積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí),不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。
廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)疾病預(yù)防控制中心,廣西南寧 530000
[摘要] 隨著生活水平的不斷提高,食品的安全問(wèn)題也成為我們當(dāng)下該重點(diǎn)探討的問(wèn)題。在2013年6月26日17點(diǎn)30分,本中心接到南寧市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦電話通報(bào):6月26日下午廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院有20多名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等不適癥狀在廣西武警總隊(duì)醫(yī)院急診科接受治療,疑似食物中物,要求派人核實(shí)并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。接到報(bào)告后,立即報(bào)告城區(qū)衛(wèi)生局,在城區(qū)衛(wèi)生局指令下,我中心立即派出五名專業(yè)技術(shù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)本中心調(diào)查,發(fā)病的29名學(xué)生均與6月25日在第一食堂進(jìn)食晚餐有關(guān),并從11份發(fā)病學(xué)生肛拭樣品中有8份肛拭子及2份大便樣品檢測(cè)出副溶血性弧菌,證實(shí)為一起副溶血性弧菌引起的食物中毒,現(xiàn)將這次事故調(diào)查報(bào)告如下。
[
關(guān)鍵詞 ] 食堂;急性腸胃炎;食物中毒;溶血性弧菌
[中圖分類號(hào)] R155.31
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)03(c)-0029-03
1 基本情況
經(jīng)調(diào)查,廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院位于科園大道39號(hào),共有4個(gè)系,校內(nèi)學(xué)生共有5215名,教職工442人,衛(wèi)生所1個(gè),食堂2個(gè),分別稱為第一食堂和第二食堂。第一食堂位于校門右側(cè),食堂南北面及西面均為電力系學(xué)生公寓;第二食堂位于衛(wèi)生所西面。學(xué)生一天三餐基本于學(xué)生公寓附近的食堂就餐;約有80名教師早、中餐于學(xué)生食堂就餐,其中約有50名教師的早餐、中餐就餐于第二食堂,其余30名教師就餐于第一食堂。2013年6月25日第一食堂餐廳晚餐就餐人數(shù)4135人,就餐時(shí)間為17至19時(shí)。該學(xué)院電力系1101班學(xué)生黃亮于25日進(jìn)食晚餐后于26日凌晨3時(shí)10分開(kāi)始出現(xiàn)腹部絞痛、腹瀉等癥狀后于7時(shí)到學(xué)院衛(wèi)生所就診,醫(yī)務(wù)室診斷:“急性腸胃炎”給予瀉痢停口服后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)于下午4時(shí)到廣西武警醫(yī)院急診科就診,隨后該學(xué)院陸續(xù)出現(xiàn)上述類似癥狀的學(xué)生20多名分別到該院及廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院西院就診,兩家醫(yī)院均診斷為:①急性腸胃炎;②食物中毒,即給予雷惜雄等12例發(fā)病學(xué)生檢查血常規(guī),4例病人檢查大便常規(guī),其中有8例病人血常規(guī)中的白細(xì)胞均明顯升高,2例病人的大便潛血陽(yáng)性(+),經(jīng)醫(yī)院及時(shí)給予抗炎、補(bǔ)液等治療后均于3 d內(nèi)全部痊愈,其中住院3例,未出現(xiàn)危重及死亡病例。根據(jù)臨床癥狀及流行病學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查最終核實(shí)確認(rèn)發(fā)病人數(shù)為29例,罹患率0.56%。
2流行病學(xué)調(diào)查
2.1 病例定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)
6月24日以來(lái),廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院同一餐廳同一餐次進(jìn)食史的學(xué)生及教職工具有以下癥狀/體征之一:腹瀉或嘔吐(≥3次/d)者;腹痛、腹瀉、發(fā)熱等2項(xiàng)及以上者。
2.2中毒餐次與原因食物
2.2.1 中毒餐次 首發(fā)病例時(shí)間為26日3時(shí)10分,末例發(fā)病時(shí)間為20時(shí)30分,首末例發(fā)病時(shí)間間隔為18小時(shí)20分,發(fā)病時(shí)間中位數(shù)為26日14時(shí),可推斷中毒餐次為25日晚餐。見(jiàn)圖1。
圖1
本次29例中毒學(xué)生均于25日在第一食堂進(jìn)食晚餐,學(xué)生普遍反映晚餐食品中的鹵鴨、燒鴨、回鍋肉、豆腐油果等肉變質(zhì)有異味,進(jìn)食時(shí)感覺(jué)肉質(zhì)為粉狀,但未進(jìn)食上述食物而進(jìn)食其它食物的學(xué)生也發(fā)病,故不能確定原因食物,再做進(jìn)一步調(diào)查,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果。
2.3臨床表現(xiàn)
2.3.1潛伏期 本次食物中毒潛伏期最短為9 h,最長(zhǎng)為26 h,潛伏期中位數(shù)為19 h。
2.3.2 癥狀與體征 主要臨床表現(xiàn)為腹部絞痛、腹瀉、嘔吐,大便呈水樣便,無(wú)洗肉水樣便,部分病例伴有發(fā)熱、頭暈等癥狀。見(jiàn)表1。
表1 29名中毒學(xué)生主要臨床表現(xiàn)
2.3.3人群分布 本次共有29例中毒,均為學(xué)院住校學(xué)生,其中電力專業(yè)19例,動(dòng)力專業(yè)4例,電子專業(yè)、管理專業(yè)各2例,建筑專業(yè)1例;男生27例,女生2例;最大年齡24歲,最小年齡18歲。表2。
表2 25日第一食堂晚餐人群分布情況
6月25日有4135名學(xué)生均食用早餐、中餐、晚餐,33名教師僅食用早餐、中餐。由此可推斷25日晚餐為可疑中毒餐次。
2.3.4時(shí)間分布 6月26日凌晨3時(shí)10分出現(xiàn)第一例病例后,病例數(shù)逐漸增多,6月26日12時(shí)至14時(shí)出現(xiàn)高峰,此后發(fā)病人數(shù)明顯下降,26日20時(shí)30分以后無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)。見(jiàn)圖2。
圖2
2.3.5事發(fā)前24h學(xué)院的供餐食譜 調(diào)查了25日食譜,早餐:豆沙包、白粥、肉包、花卷、粉絲包、炒粉、肉粥、綠豆粥;中餐:回鍋肉、碎肉玉米、豆角香腸、豆角火腿、紅燒魚(yú)、碎肉豆角、回鍋肉、酸筍鴨、豆角炒肉、青椒炒肉、碎肉茄子、大白菜、冬瓜、南瓜、苦瓜、韭菜炒蛋、鹵鴨;晚餐:番茄豆腐、冬瓜、苦瓜、豆芽、黃瓜、空心菜、韭菜炒蛋、萵筍、青椒炒肉、豆角火腿、燒鴨、酸筍鴨、肉餅、碎肉玉米、豆腐皮、回鍋肉、豆角炒肉、檸檬鴨、鹵鴨、碎肉茄子、黃豆排骨、蒸魚(yú)、紅燒肉、粉絲包、綠豆粥、炒粉。(23、24日食譜食堂未提供)。
學(xué)院師生飲用水情況:教師飲用“西津礦泉水”,由廣西橫縣西津礦泉水有限公司提供;學(xué)生飲用“五象礦泉水”,由南寧新源飲料有限公司提供。學(xué)校食堂直接使用市政管水網(wǎng)提供的自來(lái)水,無(wú)二次供水。
3現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
第一食堂餐廳持有合法有效的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、餐飲許可證,共有32名從業(yè)人員,均持有有效的健康證和培訓(xùn)證;廚房布局較為規(guī)范,防“四害”設(shè)施較完善,生熟菜分開(kāi)儲(chǔ)藏、制作,衛(wèi)生環(huán)境一般。23日至25日間工作人員無(wú)人請(qǐng)假,家人也無(wú)人出現(xiàn)類似癥狀,在此期間食堂也未停電、停水,食品原料、半成品及成品冷藏設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)。每天早上9時(shí)專人從白蒼嶺綜合農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)采購(gòu)生肉類及其它配菜如豆腐油果等,經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收后洗凈、切好、腌制存放于電冰廂儲(chǔ)藏室內(nèi)備用;燒鴨是每天早上9時(shí)由供貨商送貨上門(用塑料袋裝用電動(dòng)車運(yùn)送),經(jīng)專人嚴(yán)格驗(yàn)收后由熟食間師傅切成塊狀,于中餐開(kāi)飯前30 min淋上鹵汁(由供貨商提供)備用(未煮),熟食師傅制作熟食前有洗手習(xí)慣,供貨商只制作燒鴨和叉燒兩種熟菜,其店工作人員及家人也無(wú)出現(xiàn)類似癥狀;9時(shí)制作釀豆腐,豆腐油果包含碎肉末、木耳和蔥花等,10時(shí)入鍋蒸約30 min后出鍋,供應(yīng)中餐。工作人員稱中餐賣剩余的飯菜均放到冰箱冷藏,下午煮熱再次供應(yīng);下午3點(diǎn)半起制作晚餐的飯菜。青菜均從南寧市五里亭批發(fā)市場(chǎng)采購(gòu),配料從附近超市采購(gòu),均有票據(jù)。否認(rèn)23~25日采購(gòu)、供應(yīng)及接觸過(guò)海產(chǎn)品。
4 實(shí)驗(yàn)室檢查
采集到第一食堂25日早中晚餐留樣食品共28份,其中早餐2份,中餐14份,晚餐12份,共為28份,中晚餐食品只留部分樣品,刀具、餐具、砧板均已沖洗干凈,學(xué)生反映晚餐供應(yīng)的燒鴨、回鍋肉、釀豆腐等有異味口感不正常的食品樣品沒(méi)留樣,晚餐剩余的食品也全部倒掉,故無(wú)法采集。學(xué)生公寓飲用桶裝水2份;發(fā)病學(xué)生肛拭11份,嘔吐物1份,大便2份,食堂工作人員肛拭4份,均送往南寧市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)項(xiàng)目分別為:沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、病原性大腸埃希氏菌、變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌。檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告: 11份發(fā)病學(xué)生肛拭樣品中有8份肛拭子及2份大便樣品檢測(cè)出副溶血性弧菌;食堂工作人員肛拭子及食品樣品檢測(cè)結(jié)果均為陰性。檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表3。
表3 樣品檢驗(yàn)結(jié)果
5結(jié)語(yǔ)與分析
本事件29名中毒學(xué)生發(fā)病前有共同的進(jìn)餐史,主要癥狀為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹瀉、伴發(fā)燒,發(fā)病潛伏期9~26 h,全部病人經(jīng)消炎、對(duì)癥等治療均在2 d內(nèi)康復(fù)。這些表現(xiàn)與副溶血性弧菌中毒的臨床表現(xiàn)和潛伏期一致。在實(shí)驗(yàn)室檢查中發(fā)病學(xué)生肛拭8份、2份大便及1份嘔吐物樣品中均檢測(cè)出副溶血性弧菌。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、潛伏期、臨床表現(xiàn)、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查分析及檢驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果綜合分析,根據(jù)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》(GBl4938—94)規(guī)定,確認(rèn)這是一宗由廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一食堂提供的可能被副溶血性弧菌污染的未煮熟煮透的食物所致的食物中毒,診斷符合WS/T 81-1996《副溶血性弧菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。學(xué)生反映燒鴨、回鍋肉等肉類有異味口感不正常有可能為食物貯藏不當(dāng)所致,具體可疑中毒食物及污染環(huán)節(jié)不明。
6 建議
①食品藥監(jiān)部門依法對(duì)廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一食堂采取衛(wèi)生執(zhí)法措施,停止銷售可疑中毒食品,對(duì)可疑中毒食品進(jìn)行封存、銷毀。
②生熟食品要嚴(yán)格分開(kāi)貯藏、制作,當(dāng)天的早餐、中餐剩余食物應(yīng)冷藏好,晚餐供應(yīng)前應(yīng)煮熟煮透。嚴(yán)格管理原料的采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、加工、存放等各個(gè)環(huán)節(jié),培訓(xùn)從業(yè)人員食品安全衛(wèi)生知識(shí)。
③學(xué)院學(xué)生出現(xiàn)群體性食物中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)城區(qū)疾病預(yù)防控制中心,同時(shí)建議停止食用可疑中毒食品,積極采取各種措施救治中毒學(xué)生。
④學(xué)院要加強(qiáng)食堂管理,做好食堂環(huán)境衛(wèi)生工作,培訓(xùn)從業(yè)人員食品安全衛(wèi)生知識(shí)。
精細(xì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于長(zhǎng)期復(fù)診的青光眼病人,建立護(hù)理檔案,將病人的飲食、用藥、血壓、眼壓、眼底情況等作詳盡記錄,以了解病情,此舉深受病人歡迎,因?yàn)椴∪苏J(rèn)為有專業(yè)人員負(fù)責(zé)監(jiān)管他們的疾病;為兒童病人準(zhǔn)備甜蜜糖果盒,安撫患兒以配合治療。
安心治療服務(wù)在門診治療室做治療的病人,實(shí)施治療“安心工程”:治療前將治療的全過(guò)程向病人詳細(xì)講解,消除恐懼、緊張的心理,使其能很好地配合治療;治療中適時(shí)詢問(wèn)病人的感受,如有不適及時(shí)采取措施;治療后詳細(xì)告知注意事項(xiàng)、眼部護(hù)理方法、用藥方法、復(fù)診時(shí)間等[3],使每一位從眼科治療室走出的病人情緒穩(wěn)定,對(duì)于用藥、自我護(hù)理、復(fù)診時(shí)間等相關(guān)事宜沒(méi)有任何疑惑。
全方位的健康教育拓展健康教育范圍,以病人為中心,向家屬群延伸[4]。由于眼科某些疾病具有遺傳性的特點(diǎn),如青光眼,家屬必須知道青光眼的早期表現(xiàn),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療;更新健康教育形式,將常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治方法以卡通形象的方式做成展板進(jìn)行宣傳,內(nèi)容簡(jiǎn)單便于記憶,如“呵護(hù)心靈的窗戶—掌握用眼衛(wèi)生”、“如何遠(yuǎn)離紅眼病”、“春節(jié)放鞭護(hù)眼法”等;將白內(nèi)障、青光眼等常見(jiàn)眼科疾病的治療、護(hù)理方法做成漂亮的小宣傳冊(cè),便于攜帶及閱讀。對(duì)于經(jīng)常復(fù)診者,對(duì)其進(jìn)行“健康教育掌握程度評(píng)價(jià)”,以了解其掌握情況。
效果
1提高了護(hù)理服務(wù)滿意度通過(guò)宣傳學(xué)習(xí)改變了重治療輕護(hù)理的觀念,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)地為病人提供疾病及其相關(guān)知識(shí)。在眼科門診開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”近一年時(shí)間里,病人對(duì)護(hù)士的滿意度從93.3%升至95.8%,獲感謝信5封。
2和諧了護(hù)患關(guān)系護(hù)士近距離接觸病人的時(shí)間相應(yīng)增多,加強(qiáng)了護(hù)患溝通,密切了護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使病人感受到護(hù)士的關(guān)心,護(hù)士熟悉病人的病情及治療方案,能有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。
3護(hù)士的綜合素質(zhì)得到了提高通過(guò)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”文件并領(lǐng)會(huì)精神,我們提出眼科門診護(hù)士必須主動(dòng)服務(wù),為病人提供優(yōu)質(zhì)的專科服務(wù)[5]。為此我們必須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),掌握眼科所有疾病的知識(shí),同時(shí)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),工作時(shí)間必須高度集中注意力,隨時(shí)觀察病人病情的動(dòng)態(tài)變化。
關(guān)鍵詞:護(hù)士;防范;醫(yī)療糾紛
隨著生活水平的提高和健康理念的轉(zhuǎn)變,人們?cè)谌メt(yī)院就醫(yī)過(guò)程中的維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)都明顯地增強(qiáng)了。護(hù)士與患者的接觸較多(據(jù)統(tǒng)計(jì),在臨床上護(hù)士約承擔(dān)著患者70%的治療、護(hù)理和生活服務(wù)工作,更易與患者發(fā)生糾紛。因此,護(hù)士如何避免與患者發(fā)生糾紛已成為臨床上亟待解決的問(wèn)題。下面就從護(hù)士方面介紹一下可引起護(hù)患糾紛的主要原因及相應(yīng)的防范對(duì)策:
1 引起護(hù)患糾紛的主要原因
1.1 技術(shù)水平較差。護(hù)士的技術(shù)水平是患者最為關(guān)心的。具有較高技術(shù)水平的護(hù)士能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),在出現(xiàn)輕微的工作失誤時(shí)也易得到患者的諒解。相反,護(hù)士的技術(shù)水平若較差,發(fā)生護(hù)理事故和護(hù)患糾紛的幾率就較高。
1.2 違反護(hù)理操作規(guī)程。護(hù)士在工作中若違反了護(hù)理操作規(guī)程(如未落實(shí)皮膚護(hù)理工作而使患者發(fā)生褥瘡、未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)而輸錯(cuò)液體、遺漏醫(yī)囑、未做好交接班等)往往會(huì)延誤患者的治療,甚至加重其病情,這是引發(fā)護(hù)患糾紛的主要原因之一[1]。
1.3 語(yǔ)言過(guò)激。護(hù)士若在上崗前未能接受規(guī)范的職業(yè)道德教育,在護(hù)理工作中就可能經(jīng)常用強(qiáng)制式、命令式的語(yǔ)氣對(duì)患者講話,甚至對(duì)患者使用過(guò)激的語(yǔ)言。過(guò)激的語(yǔ)言往往是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的導(dǎo)火線,常會(huì)使患者及其家屬抱著“出氣”的態(tài)度追究院方的責(zé)任。除了未接受規(guī)范的職業(yè)道德教育以外,護(hù)士對(duì)患者態(tài)度生硬、語(yǔ)言過(guò)激的原因還有以下4種:①工作負(fù)荷過(guò)重。②福利待遇較低。③性格冷漠,對(duì)患者缺乏同情和理解。④說(shuō)話不注意場(chǎng)合、對(duì)象及內(nèi)容。
1.4 工作責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)士職業(yè)有著特殊的內(nèi)容、規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期從事繁重的護(hù)理工作、重復(fù)的中夜班工作及一些不合理、超負(fù)荷的工作,可使護(hù)士身心疲倦,進(jìn)而產(chǎn)生厭煩、畏難、主人翁意識(shí)差、責(zé)任感和使命感不強(qiáng)等不良情緒。
1.5 法律意識(shí)淡薄。隨著法制建設(shè)的加強(qiáng),患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),其某些權(quán)益一旦得不到保障或滿意的解答時(shí)就會(huì)進(jìn)行投訴。相比之下,有些護(hù)士的法律意識(shí)則比較淡薄,未能準(zhǔn)確理解患者的生命健康權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利,對(duì)由違規(guī)行為引起的法律后果缺乏認(rèn)識(shí)和防范。還有些護(hù)士在與患者交談中毫無(wú)顧忌、隨心而欲、不懂裝懂,對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展心中無(wú)數(shù)。這些危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò),進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.6 工作條理性差。在單獨(dú)值班或遇到患者較多的情況時(shí),有些護(hù)士會(huì)暴露出工作無(wú)條理、無(wú)計(jì)劃、顧此失彼的缺點(diǎn)。此類護(hù)士??沙霈F(xiàn)漏做定點(diǎn)治療、漏測(cè)生命體征、不能按等級(jí)護(hù)理要求巡視患者、交接班不仔細(xì)等護(hù)理差錯(cuò)。
1.7 工作應(yīng)變能力差。有些護(hù)士缺乏將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力,在工作中應(yīng)變能力較差(可表現(xiàn)為對(duì)急診患者處置不當(dāng)、不熟悉急救藥品的用法、搶救患者時(shí)精神緊張、與醫(yī)生的配合不默契等)。
患者及其家屬常會(huì)因此而對(duì)護(hù)士感到強(qiáng)烈不滿或進(jìn)行投訴。
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2012)01-0441-01
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出新的挑戰(zhàn)[1].為了提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,更好滿足病人的需求,2011年全國(guó)各大醫(yī)院推行了年輕護(hù)士素質(zhì)提高活動(dòng)。我院在護(hù)理部統(tǒng)一部署下,分別對(duì)08. 09. 10. 11年護(hù)士進(jìn)行多項(xiàng)素質(zhì)提高活動(dòng),有基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化,每人每日主動(dòng)參加到實(shí)踐中,量化統(tǒng)計(jì),操作比武,演講比賽,讀書(shū)報(bào)告會(huì),座談會(huì),活動(dòng)開(kāi)展得有聲有色,取得可喜的成績(jī),得到同仁和病人的一致好評(píng),如何保證年輕護(hù)士的素質(zhì)不斷地再提高,結(jié)合科室配套活動(dòng)的開(kāi)展,總結(jié)如下:
1 年輕護(hù)士素質(zhì)的挑選
一個(gè)人的能力與素質(zhì)是密不可分的,素質(zhì)的匱乏導(dǎo)致能力的構(gòu)成不足【2】。年輕護(hù)士處理問(wèn)題時(shí)組織性不強(qiáng),不能從整體考慮問(wèn)題【3】?,F(xiàn)在,進(jìn)入臨床的護(hù)校學(xué)生有一定的差距,大專護(hù)理與中專護(hù)理在溝通協(xié)調(diào),應(yīng)變能力,處理事情,動(dòng)手能力上有明顯的差異,介于目前的中專與十多年前的中專素質(zhì)大不相同,我院在近幾年的護(hù)理招聘時(shí),就設(shè)定門檻,只招收大專以上的護(hù)士,進(jìn)入臨床前,脫產(chǎn)2周的全面培訓(xùn),讓她們對(duì)護(hù)理工作及連帶關(guān)系有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),專人專帶,做好筆記,并系統(tǒng)完成各項(xiàng)操作考核,溝通技巧貫穿其中,考核合格才能正式進(jìn)科室,交班晨會(huì)上提問(wèn)護(hù)理常規(guī),輪轉(zhuǎn)3-5年,擇優(yōu)定科,有助于更好地勝任各科工作。
2 素質(zhì)的不斷提高需專業(yè)培訓(xùn)
現(xiàn)在的年輕護(hù)士條件好,獨(dú)身子女的多,養(yǎng)尊處優(yōu),而且缺乏替別人著想的觀點(diǎn),就算選擇護(hù)理行業(yè),部分人不是自愿,在有著特殊性質(zhì)的護(hù)理工作面前,消極的職業(yè)價(jià)值觀會(huì)引起一系列連鎖反應(yīng)[4]。就很難做好護(hù)理服務(wù)工作,僅停留在機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑,完成護(hù)士長(zhǎng)分配地護(hù)理工作,服務(wù)質(zhì)量有一定地差別,從病員調(diào)查表來(lái)看,服務(wù)過(guò)程中存在溝通少,聲音低,不理解講話內(nèi)容,主動(dòng)服務(wù)不到位,看不到病人地不方便,隱患,專業(yè)知識(shí)膚淺,理論與實(shí)踐分家,新藥品藥理知識(shí),新儀器性能不熟,影響到病人地宣教,工作忙亂時(shí)不能很好地克制自己地情緒,宣泄到工作中和病人身上,易造成護(hù)患矛盾。針對(duì)以上種種,激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)護(hù)士多方面的能力[5], 定期開(kāi)討論會(huì),換位思考,交換角色地演練,設(shè)身體會(huì)了解病人的需要,困難,感受,由護(hù)士長(zhǎng)扮演病人提要求,考量解決問(wèn)題的辦法,并總結(jié)成書(shū)面形式,大家共同去討論學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì),循序漸進(jìn),不斷提高,賞識(shí)教育同樣可以運(yùn)用于年輕護(hù)士,讓她們有一種成就感,榮譽(yù)感,認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值,結(jié)合獎(jiǎng)優(yōu)機(jī)制調(diào)動(dòng)她們的積極性,現(xiàn)在的年輕人,最不喜歡批評(píng)和不信任。培訓(xùn)從講話開(kāi)始,見(jiàn)面三句話:您好,您怎么樣?我能為您做點(diǎn)什么?帶著微笑面容,生氣慢半拍,理論操作多練兵,練就一身真本領(lǐng)。
3 創(chuàng)造一個(gè)氛圍 領(lǐng)路人言傳身教
作為急診管理者,開(kāi)拓思維,創(chuàng)新思路,積極探索[6]。年輕護(hù)士進(jìn)科室,護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì),帶教老師的資質(zhì),團(tuán)隊(duì)的精神,身邊人的言傳身教直接影響到年輕護(hù)士的發(fā)展,如護(hù)士病房交班時(shí),護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師與病人的打招呼,親切的交流,語(yǔ)言與非語(yǔ)言的溝通,無(wú)形中形成潛移默化,形成一個(gè)氛圍至關(guān)重要。帶教老師要選擇素養(yǎng)高,品行好,理論實(shí)踐過(guò)硬,科室的氛圍和凝聚力需要護(hù)士長(zhǎng)去引導(dǎo)和創(chuàng)造。強(qiáng)化以人為本,注重人性化管理[7],就像一個(gè)家庭培育一個(gè)孩子一樣,讓她們有成就被尊重感,挖掘她們的潛力,就會(huì)事半功倍。
4 服務(wù)對(duì)象的參與 問(wèn)題追蹤
護(hù)理服務(wù)不能作秀,在比賽時(shí)考試中按部就班,在實(shí)際工作中能省則省,能馬虎就馬虎,年輕護(hù)士在鍍金后繼續(xù)保持尤其重要。把學(xué)到的東西真正落實(shí)到為病人的服務(wù)中,好與壞,病人最有發(fā)言權(quán),定期發(fā)放調(diào)查表,民主測(cè)定,常抓不懈,形成好習(xí)慣,測(cè)定和檢查不定期,不通知,反映真水平,收集到存在的問(wèn)題,建立整改措施,有一個(gè)問(wèn)題就改掉一個(gè)壞習(xí)慣。
總之,年輕的護(hù)士是未來(lái)的希望,素質(zhì)是質(zhì)量的保證,為病人服務(wù),就要培養(yǎng)人才,高素質(zhì)的人才才能擔(dān)當(dāng)重任。借助素質(zhì)提高的活動(dòng),我們帶出一批優(yōu)秀的年輕護(hù)士,在今后的工作中再接再勵(lì)。
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;人力資源;管理
手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門,它的工作質(zhì)量和效率直接關(guān)系并影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和發(fā)展。手術(shù)室人力資源管理又是醫(yī)院護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何提高手術(shù)室人力資源質(zhì)量也就成為手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)重要課題。我們對(duì)護(hù)理人力資源的管理進(jìn)行了一些新的嘗試,取得了較好效果,現(xiàn)介紹如下。
1人力資源的選擇
1.1手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的基本條件手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上的專業(yè)技術(shù)職稱和護(hù)理本科以上的專業(yè)學(xué)歷;應(yīng)經(jīng)過(guò)手術(shù)室??婆嘤?xùn)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),熟練掌握手術(shù)室各??萍寄?、教學(xué)科研、護(hù)理管理等各項(xiàng)工作;能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)κ中g(shù)病人進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià),組織和指導(dǎo)危重病人的搶救[2]。
1.2手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)
1.2.1良好的職業(yè)道德和心理素質(zhì):護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、協(xié)作性、主動(dòng)性及風(fēng)險(xiǎn)性于一體的復(fù)雜工作[1] 。必須做到熱愛(ài)本職工作,自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,具有時(shí)時(shí)為病人及醫(yī)生服務(wù)的思想和穩(wěn)定的情緒。較強(qiáng)的自我約束能力、應(yīng)變能力和吃苦耐勞的精神。
1.2.2豐富基本理論知識(shí)手術(shù)室無(wú)菌程度要求高,因此與普通病房護(hù)士相比,她們更需要具有豐富的手術(shù)室基本理論、熟練的無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離技術(shù)。
1.2.3扎實(shí)的??评碚摵蛬故斓呐浜霞寄茈S著外科學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的迅猛發(fā)展,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的??婆浜霞寄芤笤絹?lái)越高,因此護(hù)士必須具有??剖中g(shù)的專業(yè)知識(shí)和技能,適應(yīng)外科發(fā)展的需要。
2人力資源的應(yīng)用
2.1以手術(shù)為中心的彈性排班制所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實(shí)際,為解決人力資源緊缺、手術(shù)量大等情況,在8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)按護(hù)理需要所采取的具體排班方法。它的特點(diǎn)在于班次彈性、休息彈性,能較好地體現(xiàn)以人為本的原則,即保質(zhì)、保量完成手術(shù)工作,又可以解決護(hù)士補(bǔ)休及個(gè)人假期的時(shí)間安排,使護(hù)士及時(shí)緩解倦怠情緒,使人力資源得到最合理的利用。手術(shù)室護(hù)士工作的隨機(jī)性、可變性大,護(hù)士個(gè)人的情況各異,要使護(hù)理人力管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,必須根據(jù)外科手術(shù)難度系數(shù)和護(hù)理工作量,合理設(shè)置護(hù)理崗位數(shù),使護(hù)理工作量與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng)并做到動(dòng)態(tài)補(bǔ)充。在科室護(hù)士的搭配上,要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識(shí)背景、工作能力等方面形成一定的梯層結(jié)構(gòu),并兼顧護(hù)士在性格、氣質(zhì)等方面的互補(bǔ)。同時(shí)還要考慮外科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣與要求[3]。
2.2合理分配管理時(shí)間手術(shù)室管理者在日常工作管理中,傳統(tǒng)的方法是每日將大量的時(shí)間和精力用于人員安排。近年來(lái),我們改變了傳統(tǒng)模式,合理安排護(hù)士班次,養(yǎng)減少手術(shù)間護(hù)士的更換頻率,以縮短護(hù)士長(zhǎng)的排班時(shí)間,把更多的精力放在手術(shù)間管理及護(hù)理質(zhì)量的檢查上。使護(hù)理工作中的問(wèn)題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決,提高了手
術(shù)間護(hù)理的質(zhì)量,達(dá)到了管理時(shí)間的科學(xué)性。
3人力資源的培訓(xùn)
3.1新護(hù)士的培訓(xùn)根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作年限制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃,按計(jì)劃實(shí)施和落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。采用帶教和自學(xué)相結(jié)合的方式,如高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行操作技能和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳授,同時(shí)要求護(hù)士以自學(xué)的方式廣泛閱讀各種??茣?shū)籍、雜志,不斷接受新知識(shí)和新觀點(diǎn),寫(xiě)出讀書(shū)筆記,在科室開(kāi)展讀書(shū)報(bào)告會(huì),安排有教學(xué)能力的護(hù)士在科室內(nèi)進(jìn)行小講課,起到鍛煉自已并促進(jìn)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。
3.2??谱o(hù)士的培養(yǎng)培養(yǎng)優(yōu)秀的專科手術(shù)護(hù)士是加強(qiáng)人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要。專科護(hù)士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量,因?yàn)樗麄兡馨丫性谂R床護(hù)理的特殊方面,能將新的理論和設(shè)想試用于臨床。??谱o(hù)士應(yīng)人具備一定學(xué)歷、年限、技能的護(hù)士中選拔優(yōu)秀人才來(lái)?yè)?dān)任,并要求其具有良好的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力及敏銳的判斷能力,能訓(xùn)練、全面地掌握手術(shù)室??评碚摵蛯?婆浜霞寄?。做到專科理論強(qiáng)、專業(yè)技能精、??剖中g(shù)配合好,并能夠指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行手術(shù)病人的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià),參與護(hù)理科研課題的實(shí)施。
4人力資源的質(zhì)量考核
質(zhì)量考核是衡量員工工作行為及協(xié)助其工作成長(zhǎng)的過(guò)程,是定期與不定期地對(duì)員工的工作能力與表現(xiàn)進(jìn)行有系統(tǒng)地評(píng)定,改善本身工作和決定建立改善計(jì)劃和溝通的過(guò)程。
4.1建立并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量的保證。實(shí)施績(jī)效管理首先是明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定獎(jiǎng)懲細(xì)則。首先將手術(shù)室工作分為洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械班護(hù)士、設(shè)備技士和管理崗位,不同崗位計(jì)分值不同,強(qiáng)調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜分配。根據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際工作數(shù)量,得到手術(shù)分值,按天、月累計(jì)成為該護(hù)士的工作數(shù)量積分。
4.2建立健全綜合考核標(biāo)準(zhǔn):在質(zhì)量考核、數(shù)量考核基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。護(hù)士長(zhǎng)將每人每天的分值均公布于眾,增加透明度。每月將手術(shù)計(jì)分、有效工作時(shí)間、工作質(zhì)量考核分值進(jìn)行匯總,考核分與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。其中考核分逐月累計(jì),年終作為評(píng)優(yōu)、聘用的主要依據(jù)。
4.3質(zhì)量考核方法的實(shí)施:包括工作數(shù)量目標(biāo)、工作質(zhì)量目標(biāo)、滿意度調(diào)查及考核四個(gè)方面。工作數(shù)量目標(biāo)包括手術(shù)配合時(shí)間、手術(shù)配合臺(tái)次、夜班工作時(shí)間等;工作質(zhì)量目標(biāo)包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)范等;滿意度調(diào)查包括醫(yī)生滿意度調(diào)查和病人滿意度調(diào)查及圍手術(shù)期訪視等;考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。
5體會(huì)
人力資源管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人力資源管理在很大程度上提高了工作效率,降低了資源的投入,提高了能量的產(chǎn)出,它所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是不可估量的。在實(shí)踐中我們深刻地意識(shí)到人力資源的數(shù)量是醫(yī)療、護(hù)理工作的基本保證,并且人力資源的有效利用,直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。因此,如何將人力資源管理更合理化值得我們進(jìn)一步研究和探討。
參考文獻(xiàn)
1魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社,2004:67
目的了解年輕護(hù)士發(fā)生安全防范能力不足的原因。方法將2009年11月至2010年6月我科年輕護(hù)士在科內(nèi)發(fā)生的12例護(hù)理安全投訴進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果其發(fā)生與年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺、臨床操作不熟練、應(yīng)急應(yīng)變能力差、工作缺乏條理性、環(huán)境角色適應(yīng)不良、職業(yè)意識(shí)及法律意識(shí)淡薄有關(guān)。結(jié)論加強(qiáng)年輕護(hù)士崗前培訓(xùn)、強(qiáng)化其法律意識(shí)及職業(yè)意識(shí)、盡快提高她們的綜合素質(zhì),提高年輕護(hù)士的安全防范意識(shí),預(yù)防護(hù)理糾紛發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 年輕護(hù)士;防范能力;分析對(duì)策
近幾年由于部隊(duì)的精簡(jiǎn)整編和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理內(nèi)涵的擴(kuò)大,科室床位增加,護(hù)理人員缺乏,剛畢業(yè)的護(hù)生不斷的充實(shí)到目前人員不足的護(hù)理隊(duì)伍中,導(dǎo)致護(hù)理人員的年輕化。為探討護(hù)理投訴的原因,我們對(duì)28起投訴情況進(jìn)行分析,并提出針對(duì)性防范措施。
1一般資料
我科2009年11月至2010年6月科內(nèi)投訴12例:(1)解釋溝通不到位2例,占投訴比例16.67%;(2)服務(wù)主動(dòng)性差,占4例,占投訴比例3.33%;(3)投訴護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)差3例,占投訴比例25.0%;(4)危重病人觀察能力不足2例,占投訴比例16.67%;(5)護(hù)理法律意識(shí)淡薄引發(fā)的糾紛1例,占投訴比例8.33%。
2原因分析
2.1專業(yè)知識(shí)不扎實(shí),操作不熟練年輕護(hù)士由于缺乏專業(yè)知識(shí)的積累,缺乏評(píng)判性思想及觀察能力,臨床上遇到問(wèn)題只知其然而不知其所以然,對(duì)病情演變觀察不到位,不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,不理解治療方案、護(hù)理目的、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理指導(dǎo)和健康教育不全面,技術(shù)操作不熟練,插尿管時(shí)將尿道口撕裂,備皮時(shí)將病人皮膚刮傷,抽血標(biāo)本不符合要求等。
2.2工作應(yīng)變能力差,嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量缺乏理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合能力,表現(xiàn)在對(duì)急診病人處置不力,對(duì)科內(nèi)設(shè)備的使用,故障的排除以及心肺復(fù)蘇的程序與方法未完全掌握,腸道準(zhǔn)備不徹底,不熟悉急救藥品的作用與用法,搶救病人時(shí)緊張,與醫(yī)生的配合不默契。對(duì)危重病人觀察不到位:吸氧管脫落,心電監(jiān)護(hù)儀連接處松動(dòng),監(jiān)測(cè)故障不能及時(shí)排除,未按要求時(shí)間翻身或翻身不當(dāng)造成皮膚壓瘡,對(duì)躁動(dòng)病人未按管理要求做好四肢約束,自行將胃管拔除等。
2.3工作條理性差,不能統(tǒng)籌兼顧新護(hù)士單獨(dú)值班遇到患者較多時(shí),工作無(wú)條理、無(wú)計(jì)劃,心中無(wú)數(shù),顧此失彼,忙亂無(wú)序。表現(xiàn)為漏做定點(diǎn)治療,漏測(cè)生命體征,交接班不仔細(xì)、不全面,不能按等級(jí)護(hù)理要求巡視患者,液體外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
2.4人際關(guān)系不協(xié)調(diào),心理壓力大年輕護(hù)士由于缺乏有效溝通的技巧,人際關(guān)系不協(xié)調(diào)。踏入工作崗位后,面臨新的工作環(huán)境,新的同事,產(chǎn)生心理壓力;另一方面,不能適應(yīng)從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變,心理壓力大。同時(shí)由于頻繁的晝夜倒班,生活節(jié)律紊亂,加上年輕好動(dòng),下夜班休息卻出去玩耍,導(dǎo)致精神疲憊,工作狀態(tài)不佳而出現(xiàn)護(hù)理缺陷[1]。
2.5責(zé)任心不強(qiáng),職業(yè)意識(shí)及法律意識(shí)淡薄個(gè)別新護(hù)士上崗后,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作又臟又累而且繁瑣,對(duì)職業(yè)的滿意度大大降低,往往出現(xiàn)消極情緒,工作不安心,容易煩躁或激動(dòng)[2]。
工作中查對(duì)不認(rèn)真、觀察不仔細(xì)、巡視不及時(shí),從而發(fā)生護(hù)理缺陷;個(gè)別新護(hù)士粗心大意,不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)和交接班等規(guī)章制度,違反操作規(guī)程。表現(xiàn)為非搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑;造成給藥途徑錯(cuò)誤;危重患者床頭交接不認(rèn)真、未嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求巡視患者致護(hù)理并發(fā)癥;醫(yī)囑交待不準(zhǔn)確,如需禁食,患者理解成進(jìn)食,延誤檢查或手術(shù)。
3對(duì)策
3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn),樹(shù)立良好的職業(yè)意識(shí)和法律意識(shí)重點(diǎn)抓好年輕護(hù)士崗前培訓(xùn),縮短其對(duì)環(huán)境、角色適應(yīng)時(shí)間,指導(dǎo)學(xué)會(huì)調(diào)控負(fù)性情緒,減輕心理壓力。上崗前護(hù)理部統(tǒng)一對(duì)新護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育與規(guī)章制度,法律法規(guī)學(xué)習(xí),護(hù)士行為規(guī)范,語(yǔ)言溝通技巧,禮儀培訓(xùn),護(hù)理缺陷的原因分析及處理方法,利用案例分析講道理,使年輕護(hù)士明確自己的合法權(quán)益,了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題,用法律觀念自律職業(yè)行為,有效地減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3.2注重應(yīng)變能力的培養(yǎng)組織年輕護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,讓其熟悉各類突發(fā)事件的處理程序及方法,并對(duì)各種危、急、重癥的搶救程序進(jìn)行模擬場(chǎng)景訓(xùn)練,加深印象.護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士試用期嚴(yán)格考核,在其熟悉掌握各種搶救設(shè)備的性能,搶救藥品作用及用法后,方能單獨(dú)值班。
3.3制定年輕護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室特點(diǎn)制定系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。首先抓好基礎(chǔ)操作訓(xùn)練,如:吸氧,吸痰,輸血,導(dǎo)尿等,其次強(qiáng)化專科技術(shù)培訓(xùn),如心電監(jiān)護(hù)儀,微量泵,搶救演習(xí),待年輕護(hù)士具備獨(dú)立操作能力時(shí)方能上崗,同時(shí)利用業(yè)務(wù)講座,業(yè)務(wù)查房,讀書(shū)報(bào)告會(huì)等形式強(qiáng)化理論學(xué)習(xí),并定期考試,逐步提高其專業(yè)技術(shù)水平。
3.4合理調(diào)配人力資源首先護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)注意新老護(hù)士合理搭配,以便遇到特殊情況互相配合。其次根據(jù)不同護(hù)齡,安排不同的班次和工作任務(wù),如有危重患者或患者較多時(shí),可適當(dāng)增加護(hù)理人員,實(shí)行彈性排班以科學(xué)合理地利用人力資源。
3.5注重人性化管理,提高其心理素質(zhì)年輕護(hù)士上崗后,護(hù)士長(zhǎng)要以關(guān)心,提醒,疏導(dǎo),幫助,鼓勵(lì),理解為主導(dǎo),主動(dòng)找年輕護(hù)士談心,了解其心理狀態(tài)和需求,根據(jù)不同的特點(diǎn)給予幫助和指導(dǎo),緩解其心理壓力,根據(jù)每個(gè)新員不同特點(diǎn)為其配備適合的帶教指導(dǎo)老師,使其能合理安排工作,處理好人際關(guān)系,順利度過(guò)工作適應(yīng)期,通過(guò)學(xué)習(xí)優(yōu)秀護(hù)士的先進(jìn)事例和相關(guān)的心理學(xué)知識(shí),培養(yǎng)正確的人生觀和價(jià)值觀,訓(xùn)練自我調(diào)節(jié)能力,正確面對(duì)壓力與競(jìng)爭(zhēng),成功與挫折,使其保持健康良好的心態(tài)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:崗位需求;護(hù)理人員;向?qū)?/p>
護(hù)理人力資源是護(hù)理隊(duì)伍的主體,對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向和前景有著決定性作用。我院建立了以崗位需求為導(dǎo)向的醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)模式,為護(hù)理人員的培養(yǎng)提供指導(dǎo)方案、制度保障,使護(hù)理人員的培養(yǎng)有計(jì)劃實(shí)施和有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
1培訓(xùn)需求
護(hù)士培訓(xùn)以提高專業(yè)技能、增加專業(yè)知識(shí)、提高綜合素質(zhì)、和豎立積極的職業(yè)態(tài)度為培訓(xùn)目的,確保護(hù)理人員具備足夠的能力按照崗位要求標(biāo)準(zhǔn)完成工作任務(wù)。為此,本研究對(duì)我院320位護(hù)理人員護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、知識(shí)、技能、能力等方面的需求進(jìn)行了調(diào)研。
2調(diào)查方法
發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放320份,回收316分,有效314份,有效率98.13%。
3結(jié)果
3.1各級(jí)護(hù)理人員護(hù)齡、學(xué)歷、職稱,見(jiàn)表1。
3.2知識(shí)的培訓(xùn)需求 研究全院的314份有效問(wèn)卷得出:認(rèn)為臨床護(hù)理知識(shí)十分重要的人員占72%,認(rèn)為專科護(hù)理知識(shí)是急需掌握的62%,認(rèn)為知識(shí)和技能非常有必要學(xué)習(xí)的93%。
3.3技能的培訓(xùn)需求 對(duì)320為護(hù)理人員的吸痰、心電監(jiān)護(hù)等基本護(hù)理技能操作的掌握進(jìn)行調(diào)查得出:對(duì)基本技能全面掌握的僅占21%,呼吸技能掌握情況較差,24%的護(hù)理人員未接觸此項(xiàng)操作。
3.4核心能力的培養(yǎng)需求 根據(jù)護(hù)士的不同職位和護(hù)齡,相應(yīng)提高能力需求:護(hù)齡較短的護(hù)士應(yīng)提高護(hù)理基礎(chǔ);護(hù)齡較長(zhǎng)的護(hù)士應(yīng)提高與患者的溝通能力;護(hù)師應(yīng)提高臨床帶教的能力;主管護(hù)師應(yīng)提高護(hù)理管理的能力;高級(jí)護(hù)士應(yīng)積累更多臨床經(jīng)驗(yàn),提高科研能力。
4培訓(xùn)方案
4.1各級(jí)護(hù)理人員分層次培訓(xùn) 根據(jù)護(hù)理人員培訓(xùn)需求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況和護(hù)理人員護(hù)齡、職稱、工作崗位,制定合適的培訓(xùn)方案及有效的培訓(xùn)目標(biāo)。分層次的對(duì)全員護(hù)理人員培訓(xùn)實(shí)施長(zhǎng)效管理。根據(jù)護(hù)理人員護(hù)齡各職稱設(shè)立相應(yīng)的目標(biāo)和要求,分層次計(jì)劃,結(jié)合臨床實(shí)際、對(duì)操作技能的掌握制定具體的目標(biāo),如普通病房護(hù)士必須完全掌握簡(jiǎn)易呼吸球囊、吸氧等操作,而重癥病房護(hù)士應(yīng)完全掌握心電圖、呼吸機(jī)能儀器的操作[1],見(jiàn)表2。
4.2實(shí)施分層次管理 將護(hù)士分層次管理與護(hù)理崗位、工作職責(zé)、技術(shù)要求進(jìn)行結(jié)合。建立以崗位需求為向?qū)У淖o(hù)理人員培訓(xùn)模式,讓各級(jí)護(hù)理管理人員的職能得到充分發(fā)揮,有效的管理執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃,保障培訓(xùn)落實(shí)。主要表現(xiàn)在:護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員全面管理,實(shí)施崗前培訓(xùn)、畢業(yè)后教育及終身教育的教育體制,根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)、能力要求建立適合發(fā)展需求的教育模式;管理職能的體現(xiàn):對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量和計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)[2]。根據(jù)護(hù)理人員核心能力的需求,設(shè)立相關(guān)知識(shí)講座,采取應(yīng)急模擬訓(xùn)練、分組討論、讀書(shū)報(bào)告等方法來(lái)加強(qiáng)護(hù)理人員的實(shí)踐能力,提高護(hù)理人員專業(yè)技能,更新護(hù)理人員知識(shí)理論,從而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
4.3科學(xué)評(píng)價(jià)培訓(xùn)結(jié)果 有效培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)必須系統(tǒng)明確、操作簡(jiǎn)易。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不僅要能體現(xiàn)護(hù)理人員技能和相關(guān)知識(shí)的增加程度,還要能體現(xiàn)培訓(xùn)后護(hù)理人員核心能力及綜合素質(zhì)的提高程度。本院為各級(jí)護(hù)理人員制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括3方面,17項(xiàng)內(nèi)容。綜合素質(zhì)6項(xiàng),遵守規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)互助均3分、考勤5分、工作積極性,服務(wù)態(tài)度均8分;工作能力6項(xiàng),其中工作質(zhì)量效率17分、重病患者護(hù)理計(jì)劃制定4分,獨(dú)立完成工作的能力、技能操作均3分、臨床護(hù)理能力8分、護(hù)理安全10分;專業(yè)技能5項(xiàng),其中知識(shí)的學(xué)校能力及科研能力均4分、理論考核成績(jī)5分、操作考核成績(jī)和教學(xué)能力均6分。給予每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不同分值。將不同層次護(hù)理人員的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和分值權(quán)重進(jìn)行區(qū)分,采取自評(píng)和他評(píng),客觀公正的進(jìn)行評(píng)價(jià),為下一步培訓(xùn)方案的實(shí)施提供有效依據(jù)。
5培訓(xùn)效果
年度檢查中,我院對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié),護(hù)理質(zhì)量有了顯著提高,患者滿意度高達(dá)96.99%,技術(shù)操作滿意度達(dá)96.54%,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量滿意度95.27%,四項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作考核取得97.5分。
綜上所述,建立以崗位需求為導(dǎo)向的醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)模式是現(xiàn)今護(hù)理人才培養(yǎng)的需要,是提高護(hù)理質(zhì)量的有效手段,各級(jí)管理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其重要性,在先關(guān)人力、物力方面給予有力保障,從而讓護(hù)理人員的培養(yǎng)工作順利的開(kāi)展,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]高祖梅,張龍.以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人員分層次培訓(xùn)的實(shí)踐與思考[J].護(hù)理研究,2014:34.
[2]楊華芳.護(hù)理人員按崗位分層次培訓(xùn)在基層醫(yī)院的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,04:424-425.
[3]韓琳,李娜,陸衛(wèi)紅,等.中醫(yī)醫(yī)院新招聘護(hù)士持續(xù)性培訓(xùn)的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19.
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