公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

醫(yī)院成本管理問題及對策

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了醫(yī)院成本管理問題及對策范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

醫(yī)院成本管理問題及對策

摘要:隨著我國醫(yī)療事業(yè)競爭的不斷加劇,如何強(qiáng)化成本管理成為醫(yī)院財務(wù)管理工作所面臨的重要課題之一。根據(jù)實(shí)踐調(diào)查目前我國醫(yī)院存在重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),而輕視成本管理問題,因此本文立足于我國醫(yī)院成本構(gòu)成因素,論述當(dāng)前醫(yī)院成本管理所存在的問題,最后提出相應(yīng)的解決對策,以此提高醫(yī)院成本管理水平。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;成本管理;績效考核

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的不斷推進(jìn),加強(qiáng)醫(yī)院成本管理工作成為醫(yī)院適應(yīng)新醫(yī)改的必然舉措。由于我國公立醫(yī)院屬于財政補(bǔ)貼,因此大部分醫(yī)院存在落后的管理理念,容易忽視成本管理工作。因此本文結(jié)合多年的工作實(shí)踐,就如何提高成本管理工作提出自己的建議,以此為推動醫(yī)院精細(xì)化成本管理而獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

一、醫(yī)院成本構(gòu)成要素

醫(yī)院成本就是醫(yī)院在日常經(jīng)營中所發(fā)生的各種消耗。其主要包括:醫(yī)療工作人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)以及提取醫(yī)療風(fēng)險基金等等。但是以下情況則不屬于成本:為購置固定資產(chǎn)所發(fā)生的資本性支出、對外投資的支出、有經(jīng)費(fèi)來源的科研項(xiàng)目支出以及國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出等等。實(shí)踐證明加強(qiáng)醫(yī)院成本管理具有重要的作用:首先加強(qiáng)成本管理有助于加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理。加強(qiáng)成本管理可以從源頭上控制醫(yī)院成本支出,避免出現(xiàn)浪費(fèi)等現(xiàn)象,從而分析和優(yōu)化成本結(jié)構(gòu),進(jìn)而有助于降低醫(yī)院的運(yùn)行成本,增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益;其次加強(qiáng)成本管理有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理。成本核算工作必然會涉及多個業(yè)務(wù)部門,通過成本管理可以將不同科室的經(jīng)濟(jì)活動納入到醫(yī)院整體戰(zhàn)略角度,進(jìn)而便于對具體業(yè)務(wù)科室經(jīng)濟(jì)活動的績效考核,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理;最后加強(qiáng)成本管理有助于降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)療資源配置。

二、醫(yī)院成本管理所存在的問題

(一)成本核算基礎(chǔ)差,崗位職責(zé)不明確

成本核算是成本管理的重點(diǎn),但是由于受限于醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)技能不高等因素,導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算基礎(chǔ)相對比較差。例如隨著會計電算化系統(tǒng)的應(yīng)用,年齡偏大的財務(wù)人員不能熟練的應(yīng)用財務(wù)信息化系統(tǒng),導(dǎo)致難以根據(jù)最新的財會要求進(jìn)行會計核算工作。另外醫(yī)院的成本核算單一不一致,可比性不強(qiáng)。例如醫(yī)院在對特殊單元的歸類不準(zhǔn)確,尤其是對于保健站往往作為獨(dú)立核算法人列入醫(yī)院成本核算單元,此種方式是錯誤的。同樣崗位職責(zé)不明確也是制約成本核算工作的重要因素。

(二)成本控制制度不健全,成本控制形式賦予形式化

成本控制是降低成本支出的重要舉措,然而習(xí)慣于傳統(tǒng)的經(jīng)營模式,醫(yī)院成本管理制度存在一些不足:首先醫(yī)院缺乏完善的成本監(jiān)督機(jī)制,導(dǎo)致成本管理賦予形式。例如醫(yī)院對于物資采購的控制缺乏可操作執(zhí)行性,導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行物資采購的過程中存在“一支筆”的現(xiàn)象。另外醫(yī)院對于庫存醫(yī)療物資的管理存在漏洞,導(dǎo)致庫存物品積壓現(xiàn)象突出。

(三)醫(yī)院成本管理意識淡薄,成本管理技術(shù)相對滯后

根據(jù)調(diào)查,雖然醫(yī)院改革不斷強(qiáng)調(diào)成本管理,但是部分醫(yī)護(hù)人員的成本管理意識仍然比較淡薄,他們認(rèn)為成本管理不屬于自己的工作范疇。另外醫(yī)院對于成本管理的手段也比較滯后,缺乏對網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的具體對策

醫(yī)院成本管理屬于系統(tǒng)的工程,需要醫(yī)院所有部門的共同參與完成,因此基于醫(yī)院成本管理所存在的突出問題,結(jié)合多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的具體對策如下:

(一)強(qiáng)化成本核算,明確崗位職責(zé)

醫(yī)院必須要加強(qiáng)成本核算,通過優(yōu)化財務(wù)制度明確崗位職責(zé):首先醫(yī)院要建立成本管理機(jī)構(gòu),明確具體的崗位職責(zé)。針對新醫(yī)改的要求,醫(yī)院要組建專門的成本管理核算組織機(jī)構(gòu),明確具體崗位的職責(zé),形成互動的組織管理體系。例如醫(yī)院要形成以主管院長為組長、由財務(wù)、人事、后勤以及信息等科室負(fù)責(zé)人為組員的組長領(lǐng)導(dǎo)框架,實(shí)現(xiàn)成本管理的專人化復(fù)雜;其次合理確定成本歸集。為了明確成本管理效率,醫(yī)院必須要對成本進(jìn)行歸集處理,按照“誰受益、誰承擔(dān)”的原則,將各項(xiàng)費(fèi)用支出劃入到受益科室內(nèi),對于沒有辦法直接劃入科室的費(fèi)用,則要參照“公共費(fèi)用攤銷”功能進(jìn)行成本核算。

(二)制定完善的成本管理制度,加強(qiáng)全面預(yù)算管理

首先醫(yī)院要建立完善的績效考核制度,強(qiáng)化工作人員的成本管理意識。醫(yī)院必須要改變傳統(tǒng)的以事后考核為主的模式,將醫(yī)院必須要將成本消耗等因素納入到績效考核中,這樣可以達(dá)到最優(yōu)化使用醫(yī)療器械的目的;其次醫(yī)院必須要加強(qiáng)預(yù)算管理,做好預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督工作。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制前必須要深入到醫(yī)院具體科室內(nèi),根據(jù)科室的實(shí)際情況,明確成本控制的目的假話,以此通過設(shè)置合理的績效考核指標(biāo)對業(yè)務(wù)科室進(jìn)行考核;最后醫(yī)院要加強(qiáng)對物資耗材的管理。物資耗材支出要占醫(yī)院總成本的很大部分,因此醫(yī)院必須要加強(qiáng)對物資耗材的管理。例如醫(yī)院要定期對物資耗材進(jìn)行盤點(diǎn)、建立動態(tài)的信息反饋機(jī)制,保證物資耗材庫存結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化。

(三)提升全院成本管理意識,構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)管理平臺

成本管理工作離不開所有人的參與,醫(yī)院必須要加強(qiáng)對成本管理工作的宣傳,讓工作人員認(rèn)識到成本管理的重要性。另外醫(yī)院還必須要構(gòu)建成本管理網(wǎng)絡(luò)平臺,完善醫(yī)院整體信息化建設(shè),搭建規(guī)范化的接口,提高成本核算的準(zhǔn)確性??傊訌?qiáng)醫(yī)院成本管理是醫(yī)院財務(wù)工作的重要內(nèi)容,控制成本是當(dāng)前醫(yī)改工作的重要任務(wù)之一,因此作為財務(wù)工作人員必須要嚴(yán)格按照財務(wù)制度要求規(guī)范自己的行為,加強(qiáng)財務(wù)信息的統(tǒng)計與分析,采取有效措施規(guī)避財務(wù)風(fēng)險等等,以此達(dá)到醫(yī)院成本支出的最小化、效益最大化的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]張榮華.醫(yī)院成本管理中存在的問題及解決策略[J].管理觀察,2016(23).

[2]謝玉書,陳穎.基于成本核算下公立醫(yī)院成本控制問題與對策的分析[J].財會學(xué)習(xí),2018(12).

[3]嚴(yán)彥琦.新醫(yī)改背景下縣級公立醫(yī)院成本管理的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2018(10).

作者:張世茹 單位:河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院審計處