醫(yī)院預(yù)算管理加強與成本管理的聯(lián)系

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摘要：目的：通過探討公立醫(yī)院預(yù)算管理和成本管理的關(guān)系，分析如何使二者相互融合，充分發(fā)揮協(xié)同價值。方法：結(jié)合比較分析法對預(yù)算管理與成本管理的方法分別闡述。結(jié)果：兩種管理方法既有差異性，又有相似性，二者相輔相成、缺一不可。需要二者協(xié)同發(fā)揮協(xié)同作用、有效銜接，建立健全的信息化平臺，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；預(yù)算管理；成本管理；聯(lián)系；評價

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)的需求也日益增多，公立醫(yī)院作為與社會群眾生命健康息息相關(guān)的服務(wù)機構(gòu)，其價格直接受到政府部門的管控。為了能夠充分滿足社會群眾的需求，同時提高自身的核心競爭力，公立醫(yī)院需要加強重視預(yù)算管理和成本管理，通過精細化管理全面提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和服務(wù)質(zhì)量，從而充分發(fā)揮公立醫(yī)院的社會效益，促進公公立醫(yī)院長遠發(fā)展。

一、公立醫(yī)院預(yù)算管理和成本管理現(xiàn)狀

(一)二者缺乏銜接性結(jié)合我國公立醫(yī)院運行現(xiàn)狀來看，普遍存在預(yù)算管理和成本管理銜接較差的現(xiàn)象，導(dǎo)致管理制度缺乏完善性，不能充分滿足當前醫(yī)院的發(fā)展需求。在預(yù)算管理方面，具體體現(xiàn)在只重編制輕考核的現(xiàn)象，在成本管理方面，具體體現(xiàn)在重核算輕管控現(xiàn)象。導(dǎo)致二者自成一體，缺乏協(xié)同和溝通。

(二)缺乏管理意識當前，大部分醫(yī)院認為預(yù)算管理主要是事前控制，成本管理只要針對事后控制，并且醫(yī)院中從領(lǐng)導(dǎo)到工作人員，普遍覺得預(yù)算管理和成本管理歸屬財務(wù)部門，導(dǎo)致其他部門工作人員嚴重缺乏積極配合意識，從而導(dǎo)致兩項管理工作不能順利展開。

(三)沒有重視非財務(wù)因素當前公立醫(yī)院在成本管理和預(yù)算管理中比較重視財務(wù)指標的規(guī)劃和考核工作，卻忽略了業(yè)務(wù)量、患者滿意度等非財務(wù)指標的分析，導(dǎo)致預(yù)算管理和成本管理的開展受到阻礙，不利于醫(yī)院樹立良好的社會形象。

二、公立醫(yī)院預(yù)算管理和成本管理的差異性和相似性

(一)二者存在的相似性結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的長遠目標來看，預(yù)算管理和成本管理均存在全局性和戰(zhàn)略性，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一規(guī)劃。同時，二者又同時具有全員性，預(yù)算管理和成本管理不只是財務(wù)部門的工作，需要所有工作人員樹立管理意識，通過積極配合、集思廣益促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。除此之外，預(yù)算管理和成本管理還要做到全過程管理，需要深入落實到醫(yī)院運營的每個環(huán)節(jié)中。

(二)二者存在的差異性成本管理是結(jié)合公立醫(yī)院的運行成本進行分析和計算，從而達到減少成本提高經(jīng)濟效益的目標，而預(yù)算管理注重公立醫(yī)院的資源分配，通過科學配置，減少資源閑置，避免資源浪費，提高經(jīng)濟效益。

三、發(fā)揮公立醫(yī)院預(yù)算管理和成本管理的協(xié)同作用

(一)促進二者相輔相成預(yù)算管理在公立醫(yī)院發(fā)展過程中發(fā)揮著宏觀控制成本以及降低財務(wù)風險的作用，能夠有效協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，明確各部門的責任和義務(wù)，調(diào)動工作人員積極性，由此可見，預(yù)算管理具有協(xié)調(diào)、管理、激勵等作用。成本管理在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著成本數(shù)據(jù)核算和分析的作用，能夠直接體現(xiàn)醫(yī)院的成本構(gòu)成，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中存在的問題。由此可見，成本管理能夠為預(yù)算管理提供依據(jù)和建議。

(二)使預(yù)算管理和成本管理形成共同體醫(yī)院在運營過程中，預(yù)算管理需要貫穿始終，通過聯(lián)系各部門，制定科學的成本目標以及預(yù)算計劃，從而使預(yù)算和成本形成一體進行分析，如果醫(yī)院在發(fā)展過程中發(fā)生重大的變化因素，需要及時做出預(yù)算調(diào)整，同時需要充分考慮預(yù)算調(diào)整對成本產(chǎn)生的影響，通過科學預(yù)測成本，將調(diào)整因素分別寫入預(yù)算分析以及成本分析的報告中。除此之外，預(yù)算考核還要充分結(jié)合節(jié)能減排理念。而成本考核，是聯(lián)系醫(yī)院工作人員，對醫(yī)院中成本異常情況、引發(fā)因素等進行分析，并將分析結(jié)果提交管理層，結(jié)合成本控制的實際情況進行分析，與績效考核有機結(jié)合，從而提高醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識。

四、提高公立醫(yī)院預(yù)算和成本管理效率的建議

(一)構(gòu)建健全的信息化平臺預(yù)算管理和成本管理工作涉及到各個部門，通過信息化管理，能夠使得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的形式具有規(guī)范性和統(tǒng)一性。與此同時，信息化平臺有利于提高預(yù)算管理和成本管理的水平和效率，通過完善預(yù)警機制，設(shè)置超支和超額的具體數(shù)據(jù)，即：如果公立醫(yī)院在運行過程中出現(xiàn)超支和超額情況，將會立即發(fā)出預(yù)警，無法進行接下來工作。除此之外，信息化平臺有利于提高各部門銜接性，預(yù)算管理和成本管理過程中需要結(jié)合各部門數(shù)據(jù)情況進行分析，通過信息化平臺，能夠?qū)崿F(xiàn)各部門無縫銜接和數(shù)據(jù)共享的目標。并且醫(yī)院工作人員通過平臺，能夠直接觀察醫(yī)院中的預(yù)算管理以及成本管理的實際情況，出現(xiàn)問題時有利于及時采取措施加以處理。

(二)建立完善的溝通機制公立醫(yī)院中的預(yù)算管理和成本管理都是以臨床診治、服務(wù)水平以及發(fā)展情況為目標的，想要實現(xiàn)這一目標，需要在管理方面加強重視協(xié)調(diào)各部門之間的聯(lián)系，尤其是醫(yī)院臨床一線，通過建立完善的溝通機制和相關(guān)規(guī)章制度，有利于提高各部門與財務(wù)部門之間的聯(lián)系。為了提高工作人員的管理意識，財務(wù)部門需要加強重視聯(lián)系人的培訓工作。從而使預(yù)算管理和成本管理理念貫徹到各個部門。從而促進管理工作能夠順利展開。

(三)構(gòu)建科學的考核體系全過程考核評價有利于提高相關(guān)責任人以及部門的管理意識和管理能力，同時，通過明確劃分各科室以及管理人員的責任和意識，并與績效和下一步預(yù)算進行聯(lián)系，能夠強化員工對預(yù)算管理和成本管理的認識，有利于規(guī)范工作人員的行為。與此同時，公立醫(yī)院需要通過獎懲制度激發(fā)員工的工作積極性，一方面能夠為其他工作人員樹立榜樣，發(fā)揮示范作用，另一方面有利于預(yù)算管理和成本管理能夠貫徹落實到實際工作中，從而提高全員積極性，引導(dǎo)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

五、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院與人們的健康息息相關(guān)，而預(yù)算管理和成本管理優(yōu)勢公立醫(yī)院發(fā)展的動力和核心。由此可見，加強重視預(yù)算管理和成本管理，對提高公立醫(yī)院核心競爭力，促進醫(yī)院健康發(fā)展有積極作用，充分發(fā)揮預(yù)算管理和成本管理的作用，促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

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作者：何麗麗 單位：中山大學附屬第六醫(yī)院