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摘要:在醫(yī)院經(jīng)營管理中推行醫(yī)院科室全成本核算,對(duì)于提高醫(yī)院成本管控效果,提升醫(yī)院經(jīng)營效益具有重要作用。本文針對(duì)醫(yī)院科室全成本核算,首先介紹了醫(yī)院科室全成本核算的概念及其作用,并就醫(yī)院科室全成本核算的具體應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)論述。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;科室;全成本核算
在當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中,隨著醫(yī)??傤~預(yù)付、分級(jí)診療以及按病種付費(fèi)結(jié)算等政策的頒布出臺(tái),對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營管理也帶來了較大的影響。尤其是社會(huì)資本在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域參與程度的不斷加深,醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展所面臨的外部競(jìng)爭(zhēng)壓力越來越大。在這種形勢(shì)下,更加要求醫(yī)院應(yīng)該改進(jìn)完善自身的內(nèi)部管理,尤其是進(jìn)一步改進(jìn)完善醫(yī)院的科室成本核算體系,加快推進(jìn)科室全成本核算,促進(jìn)提高醫(yī)院的成本管理水平,拓展醫(yī)院的經(jīng)營效益空間,促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。
一、醫(yī)院全成本核算的概念
醫(yī)院科室全成本核算,在內(nèi)容上主要包括了醫(yī)院的醫(yī)療全成本,以及財(cái)政補(bǔ)助和科教項(xiàng)目收入等所形成的固定資產(chǎn)折舊以及無形資產(chǎn)攤銷等。具體來說,醫(yī)院的成本在內(nèi)容上主要包括了人員費(fèi)用、醫(yī)院的衛(wèi)生材料費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金費(fèi)用、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用以及無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用,此外還包括了租賃差旅印刷和工會(huì)等其他費(fèi)用。醫(yī)院的成本在分類方面按照成本計(jì)入方法主要可以分為直接成本和間接成本,按照成本屬性可以分為固定成本和變動(dòng)成本,按照成本核算對(duì)象可以分為科室成本、項(xiàng)目成本、病種成本以及診次成本和床日成本。
二、強(qiáng)化醫(yī)院全科室成本核算的重要作用分析
在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施科室全成本核算,是適應(yīng)新政府會(huì)計(jì)制度的基本要求,也是提升醫(yī)院成本控制管理水平,有效降低醫(yī)院總體成本支出的重要途徑。其重要作用主要體現(xiàn)在以下幾方面:第一,在醫(yī)院實(shí)施全科室成本核算有利于增強(qiáng)醫(yī)院的整體控制管理水平,在醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營管理中成本管理是非常重要的組成部分,對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展也有著關(guān)鍵作用,實(shí)施醫(yī)院全科室成本核算管理,可以有效改進(jìn)成本管理體系,并促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理模式的革新,促進(jìn)提升醫(yī)院經(jīng)營管理效率水平。第二,在醫(yī)院實(shí)施全科室成本核算可以降低成本開支,全科室成本核算可以促進(jìn)進(jìn)一步提高醫(yī)院成本管理的精細(xì)化水平,在醫(yī)院總收入相對(duì)固定的情況下強(qiáng)化全科室成本核算可以減少醫(yī)院內(nèi)部各類不必要的成本支出,進(jìn)而促進(jìn)提高醫(yī)院運(yùn)營效益水平的提升。第三,在醫(yī)院實(shí)施全科室成本核算可以促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部資源的合理配置,通過全科室成本核算能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部管理以及醫(yī)療等不同科室的成本支出進(jìn)行準(zhǔn)確地掌握,進(jìn)而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部有限的資源進(jìn)行更為科學(xué)合理的分配,提高醫(yī)院資源尤其是財(cái)務(wù)資源配置水平,提升醫(yī)院的經(jīng)營效率。此外,在醫(yī)院實(shí)施全科室成本核算,可以進(jìn)一步提高醫(yī)院成本信息的真實(shí)性透明性,并為政府部門制定醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償政策以及相關(guān)的醫(yī)療定價(jià)和醫(yī)療收費(fèi)提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),也更有利于醫(yī)院以及醫(yī)院上級(jí)主管對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)狀況、收支狀況、運(yùn)營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ恼莆?,服?wù)醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)的開展實(shí)施。
三、醫(yī)院科室全成本核算的具體推進(jìn)措施
在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施科室全成本核算,應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作基礎(chǔ),完善醫(yī)院科室全成本核算制度,改進(jìn)成本核算方式,進(jìn)而提高醫(yī)院科室全成本核算水平,重點(diǎn)有以下幾方面:
(一)加強(qiáng)醫(yī)院科室全成本核算的基礎(chǔ)體系在醫(yī)院科室全成本核算的基礎(chǔ)工作方面,首先應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院成本核算信息化體系的建設(shè),把醫(yī)院內(nèi)部涉及到成本核算的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行整合,并應(yīng)該按照新會(huì)計(jì)制度的一系列相關(guān)要求,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的科室編碼進(jìn)行規(guī)范,在醫(yī)院內(nèi)部的科室或者是會(huì)計(jì)等項(xiàng)目以及內(nèi)容出現(xiàn)變動(dòng)時(shí)能夠進(jìn)行相應(yīng)的編碼,同時(shí)還應(yīng)該在成本核算系統(tǒng)之中設(shè)置相應(yīng)的直接以及間接成本的分?jǐn)倕?shù)等來進(jìn)行成本的自動(dòng)分?jǐn)?,進(jìn)而形成臨床服務(wù)類科室全成本。同時(shí),在全成本核算方面,還應(yīng)該強(qiáng)化不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)校對(duì)等功能,確保成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確科學(xué)。
(二)對(duì)醫(yī)院的科室全成本核算體系進(jìn)行全面優(yōu)化對(duì)于醫(yī)院科室全成本核算,首先應(yīng)該合理的設(shè)置成本核算單元,對(duì)各個(gè)科室的直接成本進(jìn)行歸集,對(duì)于一些無法直接計(jì)入成本的醫(yī)院科室的間接成本,則可以采取三級(jí)分?jǐn)偟姆绞?,第一?jí)分?jǐn)傂姓笄诔杀?,第二?jí)分?jǐn)傖t(yī)療輔助成本,第三級(jí)分?jǐn)傖t(yī)療技術(shù)科室成本,將醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)成本逐級(jí)逐步分?jǐn)偟结t(yī)院的臨床服務(wù)科室之中。其次,應(yīng)該科學(xué)合理的設(shè)置成本核算的相關(guān)方法,對(duì)于醫(yī)院的成本歸集,水電氣等成本費(fèi)用可以采取大用戶的計(jì)算方法,按照實(shí)際人員比例進(jìn)行分配,對(duì)于與面積相關(guān)的物業(yè)、空調(diào)、取暖等費(fèi)用則可以按照面積比例分?jǐn)?。在一?jí)分?jǐn)偵峡梢圆扇“慈藛T比例的分?jǐn)偡绞剑诙?jí)分?jǐn)偵峡梢圆扇“词杖氡戎?、工作量參?shù)、內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量、固定資產(chǎn)總值以及出院人數(shù)等進(jìn)行分?jǐn)偅谌?jí)分?jǐn)偵峡梢圆扇“词杖氡戎貐?shù)分?jǐn)?。此外,在科室全成本核算方面,還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn),根據(jù)實(shí)際情況來做好攤銷折舊。
(三)完善醫(yī)院科室全成本核算相關(guān)制度體系確保醫(yī)院科室全成本核算的順利實(shí)施,還應(yīng)該建立完善醫(yī)院科室全成本核算制度,重點(diǎn)應(yīng)該從以下幾方面完善成本核算制度的建設(shè):完善醫(yī)院內(nèi)部的人力資源管理制度,尤其是科學(xué)合理的設(shè)定績(jī)效評(píng)價(jià)制度和獎(jiǎng)金分配制度等,確保能夠準(zhǔn)確的核算醫(yī)院職工的薪酬項(xiàng)目;完善醫(yī)院內(nèi)部的藥品耗材管理制度,對(duì)藥品耗材從采購審核導(dǎo)出入庫、藥品保管以及藥品清查等各方面建立完善管理制度;完善醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備管理制度,尤其是在采購申請(qǐng)審核、設(shè)備驗(yàn)收、設(shè)備使用和報(bào)廢以及設(shè)備清查等方面完善相應(yīng)制度。此外,還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院管理的實(shí)際情況完善醫(yī)院的專項(xiàng)基金使用制度,對(duì)專項(xiàng)基金用途進(jìn)行明確規(guī)定,確保專項(xiàng)基金可以??顚S谩?/p>
(四)提高醫(yī)院工作人員的科室全成本核算意識(shí)確保全成本核算在醫(yī)院內(nèi)部的順利實(shí)施,推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn),還應(yīng)該全面提升醫(yī)院工作人員的全成本核算意識(shí),強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院工作人員科室全成本核算相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)培訓(xùn),確保醫(yī)院內(nèi)部的工作人員可以充分了解全成本核算的具體要求,進(jìn)而保證科室全成本可算可以在醫(yī)院內(nèi)部得到順利推進(jìn)實(shí)施。
四、結(jié)束語
在醫(yī)院開展實(shí)施全成本核算,應(yīng)該結(jié)合新醫(yī)改等政策要求,完善醫(yī)院科室全成本核算的基礎(chǔ)工作,科學(xué)合理的選擇成本核算方法,做好成本歸集分?jǐn)偅瑥?qiáng)化成本管理的績(jī)效考核,進(jìn)而充分發(fā)揮醫(yī)院科室全成本核算的作用,有效控制醫(yī)院的成本支出,提高醫(yī)院的經(jīng)營效益水平。
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作者:魏欣欣 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院