醫(yī)院成本核算論文10篇
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摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財務(wù)管理水平，實現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益與社會效益最大化的必然選擇。本文通過對我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實施全成本核算的具體措施。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算
一、我院當(dāng)前的成本核算狀況
我院財務(wù)成本核算是對各科室的收入支出進(jìn)行歸集，核算科室的效益獎金，而未把各科室做為成本利潤中心進(jìn)行核算。造成院方注重資金投入，忽視成本導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益不好。醫(yī)院對成本管理的作用認(rèn)識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴(yán)重；成本核算的內(nèi)容和方法體系不完善，管理組織機(jī)構(gòu)不健全，缺乏高級專業(yè)人員；成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費用未計入效益科室的成本等。
二、全成本核算的內(nèi)容及方法
(一)全成本核算的含義
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設(shè)備資產(chǎn)、醫(yī)療過程中的各項消耗、管理費用等成本項目進(jìn)行系統(tǒng)歸集，并設(shè)置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產(chǎn)攤銷和各種費用的標(biāo)準(zhǔn)，通過預(yù)測、控制和分析，達(dá)到各核算單位及項目的經(jīng)濟(jì)效益最大化。
(二)“四類三級”成本核算方法
《醫(yī)院財務(wù)制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、臨床服務(wù)類四類。各類科室成本按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偅詈髮⑨t(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，最終形成臨床科室的全成本。分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、占用資產(chǎn)、面積、工作量等。建議各個科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并配合財務(wù)部門的工作。
(三)設(shè)置成本項目和收入項目
根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算辦法設(shè)置，也可以根據(jù)成本核算要求調(diào)整。如成本項目的設(shè)置按照成本報表的對應(yīng)項目進(jìn)行的對應(yīng)設(shè)置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、其他費用等。如收入可設(shè)置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。臨床科室（住院、門診）作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計入其收入。
(四)科室成本的歸集
通過數(shù)據(jù)采集軟件平臺，材料消耗成本的歸集，由后勤部門、設(shè)備部門提供數(shù)據(jù)；藥品成本的歸集，由HIS藥房系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)；人員經(jīng)費成本的歸集，由工資部門提供各項工資表生成；其他各種支出與收入數(shù)據(jù)也可通過手工錄入生成；除手工錄入外，其他數(shù)據(jù)盡可能通過數(shù)據(jù)采集平臺實現(xiàn)，以提高成本核算的效率。利用數(shù)據(jù)采集平臺將各個科室報送來的成本數(shù)據(jù)和從HIS軟件系統(tǒng)中到處的收入數(shù)據(jù)導(dǎo)入到系統(tǒng)中，采集來的數(shù)據(jù)自動生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應(yīng)的核算單元。歸集收入數(shù)據(jù)時，區(qū)分開單科室與執(zhí)行科室的比例用于內(nèi)部進(jìn)行績效核算。采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執(zhí)行科室是否設(shè)置了比例，都按照開單科室100%的計入收入。在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進(jìn)行歸集，醫(yī)療技術(shù)科室的成本通過各個臨床科室占總收入比重分?jǐn)偟脚R床科室。
(五)科室成本的分?jǐn)?/p>
分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)可采用：人數(shù)、科室總收入、某項業(yè)務(wù)收入、自定義工作量、面積、入院人數(shù)、出院人數(shù)、門診人次、手術(shù)人次等。基于四類三級”科室成本核算，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據(jù)誰受益誰承擔(dān)成本的原則設(shè)定分?jǐn)偡桨?。若醫(yī)院科室、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息發(fā)生變動或有新的需求，分?jǐn)偡桨缚梢栽僮稣{(diào)整，隨時滿足醫(yī)院發(fā)展要求。各個類型科室分?jǐn)偟某杀緮?shù)據(jù)包含直接成本和上級科室分?jǐn)倎淼母鞣N成本。分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)根據(jù)實際情況選取比較合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，也可以針對不同的科室的不同項目選用不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，使得分?jǐn)偨Y(jié)果趨于合理。比如：根據(jù)服務(wù)量分?jǐn)偅鶕?jù)收入分?jǐn)偟?。成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分?jǐn)傢樞蚝头謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)最終全部分?jǐn)偟脚R床科室的方式進(jìn)行科室全成本核算。遵照誰受益誰承擔(dān)成本的原則，能夠按照服務(wù)量或者收入等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偟谋M量按此標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偅渌陌凑障鄬侠淼某杀痉謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)?，最終核算出各個成本中心的全成本。成本分?jǐn)偡桨冈O(shè)置需要注意：管理類科室是按照人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)作為間接費用分?jǐn)偟结t(yī)輔、醫(yī)技、臨床科室；供應(yīng)室、外聯(lián)部，藥學(xué)部、患者服務(wù)部的成本按照入院及門診人數(shù)分?jǐn)偨o臨床科室；醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分?jǐn)偨o臨床；臨床科室的公共成本，按照人數(shù)分?jǐn)偨o各門診、住院，但是這個人數(shù)，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報表的分析
通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報表，在此基礎(chǔ)上展開成本分析與控制。按期核算成本三大報表：科室直接成本表、臨床服務(wù)類科室全成本表、臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表，還包括：科室收入明細(xì)和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細(xì)和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等?？砂匆笙蛑鞴苄l(wèi)生部門和財政部門上報。例如收入統(tǒng)計表可以查詢各個開單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個開單科室的各個收入項目明細(xì)是多少。例如成本監(jiān)控報表可以把一些成本項目設(shè)置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨查看這些科室的屬性的明細(xì)，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
作者：王彥麗 單位：冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院
第二篇：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算問題及完善
摘要：當(dāng)前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算還處于起步階段，成本核算機(jī)制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學(xué)、成本核算與資金分配結(jié)合不緊密，若不及時給予解決與完善，將有礙于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。鑒于此，本文主要就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的內(nèi)涵和原則做簡要分析，并針對成本核算過程中存在的問題提出一些解決對策，以期能促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本；成本核算；問題及策略
在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，由于價格體系、供求關(guān)系等的制約，因而醫(yī)院收入增長也是有限的，但如果過分追求收入增長，則會提高醫(yī)療成本，并加重病人的負(fù)擔(dān)。由此一來，這就要求醫(yī)院建立科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)成本核算體系，以最大程度地降低經(jīng)濟(jì)成本，減輕病人的負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)院成本核算的內(nèi)涵及其原則
1.醫(yī)院成本核算的內(nèi)涵
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院的一項經(jīng)濟(jì)管理活動，根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各項耗費，并提供相關(guān)的成本信息。醫(yī)院成本核算要求準(zhǔn)確反映醫(yī)院的成本消耗狀況。同時，醫(yī)院成本核算還要滿足政府部門宏觀調(diào)控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)的費用管理[1]。
2.醫(yī)院成本核算的原則
醫(yī)院成本核算必須遵循以下四種原則：一是經(jīng)濟(jì)實用原則，要最大限度的降低成本，追求醫(yī)院成本最低化，同時要注意以醫(yī)療質(zhì)量為前提，最少的發(fā)生醫(yī)療事故；二是全面成本管理原則，就是實行全院、全員的成本核算，做到人人參與、部門聯(lián)動，全過程進(jìn)行成本管理，計算每個環(huán)節(jié)的成本消耗，從而達(dá)到成本最低化；三是目標(biāo)責(zé)任原則，要明確責(zé)任界限，各負(fù)其責(zé)，分級、分工、分人的成本責(zé)任是實現(xiàn)成本核算的基本保證；四是科學(xué)化管理原則，是指運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，針對成本管理特點，運(yùn)用系統(tǒng)分析理論，實現(xiàn)成本最小，效益最好。我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過程中認(rèn)真執(zhí)行，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，實現(xiàn)科學(xué)管理的目的。
二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算中存在的問題
1.成本核算沒有很好的結(jié)合資金分配方案
就工作性質(zhì)而言，醫(yī)院不同于企業(yè)。在收費定價等因素的影響下，各科室在工作量上承擔(dān)的風(fēng)險不能完全通過其收入和結(jié)余反映出來，因此，如果對所有科室采取統(tǒng)一的成本核算模式進(jìn)行核算和分配，勢必造成不合理的分配，長此以往，所有的獎優(yōu)懲劣、獎勤罰懶措施得不到體現(xiàn)，還將使職工的工作積極性受到嚴(yán)重挫傷。因此，只有建立一套科學(xué)合理的獎金分配方案，充分發(fā)揮成本核算的作用才能促進(jìn)獎金分配的公平性。需要注意的是，在實施統(tǒng)一成本核算辦法時，要根據(jù)各科室的不同特點進(jìn)行適時調(diào)整，相關(guān)核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤?cè)狈茖W(xué)性
如何在實際運(yùn)行成本核算時使醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學(xué)合理，是大多數(shù)醫(yī)院面臨的一個難以解決的問題，并且醫(yī)技科室也沒有對大型設(shè)備等的折舊費進(jìn)行分?jǐn)偂Ｒ话銇碚f，管理成本在分?jǐn)偡矫嬗泻芏喾绞椒椒ǎ€尚未形成一種可操作性強(qiáng)且準(zhǔn)確的公攤辦法。醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，有些管理成本無法做到精確分?jǐn)?，為了解決這一問題，要求醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計算出總的管理成本，然后根據(jù)根據(jù)病人或病床數(shù)量來分?jǐn)俒2]。只有做好管理成本的分?jǐn)偣ぷ?，才能更好地做好醫(yī)院的成本核算工作，如何更加科學(xué)合理地公攤管理成本還需要進(jìn)一步探討。
3.獨立門診科室和醫(yī)技科室的核算不夠合理
獨立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進(jìn)行核算，很多醫(yī)院采用不同的方法，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點，或者根據(jù)不同比例將收入重復(fù)計入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個結(jié)余提成比例；或者確定各個科室收支結(jié)余的提成比例。這種做法使得不同科室的獎金提成也不同，考慮了各個科室的特點，但是具有一定的主觀性，無法形成完全準(zhǔn)確合理的核算結(jié)果，同時約束了各個科室的相互協(xié)調(diào)發(fā)展。此外，還有的醫(yī)院將臨床與醫(yī)技科室在在利益風(fēng)險共同承擔(dān)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行捆綁式核算，這種方法有效的避免了各科室對短期效益的片面追求，調(diào)動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分?jǐn)傖t(yī)技科室的設(shè)備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍有待于進(jìn)一步研究。
4.成本核算的計算機(jī)軟件不夠健全
目前，在醫(yī)院成本核算方面，我國還沒有建立有權(quán)威性的成本核算軟件標(biāo)準(zhǔn)，不能有效的指導(dǎo)醫(yī)院建立符合國家標(biāo)準(zhǔn)又適合醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)，因而還沒有建立規(guī)范、完善的醫(yī)院成本核算計算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)，導(dǎo)致計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決
職能部門和后勤部門是醫(yī)院重要的費用支出部門，這些部門的費用支出直接關(guān)系著醫(yī)院的效益情況，解決好這些部門的費用成本核算對降低成本有重要作用。有些醫(yī)院采用費用包干制度，可具體操作起來發(fā)現(xiàn)對職工的工作積極性以及職工的成本意識都造成了消極影響，甚至出現(xiàn)工作效率降低，影響臨床工作質(zhì)量，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。同時，科室之間是有成本聯(lián)動關(guān)系的，單獨對一個個部門進(jìn)行費用核算不能有效發(fā)揮科室之間的成本聯(lián)動效應(yīng)，如何根據(jù)醫(yī)院實際情況，逐步推進(jìn)職能管理部門的成本核算，目前還是一個需要繼續(xù)深入探討的課題。
三、完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的策略
1.做好成本核算的基礎(chǔ)工作
在成本核算過程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進(jìn)行存儲和完善，并健全驗收、盤存等制度。醫(yī)院在各種醫(yī)療過程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗收、領(lǐng)發(fā)等制度作保證。具體說來，醫(yī)院內(nèi)部的各種物資材料在收、發(fā)、領(lǐng)、退等環(huán)節(jié)必須準(zhǔn)確計量，還要填寫好物資材料的流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格依照制度辦理各種收、發(fā)、領(lǐng)、退手續(xù)。另外，對于水電氣等耗量大的物資，還應(yīng)設(shè)立專職人員對計量器具定期檢修，以保證計量結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2.完善成本核算組織
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一項重要內(nèi)容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關(guān)系到醫(yī)院各個部門、科室，乃至每個職工的切身利益，因此，醫(yī)院必須建立一個井然有序的成本核算組織，來保證成本核算工作能夠順利進(jìn)行。成本核算組織的中心是經(jīng)濟(jì)核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通職工的成本核算系統(tǒng)。在這樣的系統(tǒng)管理中，醫(yī)院各部門和全體職工能相互配合、協(xié)調(diào)工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責(zé)任中心，健全內(nèi)部結(jié)算價格
醫(yī)院工作繁瑣復(fù)雜，尤其自身的特殊性，建立科學(xué)的成本責(zé)任中心尤為重要。一般來說，合理的成本責(zé)任中心有利于順利推進(jìn)成本分?jǐn)偤蜌w集工作，使成本核算能真實體現(xiàn)出責(zé)任中心的控制結(jié)果；相反，如果成本責(zé)任中心不夠科學(xué)，將直接導(dǎo)致成本核算工作出現(xiàn)一系列問題，如成本核算的結(jié)果不夠準(zhǔn)確和真實等，最終失去評價的價值。同時，醫(yī)療服務(wù)作為一項復(fù)雜的活動，需要多個部門來配合完成，醫(yī)院要加強(qiáng)對各科室的流動物資的管理，這部分成本核算要采取內(nèi)部結(jié)算的形式，才能使各科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任更加明確。
4.合理分配成本費用
醫(yī)院成本核算的費用分配，要依據(jù)誰受益誰承擔(dān)費用的原則進(jìn)行，某一部門支出的費用，要歸集到該部門，多個部門共同承擔(dān)的費用，要根據(jù)各部門的受益程度來分配，受益多的部門承擔(dān)更多的費用，這樣才能做到合理分配、公平分?jǐn)偂３杀竞怂愕膶嵤┦孤毠さ氖杖肱c服務(wù)質(zhì)量、科室效益等掛鉤，這將在很大程度上調(diào)動職工的工作積極性。另外，成本核算工作還改變了傳統(tǒng)的單一分配模式，實現(xiàn)并健全了以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度。
5.完善成本預(yù)算體系
完善成本預(yù)算體系第一步是準(zhǔn)確估算醫(yī)療服務(wù)能達(dá)到的收入水平，這關(guān)系到以后制定成本項目的正確性，這可以通過多年的數(shù)據(jù)分析，找出規(guī)律，從而估算醫(yī)療收入。在收入估算完成后，據(jù)此推斷藥品、耗材的定期需求量，根據(jù)藥品市場的行情變化估算單位采購成本，核算出原材料成本并分解到相關(guān)的各個科室。同時在收入估算正確的情況下，可以測算出醫(yī)療的人工成本，據(jù)此可以制定適宜的工資標(biāo)準(zhǔn)。還可以估算出一定時間內(nèi)床位使用費、醫(yī)護(hù)費用等，將相應(yīng)的費用分配到相關(guān)科室。成本預(yù)算在逐級細(xì)分的措施下，達(dá)到明確各科室責(zé)任，控制各科室成本，最終達(dá)到開源節(jié)流、降低成本的目的。
6.建立成本激勵機(jī)制
成本激勵機(jī)制應(yīng)建立在已有的成本預(yù)算基礎(chǔ)上，每月定期檢查各科室的實際成本情況，并將其與預(yù)算做對比。其中，對于節(jié)約成本的科室，要檢查其預(yù)算制定的是否合理，如果預(yù)算合理，說明成本的節(jié)約是職工努力的結(jié)果，則可以根據(jù)一定比例比例對科室和職工進(jìn)行獎勵；如果成本出現(xiàn)超支，要找到超支的原因，進(jìn)一步完善預(yù)算的合理性，必要時要追究個人的責(zé)任，并給予一定的處罰，以此最大程度地發(fā)揮醫(yī)院成本控制的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]周海平.現(xiàn)行醫(yī)院科室成本核算存在問題的思考[J].中國衛(wèi)生資源，2015,18（3）：178-180.
[2]朱倩.醫(yī)院公用成本核算實踐與探討[J].財會月刊（下）,2014,0(12):55-57.
[3]劉威.淺談醫(yī)院成本核算管理存在的問題及完善措施[J].經(jīng)濟(jì)視野,2014,0(14):103-103.
作者：劉輝霞 葉林 單位：廣東省工傷康復(fù)中心
第三篇：醫(yī)院單病種成本核算研究
摘要:一直以來，單病種成本核算受到政府以及醫(yī)院管理人員的關(guān)注，在近幾年新醫(yī)療制度提出之后醫(yī)院單病種成本核算的地位與重要性更為彰顯。本文主要分析了醫(yī)院單病種成本核算的方式，希望可以為同行認(rèn)識提供理論基礎(chǔ)與建議。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院；單病種核算；方式
醫(yī)院單病種核算的目的便是對單病種實施全面監(jiān)控，包括對單病種的診斷、檢查、治療，單病種成本核算能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，降低成本，增強(qiáng)服務(wù)效益。近幾年伴隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷完善，積極探索病種為單位的醫(yī)療費用結(jié)算已經(jīng)成為了提高醫(yī)保資金效率，實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的重要舉措。除此之外，醫(yī)院實施單病種成本核算還可以緩解醫(yī)患之間的關(guān)系，避免醫(yī)療資源浪費，提升醫(yī)院形象等。所以積極探究醫(yī)院單病種成本核算已經(jīng)成為了當(dāng)前最為主要的任務(wù)與內(nèi)容。
一、醫(yī)院實施單病種核算的重要性
單病種核算也被成為“單病種現(xiàn)價收費”，簡而言之便是按照病種進(jìn)行收費。單病種核算是當(dāng)前諸多國家紛紛采用的一種醫(yī)療付費方式，這種方式對我國醫(yī)療改革產(chǎn)生了非常大影響。
(一)對醫(yī)療費用進(jìn)行控制
自實施單病種核算之后，老百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)象得到緩解，將可以擠掉的不必要項目以及藥品的價格水分進(jìn)行糾正，緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，符合新醫(yī)改的基本發(fā)展要求。
(二)醫(yī)療質(zhì)量得到提升
醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程之中，單病種質(zhì)量管理作為基礎(chǔ)，是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為進(jìn)一步落實這一要求，在制定單病種收費的時候需要具備科學(xué)性與嚴(yán)格性，并且相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員需要將自身的主觀能動性進(jìn)行充分發(fā)揮出來，在患者治療過程之中真正讓患者滿意、放心。[2]。另外單病種收費還可以提高醫(yī)院的宏觀管理，督促醫(yī)院組成不同的醫(yī)療質(zhì)量單位，對提高醫(yī)療質(zhì)量具有十分重要的推動作用。
(三)醫(yī)院的管理水平得到提升
單病種核算方式在醫(yī)院的應(yīng)用不僅可以降低各項醫(yī)療費用，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并且還能夠提高醫(yī)院的管理水平。另外在單病種成本核算中還可以加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，降低醫(yī)療成本，所以在醫(yī)院的發(fā)展過程之中，需要加強(qiáng)對病種醫(yī)療成本的研究，以此用來推動醫(yī)院工作的有序開展。
(四)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得到提升
醫(yī)院采取單病種收費方式可以從患者角度出發(fā)，能夠?qū)︶t(yī)療費用進(jìn)行制約，緩解患者看病貴的基本現(xiàn)象?，F(xiàn)如今，在受到多種因素的影響下，住院患者的數(shù)量得到增多，所以實施單病種成本核算能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。除此之外，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險制度得到完善，醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程之中需要在但成本核算基礎(chǔ)上開展醫(yī)療費用結(jié)算方式，這不僅可以提高衛(wèi)生資源使用效率，對實現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展具有重大推動作用。
二、醫(yī)院單病種成本核算的方法
從整體角度分析，醫(yī)院在實施單病種成本核算時所采取的方案比較多，比如像病例組合、病案摘錄等，但是由于病人病情存在差異，即便是同一種疾病所采取的診治方法也不同[3]。另外單病種成本核算的工作量比較大，需要醫(yī)護(hù)人員參與其中。筆者經(jīng)過分析與整理，認(rèn)為診治實現(xiàn)醫(yī)院單病種成本核算，需要做到以下幾點：
(一)構(gòu)建病種成本核算模塊
構(gòu)建單病種成本核算模式能夠?qū)尾》N以及病理組合的實際成本進(jìn)行測算，在根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上對單病種的名稱進(jìn)行確定，然后對日、月、季病種總例數(shù)進(jìn)行計算，將收費的總額、成本總額、利潤以及利潤率進(jìn)行準(zhǔn)確計算，然后可以計算出該病種的成本。
(二)構(gòu)建病種成本分析模塊
病種成本分析模塊的組成因素比較多，通過對成本的對比分析，將成本出現(xiàn)異常的原因查找出來。比如像單病種成本總表、成本分類表等均需要進(jìn)行統(tǒng)計與分析。在構(gòu)建單病種成本分析模塊的時候，需要對病種的收費項目進(jìn)行明確，因為根據(jù)調(diào)查分析，亂收費是導(dǎo)致病種收費不明確的主要內(nèi)容，因此，要積極確定單病種收費方式。例如患者在動手術(shù)的時候需要根據(jù)相關(guān)要求收取相應(yīng)的治療費用以及手術(shù)費用。很多醫(yī)院為增加經(jīng)濟(jì)利潤，在收取基本費用之后還額外收取紗布費用或者麻醉費用。
(三)積極構(gòu)建病種成本預(yù)算模塊
在構(gòu)建單病種成本預(yù)算模塊的時候需要利用醫(yī)院所采用的成本預(yù)算模式，爭取將事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑翱刂?。?yīng)用單病種成本預(yù)算模塊，可以對單病種的限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定，這不僅是遏制醫(yī)療費用快速增長的重要手段，并且也是對醫(yī)院收費問題進(jìn)行約束的重要內(nèi)容[4]。所以醫(yī)院內(nèi)部需要積極創(chuàng)設(shè)以人為本的氛圍，避免出現(xiàn)亂收費、高收費現(xiàn)象。
(四)積極構(gòu)建病種成本控制模塊
在單病種成本核算中通過應(yīng)用病種成本控制模塊可以結(jié)合臨床路徑研究與績效管理實現(xiàn)對病種控制的作用。另外還要將直接費用與間接費用進(jìn)行區(qū)分。從病種角度分析，所謂的直接費用主要包括手術(shù)之中所出現(xiàn)的麻醉藥品以及各項材料，而間接費用則是人員費用、資產(chǎn)折舊等。除此之外，為進(jìn)一步將病種的實際成本進(jìn)行準(zhǔn)確反映，需要計入醫(yī)院管理費用與房屋面積[5]。在手術(shù)室進(jìn)行的各項工作，要通過對病種進(jìn)行分類，根據(jù)患者病情以及住院時間進(jìn)行分類，這樣一來，無論是直接費用與間接費用都可以進(jìn)行計算與總結(jié)。
三、結(jié)束語
醫(yī)院單病種成本核算是一項非常復(fù)雜的工作，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵所在，本文僅僅對醫(yī)院單病種成本核算的部分內(nèi)容進(jìn)行分析，其中值得說明的一點便是：醫(yī)院的單病種成本核算需要連續(xù)核算記錄，并非分期進(jìn)行計算，如果每個月計算一次，那么會導(dǎo)致病種成本不一致，所以醫(yī)院在積極采取單病種成本核算的時候，需要健全手續(xù)，盡可能的落實各項規(guī)章制度，對病種進(jìn)行偏差糾正，對成本進(jìn)行管理計算，對醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范。在提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的同時，也可以對醫(yī)療費用加以控制。除此之外，在實施單病種收費制度之后，醫(yī)院內(nèi)部需要進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，縮短患者住院時間，節(jié)約醫(yī)療成本，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn):
[1]王濱元.淺談醫(yī)院如何進(jìn)行單病種成本核算[J].中外醫(yī)療,2007,22:44-45
[2]楊浩然.就醫(yī)院單病種成本核算淺談[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015,05:115
[3]王曉天.淺談按病種付費與單病種成本核算管理[J].消費導(dǎo)刊,2006,10:99-100
[4]郭勇.病種定額付費下病種成本與病種費用比較與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,05:103-106
[5]翟素娟.新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本核算和管理探討[J].醫(yī)學(xué)與社會,2012,07:65-67
作者：朱慧娟 單位：河北省邯鄲市中心醫(yī)院
第四篇：醫(yī)院成本核算管理問題與解決對策
摘要：醫(yī)院財務(wù)管理涉及范圍較廣，其具體任務(wù)主要包括成本核算、成本控制、績效考評、評估資金效益等，其中，成本考核是醫(yī)院績效考核的基礎(chǔ)。與此同時，伴隨現(xiàn)階段相關(guān)部門對醫(yī)院預(yù)算與成本等方面的管理不斷強(qiáng)化，醫(yī)院成本核算的重要性日益凸現(xiàn)出來。所以，“降本增效”已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院成本核算發(fā)展的趨勢。本文將以醫(yī)院成本核算理論為切入點，分析了當(dāng)前醫(yī)院成本核算環(huán)節(jié)存在的現(xiàn)實問題，并結(jié)合實踐提出了相關(guān)改善建議，以期為醫(yī)院科室成本核算與績效的協(xié)同管理提供理論參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財務(wù)管理；成本核算；醫(yī)療成本
基于市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，而由于價格體系、供求關(guān)系等的制約，醫(yī)院的收入增長也是有限的，如過分追求收入增長，必然會提高醫(yī)療成本，同時加重病人的負(fù)擔(dān)。由此一來，建立科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)成本核算體系，是醫(yī)院當(dāng)前實現(xiàn)最大程度地降低經(jīng)濟(jì)成本、減輕病人負(fù)擔(dān)的最為可行的途徑之一。為此，下文將圍繞醫(yī)院成本核算管理問題展開探究。
一、醫(yī)院成本核算的相關(guān)理論支撐
1.醫(yī)院成本核算內(nèi)容。成本核算是醫(yī)院的一項經(jīng)濟(jì)管理活動，其要求準(zhǔn)確反映醫(yī)院的成本消耗狀況，以根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各項耗費，并提供相關(guān)的成本信息。實踐中，醫(yī)院成本核算方法主要形式有項目法、全程成本法和病種法。其中，項目法將醫(yī)療項目當(dāng)作成本核算的對象；病種法則是將各種病種按照不同類別分類后再進(jìn)行核算；全程成本法，又稱為科室成本核算法，是把科室當(dāng)作一個單元，通過多種方式對醫(yī)院成本進(jìn)行核算，實現(xiàn)全面而精確核算的目的，此方式最受推崇，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于實際中。
2.醫(yī)院成本核算原則。第一，全面成本管理原則，即實行全院、全員的成本核算，做到人人參與、部門聯(lián)動，全過程進(jìn)行成本管理，計算每個環(huán)節(jié)的成本消耗，從而達(dá)到成本最低化；第二，目標(biāo)責(zé)任原則，即明確責(zé)任界限，各負(fù)其責(zé)，分級、分工、分人的成本責(zé)任是實現(xiàn)成本核算的基本保證；第三，科學(xué)化管理原則，指運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，針對成本管理特點，運(yùn)用系統(tǒng)分析理論，以最終實現(xiàn)成本最小化和利益最大化目的；第四，經(jīng)濟(jì)實用原則，即最大限度的降低成本，追求醫(yī)院成本最低化，但要注意以醫(yī)療質(zhì)量為前提，最大限度避免發(fā)生醫(yī)療事故；且要在具體操作過程中，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，以實現(xiàn)科學(xué)化管理目的。
3.醫(yī)院成本核算的作用。廣義范疇的醫(yī)院會計核算包括事前預(yù)算、事中控制、事后核算，及對資金和資產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)、動態(tài)的監(jiān)測，以便于整體把握醫(yī)院運(yùn)營中的財務(wù)狀況，為醫(yī)院提供詳細(xì)、完整的財務(wù)信息。其重要性及主要作用即在于有利于建立相關(guān)責(zé)任體系，在出現(xiàn)問題時能及時地明確、落實責(zé)任歸屬，能夠輔助醫(yī)院管理者充分利用會計信息，通過對比查詢獲得準(zhǔn)確成本數(shù)，提高醫(yī)院整體管理水平。
二、醫(yī)院成本核算存在的現(xiàn)實問題
1.獨立門診和醫(yī)技科室核算欠合理?？陀^地說，獨立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進(jìn)行核算，很多醫(yī)院對此都采用了不同的方法應(yīng)對，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點，或者根據(jù)不同比例將收入重復(fù)計入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個結(jié)余提成比例；又或者確定各個科室收支結(jié)余的提成比例。上述做法使得不同科室的獎金提成也不同，雖然考慮并結(jié)合了各個科室的特點，但仍具有一定的主觀性，無法形成完全合理、客觀的核算結(jié)果，同時約束了各個科室的相互協(xié)調(diào)發(fā)展。此外，還有的醫(yī)院將臨床與醫(yī)技科室在利益風(fēng)險共同承擔(dān)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行“捆綁式”核算，這種方法雖有效避免了各科室對短期效益的片面追求，調(diào)動了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分?jǐn)傖t(yī)技科室的設(shè)備費用、如何制定一套簡便易操作且適合獨立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍未有明晰可行的做法。
2.財務(wù)內(nèi)控管理成本公攤不夠科學(xué)。在實際運(yùn)行成本核算時，確保醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學(xué)合理，是目前很多醫(yī)院所面臨的棘手問題之一。一般來說，管理成本在分?jǐn)偡矫嬗泻芏喾绞椒椒ǎ€尚未形成一種可操作性強(qiáng)且準(zhǔn)確的公攤辦法。與此同時，財務(wù)內(nèi)部會計控制體系不健全，缺乏有效的稽查、審批等制度，也沒有形成相互牽制、相互制衡、相互監(jiān)督的工作機(jī)制。須知，醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，其中部分管理成本并無法做到精確分?jǐn)?，而為了解決這一問題，醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，先精確計算出總的管理成本；然后根據(jù)病人或病床數(shù)量來分?jǐn)?。只有做好管理成本的分?jǐn)偣ぷ?，才能更好地開展醫(yī)院的成本核算工作。
3.成本核算信息化建設(shè)整體待完善。我國尚未建立有權(quán)威性的成本核算軟件標(biāo)準(zhǔn)，故而無法有效、全面的指導(dǎo)醫(yī)院建立既符合國家標(biāo)準(zhǔn)、又適合醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)。同時，受限于信息技術(shù)手段與設(shè)備等的不到位，仍有較多醫(yī)院未能實現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化的醫(yī)院成本核算計算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，導(dǎo)致當(dāng)前的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無法滿足醫(yī)院成本核算實際需要，在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的作用發(fā)揮和效果提升。
三、完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的策略
1.強(qiáng)化財務(wù)內(nèi)控管理，全面執(zhí)行成本核算。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身定位和實際經(jīng)營狀況，建立健全內(nèi)部控制體系，對制度進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，并覆蓋各項運(yùn)營業(yè)務(wù)、各個科室及崗位，建立相應(yīng)的崗位責(zé)任制。其中，會計人員要加強(qiáng)資金流向控制，做到資金流向明確，資金流動可控；同時加大內(nèi)部會計控制制度落實力度，既要兼顧內(nèi)容的創(chuàng)新，也要抓好落實工作，認(rèn)真踐行制度所倡導(dǎo)的理念和方法，確保內(nèi)控制度在實際工作中的有效性，從而保障核算工作的進(jìn)一步展開。將成本控制意識滲透到醫(yī)院每一位職工的思想意識和工作行為中，養(yǎng)成降低費用、節(jié)省成本的主動性和自覺性。此外，還應(yīng)及時搜集、整理各種會計信息，細(xì)化成本核算和收入費用核算，加強(qiáng)財務(wù)分析，以查明運(yùn)營管理中的優(yōu)缺點，及時管控各項費用，進(jìn)一步降低成本；建立現(xiàn)金流量表，加強(qiáng)現(xiàn)金管理，以提高資金使用效益；并按照通用會計準(zhǔn)則，構(gòu)建符合醫(yī)院實際的會計資產(chǎn)核算制度，以加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理。
2.根據(jù)實際需求與發(fā)展目標(biāo)，設(shè)計和選擇成本核算方法?，F(xiàn)實中，成本核算方法主要有完全成本法和結(jié)構(gòu)分級轉(zhuǎn)接法。其中，選擇成本核算完全成本法，能夠?qū)⑨t(yī)院所有成本投入都?xì)w屬于醫(yī)療成本當(dāng)中，并使所有數(shù)據(jù)信息更清晰明了和全面，當(dāng)成本核算工作進(jìn)行時，對于成本活動詳細(xì)內(nèi)容的介紹也就會更清楚，有益于成本核算工作最簡化。但需要注意的是，完全成本法規(guī)則下的成本核算會使醫(yī)院按科室劃分的成本費用查找困難，如果成本核算工作中出現(xiàn)錯誤，因數(shù)據(jù)龐大，查找將極具難度。而結(jié)構(gòu)分級轉(zhuǎn)接法，則是基于醫(yī)院醫(yī)療活動的進(jìn)行有結(jié)構(gòu)上的分級關(guān)系為前提來開展的，由于醫(yī)療活動的層級關(guān)系，使得醫(yī)療成本必須觸及醫(yī)院各部門結(jié)構(gòu)、各醫(yī)療工作人員，由此能最大限度實現(xiàn)成本核算的全面覆蓋，降低缺漏。但此類核算方法步驟繁雜，容易因在其中周旋而導(dǎo)致出錯。醫(yī)院每一環(huán)節(jié)工作都極為復(fù)雜且繁瑣，需要綜合多個部門配合完成，所以，醫(yī)院應(yīng)以一切遵循實際出發(fā)，加強(qiáng)對各科室流動物資的管理，采取內(nèi)部結(jié)算的形式，盡可能確保各科室經(jīng)濟(jì)責(zé)任的明確，建立科學(xué)成本責(zé)任中心，有條件的適用本院發(fā)展的成本核算方法。
四、結(jié)語
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的實行是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，也是醫(yī)療服務(wù)參與市場競爭的結(jié)果。立足于知識經(jīng)濟(jì)時代，在面對市場競爭帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，能否充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)成本核算的作用，已成為醫(yī)院、甚至各企事業(yè)單位在激烈市場競爭中能夠獲得成功的關(guān)鍵之一。因此，各醫(yī)院要針對自身的特點和實際情況，探索科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)成本核算方案。
參考文獻(xiàn)：
[1]王守芬.醫(yī)院成本核算方法現(xiàn)狀分析及改進(jìn)思路[J].企業(yè)研究,2014,08:136-137.
[2]謝社林,王家橋.新時期醫(yī)院成本核算的特點[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2002,04:54-55.
[3]劉威.淺談醫(yī)院成本核算管理存在的問題及完善措施[J].經(jīng)濟(jì)視野，2014（06）.
作者：蔡世星 單位：遼寧省本溪滿族自治縣中醫(yī)院
第五篇：醫(yī)院財務(wù)管理全面成本核算運(yùn)用
摘要：財務(wù)管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成部分，同時也是醫(yī)院日常管理的一項重要工作。醫(yī)院通過加強(qiáng)財務(wù)管理，不僅有利于其實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，同時這對于維護(hù)醫(yī)院工作人員和患者的經(jīng)濟(jì)利益也具有非常重要的意義。鑒于此，本文結(jié)合筆者相關(guān)工作經(jīng)驗，主要對全面成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體應(yīng)用及應(yīng)用效果展開分析。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；全面成本核算；內(nèi)涵；應(yīng)用效果
成本核算是醫(yī)院財務(wù)管理的核心內(nèi)容，也是進(jìn)行財務(wù)管理最為直接、有效的手段，對醫(yī)院經(jīng)營管理和未來發(fā)展都有著最為直接的影響。隨著醫(yī)療改革的全面推進(jìn)，現(xiàn)階段如何選擇最為科學(xué)、合理的成本核算體系，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，進(jìn)而達(dá)到降低醫(yī)療成本、減緩患者壓力并提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的，是廣大醫(yī)院一直努力解決的問題。
一、醫(yī)院全面成本核算的內(nèi)涵分析
醫(yī)院財務(wù)管理的根本目的是科學(xué)、合理的利用現(xiàn)有資源，為廣大患者提供完善的醫(yī)療服務(wù)，并實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化、持續(xù)化發(fā)展。醫(yī)院全面成本核算具體指的是醫(yī)院根據(jù)制定的成本預(yù)算計劃，詳細(xì)記錄其在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的所有費用，并對這些費用科學(xué)地進(jìn)行分類、歸集和管理，同時提供相對應(yīng)的財務(wù)文件以供決策的財務(wù)管理行為。通過全面成本核算，醫(yī)院管理層能夠隨時對醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動、效益和各科室的財務(wù)狀況進(jìn)行了解，然后通過采取一系列的財務(wù)管理措施將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式調(diào)整到最優(yōu)狀態(tài)，最終實現(xiàn)提升醫(yī)院服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)收益的目的。
二、全面成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體應(yīng)用
醫(yī)院想要實現(xiàn)全面成本核算，首先要確保各個科室先實現(xiàn)全面成本核算，這樣才能在各個項目和病種成本核算的基礎(chǔ)上，去實現(xiàn)醫(yī)院整體的全面成本核算。由于各科室的成本核算工作牽涉到醫(yī)院財務(wù)管理的多個方面，所以我們必須保證成本核算數(shù)據(jù)和信息的完整性、準(zhǔn)確性。鑒于此，在進(jìn)行醫(yī)院全面成本核算以前，我們需要做好以下幾點準(zhǔn)備工作：首先，統(tǒng)一成本核算的口徑，確保會計核算、成本核算的相關(guān)數(shù)據(jù)在來源上保持一致，這樣才可以保證全面成本核算的準(zhǔn)確性；其次，對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行全面的清查，比如說固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等，應(yīng)當(dāng)按照不同的類別進(jìn)行劃分，然后利用折舊方式進(jìn)行統(tǒng)計，督促各科室建立明細(xì)賬，確保明細(xì)賬的完整和一致性；再次，保證會計核算工作與成本核算工作同時進(jìn)行，并對醫(yī)務(wù)工作人員、醫(yī)療機(jī)械設(shè)備實施量化管理；最后，每個月末進(jìn)行對賬，由財務(wù)管理部門和會計部門共同對成本展開核算，確保賬目數(shù)據(jù)的真實性和一致性。此外，醫(yī)院對內(nèi)部服務(wù)價和消耗定額等指標(biāo)，還要制定相對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，以確保成本核算有標(biāo)準(zhǔn)可依、有規(guī)范可循。也只有對財務(wù)工作進(jìn)行量化、規(guī)范化，全面成本核算工作才能有效開展，才能不斷促進(jìn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展。
三、全面成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用效果
(一)提升醫(yī)院全體工作人員的節(jié)約意識
醫(yī)院在實施全面成本核算后能夠大幅度提升其經(jīng)濟(jì)、社會效益，并且由于全面成本核算涉及到醫(yī)院各科室，與全體員工休戚相關(guān)，所以說還在很大程度上加強(qiáng)了員工的成本控制意識，減少了日常不太注意的浪費行為，提高了醫(yī)院的整體節(jié)約能力。
(二)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的民生組織，所以說醫(yī)院在財務(wù)管理中應(yīng)用全面成本核算的最終受益者也應(yīng)該是患者。而醫(yī)院通過應(yīng)用全面成本核算，能夠有效減少醫(yī)療服務(wù)成本，并且為患者提供更好醫(yī)療服務(wù)，從整體上減少了患者的醫(yī)療費用，有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(三)增強(qiáng)了醫(yī)院的風(fēng)險意識
醫(yī)院進(jìn)行全面成本核算需要建立在對全部醫(yī)療費用成本信息進(jìn)行準(zhǔn)確分析的基礎(chǔ)之上，而通過分析成本信息，不僅能找出成本管理的漏洞，提升醫(yī)院成本管理水平，同時還有利于醫(yī)院分析和評估自己的決策，從而將經(jīng)營風(fēng)險、投資風(fēng)險降到最小化，從而大大提升醫(yī)院的經(jīng)營收益。
(四)降低了醫(yī)療設(shè)備的采購資金
實施全面成本核算后，醫(yī)院在醫(yī)療器械、用品的采購上都必須按照計劃進(jìn)行，必須實施公正、嚴(yán)格的招標(biāo)工作，力求以最合理的價格買到最經(jīng)濟(jì)、實用的醫(yī)療器械和用品，從而大幅度降低了醫(yī)療設(shè)備的采購資金。
(五)提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平
在醫(yī)院實施全面成本核算以后，所有的醫(yī)療服務(wù)項目都將有收費標(biāo)準(zhǔn)和治療效果標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院也將全力打造以患者為中心的人性化服務(wù)體系，這對于促進(jìn)醫(yī)院的道德風(fēng)氣和醫(yī)務(wù)工作人員的責(zé)任意識具有非常積極的作用，而醫(yī)院也將建立一系列的工作業(yè)績評估制度、績效考核標(biāo)準(zhǔn)、獎懲制度等來保障全面成本核算的推行與落實，這也在很大程度上提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。
四、結(jié)語
綜上所述，在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用全面成本核算，能夠保障醫(yī)院實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，將有效的醫(yī)療衛(wèi)生資源做到最大化的利用，從而大幅度提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)院更好地實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會兩大方面的收益，促進(jìn)其走上可持續(xù)化發(fā)展的道路。
參考文獻(xiàn)：
[1]張燕飛.新形勢下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財務(wù)管理的途徑研究[J].知識經(jīng)濟(jì),2016(01)
[2]江姜.關(guān)于醫(yī)院全成本核算的具體實踐[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計,2015(12).
[3]張春舫,盧學(xué)平.醫(yī)院實行全成本核算的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志.2015(22).
[4]王珊.新財務(wù)制度下醫(yī)院全成本核算的實施策略[J].新經(jīng)濟(jì),2015(Z1).
作者：沈敬華 單位：河南省滑縣人民醫(yī)院
第六篇：新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算研究
摘要:本文旨在分析新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院成本核算內(nèi)容作出的調(diào)整和變化，并與平時醫(yī)院成本核算工作的實踐相結(jié)合，對醫(yī)院成本核算制度進(jìn)行分析和研究，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的成本核算工作向著更加科學(xué)、完善的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞:新財務(wù)會計制度；醫(yī)院會計制度；成本核算
為了使醫(yī)院成本核算制度更加正規(guī)，核算的內(nèi)容更加科學(xué)、清晰、準(zhǔn)確，以逐漸實現(xiàn)與企業(yè)會計準(zhǔn)則接軌的目標(biāo)，衛(wèi)生部和財政部在原有的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了更加全面系統(tǒng)的修訂。新財務(wù)會計制度的出臺，不僅明確指出醫(yī)院要進(jìn)行成本核算，更對醫(yī)院的成本核算工作做出了科學(xué)、細(xì)致的劃分和指導(dǎo)，能更加真實、科學(xué)系統(tǒng)的反映出醫(yī)院在平時經(jīng)營過程中的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量。
一、原有財務(wù)制度下醫(yī)院成本核算
原有財務(wù)制度只是要求醫(yī)院進(jìn)行成本核算工作，并沒有針對醫(yī)院這一主體劃分出具體的成本核算對象，所以醫(yī)院在原有制度下進(jìn)行成本核算只能根據(jù)以往的習(xí)慣和經(jīng)驗進(jìn)行，因此各醫(yī)院做出的成本核算會存在著一定差異。為了使成本核算工作中統(tǒng)一解決醫(yī)院在實際工作時遇到的困難，衛(wèi)生部和財政部對原有財務(wù)制度下醫(yī)院成本核算這一部分內(nèi)容作出了改進(jìn)和完善。
二、新財務(wù)制度下醫(yī)院成本核算
（1）醫(yī)院的成本核算框架。新財務(wù)制度下對醫(yī)院成本核算工作中的科室成本進(jìn)行了明確的劃分，主要有以下四類科室：臨床服務(wù)類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、醫(yī)療輔助類科室、行政后勤類科室，而在對科室成本進(jìn)行分?jǐn)倳r又可以細(xì)致到三級分?jǐn)偂０凑招仑攧?wù)制度中對于醫(yī)院科室的規(guī)定，成本核算人員應(yīng)該對原有的醫(yī)院成本核算體系中對科室的分類進(jìn)行重新定義，并對各科室進(jìn)行新的歸類和核算，盡量做到與新財務(wù)會計制度接軌。例如，有的醫(yī)院在原財務(wù)會計制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行核算時，可能并沒有將醫(yī)療輔助類科室或者行政后勤類科室體現(xiàn)出來，而在新財務(wù)會計制度出臺后，則應(yīng)及時的將其劃分出來并單獨核算。關(guān)于新財務(wù)會計制度規(guī)定的科室分?jǐn)偟燃?，各醫(yī)院可根據(jù)臨床習(xí)慣以及成本核算管理上的需要進(jìn)行靈活的把握和運(yùn)用。醫(yī)院有些科室的存在是為了服務(wù)于其他科室的，例如麻醉科、手術(shù)室、恢復(fù)室、體外循環(huán)等科室可以定義為平臺室，為醫(yī)院的各個臨床科室進(jìn)行服務(wù)。所以在對這些科室的成本進(jìn)行分?jǐn)倳r，可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況進(jìn)行不同于新財務(wù)會計制度規(guī)定的處理。將這些平臺科室發(fā)生的成本先分?jǐn)偨o其服務(wù)的各臨床科室，然后再對這些科室的成本進(jìn)行三級分?jǐn)?。這樣醫(yī)院對各科室發(fā)生成本的掌握會更加詳細(xì)和具體，也方便了對各科室發(fā)生成本的掌握和控制。
（2）收入的類別。原財務(wù)會計制度下，醫(yī)院成本核算體系中的收入分為藥品收入和醫(yī)療收入這兩大類。在新的財務(wù)會計制度下，將醫(yī)院的藥品收入和醫(yī)療收入這兩大類收入合并為醫(yī)療收入一類，并在醫(yī)療收入這一級明細(xì)科目下增設(shè)了材料收入和藥事服務(wù)費收入兩個二級明細(xì)科目。在目前的醫(yī)療體系中，材料收入占整個醫(yī)院總收入的比重越來越大，將其單獨作為醫(yī)療收入的二級明細(xì)科目進(jìn)行核算，不僅方便財務(wù)人員對材料收入管理和掌握，也有利于對整個醫(yī)院的業(yè)績進(jìn)行管理和把控。而藥事服務(wù)費收入雖然非常類似于藥品收入，但是它主要側(cè)重于服務(wù)，類似于檢查收入和治療收入等這些具有輔助性質(zhì)的收入，與單純的銷售藥品取得的收入還是有很大的區(qū)別，所以應(yīng)將其單獨進(jìn)行核算并予以列示。
（3）成本費用的類別。在醫(yī)院財務(wù)體系中，其在日常經(jīng)營過程中發(fā)生的成本主要包括：銷售藥品發(fā)生的藥品成本；使用固定資產(chǎn)所發(fā)生的折舊費用；購買和研發(fā)過程中形成的無形資產(chǎn)發(fā)生的攤銷費用；在經(jīng)營過程中發(fā)生的不屬于以上三類支出的其他支出這四大類。新的財務(wù)會計制度指出，將醫(yī)院發(fā)生的成本費用劃分為以上四類的主要目的是分別核算醫(yī)療支出和藥品支出這兩類支出。這樣不僅便于管理者分清成本發(fā)生的所在，也能更好的使醫(yī)院和醫(yī)生認(rèn)識到，醫(yī)院的主要收入應(yīng)該是治療，而不是出售藥品，故其發(fā)生的主要支出應(yīng)該是治療費用的支出而不是為了銷售藥品而發(fā)生的購買藥品的成本。醫(yī)院在進(jìn)行具體的成本核算時，往往很難準(zhǔn)確的將醫(yī)療支出和藥品支出進(jìn)行分開核算。藥品支出由兩大部分組成，一部分是單獨銷售藥品所取得的收入，別一部分則是在對患者進(jìn)行治療過程中用藥發(fā)生的支出。而與治療支出同時發(fā)生的這部分藥品支出很難將其單獨劃分開來進(jìn)行核算，因為它們的核算對象和核算內(nèi)容基本是一致的。所以，在對這部分支出進(jìn)行劃分核算時，只能由財務(wù)人員根據(jù)自己的判斷選擇出合適的處理方式對其進(jìn)行分?jǐn)偺幚怼Ｔ谠械呢攧?wù)會計制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行核算時，醫(yī)院的成本核算對象分為醫(yī)療成本和藥品成本。由于對藥品成本設(shè)立單獨的賬戶進(jìn)行匯總和核算，從某種形式上推動了對高價藥的生產(chǎn)和銷售。新財務(wù)會計制度為了抑制這種現(xiàn)象，把以上兩種成本合并為醫(yī)療業(yè)務(wù)科目，并將原有財務(wù)會計制度下用于反映藥品銷售利潤的科目藥品進(jìn)銷差價予以取消。反映出了新財務(wù)會計制度對待藥品的態(tài)度，即藥品只是醫(yī)院在對患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)和治療時的一部分，而不是醫(yī)院為了取得收入增加其營業(yè)額的一種手段。
（4）原有制度和新制度下財務(wù)處理上的一些區(qū)別。在原有財務(wù)會計制度下，醫(yī)院對其所擁有的固定資產(chǎn)不計提折舊，而是通過建立基金的形式來滿足其報廢重置時所需的成本費用。這樣的核算方式，會使醫(yī)院賬面上的固定資產(chǎn)的價值高于其實際價值，還會對基金中的實際價值造成虛增。為了解決這一問題，也同時為了與企業(yè)的會計處理進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，新的財務(wù)會計制度規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)計提折舊，并根據(jù)實際情況，按照固定資產(chǎn)的使用壽命采用年限平均法或工作量法計提折舊。這樣既規(guī)范了醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)，又能使管理者知道固定資產(chǎn)的真實價值和狀況。除了固定資產(chǎn)，新制度也規(guī)范了對無形資產(chǎn)的核算要求。新制度明確規(guī)定，醫(yī)院與相關(guān)硬件設(shè)備一起購進(jìn)的屬于其不可或缺的一部分的軟件設(shè)施，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)為無形資產(chǎn)，并根據(jù)實際情況對其進(jìn)行攤銷處理。完善了醫(yī)院的成本核算管理制度，也加強(qiáng)了醫(yī)院對無形資產(chǎn)的管理和了解程度。
三、結(jié)束語
醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中，應(yīng)當(dāng)按照新財務(wù)會計制度的規(guī)定，根據(jù)其實際經(jīng)營情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)某杀竞怂?。財?wù)人員在進(jìn)行成本核算時，也不能完全對新制度進(jìn)行生搬硬套，為了進(jìn)行成本核算而核算。我們應(yīng)該認(rèn)識到成本核算的重要性，爭取在科學(xué)的管理中，盡量降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理、優(yōu)化配置。
參考文獻(xiàn)
1.袁玉昀.新財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算的影響研究.財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2014（20）.
2.羅莉.醫(yī)院成本核算在新財務(wù)會計制度下的實踐分析.經(jīng)營管理者，2014（36）.
3.李竹英.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的探討和實踐.財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2015（02）.
4.江婷.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐與分析.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015（07）.
5.伍美英.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院的成本核算的探討與實踐.會計師，2014（09）.
作者：黃佑娣 單位：武漢市第三醫(yī)院光谷關(guān)山院區(qū)財務(wù)科
第七篇：醫(yī)院財務(wù)管理全面成本核算應(yīng)用
摘要:隨著我國社會的發(fā)展和進(jìn)步，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)行業(yè)也已經(jīng)取得了較好的發(fā)展。但是在醫(yī)院的正常運(yùn)營發(fā)展中，財務(wù)管理方面依然存在著很多問題，因此應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理中的全面成本核算工作，只有這樣才能促使醫(yī)院的健康發(fā)展，才能提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平。本文將全面成本核算在實際財務(wù)管理中的重要作用進(jìn)行探討。
關(guān)鍵詞:全面成本核算；財務(wù)管理；醫(yī)院
對于一個國家來說，醫(yī)院是非常重要的機(jī)構(gòu)，它在國民心目中具有舉足輕重的地位，醫(yī)院服務(wù)體系的好壞和管理工作的質(zhì)量對人民群眾的健康產(chǎn)生了直接影響。醫(yī)院各項工作的開展都離不開財務(wù)管理，它能影響到醫(yī)院的每個工作環(huán)節(jié)以及患者的治療情況，因此，財務(wù)管理工作至關(guān)重要，在醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中，做好全面成本核算迫在眉睫。要求醫(yī)院財務(wù)管理人員，必須要充分重視醫(yī)院的財務(wù)管理工作，做好全面成本核算工作，提高成本核算效率。
一、醫(yī)院全面成本核算存在的問題
醫(yī)院全面成本核算是指，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理和醫(yī)院決策雙方需求，對醫(yī)院開展醫(yī)療活動的過程中，所有耗費的費用實施十分詳細(xì)的分類，并且結(jié)合分類結(jié)果，做好相關(guān)的記錄工作，對記錄的信息進(jìn)行分配和匯集，最終形成報告?？v觀醫(yī)院全面成本核算工作，幾下幾方面的問題最為典型：首先，成本核算軟件缺失。對于醫(yī)院來說，成本核算是必不可少的，在進(jìn)行成本核算的過程中會有很多數(shù)據(jù)需要準(zhǔn)確處理，如果僅僅通過報表來進(jìn)行處理，不僅導(dǎo)致財務(wù)管理人員的工作量巨大，還可能產(chǎn)生失誤。因此，應(yīng)用成本核算軟件就變得至關(guān)重要。在實際工作過程中，成本核算本身具有復(fù)雜、廣泛、專業(yè)等顯著的特征，成本核算軟件的應(yīng)用，不僅能夠幫助醫(yī)院成本管理人員提升工作水平和效率，還可以提升工作準(zhǔn)確性。其次，成本核算管理體系有效性低。縱觀醫(yī)院全面成本核算工作，很多醫(yī)院成本核算體系有效性均很低，具體表現(xiàn)為：在醫(yī)院成本核算管理的過程中，很多管理人員都會忽視一些情況，如衛(wèi)生材料與收入不配比等，忽視這些情況，不利于醫(yī)院全面成本核算的落實，致使醫(yī)院全面成本核算體系的有效性很低。最后，重視程度不夠。在國內(nèi)各大醫(yī)院中，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作人員對成本核算管理工作都不夠重視，沒有做到認(rèn)識問題，分析問題，解決問題。在此基礎(chǔ)上開展全面成本核算工作，不僅降低了成本核算的有效性，更不利于醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展，不利于醫(yī)院經(jīng)營管理工作的充分落實。
二、解決問題方法
(一)健全制度
各個醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)國家的各種法律法規(guī)和各項政策制度及時解決財務(wù)管理中全面成本核算存在的問題，并且建立健全績效評價制度，為醫(yī)院實施全面成本核算工作提供重要的保障。由于醫(yī)院全面成本核算的目的在于對醫(yī)院經(jīng)營成本進(jìn)行有效控制，因此，必須要對醫(yī)院的各個科室進(jìn)行管理和規(guī)定，對各個科室的使用費用進(jìn)行匯總、歸集和準(zhǔn)確的劃分，保證每一個科室都有明確的成本標(biāo)準(zhǔn)，與此同時，還要通過綜合評價指標(biāo)來考核和衡量成本控制水平，從本質(zhì)上加強(qiáng)對各個科室實施績效評價。
(二)全面成本核算軟件的研發(fā)
開發(fā)和研究出一套適合廣泛、復(fù)雜、專業(yè)的成本核算工作的軟件，有助于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算工作的有效開展。當(dāng)然每個醫(yī)院要根據(jù)自己醫(yī)院的特點，來使用和研發(fā)全面成本核算軟件，這樣才能最有效地做好成本核算管理工作。為了最大化發(fā)揮醫(yī)院全面成本核算的效果，可以將醫(yī)院的會計系統(tǒng)與成本核算軟件有效地結(jié)合起來，共享數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理工作的效率和水平。
(三)充分重視全面成本核算
首先，醫(yī)院的高層管理人員應(yīng)該認(rèn)識到全面成本核算工作的重要性，定期批量組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識，讓醫(yī)務(wù)人員做到正確的判斷和對待全面核算管理工作，并且對其重要性進(jìn)行明確。此外，還要組織成本核算人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的方法和理念，引導(dǎo)核算人員結(jié)合自身工作實際來應(yīng)用新的理念和方法。醫(yī)院應(yīng)對財務(wù)管理人員進(jìn)行定期或不定期的崗位知識培訓(xùn)，對管理人員職業(yè)道德知識進(jìn)行補(bǔ)充，對個人綜合能力進(jìn)行測試，從本質(zhì)上提升財務(wù)管理人員的技能。此外，還可以根據(jù)醫(yī)院自身的特點和實際情況，實施相關(guān)措施。如獎罰措施和考核措施等，目的在于將醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性提升。
(四)提高專業(yè)技能
在這個經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的時代，各方面知識更新的速度很快，要求財務(wù)管理人員必須要不斷地補(bǔ)充自身的專業(yè)知識，緊隨社會發(fā)展的步伐。醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須要注重運(yùn)用新的案例，引進(jìn)新的技術(shù)。醫(yī)院全面成本核算工作是醫(yī)院財務(wù)管理的核心和重點，其最顯著的特點就是專業(yè)性，提高全面成本核算工作的專業(yè)性，對整個醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的健全具有決定性的作用。因此，必須要提升每一名財務(wù)管理人員的綜合能力和專業(yè)素質(zhì)。
三、結(jié)束語
綜上，醫(yī)院財務(wù)管理中全面成本核算工作的良好實施，需要從業(yè)者的充分重視。醫(yī)院財務(wù)管理人員要結(jié)合醫(yī)院實際情況，充分發(fā)揮全面成本核算工作的作用，針對存在的問題，采取行之有效的解決方法。通過做好全面成本核算工作提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]王嘯.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理問題研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2014
[2]柯江,嚴(yán)寧.醫(yī)院財務(wù)管理中全面成本核算的應(yīng)用[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014,11:202
[3]成霞.淺議醫(yī)院財務(wù)管理中全面成本核算的應(yīng)用[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015,13:182+184
[4]鄭南琦.試析醫(yī)院財務(wù)管理中全面成本核算的應(yīng)用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2015,14:251
[5]陳越.全國中醫(yī)類醫(yī)院成本核算實施現(xiàn)狀調(diào)查分析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014
作者：李艷 單位：徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
第八篇：醫(yī)院成本核算與控制
摘要:隨著國家醫(yī)療改革的不斷深入，國家政策日益強(qiáng)化對衛(wèi)生市場的調(diào)控，因而醫(yī)療市場的價格空間將會不斷被壓縮，從而制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入空間，加之政府醫(yī)療保障項目撥款不足，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須謀求低成本發(fā)展，同時，各類醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)等醫(yī)療費用的第三方支付人支付比重越來越大，這都要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供詳細(xì)真實的成本信息，只有控制成本，才能保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全民提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，因此，醫(yī)療服務(wù)的成本核算與控制顯得越來越重要。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院；成本核算；成本控制
醫(yī)療服務(wù)的成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出成本和單位成本的過程。在具體的工作中，不同的財務(wù)核算政策會導(dǎo)致千差萬別的成本結(jié)果，所以明確成本信息的使用目的至關(guān)重要，任何管理活動都需要成本信息。常見的成本信息用途有以下三方面：
一、定價決策
眾所周知，價格的制定多數(shù)情況高于成本，才能實現(xiàn)經(jīng)營價值，保證組織持續(xù)發(fā)展，但有時根據(jù)市場需求或其它要求按低于完全成本定價來實現(xiàn)組織總體目標(biāo)，但無論高于成本還是低于成本都需要對項目的完全成本進(jìn)行了解，方可進(jìn)行正確的決策，因此成本信息是價格制定重要要素。
二、獲利能力評估
如果管理者想了解某個項目在財務(wù)上是否可行，是能夠收回完全成本還是低于成本運(yùn)行，是否與其他項目產(chǎn)生交叉成本與補(bǔ)貼，它是否與組織的整體戰(zhàn)屢目標(biāo)一致，如果不一致時，是否能夠采取糾正行動，這都需要成本信息來進(jìn)行評估。所以，成本信息可以對項目的獲利能力進(jìn)行評估
三、比較分析
成本信息有助于我們對各種醫(yī)療服務(wù)和項目進(jìn)行橫向或縱向的比較和分析，例如，比較不同體制醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本會很有用，幫助我們了解其他組織的潛在可比性、競爭性，了解他們成本衡量的方法是否與我們相同，優(yōu)劣如何。幫助我們制定更加科學(xué)的項目發(fā)展規(guī)劃。圍繞以上成本信息用途，高級管理層、管理層以及保險公司等第三方支付人往往需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各種項目的完全成本報告，（國際公認(rèn)會計準(zhǔn)則也是這樣要求的）。由于成本核算極其復(fù)雜，成本會計決策將決定項目成本計算結(jié)果，因此，成本會計決策至關(guān)重要，管理者需求不同，制定的基本原則和成本會計決策也將不同，比如在組織發(fā)展的不同時期，成本會計決策也將隨著管理者需要而變化，只有滿足管理需求才是成本核算工作的驅(qū)動要素。根據(jù)國家財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定的醫(yī)院財務(wù)制度的規(guī)定，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算，病種成本核算，床日和診次成本核算。但是就一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，任何活動所要利用的資源，歸根結(jié)底是經(jīng)濟(jì)學(xué)中的經(jīng)典要素：土地、勞動力和資本。由于成本動因是不斷變化的：如土地地價的變動，勞動力工資的不同，物價水平的千差萬別，使得成本計量只是趨于合理，不可謂之準(zhǔn)確，這也是成本計算之復(fù)雜之處。作為大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要不同數(shù)量的土地、勞動力及資本來提供多種醫(yī)療服務(wù)，因此計算其完全成本過程相對較為復(fù)雜，這意味著首先要制定以下幾種決策來確定完全成本。界定成本對象：成本對象是我們想要了解其成本的產(chǎn)品或服務(wù)單位，如一個病種的成本或一次檢查的成本或一個科室的本月成本等，這里的病種、檢查或科室就是成本對象，成本對象越具體，成本核算方法越復(fù)雜。確定成本中心：指收集成本信息而使用的類別，比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將自己劃分為幾個成本中心：直接醫(yī)療服務(wù)、行政管理、房屋維護(hù)等，成本中心的選擇會影響到成本數(shù)據(jù)的收集方法。區(qū)分直接成本與間接成本，常見有兩種方法：(1)具體問題具體分析，按實際發(fā)生分析性歸集分配，此法精確，但不適宜繁雜業(yè)務(wù)，因為計算成本較高；(2)建立一個分配公式，將間接成本按公式計算結(jié)果計入直接成本，此法易行卻不適宜大型精確項目需求。所以直接成本與間接成本的劃分歸集與轉(zhuǎn)換同樣是重要的成本核算決策。
四、根據(jù)以上環(huán)節(jié)，哪些控制能使我們降低成本
最為理想的組織模式是建立一種會計系統(tǒng)，既可以收集成本信息又可以收集責(zé)任中心的信息，當(dāng)然現(xiàn)實中很少能夠?qū)崿F(xiàn)。比如以某個病床日的成本為例，從成本會計角度計算，可以將一個病床日中所使用的各種資源（病房、膳食、護(hù)理、醫(yī)藥）匯總相加，而責(zé)任會計的關(guān)注點就要轉(zhuǎn)向控制這些資源使用的具體責(zé)任人：房屋維護(hù)部門主管房屋的維護(hù)與清潔；食堂負(fù)責(zé)膳食的管理與提供，護(hù)士長需要確定護(hù)理工作的效率和人員配置；醫(yī)生對資源使用承擔(dān)較大責(zé)任，因為他們決定用藥類型、護(hù)理等級、安排化驗和治療程序并舉定出院等等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果同時掌握成本信息與責(zé)任中心信息，就可以發(fā)揮控制作用，既能有效地實現(xiàn)組織的目標(biāo)，又能以低成本實現(xiàn)組織目標(biāo)。在現(xiàn)實中，責(zé)任會計系統(tǒng)的作用時好時壞，大多數(shù)時候，責(zé)任信息不穩(wěn)定，有時程序高度正規(guī)，有時很無規(guī)律，各級責(zé)任人員有時高度參與，有時毫無參與權(quán)，這都取決于高級管理層授予低級管理層的自主權(quán)和靈活度，組織環(huán)境的穩(wěn)定與組織對環(huán)境的反應(yīng)速度都決定了成本信息的質(zhì)量與控制水平，所以建立良好結(jié)構(gòu)的成本信息與責(zé)任會計系統(tǒng)，才能發(fā)揮其功能，使二者相互作用，既獲得準(zhǔn)確的成本信息，又達(dá)到控制成本的目的。
五、結(jié)束語
通過以上對成本信息的收集，對責(zé)任中心的確立，實現(xiàn)利潤中心的自我控制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體目標(biāo)實現(xiàn)提供保障。當(dāng)然，目前很少能夠達(dá)到如此理想的控制模式。作為一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成本控制是一項十分復(fù)雜的工作，涉及面廣，又與醫(yī)院的各項管理政策相關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)科學(xué)的管理控制流程，必須擁有設(shè)計完好的會計系統(tǒng)?？傊?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)營過程中，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制比單純的成本計算更為重要，醫(yī)院成本控制在醫(yī)院成本管理中具有重要地位，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理最重要和最有效的手段之一。
參考文獻(xiàn):
[1]郭金艷.醫(yī)院如何科學(xué)實施成本核算[J].經(jīng)營管理者,2011年14期
[2]丁鳳祥.公立醫(yī)院醫(yī)改后的成本核算與控制[J].企業(yè)研究,2011年16期
作者：周斌 單位：徐州市婦幼保健院
第九篇：公立醫(yī)院管理中全成本核算的構(gòu)建
摘要:近年來我國的醫(yī)療體制不斷的進(jìn)行著改革，因此醫(yī)院自身也必須要不斷的改革以此來適應(yīng)當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)下人們對于醫(yī)療的基本要求。因此全成本核算就提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及管理制度來說是十分必要的。全成本核算能夠極大的降低醫(yī)院日常運(yùn)行的成本，促進(jìn)醫(yī)院更好的開展管理工作，促使醫(yī)療服務(wù)更加的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，同時也在一定程度上降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此十分的具有現(xiàn)實意義。本文將就全成本核算在公立醫(yī)院管理中的構(gòu)建與應(yīng)用進(jìn)行研究。
關(guān)鍵詞:全成本核算；公立醫(yī)院；醫(yī)院管理
當(dāng)前隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)之間的競爭也變得日益激烈，為了能夠有效的提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)效益，可以進(jìn)行全成本核算管理，這種經(jīng)濟(jì)管理模式能夠?qū)︶t(yī)院各個科室和項目的收支情況進(jìn)行全面系統(tǒng)的了解，規(guī)范日常的經(jīng)濟(jì)管理，在提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，有效的促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。
一、全成本核算的基本概念
就成本核算來說，我們可以依照工作性質(zhì)的不同把醫(yī)院內(nèi)的各個科室主要分成兩種，即直接成本科室和間接成本科室，在實行全成本核算時，首先，要收集并計算各個科室日常工作所獲得的成本值；其次，利用直接成本科室來分?jǐn)傞g接成本科室的成本值；最后，把直接成本科室從間接成本科室分?jǐn)倎淼某杀九c直接成本科室自身原有的成本進(jìn)行相加，相加的結(jié)果也就是實際需要計算的全成本。由于間接成本科室的成本值不能直接進(jìn)行計算，因此要對間接成本科室的成本值進(jìn)行分?jǐn)?。在實際工作中對間接成本科室的成本進(jìn)行分?jǐn)倳r主要有以下幾種方式：第一種方式是直接分配法。這種方式主要是按照各直接成本科室在日常醫(yī)療服務(wù)工作中所占的工作量的比例，來直接的對間接成本科室的成本進(jìn)行分?jǐn)?。第二種方式是成本下行法。由于有些間接成本科室的成本值不能直接進(jìn)行分?jǐn)?，此時就需要運(yùn)用成本下行法來進(jìn)行成本分?jǐn)?。這種方式主要是按照各科室的服務(wù)服務(wù)量的大小，對各個間接成本科室進(jìn)行排列，按照所排的順序，服務(wù)量小的科室來分?jǐn)偡?wù)量大的科室的成本，以此類推，直到所有的間接成本科室的成本值都被分?jǐn)偂５@種分?jǐn)偡绞綄τ诳剖曳謹(jǐn)偟捻樞蛞蠛芨?，一旦順序被打亂，分?jǐn)偣ぷ骶筒荒茼樌M(jìn)行，因此成本下行法在實際應(yīng)用過程中存在著一定的局限性。第三種方式是代數(shù)分配法。這種方式是把所有間接成本科室的成本進(jìn)行合并，然后通過建立方程組并求解的方式，來得出各個間接成本科室的最終成本，再由直接成本科室來進(jìn)行分?jǐn)?。這種方式很好的彌補(bǔ)了成本下行法的局限性。
二、全成本核算在公立醫(yī)院管理中的構(gòu)建
在建立醫(yī)院全成本核算體系時，首先要明確全成本核算的對象，以及核算的范圍，簡而言之，所謂的醫(yī)療成本就是指醫(yī)院在對患者提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)的過程中所產(chǎn)生的設(shè)備藥品，以及病房床位等的費用總和。其次要清楚全成本核算的基本要求，并建立其完善的經(jīng)濟(jì)管理制度，確保核算的整個過程透明化。然后進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的收集，充分的了解醫(yī)院內(nèi)各個科室的工作量、藥品的消耗量、病房病床的使用情況、設(shè)備的利用率以及最終的收益情況，確定每一筆支出的來源，做好相應(yīng)的記錄，使全成本核算有據(jù)可依，并對各種成本進(jìn)行歸類整理，最終使醫(yī)院的全成本核算工作更加規(guī)范化和系統(tǒng)化。
三、公立醫(yī)院全成本核算管理的應(yīng)用
公立醫(yī)院實行全成本核算管理，不僅僅對當(dāng)前醫(yī)院日常的工作有著極大的促進(jìn)作用，同時對于醫(yī)療事業(yè)在未來的發(fā)展和進(jìn)步也有著十分重要的歷史意義，因此實行全成本核算是十分必要的。
(一)滿足市場經(jīng)濟(jì)需求
在社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)療服務(wù)也屬于商品經(jīng)濟(jì)的范疇。因此商品經(jīng)濟(jì)的價值規(guī)律在醫(yī)療行業(yè)中也能夠適用。因此醫(yī)院必須要重視成本核算工作，只有這樣才能從根本上提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本投入，同時也使醫(yī)患之間的關(guān)系變的更加融洽。
(二)提升管理質(zhì)量
醫(yī)療成本能夠直觀的反映出醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及管理能力。這其中醫(yī)療水平的高低，管理能力，醫(yī)療設(shè)備以及藥品、材料等的利用率，都可以通過成本核算來進(jìn)行表示。因此我們說實行全成本核算是十分必要的，通過對醫(yī)療服務(wù)過程中的成本投入以及收益進(jìn)行記錄，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計算、整理和分析，能夠及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)院管理工作中存在的問題，并結(jié)合實際采取相應(yīng)的措施，不斷的對工作進(jìn)行完善，加強(qiáng)管理，有效的提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。
(三)維護(hù)經(jīng)濟(jì)效益
隨著社會的發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。此時醫(yī)院要想有效的提升經(jīng)濟(jì)效益，就需要實行全成本核算，全成本核算不僅能夠直觀的反映出醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時還能對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析。利用全成本核算，充分的掌握醫(yī)護(hù)人員的工作效率、病房和病床的使用率、設(shè)備及藥品的利用率，從而計算出最終的收益，在極大的提升工作人員的工作積極性的同時，有效的避免或是減少對于資源的浪費。
四、結(jié)束語
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也必須要對其自身的管理模式進(jìn)行創(chuàng)新和改革才能適應(yīng)當(dāng)前社會對于醫(yī)療服務(wù)的需求，全成本核算是以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為根本目的而被提出的，在公立醫(yī)院實行全成本核算，可以直觀的反映出各種醫(yī)療成本的消耗情況以及最終的收益，促使工作人員積極主動的面對工作，同時減少不必要的浪費行為，極大的提升了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]詹焱.哈醫(yī)大二院全成本核算研究[D].哈爾濱商業(yè)大學(xué),2014
[2]沈靈奕.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的成本核算研究[D].浙江財經(jīng)大學(xué),2015
[3]周彩虹.醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的應(yīng)用研究[D].江蘇大學(xué),2010
[4]谷豐.縣級公立醫(yī)院全成本核算管理信息化應(yīng)用[J].中外企業(yè)家,2015,26:55
[5]唐晨.新形勢下公立醫(yī)院成本管理研究現(xiàn)狀與展望[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012,04:1-3+10
作者：宋玉瓊 單位：湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院
第十篇：醫(yī)院全成本核算與管控研究
摘要：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭也日趨激烈，如何降低醫(yī)療服務(wù)成本，最大限度降低醫(yī)院運(yùn)行中的資源消耗，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的運(yùn)行狀態(tài)，醫(yī)院實行精細(xì)化管理下的全成本核算與管控?zé)o疑是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要舉措，是新醫(yī)改背景下的一次重大突破。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院全成本；核算；管控
一、醫(yī)院在全成本核算精細(xì)化管理存在的問題
(一)全面成本核算與管控重視程度有待提升
近年來，醫(yī)院的很多職工，包括一些醫(yī)院的管理人員的成本管理觀念滯后，認(rèn)識不足。只是一味的追求毛收入，追求醫(yī)院的規(guī)?；鲆暢杀究刂?，這使得醫(yī)療收入快速增長的同時，醫(yī)療成本也急速膨脹。對醫(yī)療收入支出的合理配比認(rèn)識不足，沒有對醫(yī)院自身內(nèi)部運(yùn)行過程中所存在的問題及時發(fā)現(xiàn)，不能有效提高醫(yī)院的運(yùn)作效率和服務(wù)質(zhì)量，客觀上形成了醫(yī)院的大而不強(qiáng)，阻礙了醫(yī)院的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。
(二)全成本核算管理體系缺乏有效性
目前我國的醫(yī)院普遍缺少行之有效的全成本核算的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及管理體系，對成本的控制一般只停留在事后的監(jiān)督，而沒有對事前、事中核算的控制，沒有及時對經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題反饋、解決、跟蹤和落實，醫(yī)療資源的使用效率和管理效率低下，沒有一套完善的成本核算管理體系來明確醫(yī)院各項成本的歸集和分配，對成本核算工作的忽視，缺乏正確的指導(dǎo)，沒有積極開展成本分析，掌握成本變動規(guī)律，再加上無相關(guān)分析評價制度，更降低了醫(yī)院全面成本核算與管控的有效性。
(三)全成本基礎(chǔ)工作薄弱
醫(yī)院的全成本核算與管控是一項龐大繁雜的系統(tǒng)工程，因此，其需要科學(xué)和完善的軟件以及現(xiàn)代化技術(shù)對其進(jìn)行支持。但是當(dāng)前的很多醫(yī)院信息平臺的建設(shè)和發(fā)展還相對落后，自動化管理水平低，軟件陳舊，沒有一套功能完備的數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)，沒有相適應(yīng)的成本核算帳目體系，不能及時、有效地控制成本，無法對成本核算數(shù)據(jù)的信息化歸類、整理和分析，不能滿足當(dāng)前對精細(xì)化管理的需求。很多系統(tǒng)僅僅服務(wù)于某一科室，沒有實現(xiàn)內(nèi)部數(shù)據(jù)共享，導(dǎo)致有效的信息資源也不能被合理地加以利用，分析評價工作更是無法進(jìn)行。
(四)成本管控存在的問題
當(dāng)前醫(yī)院的成本管控方面還有較大不足，表現(xiàn)在：成本核算不夠全面、細(xì)致、準(zhǔn)確。成本計算方法設(shè)計不合理。流程不合理、缺乏合理、科學(xué)的成本核算、管理流程。沒有對整個成本管理進(jìn)行詳盡科學(xué)的規(guī)劃設(shè)計。沒有建立合理的藥品、材料、工時等消耗標(biāo)準(zhǔn)。沒有有效的進(jìn)行成本控制。對成本管控方面出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行合面細(xì)致的分析，及時做出調(diào)整。
二、完善醫(yī)院全成本核算與管控的方法
(一)提高全員成本意識，培養(yǎng)全員綜合素質(zhì)
在醫(yī)院全成本核算與管控當(dāng)中，必須打破傳統(tǒng)思想的束縛，積極地去探索新的工作領(lǐng)域。加強(qiáng)對全院職工的宣傳，特別是醫(yī)院管理人員要做出表率，以點帶面，不斷地強(qiáng)化自身的成本意識，將員工個人的績效與科室經(jīng)濟(jì)效益相掛鉤，減少不必要的浪費，從而提高全院職工的工作積極性和責(zé)任心，有效提高醫(yī)院的運(yùn)作效率和服務(wù)質(zhì)量。
(二)有效提升全成本核算體系的管理質(zhì)量
醫(yī)院建立全成本管理制度及框架體系，堅持合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算的全成本核算原則，建立健全科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、病種成本核算、診次床日成本核算的全成本核算方法體系，完善預(yù)算管理、內(nèi)控管理、績效管理、成本管理的全成本管理評價指標(biāo)體系。通過對成本進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)算、分析和控制，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，從而實現(xiàn)全院各項成本都能有效地控制?？梢詾獒t(yī)院的管理者提供精確、真實的成本核算數(shù)據(jù)，以便推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與決策，提升醫(yī)療單位的經(jīng)營效率與經(jīng)營效益。
(三)建立全成本核算管理信息系統(tǒng)
加強(qiáng)醫(yī)院的信息平臺建設(shè)，利用先進(jìn)的醫(yī)療管理軟件，對全院的各項運(yùn)營成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析整理，按照“誰受益誰承擔(dān)”的原則，對診次、床日、項目、病種成本層層分解，形成明晰的成本核算信息體系。合理配置醫(yī)院的財力、物力與人力資源，促進(jìn)醫(yī)院的高效低耗，提高醫(yī)院全成本核算的精細(xì)化管理水平。
(四)關(guān)于成本管控的思考
對于醫(yī)院的成本管控要從以下幾個方面加以分析及完善：構(gòu)建全面的醫(yī)院成本管理思維，尋求改善醫(yī)院成本的有效方法。掌握成本分析的方法及要點，為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行決策提供關(guān)鍵有效的成本數(shù)字支持。建立規(guī)范化的成本管理流程，并在實施中不斷給予優(yōu)化。按照不同的醫(yī)療服務(wù)項目建立科學(xué)合理的成本消耗標(biāo)準(zhǔn)，采用成本當(dāng)量法或者成本比例系數(shù)法來合理分?jǐn)偝杀?。從醫(yī)院整體經(jīng)營的視角，更宏觀地分析并控制成本，掌握成本核算的主要方法及各自的優(yōu)缺點，根據(jù)情況變化改良現(xiàn)在的核算體系。
三、結(jié)束語
綜上所述，全面推進(jìn)醫(yī)院全成本核算管理，是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵。醫(yī)院在發(fā)展過程中應(yīng)結(jié)合自身需求不斷完善全成本核算體系，對核算成果進(jìn)行分析研究，加強(qiáng)管控，提高精細(xì)化管理水平，從而不斷提升醫(yī)院的競爭力，最終實現(xiàn)醫(yī)院向“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗”的健康方向方展的目標(biāo)。
作者：張合生 單位：合肥市第二人民醫(yī)院
