醫(yī)院財務(wù)成本控制策略

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受到新醫(yī)改政策的影響，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位開始認識到財務(wù)成本控制在實際發(fā)展和運行過程中的重要性。[1]但是，在實際成本控制工作中依然存在很多有待解決和改進的問題，導(dǎo)致成本控制工作水平相對較低，為了能夠進一步分析和探討醫(yī)院財務(wù)成本控制改進措施，就要從根本上認識到實際控制過程中存在的問題，從而樹立正確積極的控制意識，保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利進行。

一、醫(yī)院財務(wù)成本控制工作中存在的問題

在醫(yī)療衛(wèi)生改革工作逐漸深入的影響下，成本控制開始被越來越多的醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)者重視。但是，與規(guī)范化、科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)管理制度要求相比較，現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)成本控制工作水平相對較低，存在一些有待改進和完善的問題。

（一）沒有意識到成本控制的重要性

受到歷史發(fā)展影響因素的影響，我國現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中缺乏一種經(jīng)營和市場意識，醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層沒有從根本上意識到成本控制的重要性，在日常成本控制工作中常常會遇到不支持、不理解、反對以及抵觸等現(xiàn)象，尤其是在有關(guān)部門或者個人利益受到影響時，成本控制工作往往難以順利進行。[2]個別領(lǐng)導(dǎo)者認為醫(yī)院成本控制是由財務(wù)部門進行負責(zé)，沒有意識到成本控制系統(tǒng)的正常運行離不開所有部門以及工作人員的積極配合。

（二）成本核算體系有待完善

很多醫(yī)院在進行財務(wù)成本控制過程中選擇的依然是計劃經(jīng)濟體制影響下的管理方式和機構(gòu)設(shè)置方式，差額預(yù)算影響下的成本管理難以順利進行。[3]在購置大中型醫(yī)療設(shè)備時，沒有全面地對成本效率進行考慮，從而導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備資源利用率相對較低，沒有建立起醫(yī)院成本核算管理組織體系。

（三）成本管理方式較為粗放

很多醫(yī)院管理階層都是臨床專家，對于成本管理以及醫(yī)院運營等理論體系的認識和理解不夠全面，在就醫(yī)條件不斷改善的影響下，很多科學(xué)技術(shù)開始在醫(yī)療活動中得以運用，新設(shè)備、新技術(shù)的使用讓醫(yī)療服務(wù)成本費用開始增加，但是，其選擇財務(wù)核算方法依然相對滯后，核算手段、成本管理方法、制度以及范圍都不夠規(guī)范，缺乏科學(xué)的管理以及經(jīng)營工具，成本信息的整理、收集、預(yù)測以及分析能力相對較低，從而導(dǎo)致成本的計劃、決策、核算、控制工作達到標準的要求。

二、提升醫(yī)院財務(wù)成本控制水平的相關(guān)策略

（一）做好資產(chǎn)管理工作

醫(yī)院固定資產(chǎn)在使用過程中會出現(xiàn)各種磨損，若醫(yī)院有關(guān)部門不能夠綜合考慮這些醫(yī)療設(shè)備在投入使用過程中產(chǎn)生的效益，盲目進行各種購進，這必然會造成較為嚴重的衛(wèi)生資源浪費現(xiàn)象，因此，為了能夠保證醫(yī)療設(shè)備投入能夠產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟效益，就要能夠?qū)ν度霗C制進行改革，實施責(zé)任和風(fēng)險共擔(dān)投入的機制，保證資本性支出能夠更加科學(xué)。流動資金包括庫存物資、貨幣資金、藥品材料以及各種往來款項等，這類資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的小部分。[4]在市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層要能夠強化對藥品材料、庫存物資儲備量的控制工作，并選擇有效的配送方式，盡可能降低儲備的定額，還要能夠盡可能減少往來款項的積壓，做好清理以及催收應(yīng)收款項的管理工作。

（二）做好人力資源成本控制工作

醫(yī)院要能夠從根本上認識到“以人為本”的重要性，在對專業(yè)技術(shù)人才進行引進時，要能夠結(jié)合醫(yī)院具體發(fā)展?fàn)顩r來進行科室和崗位設(shè)置工作，避免因為人員配置不當(dāng)而誘發(fā)的資源耗費現(xiàn)象。人員費用作為醫(yī)院成本的構(gòu)成要素，因此，要能夠人員費用在整個醫(yī)院成本管理工作中的地位進行控制，并對逐級聘用、因事設(shè)崗、以崗頂位等人事制度加以完善，從而降低人員費用，保證工作人員的潛能能夠得到最大限度的發(fā)揮。醫(yī)院還要能夠?qū)θ耸轮贫雀母锕ぷ鬟M行深化，制定較為科學(xué)的人員配置定額，從而保證醫(yī)院經(jīng)濟效益能夠和人力成本互相適應(yīng)。

（三）提成財務(wù)審計工作力度

要能夠強化內(nèi)部審計工作制度，并做好財務(wù)審計不定期或者定期檢查工作，從而能夠保證內(nèi)部成本控制制度能夠?qū)崿F(xiàn)進一步落實和完善。為了能夠?qū)Φ彤a(chǎn)出高投入的設(shè)備購置進行控制，避免出現(xiàn)嚴重的資源浪費以及設(shè)備閑置的現(xiàn)象，在購置大型設(shè)備時，需要能夠做好充分的調(diào)查論證工作，綜合預(yù)計收益率、資金成本以及風(fēng)險系數(shù)等因素，并形成系統(tǒng)的可行性研究報告，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過討論決定之后上報給主管部門進行審批，然后再付諸實施。[5]還要能夠把資金投入到各個成本效益好的項目，從而達到醫(yī)療成本降低、資金使用效率提升的目的，保證醫(yī)院經(jīng)濟效益能夠不斷提升。

三、結(jié)語

在我國現(xiàn)階段市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的影響下，醫(yī)院財務(wù)成本控制工作人員要能夠樹立正確的財務(wù)管理理念，不斷提升醫(yī)護人員綜合素質(zhì)，并轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理觀念，從而促進醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠朝著“高效、低耗以及優(yōu)質(zhì)”方向發(fā)展，對醫(yī)院成本進行合理控制，從而獲得更加顯著的經(jīng)濟以及社會效益。

作者：萬蒗滔 單位：東莞市第六人民醫(yī)院