醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

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摘要：本篇文章通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主要作用的闡述，意識(shí)到內(nèi)部控制在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中起到的重要意義，并根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中面臨的各項(xiàng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素，提出加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理及防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)化對(duì)策，希望在減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的同時(shí)，保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展安全。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)控管理；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療體系出現(xiàn)了巨大改變，在這種情況下，給醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展?fàn)I造了良好的條件。從當(dāng)前情況來(lái)說(shuō)，一些醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)時(shí)，常會(huì)面臨諸多因素，使得在落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理水平偏低的狀況，給其整體運(yùn)營(yíng)和發(fā)展帶來(lái)不利影響。在這種狀況下，要想促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)的事項(xiàng)，應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理工作，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，防止各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，全面落實(shí)內(nèi)部控制管理工作，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)管，及時(shí)找出各項(xiàng)存在的問(wèn)題，并采取對(duì)應(yīng)的防范和管理對(duì)策，從基礎(chǔ)上減少問(wèn)題發(fā)生，確保醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)安全，給醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主要作用

(一)防止不必要風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)

從當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況來(lái)說(shuō)，其運(yùn)營(yíng)形式有兩種，第一種是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)；第二種是民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。站在公立醫(yī)院角度而言，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展，為了將“看病難、看病貴”的現(xiàn)象進(jìn)行處理，我國(guó)相關(guān)部門(mén)結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境實(shí)施了醫(yī)療體系改革工作，其目的就是實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。通常情況下，醫(yī)院的職責(zé)就是救死扶傷，尤其針對(duì)公立醫(yī)院而言，應(yīng)該給社會(huì)群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)全面開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作，才能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的控制。所以，要想防止不必要風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，就要加大內(nèi)部控制管理力度，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，保證醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

(二)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)成本的科學(xué)把控

從醫(yī)院自身角度來(lái)說(shuō)，其不但能夠給社會(huì)提供對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)在提供服務(wù)的過(guò)程中，消耗一定的醫(yī)療資源，所以，在開(kāi)展醫(yī)療資源采購(gòu)工作時(shí)，要求投放對(duì)應(yīng)的資金。因此，要想促進(jìn)醫(yī)院資金的科學(xué)運(yùn)用，就要結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)管理需求，落實(shí)好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作，加強(qiáng)內(nèi)部管理力度，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的科學(xué)規(guī)劃和管控，防止不利因素的發(fā)生，保障醫(yī)院整體資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)安全。

(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的管控

醫(yī)院在支出各項(xiàng)財(cái)務(wù)成本時(shí)，均要得到嚴(yán)格的審核和核查，以此保證各項(xiàng)成本支出實(shí)際情況和支出環(huán)節(jié)中的權(quán)責(zé)分離相統(tǒng)一，例如實(shí)施財(cái)務(wù)管理人員和記賬人員的分離，通過(guò)這種方式，能夠保證醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出的規(guī)范性和合理性。通過(guò)落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作，能夠?qū)︶t(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出情況進(jìn)行把控，減少資金消耗，在確保各項(xiàng)工作順利落實(shí)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)應(yīng)用效率的提升。

二、醫(yī)院當(dāng)前所存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

(一)融資風(fēng)險(xiǎn)

目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)大部分醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)用的財(cái)務(wù)模式一般以自收自支為主。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深入，在給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展?fàn)I造條件的同時(shí)，也加劇了之間競(jìng)爭(zhēng)。要想增強(qiáng)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力，就要保證醫(yī)院獲取理想的效益，通過(guò)融資的方式，實(shí)現(xiàn)所需資金的整合。但是在這種情況下，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資金成本呈現(xiàn)出上漲狀況，負(fù)債率的提升，加劇了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)壓力，一旦處理不當(dāng)，或者缺少完善的管理機(jī)制，將會(huì)給財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生營(yíng)造條件。

(二)投資風(fēng)險(xiǎn)

在當(dāng)前背景下，醫(yī)院要想促進(jìn)自身運(yùn)營(yíng)規(guī)模的擴(kuò)大，給社會(huì)群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)，研發(fā)新型醫(yī)療項(xiàng)目、采購(gòu)大量的醫(yī)療設(shè)施已經(jīng)是目前醫(yī)院發(fā)展的主要方向。假設(shè)在開(kāi)展醫(yī)療項(xiàng)目投資工作的過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)自身實(shí)際狀況加以評(píng)估和探究，或者把工作重心放置在投資效益方面，缺少對(duì)投資項(xiàng)目的評(píng)估，導(dǎo)致投資比較盲目，在這種情況下，將會(huì)造成醫(yī)院資金被占用，在資金短缺的情況下，無(wú)法保證醫(yī)院的整體運(yùn)行，從而讓醫(yī)院陷入到財(cái)務(wù)危機(jī)中。

(三)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

目前，我國(guó)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)會(huì)動(dòng)數(shù)量逐漸提升，資金流得到了大幅度的增加，財(cái)務(wù)管理作為確保醫(yī)院事業(yè)順利運(yùn)營(yíng)的核心，隨著醫(yī)療活動(dòng)的不斷復(fù)雜，這就需要醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，采取對(duì)應(yīng)的管理措施。然而，結(jié)合實(shí)際情況來(lái)說(shuō)，一些醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理水平有待提升，相關(guān)體系不完善，在這種情況下，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作無(wú)法順利落實(shí)，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，阻礙醫(yī)院整體運(yùn)行。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理及防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)化對(duì)策

(一)樹(shù)立良好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

隨著新醫(yī)療改革體系的全面頒布和推廣，這給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理方面提出了嚴(yán)格的要求，但是由于部門(mén)職工缺少對(duì)內(nèi)部控制管理工作的認(rèn)識(shí)，在開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，過(guò)于注重醫(yī)療發(fā)展，護(hù)理內(nèi)部運(yùn)營(yíng)控制，導(dǎo)致一系列問(wèn)題出現(xiàn)。以某醫(yī)院為例，在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，部分人員憑借自身工作職責(zé)和便利，在給病患提供出院結(jié)算工作時(shí)，利用自己填寫(xiě)記賬憑證向財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)，利用票據(jù)無(wú)人核查的空檔，私自謀取利益，共貪污公款數(shù)量高達(dá)500萬(wàn)元，而導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的根本因素在于內(nèi)部控制意識(shí)淡薄。為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范工作的有序落實(shí)，要求各級(jí)工作人員給予財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作高度注重，并具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管理和防范意識(shí)?？梢愿鶕?jù)實(shí)際狀況，在內(nèi)部設(shè)定對(duì)應(yīng)的管理部門(mén)，根據(jù)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)狀況和市場(chǎng)發(fā)展需求，加強(qiáng)市場(chǎng)評(píng)估，設(shè)定對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范方案，給財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作開(kāi)展提供依據(jù)。此外，醫(yī)院還要定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)工作，并邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)講座，給職工提供和專(zhuān)業(yè)人員交流的機(jī)會(huì)，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，全面管理和防范各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從基礎(chǔ)上減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

(二)構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系

完善的內(nèi)部控制體系，可以給醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作開(kāi)展提供條件。要求醫(yī)院構(gòu)建一把手內(nèi)部管理團(tuán)隊(duì)，并由院長(zhǎng)帶領(lǐng)，各級(jí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)人員參與。通過(guò)構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，可以給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開(kāi)展提供依據(jù)，確保各項(xiàng)活動(dòng)的順利落實(shí)。以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，在內(nèi)部建設(shè)了一套完善的管理體系，并在體系的引導(dǎo)下落實(shí)對(duì)應(yīng)工作，保障業(yè)務(wù)工作的有序進(jìn)行，而非依賴(lài)于某個(gè)部門(mén)或者人員，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院整體管理水平的大幅度提升。醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制體系構(gòu)建的過(guò)程中，可以從人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、資金管理、固定資產(chǎn)管理等多個(gè)方面入手，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況的把控，并把現(xiàn)代化管理理念和方式運(yùn)用其中，及時(shí)找出內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)，采取對(duì)應(yīng)的措施，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的防范，保證內(nèi)部控制工作順利實(shí)施。

(三)科學(xué)設(shè)定內(nèi)部控制管理流程

完善的內(nèi)部控制管理流程作為一種采用常規(guī)圖形或者問(wèn)題進(jìn)行確定和體現(xiàn)的一種圖形方式，通過(guò)設(shè)定完善的內(nèi)部控制管理流程，能夠給內(nèi)部控制工作開(kāi)展提供引導(dǎo)，保證各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。在設(shè)定內(nèi)部控制管理流程的過(guò)程中，需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，加強(qiáng)內(nèi)部控制管理，理清醫(yī)院管理思路和方向，讓醫(yī)院管理人員能夠全面的掌握醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，并結(jié)合管理流程加以處理。此外，醫(yī)院還要做好各個(gè)部門(mén)費(fèi)用收取、住院費(fèi)用收取、費(fèi)用支出、財(cái)務(wù)核算等內(nèi)容的管理工作，并設(shè)定完善的內(nèi)部控制管理流程，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和效率的提升。

(四)優(yōu)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

醫(yī)院需要在內(nèi)部設(shè)定獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，要求相關(guān)人員定期落實(shí)對(duì)應(yīng)的監(jiān)管和評(píng)估工作，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，提出對(duì)應(yīng)的管理對(duì)策，以此對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行全面核查，構(gòu)建統(tǒng)一的考核評(píng)估機(jī)制，實(shí)施全面剖析。并且，還要構(gòu)建規(guī)范的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，一旦發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系能夠第一時(shí)間進(jìn)行預(yù)警，提醒醫(yī)院建立對(duì)應(yīng)的防范和處理對(duì)策，以此保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的平穩(wěn)和安全。除此之外，還要建設(shè)對(duì)應(yīng)的內(nèi)部控制監(jiān)管體系，給醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作開(kāi)展提供保障，防止在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)存在諸多問(wèn)題，并第一時(shí)間進(jìn)行處理。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行情況的監(jiān)管，明確對(duì)應(yīng)的職責(zé)人，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，可以及時(shí)找出對(duì)應(yīng)的人員，提升相關(guān)人員的職業(yè)素養(yǎng)，從基礎(chǔ)上防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，防范各項(xiàng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，可以保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)工作的順利落實(shí)。所以，需要醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，給予財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作高度注重，根據(jù)當(dāng)前存在的各項(xiàng)問(wèn)題，采取對(duì)應(yīng)的處理對(duì)策，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，把財(cái)務(wù)管理和運(yùn)營(yíng)管理相融合，構(gòu)建完善的管理體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理水平的提高。

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