醫(yī)院財政稅收工作問題及應(yīng)對措施

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財政稅收；監(jiān)督力度

現(xiàn)階段社會正處于飛速發(fā)展期，但與發(fā)達(dá)國家相比國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還存在一定的距離，其中醫(yī)院作為我們的基礎(chǔ)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，對其稅收相關(guān)制度進(jìn)行改革和完善，對于推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展具有積極影響。近年來我國財政稅收體系不斷優(yōu)化改良，財政稅收作為其中的關(guān)鍵點，起到均衡社會資源、促進(jìn)收入分配合理的作用，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)需跟緊財政稅收制度的改革，以順應(yīng)時展、人民需求。

一、開展財政稅收工作的重要意義

在我國經(jīng)濟(jì)體系的構(gòu)成中，財政稅收無疑占據(jù)核心地位，嚴(yán)把經(jīng)濟(jì)收入命脈，稅收體制改革則在其中起到優(yōu)化資源配置、均衡社會發(fā)展的重要作用。醫(yī)院財政稅收工作不斷地創(chuàng)新和改革，對醫(yī)院未來的發(fā)展及建設(shè)具有重要意義，合理的財政稅收制度能夠為醫(yī)院未來的發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)，目前財政稅收工作對醫(yī)院的重要價值主要體現(xiàn)如下：

（一）助推醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)階段我國基層與城市的發(fā)展還存在一定的差距，很多基層醫(yī)院在發(fā)展中存在后期發(fā)展力量不足的情況，這也直接對基層醫(yī)院未來的發(fā)展造成了消極影響。政府通過針對發(fā)展存在差距的情況，積極主動的制定相關(guān)政策來幫扶，通過對財政稅收作出調(diào)整，來解決發(fā)展過程中存在的差距。但是效果并不是特別的理想，尤其是對于醫(yī)院而言，城市醫(yī)院的發(fā)展有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備以及高質(zhì)量醫(yī)生及后備人才的支持，并且其在發(fā)展中還不斷地吸納國外醫(yī)療技術(shù)，定期對內(nèi)部醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育。在這一點上，醫(yī)療設(shè)備的簡陋、專業(yè)人才的缺失、繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)機(jī)會的斷層使基層醫(yī)院與其存在非常大的差距。但是，政府對財政稅收相關(guān)政策的調(diào)整，使通過稅收扶持醫(yī)院發(fā)展成為可能，這對于進(jìn)一步縮小城市和基層醫(yī)院差距具有重要的推動性作用，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展會提供更多助推力。

（二）為醫(yī)院未來發(fā)展奠基財政稅收在工作模式上的創(chuàng)新，不僅對城市發(fā)展及企業(yè)變革形成一定的推動力，而且對醫(yī)院未來的發(fā)展也能夠起到非常好的奠基性作用。特別是全球氣候和生存環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞的情況下，很多病毒的滋生已經(jīng)對我們?nèi)祟惿眢w產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅，同時也對醫(yī)院的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施提出了更高的要求，系統(tǒng)科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生條件，能夠及時對突發(fā)緊急的醫(yī)療問題進(jìn)行應(yīng)對。醫(yī)院作為公益屬性的單位，要提升醫(yī)療衛(wèi)生條件，就需要財政稅收給其提供幫助，給醫(yī)療資金的運作提供相應(yīng)的保證，因此，財政稅收工作對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著非常重要的奠基性作用。

二、醫(yī)院財政稅收工作開展中的問題

對財政稅收工作作出進(jìn)一步的調(diào)整，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及政府對稅收政策進(jìn)行調(diào)控的基本手段和方式?，F(xiàn)階段的稅收工作改革問題上，主要存在如下問題：

（一）針對財政稅收工作的監(jiān)督力度不足財政稅收工作的開展，需要對其進(jìn)行合理的監(jiān)督，這樣才能夠規(guī)避偷稅漏稅問題出現(xiàn)。目前仍有部分醫(yī)院的經(jīng)營中，頻頻出現(xiàn)使用專用發(fā)票進(jìn)行逃稅漏稅的情況，這種行為性質(zhì)是非常惡劣的，也對國家財政稅收的起到嚴(yán)重威脅。還有部分醫(yī)院甚至通過虛報假的財務(wù)信息逃稅漏稅，這樣的行為不僅對醫(yī)院未來發(fā)展十分不利，而且對進(jìn)一步開展財政稅收工作形成了阻礙。存在這種情況的重要原因就是財政稅收工作在開展過程欠缺完整全面的監(jiān)督機(jī)制以及控制機(jī)制，這對財政稅收的工作開展而言是一種抨擊，逃稅漏稅的行為，也給財政稅收工作的開展敲響了警鐘，所以加大財政稅收工作監(jiān)督以及執(zhí)行力度，是有序開展財政稅收工作的基本前提。［1］

（二）相關(guān)制度存在一定問題財政稅收工作相關(guān)制度目前尚存問題，主要是因為稅收種類比較繁多，及對財政稅收的監(jiān)督不夠重視，稅收本應(yīng)是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的細(xì)化傳遞，但是現(xiàn)在卻存在稅收目標(biāo)大大偏離組織工作的情況。財政稅收制度上的缺失，對進(jìn)一步開展財政稅收工作來說非常不利，也因此導(dǎo)致工作內(nèi)容的混亂、無序。在增值稅轉(zhuǎn)型階段，增值稅作為稅制體系中的重要稅種之一，醫(yī)院在增值稅方面頻頻出現(xiàn)稅收負(fù)擔(dān)過高問題，其主要原因就是缺乏完善統(tǒng)一的管理手段，部分稅種設(shè)計中欠缺合理性，讓納稅變得復(fù)雜而不便捷。

（三）財政的稅收預(yù)算尚存缺陷財政稅收的政策進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整以后，后續(xù)相應(yīng)工作也一定要及時進(jìn)行跟進(jìn)，方可保證財政稅收工作的有序開展。但是在部分醫(yī)院經(jīng)營中，財政稅收方面缺乏稅收預(yù)算相應(yīng)制度，對于財政稅收的預(yù)算并不重視，而且在預(yù)算范圍上也是非常局限。預(yù)算工作做不到位，在實際中就會存在頻頻挪用資金的問題，這對于進(jìn)一步開展財政稅收工作而言形成了非常大的負(fù)面影響和阻礙。

三、開展財政稅收工作的改革策略

醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展中，需及時對財政稅收工作中存在的問題進(jìn)行解決，及時作出應(yīng)對，讓財政稅收工作變的高效，確保工作質(zhì)量，保證工作順利開展。

（一）對財政稅收工作提高監(jiān)督力度財政稅收是對整個社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展負(fù)責(zé)任的一種外在表現(xiàn)方式，如果在財政稅收工作的開展中出現(xiàn)偷稅或漏稅行為，那么一定會對國家稅收工作的有序開展構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，想要更好地提高稅收監(jiān)督工作效率，就一定要在基礎(chǔ)制度體系上進(jìn)行完善，將工作的監(jiān)督落實到每一個細(xì)節(jié)中，保證稅收的每一個環(huán)節(jié)都能受到監(jiān)督，財政稅收工作開展的全過程都有參照標(biāo)準(zhǔn)，保證財政稅收工作的有效開展。另外，在對財政稅收工作進(jìn)行監(jiān)督的過程中，還要組建專門的監(jiān)督部門，來對醫(yī)院財政稅收工作的開展進(jìn)行監(jiān)督，讓每一個工作環(huán)節(jié)的開展都受到監(jiān)督，從根本上杜絕財政稅收不良問題的出現(xiàn)。對于部分存在虛報財務(wù)信息情況的醫(yī)院，監(jiān)督部門可以引進(jìn)財政稅收制度管理平臺，通過平臺進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督和管理，對于上報的財政稅收信息不定期進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)偷稅漏稅情況，保證稅收工作順利開展，這樣不僅是對醫(yī)院未來發(fā)展的一種保護(hù)，也更是對國家利益的一種全面保護(hù)。［2］

（二）對財政稅收制度進(jìn)行革新進(jìn)行財政稅收制度的管理，是進(jìn)一步開展和創(chuàng)新財政稅收工作的核心，是進(jìn)行下一步工作的航向標(biāo)，財政稅收工作一定要按照相應(yīng)的章程和管理標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行制定，保證財政稅收任務(wù)能夠高效完成，使國家稅收利益得到全面保障，讓經(jīng)營主體能夠?qū)ω斦愂展ぷ鞯拈_展持有良好的工作態(tài)度。在進(jìn)行財政稅收制度管理完善的過程中，首先要與國家稅收政策互相融合，提出與之匹配的財政稅收管理模式，讓稅收任務(wù)的開展都能夠在制度體系下實現(xiàn)。其次，對于財政稅收制度在工作上的結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革和調(diào)整，在進(jìn)行調(diào)整時盡量使其與醫(yī)院未來的發(fā)展相呼應(yīng)，對管理制度進(jìn)行創(chuàng)新，提升財政稅收工作實效性。如果出現(xiàn)重復(fù)繳納稅收或者在稅收計算過程中出現(xiàn)問題，一定要及時找尋解決方法，在稅收減免政策上，一定要及時利用政府所提供的稅收優(yōu)惠政策進(jìn)行納稅，對財政稅收的質(zhì)量進(jìn)行提高。［3］

（三）提高財政稅收的預(yù)算管理力度開展財政稅收工作時，對于預(yù)算的管理力度不足主要體現(xiàn)在預(yù)算的體系方面，完善財政稅收預(yù)算體系，能夠為財政稅收預(yù)算工作的有序開展提供便捷，還會對在財政稅收預(yù)算上存在的問題給予解決。制定科學(xué)合理的財政稅收預(yù)算體系，首先需要考慮的就是針對預(yù)算的范疇進(jìn)行確定，能夠保證財政部門在科學(xué)的預(yù)算基礎(chǔ)中實現(xiàn)財政稅收工作的開展［4］。另外，財政預(yù)算是一個長久性的問題，進(jìn)行預(yù)算時，一定要對預(yù)算作出長遠(yuǎn)設(shè)計，并且不要忽視任何一個環(huán)節(jié)。在制定好相應(yīng)的預(yù)算制度后，還要對其進(jìn)行不斷的升級和優(yōu)化，這也是保證財政稅收工作有序開展的重要環(huán)節(jié)，通過細(xì)致的預(yù)算計劃，來提升財政稅收的工作質(zhì)量及工作效率。在進(jìn)行年度財務(wù)稅收的預(yù)算報表編制時，要以醫(yī)院長久發(fā)展為基礎(chǔ)，在保證醫(yī)院財政收支都達(dá)到平衡的前提下，進(jìn)行稅收計劃統(tǒng)籌的制定。預(yù)算的內(nèi)容要細(xì)致，可以精確到具體的醫(yī)院科室，然后制定與醫(yī)院發(fā)展相符合的具體稅收預(yù)算數(shù)據(jù)，做到準(zhǔn)確的預(yù)算，精準(zhǔn)的統(tǒng)計。另外，財政稅收工作的進(jìn)一步改革，還需要對各項制度進(jìn)行完善，明確資金走向及來源，對于支付比例進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，合理規(guī)劃每一筆資金。［5］

四、結(jié)語

稅收制度是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體系發(fā)展過程中的重要構(gòu)成，更是國家財政制度的核心環(huán)節(jié)，在對稅收制度進(jìn)行改革時要兼顧稅收存在的一些屬性，通過稅收制度的完善，保證人們對公共服務(wù)的需求。另外，在稅收制度的實施以及制定中，要滿足社會的多方面需求。將稅收制度和國家治理結(jié)構(gòu)體系緊密銜接到一起，以國家大方向的發(fā)展為前提，進(jìn)行稅收制度的創(chuàng)新和改革，構(gòu)建符合我國基本國情的現(xiàn)代化稅收制度，推進(jìn)稅收制度的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］梁吉雨.公立醫(yī)院財政稅收的創(chuàng)新發(fā)展策略探討［J］.財會學(xué)習(xí)，2019（34）.

［2］姚燕.財政稅收對醫(yī)院發(fā)展的作用與重要性分析［J］.中國管理信息化，2019（22）.

［3］梁吉雨.財政稅收對醫(yī)院作用的探索與研究［J］.財會學(xué)習(xí)，2019（32）.

［4］趙朝英.“營改增”后公立醫(yī)院稅收管理探討［J］.納稅，2019（28）.

［5］鄭大喜.公立醫(yī)院與民營醫(yī)院適用的稅收政策比較［J］.中國衛(wèi)生政策研究，2016（12）.

作者：黃舒怡 單位：中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇九醫(yī)院