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[摘要]醫(yī)學(xué)人文是中醫(yī)腫瘤學(xué)教學(xué)中不可或缺的內(nèi)容。在中醫(yī)腫瘤學(xué)科教學(xué)中,通過不同形式踐行醫(yī)學(xué)人文理念,如在教材編寫、學(xué)科建設(shè)中進(jìn)行鋪墊,在教師隊(duì)伍培訓(xùn)過程中引入,在教學(xué)活動中全方位滲透,將醫(yī)學(xué)人文和中醫(yī)腫瘤學(xué)教學(xué)活動緊密結(jié)合,可以形成全面的醫(yī)學(xué)人文培育模式。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)腫瘤學(xué);醫(yī)學(xué)人文;教學(xué)
1學(xué)科建設(shè)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文鋪墊
醫(yī)學(xué)人文是一門醫(yī)學(xué)和人文學(xué)的交叉學(xué)科,是研究醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系及從人文觀念角度出發(fā),對各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象、事件進(jìn)行思考、總結(jié)的學(xué)科[2]。在中醫(yī)學(xué)傳承和發(fā)展中,一直強(qiáng)調(diào)人文對醫(yī)生道德的影響,我國古代就有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說,認(rèn)為“醫(yī)乃生死所寄,責(zé)任非輕”。東漢著名醫(yī)學(xué)家華佗指出:“善醫(yī)者,先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身。”中醫(yī)腫瘤學(xué)根植于中醫(yī)經(jīng)典理論,處處與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合,吸取多學(xué)科優(yōu)勢,融會貫通,創(chuàng)新發(fā)展,其對晚期患者和復(fù)雜癌癥的姑息治療以使之能帶瘤生存正是優(yōu)勢所在[1]。中醫(yī)腫瘤學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)決定了它需要與醫(yī)學(xué)人文緊密結(jié)合,而人文教育需要從頂層設(shè)計(jì)開始,即從教材、教輔書籍編寫,課程設(shè)計(jì)等方面開始。作為《中醫(yī)腫瘤學(xué)》十一五、十二五教材的主編單位,筆者在教材編寫中添加人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)部分內(nèi)容,教研室組織編寫的參考書籍、患者教育叢書也將相關(guān)內(nèi)容納入。2018年教研室主任林麗珠教授帶領(lǐng)編撰出版的《健康中國———中醫(yī)藥防治腫瘤叢書》就是人文理念和腫瘤防治的有機(jī)融合。在課程編排設(shè)計(jì)時,增加見習(xí)環(huán)節(jié),讓學(xué)生加深對疾病、患者的感性認(rèn)識。通過先行的學(xué)科建設(shè),將醫(yī)學(xué)人文思想進(jìn)行早期鋪墊,從高屋建瓴的角度引領(lǐng)學(xué)生在自覺與不自覺中得到醫(yī)學(xué)人文的熏陶。
2教師隊(duì)伍培育引入醫(yī)學(xué)人文
教師隊(duì)伍培育也是醫(yī)學(xué)人文培育的重要切入點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的建立,時代對醫(yī)學(xué)教育提出了更高要求。醫(yī)生不但要有扎實(shí)的臨床技能,也要具備良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。由于中醫(yī)腫瘤專業(yè)更多面對晚期癌癥患者,對教師、醫(yī)生人文素養(yǎng)提出了更高的要求。如何在??平虒W(xué)和臨床帶教上貫穿醫(yī)學(xué)人文思想、理念,更好地進(jìn)行人文教育,達(dá)到渡己渡人的效果,是教學(xué)過程中關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。教研室在崗前培訓(xùn)、集體備課等教學(xué)活動中反復(fù)強(qiáng)調(diào)師德修養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),同時對教育心理學(xué)、臨床心理學(xué)等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在教師培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)要熱愛本職工作,具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。讓醫(yī)師時刻謹(jǐn)記《大醫(yī)精誠》所言:“必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦,若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷遇智,普同一等,皆如至親之想,亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命?!贝送?,教研室要求老師要有堅(jiān)定的專業(yè)思想、敬業(yè)樂業(yè)的奉獻(xiàn)精神,需“博極醫(yī)源,精勤不倦”,鼓勵老師們通過不同的方式學(xué)習(xí),如提升自身學(xué)歷層次,外出進(jìn)修、組織青年醫(yī)師論壇等。在教學(xué)模式/教學(xué)方法層面,我們引入新的教學(xué)模式/方法,如CBL、PBL、TBL教學(xué)法。在學(xué)習(xí)和集體備課、課程內(nèi)容設(shè)計(jì)過程中,注重人文情節(jié)的植入與安排,如在癌痛的課程中,癌痛作為主觀癥狀,要相信患者的主訴,掌握評估疼痛的方法。對于不同人群,如兒童、語言不能交流的人群,可以采用面部表情評分法進(jìn)行評估,并根據(jù)疼痛的級別應(yīng)用不同的藥物止痛。這樣的方法,既能有效地將知識點(diǎn)引出,也可以把細(xì)致的人文關(guān)懷,對特殊人群的關(guān)注展示出來,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)人文。
3重視教學(xué)活動中醫(yī)學(xué)人文的滲透
醫(yī)學(xué)人文從學(xué)科建設(shè)、課程設(shè)計(jì)的鋪墊,教師培育等環(huán)節(jié)安排,最終需落實(shí)到具體教學(xué)活動中,讓學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中、臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)時全方位地接受人文教育。在臨床帶教中要求教師本身恪守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范外,注意在臨床帶教中樹立教師專業(yè)形象。要有帶教意識,注重因材施教,有的放矢,注重不同層次學(xué)生個性化培養(yǎng)方案,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行提問、交流,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。臨床帶教中要求教師引導(dǎo)學(xué)生對患者給予更多的人文關(guān)懷,在治療的同時,學(xué)會關(guān)心、愛護(hù)患者,做到“常常去幫助,總是去安慰”。多數(shù)腫瘤患者一經(jīng)確診便會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、抑郁、絕望等負(fù)面情緒,不但嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、加重病情,對患者家屬也帶來了不良刺激[3]。基于對患者及家屬情緒變化的理解和認(rèn)識,腫瘤科臨床醫(yī)生在治療、臨床帶教中常常以身作則,注重言傳身教。教師、醫(yī)生在與患者及家屬言語交流中處處體現(xiàn)關(guān)心、尊重、愛護(hù),讓學(xué)生明白醫(yī)治的不但是疾病,更是有血有肉的個人,需要去聆聽、去感悟、去安慰,讓患者及家屬與醫(yī)生更好地溝通和交流,更好地配合治療,最終達(dá)到共同對抗疾病、提升臨床療效的目的。使學(xué)生深刻理解晚期癌癥治愈常常是有限的,幫助和關(guān)懷是無限。在注重人文關(guān)懷的同時,教師也應(yīng)時刻提醒學(xué)生,醫(yī)學(xué)技術(shù)仍然是醫(yī)療關(guān)鍵所在,精進(jìn)醫(yī)術(shù),緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿,是醫(yī)務(wù)人員必須有的素養(yǎng)。
4貫徹人文理念于醫(yī)療實(shí)踐
醫(yī)學(xué)人文具體到醫(yī)療實(shí)踐中體現(xiàn)在人文關(guān)懷的細(xì)節(jié)中,需要以醫(yī)療專業(yè)技術(shù)為基礎(chǔ),關(guān)注患者的生活質(zhì)量,維護(hù)患者的尊嚴(yán)和價(jià)值,促進(jìn)其身心全面健康。在臨床教學(xué)過程中,人文觀念的培養(yǎng)不是一蹴而就,需要反復(fù)實(shí)踐練習(xí)。臨床帶教中把人文理念貫徹到醫(yī)療行為的方方面面。從患者接診到診療結(jié)束,與腫瘤患者、家屬間言語互動措辭選擇,患者隱私、知情權(quán)的保護(hù),診療結(jié)果告知,到診療操作規(guī)范化基礎(chǔ)上的體貼,診療流程的合理優(yōu)化,護(hù)理措施人性化,積極姑息鎮(zhèn)痛理念的實(shí)施等等,這些都是人文理念在臨床實(shí)際工作中的具體體現(xiàn)。在建設(shè)無痛病房、人文病房過程中,讓學(xué)生以志愿者、實(shí)習(xí)醫(yī)生、隨訪醫(yī)生等不同身份參與。此外,通過學(xué)生志愿者協(xié)助組織患者俱樂部、患教平臺送溫暖活動及不定期的醫(yī)學(xué)人文俱樂部等多種形式踐行醫(yī)學(xué)人文理念,讓人文理念與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,也讓學(xué)生在與患者及家屬互動和交流中真切感受人文關(guān)懷的力量和魅力。
5結(jié)語
醫(yī)學(xué)人文教育是中醫(yī)腫瘤學(xué)教學(xué)中不可或缺的內(nèi)容,從課堂教學(xué)到臨床實(shí)踐中,可以通過不同形式對醫(yī)學(xué)人文進(jìn)行鋪墊和熏陶,讓學(xué)生牢固樹立醫(yī)學(xué)人文觀念,在臨床實(shí)踐過程中主動應(yīng)用人文關(guān)懷理念。培養(yǎng)具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的新時代中醫(yī)腫瘤學(xué)人,建立良好的醫(yī)學(xué)人文環(huán)境,進(jìn)而提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境貢獻(xiàn)力量
作者:李穗暉 周瑞生 周岱翰 單位:廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院
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