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醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與內(nèi)控制度關(guān)系淺析

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醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與內(nèi)控制度關(guān)系淺析

如今,現(xiàn)代化科技為各行各業(yè)提供了方便,通信技術(shù)的迅速發(fā)展,改變了很多行業(yè)的操作模式。醫(yī)院作為高效率的服務(wù)行業(yè),財(cái)務(wù)工作已處于完全電算化的狀態(tài),醫(yī)院電算化的財(cái)務(wù)管理提升了工作效率,加強(qiáng)了信息管理的安全性,但同時(shí)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)控制度及管理提出了更高要求。本文主要分析目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化的發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及財(cái)務(wù)的內(nèi)控管理現(xiàn)狀,針對(duì)目前存在問題提出相關(guān)建議,加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)電算化和內(nèi)控管理關(guān)系的平衡。醫(yī)院財(cái)務(wù)的電算化不僅提高了醫(yī)院的工作效率,更提高了信息的準(zhǔn)確度,在信息存儲(chǔ)方面,減少了信息丟失以及信息被篡改的概率。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作,依賴于紙質(zhì)謄寫,財(cái)務(wù)人員工作強(qiáng)度大且易出錯(cuò),電算化的出現(xiàn)減輕了財(cái)務(wù)人員的工作量,也對(duì)財(cái)務(wù)部門的內(nèi)控管理工作提出了前所未有的新要求。作為一種新的工作模式,沒有既成的例子可參考,因此需要醫(yī)院內(nèi)控管理部門,充分分析現(xiàn)有的問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提升管理水平。醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理起著導(dǎo)向作用,決定著醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康度。要想發(fā)揮出電算化財(cái)務(wù)的絕對(duì)優(yōu)勢(shì),內(nèi)控管理水平必須緊緊相隨。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與內(nèi)控制度的概念與聯(lián)系

(一)相關(guān)概念

財(cái)務(wù)電算化是指基于現(xiàn)代化的信息算法和計(jì)算機(jī),采用科學(xué)的數(shù)據(jù)處理方式,替代手寫計(jì)算及核算的財(cái)務(wù)工作,是一種替代傳統(tǒng)財(cái)會(huì)的工作模式。財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是指在法律范圍內(nèi),根據(jù)醫(yī)院自身的特性,以實(shí)現(xiàn)利益最大化以及保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性和準(zhǔn)確性,制定的一系列規(guī)章制度以及依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的行為。其主要工作內(nèi)容包含制度建設(shè)、資產(chǎn)管理等,具體表現(xiàn)為對(duì)財(cái)務(wù)現(xiàn)狀的策劃與分析,預(yù)測(cè)資金的流動(dòng)方向,并對(duì)成本、利潤(rùn)等進(jìn)行管控。

(二)兩者之間的關(guān)系

醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化有著效率和準(zhǔn)確率高的特點(diǎn),但是電算化采用計(jì)算機(jī)輸入,特殊系統(tǒng)為平臺(tái),系統(tǒng)可能存在bug,工作人員可能會(huì)出現(xiàn)失誤或錯(cuò)誤,因此電算化結(jié)果仍然需要財(cái)務(wù)內(nèi)控的調(diào)控和把關(guān),降低存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此,財(cái)務(wù)內(nèi)控制度為財(cái)務(wù)電算化提供更多的發(fā)揮空間,同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督、牽制以及核實(shí)。財(cái)務(wù)的內(nèi)控制度隨著財(cái)務(wù)的電算化有了巨大的變化,傳統(tǒng)的內(nèi)控制度已不能適應(yīng)電算化的發(fā)展,現(xiàn)代的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度以減少財(cái)務(wù)漏洞,保證醫(yī)院正常的如今,現(xiàn)代化科技為各行各業(yè)提供了方便,通信技術(shù)的迅速發(fā)展,改變了很多行業(yè)的操作模式。醫(yī)院作為高效率的服務(wù)行業(yè),財(cái)務(wù)工作已處于完全電算化的狀態(tài),醫(yī)院電算化的財(cái)務(wù)管理提升了工作效率,加強(qiáng)了信息管理的安全性,但同時(shí)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)控制度及管理提出了更高要求。本文主要分析目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化的發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及財(cái)務(wù)的內(nèi)控管理現(xiàn)狀,針對(duì)目前存在問題提出相關(guān)建議,加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)電算化和內(nèi)控管理關(guān)系的平衡。資金流轉(zhuǎn),降低員工舞弊行為,提高電算化利用效率為主要內(nèi)容,是醫(yī)院管理部門的重要組成部分。財(cái)務(wù)電算化的最大優(yōu)勢(shì)存在于對(duì)數(shù)據(jù)的批量自動(dòng)化處理,可以極大減輕工作壓力,但醫(yī)院部門繁多,要想將所有部門的信息進(jìn)行整合并適度流轉(zhuǎn),則需要內(nèi)控部門的協(xié)調(diào)和銜接;而電算化的劣勢(shì)在于數(shù)據(jù)的物理痕跡減少,以往紙質(zhì)修改會(huì)留有明顯痕跡,但電算化很容易掩蓋數(shù)據(jù)被篡改的事實(shí),此時(shí)就需要內(nèi)控制度及管理對(duì)此有嚴(yán)格的審核流程和懲罰機(jī)制,以減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。以往醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、核算工作等等都是采用紙質(zhì)化的管理工作,進(jìn)而能夠切實(shí)保留紙質(zhì)化的核算痕跡,在紙質(zhì)化的管理與核算過程中,保留了多項(xiàng)計(jì)算與修改的痕跡,使得在后期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)有章可循,在對(duì)出現(xiàn)的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤進(jìn)行糾錯(cuò)與分析時(shí)也能夠找到依據(jù)所在。雖然在一定程度上也會(huì)增加企業(yè)的核算成本與財(cái)務(wù)工作人員的工作壓力。比如紙質(zhì)化的數(shù)據(jù)與核算方法會(huì)導(dǎo)致企業(yè)在購(gòu)入相應(yīng)的紙張、憑證等方面加大費(fèi)用支出,工作人員也可能由于過多的工作壓力與精神壓力,最終造成核算失誤。此時(shí),采用電算化的財(cái)務(wù)管理與核算模式,則能夠減輕財(cái)務(wù)人員的工作壓力,減少企業(yè)在此方面的成本負(fù)擔(dān),使得整個(gè)財(cái)務(wù)核算效率得到顯著性的提升。會(huì)計(jì)電算化模式的使用,雖然很大程度上減小了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作壓力,但是卻也導(dǎo)致了一些重要數(shù)據(jù)的修改、填寫的痕跡被掩蓋。以往紙質(zhì)化的核算工作中,這些填寫的、修改的痕跡都能夠得到保留,而財(cái)務(wù)電算化模式下這些痕跡則會(huì)被最新一次的修改所覆蓋,導(dǎo)致以往的痕跡、記錄等無法查詢。此時(shí),醫(yī)院中若是出現(xiàn)了較大的資金風(fēng)險(xiǎn)問題、財(cái)務(wù)核算問題等等,則難以查找到以往的記錄,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的健康發(fā)展造成不利影響??偠灾?,財(cái)務(wù)電算化和財(cái)務(wù)內(nèi)控制度之間,存在互補(bǔ)和相互牽制的關(guān)系,兩者缺一不可,相互促進(jìn)共同發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化對(duì)內(nèi)控制度的優(yōu)勢(shì)

實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化,對(duì)其內(nèi)控制度及有關(guān)工作而言,主要具備以下三點(diǎn)優(yōu)勢(shì):首先,它提升了工作的時(shí)效性。醫(yī)院作為特殊行政單位,和普通單位及企業(yè)間有明顯差異。它并不以盈利作為目的,但日常運(yùn)營(yíng)成本較高,且運(yùn)營(yíng)時(shí)效常受到工作內(nèi)容的影響。醫(yī)院每天都會(huì)收治大量患者,因而涉及到的財(cái)務(wù)工作更仆難數(shù)。為此,醫(yī)院在日常管理中必須要考慮到整體的工作進(jìn)度和壓力,實(shí)施電算化后,能夠明顯提升工作時(shí)效性,減少了人為因素可能造成的誤差。其次,提升了財(cái)務(wù)的聯(lián)系性。實(shí)施電算化后能夠讓財(cái)務(wù)人員從傳統(tǒng)記賬工作中解放出來,能夠有更多的時(shí)間來跟進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和財(cái)務(wù)內(nèi)控工作,從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的合理規(guī)劃,確保了醫(yī)院各項(xiàng)工作順利展開。最后,提升了財(cái)務(wù)工作透明度。財(cái)務(wù)電算化屬于新時(shí)期下先進(jìn)的管理方式,利于梳理財(cái)務(wù)工作的內(nèi)容,減少管理紊亂的情況,極大地提升了財(cái)務(wù)工作透明度。如此能保障財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的信息錄入、處理都清晰直觀,且所有操作都符合財(cái)務(wù)管理制度,便于管理人員能隨時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理,很大程度上避免錯(cuò)亂賬、假賬問題。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與內(nèi)控制度的發(fā)展現(xiàn)狀

如今,我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化已得到了高度的發(fā)展,同時(shí)帶動(dòng)醫(yī)院的內(nèi)控制度及管理不斷調(diào)整和更新。醫(yī)院也加大了相關(guān)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)的資金投入,不斷提高系統(tǒng)的安全性和實(shí)用性,增強(qiáng)了醫(yī)院整體的調(diào)控和統(tǒng)籌能力,但仍然存在一些比較嚴(yán)峻的問題。

(一)財(cái)務(wù)內(nèi)控制制度的發(fā)展相對(duì)財(cái)務(wù)電算化滯后

財(cái)務(wù)電算化為醫(yī)院提供大批量數(shù)據(jù)的快速分析處理,提高了醫(yī)院的效率,但傳統(tǒng)的內(nèi)控制度,因不能及時(shí)發(fā)展,在一定層次限制了電算化的優(yōu)勢(shì),由于控制制度的不完善,醫(yī)院很多部門不能及時(shí)協(xié)調(diào)銜接,導(dǎo)致有些環(huán)節(jié)例如醫(yī)療器材、醫(yī)療廢物等處置方面仍然存在紙質(zhì)工作為主的現(xiàn)象,影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)的統(tǒng)籌結(jié)果,限制了電算化的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮。

(二)財(cái)務(wù)電算化后存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增高

不可否認(rèn),財(cái)務(wù)電算化存在諸多優(yōu)點(diǎn),例如數(shù)據(jù)的批量讀寫,減輕了工作壓力,節(jié)約紙張?zhí)岣哚t(yī)院環(huán)保能力等等,但也同時(shí)帶來了一些問題。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)主要依靠紙質(zhì)的謄寫,有標(biāo)記性很強(qiáng)的簽字、蓋章,具有較強(qiáng)的不可替代性,數(shù)據(jù)遭篡改后,會(huì)留有不同程度的篡改痕跡,篡改難度相對(duì)較大。而財(cái)務(wù)電算化因系統(tǒng)穩(wěn)定性及不可預(yù)知的bug,容易被熟悉系統(tǒng)的人鉆空子,而不易被察覺,導(dǎo)致結(jié)果失真。另外有些工作人員因操作不熟悉等,造成數(shù)據(jù)錯(cuò)亂,也會(huì)影響財(cái)務(wù)信息的精確度,操作失誤難以實(shí)時(shí)監(jiān)控也是財(cái)務(wù)內(nèi)控制度約束力不足的表現(xiàn)。

(三)醫(yī)院電算化系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全問題

如今,社會(huì)高度信息化,醫(yī)院使用財(cái)務(wù)電算化實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、線上支付、線上采購(gòu)等多種事項(xiàng)。然而任何系統(tǒng)都存在漏洞及不安全性,特別是涉及到財(cái)務(wù)相關(guān)的操作,即使再嚴(yán)密的系統(tǒng)仍然可能遭到病毒或黑客的襲擊,發(fā)生財(cái)產(chǎn)被轉(zhuǎn)移以及財(cái)務(wù)信息被篡改的情況。

四、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化和財(cái)務(wù)內(nèi)控工作

(一)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的完善

醫(yī)院都應(yīng)該有自己的內(nèi)部管控制度,該制度是建立在相關(guān)法律的基礎(chǔ)之上,依照醫(yī)院本身的實(shí)際情況,制定合適的管控制度。內(nèi)控制度的完善性固然重要,但具體的實(shí)施才是最重要的環(huán)節(jié),通常出現(xiàn)的問題都是因?yàn)闊o視管控制度的存在,或者醫(yī)院內(nèi)部未能認(rèn)真落實(shí)管控制度。醫(yī)院內(nèi)控制度應(yīng)該符合基本原則,即滿足對(duì)財(cái)務(wù)工作的約束作用,促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高效率的目標(biāo)。一套完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度,不僅涉及財(cái)務(wù)內(nèi)容,也要綜合考慮醫(yī)院所有部門的工作協(xié)調(diào),針對(duì)電算化中存在的問題,提出對(duì)應(yīng)的調(diào)整,有針對(duì)性的內(nèi)部控制制度才能更好地應(yīng)用于實(shí)踐工作中,更有效地提高財(cái)務(wù)水平和醫(yī)院工作效率。醫(yī)院內(nèi)控制度的制定并非一蹴而就,是需要在落實(shí)過程中,根據(jù)遇到的問題,及時(shí)更新相關(guān)制度,順應(yīng)財(cái)務(wù)電算化和醫(yī)院的發(fā)展,不斷提升醫(yī)院效益。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審查

隨著財(cái)務(wù)電算化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率的提升,醫(yī)院減少了財(cái)務(wù)人員以及內(nèi)部控制管理部門的工作人員數(shù)量,但同時(shí)應(yīng)該增加相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督部門。醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督部門的工作包含加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)院內(nèi)控制度,對(duì)醫(yī)院的賬目和財(cái)產(chǎn)進(jìn)行不定時(shí)盤查審核,對(duì)財(cái)務(wù)電算化所依賴的硬件及軟件系統(tǒng)及時(shí)進(jìn)行檢測(cè),對(duì)工作人員的操作路徑痕跡進(jìn)行分析,確保信息的準(zhǔn)確性,確保工作人員的工作忠誠(chéng)度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。監(jiān)督部門需要專人專職,每個(gè)環(huán)節(jié)都要有專門的人員負(fù)責(zé)督查,以確保督查責(zé)任。各級(jí)督查工作也應(yīng)該有詳細(xì)的計(jì)劃和規(guī)章制度,做好相應(yīng)的檢查和抽查工作,任何系統(tǒng)都存在不同程度的漏洞,督察部門的責(zé)任就在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞,以及發(fā)現(xiàn)可能會(huì)利用漏洞對(duì)醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)破壞的情況,并做好處理工作避免今后重蹈覆轍。

(三)提高人才隊(duì)伍素質(zhì)

財(cái)務(wù)工作作為直接影響醫(yī)院效益的重要一環(huán),工作人員的素質(zhì)直接與醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)的準(zhǔn)確度和安全性相關(guān)。要想提高整體工作人員素質(zhì),需要從多方面入手。首先醫(yī)院應(yīng)該重視財(cái)務(wù)工作人員的待遇水平,才能夠從根本上構(gòu)建長(zhǎng)久穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)的凝聚力和工作經(jīng)驗(yàn)是時(shí)間積累而來,需要積極地培養(yǎng)。對(duì)于已入職的財(cái)務(wù)工作人員,在具體工作之前應(yīng)該接受完整的員工培訓(xùn),醫(yī)院應(yīng)該建立完善的新入職員工培訓(xùn)制度及詳細(xì)內(nèi)容,讓員工了解醫(yī)院情況,理解醫(yī)院的根本理念,提高思想覺悟。健全的入職人員培訓(xùn)制度,可以極大地提升員工的積極性,增強(qiáng)凝聚力和責(zé)任心。日常工作中,也需要定時(shí)舉辦員工培訓(xùn)活動(dòng),員工之間要有信息分享與交流,如遇到問題,可以共同解決,并定時(shí)進(jìn)行最新的財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),不斷提高員工工作能力;同時(shí)重視員工的心理狀態(tài),為員工提供舒適的工作環(huán)境;科學(xué)證明過度勞累會(huì)增加失誤概率,內(nèi)控部門需要為員工合理分配工作時(shí)間,做到勞逸結(jié)合。如今,一線的財(cái)務(wù)工作人員逐漸年輕化,主要因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)電算化的普及,年輕人對(duì)電算化的掌握能力高,能夠更快地接受不斷更新的計(jì)算機(jī)技術(shù),操作過程也更熟練;但劣勢(shì)在于,年輕一代沉穩(wěn)能力不足,面對(duì)醫(yī)院各式各樣的人,遇到問題更容易產(chǎn)生情緒波動(dòng),強(qiáng)大的工作壓力也會(huì)讓員工產(chǎn)生消極心理,加之工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺,容易產(chǎn)生失誤,所以要加強(qiáng)一線員工的心理輔導(dǎo)與建設(shè),及時(shí)普及相關(guān)心理調(diào)節(jié)的內(nèi)容宣傳,引導(dǎo)健康的心理發(fā)展方向。如果員工發(fā)生失誤,財(cái)務(wù)內(nèi)控部門需要了解詳情,根據(jù)損失程度酌情處理,并分析問題形成原因,避免今后重復(fù)發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)與優(yōu)秀院校的共同合作,可以從學(xué)生的實(shí)習(xí)工作入手,在實(shí)習(xí)工作中發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)合適的人才,同時(shí)向優(yōu)秀院校提供畢業(yè)生崗位,可以吸納更多優(yōu)秀畢業(yè)生的加入。財(cái)務(wù)一線部門需要保證人員充足,保證新鮮血液的流入;而財(cái)務(wù)內(nèi)控部門和監(jiān)督部門需要實(shí)行工作人員輪崗制度,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督部門工作崗位的正常輪換,進(jìn)而相互牽制,才能充分發(fā)揮監(jiān)督部門的意義。

(四)優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)

其一,提升財(cái)務(wù)系統(tǒng)安全性。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)是不可能完全安全的,醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)關(guān)系重大,需要加大資金投入,盡力提升財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全性。不斷提高IT部門的技術(shù)高度,借鑒其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn),提高應(yīng)對(duì)緊急事件的能力和反恐、反黑的技術(shù)。其二,建立醫(yī)院全成本核算體系。成本核算是財(cái)政預(yù)算補(bǔ)償衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi),同時(shí)也是確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的依據(jù),因此要設(shè)置合理科學(xué)化的成本核算模式,包括醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、有關(guān)成本項(xiàng)目的科學(xué)化分配等等,以全面反映出醫(yī)院各部門及其業(yè)務(wù)的真實(shí)成本。其三,建立可實(shí)施監(jiān)管的財(cái)務(wù)系統(tǒng)。此次建設(shè)的目標(biāo),是在于整合現(xiàn)有的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)和有關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)-業(yè)務(wù)間的全面監(jiān)管?;诖?,在保障財(cái)務(wù)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化前提下,還要結(jié)合多種新型科技手段,例如大型關(guān)系型的數(shù)據(jù)庫(kù),可結(jié)合PB、JAVA、C+、NET等技術(shù)。

五、結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化的發(fā)展,極大地提升了財(cái)務(wù)的工作效率,促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展,內(nèi)控制度及管理作為財(cái)務(wù)工作的方向盤,其重要程度不可忽視。財(cái)務(wù)電算化和財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)的兩條腿,需要相互牽制、共同發(fā)展。醫(yī)院要注重加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的工作能力和自身素質(zhì)建設(shè),提高財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)安全防御能力,為提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作而努力。

作者:高鋒 單位:沂源縣南麻衛(wèi)生院