電子內窺鏡工作原理及維護保養(yǎng)

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摘要:本文首先對電子內窺鏡的結構和工作原理簡要介紹，然后從清洗消毒和保養(yǎng)程度、存放和運送要求兩個方面分析電子內窺鏡的操作使用要點，再從漏水、圖像、送水、送氣不暢、吸引不暢、主機輸出光、遙控按鈕失靈等方面闡述電子內窺鏡的故障處理方式，最后從日常維護和使用培訓兩個方面闡述電子內窺鏡的維護保養(yǎng)措施，為醫(yī)院工程師提供參考。

關鍵詞:電子內窺鏡;工作原理;操作使用;故障處理;維護保養(yǎng)

電子內窺鏡對患者來說具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、并發(fā)癥狀少、治療速度快等優(yōu)點，對醫(yī)護人員來說具有高效、確診率高、安全等優(yōu)點，在醫(yī)院臨床應用中被廣泛使用。但是電子內窺鏡的結構復雜，價格也比較貴、人工操作和維修技術難度高，因此電子內窺鏡在日常使用中必須重視操作使用、故障處理以及維護保養(yǎng)等問題，否則容易導致電子內窺鏡故障，造成醫(yī)療成本升高。

一、電子內窺鏡的結構

電子內窺鏡是一種精密的電子光學儀器，在醫(yī)療臨床方面可以廣泛使用，其結構比較復雜，主要可以進行體內直接觀察、診斷、治療。電子內窺鏡一般結合其他設備一起使用，這些設備整體被視為電子內窺鏡系統(tǒng)，主要包括纖維鏡、電子鏡、顯示器、光源、圖像處理中心、電刀、超聲處理中心、記錄裝置等設備，而電子內窺鏡主要包括光學成像系統(tǒng)、CCD、導光束、調節(jié)機構等結構［1］。

二、電子內窺鏡的工作原理

電子內窺鏡工作時，光從冷光源發(fā)出經(jīng)導光束和內窺鏡傳輸?shù)酱龣z查體內部位，然后物鏡先在CCD上成像，再通光、電和視頻信號轉換將檢查部位的圖像傳輸?shù)揭曨l處理器，最后經(jīng)過圖像處理將其投放在監(jiān)視器上［2］。

(一)影像處理中心影像處理中心負責將CCD成像信號轉換成視頻信號再投放到監(jiān)視器上，在此過程中電子內窺鏡操作人員可以通過對冷光源的調整和遙控開關對體內的內窺鏡進行控制，從而得到色彩、明暗不同的圖像。

(二)冷光源冷光源負責提供內窺鏡的照明，一般使用氙燈或者鹵素燈，這類燈泡外部存在吸收紅外線的保護層，因此發(fā)光時產生的熱量比較少，冷光源的亮度可以通過控制開關進行調節(jié)［3］。

(三)監(jiān)視器監(jiān)視器負責將視頻信號轉換成圖像，因為監(jiān)視器的型號和分辨率會直接影響成像效果，一般醫(yī)院使用液晶監(jiān)視器或者CRT監(jiān)視器。監(jiān)視器的選擇應該從顏色還原和分辨率兩個角度進行選擇，監(jiān)視器成像時不要對監(jiān)視器的參數(shù)進行調節(jié)。

三、電子內窺鏡的操作使用要點

(一)清洗消毒和保養(yǎng)程序醫(yī)院為了防止電子內窺鏡的使用過程中意外感染病菌，需要按照衛(wèi)生部頒發(fā)的相關規(guī)定對內窺鏡進行清洗，其清洗程序如下:床側清洗、漏水清洗、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥、儲藏。床側清洗需要保持連續(xù)送水和送氣30s左右，防止內窺鏡噴嘴堵塞;而內窺鏡鏡頭黏液清洗時需要先將黏液清洗干凈，然后再通過酶洗浸泡，最后再進行消毒和儲藏。未清洗干凈的黏液會在消毒過程中與消毒劑戊二醛發(fā)生反應形成一種粗糙結晶，這種結晶會堵塞內窺鏡的噴嘴，因此內窺鏡的清洗是非常重要的。電子內窺鏡在清洗的過程中需要使用長毛刷，長毛刷在清洗內管時需要對自身進行清洗干凈，防止長毛刷的刷頭存在殘留物或者硬毛掉落。內窺鏡在清洗時還需要注意活檢口是否沖洗，有些內窺鏡全管道灌流器的結構容易使活檢口沖洗成為盲端，因此活檢口沖洗應該特別注意一下。

(二)存放和運送要求電子內窺鏡作為一種高精度的電子光學儀器，其存放和運送都有嚴格的標準，溫濕度、氣壓等環(huán)境因素都會對內窺鏡造成一定的影響。內窺鏡存放或者使用時溫度必須在10～40攝氏度之間、氣壓必須在70～106kPa之間、濕度在30%～85%之間。如果存放環(huán)境不符合要求，則內窺鏡會出現(xiàn)零件損壞或者零件變硬等情況，此時不利于臨床使用。內窺鏡檢查和消毒并不在同一個地點，因此內窺鏡在清洗過程中需要運送，此時內窺鏡的運送必須要足夠小心，內窺鏡的移動必須輕拿輕放。內窺鏡懸掛之后需要防止左右來回晃動避免掉落在地，同理在運送過程中也應該避免內窺鏡與其他硬物撞擊，因此內窺鏡運送最好使用專用推車。內窺鏡包含多個管道和鏡面，在儲存之前必須檢查內窺鏡是否完成干燥，防止存儲時發(fā)生內外繁殖增生進而污染內窺鏡。清洗消毒干燥完成后的內窺鏡應該放置到專用的存儲柜中存放，同時保持垂直懸掛狀態(tài)。

四、電子內窺鏡的故障處理

(一)漏水故障電子內窺鏡漏水的原因有很多，針孔漏水、老化漏水、磨損漏水、旋鈕按鈕漏水等情況均有可能發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)內窺鏡漏水，應該立即通過專業(yè)的漏水測試方法確定漏水的部位，然后停止對該內窺鏡的使用，并將其故障原因和位置上報給專業(yè)維修人員，最后才能防止電子內窺鏡故障進一步加大。

(二)圖像故障圖像故障的表現(xiàn)為圖像模糊、顏色異常、圖像暗淡、間歇性無圖、一直無圖等情況。一旦發(fā)現(xiàn)圖像故障，應該立即對故障現(xiàn)象進行分類。如果發(fā)現(xiàn)是圖像亮度方面的故障，應該立即對冷光源的亮度進行檢查，同時對光經(jīng)過的路徑依次排查，最后檢查顯示器參數(shù)設置是否錯誤。如果發(fā)現(xiàn)是顏色方面的圖像故障，應該立即重做白平衡，同時檢查顯示器的參數(shù)是否設置錯誤。如果發(fā)現(xiàn)是間歇性無圖故障，應該立即檢查成像系統(tǒng)的各個接口是否連接不良，而沒有圖像一般是CCD故障的原因。

(三)送水、送氣不暢故障送水、送氣不暢與氣泵、水瓶、按鈕、噴嘴、內鏡等設備有關。如果氣泵固定或連接不穩(wěn)定，會導致送氣不暢;如果水瓶固定或者連接不穩(wěn)定，會導致送水不暢;如果按鈕安裝不到位，送水、送氣不暢故障均有可能;如果內鏡未清洗或者未清洗干凈會導致噴嘴堵塞，而內窺鏡與硬物碰撞可能會導致噴嘴變形，無論是噴嘴變形還是故障都會導致送水送氣不暢。因此避免送水、送氣不暢故障發(fā)生的預防措施就是檢查好設備的連接和固定狀態(tài)是否異常、及時清洗內鏡、防止內窺鏡磕碰。

(四)吸引不暢故障呼吸不暢的原因與吸引口、吸引器管路、引流瓶蓋、吸引器溢流閥、活檢口、吸引按鈕均有一定的關系，其中磨損、連接狀態(tài)、密封清理、安裝情況、閥門狀態(tài)都有可能導致吸引不暢故障的發(fā)生。

(五)主機輸出光故障主機輸出光故障的原因一般與白平衡設置、RGB擋板彩盤、電路、監(jiān)視器因素有關，白平衡設置失常會導致藍光故障，彩盤不轉動會導致主機輸出光顏色異常，主機線路和監(jiān)視器設置一般屬于人為因素導致的故障。如果調整設置不能使主機輸出光色彩恢復正常，可以直接按照主機電路故障送修處理。

(六)遙控按鈕失靈故障遙控按鈕可以對冷光源進行調整，遙控按鈕失靈一般是由于漏水的原因導致的。內窺鏡在清洗的過程中容易導致按鈕表面膠皮損壞，而一般針孔大小的損壞是肉眼很難觀測到的，因此避免遙控按鈕失靈故障最好的方式就是在清洗過程中進行測漏。如果發(fā)現(xiàn)清洗后的遙控按鈕存在漏水情況，立即對遙控按鈕進行更換即可。

(七)其他故障內窺鏡中電氣接頭、導光束、蓋玻璃等設備出現(xiàn)故障均屬于其他故障的范圍。電氣接頭故障可以通過蓋上防水蓋進行清洗來避免，輕拿輕放可以避免角度鋼絲斷裂、角度不足、彎曲角度過大等故障發(fā)生，正確操作是避免故障的有效手段。

五、電子內窺鏡的維護保養(yǎng)

(一)日常維護內窺鏡作為精密電子光學儀器，其日常維護保養(yǎng)是非常必要的。首先，每個科室應該對電子內窺鏡的使用醫(yī)護人員進行培訓，讓其了解內窺鏡的使用方法和流程以及操作注意要點，防止臨床應用的過程中出現(xiàn)人為操作失誤導致內窺鏡損壞。其次，每個科室的醫(yī)護人員應該對內窺鏡的使用信息進行全面記錄，方便內窺鏡維護人員對其進行保養(yǎng)和檢查，日常記錄是維護保養(yǎng)人員檢查內窺鏡的重要依據(jù)。再次，內窺鏡日常維護保養(yǎng)人員在清洗過程中必須完全按照相關要求，保證清洗和消毒的效果達到國家規(guī)定要求。除此之外，內窺鏡維護保養(yǎng)人員應該與醫(yī)護人員在日常維護中進行交流溝通，減少內窺鏡故障的概率，提高內窺鏡的使用壽命。

(二)使用培訓內窺鏡的使用培訓可以由醫(yī)院工程師負責。工程師可以對內窺鏡的設備結構、原理等知識向需要使用內窺鏡的醫(yī)護人員進行培訓，讓其了解內窺鏡的基礎知識。然后再向其講述內窺鏡的操作和使用規(guī)范，強化操作要點的執(zhí)行，明確哪些操作容易導致內窺鏡故障的發(fā)生。最后工程師向醫(yī)護人員講述日常檢查記錄的必要性，讓醫(yī)護人員與維護保養(yǎng)人員一同為內窺鏡的檢修貢獻力量。

六、結論

綜上所述，電子內窺鏡在醫(yī)院的使用頻率很高，但是電子內窺鏡的操作要點和故障處理比較復雜，因此電子內窺鏡的維護保養(yǎng)非常重要。為了提高電子內窺鏡的使用壽命、降低電子內窺鏡的故障概率，醫(yī)院工程師需要對電子內窺鏡進行日常維護、對醫(yī)護人員開展使用培訓，這樣才能提高醫(yī)療服務質量、降低設備維修費用，電子內窺鏡的維護保養(yǎng)是醫(yī)院工程師必須掌握的知識技能。

參考文獻:

［1］沈青松．醫(yī)用內窺鏡的常見故障維修及質量控制管理［J］．醫(yī)療裝備，2020，33(20):139-140．

［2］黃燕爾．電子內窺鏡維護保養(yǎng)質量控制措施分析［J］．中國設備工程，2020(14):58-59．

［3］彭任君，肖統(tǒng)生，廖華明．電子內窺鏡維護保養(yǎng)質量控制措施［J］．中國醫(yī)學裝備，2018，15(4):115-119．

作者：解林頓 單位：蕪湖市第二人民醫(yī)院醫(yī)學裝備部