場景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用
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摘要：目的：探究場景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：自2017年1月起在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中應(yīng)用場景分析法，由護(hù)士長帶頭成立管理小組，將全
體護(hù)士按照日常工作分組劃分為數(shù)個護(hù)理小組，以小組為單位進(jìn)行場景分析法的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會在日常護(hù)理工作中應(yīng)用場景分析法來應(yīng)對護(hù)理安全問題，以2016年
工作情況為對照，比較不同時期婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，并采用問卷調(diào)查法了解患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：實施后的2017年婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險事件總體發(fā)生率為7．31
％，顯著低于實施前2016年的7．56％，且護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛發(fā)生率也同樣顯著低于實施前的2016年，差異顯著（P＜0．05）；實施后的2017年婦產(chǎn)科總體
護(hù)理滿意度為98．13％，顯著高于實施前2016年的90．45％，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：將場景分析法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險
事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理安全；護(hù)理管理；場景分析法
1資料與方法
1．1一般資料
研究對象選取為2016～2017年婦產(chǎn)科收治的所有患者。自2017年起在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中應(yīng)用場景分析法，不同時期婦產(chǎn)科未出現(xiàn)人員調(diào)動，且實施前后兩年患者
的一般資料比較無顯著差異（P＞0．05），其結(jié)果具有可比性。
1．2方法
實施前的2016年仍采用傳統(tǒng)管理方案，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)患者的護(hù)理安全問題。實施后的2017年起應(yīng)用場景分析法。（1）成立管理小組：由護(hù)士長帶頭成立管理小組
，組內(nèi)包括組長及成員4～5名，成員均為資深婦產(chǎn)科護(hù)士。管理小組成立后，由組長帶領(lǐng)學(xué)習(xí)場景分析法相關(guān)知識，管理小組根據(jù)日常工作分組情況，將婦產(chǎn)科護(hù)士以團(tuán)隊形式
分為數(shù)個小組，為之后的場景分析法推廣打好基礎(chǔ)。在此之上，管理小組通過討論分析得出在場景分析法推行期間可能出現(xiàn)的問題，針對這些情況對管理制度進(jìn)行調(diào)整，配合場景
分析法進(jìn)行共同應(yīng)用。（2）場景分析法的應(yīng)用：由管理小組帶領(lǐng)各個護(hù)理小組進(jìn)行場景分析法的學(xué)習(xí)，明確場景分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理中的作用及意義，由管理小組進(jìn)行
示范，根據(jù)以往實際工作情況，創(chuàng)設(shè)一個安全事件場景，不同人員負(fù)責(zé)不同內(nèi)容，對安全事件從預(yù)防、應(yīng)對、阻斷、挽救4個方面進(jìn)行分析，并演示小組討論得出的最佳應(yīng)對方案
，其他護(hù)理小組在觀看的同時也對當(dāng)前事件進(jìn)行討論，提出不同的事件延伸場景及更優(yōu)的應(yīng)對方案。管理小組在完成示范后，詳細(xì)說明場景創(chuàng)設(shè)的意義及要點，要求場景創(chuàng)設(shè)及分
析必須貼合臨床，與實際工作需求相符。安排各護(hù)理小組輪流負(fù)責(zé)場景創(chuàng)設(shè)、分析及演練，每月為一個周期，確保場景分析法的持續(xù)應(yīng)用，形成根深蒂固的安全觀念，同時也形成
一個良好的學(xué)習(xí)、文化氛圍，營造良好的婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理環(huán)境。（3）場景分析法的延伸：在定期應(yīng)用場景分析法進(jìn)行護(hù)理安全事件預(yù)防、應(yīng)對討論的同時，管理小組應(yīng)當(dāng)做
好信息的收集和整理工作，要求每個護(hù)理小組在進(jìn)行演練的同時，其他小組給出意見，提出自身的見解，在討論時間內(nèi)尋求最佳的解決策略。管理小組每個季度進(jìn)行一次意見整合
，對該階段內(nèi)的場景分析法應(yīng)用效果及解決、未解決的護(hù)理問題進(jìn)行匯報，已解決的問題選出最優(yōu)應(yīng)對方案加入到護(hù)理管理制度中，組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)并應(yīng)用，未解決的問題作為
下個階段的主要研究主題，所有護(hù)理小組針對這些問題進(jìn)行場景分析，確保護(hù)理安全管理質(zhì)量的持續(xù)提升。在場景分析法推行期間，管理小組應(yīng)當(dāng)充分調(diào)查統(tǒng)計管理制度上遇到的
障礙，適當(dāng)對管理制度及具體排班信息進(jìn)行調(diào)整，尊重護(hù)士的個人意見進(jìn)行人員調(diào)度，提高護(hù)士的工作積極性。
1．3觀察指標(biāo)
以實施前的2016年工作情況為對照，比較不同時期婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，包括總體護(hù)理風(fēng)險事件率、護(hù)理投訴率及護(hù)患糾紛率。并采用問卷調(diào)查法了解患者的護(hù)理滿
意度情況。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)錄入SPSS20．0軟件包進(jìn)行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1實施前后的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較
實施后的2017年婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險事件總體發(fā)生率為2．31％，顯著低于實施前2016年的7．56％，且護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛發(fā)生率也同樣顯著低于實施前的2016年
，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。
2．2實施前后的護(hù)理滿意度比較
實施后的2017年婦產(chǎn)科總體護(hù)理滿意度為98．13％，顯著高于實施前2016年的90．45％，差異顯著（P＜0．05）。
3討論
3．1應(yīng)用意義
婦產(chǎn)科由于收治患者特殊，護(hù)理安全問題的重要性也更加凸顯。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理主要是針對護(hù)士的工作行為進(jìn)行約束，對安全管理的應(yīng)對策略往往流于形式，更多的是依靠護(hù)
士自身的經(jīng)驗，這種管理模式下，低年資護(hù)士很難提前預(yù)見到安全隱患并做好預(yù)防措施，從而導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生［5］。場景分析法的意義在于虛擬實踐性，將可能發(fā)生的事件
以模擬的形式構(gòu)建出來，虛擬但不脫離實際，鼓勵護(hù)士在場景分析中獲得良好的心理體驗，對于護(hù)士的積極性也有一定的推動作用。在場景分析過程中，護(hù)士始終處于思考和分析
問題的過程，且以小組的形式參與也為護(hù)士之間討論和協(xié)作提供了幫助，護(hù)士能夠從不同角度考慮問題，評估患者或家屬的心態(tài)，發(fā)現(xiàn)隱性問題，這就為快速積累經(jīng)驗、加強風(fēng)險
應(yīng)對能力提供了幫助［6］。
3．2減少了婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生
從本次研究數(shù)據(jù)來看，實施后2017年婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險事件總體發(fā)生率為2．31％，顯著低于實施前2016年的7．56％，且護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛發(fā)生率也同樣顯著低于
2016年，這說明在場景分析法指導(dǎo)下，婦產(chǎn)科護(hù)士能夠提前對風(fēng)險事件進(jìn)行分析，并學(xué)習(xí)最優(yōu)的應(yīng)對方案，確保了護(hù)士能夠在工作中發(fā)現(xiàn)同類問題并做好預(yù)防措施，將風(fēng)險事
件的發(fā)生率控制在了最低的水平。而通過場景分析，護(hù)士能夠體會到患者及家屬的感受，充分尊重和理解患者，減少了雙方糾紛的發(fā)生。
3．3提高了婦產(chǎn)科護(hù)理滿意度
從研究數(shù)據(jù)來看，實施后2017年婦產(chǎn)科總體護(hù)理滿意度為98．13％，顯著高于實施前2016年的90．45％，這說明在場景分析法的影響下，婦產(chǎn)科護(hù)士能夠充分評
估患者及家屬的心態(tài)，在預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生的同時，也盡可能滿足了患者及家屬的護(hù)理需求，這種自我提升的行為是推動護(hù)理管理質(zhì)量提升的基礎(chǔ)，也獲得了患者及家屬的肯定。
綜上所述，將場景分析法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。
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作者：潘樂艷 呂晶潔 楊蘭蘭 單位：新昌縣人民醫(yī)院