婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理價值分析

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摘要：評價手術(shù)室舒適護(hù)理結(jié)合風(fēng)險護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：入選對象為醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的手術(shù)治療的79例患者，按照隨機(jī)數(shù)字原則分為對照組35例、觀察組44例，前者接受常規(guī)護(hù)理，后者接受手術(shù)室舒適護(hù)理結(jié)合風(fēng)險護(hù)理，比較不同護(hù)理方式應(yīng)用后的效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁評分評分低于對照組（P＜0.05），收縮壓、舒張壓、心率水平低于觀察組（P＜0.05），基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、無菌情況、物品管理以及護(hù)理記錄評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科手術(shù)室應(yīng)用舒適護(hù)理結(jié)合風(fēng)險護(hù)理，可維持患者穩(wěn)定血壓心率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理實施價值顯著。

關(guān)鍵詞:手術(shù)室舒適護(hù)理;風(fēng)險護(hù)理;婦產(chǎn)科;手術(shù)室護(hù)理

手術(shù)本身就是一種高風(fēng)險的應(yīng)激刺激，若任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，便會造成不可估量的后果，危及患者的生命健康，同時導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[1]。婦產(chǎn)科收治的患者為醫(yī)院的一類特殊人群，這類患者多承受著手術(shù)或分娩痛苦，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理護(hù)理干預(yù)，對于保證這類患者的生命健康具有積極意義。本次研究對象，婦產(chǎn)科手術(shù)室中實施舒適護(hù)理干預(yù)，具體效果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院從2017年9月到2019年1月婦產(chǎn)科需手術(shù)治療的79例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為需實施手術(shù)治療的婦科疾病患者；研究對象無手術(shù)禁忌癥；知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能積極配合手術(shù)治療；中途退出本次研究者；合并嚴(yán)重心肝腎疾病者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字原則分為兩組，對照組35例，年齡為20-74歲，平均年齡為（47.0±7.9）歲，手術(shù)類型：微創(chuàng)手術(shù)5例，開腹手術(shù)4例，剖宮產(chǎn)手術(shù)7例，宮外孕5例，子宮肌瘤8例，卵巢囊腫6例；觀察組44例，年齡為21-76歲，平均年齡為（47.2±8.0）歲，手術(shù)類型：微創(chuàng)手術(shù)6例，開腹手術(shù)5例，剖宮產(chǎn)手術(shù)8例，宮外孕7例，子宮肌瘤5例，卵巢囊腫6例。不同組別基線資料無差異（P＞0.05），可展開分析。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理，術(shù)前定期監(jiān)測患者的血壓、心率、體溫以及脈搏等基本生命體征，輔助患者進(jìn)行實驗室檢查，保證術(shù)前身體各項指標(biāo)符合手術(shù)要求；術(shù)前排空胃腸，并鼓勵患者多喝水，但不能過度飲水，避免膀胱過度充盈；術(shù)前檢查術(shù)區(qū)，并進(jìn)行常規(guī)消毒備皮，準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械，術(shù)中護(hù)理人員輔助患者取舒適體位，注意觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。觀察組則接受手術(shù)室舒適護(hù)理結(jié)合風(fēng)險護(hù)理，具體內(nèi)容為：①舒適的心理護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理人員耐心對患者介紹手術(shù)環(huán)境、操作醫(yī)生，消除患者的焦慮恐懼，護(hù)理人員多與患者交流，了解其需求并盡量滿足，治愈其心理問題，讓患者感覺到心理舒適。②舒適術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員將患者送到手術(shù)室，并通過握著患者雙手、微笑等肢體語言安撫患者情緒，實施麻醉前，護(hù)理人員可先講解麻醉方式、必要性以及需注意問題、可能會發(fā)生不良反應(yīng)，準(zhǔn)備飲用水、紗布濕潤患者口唇，將棉墊放于護(hù)理人員肢體支撐處，防止肢體壓瘡，并按摩血液循環(huán)差的部位。③舒適術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員進(jìn)行訪視，告知患者手術(shù)結(jié)果，指導(dǎo)患者如何調(diào)整體位，下床時活動輕柔緩慢，保持切口放松避免裂開出血，術(shù)后觀察患者基本生命體征以及引流是否順暢。④疼痛護(hù)理：手術(shù)以及麻醉蘇醒后，患者會有強(qiáng)烈的痛感，護(hù)理人員可讓患者服用鎮(zhèn)痛藥物，減輕術(shù)后疼痛，指導(dǎo)深呼吸緩解疼痛。⑤風(fēng)險護(hù)理：風(fēng)險護(hù)理貫穿舒適護(hù)理始終，組建風(fēng)險護(hù)理管理小組，小組成員為骨干護(hù)理人員，包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理組長。1）小組成立后，確定具體的細(xì)則，劃分各自的職責(zé)。每周組織一次小組交流會，分析總結(jié)上周工作中的不良事件以及相應(yīng)的處理措施，提高護(hù)理人員的知曉率，便于發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，提高工作質(zhì)量。2）定期開展培訓(xùn)工作，針對不同層次、不同學(xué)歷水平的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，低年資護(hù)理人員主要側(cè)重于培訓(xùn)基礎(chǔ)技能，高年資護(hù)理人員則需滿足更高要求，側(cè)重于培訓(xùn)其急救知識處理技能水平。3）實施前瞻性護(hù)理管理。規(guī)范護(hù)理流程，建立完善的規(guī)章制度，分析重點崗位的人力環(huán)境，提出預(yù)防性措施，建立護(hù)理缺陷評估表，及時上報護(hù)理缺陷、錯誤，針對護(hù)理缺陷及時通報，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并整改。同時不定期抽查不同崗位護(hù)理人員的工作情況，并對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評估。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄分析護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁評分。以焦慮自評量表（SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）量表為依據(jù)：SAS包括疼痛、乏力、睡眠、不幸預(yù)感共20個因子，SDS包括體重、睡眠、并發(fā)癥困擾等20個因子，依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度對應(yīng)評分1-4分，評分高，則焦慮抑郁嚴(yán)重；反之則輕微。②兩組護(hù)理前后舒張、收縮壓、心率水平變化對比。③對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)規(guī)定，制定詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核表，共對5個方面進(jìn)行考核評價（安全管理、物品管理、無菌管理、護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理），每項滿分100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

予以=SPSS20.0工具本文數(shù)據(jù)分析，組間計量資料t檢驗，計數(shù)x2檢驗，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比

護(hù)理前兩組患者的焦慮、抑郁評分對比無差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的焦慮、抑郁評分低于護(hù)理前、且低于護(hù)理后對照組（P＜0.05），見表1：

2.2兩組護(hù)理前后的的血壓、心率水平對比

兩組護(hù)理前后的血壓、心率水平對比無差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組收縮壓、舒張壓、心率水平與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表2：

2.3兩組護(hù)理質(zhì)量評價

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、無菌情況、物品管理以及護(hù)理記錄評分少于對照組，兩組間差異明顯（P＜0.05），見表3：

3討論

婦產(chǎn)科多收治女性患者，相較于男性，女性的心理承受能力差，因此在面對疾病、手術(shù)、分娩時，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁的情緒，影響疾病的治療以及患者身體健康的恢復(fù)。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步、醫(yī)療模式的進(jìn)步發(fā)展，人們對健康要求不僅僅是希望獲得良好的治療效果，同時還希望獲得高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?；诖?，再加上臨床護(hù)理模式的改善發(fā)展，臨床提出新型護(hù)理模式舒適護(hù)理。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)維持患者身心愉悅舒適，改善患者癥狀，促患者病情康復(fù)。舒適護(hù)理日益受到臨床的重視，因其具有整體性、創(chuàng)新性、有效性的特點，逐漸被臨床廣泛應(yīng)用。婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理實施中，采用舒適護(hù)理模式，可有效緩解患者對手術(shù)的焦慮恐懼，從心理層面主動性接受手術(shù)治療，減輕其應(yīng)激反應(yīng)，促手術(shù)工作順利有利于患者術(shù)后身體健康的早日恢復(fù)[4]。本研究表明，觀察組護(hù)理實施后的焦慮、抑郁評分低于對照組，收縮壓、舒張壓、心率水平與對照組相比差異顯著。舒適護(hù)理實施更強(qiáng)調(diào)滿足患者的身體與心理雙重舒適，因此可在穩(wěn)定患者基本血壓、心率水平同時，改善患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒，對于保證手術(shù)順利以及患者生命健康具有積極意義。此外臨床還強(qiáng)調(diào)，針對婦產(chǎn)科護(hù)理，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)保證護(hù)理安全。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是救治患者生命健康的重要場所，護(hù)理人員的工作量大、相應(yīng)的承擔(dān)的風(fēng)險高，其工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)實施效果以及患者生命健康，任何步驟過程的疏忽，均會導(dǎo)致不可彌補的傷害。為了將護(hù)理風(fēng)險事件的消極處理，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極預(yù)防，國外最先提出風(fēng)險護(hù)理這一理念。風(fēng)險護(hù)理是保證護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容，是通過對醫(yī)護(hù)人員以及患者可能會產(chǎn)生風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見性分析，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，保證患者的生命健康及護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)管理者嚴(yán)格把控手術(shù)護(hù)理方面的操作，預(yù)見性評估手術(shù)以及護(hù)理工作中可能會出現(xiàn)的危險以及不安全事件，做出相應(yīng)的防范措施，可降低術(shù)中風(fēng)險發(fā)生率。研究表明，觀察組的各項護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組。風(fēng)險護(hù)理開展應(yīng)用，可預(yù)見性采取護(hù)理措施，不定期抽查護(hù)理工作，監(jiān)督護(hù)理工作質(zhì)量，減少護(hù)理不安全事件發(fā)生，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量水平。綜上所述，婦產(chǎn)科手術(shù)室開展舒適護(hù)理結(jié)合風(fēng)險護(hù)理，可實現(xiàn)患者身心舒適，并提高護(hù)理質(zhì)量，實施價值顯著。

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作者：馬姣姣 單位：鄭州大橋醫(yī)院