婦產(chǎn)科腹部陰道B超聯(lián)合診斷價(jià)值

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〔摘要〕目的探討腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價(jià)值。方法選取2019年4月至2020年4月在鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的120例急腹癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均行腹部B超及陰道B超檢查，以手術(shù)病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果120例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)手術(shù)病理確診，異位妊娠占比42.50%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)占比27.50%，黃體囊腫破裂占比16.67%，急性盆腔炎占比13.33%;腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查的診斷準(zhǔn)確率高于單獨(dú)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查婦產(chǎn)科急腹癥具有較高的準(zhǔn)確率，可為臨床醫(yī)師提供可靠的依據(jù)。

〔關(guān)鍵詞〕腹部B超;陰道B超;婦產(chǎn)科;急腹癥

婦產(chǎn)科急腹癥屬于臨床常見(jiàn)病癥，具有發(fā)病率高、病情發(fā)展速度快、預(yù)后效果差等特點(diǎn)，早期診斷對(duì)臨床治療具有極其重要的意義。超聲檢查作為一種無(wú)創(chuàng)檢查方法，具有操作簡(jiǎn)單、便捷、可重復(fù)、患者無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，目前已被廣泛用于婦產(chǎn)科檢查中。其包括腹部B超與陰道B超兩種類型，且各具優(yōu)缺點(diǎn)。研究顯示，將兩種檢查方法聯(lián)合用于婦產(chǎn)科急腹癥檢查中，能夠有效提高臨床診斷疾病的準(zhǔn)確率［1］。本研究即就腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月至2020年4月在我院婦產(chǎn)科接受治療的120例急腹癥患者作為研究對(duì)象，年齡21～60歲，平均(42.25±1.35)歲;病程30min至2d，平均(8.24±1.03)h。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合急腹癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;均伴有程度不一的不規(guī)則陰道流血、發(fā)熱及惡心嘔吐等癥狀;均有性生活史;均對(duì)本研究知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出本研究;存在血液疾病;伴有惡性腫瘤;伴有精神疾病;存在溝通障礙、意識(shí)障礙;臨床資料不完整。

1.2方法

所有患者均行腹部B超及陰道B超檢查(深圳貝斯達(dá)公司的BASDA100和美國(guó)GE公司LOGIQP5)。(1)腹部B超檢查:檢查前，叮囑患者保證膀胱充盈，設(shè)置儀器探頭頻率為2～5MHz;檢查時(shí)，協(xié)助患者取仰臥體位，在探頭上涂抹耦合劑，然后于患者恥骨上進(jìn)行橫向至縱向掃描，仔細(xì)觀察子宮包塊、積液及妊娠囊等情況，注意子宮和附件為重點(diǎn)掃描部位。(2)陰道B超檢查:檢查前，叮囑患者排空膀胱，設(shè)置儀器探頭頻率為4～8MHz，并將避孕套套在探頭上;檢查時(shí)，緩慢向患者陰道中推送探頭，在到達(dá)穹隆部位前，必須保證探頭與宮頸處于緊貼狀態(tài)，扭動(dòng)探頭以利于對(duì)宮腔與盆腔進(jìn)行全面探查，仔細(xì)觀察盆腔中是否有積液、包塊及子宮直腸凹陷等情況存在，詳細(xì)探查包塊患者的部位、帶下、回聲及邊界情況，明確積液患者的深度與范圍，對(duì)病情復(fù)雜患者，可以進(jìn)行增強(qiáng)掃描，以獲取更加精確的數(shù)據(jù)。

1.3臨床評(píng)價(jià)

以手術(shù)病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較單純腹部B超、陰道B超檢查及聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率，疾病類型包含異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)病理診斷結(jié)果

120例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)手術(shù)病理確診，異位妊娠占比42.50%(51/120)，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)占比27.50%(33/120)，黃體囊腫破裂占比16.67%(20/120)，急性盆腔炎占比13.33%(16/120)。2.2不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率比較腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查的診斷準(zhǔn)確率高于單獨(dú)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥作為臨床常見(jiàn)的疾病類型，包含異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎等，大部分患者是因腹痛或內(nèi)外出血等臨床癥狀到院就診。由于該病起病較急，且病情變化速度快，若未及時(shí)采取有效的治療措施，可能會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者發(fā)生婦產(chǎn)科急腹癥的常見(jiàn)誘發(fā)因素較多，如生殖道畸形、經(jīng)血阻塞、感染性疾病等［3］，因此，早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療對(duì)改善患者的病癥、提高預(yù)后效果及提升患者的生命質(zhì)量等均具有極其重要的意義。超聲作為臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的方法之一，具有操作簡(jiǎn)便、可觀察機(jī)體內(nèi)部臟器形態(tài)變化、判斷急癥臟器部位及病變性質(zhì)的特點(diǎn)，能夠?yàn)榕R床診斷及治療提供可靠、有效的信息［4］。超聲檢查可細(xì)分為兩種，具體如下。(1)腹部B超:若單獨(dú)采用該方式檢查婦產(chǎn)科急腹癥，容易受患者膀胱充盈不好、腸腔內(nèi)氣體多重反射等諸多因素影響，使采集圖像不夠清晰，從而出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象［5］。(2)陰道B超:該方式主要是將探頭直接置于患者的陰道內(nèi)，可更清楚地顯示病變情況，清晰觀察子宮內(nèi)膜變化、宮腔內(nèi)與附件的情況，利用高清探頭頻率，可確保圖像更加清晰、提高準(zhǔn)確率，便于發(fā)現(xiàn)較小范圍的病灶;但對(duì)病變范圍，因其深度較淺，易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象［6］。兩種檢查方法在診斷婦產(chǎn)科急腹癥時(shí)，存在獨(dú)特的優(yōu)缺點(diǎn)，其唯一共同特征為均存在誤診、漏診現(xiàn)象，因此，需明確聯(lián)合應(yīng)用是否能獲得更好的效果。本研究結(jié)果顯示，腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查的診斷準(zhǔn)確率高于單獨(dú)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。陳南君［7］選取100例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對(duì)象，均行腹部與陰道B超檢查，結(jié)果顯示，聯(lián)合檢查異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎的準(zhǔn)確率高于單獨(dú)檢查，本研究結(jié)果與其相似。綜上所述，腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查婦產(chǎn)科急腹癥具有較高的準(zhǔn)確率，可為臨床醫(yī)師提供可靠的依據(jù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉會(huì)國(guó)，于春華，王秀平.婦科急腹癥腹部B超和陰道B超檢查在診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2(1):161－163.

［2］崔阿娜，李連霞，張延軍，等.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦科急腹癥的臨床價(jià)值研究［J］.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2(5):63－64.

［3］侯魯華.應(yīng)用腹部B超和陰道B超臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價(jià)值［J］.糖尿病天地，2019，16(8):191.

［4］謝昌盛.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值［J］.醫(yī)療裝備，2019，32(21):31－32..

［5］范海蓮.探討在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中聯(lián)用腹部和陰道B超檢查的臨床價(jià)值［J］.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4(1):145－146.

［6］江秋英.婦產(chǎn)科急腹癥診斷中聯(lián)用腹部和陰道B超檢查的價(jià)值探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23(26):3799－3800..

［7］陳南君.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版)，2019，7(5):88.

作者：王小鳳 單位：鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院